F. 1. Upaya Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat No .

1 2 3 4 5 Hari/ Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan Pendamping Catatan Pendamping

F.2. Upaya Kesehatan Lingkungan No . 1 2 3 4 5 Hari/ Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan Pendamping Catatan Pendamping

F. 3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana (KB) No . 1 2 3 4 5 Hari/ Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan Pendamping Catatan Pendamping

F. 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat No . 1 2 3 4 5 Hari/ Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan Pendamping Catatan Pendamping

F. 5. Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular

No . Hari/ Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan Pendamping Catatan Pendamping

1 2 3 4 5 F. 6. Upaya Pengobatan Dasar No .

1 2 3 4 5

Hari/ Tanggal

Uraian Kegiatan

Tanda Tangan Pendamping

Catatan Pendamping

F. 7. Mini Project No . 1 Hari/ Tanggal Uraian Kegiatan Tanda Tangan Pendamping Catatan Pendamping