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VIH y sida en Bolivia. ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos?

VIH y sida en Bolivia. ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos?

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Un documento para la reflexión ¿Dónde está la epidemia del VIH en Bolivia en 2013? y ¿hacia dónde se dirige?
Un documento para la reflexión ¿Dónde está la epidemia del VIH en Bolivia en 2013? y ¿hacia dónde se dirige?

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Published by: Gracia Violeta Ross Quiroga on Sep 11, 2013
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VIH y sida en Bolivia ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos?Documento para la discusión y el análisis
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 1. SITUACIÓN ACTUAL DE LA EPIDEMIA DEL VIH EN BOLIVIA
La epidemia del VIH en el mundo tiene más de 30 años de existencia. Losavances en la respuesta programática y científica han sido notables, peropersisten varios desafíos desde el registro de los primeros casos.En Bolivia, según información del Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA
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 provista a los medios de comunicación masiva, existen 10.420 casos de VIH ysida desde 1984, año en que se registró el primer caso de VIH en Bolivia, conuna tendencia de incremento de casos especialmente en mujeres y personas jóvenes.
Bolivia tiene una epidemia del VIH definida como “concentrada”
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engrupos vulnerables y en algunas zonas geográficas. El Programa Nacional deITS/VIH/SIDA señala que
“h
asta 2013 marzo, en Bolivia 9 de cada 10.000  personas viven con VIH/SIDA. La prevalencia de SIDA es de 92 por millón dehabitantes
” 
.
Fuente: Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA, presentación en Aprendiendo entre nosotras: Diálogo de saberes paraprevenir la violencia. Santa Cruz, 25/06/2013.
De los 10.420 casos registrados desde 1984 hasta julio de 2013, más de 2000personas viviendo con el VIH (PVVS) se encontraban ligados a los servicios deatención de los CDVIRs (Centros Departamentales de Vigilancia y Referencia
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Martes 27/08/2013. Documento presentado para la solicitud de ingreso en la Sociedad Boliviana de Salud Pública.
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Las definiciones de ONUSIDA incluyen epidemias incipientes, concentradas, generalizada y muy endémica (
hyper endemic 
 
 
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        1        9        8        4        1        9        8        6        1        9        8        8        1        9        9        0        1        9        9        2        1        9        9        4        1        9        9        6        1        9        9        8        2        0        0        0        2        0        0        2        2        0        0        4        2        0        0        6        2        0        0        8        2        0        1        0        2        0        1        2
Bolivia: Prevalencia de casos notificados de VIH ySIDA(Por millón de habitantes)
Preval.VIHPreval.SIDA
 
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del VIH) dependientes de los SEDES (Servicios Departamentales de Salud), enlos cuales reciben terapia antirretroviral (TARV) de forma gratuita gracias alfinanciamiento del Fondo Mundial de lucha contra el VIH y sida, la Tuberculosisy la Malaria.Santa Cruz concentra el 56% de los casos, seguido por Cochabamba (20%) yLa Paz /16%); estos tres departamentos representan el 90% de los casos.El 63% de los casos son de sexo masculino y el 37% son de sexo femenino. Larazón hombre-mujer aumentó de 10 a 1 en 1984 a 1.8 a 1 en 2013, con unatendencia a igualarse en algunas ciudades como Santa Cruz y El Alto,especialmente entre la población más joven.Las edades más afectadas se encuentran entre los 15 y 35 años de edad, esdecir la Población Económicamente Activa (PEA) y en edad reproductiva.
2. DESAFÍOS PENDIENTES EN POLÍTICAS PÚBLICAS EN VIH
 A pesar de los avances en VIH y sida, en Bolivia, todavía estamos viviendo elcomienzo de una respuesta de país a esta epidemia.
2.1 Políticas Públicas para la atención y prevención en VIH y sida
Las actividades en salud pública en VIH y sida en Bolivia, en general se hanoriginado en respuesta a las demandas de las personas viviendo con el VIH.Comenzando el año 2002, fecha en que se fundó la Red Nacional de PersonasViviendo con el VIH y sida (REDBOL), como una respuesta a la estigmatizacióny desatención que experimentábamos. En aquel entonces, REDBOL presentóla solicitud de Medidas Cautelares de 52 personas viviendo con el VIH, ante laComisión Interamericana de Derechos Humanos solicitando que se adopten
“medidas cautelares
para prevenir su muerte
” 
. La Comisión falló a nuestro favor y recomendó la provisión inmediata de TARV al estado boliviano, quienescomenzaron a entregar ARVs el año 2004 cuando solamente 22 de los 52firmantes seguían vivos.Las primeras donaciones de medicamentos antirretrovirales (ARV) proveníandel Brasil, los que se siguen utilizando hasta la fecha. A partir del 2004, lallegada del financiamiento del FM facilitó el funcionamiento regular delPrograma Nacional de VIH y sida, la oferta de pruebas del VIH de formagratuita para grupos específicos, la provisión de TARV para las personasviviendo con el VIH, la realización de pruebas de seguimiento (Carga Viral,CD4, Química Sanguínea), la mayor oferta de pruebas de diagnóstico del VIH(ELISA, Western Blott y Pruebas Rápidas), la realización de actividades de IEC(Información, Educación y Comunicación) e inclusive el pago de una parte delos recursos humanos del Programa Nacional de VIH y sida y de los CDVIRS(Centros Departamentales de Vigilancia y Referencia del VIH).
 
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En los últimos años y en seguimiento a la política de no dependencia del FM haposibilitado que algunos municipios del país comiencen a comprar las pruebasrápidas del VIH destinadas a mujeres embarazadas. Hoy en día, el Ministeriode Salud y Deportes ha anunciado que se destinarán recursos del TesoroGeneral de la Nación para la compra de algunos medicamentos ARV. Lapoblación general se encuentra más informada sobre las formas de transmisióndel VIH y podemos decir que se tiene un marco legal que protege la mayoría delos derechos humanos de las personas que vivimos con el VIH.Sin embargo, aún no podemos hablar de una política de prevención y atenciónen VIH que sea realmente independiente de la cooperación internacional. Por ejemplo, a la fecha no se dispone de un paquete de prevención del VIHadecuado a la identidad étnica y cultural, las edades y el género. Las mujeresacceden a la prueba gratuita del VIH solamente en caso de estar embarazadas,ejercer el trabajo sexual o ser usuarias de drogas, la población joven nodispone de condones e información adecuada a su edad y necesidades. Si bienBolivia cuenta con una ley específica en VIH (Ley 3729
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), no existe jurisprudencia de casos ganados y mucho menos una asignaciónpresupuestaria ligada a ese marco normativo. Asimismo queda pendiente la integración de la prevención y atención en VIH alsistema de sistema de salud del país, sea a través de la política SAFCI (SaludFamiliar, Comunitaria e Intercultural) el SUS (Seguro Universal de Salud) ocualquier otro mecanismo. Actualmente solo el SUMI (Seguro Materno Infantil)incluye prestaciones en VIH para los niños y niñas (hasta los 5 años) nacidosde mujeres viviendo con el VIH. No existe otro seguro que incluya prestacionespara las personas viviendo con el VIH de forma universal, excepto el SUSAT(Seguro Universal de Salud de Tarija) y algunos seguros privados, pero conmuchas dificultades.
2.2 Adecuación del marco normativo en VIH a la Constitución Política delEstado (CPE)
Luego de lograr el acceso a los ARV, REDBOL se concentró en elaborar ynegociar la Ley 3729, misma que fue sancionada como ley el 08/08/2007 y suDecreto Reglamentario Nro. 0451 aprobado el 17/03/2010. Esta ley hasta lafecha no tiene ninguna asignación presupuestaria, a pesar que el actualgobierno ha mostrado la disposición de incrementar la partida 342 paracompras específicas relacionadas al VIH.La ley 3729, habiendo sido sancionada antes de la Constitución Política delEstado (CPE), debe adecuarse a la misma y especialmente al escenario de lasautonomías y la descentralización, esta tarea está pendiente y este escenarioautonómico, aún por configurarse.
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