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Mecanismos de Accion Antidepresivos

Mecanismos de Accion Antidepresivos

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Mecanismos de Accion Antidepresivos, estudios realizados el 2008 por alumnos de la universidad Santo Tomas.
Mecanismos de Accion Antidepresivos, estudios realizados el 2008 por alumnos de la universidad Santo Tomas.

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Mecanismos de acción de los Antidepresivos
Carla Carmiglia, Rodrigo Soto, Yonathan GalazUniversidad Santo Tomás, Escuela de Psicología2008La farmacología se ha convertido en uno de los componentes fundamentales deltratamiento de trastornos afectivos, siendo uno de los más utilizados pero sin dejarde lado las terapias psicológicas, ya que ambos son de gran importancia en eltratamiento de la depresión. Este artículo consiste en comprender los mecanismosde acción de los fármacos antidepresivos y algunos temas importantes como sonsus tratamientos, formas de uso y efectos secundarios; puntos a considerar encualquier tratamiento de algún trastorno del ánimo o afectivo.
Mechanisms of action of the antidepressants.
The Pharmacology has become afundamental component of treatment of affective disorders, being one of the mostused, but without neglecting the psychological therapies, both of which are of agreat importance in the treatment of depression. This article is to understand themechanisms of action of antidepressant drugs and some important topics such astheir treatments, ways to use, and side effects, points to consider in any treatmentof any disorder emotional or affective.
Introducción
 <<Depresión>> es un término muyocupado en la actualidad, que sepodría definir como un trastorno delestado de ánimo. La depresión se vereflejada en un gran porcentaje de lapoblación actual, aproximadamentealrededor de un 30% de chilenos se veafectado por algún síntoma de ladepresión los que pueden variar entre,humor bajo, tristeza, desánimo, bajaautoestima, estados relativos deapetito y sueño, así como otrasmolestias.En consecuencia, la depresiónvendría dada por diferentes síntomas,dependiendo de la preponderancia deuno u otro factor social, físico opsicológico.
Tratamientos de la depresión
Cabe señalar que la depresiónpuede ser tratada de muchas maneras,dependiendo de la perspectiva con quese le aborde, sin embargo este artículosólo revisará dos de ellos: eltratamiento psicológico y el tratamientofarmacológico, en el cual este artículoenfocara con mayor profundidad(Joanna briggs institute, 1999).
 Tratamientos Psicológicos
Los tratamientos psicológicosconsiderados aquí se separan en tresgrandes tipos, que abordaremos acontinuación:Terapia conductual, que ofrece unplanteamiento completo respecto a ladepresión y otros trastornos psico-
 
lógicos, disponiendo de una teoríapsicopatológica, la evaluación psico-diagnóstica y procedimiento terapéuticocorrespondientes (Pérez y García,2001).Terapia cognitiva, diseñadaespecíficamente para la depresión,concibiendo a esta en términos depensamientos negativos sobre símismo, el mundo y el futuro; debido aciertos esquemas depresógenos y aerrores en el procedimiento de lainformación. Considerada como unprocedimiento altamente estructurado yque concibe un enfoque psico-educativo, diseñado para modificarcogniciones, tanto como conductas(Joanna briggs institute, 1999, Pérez yGarcía, 2001).Psicoterapia interpersonal, que adiferencia de las terapias yamencionadas, no ofrece una teoríageneral de la depresión, sino unprocedimiento terapéutico de baseclínico-empírica (Joanna briggsinstitute, 1999, Pérez y García, 2001)
Tratamiento farmacológico
Al hablar de psicofármacos, sepodría empezar por constatar queexisten varios tipos de medicamentosantidepresivos, categorizados dediferente forma (Pérez y García, 2001),como por ejemplo, la propuesta por:Freemantle, Anderson y Young (2000)que utiliza tres categorías:antidepresivos tricíclicos, inhibidoresselectivos de la recaptación deserotonina (ISRS) y otros (atípicos ytetracíclicos). Por su parte Vallejos yGastó (2000) agrupan las distintascategorías en dos capítulos: uno sobre<<tratamientos clásicos>>, dondeincluyen los antidepresivosheterocíclicos, los inhibidores demonoaminooxidasa (IMAO) y las salesde litio (Vallejos, 2000); y otro sobre losISRS y
otros nuevos antidepresivos
,refiriéndose a los inhibidoresreversibles de la MAO (Sáiz & Montes,2000).Pues bien, solo cabe señalar que lomejor quizá sea distinguir entreantidepresivos clásicos y nuevos. Entrelos clásicos figuran los antidepresivostricíclicos, de los que la imipramina y laamitriptilina han llegado a ser eltratamiento estándar (Quitkin, Rabkin,Gerald, Davis & Klein, 2002); figurantambién entre los clásicos los IMAO(fenalcina, tramilcipromina, deprenil).Por su parte un clásico como las salesde litio interesa sobre todo en ladepresión bipolar (Becoña & Lorenzo,2001).Entre los nuevos fármacosantidepresivos figuran los inhibidoresreversibles de la MAO (moclobemida,mirtazapina, nefazodona, venlafaxina)de eficacia comparable a los clásicos,con la ventaja que tienen lareversibilidad de su acción (Sáiz &Montes, 2000; Pérez y García, 2001).También figuran entre los nuevosfármacos antidepresivos los ISRS(fluoxetina, fluroxamida, paroxetina,sertralina, citolopram), llegando a teneruno de ellos notoriedad popular, comofue, la fluoxetina a través de la marcacomercial
Prozac
. Se puede decir, engeneral, que los resultados de estosnuevos antidepresivos son similares alos conocidos de los clásicos, con laventaja que puedan tener una menorincidencia de efectos secundarios (Sáiz& Montes, 2000; Pérez y García, 2001).
Mecanismo de acción
No se conoce de forma precisa cuáles la acción terapéutica de los
 
antidepresivos, pero si mucho de suacción inmediata en el sistemanervioso. Su principal interacción sonlos sistemas de neurotransmisoresmonoaminérgicos, en especial lanoradrenalina y la serotonina, neuro-transmisores liberados por todo elcerebro, actuando sobre numerosostipos de receptores y regulando así elnivel de alerta, atención, apetito, y otrasfunciones globales relacionadas con losestados de ánimo y afectivos (Pinel, j,2001, Arana, 2002).Las tres monoaminas noradrenalinaserotonina y dopamina, son eliminadasde la sinapsis después de su liberaciónmediante recaptación, realizada en sumayor parte por la neuronapresináptica. Esta forma de terminar laacción del neurotransmisor estámediada por proteínas transportadorasespecíficas para la serotonina,noradrenalina y dopamina. Una vezque ha tenido lugar la recaptación, lasmonoaminas son devueltas a lasvesículas o bien catabolizadas por laenzima monoamino-oxidasa (Pinel, j,2001).La mayor parte de los antidepresivosactúan bloqueando en distinta medidapartes de este proceso yamencionados, de ellos, son los quemás se destacan el bloqueo de larecaptación y el bloque de sucatabolismo con los IMAO; sinembargo, se cree que la acciónterapéutica real de los antidepresivos,es el resultado de la lenta adaptaciónde las neuronas en respuesta a estoscambios bioquímicos iníciales (Arana,G, 2002).A continuación se analizaran losantidepresivos según las categoríasmencionadas, es decir, tricíclicos,IMAO, ISRS y los inhibidoresreversibles de la MAO; las sales de litiono se abordaran porque no sonconsiderados antidepresivos propia-mente tal; aunque ayudan en eltratamiento de trastornos bipolaresporque intervienen en la regulación delos estados de ánimo de la persona.
Tricíclicos y heterocíclicos
Los antidepresivos cíclicos bloqueanla recaptación de noradrenalina yserotonina, potenciando la acción deestos neurotransmisores, mantenién-dolos más tiempo en el espaciosináptico; poniendo en marcharespuestas adaptativas más lentasconduciendo a la mejoría clínica(Arana, 2002).Los tricíclicos son muy lipófilos, loque significa que la fracción libre llegafácilmente al cerebro y otros tejidos.También se unen en gran medida a lasproteínas plasmáticas. Estas doscaracterísticas, hacen que lahemodiálisis no pueda eliminarlas encaso de sobredosis. Cerca de la mitadde la dosis se elimina en 48-72 horasmientras que el resto, unido en granmedida a las proteínas plasmáticas ylos tejidos, se excreta lentamente a lolargo de varias semanas (Arana, 2002).Los tricíclicos se administran primeroen dosis bajas (50 mg) y luegoaumenta gradualmente hasta llegar alrango terapéutico (200mg). La dosispuede variar dependiendo de la saluddel paciente y dar con la dosis detricíclicos adecuada para un paciente, amenudo suele ser un proceso deensayo y error. Por lo general seadministra en una sola toma diariaantes de acostarse, para favorecer elcumplimiento del tratamiento y el

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