CAMBIOS MORFOLOGICOS BENIGNOS EN LEUCOCITOS

Generalidades
Leucocitos, clulas nucleadas circulantes en sangre perifrica

Segn morfologa, presentan diversos tipos con funciones diferenciadas: Neutrfilos, linfocitos, monocitos, eosinfilos y basfilos
Recuento diferencial, distribucin porcentual y absoluta de leucocitos

Alteraciones en los Leucocitos

Variaciones Cuantitativas
Neutrofilia > 7.500 Linfocitosis >3.500

Leucocitosis Aumento > 11.000 Eosinofilia > 400 Basofilia >200

Monocitosis >800

Variaciones Cuantitativas
Neutropenia < 1.800
Leucopenia Dism < 11.000 Eosinopenia 0 Basofillopenia 0 Monocitopenia 0

Linfopenia < 1.500

Alteraciones Cuali cuantitativas en los neutrfilos

Neutrofilias
Elevacin de la cifra absoluta de los Neutrfilos por encima de 7500/ul

Ocasiona habitualmente leucocitosis (asociado al concepto de neutrofilia). La mayora son reactivas o secundarias a otros procesos no hematolgicos.

Neutrofilia Secundaria en infecciones agudas

Neutrofilia Secundaria en infecciones agudas

Neutrofilia Secundaria NO infecciosa

Es necesario el diagnstico diferencial de REACCION LEUCEMOIDE !!

CAMBIOS EN SERIE GRANULOCITICA

REACCION LEUCEMOIDE
Reaccin de proliferacin semejante a leucemia, caracterizada por leucocitosis y desviacin izquierda.

Ligado principalmente a infecciones o procesos patlogicos.

Existe una proliferacin desorganizada de elementos precursores en sangre perifrica.

RL: Caractersticas Generales

Cifra de leucocitos es > 50 000/ul, aparicin en sangre perifrica de granulocitos inmaduros (bastones, metamielocitos y mielocitos).
Infecciones graves, neumonas, meningitis, difteria, TBC. Quemaduras Graves. Intoxicaciones por Mercurio y plomo.

Neoplasias de tumores slidos.

Tipos:
RL Mieloide ( frecuente en adultos) : RL Neutrofilca ( RLN ) RL Eosinofilca ( RLE ) RL Monoctica ( RLM )
RL Linfocitca (frecuente en nios y jvenes, presencia de linfocitos con o sin atipia)

Diagnsitco Diferencial de RL

RL No neutrfilas
Linfocitarias, generalmente asociadas a infecciones virales en sujetes jvenes.

Con sospecha de Leucemia linfoblstica: tos ferina, sarampin, mononucleosis, linfocitosis. Eosinfilas, por causas parasitarias, alrgicas, dermatolgicas, neoplsicas, autoinmunes o reacciones a frmacos.

Neutropenias secundarias, asociada a destruccin perifrica de los neutrfilos

Neutropenia infecciosa De origen inmunolgico Otras

ALTERACIONES CUALITATIVAS
A. Morfolgicas, pueden estar con alteraciones funcionales (se denominan displasias). - Hiposegmentacin / hipersegmentacin - Degranulacin/Gigantismo granular B. Funcionales, cursan sin alteracin morfolgica - Alteracin de la Adhesin - Alteracin de la Quimiotaxis - Prdida de la capacidad de degranulacin

Pseudo Pelger Huet

Pseudo Pelger Huet

ANOMALIAS EN SERIE MIELOIDE

Alteraciones en los Eosinfilos

Eosinofilias

Eosinopenias

CAMBIOS DE EOSINOFILOS

Alteraciones en los basfilos

Basofilia Mixedema, colitis ulcerosa, sinusitis crnica, viruela, varicela, y en neoplasias mieloproliferativas crnicas (LMC). Basofilopenia Aparece despus de anafilaxia, urticaria y en el hipertiroidismo.

Alteraciones en MONOCITOS
Monocitosis - Infecciones bacterianas, TBC , endocarditis bacteriana subaguda, sfilis, brucelosis. - Infecciones por protozoarios (malaria, tripanosoma) y ricketsias (kala-azar, tifus exantemtico). - Cncer ovario, estmago y mama. - Sarcoidosis. - Leucemias de estirpe monoctica aguda y crnica

CAMBIOS SERIE LINFOCITICA

 Linfocitosis absoluta

Linfocitosis relativa

Linfopenia

Reaccin Leucoeritroblstica
- Respuesta de la MO a un proceso infiltrante, indica stress medular. - Se muestra un cuadro sanguneo con desviacin izquierda hasta blastos, asociado a la presencia de eritroblastos.
- Puede cursar con leucocitosis o no, adems de anisocitosis y poiquilocitosis en los eritrocitos.

Etiologa:
Neoplasias hematolgicas. Hematopoyesis Estimulada Infiltracin de MO

Cuadro Hematolgico Sangre Perifrica

Leucocitos: Incrementados, Disminuidos o normales.

Desviacin Izquierda hasta blastos < 5% Hemates nucleados >2%. Eritrocitos maduros presentan poquilocitosis y anisocitosis. Reticulocitos disminuidos. No basofilia, ni eosinofilia.