NDICE

Pgs.

INTRODUCCIN .............................................................. 3 OBJETIVOS ..................................................................... 4 Objetivo General............................................................... 4 Objetivos Especficos ....................................................... 4 INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGA ......................................................................................... 5 Disciplinas relacionadas con la Farmacologa ................ 14 Conceptos Bsicos en Farmacologa ............................. 15 FRMACO...................................................................... 18 Definicin ........................................................................ 18 Etimologa....................................................................... 19 Historia ........................................................................... 20 Nomenclatura ................................................................. 21 Medicamentos ................................................................ 22 Caractersticas de los Frmacos .................................... 23 Categoras Teraputicas ................................................ 24

Plantas Medicinales ........................................................ 26 EXCIPIENTE .................................................................. 28 Datos Generales............................................................. 28 Tipos de Excipientes ...................................................... 29 VA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS ........ 32 Efecto del Primer Paso ................................................... 32 Va Bucal..................................................................... 33 Va Parenteral ............................................................. 36

INTRODUCCIN

Siguiendo los debidos pasos de este manual podemos encontrar las diferentes formas que se deben utilizar a la hora de realizar una correcta administracin de frmacos para as poder garantizar una buena y/o eficaz manera de ayudar a los pacientes e instruir.

Con este manual tambin se busca informar y ayudar a los usuarios que lo necesiten y brindarle la informacin correcta acerca de sus medicamentos.

OBJETIVOS

Objetivo General Garantizar el cumplimiento de los debidos

procedimientos para la administracin de los medicamentos para satisfacer las necesidades de los usuarios.

Objetivos Especficos Verificar como se realiza la clasificacin de los medicamentos en la farmacia. Revisar las fechas de vencimiento de los frmacos al momento de la llegada a la farmacia. Mantener el medicamento en ptimas condiciones. Suministrar informacin a los usuarios al momento de adquirir el frmaco. Asegurarse que los debidos procedimientos al usuario sean de total calidad.

INTRODUCCIN AL ESTUDIO DE LA FARMACOLOGA

La farmacologa (del griego, pharmacon, frmaco, y logos, ciencia) es la ciencia que se encarga del estudio de los medicamentos, en forma mucho ms general estudia todas las facetas de la interaccin de sustancias qumicas con los sistemas biolgicos; esta ltima definicin se refiere en forma especial, aunque no exclusiva, a aquellas que son introducidas desde el exterior de dichos sistemas.

Por lo tanto, se puede considerar que la farmacologa comprende el conocimiento de la historia, fuente, propiedades fsicas y qumicas, componentes, efectos bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de accin,

absorcin, distribucin, biotransformacin, excrecin, usos teraputicos y efectos adversos de tales sustancias, a las cuales, en conjunto, se les conoce como frmacos o drogas.

Dado lo anterior, los frmacos podran definirse como cualquier agente qumico capaz de interactuar con un sistema biolgico, afectando el proceso de la vida. Estos

agentes

qumicos

seran

entonces

estudiados

y/o

utilizados en tres contextos diferentes pero relacionados: a) Estudio de mecanismos fisiolgicos (drogas como herramientas de investigacin) b) Uso en Medicina (Medicamentos, ver ms

adelante) c) Efectos biolgicos de qumicos ambientales

(Toxicologa, ver ms adelante)

La relacin entre la dosis de una droga dada a un paciente y su utilidad en el tratamiento de una enfermedad son aspectos que se describen por las dos reas principales de la Farmacologa: La Farmacocintica y la Farmacodinmica. La primera puede definirse como el enfoque cuantitativo del comportamiento de los frmacos en el organismo, abarcando los mecanismos por los cuales este ltimo influye en la concentracin de aquellos, sea introducindolos y distribuyndolos por el sistema (absorcin y distribucin), y/o modificndolos desechndolos son ADME

(metabolismo, (excrecin); descritos (Absorcin,

biotransformacin) estos procesos con

farmacocinticos el acrnimo

frecuentemente Distribucin,

Metabolismo,

Excrecin).

Expresando el concepto de una manera algo diferente, la

farmacocintica puede considerarse como la descripcin cuantitativa de una droga y de su concentracin en el organismo o en sus compartimientos a lo largo del tiempo.

La Farmacodinmica, en contraste, incluye el estudio de los efectos bioqumicos y fisiolgicos de las drogas, as como el de sus mecanismos de accin. Estudia el efecto y mecanismo de accin de los frmacos sobre el

organismo. Por EFECTO se entiende toda modificacin bioqumica o fisiolgica que produce una droga sobre el organismo. Los medicamentos no crean nuevas funciones sino que modifican DE funciones se existentes. considera Como a las

MECANISMO

ACCIN

modificaciones que ocurren a nivel molecular. Puede entenderse, entonces, que la Farmacocintica estudia lo que el organismo le hace a la droga y la Farmacodinmica, el efecto que el frmaco tiene sobre el organismo (lo que la droga le hace al organismo). Aparte de las dos grandes divisiones que se han mencionado, la farmacologa tiene mltiples ramas, como las siguientes: Farmacoterapia: La teraputica es el arte de tratar las enfermedades; para esto, se usan diversas modalidades de tratamiento, siendo los

medicamentos slo una modalidad. Se define entones la farmacoterapia como la ciencia que estudia las sustancias empleadas para prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades. Tambin puede definirse como la ciencia que se encarga del estudio del uso mdico de los frmacos, de la aplicacin de los frmacos al tratamiento de enfermedades. La farmacoterapia se basa

racionalmente en la correlacin de acciones y efectos de los principios medicamentosos, con los aspectos fisiolgicos, bioqumicos, microbiolgicos, inmunolgicos y conductuales de la enfermedad. Farmacologa clnica: Se encarga del estudio de las drogas en el hombre, tanto sano como enfermo. Se refiere directamente a las acciones de los frmacos en los seres humanos. La Farmacologa clnica proporciona mtodos para la determinacin de la utilidad, potencia y toxicidad de los nuevos frmacos en el ser humano. Teraputica mdica: Se encarga de establecer las pautas de tratamiento racional que deben seguirse en los diversos procesos patolgicos. Frmacoepidemiologa: Puede definirse como la aplicacin del razonamiento, mtodos y

conocimiento epidemiolgico al estudio de los usos y los efectos de los medicamentos en las poblaciones humanas y surge de la fusin de la Farmacologa Clnica (que presta el contenido: Uso de medicamentos en el ser humano) con la Epidemiologa (que presta su mtodo). Estudia pues los efectos beneficiosos y adversos de los medicamentos cuando se usan en grupos de poblacin, caracterizando, controlando y

prediciendo los efectos y usos de las modalidades de tratamiento farmacolgico. Farmacografa: Es la rama de la farmacologa que estudia las normas de prescripcin de los

medicamentos. Farmacologa comparada: Estudia los efectos medicamentosos animales. Sus en diferentes no especies siempre de son

resultados

extrapolables al hombre. Farmacia: Se ocupa de la preparacin y

fraccionamiento de los frmacos. Farmacognosia: Estudia el origen de los

medicamentos. Estos pueden tener origen natural (animal, vegetal o mineral) o ser producto de la sntesis qumica: medicamentos sintticos. Cuando

a un medicamento de origen natural se le hacen modificaciones qumicas y se obtiene un nuevo medicamento, ste se denomina semisinttico. Estudia la descripcin de las su drogas o

medicamentos,

considerando

origen,

caractersticas organolpticas fsicas y qumicas. Farmacometra: Se encarga de la cuantificacin de las acciones y efectos farmacolgicos en relacin con la cantidad de frmaco que se aplique, tanto in vitro como in vivo. Farmacotecnia: Estudia la preparacin de los medicamentos adecuadas en formas de presentacin para Estudia ser la

(Formas a los

farmacuticas) pacientes.

administradas

elaboracin de los medicamentos desde el punto de vista farmacutico. Es, por tanto, una rama de inters para el Farmacutico. Farmacogentica: Se relaciona, en general, con las influencias genticas sobre la sensibilidad a los frmacos y, por tanto, en la respuesta teraputica. Esto se relaciona en particular, con aquellos casos en los cuales pueden identificarse diferentes sub poblaciones. Las variaciones de origen gentico en la susceptibilidad influyen en gran medida sobre los

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efectos de los frmacos. Esta rama de la farmacologa estudia las variaciones en la

respuesta farmacolgica, las cuales se manifiestan por alteraciones o variaciones genticas

(polimorfismos). Farmacogenmica: Es la ciencia que examina las variaciones genticamente heredadas que dictan la respuesta a un frmaco y explora cmo tales variaciones pueden ser usadas para predecir si un paciente tendr una buena, mala o nula respuesta a una droga. Aunque los dos trminos no son sinnimos estrictamente hablando, muchas veces farmacogentica y farmacogenmica se usan intercambiablemente. Farmacoeconoma: Es la rama de la

Farmacologa que se encarga del estudio de la eficiencia de los frmacos, en el sentido de expresar una relacin entre los recursos invertidos y los resultados obtenidos, o sea, definir cul frmaco y cul forma de utilizacin producen mejores resultados para la salud, segn los recursos invertidos, una vez identificados, medidos y comparados los costos, riesgos y beneficios de los programas, servicios o terapias donde se usen.

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Toxicologa: Es la rama de la farmacologa que estudia los venenos; sin embargo, no solo los venenos causan intoxicaciones, sino tambin los medicamentos y otros agentes, incluyendo

numerosas sustancias de uso moderno. Por esto la toxicologa se considera que se hoy una del ciencia estudio,

independiente

encarga

prevencin, diagnstico y tratamiento de las intoxicaciones, vinculndose con los efectos

deletreos de las sustancias qumicas y fsicas en todos los sistemas vivos. Sin embargo, en el rea biomdica, los toxiclogos se interesan

bsicamente en los efectos adversos en los seres humanos producidos por exposicin a frmacos y otros compuestos qumicos, as como la

demostracin de la seguridad y los peligros relacionados con su uso. Se ocupa de los efectos perjudiciales o adversos de los frmacos y otras sustancias intoxicaciones industriales, as qumicas domsticas, como los responsables ambientales mecanismos de o y

circunstancias que favorecen su aparicin. Trata de los efectos indeseables de las sustancias qumicas sobre los sistemas vivos, desde las clulas

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individuales hasta los ecosistemas complejos. Se ocupa no solo de los frmacos usados en teraputica, sino tambin de otras sustancias qumicas que pueden causar intoxicacin en el hogar, en el ambiente o en la industria. Quimioterapia: Se encarga de estudiar el uso de agentes qumicos en el tratamiento de

enfermedades producidas por agentes externos (Ej. Bacterias, hongos, virus, etc.) Se ocupa de los compuestos capaces de destruir microorganismos invasores sin destruir al husped. Estudia los frmacos capaces de destruir o eliminar clulas o microorganismos patgenos con efectos mnimos en el organismo. Sobre la base de su eficacia clnica (y toxicidad) pueden mencionarse algunos tipos. Igualmente, se aplica este trmino al grupo de agentes utilizables para tratar el cncer.

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Disciplinas relacionadas con la Farmacologa La farmacologa es una ciencia hbrida. Se sirve libremente de los recursos intelectuales de todas las ciencias mdicas bsicas y contribuye con todos los aspectos de la medicina clnica y podra considerarse como una aplicacin qumica de una mezcla entre la biologa molecular, la fisiologa, la fisiopatologa, la biologa celular y la bioqumica.

Muchos principios bsicos de bioqumica y enzimologa y otros de tipo fsico y qumico que rigen la transferencia activa y pasiva y la distribucin de sustancias,

medicamentos, de molculas pequeas y protenas a travs de las membranas biolgicas, se aplican a la comprensin de la farmacocintica.

La farmacodinmica se basa en los principios intrnsecos de la farmacologa y de tcnicas experimentales de campos como la fisiologa, la bioqumica, la biologa celular, la biologa molecular, la microbiologa, la

inmunologa, la epidemiologa, la gentica y la patologa.

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Conceptos Bsicos en Farmacologa Droga: De la palabra holandesa Droog: Seco. La definicin estricta sera la de un medicamento tal como lo ofrece la naturaleza o sujeto solamente a sencillas operaciones de preparacin; sin embargo, esta palabra podra considerarse como sinnimo de frmaco (ver siguiente definicin). De manera coloquial, este trmino se utiliza para describir una sustancia de abuso o de uso ilcito, generalmente asociada a un riesgo ms o menos grande de dependencia. Frmaco: Un frmaco puede definirse como cualquier sustancia que ocasiona un cambio en la accin biolgica a travs de sus acciones qumicas. Tambin se puede definir como una sustancia activa capaz de modificar la actividad celular en el organismo. Sustancia qumica que interacciona con un sistema biolgico Los modificando pueden (como qumicas su ser las no

comportamiento. sintetizados hormonas)

frmacos del cuerpo

dentro o ser

sustancias

sintetizadas en el cuerpo; esto es, xenobiticas (del griego xenos, extranjero). En muchos textos se usa la palabra frmaco como sinnimo de

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medicamento, pero esto obedece ms a las posibilidades alternativas de traduccin de la palabra inglesa Drug, que incluyen los trminos frmaco, medicamento y droga en espaol. Medicamento: Se trata de una sustancia qumica que al interactuar con los sistemas biolgicos es capaz de curar o mejorar las enfermedades mdicas. Toda sustancia a ser utilizada en personas o animales, con propiedad de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades. Sobre la base de su eficacia clnica y/o toxicidad) se puede considerar una clasificacin clnicamente til, de la cual se deriva el concepto de

medicamento de eleccin (o frmaco de eleccin), el cual sera el agente ms confiable y ms efectivo para una patologa dada; tambin se conocen como de frmacos de primera lnea, lo que implica la existencia de agentes de segunda (o incluso de tercera) lnea, que son inferiores al compuesto de eleccin. Txico: Sustancia qumica que an careciendo de uso teraputico, puede ser causa frecuente de intoxicaciones en el hogar y en la industria, as como de contaminacin ambiental. El trmino

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incluye toda sustancia que interacta con un ente vivo modificando desfavorablemente Adicionalmente agentes txicos su

comportamiento. considerarse como

pueden ciertas

condiciones fsicas no - biolgicas, como la radiacin.

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FRMACO

Comprimidos, una forma farmacutica Un frmaco (gr. ) es toda sustancia qumica purificada utilizada en la prevencin, diagnstico, tratamiento, mitigacin y cura de una enfermedad, para evitar la aparicin de un proceso fisiolgico no deseado o bien para modificar condiciones fisiolgicas con fines especficos.

Definicin Un frmaco, de acuerdo con la farmacologa, es cualquier sustancia que produce efectos medibles o sensibles en los organismos vivos y que se absorbe, puede

transformarse, almacenarse o eliminarse.

Esta definicin se acota a aquellas sustancias de inters clnico, es decir aquellas usadas para la prevencin, diagnstico, tratamiento, mitigacin y cura de

enfermedades, y se prefiere el nombre de txico para aquellas sustancias no destinadas al uso clnico pero que pueden ser absorbidas accidental o intencionalmente; y droga para aquellas sustancias de uso social que se ocupan para modificar estados del nimo.

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Los frmacos pueden ser sustancias creadas por el hombre o producidas por otros organismos y utilizadas por el hombre. De esta forma, hormonas, anticuerpos, interleucinas y vacunas son considerados frmacos al ser administrados en forma farmacutica. En resumen, para que una sustancia biolgicamente activa se clasifique como frmaco, debe administrarse al cuerpo de manera exgena y con fines mdicos.

Los frmacos se expenden y utilizan principalmente en la forma de medicamentos, los cuales contienen el o los frmacos prescritos por un mdico en conjunto con excipientes.

Etimologa La palabra frmaco procede del griego phrmakon, que se utilizaba para nombrar tanto a las drogas como a los medicamentos. El trmino Phrmakon tena variados significados, que incluyen: "remedio", "cura", "veneno", "antdoto", "droga", "receta", "colorante artificial", "pintura", etc.

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Los frmacos pueden ser sustancias idnticas a las producidas por el organismo (por ejemplo, las hormonas obtenidas por ingeniera gentica) o sustancias qumicas sintetizadas industrialmente que no existen en la

naturaleza, pero que tienen zonas anlogas en su estructura molecular y que provocan un cambio en la actividad de las clulas.

Historia Histricamente, se ha entendido como sustancia

medicinal, independiente de su origen o elaboracin, a cualquier producto consumible al que se le atribuyen efectos beneficiosos en el ser humano. Estas sustancias medicinales, tal como los medicamentos actuales,

estaban constituidos por uno o varios frmacos, que se denominan principio activo o sustancia activa de dichas sustancias, para diferenciarlos de los elementos no medicinales que las componen. En el papiro Ebers, el ao 1.500 a.C., encontramos una referencia del extenso uso de sustancias para uso medicinal en el antiguo Egipto. En el siglo I de nuestra era, Dioscrides escribi De Materia Medica, un tratado con ms de 700 sustancias usadas mdicamente.

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Hoy en da, los frmacos se expenden en forma de medicamentos, los cuales contienen uno o ms principios activos, diferencindose de excipientes y de solventes empleados en su fabricacin. Los laboratorios farmacuticos utilizan nombres

comerciales, ya que el principio activo tiene una denominacin que es de dominio pblico.

Nomenclatura Adems de la denominacin qumica de un frmaco, los fabricantes de productos farmacuticos, en conjunto con instituciones cientficas y acadmicas le asignan un nombre oficial internacional, Denominacin Comn

Internacional del frmaco. Sin embargo, muchas veces el fabricante lo comercializa con un nombre patentado (o comercial), que puede variar entre distintas naciones, lo cual ha generado una gran confusin respecto de los nombres de los frmacos y medicamentos.

Para resolver esto, las distintas legislaciones han provisto de diversos sistemas de control de los nombres de los frmacos y los medicamentos que se expenden.

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Medicamentos Se entiende por medicamento al estado final bajo el cual se presenta un frmaco para su uso prctico para la consideracin del mximo beneficio teraputico para el individuo y minimizando los efectos secundarios

indeseables.

Un medicamento es la suma de una forma farmacutica + acondicionamiento (envasado, etiquetado, estuchado, prospecto).

El acondicionamiento primario es aquel envase o cualquier otra forma de acondicionamiento que se encuentre en contacto directo con el frmaco o forma farmacutica (blister, tubo, frasco, etc.). El

acondicionamiento secundario es el embalaje exterior en el que se encuentra el acondicionamiento primario (estuche, caja, prospecto, etc.)

Las formas farmacuticas son los principios activos ms los excipientes. Son un producto semiterminado en presentacin:

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Lquidas: Solucin, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables e infusin parenteral, extracto, emulsin, enema, colutorios y gargarismo Slidas: Polvos, granulados, tabletas, grageas, cpsula, pldoras o glbulo homeoptico. Semislidas: Suspensin, emulsin, pasta, crema o pomada, ungento, geles, lociones, supositorios, vulos, jaleas y cremas anticonceptivos y

linimentos. Otras: Nanosuspensin, emplasto, dispositivos transdrmicos, implantes. aspersores, inhaladores e

Los nombres comerciales de los medicamentos varan en muchos pases aun cuando posean el mismo frmaco; es por eso que se recurre a utilizar el nombre del medicamento acompaado del nombre del frmaco.

Caractersticas de los Frmacos Los frmacos pueden ser sintetizados o extrados de un organismo vivo, en este ltimo caso, debe ser purificado y/o modificada qumicamente, antes de ser considerado como tal. La actividad de un frmaco vara debido a la naturaleza de estos, pero siempre est relacionado con la

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cantidad

ingerida

absorbida.

Por

ejemplo,

los

medicamentos oncolgicos, que curan el cncer, son conocidos como ingredientes activos altamente potentes (high potent active ingredients) y se usan en

concentraciones muy pequeas para curar un tipo especial de cncer. Cada uno de estos causa muchos efectos secundarios y la sobredosis puede afectar negativamente a clulas sanas, tal es el caso del oxaliplatino, letrozol, cisplatino, anaztrazole, etc.

Categoras Teraputicas

Molde para supositorios. Analgsico (contra el dolor) Anestsico (para adormecer a los pacientes en ciruga) Ansioltico (contra la ansiedad) Antibitico (contra las infecciones bacterianas) Anticolinrgico (con efectos sobre el sistema nervioso) Anticonceptivo (para prevenir el embarazo) Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros sntomas de la epilepsia)

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Antidepresivo (contra la depresin) Antiemtico (contra el vmito) Antihelmntico (contra las infecciones intestinales provocadas (helmintiasis)). Antihistamnico (contra las alergias) Antineoplsico (contra los tumores (neoplasias)) Antiinflamatorio (contra la inflamacin) Antiparkinsoniano (contra los sntomas de la enfermedad de Parkinson) Antimictico (contra los hongos) Antipirtico (contra la fiebre) Antipsictico (contra los sntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros padecimientos mentales/emocionales) Antdoto (contra los efectos de los venenos) Broncodilatador (para dilatar los bronquios; tiles en el tratamiento del asma y de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)). Cardiotnico (para fortalecer el msculo cardaco) Citosttico (o citotxico o quimioterpico) (para interrumpir la divisin celular; de utilidad en el tratamiento del cncer) por gusanos y lombrices

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Hipntico

(para

obtener

relajacin,

sedacin,

tranquilidad o sueo en pacientes con ansiedad o con problemas para dormir) Hormonoterpico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal) Quimioterpico (para el tratamiento de tumores cancerosos) Relajante muscular (para la relajacin muscular)

Plantas Medicinales Son productos fitosanitarios a base de hierbas. El ingrediente activo puede ser el resultado de la interaccin de una variedad de componentes que actan tanto sobre un agente patgeno y en una variedad de sistemas del cuerpo que participan en la inmunidad. El ingrediente farmacutico activo puede ser desconocido o podrn existir cofactores, a fin de lograr los objetivos teraputicos. Una manera como los fabricantes lo han tratado de indicar es la normalizacin de un marcador compuesto. Sin embargo la normalizacin no se ha estandarizado an: las diferentes empresas utilizan diferentes marcadores, o diferentes niveles de los marcadores de la misma, o diferentes mtodos de ensayo para los compuestos marcador. Por ejemplo, la Hierba de San Juan es a

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menudo normalizada a la hipericina que ahora se sabe que no es el "ingrediente activo" para el uso de antidepresivos. Otras empresas a normalizar hyperforin o ambos, aunque puede haber unos 24 conocidos activos posibles. Muchos herbolarios creen que el ingrediente activo en una planta es la planta en s.

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EXCIPIENTE

En farmacutica, un excipiente es una sustancia inactiva usada para incorporar el principio activo. Adems pueden ser usados para ayudar al proceso mediante el cual un producto es manufacturado.

Datos Generales En general, las sustancias activas por s mismas no pueden ser fcilmente absorbidas por el cuerpo humano; necesitan ser administradas en la forma apropiada, por lo tanto debe de ser disuelta o mezclada con una sustancia excipiente, si es slido o blando; o un vehculo si es lquido. Adems pueden ser usados para ayudar al proceso mediante el cual un producto es manufacturado.

Dependiendo de la va de administracin, pueden ser usados distintos excipientes. Adems, cuando un

ingrediente activo ha sido purificado, muchas veces no puede permanecer as por mucho tiempo; otro uso de los excipientes es como estabilizadores que aseguran la activacin del ingrediente activo lo suficiente como para hacer el producto competitivo. El uso ms comn y

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recomendado para la toma es el Agua simple, disolvente universal.

Tipos de Excipientes Aglutinantes (binders): mantienen los

ingredientes de una tableta unidos. Comnmente se utilizan almidones, azcares y celulosas como Hidroxipropil celulosa o lactosa. Tambin se utilizan azcares alcohlicas como xilitol, sorbitol o maltitol. Diluyentes (fillers): rellenan el contenido de una pastilla o cpsula para lograr una presentacin conveniente para el consumo. La celulosa vegetal es un relleno cuyo uso es bastante extendido en tabletas o cpsulas de gelatina dura. El fosfato de calcio dibsico es tambin un relleno popular para tabletas. Para cpsulas de gelatina blanda suele utilizarse flor de crtamo. Desintegradores (disintegrants): estos se expanden y disuelven cuando se les moja, as causando que la tableta se rompa en el tracto digestivo y libere los principios activos para su absorcin. Lubrificantes (lubricants): previenen que los ingredientes se agrupen en terrones o que se peguen en alguna de las mquinas industriales con

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los que se fabrican. Los minerales comunes como talco o silica, y grasas esteroides son los lubricantes ms frecuentes en tabletas o cpsulas de gelatina dura. Recubridores (coatings): protegen los

ingredientes de la tableta de los efectos del aire, de la humedad y ayudan a que las tabletas de sabor poco placentero sean ms fciles de tragar. La mayora de las tabletas recubiertas utilizan una capa de celulosa (fibra vegetal) que est libre de sustancias alergnicas. Otros materiales utilizados son polmeros sintticos u otros polisacridos. Segn la velocidad de disolucin de un

recubrimiento se puede determinar en qu lugar del tracto digestivo se liberen las protenas, o el periodo de accin de estas. Endulcorantes: sirven para hacer las pastillas ms deglutibles, otorgndoles sabor ms agradable. Saborizantes y colorantes: sirven para mejorar las propiedades organolpticas, y por tanto, aumentar el cumplimiento terapetico.

En los jarabes es comn utilizar la glicerina como excipiente.

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31

VA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

La va de administracin puede definirse como el sitio donde se coloca un compuesto farmacolgico. Las vas dependen de las ya necesidades que los clnicas y de las ser

circunstancias,

frmacos

pueden

introducidos en el organismo en una variedad de vas. Tradicionalmente, las denominadas vas de

administracin se han dividido en dos clases mayores: enteral, referida al intestino, y parenteral, que significa diferente que el intestino. La va de administracin que se elige puede tener un marcado efecto sobre la velocidad y la eficiencia con las cuales acta el frmaco. Adems, los efectos adversos debidos al propio frmaco y al medio de administracin son influidos por la va.

Efecto del Primer Paso Los absorbidos frmacos en el

intestino delgado luego de la administracin oral ingresan circulacin en la portal

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Figura 1. El efecto del primer paso por enzimas hepticas tiene lugar en el hgado

heptica por la vena porta, antes de alcanzar la circulacin general. Esto es importante porque muchos de ellos se metabolizan al pasar a travs del hgado por las enzimas hepticas. La alteracin de un frmaco por parte de las enzimas hepticas antes de llegar a la circulacin general por lo comn se denomina efecto del primer paso (figura1).

Los frmacos administrados en otras vas no pasan a la circulacin porta para llegar al sistema circulatorio, por lo tanto evitan el efecto de primer paso. Va Bucal Es la administracin del frmaco a travs de la boca. Incluye la va oral y la va sublingual.

Va oral Es la administracin de un frmaco por ingestin. Constituye la va ms comn para la autoadministracin de medicamentos (figura 2).

Figura 2. Va de administracin oral.

Ventajas a) Es conveniente para el paciente.

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b) Constituye una va de administracin fcil y cmoda. c) Es una va muy segura y prctica. d) Se trata de un mtodo econmico y eficaz. e) Es factible extraer por medios fsicos medicamento administrado por esta va, de modo particular mediante lavado gstrico.

Desventajas a) Ciertos medicamentos provocan irritacin gstrica. b) Algunos medicamentos son destruidos por los jugos digestivos. c) Ocurre inactivacin a nivel heptico de ciertos frmacos antes de que lleguen a la circulacin general. d) Algunos medicamentos no son bien absorbidos en el tracto digestivo. e) Efectos lentos. f) No se puede utilizar en pacientes con vmito o que estn inconscientes.

Va sublingual Se dice que los frmacos colocados en la boca, mantenidos debajo de la lengua y absorbidos a travs de

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la mucosa a la corriente sangunea son administrados por va sublingual. La circulacin venosa sublingual es rama de la vena cava superior, los frmacos administrados por esta va llegan de manera directa a la circulacin cardiovascular y de all a la circulacin sistmica sin pasar por el hgado.

Ventajas a) Absorcin completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hgado. b) La absorcin es directa hacia la circulacin general, casi de inmediato y as evita el efecto de primer paso por las enzimas hepticas. c) Es fcil de administrar.

Desventajas a) Su uso es limitado porque slo est disponible para algunos medicamentos. b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal. c) Va incmoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

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Va Parenteral Las principales formas de aplicacin parenteral son: intravenosa, subcutnea o hipodrmica e intramuscular.

Va intravenosa Es la introduccin de drogas en solucin de forma directa en la circulacin en la luz de una vena (fi gura 3). A menudo se utiliza la va intravenosa cuando es esencial el rpido comienzo de la accin de los frmacos o en pacientes en quienes un frmaco resulta en especial irritante para los tejidos si se le administra por otras vas parenterales.

Ventajas a) Permite la obtencin de la concentracin deseada del medicamento con exactitud. b) Es factible aplicar sustancias irritantes.

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c) Permite infundir grandes volmen es de

lquido, lo sera imposibl e mediante otras vas de administracin. d) Ofrece control sobre la entrada del frmaco. e) La totalidad del frmaco administrado llega a la circulacin sistmica sin
Figura 3. Va de administracin Intravenosa.

que

pasar por un proceso de absorcin.

Desventajas

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a) Una vez introducido el compuesto farmacolgico no se pue de retir ar de la circ ulac in. b) Sur gen reac cion es adv ersas con mayor intensidad. c) Es imposible revertir la accin farmacolgica. d) Ofrece difi cultades tcnicas mayores que las otras vas parenterales, sobre todo si hay carencia de venas accesibles.

Va subcutnea o hipodrmica

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Es la introduccin de un compuesto farmacolgico debajo de la piel en el tejido subcutneo, se realiza

por lo general en la cara externa del brazo o del muslo (fi gura 4-4).

Ventajas a) Permite la administracin efi caz de ciertos frmacos y de algunas hormonas. b) La absorcin en general es rpida y efi ciente debido al acceso directo a los vasos sanguneos del tejido subcutneo. Desventajas a) Puede causar reacciones adversas. b) No es aplicable con sustancias irritantes. Va intramuscular Es la introduccin de un compuesto farmacolgico en el tejido muscular altamente vascularizado, por lo general se aplica a nivel de los glteos y en la regin deltoidea (fi gura 4-5).

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Ventajas a) Permite la inyeccin de sustancias levemente irritantes. b) Permite la inyeccin de lquidos oleosos con acciones ms lentas y sostenidas. c) La absorcin es segura. Desventajas a) La inyeccin de sustancia oleosa es capaz de provocar embolismo pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese rgano. b) Produccin de escaras y abscesos locales. c) La inyeccin en el nervio citico por error puede producir parlisis y atrofi a de los msculos en el miembro inferior. Va intradrmica Es la inyeccin de soluciones, en pequeas cantidades, a nivel de la dermis (fi gura 4-6). Se realiza mediante una aguja muy fi na y es empleada para efectuar anestesia local de la piel y realizar pruebas cutneas de alergia.

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Ventajas Sus ventajas consisten en que lleva la sustancia al punto de accin.

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Desventajas Se refi ere a una cierta difi cultad en la tcnica. Va intraperitoneal

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Es la introduccin de soluciones en la cavidad peritoneal; se realiza para efectuar el mtodo de dilisis peritoneal (fi gura 4-7). Este procedimiento se emplea en los casos de insufi ciencia renal, eliminacin de urea y de potasio en exceso, y en las intoxicaciones por barbitricos y salicilatos, principalmente. Ventajas Sus ventajas consisten justo en su sencillez y en estar al alcance del mdico, sin que exista necesidad de contar con un equipo costoso o muy especializado como es el caso del rin artifi cial.

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Sus

desventajas

consisten

en

la

posibilidad

de

hemorragia, peritonitis, infeccin y formacin de adherencias. Va intracardiaca Es la inyeccin de soluciones dentro del corazn que

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se realiza mediante una aguja de 10 centmetros de largo en el cuarto espacio intercostal sobre el borde izquierdo del esternn (fi gura 4-8). Se utiliza de manera exclusiva al administrar adrenalina para estimular un corazn detenido, caso de extrema urgencia en que la inyeccin intravenosa es inoperante por haber cesado la circulacin. Ventajas Sus ventajas consisten en la posibilidad de actuar directamente sobre el miocardio en los casos de grave urgencia. Desventajas Sus principales desventajas estriban en las difi cultades tcnicas.

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Va intraarterial Es la inyeccin de un frmaco dentro de una arteria; este procedimiento se realiza con los agentes

antineoplsicos para tratar tumores localizados. Ventajas

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Las ventajas en la administracin arterial consisten justo en la posibilidad de actuar de modo directo con la droga sobre el rgano afectado sin acciones sistmicas. Desventajas Las desventajas consisten en las difi cultades tcnicas y en la posibilidad de escapes de la droga a la circulacin general, con los efectos txicos consiguientes en el caso de los antineoplsicos. Va subaracnoidea o intratecal Es la inyeccin de drogas en el lquido cefalorraqudeo, casi siempre por puncin lumbar, para ejercer

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efectos locales sobre la mdula espinal, meninges cerebrospinales y races raqudeas (fi gura 4-9). A menudo se emplea la va intratecal para efectuar la anestesia local de las races, anestesia raqudea y para introducir drogas que no pasan fcilmente desde la sangre al lquido cefalorraqudeo y que deben actuar sobre las meninges. Ventajas Las ventajas de esta va consisten en la posibilidad de actuar de forma efi ciente sobre las meninges y races raqudeas. Desventajas Sus desventajas consisten en la difi cultad tcnica y la posibilidad de que ocurran efectos adversos como sobreinfecciones, hemorragias y parlisis. Va intrasea Es la administracin de soluciones en la mdula sea por puncin del esternn en el adulto o de la tibia en el nio pequeo. Se utiliza cuando est indicada la va intravenosa, pero no existen venas disponibles (fi gura 4-10). Ventajas Las ventajas consisten en su rapidez de accin.

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Desventajas Las desventajas son las difi cultades tcnicas, de manera que en la actualidad se emplea muy poco.

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Va rectal Es la administracin supositorio a travs del ano en el recto, con el fi n de actuar localmente o bien producir efectos sistmicos luego de la absorcin. El recto es una estructura muy vascularizada a travs de los plexos hemorroidales superior, medio e inferior. Ventajas a) Absorcin ms rpida que por va bucal. b) Permite emplear drogas que se destruyen en el estmago o en el intestino delgado. c) Evita de forma parcial el pasaje por el hgado con menor inactivacin de las drogas, ya que stas cruzan la vena porta y no penetran directamente al hgado. d) Evita la accin de las drogas sobre el estmago pudiendo emplearse en caso de gastritis y lcera. e) Puede emplearse cuando la va bucal no es opcin debido a vmito, inconsciencia o falta de cooperacin en caso de nios y enfermos mentales. de sustancias en forma de

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Desventajas a) La absorcin no es tan regular ni efi caz como con la administracin parenteral. b) Es incmoda para ciertas personas. c) La presencia de heces en la ampolla rectal difi culta la absorcin. d) Cabe la posibilidad de que exista irritacin rectal producida por las drogas. e) Lesiones como fi sura anal o hemorroides infl amadas difi cultan e incluso impiden el empleo de esa va. f) No se puede emplear en los casos de diarrea. Va inhalatoria Alude a la administracin de drogas vehiculizadas por el aire inspirado, con el fi n de obtener efectos locales sobre la mucosa respiratoria o bien generales despus de la absorcin (fi gura 4-11).

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Ventajas a) Rapidez de los efectos locales y sistmicos. b) Es cmoda para el paciente. c) Los efectos generales desaparecen con rapidez.

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Desventajas a) Irritacin de la mucosa del tracto respiratorio. b) Fugacidad de accin. c) Necesidad de aparatos para la inhalacin de gases aerosoles. d) Es costosa. Va tpica Es la aplicacin de frmaco a nivel de la piel y de las mucosas: conjuntiva, nasofaringe, bucofaringe, oftlmica, tica, vagina, etc. Se utiliza para obtener efectos locales (fi gura 4-12). Ventajas Permite una accin directa sobre las superfi cies enfermas, con alta concentracin de las drogas. Es de tcnica sencilla y resulta econmica. Desventajas Accin escasa o nula sobre las capas profundas de la piel. Posibilidad de efectos txicos por absorcin

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cutnea si la superfi cie tratada es extensa o la piel se encuentra lesionada. La comunicacin del ojo y la nariz con la faringe puede provocar sensacin de sabor desagradable. Otras vas de administracin Adems de las vas habituales deseadas, existen otras no intencionadas; por ejemplo, la absorcin a travs de la placenta o de la leche materna, por inyeccin fetal directa a travs de una puerta de entrada pulmonar,

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cutnea o conjuntival.

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