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Fisiologia Renale
Matteo Paolucci
 
Principali funzioni del rene:
•
 
escretoria (eliminazione sostanze inutilizzabili e tossiche)
•
 
regolazione della pressione arteriosa (renina angiotensina, aldosterone, ADH)
•
 
equilibrio idro-salino (osmolarità e volume dei liquidi corporei)
•
 
pH dell’organismo
•
 
regolazione dell’eritropoiesi (produzione di eritropoietina)FUNZIONE ESCRETORIAvi contribuisce tutto il nefrone (
#
unità anatomo-funzionale del rene):
•
 
elemento vascolare (glomerulo)
•
 
elemento tubulareFunzione glomerulare
•
 
processo di ultrafiltrazione: produzione di ultrafiltrato = plasma meno proteine (alto PM)Funzione tubulare
•
 
secrezione e assorbimento: cambia la composizione dell’ultrafiltrato fino alla produzione dell’urina(escreta)materia prima: sangue
•
 
Flusso Ematico Renale: tutto il V di sangue che passa nell’unità di tempo in entrambi i reni
o
 
FER = ca. 1200mL/min
!
 
circa
-
della gittata cardiaca
#
reni molto perfusi
!
 
ogni rene pesa 150 g, ma riceve
-
del sangue dell’intero organismo
•
 
in realtà la materia prima è il plasma (solo la parte liquida)
o
 
Flusso Plasmatico Renale
 
FUNZIONE GLOMERULAREGlomerulo o corpuscolo di Malpighi:infatti, se aumenta la P arteriosa, avvengono variazioni di velocità di filtrazione glomerulare, e quindivaria anche la [Na+](se P art aumenta, [Na+] aumenta)
#
messaggio da tubulo a cellule delmesangio
#
informazioni sulla produzione di renina (se [Na+] aumenta, produzione e secrezione direnina diminuisce, in quanto la renina fa aumentare la Pa)
o
 
esocitosi della renina si ha quando [Na+] è troppo bassa
#
Pa bassUltrafiltro o barriera di filtrazione:
•
 
endotelio dei capillari glomerulari
o
 
fenestrature molto alte
•
 
lamina basale
o
 
ricca di glicoproteine e proteoglicani (che hanno una maggiore percentuale di carboidratie differenti carboidrati rispetto alle glicoproteine)
o
 
trattiene le proteine e fa passare le molecole a basso PMelemento glomerulare: capillari (ca. 50) –formano “rete mirabile” in quantointerposti tra un’arteriola afferente e unaefferenteelemento tubulare è dato dalla capsula diBowman, con un polo vascolare ed unotubularelo spazio di Bowman è la regione diaccumulo dell’ultrafiltratole cellule produttrici di renina sono lecellule del mesangio: cellule della tonacamedia modificate – da funzione meccanicasono passate ad una funzione endocrinamacula densa: specializzazione dellecellule epiteliali del tubulo distale(ispessimento della parete del tubulo
#
 cellule con elevata permeabilità a Na+:misurano [Na+] nel liquido tubulare;inserite nel feedback tubulo-glomerulare)
 
•
 
epitelio viscerale del glomerulo (
 podociti 
)
o
 
presenza di propaggini (
 pedicelli 
)
o
 
podociti si interdigitano; sono uniti per mezzo di setti elettrondensi
o
 
grande capacità di modificare la struttura (
#
presenza di proteine contrattili) e dimodificare le interazioni con la lamina basale
Filtrabilità
=
Ultrafiltrato
[ ]
 plasma
[ ]
1
#
passa completamente; 0
#
completamente trattenuto;ma non è una risposta tutto o nullaPESO MOLECOLARE (g)RAGGIO MOLECOLARE (
!
)FILTRABILITÀacqua 18 1.0 1.0sodio 23 1.4 1.0urea 60 1.6 1.0glucosio 180 3.6 1.0saccarosio 342 4.4 1.0inulina 5.500 14.8
0.98mioglobina
17.000 19.5
0.75 ovoalbumina
43.500 28.5
0.22emoglobina
68.000 32.5
0.03sieroalbumina
69.000 35.5
< 0.01
•
 
inulina: polimero del fruttosio
•
 
in corsivo: proteine
#
difficoltà a passareultrafiltrato: stessa composizione del plasma, senza le proteine plasmatiche (albumine, globulina)oltre al raggio molecolare, la carica netta ha un ruolo nel determinare la filtrabilitàDextrano: carboidrato polimerizzabile (sipossono creare molecole con diverso raggio)aggiunta di carica (-)
#
diminuisce filtrabilitàaggiunta di carica (+)
#
aumenta filtrabilità
#
lamina basale: proteine con carica netta(-): dato che le proteine a pH fisiologico sonogeneralmente (-), vengono trattenutese la lamina basale perde le cariche negative(come in alcune malattie), le proteine passano
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