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6ta Clase Abdomen - Degraba Intestinos (Yeyuno, Ileon)

6ta Clase Abdomen - Degraba Intestinos (Yeyuno, Ileon)

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08/12/2013

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1
INTESTINODELGADO

Las asas intestinales se ubican en el compartimiento inframesocolico, dentro del marco colonico, cubren la mayor\u00eda del colon descendente. Seg\u00fan la distribuci\u00f3n embriol\u00f3gica existen 3 intestinos: anterior (es\u00f3fago hasta la 2daporcion del duodeno), medio (3ra porci\u00f3n hasta el inico del colon), inferior (todo el colon)

El intestino delgado se extiende desde el \u00e1ngulo duodeno-yeyunal (\u00e1ngulo de treitz L2) hasta la v\u00e1lvula ileocecal,donde termina a nivel del ciego con el colon ascendente(v\u00e1lvula ileocecal) en Fosa Iliaca Derecha; esta dispuesta en una serie de asas unidos a la pared abdominal posterior por medio del mesenterio. Se divide en yeyuno 2/5 proximales y el ileon 3/5 d\u00edstales.

CARACTERISTICAS
\u2022.Las asas tienen un di\u00e1metro de 2 a
4cm.variando en
\u2022Numero de14-16 asas yeyuno-ileales.
\u2022Longitud 40% de la longitud total del intestino

\u2022El 40% se encuentra en el abdomen izquierdo
\u2022El 40% se ubica en la pelvis.
\u2022El 20%de las asas est\u00e1n en el hemiabdomen

derecho
YEYUNO
\u2022.El calibre es de 3 a 4 cm.
\u2022Las v\u00e1lvulas conniventes son m\u00e1s gruesas y
prominentes que las del ileon. Tiene una
Orientaci\u00f3n horizontal
\u2022La mucosa es mas redundante que en el
ileon.
\u2022Tiene mayor irrigaci\u00f3n que el ileon; en el

mesenterio las arterias yeyunales forman arcos de primer y segundo orden,siendo los vasos formantes de estos arcos de mayor grosor que los vasos ileales

\u2022La funci\u00f3n principal es la absorci\u00f3n de
prote\u00ednas (amino\u00e1cidos) carbohidratos, l\u00edpidos,
nutrientes, agua y electrolitos.
ILEON
-Longitud, 60% de la longitud total del intestino.
- El calibre de esta regi\u00f3n del intestino delgado
es aproximadamente de 2 a 3cm.
-Tiene fol\u00edculos linfoides, en mayor cantidad
que el yeyuno.
- Se ubica predominantemente en hipogastrio y
pelvis.

-Tambi\u00e9n cumple funciones de absorci\u00f3n alimentar\u00eda, y por su riqueza en tejido linfoide tiene roles de defensa org\u00e1nica e inmunitaria.

MESENTERIO
ASPECTO:Tabique festoneado que atraviesa oblicuamente el piso inframesocolico del abdomen.
ESPESOR:Disminuye progresivamente de la raiz al borde intestinal.
-2/3 superiores gruesos y sobrecargados de grasa.
- 1/3 inferior cada vez mas delgado hasta el ciego.
ALTURA:Presenta 2 m\u00e1ximas correspondientes a las dos porciones del intestino delgado:
-porci\u00f3n media del yeyuno= 12 a 15 cm.
-porci\u00f3n media del ileon= 10 a 12 cm.
\ue001Los intestinos se van a relacionar con la ra\u00edz del meso col\u00f3n transverso
MEDIOS DE FIJACION
\u2022El peritoneo que lo reviste completamente y le forma el gran repliegue peritoneal que es
el mesenterio, que se extiende dela pared posterior del abdomen a borde de yeyuno ileon.
\u2022Tiene un borde fijo,o ra\u00edz del mesenterio de 15cm. de longitud,inici\u00e1ndose a 2 o 3 cm. A
la izquierda de L2 en el \u00e1ngulo duodenoyeyunal para terminar en la FID, a nivel de la
v\u00e1lvula ileocecal.
\u2022Entre las dos hojas de la ra\u00edz del mesenterio se encuentran los vasos mesent\u00e9ricos
superiores.
El intestino se va a relacionar con la ra\u00edz del colon transverso.
\ue001El ri\u00f1\u00f3n derecho va ser 2/3 superiores supramesocolico e1/3 inferior inframesocoloco
Las l\u00edneas punteadas representa la ra\u00edz del mesenterio, es por estas por las que se fijan a la pared abdominal x 2 hojas por laque
transitan lis vasos o mesent\u00e9ricos superiores y ganglios
2
RELACIONES
POR DETR\u00c1S:
- En el centro: el raquis lumbar, por delante del cual circulan los grandes vasos (aorta y vena cava inferior).
-De cada lado: el meso colon derecho y el izquierdo, que las separan de los \u00f3rganos retroperitoneales (ri\u00f1ones,
ur\u00e9teres).
POR ARRIBA:colon trasverso y su meso, que los separan de los \u00d3rganos supramesocolicos (h\u00edgado, estomago, bazo,
parte superior del duodeno y del p\u00e1ncreas)
POR DEBAJO:
El colon pelviano, el recto y los \u00f3rganos
genitourinarios,

Introduci\u00e9ndose las asas:
- en el hombre, entre el recto y la vejiga
- en la mujer, entre el recto y el \u00fatero.

A LA DERECHA:
El ciego y el colon derecho, que ocupan un lugar im-
portante y empujan el intestino delgado hacia adentro.
A LA IZQUIERDA:
El colon izquierdo que por el contrario se halla retra\u00eddo
contra la pared posterior y cubierto por el yeyuno.
VASCULARIZACION
La irrigaci\u00f3n del intestino delgado y del mesenterio esta asegurada por la arteria mesent\u00e9rica superior; sus ramas izquierdas
est\u00e1n destinadas a las asas delgadas, mientras que sus ramas derechas se dirigen hacia el colon derecho.
Pinza aorto mesent\u00e9rica:duodeno 3ra porci\u00f3n, vena renal
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR:
\ue001Delimita la divisi\u00f3n entre la 3ra y 4ra porci\u00f3n
ORIGEN:de la cara anterior de la aorta abdominal, a la altura del disco D12-L1.
TRAYECTO: dirigida hacia abajo, hacia delante y la derecha, es al principio
retropancreatica, luego preduodenal y por ultimo inframesenterica.
TERMINACION:En pleno mesenterio, a 60 u 80 cm del \u00e1ngulo ileocecal.
\ue001Tambi\u00e9n ayuda a la irrigaci\u00f3n del p\u00e1ncreas mediante sus ramas pancreato-
duodenales inferiores
DIMENSIONES:Longitud 20 a 25 cm.
Calibre: 12mm en su origen, 2mm en su terminaci\u00f3n.
RAMAS COLATERALES
1) Antes de penetrar en el mesenterio:
\ue000Ramas pancre\u00e1ticas duodenales
+Pancre\u00e1tica inferior izquierda
+ Pancre\u00e1tica duodenal izquierda
\ue000Rama hep\u00e1tica anormal****
2) En el mesenterio:
Para el colon derecho
-\u00edleo c\u00f3lica
- c\u00f3lica derecha
-c\u00f3lica media
\ue001Por su borde izquierdo emite las arterias para el intestino delgado, en n\u00famero de12 a 16.
Modo de agrupamiento:
-grupo superior, de 4 a 6 ramas largas y gruesas destinadas a las asas horizontales del yeyuno.
-grupo inferior,de 6 a 10 ramas cortas y delgadas destinadas a las asas verticales del ileon.
Arcos arteriales:Se anastomosan entre si, formando arcos de primer orden, de cuya convexidad nacen los de 2,3, 4 e incluso
de 5to orden.
Disposici\u00f3n de los arcos:
-arcos de primer orden: \u00bc proximal del mesenterio.
-arcos de segundo orden: \u00bc medio proximal del
mesenterio.
-arcos de tercer orden: \u00bc medio distal del mesenterio.

-arcos de cuarto orden: \u00bc distal.
-Terminando en los llamados vasos rectos:
- En la asas duodenales= vasos rectos largos y anchos.
-En las asas yeyunales = vasos rectos cortos y apretados.

\u00c1rea avascular de treves:se denomina as\u00ed a la anastomosis entre la \u00faltima asa ileal con la

recurrente ileal de la arteria \u00edleo c\u00f3lica. Se cre\u00eda que era un zona de poca irrigaci\u00f3n, hoy en d\u00eda esta premisa esta en discusi\u00f3n, ya que se ha demostrado, que existen zonas e anastomosis en que se evidencia buena irrigaci\u00f3n en esta zona.

\u2022Calcada de la circulaci\u00f3n arterial, la vascularizacion venosa de las asas delgadas dispone de
troncos principales menos numerosos de las ramas arteriales.
\u2022Ambos territorios venosos, ileal y yeyunal, drenan \u00edntegramente en la vena mesent\u00e9rica
superior.
DRENAJE VENOSO
\ue000la vascularizacion venosa de las asas delgadas dispone de troncos principales menos numerosos de las ramas
arteriales.
\ue000El territorio ileal y yeyunal drenan \u00edntegramente en la vena mesent\u00e9rica superior.
3
\ue001Todas confluyen en la vena porta. Tributarias:

v. gastroepiploica derecha e izquierda
V, yeyunoiliales
v. g\u00e1strica izquierda
v. c\u00f3lica derecha, media e izquierda

\ue001El h\u00edgado tiene irrigaci\u00f3n funcional y nutricia.
DRENAJE LINFATICO
\u2022Comprenden redes de origen y colectores que drenan en la
cisterna de Pecquet.
Localizaci\u00f3n de los ganglios:

\u2022-En los vasos pr\u00f3ximos al intestino.
\u2022-Cerca de la pared intestinal.
\u2022-Alrededor de la arteria mesent\u00e9rica superior, que luego drenan

a la cisterna de pecquet (T12-L1).
INERVACION

Sat\u00e9lites de las arterias forman alrededor de la mesent\u00e9rica superior y de sus ramas un importante plexo mesenterico superior.

Innervaci\u00f3n simp\u00e1tica y parasimp\u00e1tica para la funci\u00f3n secretora
y perist\u00e1ltica.
Constituidos por:
\u2022 + filetes nerviosos nacidos de los ganglios semi-
\u2022 lunar es .
\u2022 + A\u00f3rtico renales.
\u2022 + mesent\u00e9ricos superiores.
INTESTINO GRUESOO COLON

El colon es parte del tubo digestivo, que sigue al intestino delgado y se extiende del \u00e1ngulo ileocecal hasta el recto pelviano. Se distingue de las asas delgadas por su calibre, su fijaci\u00f3n parcial y su situaci\u00f3n en marco alrededor del piso inframesocolico. Se divide al colon en dos porciones:

EL COLON DERECHO,irrigado por los vasos mesent\u00e9ricos superiores y comprende: el ciego y el ap\u00e9ndice, el colon
descendente y la mitad derecha del colon transverso.
EL COLON IZQUIERDO,irrigado por los vasos mesent\u00e9ricos inferiores y que comprende: la mitad izquierda del colon
transverso, el colon descendente,el colon iliaco y el colon sigmoides.
DIMENSIONES:
\u2022-Longitud: de1.45m a 1.65m, variable de acuerdo a la talla de individuo.
\u2022-Calibre: disminuye progresivamente desde el ciego al colon pelviano de 28cm. A 14cm.
\u2022-El colon derecho en cifras promedio mide :

- ciego: 6cm.
- colon ascendente15cm.
-mitad proximal del transverso 25cm.

\u2022- El colon izquierdo mide :

-mitad distal del colon transverso 25cm.
- colon descendente 25cm.
- colon \u00edleo p\u00e9lvico 50 a 60 cm.

\ue001Dolicocolon \u2013 colon grande
\ue001Megacolon \u2013colon ancho
Configuraci\u00f3n Externa:
Cintillas:El colon esta recorrido por tres cintillas musculares a nivel del colon ascendente y descendente, que convergen a

la base del ap\u00e9ndice:
a) Una anterior, que se transforma en inferior en el colon transverso.
b) Una posteroexterna
c) Una posterointerna o meso c\u00f3lica, estrecha.
Sobre el colon transverso solo hay dos cintillas (anterior y posterior).

\u2022Las Abollonaduras o saculacionesc\u00f3licas, separadas por surcos transversales, cruzan desde el ciego al colon pelviano.
\u2022Ap\u00e9ndices epiploicos: situados alo largo de las cintillas ,mas desarrolladas sobre el colon izquierdo, irrigadas por un vaso
recto.
\u2022Divert\u00edculos:mas desarrollados en el anciano, asientan sobre el colon \u00edleo pelviano, en el interior de
un ap\u00e9ndice
epiploico.
RELACIONES
Cara anterior: pared anterior del abdomen, Epipl\u00f3n mayor.
COLON DERECHO M\u00e1s grueso, 5-6cm. Dentro de la cavidad peritoneal es superficial.
-
COLON IZQUIERDO menos grueso, 4-5cm. es profundo

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