SIGNOS VITALES

Miss Cecy

Definicin
Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los signos varan de individuo a individuo y en diferentes horas del da en un mismo individuo, pero hay ciertos lmites que generalmente se consideran normales.

Cuando monitorear los Signos Vitales

Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud. Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. Segn la prescripcin de enfermera o mdica, en el paciente estable se requiere control dos veces en cada turno. En el paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una accin permanente. Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento invasor o no invasor y de ciruga menor o mayor. Antes y despus de la administracin de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular.

SIGNOS VITALES
Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto. Frecuencia respiratoria. Tensin (presin) arterial. Temperatura. Reflejo pupilar.

Frecuencia Cardiaca (Pulso)

Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias. El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello.

Caractersticas
La forma de la onda del pulso, con su fase ascendente y descendente . La amplitud de la onda del pulso, desde su comienzo hasta el mximo. La frecuencia de los latidos. Lo normal es que sea entre 60 y 85 latidos por minuto (lpm). La ritmicidad, que se refiere a si la secuencia de los latidos es regular o irregular, en cuyo caso existe una arritmia

Alteraciones patolgicas
Taquicardia sinusal: frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto. Taquicardia paroxstica: se inicia en forma sbita y la frecuencia est por encima de 160 latidos/min. Bradicardia sinusal: las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.

LUGARES PARA TOMAR EL PULSO:

En la sien (temporal) En el cuello (carotdeo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

VALORES

FACTORES QUE ALTERAN EL PULSO: Edad Sexo Ejercicio fsico Fiebre Medicamentos Hemorragias Estado emocional

DEFINICIN:
Es la presin que ejerce la sangre dentro de las arterias del cuerpo.

Al medir la presin de la sangre se registran dos cifras:

La cifra ms alta, o presin sistlica, se refiere a la presin en el interior de la arteria cuando el corazn se contrae y bombea la sangre al cuerpo. La cifra ms baja, o presin diastlica, se refiere a la presin en el interior de la arteria cuando el corazn est en reposo y se est llenando de sangre

RUIDOS DE KOROTKOFF
FASE 1: Es el 1 ruido audible que se escuchan al soltar la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima. FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito. FASE 3: Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad. FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido. FASE 5: El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece.

PRESION ARTERIAL MEDIA

Es la media de todas las presiones medidas milisegundo a milisegundo. H: 76 98 M: 73 93

Se calcula:
Presin sistlica Presin diastlica

+ Presin diastlica

Ejemplo:

PA: 110 / 70 mmHg PM : 83.3

PA: 130 / 90 mmHg PAM:

FACTORES QUE MODIFICAN LA PRESION ARTERIAL:

EDAD: La PA es mucho mas baja en nios que en adultos. En el adulto joven la presin arterial es de aproximadamente 120/80; en el adulto maduro, puede considerarse como normal la presin arterial de 140/90. SEXO: La presin arterial promedio para el hombre es ligeramente mayor que en la mujer de la misma edad. CONSTITUCIN CORPORAL: El individuo que tiende a ser obeso , es posible que su presin arterial sea mas alta.

EJERCICIO: El esfuerzo muscular aumenta la presin arterial , pero vuelve a lo normal casi en seguida que se suspende el ejercicio.
DOLOR: El dolor intenso puede producir aumento temporal y notable de la presin arterial. EMOCIONES: Miedo, angustia, excitacin, y otras emociones harn que se eleve la presin arterial en forma sbita.

 ENFERMEDADES: Las enfermedades que afectan el sistema circulatorio, como la esclerosis, las que producen toxinas bacterianas, y las que afectan los riones suelen aumentar la presin arterial.
EQUIPO Y MATERIAL

HEMORRAGIA PRESIN INTRACRANEAL SHOK LA RAZA LAS DROGAS OBESIDAD MAL ESTILO DE VIDA

Tensimetro Estetoscopio Hoja grfica

Torundas de algodn
Cajas descartables Lapicero negro o azul Solucin desinfectante

VALORES
Presin Sistlica = 120 mmHg. (milmetros de mercurio). Limite inferior = 90 mmHg. Limite superior = 140 mmHg. Presin diastlica = 80 mmHg. (milmetros de mercurio). Limite inferior = 60 mmHg. Limite superior = 90 mmHg. Segn la asociacin Norteamericana de Cardiologa : Hasta 2 aos = 90/ 60 mmHg. 3 a 6 aos = 105/65 mmHg. 7 a 15 aos = 110/70 mmHg. 16 a 19 aos = 120/75 mmHg. Adulto = 120/80 mmHg. Adulto mayor = 140/90 mmHg.

PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos 2. Preparacin fsica (sentado o acostado) y psicolgica del cliente. 3. Cliente relajado, con el brazo desnudo apoyado con la palma de la mano hacia arriba.

OJO, no utilizar brazo con: catter EV, Yeso o lesin.

4. Limpiar los auriculares del estetoscopios con Torunda de algodn humedecida en

solucin desinfectante. 5. Colocar la banda o brazalete del Tensimetro alrededor del brazo del cliente, por encima del pliegue del codo (4 dedos). Con los tubos de goma y manmetro hacia la cara anterior del brazo. Brazalete debe rodear por completo brazo del paciente.
6. 7.

Colocarse el estetoscopio en los odos con los auriculares orientados hacia delante. Localizar el pulso en la arteria humeral haciendo ligera presin con la yema de los dedos Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria humeral. No permitir que la pieza contacte con manguito o brazalete Insuflar el manguito o brazalete con la pera del Tensimetro hasta 30mmhg del punto en que desaparezca el latido

8.

9.

10. Deje salir el aire gradualmente aflojando la perilla o vlvula y a un ritmo de 2a3 mmHg.

PROCEDIMIENTO:
11.Escuche los sonidos y observe el esfigmomanmetro, registre la

cifra donde oye el primer sonido rtmico bien claro como presin sistlica
12.Contine liberando el aire gradualmente y registre donde oye el

ltimo sonido que representa la presin diastlica o cuando aparece un sonido apagado o sordo.
13.Abra completamente la vlvula y deje salir todo el aire 14.Retire la banda del brazo del cliente, dejarlo cmodo y con el

brazo cubierto
15.Registrar las cifras obtenidas en la libreta y posteriormente

grficar.
16.Deje el equipo limpio y en orden. Lavado de Manos.