progresif masalah, yang harus ditangani baik oleh biologis dan nonbiological pendekatan.

Di antara berbagai teknik non-biologis pendekatan (kognitif rehabilitasi), berpusat intervensi pelatihan kognitif untuk individu dengan demensia. Kognitif pelatihan dibagi lagi menjadi dua yang berbeda jenis pengaturan: kelompok dan individual. Di antara pelatihan kelompok teknik, orientasi realitas pelatihan dan perawatan / hari hari layanan dikenal memiliki berbasis bukti keberhasilan. Dirancang secara individual kognitif pelatihan bertujuan untuk secara langsung dan eksplisit meningkatkan fungsi kognitif orang dengan demensia khususnya di tahap awal. Meningkatkan bukti menunjukkan efektivitas berbagai program pelatihan individual untuk demensia, termasuk penyakit Alzheimer (AD). Secara khusus, tiga teknik, yang dikenal sebagai spasi pengambilan, dukungan kognitif ganda dan pelatihan memori prosedural, telah menjanjikan dalam kemampuan mereka untuk meningkatkan pembelajaran pada orang dengan demensia. Selain itu, studi terbaru menunjukkan bahwa kombinasi farmakoterapi dan pelatihan kognitif dapat menguntungkan individu dengan AD. Pelatihan kognitif tampaknya sangat efektif untuk orang dengan ringan gangguan memori yang pada pengobatan kolinergik. Hal ini sudah banyak diterima bahwa kerangka teoritis 'belajar errorless' juga merupakan membimbing prinsip dalam bidang pelatihan kognitif bagi penderita demensia. Meskipun pengaruh faktor, yaitu usaha (effortful vs usaha) dan fitur stimulus (persepsi vs konseptual), belum sepenuhnya ditentukan, kesalahan penghapusan selama sesi pembelajaran sangat penting untuk menguntungkan hasil. Rehabilitasi menyiratkan pemulihan pasien ke tertinggi tingkat fisik, psikologis dan sosial dicapai adaptasi. Ini mencakup semua tindakan yang bertujuan untuk mengurangi dampak menonaktifkan dan handicap kondisi dan memungkinkan penyandang cacat untuk mencapai optimum sosial integration.1 Selain itu, rehabilitasi tidak terbatas pada kegiatan terapi yang dilakukan oleh pasien sendiri. Sebaliknya, itu termasuk proses dimana orang-orang yang dinonaktifkan oleh cedera atau penyakit bekerja sama dengan staf profesional, kerabat dan anggota masyarakat yang lebih luas untuk mencapai mereka optimal secara fisik, psikologis, sosial dan kejuruan well-being.2 Dengan demikian, rehabilitasi untuk menonaktifkan dan handicap kondisi terdiri dari berbagai intervensi. Karakteristik holistik tersebut dan multifaset Pendekatan rehabilitasi bahkan lebih menonjol di kasus rehabilitasi kognitif. kognitif rehabilitasi adalah sebuah pendekatan untuk membantu orang dengan kognitif penurunan bekerja sama dengan profesional perawatan kesehatan untuk mengidentifikasi tujuan pribadi yang relevan dan untuk merancang strategi untuk mengatasi ini issues.3 Penekanannya tidak untuk meningkatkan kinerja pada tugas-tugas kognitif seperti itu, tapi pada peningkatan fungsi sehari-hari di context.4 Pendekatan kognitif rehabilitasi telah dikembangkan terutama melalui kerja dengan individu yang lebih muda dengan trauma cedera otak pasien stroke, 5,6 tetapi sekarang semakin

sering dibahas dalam kaitannya dengan dementia.7 bukti, 8 Meningkatkan memvalidasi program rehabilitasi kognitif untuk demensia, termasuk penyakit Alzheimer (AD) Defisit kognitif yang disebabkan oleh penyakit yang dementing kronis dan progresif masalah, yang harus ditangani baik oleh pendekatan biologis dan non-biologis. Menurut definisi, non-biologis pendekatan (kognitif rehabilitasi) tidak hanya mencakup kognitif intervensi untuk individu dengan demensia (kognitif pelatihan), tetapi juga penyesuaian keadaan pasien ' dan sistem dukungan bagi keluarga mereka dan pengasuh (Gbr. 1). Kognitif pelatihan, intervensi untuk memperbaiki defisit kognitif pada pasien dengan demensia, selanjutnya dapat dibagi menjadi dua yang berbeda jenis pengaturan: pelatihan kelompok dan individual pelatihan. Dalam pendekatan kelompok, setiap individu adalah diasumsikan memiliki homogen dan konsisten gangguan. Pelatihan kelompok bekerja pada cacat terfokus dengan anggapan bahwa setiap individu sama bertindak pada teknik intervensi. prosedur sering digunakan dalam pengaturan klinis sebagai kelompok kognitif pelatihan meliputi pelatihan orientasi realita, kenang-kenangan terapi, terapi musik, seni terapi, validasi Terapi, day care / hari layanan. Teknik ini, kenyataannya orientasi pelatihan dan penitipan / hari layanan diketahui memiliki bukti-berbasis efficacy.9, 10 Sebaliknya, Temuan berbasis bukti tidak memberikan kuat dukungan untuk penggunaan kenang-kenangan, terapi musik terapi, terapi seni dan terapi validasi, baik karena keterbatasan metodologis atau karena kurangnya setiap uji coba terkontrol secara acak dalam areas.11-13 Pendekatan lain intervensi kognitif secara individual disesuaikan kognitif pelatihan, yang rencananya membantu orang dengan demensia khususnya di awal tahap penyakit. Meskipun intervensi strategi atau teknik yang secara tidak langsung dapat dan akhirnya meningkatkan kinerja kognitif orang dengan demensia (misalnya dengan santai ketegangan pasien), individual pelatihan kognitif bertujuan untuk secara langsung dan eksplisit menargetkan fungsi kognitif. Studi observasi telah menemukan bahwa orang-orang yang berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi kognitif merangsang, seperti membaca, bermain papan permainan dan bermain alat musik, memiliki risiko lebih rendah menderita dementia.14 demikian, kognisi-pendekatan berbasis

berpotensi bekerja untuk mencegah atau memperlambat perkembangan proses demensia. Pelatihan kognitif melibatkan berlatih tugas dalam rangka meningkatkan berbagai elemen dari fungsi kognitif. Asumsi yang mendasarinya adalah praktek yang dapat meningkatkan, atau setidaknya mempertahankan, berfungsi dalam domain yang diberikan dan efek dari Praktek akan menggeneralisasi luar pelatihan langsung context.15 Kognitif pelatihan ini dirancang untuk diulang praktek satu set tugas standar yang mencerminkan tertentu kognitif fungsi, seperti memori, perhatian atau kemampuan pemecahan masalah. Di antara berbagai kognitif domain, memori, dan akuisisi baru Informasi pada khususnya, adalah paling sering fokus kognitif training.16 Individual kognitif pelatihan termasuk memori pelatihan yang ditawarkan melalui individu sessions.17-20 The pelatihan kadang-kadang difasilitasi oleh keluarga members21, 22 dengan dukungan terapis, tugas pekerjaan rumah yang metode yang populer. Tugas dapat disajikan dalam paperandpencil17, 18,21,22 atau computerized23-25 bentuk, atau mungkin melibatkan analog kegiatan sehari living.19, 26 Biasanya berbagai tingkat kesulitan tersedia dalam standar set tugas untuk memungkinkan pemilihan tingkat kesulitan yang paling tepat untuk diberikan individu. Tiga teknik, yang dikenal sebagai pengambilan spasi, dual kognitif dukungan dan pelatihan memori prosedural, Studi observasi telah menemukan bahwa orangorang yang berpartisipasi dalam kegiatan rekreasi kognitif merangsang, seperti membaca, bermain papan permainan dan bermain alat musik, memiliki risiko lebih rendah menderita dementia.14 demikian, kognisi-pendekatan berbasis berpotensi bekerja untuk mencegah atau memperlambat perkembangan proses demensia. Pelatihan kognitif melibatkan berlatih tugas dalam rangka meningkatkan berbagai elemen dari fungsi kognitif. Asumsi yang mendasarinya adalah praktek yang dapat meningkatkan, atau setidaknya mempertahankan, berfungsi dalam domain yang diberikan dan efek dari Praktek akan menggeneralisasi luar pelatihan langsung context.15 Kognitif pelatihan ini dirancang untuk diulang praktek satu set tugas standar yang mencerminkan tertentu kognitif fungsi, seperti memori, perhatian atau kemampuan pemecahan masalah. Di antara berbagai kognitif domain, memori, dan akuisisi baru Informasi pada khususnya, adalah paling sering fokus kognitif training.16 Individual kognitif pelatihan termasuk memori pelatihan yang ditawarkan melalui individu sessions.17-20 The

pelatihan kadang-kadang difasilitasi oleh keluarga members21, 22 dengan dukungan terapis, tugas pekerjaan rumah yang metode yang populer. Tugas dapat disajikan dalam paperandpencil17, 18,21,22 atau computerized23-25 bentuk, atau mungkin melibatkan analog kegiatan sehari living.19, 26 Biasanya berbagai tingkat kesulitan tersedia dalam standar set tugas untuk memungkinkan pemilihan tingkat kesulitan yang paling tepat untuk diberikan individu. Tiga teknik, yang dikenal sebagai pengambilan spasi, dual dukungan kognitif dan pelatihan memori prosedural, telah menjanjikan dalam kemampuan mereka untuk meningkatkan pembelajaran pada orang dengan demensia. The spasi-retrieval (Latihan diperpanjang) technique27, 28 mencakup belajar percobaan di mana rangsangan tertentu (misalnya wajah) dan asosiasi tertentu (misalnya nama) disajikan. Percobaan belajar dipisahkan oleh progresif lagi interval waktu yang diisi dengan percakapan atau mental pelacakan tugas untuk mencegah latihan dari ke-beremembered Informasi. Jika terjadi kesalahan pada pengambilan (Pengambilan yang salah misalnya nama ketika wajah disajikan), umpan balik korektif disediakan dan interval antara presentasi stimulus dan recall menurun menjadi interval sebelumnya di mana recall adalah benar. Telah mendalilkan bahwa spacedretrieval tersebut Teknik bekerja dengan melibatkan memori implisit proses, dengan menekan sistem prosedural dan oleh penurunan ketergantungan pada semantik atau deklaratif mechanisms.29 Ganda dukungan kognitif melibatkan penyediaan isyarat dan peningkatan kemenonjolan dan organisasi dari informasi to-be-diingat pada baik encoding dan pengambilan informasi. Demikian dukungan tampaknya terkait dengan peningkatan belajar di AD.30-32 pelatihan memori prosedural memerlukan aktivasi sistem motor. Dalam AD, belajar motor telah ditunjukkan dalam paradigma yang memerlukan seleksi mandiri dari movements.33-35 Walaupun fungsi kognitif tertentu dapat dilatih terpisah dalam demensia gangguan ringan atau sedang, paket terpadu pengobatan dengan menggabungkan masing-masing Teknik pengambilan spasi, dukungan kognitif ganda dan fungsional prosedural pelatihan keterampilan tampaknya lebih kuat dalam meningkatkan kegiatan kognitif AD individu, seperti yang ditunjukkan oleh Loewenstein et al.36