INFLAMATIA
3.1. GENERALITATI
Definitie.si etioiogie
(flamma = flacara) m9u19ucInflamatia este raspunsul direct al tesuturilor vascularizate la agresiuni interne si externe:infectii microbiene, agenti chimici, agenti fizici (diferente de temperatura, electricitate,iradiere, factori mecanici), tesut necrotic si reactii imune (hipersensibilitate la complexeimune sau reactia autoimuna).Orice organ si tesut este susceptibil la inflamatie, gradul si natura acesteia fiind in functiede bolnav (starea de sanatate, de nutritie, de imunitate) si de natura si severitatea noxelor.
Avantajele inflamatiei
• localizeaza si izoleaza agresiunile tisulare, protejand astfel tesutul sanatos vecin;• neutralizeaza si inactiveaza substante toxice produse de factori umorali si de enzime;• distruge (limiteaza) cresterea microorganismelor infectioase;• prepara aria tisulara pentru vindecare si reparare eliminand tesuturile devitalizate siresturile celulare.
Dezavantajele inflamatiei
• durerea si edemul asociate inflamatiei dau diferite grade de incapacitate morfologica sifunctionala;• poate duce la rupturi de organe (apendicita perforata), hemoragii (marirea granulomuluituberculos);• formarea de tesut cicatriceal excesiv, cu aderente, contractura, cheloid;• formarea de fistule: abdominale, perirenale, bronhopleurale, cu empiem pleural;• se poate propaga prin distrugerea tesutului sanatos vecin;• leziunile produse de inflamatie pot duce la dezvoltarea de alte leziuni inflamatorii:glomerulonefrita, artrita, reactii alergice (bronsita alergica), miocardita, encefalita.3.2. CELULELE PARTICIPANTE LA INFLAMATIE3.2.1. Polimorfonucleare neutrofile (PMN) - sunt celule predominante in inflamatia acuta,fiind responsabile pentru leucocitoza care apare in. perioada “in crisis” a infectiilor acute.Morfologie: leucocite granulare cu nucleu multilobat si granule fine citoplasmatice carese coloreaza utilizand coloranti neutri.Functie: a) In raspunsul inflamator, PMN-urile sunt primele care ajung in zona lezata,(parasesc patul vascular prin diapedeza si sunt directionate prin chemotaxie spre loculagresionat); b) Fagocitoza este activitatea majora a PMN-urilor: invadeaza bacteriile cusubetapele de liza prin eliberarea de enzime lizozomale. Intracelular, lizozomiielibereaza: mieloperoxidaze (principala enzima antibacteriana care actioneaza princombinatia de H2O2), hidrolaze acide (actioneaza pe materii organice, inclusiv bacterii), proteaze (degradeaza proteinele, inclusiv elastina, colagenul, proteina din membrana bazala), lizozim = muramidaza (hidrolaza prezenta in PMN si monocite), proteinelecationice (inhiba cresterea bacteriana producand chemotaxia monocitelor si creste permeabilitatea vasculara). Extracelular, enzimele lizozomale dau o iritatie inaltacontribuind la macroscopia inflamatiei locale.
3.2.2. Polimorfonucleare bazofile (PMB)Morfologie: contin granule bazofile, (in coloratia Wright), sunt incareate cu histamina,heparina si substante cu reactie lenta in SRS-A.Functie: PMB-urile se dezvolta in tipul I de hipersensibilitate (hipersensibilitate imediata,mediata cu IgE). Cand elibereaza histamina si alte substante vasoactive granulele bazofile produc reactie anafilactica la persoanele susceptibile. PMB-urile au rol si in tipul IV dehipersensibilitate (hipersensibilitate intarziata), de exemplu in dermatita de contact.3.2.3. Polimorfonucleare eozinofile (PME)Morfologie: PME-urile au nucleu bilobat“in desaga”; granulele citoplasmatice sunt portocalii in coloratia Romanovsky si rosu-oranj cu eozina. Granulele contin enzimehidrolitice (histaminaze care inactiveaza histamina si arilsulfataza B care inactiveazaSRS-A) si o proteina bazica majora putin inteleasa.Distributie: in sangele periferic, apar in tesuturi in reactia de hipersensibilitate, in alergiisi infectii parazitare.Functie:• au capacitatea de a elibera un factor chemotactic eozinofil (ECF) de tip IgE (sintetizat side mastocite) cu rol in anafilaxie;• de fagocitoza (functie minora).3.2.4. MastociteleSeamana cu PMB-urile in structura si functie; PMB-urile sunt prezente predominant insangele periferic si la locul inflamatiei, mastocitele se gasesc in tesutul conjunctiv,“inchizand” mici vase sanguine.Morfologie: contin numeroase granule, colorate metacromatic cu coloranti bazici, acesteaeliberand histamina, heparina, SRS-A in tipul I de hipersensibilitate (asemeni granulelor de PMB ) si ECF.Functie: eliberarea de histamina sub actiunea agentilor care determina inflamatii (factorifizici, medicamente, Ig, componente ale Complementului-C3a, C5a-proteine cationiceetc.).3.2.5. MacrofageleSistemul de fagocite mononucleare sau sistemul macrofagic - monocitic sau sistemulreticuloedoendotelial este o retea extinsa de macrofage in tot organismul.Morfologie: componentele celulare includ macrofage alveolare pulmoare, macrofage pleurale si peritoneale, celule Kupffer, histiocite din tesutul conjunctiv mezenchimal,macrofage mezangiale renale, macrofage fixe si mobile in limfoganglioni, splina, maduvaosoasa. Macrofagele tisulare se dezvolta din monocitele care parasesc sangele perifericatunci cand este nevoie. Monocitele deriva din precursori ai maduvei osoase.Functii:1. Fagocitoza noxelor din tesuturi (microorganisme, resturi necrotice etc.) si rol inomorarea celulelor tumorale prin: a) endocitoza- primul pas in fagocitoza (membranacoitoplasmatica a macrofagelor se extinde in jurul particulelor formand vacuoleintracelulare) si pinocitoza (membrana citoplasmatica a macrofagelor se extinde in jurulfluidelor extracelulare formand vacuole intracelulare); b) digestia - reprezinta al doilea pas, constand in fagocitarea materialului din vacuole pe seama lizozomilor din macrofage
care contin enzime asemanatoare PMN-urilor (proteinaze, hidrolaze acide, lizozim,MPO), efectul bactericid este evidentiat mai ales fata de organismele incapsulate(mycoplasme, salmonele, listerii, criptococi); c) opsonizarea - macrofagele au receptori pentru moleculele Fc de IgG si pentru Complementul C3b, acestea ajutand macrofagelein fagocitoza prin opsonizarea microorganismelor (microorganismele sunt acoperite deIgG sau C3b).2. Functia imuna. Macrofagele sunt o compomenta importanta pe sistemul imun (de lainitierea raspunsului imun pana la interactionarea cu limfocitele timodependente T-LT):a) Activarea LT• in timpul fagocitozei, macrofagele prelucreaza componentele antigenice ale materiilor straine din vacuole. Macrofagele “prezinta” antigenul prelucrat limfocitelor T in legaturacu complexele majore de histocompatibilitate de pe suprafata macrofagelor. Aceasta prezentare combinata a antigenelor procesate si a complexelor majore dehistocompatibilitate este necesara in sinteza si activarea LT.• macrofagele elibereaza interleukina-1 (IL-1), o substanta care stimuleaza LT cueliberarea de catre ele de interleukina-2 (IL-2) care permite completa activare a LT cu proliferarea variatelor subseturi de LT. b) Activarea macrofagelor:• LT activate determina mobilizarea si activarea metabolica a macrofagelor eliberandvariate limfokine (mediatori nonimuni care pot activa si ei macrofagele, fiind gasiti incomponente ale formarii cheagului si in cascada complementului); odata activate,macrofagele ataca si digera organisme fara a depinde de ehipamentul antigenic;• macrofagele activate prelungesc procesul inflamator si determina distrugeri tisulare cueliberarea de enzime inalt iritative, cu functie protectoare, amplificand raspunsul imun. c)Activarea limfocitelor B (LB)• are legatura si cu macrofagele cu toate ca rolul acestora din urma nu este esential;• activarea LB necesita IL-1 (secretata inclusiv de macrofage);• LB activate sunt necesare deoarece anticorpii de pe suprafata LB se armonizeaza cuantigenele specifice care se gasesc pe suprafata macrofagelor;• activarea LB este ajutata de prezenta LT-helper (prolifereaza in raspunsul la IL-2, carela randul sau este indus de IL-1 ).3. Functia secretorie. Macrofagele elibereaza si alte substante in afara IL-1, ca:• factor stimulator al coloniilor (CFS) si factorul de necroza tumorala (TNF) care servescla raspunsul imun;• interferon alfa (IFN) care ajuta in blocarea replicarii virale;• precursori ai prostaglandinelor care sunt in legatura cu IL-1 (efect pirogenic); acestiainduc semnele fazei acute a inflamatiei ca temperatura si leucocitoza in sangele periferic(deplasare spre stanga a formulei leucocitara cu o crestere a PMN-urilor imature).4. Functia de vindecare si reparare. Macrofagele ajuta prin fagocitoza eliminarearesturilor celulare si eliberarea de factori proliferatori al fibroblastilor.3.2.6. Limfocitele (L)Consideratii generale: Limfocitele si toate derivatele lor se gasesc in toate tesuturilor, intoate tipurile de inflamatie, in special dupa agresiunea acuta a PMN-urilor.Toate limfocitele deriva din celulele stem din maduva osoasa. Celulele stem sediferentiaza in limfocite la nivelul organelor limfoide primare (timus, maduva osoasa).Din aceste locuri unele limfocite migreaza (pe cale sanguina) spre organele limfoide
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Recommended
More From This User
Notes
Load more
