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Centro de Investigaciones y Estudios Superiores en Antropología SocialMaestría en Antropología Social
Los usuarios ¿confían en las instituciones de salud?
Procesos y mecanismos de construcción de confianza / desconfianzadel sistema público de salud en usuarios hombres y mujeres enXalapa, Veracruz durante 2003Borrador final de Tesis para optar al grado de
Maestro en Antropología Social
Alumno: Lic. Felipe Hevia de la JaraDirector: Dr. John B. Haviland
Ciudad de México, agosto de 2003
 
Felipe Hevia de la Jara
2
 
Los usuarios ¿confían en las instituciones de salud? 
Agradecimientos
Quisiera agradecer en primer lugar al CIESAS por el apoyo que recibí en todo nivel,humano, técnico y financiero, no sólo para escribir esta tesis sino en estos años demaestría. En particular a las Dras. Lucía Bazán y Patricia Torres por las gestiones querealizaron por mi beca y el apoyo humano que siempre me han brindado.Gracias a mi familia, a mis papás y hermanas y sobrinos, que siempre han estado aquíconmigo, incondicionales, en las buenas y en las malas. Esta es una de las buenas y espor ustedes, mil gracias.Especiales agradecimientos merece John B. Haviland por su dirección, disposición ygenerosidad tanto en lo académico como en lo personal. Así como mis lectores: Dra.Larissa Alder; Carolina Telteibon y José Antonio Flores Farfán, por sus comentarios quemejoraron sustantivamente este documento.Las gracias también a todos los amigos de Xalapa: a la familia Avila Landa y Avila Morenopor su amistad sincera y su solidaridad para conmigo. Del CIESAS-Golfo a PatriciaPonce, Mariano Báez, Ernesto Isunza y a Nicté Aguilar por su apoyo, amistad, solidaridady paciencia. De SESVER a MSI Apolo Zárate, a la Dra. Haydé Palafox, a la CoordinaciónEstatal de Calidad, particularmente al Dr. Saturnino Navarro y a la Dra. Eleana Ancona, ala Lic. Concepción Steta, del programa Oportunidades y sobre todo al personal y usuariosdel CS Zapata y del CS Otilpan por permitir entrometerme en sus vidas.Agradezco a los compañeros y profesores de la línea de estudios de lenguaje, enparticular a las Dras. Eva Salgado y Teresa Carbó, por sus comentarios y apoyos.Finalmente quisiera agradecer a las personas de México su apoyo, compañía y amistad: alas familias Calderón Sierra, Salinas Tetelboin, a Alex y Tamara, a los primos y a losamigos y personas que participaron y participan de mi vida en estos intensos años.Gracias a todos.
 
Felipe Hevia de la Jara
3
 
Los usuarios ¿confían en las instituciones de salud? 
Indice General
Indice General.........................................................................................................3
 
Introducción.............................................................................................................5
 
1
 
Presentación del estudio................................................................................10
 
1.1
 
Delimitación del problema y el objeto de estudio....................................10
 
1.2
 
Justificación............................................................................................13
 
1.3
 
Caracterización del objeto de estudio.....................................................15
 
1.4
 
Objetivos.................................................................................................17
 
1.5
 
Hipótesis.................................................................................................17
 
1.6
 
Metodología............................................................................................18
 
1.6.1
 
Tipos de estudio y diseño general...................................................18
 
1.6.2
 
Etapa I. Los discursos sociales........................................................19
 
1.6.3
 
Etapa II. Las interacciones cotidianas al interior de los CS.............23
 
1.7
 
Caracterización del contexto de investigación........................................29
 
2
 
Marco teórico: Aproximación teórica a la confianza y la desconfianza..........32
 
2.1
 
La confianza desde la antropología: distancia social..............................33
 
2.2
 
La confianza como propiedad de las sociedades: la ciencia política......35
 
2.3
 
Confianza como mecanismo de reducción de la complejidad.................38
 
2.3.1
 
Tipologías de confianza...................................................................41
 
2.3.2
 
Medición de confianza.....................................................................43
 
2.4
 
Confianza y psicología: confianza interpersonal.....................................48
 
2.5
 
Mecanismos para construir (y destruir) confianza..................................52
 
2.6
 
El concepto de confianza en esta investigación......................................55
 
3
 
Confianza/desconfianza según los usuarios: discursos sociales...................60
 
3.1
 
Discursos sociales sobre calidad de la atención: definiciones debuena/mala atención.........................................................................................61
 
3.1.1
 
Calidad técnica de los médicos........................................................61
 
3.1.2
 
Medicamentos..................................................................................63
 
3.1.3
 
Trato personalizado.........................................................................65
 
3.1.4
 
Tiempos de espera..........................................................................68
 
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