You are on page 1of 34

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Di Indonesia program imunisasi sudah terorganisasi sejak tahun 1956 yang dilaksanakan di Pulau Jawa untuk mencegah penyakit cacar. Dewasa ini angka kesakitan dan kematian bayi dan anak-anak cukup tinggi akibat serangan menular, padahal penyakit-penyakit ini dapat dicegah dengan pemberian imunisasi maka bayi mendapat kekebalan ini dengan daya tahan tubuh meningkat. Adapun kekebalan ini dibagi menjadi 2 yaitu kekebalan aktif dan kekebalan pasif. Kekebalan aktif adalah kekebalan yang terjadi dimana bayi mendapat serangan penyakit dan tubuh secara alamiah membentuk antibodi. Sedangkan kekebalan pasif adalah kekebalan yang terjadi bila anak diberi zat masih dalam kandungan ia mendapat zat antibody dan ibunya melalui plasenta. 1.2 Tujuan 1.2.1 Tujuan Umum Agar mahasiswa mampu untuk melakukan asuhan kebidanan terutama pada bayi dan balita. 1.2.2 Tujuan Khusus 1. Diharapkan mahasiswa mampu memahami dan melakukan dari hasil pengumpulan data. 2. Mengumpulkan data untuk mengidentifikasi diagnosa atau masalah yang sering dijumpai. 3. Mahasiswa mampu menetapkan diagnosa potensial. 4. Mahasiswa mampu menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, konsultasi dan kolaborasi. 5. Mahasiswa mampu menyusun rencana asuhan secara menyeluruh. 6. Mahasiswa mampu melakukan asuhan dan rencana yang telah ditetapkan.

7. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi tindakan. 1.3 Manfaat Penelitian 1.3.1 Bagi Penulis Meningkatkan pengetahuan dan mendeteksi pengetahuan secara dini permasalahan serta melakukan pemeriksaan / pencegahan dan tindakan dengan memberikan perawatan dan rujukan. 1.3.2 Bagi klien Agar klien mengetahui dan memahami perubahan dan masalah yang akan terjadi. 1.3.3 Bagi Institusi Untuk menambah kemampuan mahasiswa akademi kebidanan dalam hal yang berhubungan dengan imunisasi. 1.4 Metode Penulisan Menggunakan metode wawancara kepada keluarga klien untuk memperoleh data-data yang diperlukan untuk menunjang laporan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisasi DPT COMBO I. 1.5 Waktu Pelaksanaan Laporan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisas DPT COMBO I ini dibuat pada saat mengikuti praktek klinik di BPS Ny.DYAH SP, Amd.Keb. mulai tanggal 10 Desember 29 Desember 2007.

1.6

Sistematika Penulisan Bab I : Pendahuluan yang meliputi latar belakang, tujuan, waktu pelaksanaan, metode penulisan dan sistematika penulisan.

Bab II

: Tinjauan pustaka menguraikan konsep dasar imunisasi yang meliputi pengertian, tujuan, macam-macam imunisasi, keadaan tubuh sewaktu imunisasi, faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan imunisasi, persyaratan pemberian vaksin, efek samping pemberian imunisasi, bahan-bahan untuk membuat vaksin, cara dan teknik vaksinasi dan konsep dasar hepatitis B yang meliputi pengertian, tujuan, gejala hepatitis B, cara kerja vaksin, tipe vaksin, pemberian vaksin hepatitis, waktu pemberian, teknik pemberian, KIPI serta konsep dasar polio yang meliputi pengertian polio, dosis pemberian, sedang waktu pemberian dan efek sampingnya.

Bab III : Tinjauan kasus menguraikan asuhan kebidanan pada bayi sehat dengan imunisasi HB dan polio I berdasarkan Hellen Varney. Bab IV : Penutup yang menguraikan simpulan dan saran.

BAB II TINJAUAN TEORI


2.1 Konsep Dasar Imunisasi 2.1.1 Pengertian Imunisasi adalah suatu usaha memberikan kekebalan bayi dan anak terhadap penyakit. Imunisasi adalah sengaja memasukkan vaksin berupa mikroba hidup yang sudah dilemahkan. (Mencegah Dan Mengatasi Demam Pada Balita : 25) Imunisasi adalah tindakan yang menimbulkan kekebalan terhadap tubuh. (Maimunah, Siti, 2005) Imunisasi adalah dengan sengaja memasukkan vaksin yang berisi mikroba hidup yang sudah dilemahkan pada balita. Imunisasi yang merupakan salah satu pencegahan penyakit infeksi senus yang paling efektif biaya. (Behram, 1999 : 1248) Vaksin adalah suatu suspensi mirkoorganisme hidup yang dilemahkan atau mati atau bagian antigenic, agen ini yang diberikan pada hospes potensial untuk menginduksi imunitas dan mencegah penyakit. (Wahab, Samik, 1999) Vaksinasi merupakan salah satu cara mencegah penyakit yang paling murah dan efektif. (Widjaja, 2002) 2.1.2 Tujuan * Melindungi tubuh bayi dan anak dari penyakit menular yang dapat membahayakan bagi ibu dan anak. * Memberikan kekebalan pada tubuh bayi terhadap penyakit seperti : Hepatitis, Dipteri, Polio, TBC, Tetanus, Pertusis, Campak, dan lain-lain.

* Prinsip dasar Imunisasi : 1. Pada dasarnya, tubuh akan menolak antigen (kuman, bakteri, virus,

parasit, racun) jika memasuki tubuh akan menolak dan membuat antibodi atau antitoksin. 2. Reaksi tubuh pertama kali terhadap antigen berlangsung lambat dan lemah, sehingga tidak cukup kuat melawan antigen. 3. Pada reaksi berikutnya tubuh sudah mengenali jenis antigen tersebut. 4. Imunisasi diberikan dalam rangka mengenalkan berbagai antigen, agar cepat direspon oleh tubuh, sehingga tubuh sudah mengenal betul zat antigen yang harus dilawan. 5. Sesudah beberapa lama, pemberian imunisasi zat anti untuk melawan antigen akan menurun atau hilang. 6. Zat anti dibuat dihati, limfa, kelenjar ismus dan kelenjar getah bening. (Widjaja, 2002). 2.1.3 Macam-macam Imunisasi 1. Imunisasi Aktif Adalah kekebalan yang dibentuk anak secara aktif dimana tubuh itu sendiri ikut menyelenggarakan pembentukan antibody, imunisasi aktif dibagi dua yaitu : a. Alami b. Buatan : Kekebalan yang terbentuk setelah tubuh mengalami penyakit menular tertentu, misalnya : campak. : Kekebalan yang terbentuk setelah dengan sengaja memasukkan vaksinasi ke dalam tubuh, misalnya: Hepatitis B, DPT, Polio. 2. Imunisasi pasif Adalah kekebalan yang terbentuk setelah tubuh menerima zat antibody dari luar, imunisasi pasif dibagi 2 macam, yaitu : a. Alami : Kekebalan yang terbentuk setelah tubuh mengalami penyakit menular tertentu, misalnya : campak. b. Buatan : Kekebalan yang terbentuk setelah dengan sengaja memasukkan vaksinasi ke dalam tubuh, misalnya : hepatitis

B, DPT, Polio. 3. Tujuh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi a. Poliomyelitis (kelumpuhan) b. Campak c. Difteri d. Pertusis e. Tetanus f. Tuberculosis (TBC) g. Hepatitis B 2.1.4 Keadaan Tubuh Sewaktu Imunisasi Sewaktu imunisasi hendaknya tubuh tidak boleh dalam keadaan sakit karena hal ini akan mengakibatkan daya untuk membuat zat antibodi rendah. 2.1.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Imunisasi 1. Sistem Pendingin Yaitu sistem penyimpanan dan distribusi vaksin sebagai vaksin dapat memenuhi syarat secara kontimeu dari produsen sampai tempat pelaksanaan imunisasi / vaksinasi. 2. Penyimpanan vaksin Dalam lemari es dan kamar pendingin yang harus diperhatikan jika vaksin disimpan di lemari es adalah : * Vaksin diletakkan pada rak paling dalam sehingga pengaruh udara luar dapat diminimalkan. * Vaksin jangan diletakkan pada lemari es, karena suhunya tinggi. * Termometer harus tetap diletakkan pada lemari es, untuk mengoreksi suhunya. 3. Pengiriman Vaksin Yang lazim digunakan pada waktu pengiriman vaksin adalah termos cold box dan pengangkutan dalam jumlah besar pada cold truck dengan volume paling sedikit 1/3 dari volumenya. (meokles) (indrak) (batuk rejan, batuk seratus hari)

4. Panas merusak jenis vaksin Contoh : suhu tinggi dan sinar matahari Sinar matahari terutama merusak vaksin hepatitis B, campak, dan polio. Pembekuan dapat merusak vaksin yang terbuat toxoid. 2.1.6 Persyaratan Pemberian Vaksin 1. Pada bayi dan anak yang sehat, tidak boleh diberikan pada mereka yang : - Sedang sakit - Keadaan fisik yang lemah - Dalam masa tunas suatu penyakit - Mendapat pengobatan dengan kontrasepsi 2. Dengan teknik pemberian yang tepat 3. Vaksin harus baik, disimpan dalam lemari es dan belum lewat masa kadaluarsa. 4. Jenis vaksin yang dimaksud. 5. Mempertahankan dosisi yang diberikan 6. Mengetahui jadwal vaksinasi dengan melihat umur dan jenis imunisasi yang tepat. (Depkes, 2000) 2.1.7 Efek Samping Pemberian Imunisasi a. Nyeri pada bekas penyuntikan b. Suhu badan naik pada DPT c. Diare pada vaksin polio d. Timbul bisul kecil pada hepatitis B 2.1.8 Bahan-bahan Untuk Membuat Vaksin Vaksin dibuat di Laboratorium, berasal dari bibit penyakit tertentu yang menimbulkan penyakit tetapi kemudian bibit penyakit ini dilemahkan atau dimatikan sehingga tidak berbahaya. Ada bibit penyakit yang sudah dimatikan, misalnya bakteri pertusis dalam vaksin DPT. Ada yang dibuat dari bibit penyakit hidup yang sudah dilemahkan : Contohnya : - Virus campak dari vaksin campak

- Virus polio dari vaksin polio - Bassilus colmatle guarin dalam vaksin hepatitis B Ada yang dibuat toxin yang dihasilkan oleh bakteri kemudian diubah menjadi toxoid sehingga tidak berbahaya bagi manusia. Contohnya : - Tetanus toxoid dalam vaksin TT - Difteri tetanus dalam vaksin DT atau DPT Ada yang dibuat dari bioteknologi rekayasa genetika. Contohnya : vaksin hepatitis B rekombinasi 2.1.9 Cara dan Teknik Vaksinasi 1. Hepatitis B * Cara pemberian * Dosis * Lokasi 2. DPT * Cara pemberian * Dosis * Lokasi 3. BCG * Cara pemberian * Dosis * Lokasi 4. Polio * Cara pemberian * Dosis : Diteteskan di bawah lidah : 2 tetes : Disuntikkan secara intra cuban : 0,05 cc : 1/3 atas lengan bagian luar : Disuntikkan secara IM : 0,5 ml : 1/3 atas paha bayi bagian luar : Disuntikkan secara intramuscular : 0,5 ml : 1/3 atas paha bagian luar

* Banyak pemberian : 3x

* Banyak pemberian : 1x

* Banyak pemberian : 4x 2.2 Konsep Dasar DPT COMBO I 2.2.1 Pengertian DPT COMBO I merupakan vaksin yang mangandung DPT berupa

toksoid difteri dan toksoid tetanus yang dimurnikan dan pertusis (batuk rejan )yang diinaktivasi serta vaksin hepatitis B yang merupakan sub unit vaksin virus yang mangandung HBsAg yang diproduksi melalui teknologi DNA rekombinan pada sel ragi .setiap dosis vaksin mengandung: Zat berkhasiat : toksoid difteri murni 20 le,toksoid tetanus murni 7,5 lf ,inaktivasi B pertusis 12 ou dan HbsAg 5 mcg.zat tambahan : aluminium phospate 1,5 mg,natrium clorida 4,5 mg,methiolate 0,05mg 2.2.2 Indikasi Memberikan 2.2.3 Cara kerja obat Merangsang 2.2.4 Posologi Vaksin DPT-HB diberikan secara IM terdiri dari 3 dosis masing2 0,4 ml sebagai berikut: Dosis pertama : pada bayi usia 2 bulan Dosis kedua Dosis ketiga 2.2.5 Efek samping Reaksi local atau sistemik yang bersifat ringan,kasus yang sering terjadi adalah bengkak,nyeri,penebalan kemerahan pada bekas suntikan,Menangis >3 jam dan kadang kadang terjadi reaksi umum seperti demam >38,5C 2.2.6 Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap komponen vaksin,reaksi berat terhadap dosis vaksin kombinasi sebelumnya,atau batuk batuk reaksi sejenis lainnya adalah merupakan kontraindikasi terhadap dosis lanjutan vaksin kombinasi atau vaksin tertentu yang diketahui merupakan efek samping.terdapat beberapa kontraindikasi terhadap dosis pertama DPT : fits atau gejala cerebral abnormality pada periode baru lahir atau neurological abnormality serius lainnya merupakan kontra indikasi terhadap dosis pertama DPT karena :satu bulan setelah imunisasi pertama :satu bulan setelah imunisasi kedua tubuh membentuk antibody terhadap difteri,tetanus,pertusis,dan hepatitis B. kekebalan/imunitas aktif terhadap difteri,tetanus,pertusis dan hepatitis B

komponen pertusis.pada kasus ini,vaksin jangan diberikan dalam bentuk kombinasi,tetapi sebaliknya diberikan secara terpisah yaitu dengan memberi vaksin DT (bukan DPT) serta hepatitis HB 2.2.7 Peringatan dan perhatian Hati hati penggunaan pada anak dengan riwayat kejang dan demam.setiap penyuntikan harus menggunakan syringe dan jarum yanb steril 2.2.8 Cara penyimpanan vaksin Disimpan pada suhu antara +2 sampai +8

RANTAI DINGIN PROGRAM INUMISASI

2.4

Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir 2.4.1 Pengertian Asuhan kebidanan bayi sehat adalah pemberian perawatan kepada bayi untuk mengetahui bayi dalam keadaan sehat atau tidak 2.4.2 Langkah-langkah Asuhan Kebidanan Pada Bayi sehat 2.4.2.1 Data Subyektif 1. Biodata 1) Nama Bayi Tujuan : Agar mudah mengenal bayi dan supaya bayi tidak tertukar dengan bayi lain dan memudahkan memanggil nama ibu. 2) Umur Ibu Tujuan : Untuk mengetahui keadaan ibu karena umur ibu > 20 tahun dan < 35 tahun berpengaruh terhadap kesehatan bayi yang diharapkan. 3) Pendidikan Tujuan : Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ibu sehingga memudahkan untuk berkomunikasi. 4) Agama Tujuan : Ada hubungan dengan perawatan bayi, dalam memberikan support pada ibu dan keluarga. 5) Nama ayah Tujuan : Agar dapat mengenal dan memanggil ayah bayi bila diperlukan.

6) Pendidikan Ayah Tujuan : Untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan ayah bayi sehingga memudahkan kita dalam berkomunikasi.

7) Umur ayah Tujuan : Untuk mengetahui keadaan ayah bayi 8) Pekerjaan Tujuan : Untuk mengetahui taraf hidup dan keadaan ekonomi sehingga dijadikan pertimbangan dalam pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan. 9) Alamat Tujuan : Untuk mengetahui orang tua bayi tinggal dimana, menjaga kemungkinan bila ada ibu yang namanya sama, dan diperlukan bila ada kunjungan rumah. 2. Keluhan Utama Keluhan utama didapatkan dari hasil keluhan orang tua tentang bayinya. Misalnya : bayinya belum mendapatkan imunisasi. 3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu a. Kehamilan yang ke berapa b. Komplikasi dalam kehamilan ada atau tidak c. Umur kehamilan, spontan tindakan, dimana dan oleh siapa. d. Keadaan bayi e. Lama meneteki f. Penyulit / komplikasi waktu nifas 4. Riwayat kehamilan sekarang a. Hamil yang ke berapa b. Umur kehamilan berapa bulan c. Gerak anak kapan dirasakan, biasanya pada umur kehamilan 3,5 bulan. d. Pernah perdarahan dari jalan lahir atau tidak. e. Merasakan mual atau tidak, kapan, sampai umur kehamilan berapa f. Mendapatkan imunisasi TT atau tidak, berapa kali g. Komplikasi kehamilan 5. Riwayat kesehatan keluarga

Adakah dalam keluarga yang menderita penyakit kronis seperti darah tinggi, DM, Asma, TBC, jantung, ginjal atau ada keturunan kembar. 6. Riwayat persalinan ini Bayi lahir kapan, dimana, menalami penyulit atau tidak, jenis kelamin, berat badan, panjang badan, ada atau tidak saat kelahiran. 7. Riwayat psikososial Bagaimana hubungan bayi dengan orang tua diharapkan atau tidak. 2.4.2.2 Data Obyektif 1. Pemeriksaan umum a. Berat badan : Normal berat badan baru lahir yaitu 2500 3500 gram b. Panjang badan c. Lingkar kepala d. Lingkar dada 2. Inspeksi a. Kepala Bentuk bulat, ada tidaknya caput succedaneum atau cephol hemotom, meningochele, satara melebar. b. Mata Bentuk dan ukuran simetris atau tidak, tidak ada konjuctivitas, adanya reflek berkedip atau tidak, tidak adanya bola mata, pergerakan bebas / terbatas, pupil warna hitam, kecil / hitam. c. Mulut / bibir Ada / tidaknya sumbing Ada / tidaknya palatoscisis Ada / tidaknya lidah atau pharing : : : 50 cm 32 cm 31 cm

Ada / tidaknya reflek menelan dan menghisap d. Telinga Terbuka atau tidak Letak dan bentuk simetris atau tidak e. Leher Benjolan, pembengkakan kelenjar tiroid ada / tidak Bendungan vena jagularis ada / tidak Bentuk panjang atau pendek, kecil atau besar, lebar atau ke samping f. Dada Bentuk dada : bulat simetris / asimetris, dada burung, panjang, gepeng. Gerak dada dan perut sama saat nifas Module buah dada rata-rata 6 mm Putting menonjol atau tidak, letaknya simetris g. Abdomen Ada / tidaknya hernia pada daerah umbilikus, iquinalis dan femorolis. Ada / tidaknya perdarahan tali pusat, vertebra, ada tidaknya skoliosis, lordosis, kifosis, spinabifida, kulit, warna, syanosis, pucat, kteras, kemerahan, ada / tidaknya pigmentasi lokal / menyeluruh. h. Genetalia Laki-laki : ada / tidak pembesarna scrotum, epispadia, atau hypuspadia. Perempuan : labia mayora sudah menutupi atau belum, ada tidaknya sekret mucus keputih-putihan yang pervaginam 1 2 minggu klitoris besar dengan uretra di tengah labia. i. Anus Ada / tidak atresia, ada / tidak fistula ani

Ada / tidaknya pengeluaran meconium dalam 24 jam pertama. j. Extremitas Extremitas atas dan bawah : ada / tidaknya kelainan panjang, ukuran, atau bentuk. Ada / tidaknya sindaktili dan polidaktili pada jari-jari tangan dan kaki. 3. Palpasi a. Kepala Sutura normal tidak menyambung dan dapat diraba. b. Mata Ada / tidaknya reflek membuka dan menutup c. Mulut Ada / tidaknya micrognatia atau macrognatia d. Telinga Ada / tidaknya fistula preariculana e. Leher Ada / tidaknya pembesaran caput obstipum f. Dada Ada / tidaknya gradula mamae besar dan keluar seperti susu. g. Perut Ada / tidaknya pembesaran hepar, lien, hernia umbilicus. Ada / tidaknya tumor atau acites h. Genetalia Ada / tidaknya penurunan scrotum atau pembesaran scrotum. i. Extremitas Ada / tidaknya paralise atau fraktur Turgor kulit elastis atau tidak 4. Auscultasi Torak Perut : ada tidaknya funnel chest (sukar nafas) : ada tidaknya nafas ireguler atau krepitasi

5. Pemeriksaan fisik 1) Sangat penting mengamati tanda-tanda fisik, karena bayi tidak dapat mengatakan kepada kita apa yang sedang dirasakan. Periksalah tiap jam selama 2 jam sampai 6 jam setelah kelahiran, yang diperiksa adalah pernafasan normal 30 50 x/menit, denyut jantung normal : 120 140 x/menit, suhu tubuh ukur melalui ketiak normal : 36 - 37 C. 2) Reflek-reflek Neonotus a. Reflek moro / reflek kejut Letakkan bayi pada tempat tidur, pukul di tempat bayi tersebut untuk mengejutkan bayi, bila ada respon terlihat abduksi dan ekstensi / lengan secara simetris menghilang umur 3 5 bulan. b. Reflek tonus leher (reflek bonik neck) Bayi yang sedang tidur putus ke arah samping kepalanya dengan cepat, respon bayi menghadap ke kiri, lengan dan kaki kiri ekstensi, kaki dan lengan kanan fleksi. c. Reflek menggenggam (reflek grafis) Jari-jari periksa diletakkan pada sisi ulna dari telapak tangan bayi, maka jari tangan bayi akan menggenggam jari pemeriksa. Hilang umur 6 8 bulan. d. Reflek rooting Penyentuhan dagu berdekatan dengan mulut, mendorong bayi untuk mencari sumber sentuhan. e. Reflek menghisap (reflek sucing) Menghisap kuat 3) Ukuran-ukuran kepala normal Ukuran melintang Ukuran muka belakang : BT : 8 cm : SOB FO BP : 9 cm : 9,5 cm : 12

Mo Ukuran lingkar : SOB FO MO Assesment / diagnosa

: 13,5 cm : 32 cm : 34 cm : 35 cm

Menilai dan menganalisa data yang telah dikaji sehingga menjadi rumusan diagnosa sebagai acuan dalam membuat perencanaan. Planning Membuat rencana asuhan sesuai dengan rumusan diagnosa sesuai dengan kebutuhan bayi Implementasi Melaksanakan rencana asuhan yang telah dibuat. Evaluasi Mengevaluasi keefektivan dari asuhan yang telah diberikan.

BAB III TINJAUAN KASUS


3.1 Pengkajian No. Register Tempat Hari / Tanggal Jam Oleh : : Puskesmas Tenggilis : Selasa / 22-04-2008 : 09.00 Wib : Nidaul mahmudiyah

A. Data Subjektif 1. Biodata Nama bayi Umur Tempat / tanggal lahir Jenis Kelamin Status anak Anak ke BBL/PBL Nama Ibu Umur Agama Suku / bangsa Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat : By. R : 2 bulan : Surabaya, 21 02 2008 : : : Pertama : 3100 gr/40 cm : Ny. H : 23 tahun : Islam : Jawa / Indonesia : : IRT : : Kutisari 14/19 Sby SMA Perempuan Anak kandung

Nama Ayah Umur Agama Suku / Bangsa Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat

: Tn. R : 25 tahun : Islam : Jawa / Indonesia : : Swasta : : Kutisari 14/19 Sby SMA

2. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama Ibu mengatakan bahwa anaknya berumur 2 bulan dan waktunya diberikan imunisasi DPT COMBO 1 3. Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan sekarang Ibu mengatakan bayinya sehat, tidak ada keluhan seperti batuk, pilek, panas. Saat ini bayinya masih minum ASI. b. Riwayat Penyakit Keluarga Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular, menahun, maupun menurun seperti hepatitis, AIDS, TBC, Jantung, Ginjal, DM, Hipertensi, dan lain-lain. c. Riwayat kehamilan dan kelahiran Ibu mengatakan selama hamil, rutin memeriksakan kehamilannya di Bidan * Trimester I 1. Kunjungan sebanyak 2x 2. Ibu mengatakan nafsu makannya bertambah dan kadang-kadang mual dan muntah. 3. Terapi : obat anti mual 4. Penyuluhan

- Makan-makanan yang bergizi dan menu seimbang. - Makan sedikit tapi sering - Banyak minum air putih dan hindari minum jamu-jamuan. - Menjaga kebersihan diri - Banyak istirahat * Trimester II 1. Kunjungan sebanyak 3x 2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan. 3. Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan. 4. Terapi : Tablet Fe, Vit. C 1 x 1 5. Penyuluhan : - Makan makanan yang bergizi - Menjaga kebersihan diri - Banyak istirahat * Trimester III 1. Kunjungan sebanyak 5x 2. Ibu sering kencing, pinggangnya terasa nyeri. 3. Penyuluhan : - Istirahat cukup - Jelaskan tanda-tanda persalinan : keluar lendir bercampur darah, kenceng-kenceng keluar air ketuban. - Makan-makan bergizi - Menjaga kebersihan diri dan merawat payudara - Rencana penggunaan KB NATAL Ibu mengatakan tanggal 21-02-2008 melahirkan di BPS jam 08.00 Wib secara normal dengan umur kehamilan 9 bulan, jenis kelamin Perempuan, BB : 3100 gr, PB : 40 cm langsung menangis kuat dan tidak ada cacat.

POST NATAL - Ibu mengatakan dalam waktu 1 x 24 jam dapat kencing dan berak - Ibu mengatakan bahwa ASI sudah keluar : * Pola kebiasaan anak - Pola Nutrisi Anak minum ASI sesering mungkin, ibu memberikan ASI bila bayi menangis. - Pola tidur Anak tidur ( 12 14 jam / hari) - Pola Eliminasi Anak BAK 6 x/hari warna kuning jernih, lancar dan BAB 3 x/hari warna kuning, konsistensi lembek. - Pola hubungan dan peran Hubungan antara ayah, ibu dan anak baik, keluarganya menyayangi anaknya. 3 Pola aktivitas Bayi bergarak aktif,sudah bisa tengkurap,dan bisa mengeluarkan suara yang masih kurang jelas

B. Data Obyektif 1. Pemeriksaan Umum Keadaan Umum Kesadaran Suhu Nadi BB PB 2. Pemeriksaan Fisik : Baik : Composmentis : 366 C : 100 x/menit : 3100 gr : 40 cm

a. Inspeksi Kepala Muka Mata Hidung Telinga Mulut Leher Dada : Kulit kepala bersih, rambut hitam, pertumbuhan rambut halus an merata : Tidak oedema, tidak pucat : Simetris, selaput lendir mata tidak pucat, selera tidak kuning baik kanan ataupun kiri.. : Bersih, tulang simetris, tidak ada tanda pernafasan cuping hidung. : Simetris, tidak ada serumen : Bibir tidak kering, tidak pucat, mukosa mulut lembab, tidak ada labio palato skiszia, lidah bersih. : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe : Simetris.Tidak ada pigeon chest,tidak ada funnel chest.

Pelipatan paha : bersih, tidak ada pembesaran limfe. Genetalia : Bersih Punggung : Simetris Anus : Bersih, tidak ada atresia ani : Simetris, pergerakan bebas, tidak ada polidaktili, tidak tidak ada sindaktili. Extremitas bawah b. Palpasi Kepala Leher Dada Perut Pelipatan paha Extrimitas atas c. Auscultasi : : Tidak ada benjolan Tidak ada pembesaran kelenjar limpe dan pembesaran jugularis. : Simetris, pergerakan bebas, tidak aa polidakbli, tidak ada sindaktili, telapak kaki cembung. Extremitas atas

vena

: Tidak ada masa, simetris : Tidak ada pembesaran hepar : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe : Tidak oedema

Extrimitas bawah : Tidak oedema

Dada Perut

: Tidak ada whezing, tidak ada ronkhi : Bising usus

* Kesimpulan : Bayi sehat dengan BB 3100 gram, PB 40 cm, pertumbuhan bayi baik, minum ASI. 3.2 Identifikasi Masalah Diagnosa Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT COMBO I Data dasar S : Ibu mengatakan bayinya berumur 2c bulan dan waktunya mendapat DPT COMBO I O : Ku SH RR BB PB : baik : 366 C : 40 x/menit : 3100 gram : 40 cm

Tanggal 22-04-2008

ND : 100 x/menit

3.3

Diagnosa Potensial potensial terjadi demam

3.4 3.5

Identifikasi Tindakan Segera Memberikan obat penurun panas Intervensi Diagnosa Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi DPT COMBO I Intervensi Tujuan : * Tujuan jangka pendek setelah dilakukan asuhan kebidanan selama 30 menit, ibu mengerti tentang pentingnya imunisasi bagi anaknya. Rasional

Tgl/Jam 22-04-2008

* Tujuan jangka panjang setelah dilakukan asuhan kebidanan diharapkan tidak terjadi komplikasi. Kriteria hasil : - Bayi dalam keadaan sehat. - Imunisasi dapat diberikan. - Ibu mau datang lagi untuk imunisasi selanjutnya. - Tidak terjadi demam

Tgl/Jam

Diagnosa

Intervensi 1. Lakukan pendekatan terapeutik.

1.

2. Lakukan 2. pemeriksaan / observasi keadaan bayi 3. Beritahu hasil 3. pemeriksaan

4. Jelaskan pada ibu tentang manfaat dan efek samping imunisasi DPT COMBO I

4.

Rasional Dengan melakukan pendekatan terapeutik yang baik akan terjalin hubungan saling percaya sehingga ibu dapat kooperatif dengan petugas. Dengan pemeriksaan pada bayi kita bisa tahu bahwa bayi ini dalam keadaan sehat. Dengan menjelaskan pada ibu diharapkan ibu mengerti tentang keadaan bayinya saat ini. Dengan menjelaskan tentang manfaat dan efek samping imunisasi DPT COMBO I diharapkan ibu mengerti dan dapat lebih tenang dalam menghadapi

5. Berikan imunisasi DPT COMBO I

6 anjurkan klien untuk kembali lagi I bulan lagi. 7. Lakukan pendokumentasi 8. Berikan terapi pada klien 3.6 Implementasi Diagnosa

efek samping yang timbul. 5.Pemberian imunisasi yang tepat akan memberikan hasil yang optimal untuk kekebalan tubuh terhadap penyakit difteri,pertusis,tetanus dan hepatitis B 6. agar klien kembali tepat waktu sesuai jadwal munisasi selanjutnya. 7. Sebagai bukti tertulis dan tanggung jawab serta tanggung gugat. 8. Agar memperoleh keadaan yang sehat dan aman.

Tgl / Jam 22-4-2008

Implementasi 1. Melakukan pendekatan dengan cara : - Menyapa klien - Memberi salam - Memperkenalkan diri 2. Melakukan observasi pada bayi KU : baik SH RR : 366 C : 40 x/menit bayinya baik-baik saja dan bisa ND : 120 x/menit 3. Memberitahu hasil pemeriksaan pada bayi bahwa keadaan diimunisasi. 4. Menjelaskan pada ibu tentang : Manfaat imunisasi : BB : 3100 gram PB : 40 cm

* Imunisasi DPT: untuk menghindarkan balita agar tidak terkena penyakit Disteri,Pertusis,Tetanus * Polio : untuk menghindarkan balita terkena poliomyelitis (kelumpuhan). Efek samping : * DPT * Polio diharapkan : a. Pasien - Anak ditidurkan - Tempat penyuntikan 1/3 paha bagian atas sebelah kanan secara IM. - Bayi diberi vaksin polio 2 tetes secara oral b. Alat - Vaksin BCG - Vaksin polio - Kapas air DTT dalam cucing - Bengkak c. Prosedur - Menyiapkan vaksin BCG * Buka kemasan vaksin * Pastikan dosisnya * Mengatur posisi bayi dengan cara bayi ditidurkan dan anjurkan ibu memegang bayinya sedangkan kita memegang paha bayi dengan tangan kiri. * Bersihkan dengan kapas DTT pada daerah suntikan yaitu 1/3 atas paha bagian luar. * Suntikkan vaksin dengan sudut 90 secara : Panas : tidak ada

5. Memberikan imunisasi hepatitis B dan pilio

IM - Menyiapkan vaksin polio * Buka tutup botol dan tutup karet * Pasang pipet plastik pada vaksin * Mengatur posisi bayi dengan cara : - Ibu dianjurkan meletakkan bayinya diatas pangkuannya. - Mulut anak dibuka dan diteteskan 2 tetes vaksin polio.

3.7

Evaluasi Tanggal : 22 04 2008 Jam : 09.30 Wib S : - Ibu memahami penjelasan dari petugas - Ibu merasa lega karena bayinya telah imunisasi hepatitis B dan polio. O : Ku RR : baik : 40 x/menit ND : 120 x/menit Bayi sudah diberi imunisasi DPT Combo I dan polio I A : Bayi sehat usia 11 hari dengan imunisasi DPT Combo I dan polio I P : Beritahu ibu untuk kembali untuk mendapatkan imunisasi selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA
Belson, 1999. Ilmu Kesehatan Anak. EGC. Jakarta. Depkes. RI. 2000. Manajemen Terpadu Balita Sakit. Depkes RI. Jakarta. Kliogman Arvin, Behriman, 1999, Ilmu Kesehatan Anak Nelson, Vol 2, Jakarta : EGC. Maimunah, Siti. 2005. Kamus Lengkap Kebidanan. Widayat, Iskandar. 1985. Ilmu Kesehatan Anak 3 Stok 7. Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Jakarta. Widjaja, 2001, Mencegah dan Mengatasi Demam Pada Balita, Jakarta : Kawan Pustaka.

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. S SEHAT DENGAN IMUNISASI BCG DAN POLIO I Di PUSKESMAS TENGGILIS SURABAYA

Disusun oleh : NIDAUL MAHMUDIYAH Nim : 0530051

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ARTHA BODHI ISWARA SURABAYA 2008


KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunianya sehingga penulisan Laporan Asuhan Kebidanan pada bayi Ny. N sehat dengan imunisasi Hepatitis B dan Polio I bisa terselesaikan tepat pada waktunya. Pada kesempatan ini, dengan kerendahan hati dan rasa hormat kami sampaikan rasa terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. HR. Soedibyo, HP.dr.DTM selaku ketua STIKES ABI Surabaya. 2. Lia Hartanti, SST selaku pembantu Ketua I. 3. Sulenti Widiastutik, SST selaku Pembimbing Akademik. 4. Mimiek Andayani, Amd. Keb. selaku Pembimbing Lahan Praktek. 5. Rekan-rekan semua yang turut membantu terselesainya laporan ini. Penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun untuk dapat memberi kesempurnaan laporan ini sehingga dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Surabaya,

Desember 2007

Penulis

DAFTAR ISI
Halaman Judul Lembar Pengesahan............................................................................................... i Kata Pengantar ...................................................................................................... ii Daftar Isi ............................................................................................................ iii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1 1.1 1.2 Latar Belakang ......................................................................... 1 Tujuan Penulisan ...................................................................... 1 1.2.1 1.2.2 1.3 1.4 1.5 1.6 BAB II 2.1 Tujuan Umum ............................................................ 1 Tujuan Khusus ........................................................... 1

Manfaat Penelitian ................................................................... 2 Metode Penulisan ..................................................................... 2 Waktu Pelaksanaan .................................................................. 2 Sistematika Penulisan................................................................ 3 Konsep Dasar Imunisasi ........................................................... 4 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 Pengertian Imunisasi .................................................. 4 Tujuan Imunisasi ........................................................ 4 Macam-macam Imunisasi .......................................... 5 Keadaan Tubuh Sewaktu Imunisasi .........................6 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan Imuniasi .............................................6 Prasyarat Pemberian Imunisasi ................................7 Efek Samping Pemberian Imunisasi ........................7 Bahan-bahan Untuk Membuat Vaksin .....................8 Cara dan Teknik Vaksinasi .......................................8 Pengertian ................................................................9 Tujuan ......................................................................9 Gejala dan Hepatitis B .............................................9 Cara Kerja Vaksin...................................................10 Jenis vaksin ............................................................10

TINJAUAN PUSTAKA IMUNISASI ............................................... 4

2.2

Konsep Dasar Hepatitis ..........................................................9 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5

2.2.6 2.2.7 2.2.8 2.2.9 2.2.10

Tipe Vaksin .............................................................10 Pemberian Imunisasi Hepatitis B............................11 Waktu Pemberian Imunisasi Hepatitis B................12 Teknik Pemberian Imunisasi Hepatitis B................12 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ...........................12 2.2.10.1 Klasifikasi KIPI .......................................13 2.2.10.2 Gejala KIPI Ringan ..................................13 2.2.10.3 Gejala KIPI Berat .....................................13

2.3

Konsep Dasar Polio ..............................................................14 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 Pengertian ..............................................................14 Dosis Pemberian Vaksin Polio ...............................14 Waktu Pemberian ...................................................14 Efek Samping .........................................................15 Pengertian................................................................... 17 Langkah langkah Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ................................................................. 17

2.4

Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ....17 2.4.1 2.4.2

BAB III

TINJAUAN KASUS ...................................................................... 25 3.1 Pengkajian Data ...................................................................... 25 3.1.1 Data Subyektif ........................................................... 25 3.1.1.1 Biodata ......................................................... 25 3.1.1.2 Alasan Kunjungan atau Keluhan Utama ...... 26 3.1.1.3 Riwayat Kesehatan ...................................... 26 3.1.1.4 Riwayat Kehamilan Dan Persalinan ............ 26 3.1.2 Data Obyektif ............................................................. 28 3.1.2.1 Pemeriksaan Umum ..................................... 28 3.1.2.2 Pemeriksaan Fisik ........................................ 29 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Intrepetasi Data Dasar, Diagnosa, dan Masalah ....................... 30 Diagnosa Potensial ................................................................... 31 Identifikasi Tindakan Segera .................................................... 31 Intervensi................................................................................... 31 Implementasi............................................................................. 33

3.7 BAB IV

Evaluasi .................................................................................... 35

PENUTUP.......................................................................................... 36 4.1 4.2 Simpulan .................................................................................. 36 Saran ......................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA

You might also like