Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
22Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Pediatrie - Respirator

Pediatrie - Respirator

Ratings: (0)|Views: 2,189|Likes:
Published by Vali

More info:

Published by: Vali on Jun 23, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/08/2013

pdf

text

original

 
9.Rinofaringita acuta- def, etio, dg+, dg dif, trat
Este un process inflamator infectios de etiologie virala, localizat primitive la nivelulmucoasei nasofaringiene. Procesul inflamator este mult mai extensive la copil decat la adult,interesand frecvent sinusurile paranazale si urechea medie. Este cea mai obisnuita infectie acopilului.
Etiologia
bolii este virala, principalul agent fiind rhinovirusul. Imbolnavirea apare frecvent insezoanele reci si sunt cam 3-6 episoade pe an. Poate surveni suprainfectia bacteriana custreptococul de gr A, pneumococul,Haemophilus influenza si stafilococul.
Dg
se pune clinic. La sugar debutul bolii e brusc, cu febra ridicata (39-40), iritabilitate,stranut, rinoree. Secretia nazala interfereaza cu suptul, semne de insuf resp moderata. Lacopii mari semnul characteristic e uscaciunea si iritarea mucoasei nasofaringiene, urmata destranut, rinoree apoasa, tuse, cefalee, mialgii, anorexie, febra moderata. Boala dureaza 3-4zile.
Dg dif 
. Se face cu:
Rinofaringita de la debutul unor boli infecto-contagioase (rujeola, varicela, poliomielita)
Acutizarea unor afectiuni cronice ale tractului respirator superior (adenoidite, rinitealergice)
Rinoreea presistenta ( cu secretii sanguinolente)unilateral rezulta corp strain.
Rinita alergica difera de rinofaring prin absenta febrei si rinoreei purulente.
Tratament
. Nu exista trat specific. Admin de antibiotic nu influenteaza evolutia si nu reduceincidenta complicatiilor bacteriene. Umidificarea aerului atmosferic, hidratarea copilului,dezobstruarea foselor nazale.Pt combatera febrei Paracetamol 20mg/kg , nu se da aspirina determinand sindr Reye.
10. Laringita acuta catarala, striduloasa, epiglotita
Laringita acuta catarala este o boala infectioasa de etiologie virala. Boala debuteaza caract prin infectia cailor resp superioare (obstruct nazala, coriza, tuse), in evolutie apar ragusala,tusea latratoare si stridorul, care se accentueaza in timpul noptii. Copilul mare acuza disfagie.Bolnav afebril sau cu febra mica si nu prez semne de insuf resp. Pot fi prezente la sugar,manifestate prin agitatie, stridor, dispnee, tiraj suprasternal.
Examen fizic
de obicei normal, cu exceptia congestiei faringiene si a semnelor de obstructiveresp sup. Ex ORL evidentiaza edem inflamator al corzilor vocale si tesutului subglotic. Boalaeste in general usoara si dureaza 3-4 zile.
Tratamentul
se limiteaza la repausul corzilor vocale, inhalarea de aburi calzi.
Epiglotita acuta
este definite ca celulita bacteriana rapid progresiva localizata la epiglota sitesuturile regiunii supraglotice, care ingusteaza periculos lumenul cailor aeriene sup, cu riscmajor de obstructie completa. Este o afectiune grava cu evolutie fulminanta, uneori dramaticafiind o urgenta pediatrica.
Etiologia
epiglotitiei este bacteriana, agentul etio fiind Haemophilus influenza tip B in 96%din cazuri. Ag pat det o infectie sistemica cu hemoculturi positive.
Dg poz
: Ex clinic cu manifestari prodromale de infectie resp. Instalarea rapida a insuf resp poate fi primul semn la copilul mic. Febra ridicata, letargie, dureri faringiene, disfagie lacopilul mare. Epiglotita e singura entitate clinica care se asociaza cu sialoree si stridor. Insuf resp e rapid progresiva ducand la sete de aer, hipoxie, cianoza, tahicardie si coma hipoxica.Epiglota inflamate, mult marita in volum, inflamatie intense a tesuturilor vecine. Serecomanda Rx cervical pt a vizualiza edemul epiglotei si pensarea spatiului retrofaringian.
1
 
Dg dif 
. Epiglotita, abces periamigdalian, abces retrofaringian, crup, angioedem, corp strain,traheita
Tratament
. Bolnavul cu epiglotita trebuie spitalizat de urgenta. Prioritatea terapeutica absoluta infata evideniei epiglotitei consta in
restabilirea permeabilitatii cailor aeriene,
 prin inlubatienasotrahealia sau, la nevoie, traheotomie, chiar daca gradul insuficienitei respiratorii nu este foarte sever la prima evaluare.
  Antibioterapia
esie obligatorie si trebuie inipata de urgenta, etiologia bacteriana fiind sigura. Serecomanda ampicilina (150-200 mg/kg/zi) administrata in PEV. Deoarece au fost izolate surse de
 Haemophilus influenzae
rezistente la ampiciline, se va asocia cloramfenicol hemisuccinat, in doza de 100mg/kg/zi, administrat i.V. Ca medicare alternativa, pot fi utilizate augmentin (amoksiclav, bioclavid)(amoxicilina + acid clavulanic) 50-80 mg/kg/zi sau cefuroxim Zinacef 100 mg/kg/zi. Duratatratamentului antibiotic este tie 7-10 zile.Toti bolnavii beneficiaza de
oxigenoterapie.
12.Pneumonia pneumococica
etio, patogenie, anat pat, clinic, paracl, dg+, dg dif, trat-cuprinde 2 forme:1.Pn lobara2.Pn lobulara
1.PN LOBARA
-inf bacteriana acuta,det in 90%czuri de Strepto PnPatogenie si anatomie patologica-caile aeriene sunt virtual sterile-inf pneumoc se realiz pe cale aerogena,prin depasirea barierelor naturale
Stadii
:I.Congestie pulmonaraM:-congestiem:capilare perialveolare:cant ↓ de lichid seros,cu leucocite,hematii si pneumocociII.Hepatizatie rosieM:apar teritorii care sunt dense si in care lipsesc capilarele pulmonarem:in alveole apare exudat leucocitar III.Hepatizatie cenusie-poate fi afectata si pleura,care isi pierde luciul-pe RX apare pleurezia vizibila sau empiemul pleural,care evolueaza concomitent sau dupa pneumonie(para/metapneumonica)IV.Rezolutie-apare dp 3 sapt de evol clinica acuta
Tablou clinic
(caract ptr copilul mare)-apar semne de IACRSPer de stare:-frison unic,solemn-febra 39-40-junghi toracic-tahipnee,tahicardie-stare de prostatie(letargie)-la copilul mic formele de debut sunt atipice,cu frisoane atipice~ convulsiilor -la sugar,alterararea starii generale este mai acc,cu varsaturi, diaree, convulsii, colaps CV,semnele clinice la niv ap resp pot lipsiEx clinic:-initial,semnele pot fi absente
2
 
-in per de stare→semne resp:-polipnee-tiraj-cianoza-tuse seaca initial,ulterior productiva,cu aparitia sputeihemoptoice ruginii-durere toracica,inct→semne renale:-oligurie(prin febra si deshidr)-IRA(cz prerenala) cu retentie azotata tranzitorie→manif meningo-cerebrale:-meningism(bombarea fontanelelor ant,stare generala alterata,convulsii,dar cu LCR nemodif)-redoarea de ceafa apare la copilul mareRX:-opacitate triunghiulara,cu vf la hil si bz la periferie,omogena,de intensitate subcostala-in primele 24h,nu apare imaginea caract-nu exista paralelism intre imag radiologica si evol bolii
Paraclinic:
-hemograma:-anemie-L↑-in imunitate deficitara,L↓-VSH↑-PCR+-sumar de urina-modif renale:creat,uree↑-hemoculturi in puseu febril ptr identificarea pneumococului-culturi din sputa-IDR la PPD la varsta de peste 2 luni-RX-sumar de urina
Dg+
-pe anamneza(debut brusc cu fb,frison,junghi)+ex obiectiv(sdr de condensare pulmonara+/- pleurezie)+/- imag caract la RX+ confirm pneumococului din aspiratul traheal,lich pleuralsau hemoculturi si identif Ag pneumococic in sge
13.Pneumonia pneumococica
dg dif, trat, evol, complic, prognostic
Dg diferential
1.Rinofaringita-febra,coriza si tuse-nu prez sdr de condensare-stetacustic pulmonar nmal-fara modif pe RX2.Abces pulmonar -are cauza infect-nu se complica cu pn parapneumonica3.Pneumonia interstitiala-are cauz virala-nu prez sdr de condensare pulmonara stetacustic4.Pneumonia TBC-are caracter epidemiologic-IDR la PPD +-imag radiologica caracterist-proba ttt(nu rasp la ttt cu penicilina)5.Alte pn bacteriena
3

Activity (22)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Ardelean Angela liked this
cori_ruth liked this
Dinu Marinela liked this
Dinu Marinela liked this
stefana-01 liked this
RomanuMarinela liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->