KEW.

PA-1
BORANG LAPORAN PENERIMAAN ASET ALIH KERAJAAN
(Hendaklah diisi dalam 2 salinan jika terdapat kerosakan/perselisihan)
Nama Pembekal

................................................

Alamat Pembekal

................................................
................................................
................................................

No. Telefon

................................................

No. Faks

................................................

Bil.

Nota Hantaran
No.
Tarikh

Nama
Aset

Dipesan

Kuantiti
Diterima Perselisihan

Perihal
Kerosakan

Catatan

Pegawai Penerima/Guru/Pen. Guru

Ketua Jabatan/PPD/PPB/PPP(K)

Tandatangan : .....................................

Tandatangan : .............................

Nama

: .....................................

Nama

: .............................

Jawatan

: .....................................

Jawatan

: .............................

Tarikh

: .....................................

Tarikh

: .............................

KEW.PA-2
(No. Siri Pendaftaran :

DAFTAR HARTA MODAL

Kementerian/Jabatan
Bahagian

:
:
BAHAGIAN A

Kod Nasional
Kategori
Sub Kategori
Jenis/Jenama/Model
Buatan
Jenis dan No. Enjin
No. Casis/Siri Pembuat
No. Pendaftaran
(Bagi Kenderaan)

Harga Perolehan Asal

Tarikh Diterima
No. Pesanan Rasmi Kerajaan
Tempoh Jaminan
Nama Pembekal
Dan Alamat :

KOMPONEN/AKSESORI:

..............................................
Tandatangan PPD/PPB
Nama
:
Jawatan
:
Tarikh
:
Cop
:
PENEMPATAN
Lokasi
Tarikh
Nama Pegawai
Tandatangan

PEMERIKSAAN
Tarikh
Status Aset
Nama Pemeriksa
Tandatangan

Rujukan Kelulusan

PELUPUSAN/HAPUS KIRA
Tarikh
Kaedah Pelupusan

Tandatangan

KEW.PA-2
DAFTAR HARTA MODAL
BUTIR-BUTIR PENAMBAHAN, PENGGANTIAN DAN NAIKTARAF
BAHAGIAN B
Bil.

Tarikh

Butiran

Tempoh
Jaminan

Kos
(RM)

Nama dan
Tandatangan

KEW.PA-3
(No. Siri Pendaftaran :

DAFTAR INVENTORI
Kementerian/Jabatan
Bahagian

:
:

Kod Nasional
Kategori
Sub Kategori
Jenis
Kuantiti
Unit pengukuran
Tempoh Jaminan

Harga Perolehan Asal

Tarikh Diterima
No. Pesanan Rasmi Kerajaan
Dan Tarikh

Nama Pembekal Dan Alamat :

Nama
Jawatan
Tarikh
Cop

..............................................
Tandatangan PPD/PPB
:
:
:
:

PENEMPATAN
Kuantiti
No.Siri Pendaftaran
Lokasi
Tarikh
Nama Pegawai
Tandatangan
PEMERIKSAAN
Tarikh
Status Aset
Nama Pemeriksa
Tandatangan

Tarikh

Rujukan

PELUPUSAN/HAPUS KIRA
Kaedah Pelupusan
Kuantiti

Lokasi

Tandatangan

KEW.PA-4
SENARAI DAFTAR HARTA MODAL

BIL.

NOMBOR SIRI
PENDAFTARAN

JUMLAH

NAMA ASET

TARIKH
PEROLEHAN

HARGA
PEROLEHAN
ASAL (RM)

KEW.PA-5
SENARAI DAFTAR INVENTORI

BIL.

NOMBOR SIRI
PENDAFTARAN

JUMLAH

NAMA ASET

TARIKH
PEROLEHAN

HARGA
PEROLEHAN
ASAL (RM)

No. Siri Pembuat

No. Siri Pendaftaran

Nama Peminjam

Jenama dan Modal

Bil.

Jenis

Tarikh
Dikeluarkan Dipulangkan
Tandatangan
Peminjam

Ketika Dikeluarkan
Tandatangan Tarikh

Ketika Dipulangkan
Tandatangan Tarikh

Pegawai Pengeluar

DAFTAR PERGERAKAN HARTA MODAL DAN INVENTORI

Catatan

KEW.PA-6

KEW.PA-7
SENARAI ASET ALIH KERAJAAN
BAHAGIAN : _________________________________
LOKASI
BIL.

: _________________________________
KETERANGAN ASET

(a) Disediakan oleh :

.......................................
Tandatangan

KUANTITI

(b) Disahkan oleh :

.....................................
Tandatangan

Nama

: _________________

Nama

: ________________

Jawatan

: _________________

Jawatan

: ________________

Tarikh

: _________________

Tarikh

: ________________

__________________________________________________________________
Nota:

a) Disediakan oleh Pegawai Aset.

b) Pegawai yang mengesahkan ialah pegawai yang bertanggungjawab ke atas aset berkenaan contohnya:
i) Lokasi bilik Setiausaha Bahagian-disahkan oleh Setiausaha Bahagian.
ii)Lokasi bilik mesyuarat-disahkan oleh pegawai yang menguruskan bilik
mesyuarat.
c) Dikemaskini apabila terdapat perubahan kuantiti, lokasi atau pegawai bertanggungjawab.

JUMLAH NILAI
HARTA MODAL (RM)

*laporan merangkumi semua aset alih yang dipegang sehingga tahun semasa.

Tarikh : _______________________________

: _______________________________

Jawatan

BILANGAN
KEW.PA-2

: _______________________________

...........................................................
Tandatangan Pegawai Pengawal

Jumlah

KEMENTERIAN/JABATAN DI
BAWAHNYA

Nama

BIL.

BILANGAN
KEW.PA-3

LAPORAN TAHUNAN HARTA MODAL DAN INVENTORI BAGI TAHUN ........

KEMENTERIAN : _____________________________________
JUMLAH NILAI
INVENTORI (RM)

KEW.PA-8

KEW.PA-9
BORANG ADUAN KEROSAKAN ASET ALIH KERAJAAN
Bahagian I (Untuk diisi oleh Pegawai Aset)
1. Jenis Aset

2. Keterangan Aset

3. Nombor Siri Pendaftaran

4. Kos Penyelenggaraan
terdahulu (jika ada)

5. Pengguna Terakhir

6. Tarikh Kerosakan

7. Perihal Kerosakan

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Syor Pegawai Aset/PPD
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Nama
Jawatan
Tarikh :

:
:

Bahagian II (Keputusan Ketua Jabatan)

Diluluskan/Tidak Diluluskan*

..............................................
Tandatangan PPN
Nama
:
Jawatan
:
Tarikh :
Nota: *Potong mana yang berkenaan

Bil.

...........................................
(Nama Pegawai Pemeriksa 2)
............................................
(Jawatan)
............................................
(Tarikh Pemeriksaan)

.............................................
(Jawatan)

.............................................
(Tarikh Pemeriksaan)

Catatan

KEW.PA-10

Catatan:Penjelasan kepada penemuan pemeriksaan

Keadaan Harta Modal:Nyatakan samada sedang

digunakan atau tidak digunakan

Daftar:Tandakan
pada yang berkenaan

Lokasi:Nyatakan lokasi harta modal mengikut rekod

dan lokasi harta modal semasa pemeriksaan.

Nota:

Keadaan
Harta Modal

Bahagian : ___________________________
Daftar (KEW.PA-2)
Lengkap
Kemaskini
Ya Tidak
Ya Tidak

........................................... .
(Nama Pegawai Pemeriksa 1)

Lokasi
Mengikut
Sebenar
Rekod

...........................................
(Tandatangan)

Jenis Harta
Modal

............................................
(Tandatangan)

No. Siri
Pendaftaran

Kementerian/Jabatan : _________________________________

LAPORAN PEMERIKSAAN HARTA MODAL

(diisi oleh Pegawai Pemeriksa)

Bil

...........................................
(Nama Pegawai Pemeriksa 2)
............................................
(Jawatan)
............................................
(Tarikh Pemeriksaan)

........................................... .
(Nama Pegawai Pemeriksa 1)

.............................................
(Jawatan)

.............................................
(Tarikh Pemeriksaan)

Lokasi
Mengikut
Sebenar
Rekod

...........................................
(Tandatangan)

Daftar
Lengkap
Kemaskini
Ya Tidak Ya Tidak

............................................
(Tandatangan)

Jenis Inventori

Keadaan
Inventori

Catatan

KEW.PA-11

Catatan:Penjelasan kepada penemuan pemeriksaan.

Keadaan Inventori:Nyatakan samada sedang

digunakan atau tidak digunakan.

Lokasi:Nyatakan lokasi inventori mengikut rekod dan

lokasi inventori semasa pemeriksaan.

Daftar:Tandakan
pada yang berkenaan.

Nota:

Kuantiti
Mengikut
Sebenar
Rekod

LAPORAN PEMERIKSAAN INVENTORI

(diisi oleh Pegawai Pemeriksa)

KEW.PA-12
SIJIL TAHUNAN PEMERIKSAAN HARTA MODAL DAN INVENTORI
Tahun ................................

Kementerian

______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

Adalah disahkan bahawa Harta Modal dan Inventori di

________________________________________________________________
(Jabatan/Bahagian/PTJ)

telah diperiksa pada _____________________

(tarikh pemeriksaan)

Tandatangan

....................................................

Nama Pegawai Pengawal :

....................................................

Tarikh

....................................................

Cop Kementerian/Jabatan :

Bil.

No. Siri Pendaftaran Aset

Jabatan/Bahagian :

Kementerian

Jenis/Jenama/Model

Lokasi Aset

SENARAI ASET ALIH KERAJAAN

YANG MEMERLUKAN PENYELENGGARAAN
(diisi oleh Pegawai Aset)

Catatan

KEW.PA-13

f)

e)

d)

c)

(c)
No. Kontrak/Pesanan
Kerajaan dan Tarikh

(d)
Nama Syarikat/ Jabatan
Yang Menyelenggara

No. Siri Pendaftaran

Lokasi
(e)
Kos (RM)

:
:

Nama dan Tandatangan

(f)

KEW.PA-14

Tarikh pembaikan/penyelenggaraan yang telah dilakukan bagi harta modal berkenaan.

Butir-butir kerja
Keterangan mengenai kerja-kerja pembaikan termasuk alat ganti yang dibeli.
No. Kontrak/No. Pesanan Rasmi Kerajaan beserta tarikh
No. Rujukan Pesanan Kerajaan/No. Kontrak beserta tarikh.
Nama Syarikat/Jabatan yang menyelenggara
Nama Syarikat atau Jabatan yang melaksanakan kerja-kerja penyelenggaraan.
Kos
Kos alat ganti atau kos pembaikan atau kedua-duanya sekali.
Nama dan Tandatangan
Pegawai Aset/Pegawai Pengangkutan hendaklah menandatangani bagi mengesahkan butir-butir penyelenggaraan tersebut

Butir-butir kerja

Tarikh

Nota: a)
b)

(b)

:
:

(a)

Sub Kategori
Jenis

DAFTAR PENYELENGGARAAN HARTA MODAL

(diisi oleh Pegawai Aset)