SOLICITUD PARA BAJA EN SERVICIO DE DIETA ESPECIAL

En

,a

de

del 201

D/D .. Con DNI .Padre / Madre / Tutor del alumno con nombre ..y apellidos del Colegio .. que sita en de la provincia de COMUNICA: Por la presente que su hijo puede pasar a men basal tras haberlo establecido as su mdico. Asumiendo como padre / madre o tutor la responsabilidad de este alta, eximiendo al Catering LA NICA de esta responsabilidad al no haber sido entregado una copia de dicho informe de alta mdico.

Firmado:

D/D Fecha: / / 201

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