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Fisiologia Cardiaca

Fisiologia Cardiaca

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Published by Matteo Paolucci
Appunti di Fisiologia Umana basati sulle lezioni del prof. F. Keller

2) cuore e apparato circolatorio
Appunti di Fisiologia Umana basati sulle lezioni del prof. F. Keller

2) cuore e apparato circolatorio

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Fisiologia cardiaca
Matteo Paolucci
 
SISTEMA CARDIOCIRCOLATORIOCircolazione
 
periferica (ventricolo sinistro
#
organi)
 
polmonare (scambi gassosi)cuore: pompa meccanica
 
destro
#
pompa polmonare
 
sinistro
#
pompa perifericaogni pompa: 2 camere
o
 
atrio
o
 
ventricolo
 
differente resistenza: periferica > polmonare (cuore sin 3 volte più sviluppato)Principi di base della funzione cardiaca
 
il cuore può essere pensato come un sistema di due pompe volumetriche (pompano variando ilproprio volume; esistono anche pompe a turbina, ma queste creano un flusso continuo – levolumetriche no: carica-scarica) il cui compito è quello di fornire al sangue l’energia meccanicanecessaria per vincere le resistenze al flusso nel sistema circolatorio
 
le due pompe sono collegate in serie e lavorano in maniera sincrona. La sincronia è garantita daun unico sistema di conduzione che eccita entrambe le pompe
o
 
serie
#
flusso unico; parallelo
#
flusso si divide
o
 
lo stimolo per eccitare la contrazione del muscolo cardiaco è elettrico
 
ognuna delle 2 pompe è costituita da 2 camere (atrio e ventricolo, collegati da una valvola); nonci sono collegamenti tra i 2 atri e i 2 ventricoli
o
 
atrio-ventr sin
#
valvola mitrale
o
 
atrio-ventr dx
#
valvola tricuspide
o
 
altre valvole: in uscita dai ventricoli verso i vasi di efflusso (aorta, tronco polmonare)
#
 valvole semilunari aortica e polmonare
 
gli atri fungono da:
o
 
serbatoio di sangue per il riempimento dei ventricoli
o
 
pompa ausiliare per il riempimento dei ventricoliriempimento ventricoli:
!
 
fase passiva
!
 
fase attiva
#
contrazione atrigli atri hanno pareti più sottili
 
i ventricoli sono le pompe vere e proprie. Ognuno dei 2 ventricoli ha una valvola di aspirazione(valvola atrioventricolare) ed una di mandata (valvola semilunare)
o
 
flusso sanguigno unidirezionale; rottura valvola
#
riflusso
 
le valvole cardiache garantiscono il moto unidirezionale del sangue. L’apertura e la chiusura dellevalvole avviene in modo passivo. La valvola è aperta se la pressione a monte è superiore allapressione a valle; è chiusa se la pressione a monte è inferiore alla pressione a valle
o
 
[invece sfinteri sono attivi]valvola mitrale: 2 lembiflusso da atrio sinpiano valvolare (anello fibrosoper ancoraggio al muscolo) +veli ancorati con corde tendineeai muscoli papillari (ancoraggioper le vele quando la valvola èchiusa)valvola semilunare aortica: 3lembiflusso da ventr sin a aortaascendentechiusura: margini si chiudonotra di loro
 
 
il sangue arriva al cuore a bassa pressione, attraverso il sistema venoso, e ne fuoriesce ad unapressione superiore (sistema arterioso
#
alta pressione)
 
ognuna delle 2 pompe è in grado di pompare solo il sangue che affluisce tramite il ritorno venoso(il cuore ha azione permissiva sul ritorno venoso)
 
il cuore è un muscolo striato (Niccolò Stenone)
 
le fibre muscolari cardiache si dividono in:
o
 
fibre muscolari propulsive atriali e ventricolari (muscoli di lavoro): servono a generare lapressione all’interno delle camere
o
 
fibre muscolari del sistema di conduzione
#
fibre muscolari modificate, che sicontraggono debolmente (scarso apparato contrattile); sono in grado di eccitarsiil cuore è innervato, ma solo per la regolazionel’eccitazione è data dalle fibre del sistema di conduzione
 
muscolo cardiaco: sincizio funzionale
#
l’eccitazione generata in un punto si propaga a tutto ilmiocardio, attraverso connessione di bassa resistenza tra le fibre muscoli (gap junctions)mancato sincronismo
#
fibrillazione
 
a differenza del muscolo scheletrico, che è in grado di regolare la forza di contrazione per mezzodi sommazione e reclutamento progressivo delle unità motorie, il muscolo cardiaco si contraesecondo la legge del tutto o niente (
#
pompa volumetrica)forza della singola fibre regolata tramite meccanismi biochimiciPrincipi di base del ciclo cardiaco(fenomeno ciclico: varie fasi che si susseguono e si ripetono nel tempo)
 
fasi:
o
 
diastole (riempimento ventricolo)
o
 
sistole (svuotamento ventricolo)
 
manifestazioni esterne del ciclo:
o
 
battito cardiaco
o
 
polsi arteriosi
o
 
toni cardiaci
 
quando una valvola è aperta, la
"
P (pressorio) tra le 2 camere è nulla (quasi, in condizionifisiologiche)
 
la sistole atriale precede la sistole ventricolare
 
durante la sistole, il ventricolo si svuota e l’atrio si riempie
 
durante la diastole, il ventricolo si riempie e l’atrio si svuota
 
sistole:
o
 
dalla chiusura della v. mitrale (1° tono)
o
 
alla chiusura della v. aortica (2° tono)
 
diastole:
o
 
dalla chiusura della v. aortica (2° tono)
o
 
alla chiusura della v. mitrale (1° tono)
 
Grafico del ciclo cardiaco
 
piano pressione / tempo
o
 
quando entrambe le valvole sono chiuse si hanno le fasi:
!
 
di contrazione isovolumetrica (tra diastole e sistole)
"
 
pressione ventricolare:
 
sangue è incomprimibile
#
se il volume non cambia, lapressione aumenta rapidamente
!
 
di rilascio isovolumetrico (tra sistole e diastole)
o
 
pressione atriale:
!
 
onda a: contrazione atrio
!
 
onda c: in sistole ventricolare, sangue sbatte contro superficie inferiore
!
 
valle x: crollo pressorio sistolico
"
 
si crea una depressione (effetto aspirante sull’atrio)
!
 
onda v: inizio diastole (dopo entrata del sangue dalle vene)
!
 
valle y: crollo diastolico (apertura valvola mitrale
#
decompressione atrio)da massimo sistolico a minimo diastolico
o
 
pressione ventricolare:
!
 
da minimo atriale a massimo aorticoatrio: sistema a bassa pressioneaorta: sistema ad alta pressioneventricolo: da bassa ad alta pressione
 
DFT: diastolic filling time
#
valvola mitrale apertachiusaapertariempimentoattivo atrioDFT

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