• Embed Doc
  • Copy Link
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
Download
 
Curs 40 Pediatrie
Intoxicaţiile
-patologie evitabilă-morbiditate şi mortalitate ↑ la vârsta copilăriei-clasificare:
1.
accidentale
->usu.la vârste mai mici
2.
voluntare
->la pubertate,adolescenţă,esp.la fete
3.
iatrogene
->depăşirea dozei-toxice mai frecvent întâlnite la copii:
1.medicamente
-analgezice-antitusive-antigripale-sedative,hipnotice,anxiolitice,topice
2.substanţe utilizate în scop gospodăresc
-detergenţi-caustice-hidrocarburi-pesticide-cosmetice
3.plante
-mătrăgună (Atropa belladona)-măselariţă,ciumăfaie-ciuperci
4.CO,gaz metan
-diagnosticare:
1.anamneză
-precizează uneori expunerea la toxic-natura toxicului->tablete,lichid-istoric (-)->este necesar diagnosticul diferenţial cu:
i.
 suferinţe ale SNC 
->stări comatoase,meningită,encefalită
ii.
boli ale tubului digestiv
->enterite,gastroenterite
iii.
 stări
 
convulsive
-semne sugestive pt.intoxicaţii->apariţia rapidă de semne şi simptome neurologice,respiratorii,cardiovasculare la un copil anterior în perfectă stare de sănătate
2.examen obiectiv
-semne şi simptome sugestive pt.o intoxicaţie:-halenă-modificarea culorii urinii-semne neurologice:-tulburări de echilibru-diminuarea sau exacerbarea reflexelor -stări comatoase-
toxidrom
= grup de simptome sugestive pt.o anumită intoxicaţiea)intoxicaţia cu organofosforice-mioză-facies livid/cianotic-hipersecreţie->semn de edem pulmonar acut-fibrilaţii musculare
 b)
intoxicaţia cu antidepresive triciclice (imipramină)-convulsii-aritmie extrasistolică-midriază
 
c)intoxicaţia cu belladonă-agitaţie extremă->carpologie („prinde muşte”)-halucinaţii-midriază-facies vultuos-tegumente uscate-febră-tahicardie-mişcări involuntare
3.examinări de laborator
-diagnostic toxicologic:-urină-sânge->salicilaţi,paracetamol
4.diagnosticare prin administrare de antidoturi
-naloxon->intoxicaţie cu opiacee-↑ toleranţei la atropină->intoxicaţia cu organofosforice-tratament:
1.contaminare oculară
-spălătură abundentă cu apă şi ser fiziologic timp de 10-20 minute-consult oftalmologic
2.contaminare respiratorie
-efecte ale intoxicaţiilor:-leziuni pulmonare acute->substanţe caustice,substanţe clorurate-leziuni pulmonare cronice->talc,siliciu-efect cancerigen pulmonar->azbest-efect asfixiant->azot,metan,CO-terapie:-scoaterea bolnavului din mediu-administrare de aer şi O
2
-bronhodilatatoare-respiraţie artificială
3.contaminare orală
-leziuni locale->iritaţie,arsuri-aspiraţie şi/sau absorbţie sistemică-terapie:
a)decontaminarea toxicului de la poarta de intrare
i.emeză-tinctură de ipeca 30 ml (copil > 1 an),15-20 ml (6-12 luni)-stimularea mecanică a faringelui-apomorfină-contraindicaţii:-precomă,comă-ingestie de caustice-intoxicaţii cu hidrocarburi-HTA-boli cardiace şi respiratorii severe
ii.
spălătură gastrică 10 ml/kg ser fiziologic-se reţine lichid pt.examenul toxicologic-contraindicaţii:-ingestie de caustice,hidrocarburi-convulsii-comă
iii.
cărbune activ 15-50 g
iv.
laxative ->sulfat de Mg,sulfat de Na,citrat de Mg
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...