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C U A D E R N O S
MEDICO SOCIALES
ISSN 0716-1336Cuadernos Médico Sociales2007; Vol 47, N°4
Acceso al texto completo en el sitio web: www.colegiomedico.cl
Editorial
Salud Pública: el mayor patrimonio de Chile 219
Dr. Guido Girardi Lavin, H. Senador de la República,Dr. Mariano Ruiz Esquide, H. Senador de la República
La salud en Chile: año 2007 221
Dr. Carlos Montoya-Aguilar 
Atención de Salud
Causas de extracciones en el servicio de emergencia dental, 223Hospital Rancagua, año 2006
Dr. Ricardo Muza Caroca
Estado actual y perspectivas de los programas de formación de especialistas 229en medicina de urgencia. Chile - 2007
Dr. Manuel Ipinza Riveros
Los “sacrificados / comprometidos”: un sistema cultural al interior 239de los centros de salud antes de la reforma
Felipe Hevia de la Jara
Epidemiología
Identificación de causas atribuidas a condiciones de salud que originan denegación 246o restricción de licencias de conducir a contribuyentes que solicitan licenciaen la Dirección de Tránsito y Transporte Público de la I. Municipalidad de La Florida
Dr. David Peralta Castro, Int. Daniel Peralta Arias
Prevalencia del fumar en las gestantes controladas en los consultorios 253municipalizados de la comuna de Quinta Normal (Región Metropolitana, Chile)
Dr. Rodrigo Telgie Morales
 
All titles and abstracts are given in Spanish and English.Las opiniones expresadas en los artículos son de responsabilidad de los autores.
Medicamentos
Programa de Farmacovigilancia en Chile 258
Dra. QF Cecilia Morgado Cádiz, Dra. QF Ximena González Frugone,Dr. QF Pablo Chávez Calderón
Salud Sexual y Reproductiva
¿Es posible encontrar un fitoestrógeno para la terapia de reemplazo hormonal, 264que disminuya el riesgo de cáncer? – Tema de Proyecto Anillos de Investigacióndel Programa Bicentenario en Ciencia y Tecnología
Dr. Andrei N. Tchernitchin, Dr. Rodrigo Bustamante, Dra. Silvia Erazo, Dr. Leonardo Gaete,Dr. Rubén García, Dr. Igor Lemus, Dr. Luis Quiñones, Dr. Iván Saavedra, Dr. Joan Villena
Reseñas Bibliográficas
Pediatría diaria para el Bicentenario 277
Índice anual volumen 47
278
 
 
219
Dr. Guido Girardi LavínDr. Mariano Ruiz Esquide
Editorial
Salud Pública: el mayor patrimonio de Chile
La salud pública es el mejor negocio de Chile y en ese contexto debe ser una de las principales prioridadesde las políticas públicas. Paradójicamente, Chile es el único país en el mundo que, con un gasto fiscal ensalud de sólo 1,6% del PIB, el más bajo del planeta, y un gasto público total del 3,1% del producto, mantieneindicadores similares a los de países que gastan cifras inmensamente superiores, como Estados Unidos quedestina un 15% de su PIB, equivalente a USD 5 500 per capita, a la atención de salud.Costa Rica, país de características socio-económicas parecidas a Chile, gasta en su Servicio Nacional deSalud, de cobertura universal, un 5,4% del PIB. El Reino Unido, también con un Servicio Nacional de Saludde cobertura universal, gasta en él un 6,4% del PIB. Chile debiera gastar no menos del 6,5% del PIB ensu Sistema Público, lo que aún así estaría muy por debajo de lo que gastan países desarrollados e inclusolatinoamericanos de igual nivel de desarrollo económico que el nuestro. El porcentaje del PIB que destina Chileestá muy por debajo incluso del de las economías más liberales del planeta, las que con el esfuerzo fiscal vanen ayuda de los mas débiles, representando una verdadera voluntad política y compromiso con la salud. Chile,como nunca antes en su historia, tiene hoy recursos económicos suficientes para financiar progresivamenteun mayor Gasto Público en Salud.A pesar de los escasos recursos públicos con los que cuenta nuestro sistema de salud, Chile ha logradoindicadores en muchos casos superiores a los de países que superan, en miles de millones de dólares, elpresupuesto de esta área. El éxito de esos indicadores se basa en un modelo absolutamente progresista creadopor una generación de visionarios que anticiparon, en casi 50 años, conceptos que hoy son consideradosclaves para el éxito de la gestión de la salud pública.Chile inició en 1952 un proceso de reforma de salud absolutamente innovador para su época y aún, incluso,para hoy; incorporó una estrategia de atención primaria que por primera vez aplicaba un enfoque eco sistémicoen un territorio, innovando con la creación de equipos de salud multidisciplinarios, lo que devino en unode los principales aportes del sistema: el equipo de salud familiar. Desde los consultorios se desarrolló unsistema integral de atención primaria que, ya desde esa época, hizo de la promoción y de la prevención unaprioridad.Es precisamente este modelo y su experiencia, la más eficiente a nivel planetario, uno de los principalespatrimonios y aportes de Chile al sistema de salud mundial. De hecho países como Inglaterra y Francia estánrecién hoy, 50 años después de Chile, reformando sus sistemas de salud a uno más enfocado en la atenciónprimaria integral y el establecimiento de equipos de salud familiar.A pesar de la construcción de un sistema pionero, visionario y multidisciplinario que constituye uno de losprincipales bienes intangibles de Chile, éste hoy está en crisis debido a la falta de visión de las políticas públicasque han subvalorado el patrimonio intrínsico de este sistema.Chile no puede continuar con un sistema de salud cuyo financiamiento de atención primaria es de unosinsuficientes $1.400 mensuales per capita. Este monto, con el que se espera cancelar todos los serviciosrelacionados, es vergonzoso para un país como Chile. Estudios recientes de la Universidad Católica indicanque el aporte mínimo debe ser $2.800 mensual, por lo que la actual nimia asignación de recursos no es másque consecuencia de una falta de visión sobre lo que el sistema público debe ser.A la escueta asignación de recursos fiscales se suma una las principales deficiencias del sistema: faltan 1.000médicos de atención primaria además de enfermeras, matronas, dentistas, nutricionistas, sicólogos etc. Y comosi esto fuera poco, se le debe sumar un importante déficit de infraestructura.
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