CLASE DE TOPOGRAFIA

ABDOMINAL
2007-II
Dr. Diego Enrique Perez
Coordinador General del Curso de
Anatomía Humana

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

 TOPOGRAFIA ABDOMINAL
 Se refiere a la proyección de las visceras abdominales hacia la pared
antero lateral del abdomen.
 Visceras Abdominales. Son aquellas que se encuentran localizadas
tanto dentro de la cavidad peritoneal y aquellas situadas en el espacio
retroperitoneal.
 Al trazar dos planos horizontales y dos verticales se determina 9
cuadrantes en la pared anterolateral del abdomen.
 Hipocrondrio Derecho.
 Lobulo Derecho de Hígado, vescícula bilear, 1/3 superior del riñón
derecho, capsula suprarrenal derecha, ángulo hepatico del colon.
 Epigastrio: Lóbulo izquierdo de hígado, ligamento suspensorio, 1/3
superior del ligamento redondo, conducto hepático comun, 1/3
superior de coledoco, epiplo menor, curvatura menor del estomago,
piloro, la mayor parte del antro gastrico, esófago, cuerpo de pancreas,
1/3 superior de vena cava inferior y 1/3 superior de aorta nominal.
 Hipocondrio Izquierdo.
 Fondo gástrico, la mayor parte del cuerpo del estomago y casi la
mitad de la curvatura mayor del estomago, mitad superior del riñon
izquierdo, capsula suprarrenal izquierda, baso, cola del pancreas,
epiplones gastroesplenico, pancreatico lienico, angulo izquierdo del
colon.
 Flanco Derecho.
 Colon ascendente, 2/3 inferiores del riñón derecho, mesogastrio,
parte del antrogastrico, la mayor extensión de la curvatura mayor del
estomago, mayor parte del epiplon mayor, asas yeyunales, parte de
asas ileales, mesenterio, duodeno, segunda, tercera y cuarta porción,
cabeza de pancreas, 3ra porción del coledoco, pelvis renal y la
mayor parte de la poción abdominal de los ureteres, los 2/3
inferiores de la vena cava inferior y aorta abdominal y los 2/3
restantes del ligamento redondo.
 Flanco Izquierdo.
 Colon izquierdo y colon descendente y parte del colon sigmoides.
 Fosa Iliaca Derecha.
 Ciego, apéndice cecal, en mujer anexo derecho, además en el
hombre la presencia de la arteria y vena onadal.
 Hipogástrico.
 Epiplon mayor, asas ileales, vejiga, recto, además en el hombre hay
que tener en cuenta la porción intrapelvica del conducto deferente.
 Vescicula Seminal y Prostata.
 En la mujer utero y la vágina.
 Fosa Iliaca izquierda.
 En ambos sexos la mayor parte del colon pelvico o sigmoides, en la
mujer el anexo izquierdo.
 PROYECCIÓN DEL HIGADO, ESTOMAGO, VASO Y
RIÑONES
 Higado.
 Se determina de la siguiente manera: “A” a 1 cm por debajo del pezon
derecho. “B” 2cm por debajo del pezon izquierdo. “C” a nivel de la
articulación de cartilagos VIII y IX derecho. “E”a nivel de articulación
del VII y VIII cartilagos costales izquierdo, se unen en los puntos.
 Estomago.
 Representada por el espaciuo de TRAUBE y el Triángulo de Labbé.
Parte superior, ocupa un espacio de forma de casquete o media luna. De
convexidad superior; representa el fondo gastrico y la mitad superior de
curvatura mayor. Por delante es desde el borde superior de la V
articulación condroesternal izquierda hasta la IX. El limite externo está
dada por una línea imaginaria que va del pezón izquierdo hacia abajo, el
límite medial lo representa el borde subcostal izquierdo.
 La mitad inferior del estómago, en su proyección hacia delante esta
representado por un espacio triangular “Triangulo de la Labbé”. Los
bordes esta dado por los rebordes subcostales: Derecho e izquierdo y la
base la línea de Labbé (horizontal) que pasa a través del punto
paracentral (IX) cartílago costales.
 Proyección del Bazo.
 PUNTOS DOLOROSOS
 Permiten, el reconocimiento del estado de los órganos internos o
visceras y esto está en relación con el dolor referido, dolor precedente
de los órganos internos; que se percibe como dolor localizado en una
región más superficial del organismo. Las fibras de los nociceptores
procedente de las visceras y de las estructuras cutaneas convergen en la
misma vía del dolor a través de la vía espinotalamica. El SNC no puede
diferenciar entre el dolor superficial y profundo y como consecuencia
interpreta todo dolor como superficial.
 Ejemplo más evidente es el dolor del infarto, del miocardio que se
localiza en una posición central por encima del esternón que se irradia
en sentido descendente por la superficie medial del brazo izquierdo y en
sentido ascendente hacia la raiz del cuello y la mandibula.
 En el abdomen existen puntos dolorosos en relación con los órganos o
visceras profundas.
 Punto Doloroso Apendicular. Existen 3 variantes según autores:
 Punto de Mc Burney. Existe a su vez 2 teorías.
 a) Se considera la línea que une ESPA y cicatriz umbilical.
 b) Punto medio y el otro 1/3 externo y 1/3 medio.
 Punto de Morris. En la línea referente al anterior esta localizada el 1/3
int. con el 1/3 medio.
 Punto de Lanz. Línea bis-iliaca y el borde externo del recto mayor del
abdomen derecho.
 Punto Cistico o de Murphy.
 Punto Pancreaticocoledocica o de Chauffard.
 Punto Doloroso Pancreatico. Se proyecta hacia la pared
anterior del abdomen, supraumbelical, además se proyecta
hacia la espalda y el dolor se irradia en forma de cinturon.
 Punto Celiaco. En la unión del 1/3 inf. con el medio de la
línea xifoumbilical.
 Punto Umbilical.
 Punto Uterino
 Punto Ovarico. Por encima de dos traveces de dedo, en el
punto medio del arco crural.
 Punto Doloroso del Riñón. El riñón no se palpa, pero
presenta los siguientes puntos dolorosos:
1.- Costo vertebral. Entre XII costilla con columna
vertebral (polo apical y 1/3 superior del riñon).
2.- Costo Lumbar. Entre XII costilla y la masa comun
lumbar.
3.- SubCostal. Corresponde a la ½ inferior de la superficie
anterior del polo basal del riñón.
 PUNTO DOLOROSOS REFERIDOS DE LA
VESICULA BILIAR Y RIÑÓN.
 PUNTOS DOLOSOROS URETERALES.