GENERALITATI.Coloana vertebrala are directie verticala, insa nu este dreapta. In ansamblul sau prezintaurmatoarele curburi :* in plan sagital (antero – posterior), concave posterior, numite lordoze (in regiuneacervicala si lombara) si concave anterior, numite cifoze (in regiunea toracala si a osuluisacrum) ;* in plan frontal (lateral), numite scolioze ;Curburile transforma coloana intr-un resort spiralat si ii confera o rezistenta sporita ladiferite incarcaturi comparativ cu o coloana dreapta. Rezistenta la presiune creste inraport cu numarul curburilor la patrat plus 1, conform formulei : R = n 2 +1 = 4 x 4 + 1 =17.CURBURILE ANTERO-POSTERIOARE.Coloana vertebrala are patru curburi antero-posterioare:* Curbura cervicala are convexitatea orientata anterior si este putin pronuntata. Ea seintinde intre atlas (C1) si a doua vertebra toracala (T2);* Curbura toracala se numeste curbura dorsala. Ea are convexitatea inapoi si este cea maiintinsa dintre toate curburile coloanei vertebrale, fiind cuprinsa intre T1 si T12;* Curbura lombara are convexitatea indreptata anterior si se intinde de-a lungul celor cinci vertebre lombare, fiind mai accentuata in dreptul ultimelor trei vertebre. Aceastacurbura este mai accentuata la femei;* Curbura sacro-coccigiana are convexitatea indreptata posterior si se intinde pe toatalungimea sacrului si coccisului.Curburile antero-posterioare ale coloanei vertebrale reprezinta un caracter specificomului si aparitia lor este in legatura cu mersul biped, adica cu pozitia ortostatica ;curburile au un rol important in pastrarea pozitiei normale a corpului, atat in pozitiestatica cat si in pozitie de mers. Ele au rolul de a amortiza anumite forte care se exercitaasupra coloanei vertebrale.Curburile coloanei vertebrale care au convexitatea indreptata anterior se mai numesc silordoze; putem vorbi despre lordoza cervicala si lordoza lombara. Din cauze variateaceste curburi fiziologice isi pot schimba raza de curbura, devenind mai accentuate si daustari patologice care deformeaza coloana vertebrala si intreg corpul.DEFINITIE SI ETIOPATOGENIE.
Lordoza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale, in plan sagital cu concavitateaindreptata posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice.Lordozele sunt fiziologice in regiunea cervicala si lombara pana la un anumit grad.Exagerarea lor mai ales in regiunea lombara la bolnavii cu scolioza idiopatica, toracala, pune probleme terapeutice deosebite. Limita dintre normal si patologic este destul degreu de precizat in cazul lordozelor.Lordoza din regiunea toracala este mai grava daca ajunge la T3 si patologica daca ajungesa intercepteze T12. O lordoza atat de inalta afecteaza organele mediastinale si in specialcordul si vasele mari.Localizarea lordozelor este variata, dar cel mai des este intalnita in regiunea lombara sautoraco-lombara si pot intalnii diverse forme clinice:* Lordoza statica (de obicei profesionala) poate aparea in cazuri patologice si estedeosebit de suparatoare (displezie luxanta a ambelor solduri, coxalgie, etc.). De asemenease poate intalni la femeile obisnuite sa poarte permanent incaltaminte cu tocuri inalte, precum si la cifotici sau bolnavii cu pelvisul basculant posterior (sacro-orizontalizat).* Lordoza dinamica cu patologie neurologica diversa, distrofica sau ca rezultat aldezechilibrului dintre flexorii si extensorii trunchiului (exemplu: atoniile abdominale,rahitism, tumori, tulburari digestive).* Lordoza fixa care apare in urmatoarele circumstante: la adolescenti (lordoza dureroasaa adolescentilor, posttraumatic ca rezultat a unei retractii fibroase post-inflamatorie saudezechilibrelor sacrococcigiene prin alunecari ale vertebrelor).Lordozele pot avea cauze multiple de producere: rahitism, osteoporoze, torticolis,afectiuni posttraumatice, boli ale sistemului nervos central, paralizia spastica, spondilitaanchilozanta, tulburari de auz, atitudini vicioase si datorita spondilozelor la nivelulcoloanei lombare.Lordoza este mai frecventa la femei, in special cele care poarta tocuri inalte si dupanastere datorita atoniei musculare abdominale.Lordoza o intalnim des la gimnaste, inotatoare, gravide, persoane grase, la balerine (dincauza mersului pe varfuri), la persoane care poarta incaltaminte cu tocuri inalte (se produce un dezechilibru spre inainte ce se compenseaza prin inclinarea trunchiului inapoiin curbura lombara).CLASIFICARE DUPA CAUZE:Lordozele pot imbraca diferite forme:* inclinarea sau lordoza statica, ce apare la cifotici sau la bolnavi cu pelvisul basculat posterior.* lordoze fixe care apar dupa traumatisme sau ca rezultat al unei retractii fibroase
postinflamatorii.* lordoze de sinergie dinamica rezultat al dezechilibrului dintre flexorii si extensoriitrunchiului (atoniile abdominale din rahitism, tumori).LORDOZA FIXA:Este dureroasa in general si apare in urmatoarele circumstante:* la adolescenti;* post-traumatic ;* secundar dezechilibrelor sacro-coccigiene;* prin alunecari ale vertebrelor.LORDOZA STATICA (PROFESIONALA):Poate apare si in cazuri patologice si este deosebit de suparatoare. Deasemenea o putemintalni la femeile obisnuite sa poarte permanent incaltaminte cu tocuri inalte.LORDOZA DINAMICA:Aceasta forma clinica are etiologie patologica, neurologica, si distrofica: rahitism,tulburari digestive, tumorale (abdominala), fiziologica (sarcina).ANATOMIE PATOLOGICaGatul si capul raman pe verticala sau se inclina inainte pentru a compensa curburalordotica cervicala.In regiunea lombara, bazinul prezinta o anteversie accentuata tinzand sa se culce peorizontala. Abdomenul proemina inainte, iar membrele inferioare sunt intinse dingenunchi sau cu genunchii in hiperextensie (genum recurvatum).Cu timpul hiperlordoza va avea repercursiuni asupra apofizelor spinoase la care se vor produce leziuni de uzura.Devine patologica cand curbura lordotica fiziologica este depasita ca amplitudine saucand este localizata in regiunea dorsala.Dupa Vadervael, statul la verticala accentueaza curburile fiziologice ale coloanei,scurtand spinalii, ei fiind muschii care lordozeaza si nu greutatea corpului si slabiciuneaaxtensorilor. O cauza care determina compensarea lordotica ar fi mobilitatea redusa inmiscarea de abductie a membrelor, -450 pentru articulatia coxo-femurala si 900 pentruarticulatia scapulo-humerala, iar depasirea acestor limite secaracterizeaza prin lordoze.
of 00
Coloana Vertebra La - Biomecanica,Deficiente,Metode de Tratament
5,930 Reads
Info and Rating
| Category: | |
| Rating: | (2 Ratings) |
| Upload Date: | 06/21/2009 |
| Copyright: | Attribution Non-commercial |
| Tags: |
Leave a Comment