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Fisiologia Respiratoria
Matteo Paolucci
 
Ventilazione polmonare: movimenti di aria dentro e fuori dai polmoni
#
inspirazione e espirazione2 meccanismi principali:
o
 
movimento a manico di secchio delle coste
!
 
variazione del diametro antero-posteriore
o
 
movimento a pistone del diaframma
!
 
variazione del diametro verticalecoste: articolazioni costo-vertebrali
#
movimento rotatorio
!
 
quando le coste si innalzano (inspirazione), aumenta il diametro antero-posteriore (aumenta Volume interno della gabbia toracia)
!
 
quando si abbassano (espirazione), diminuisce diametro antero-posteriore(diminuisce V)diaframma:
!
 
si abbassa durante inspirazione
#
aumenta diametro verticale (aumenta V)
!
 
si alza durante espirazione
#
diminuisce diametro verticale (diminuisce V)N.B: negli uccelli e nei rettili, solo movimento delle coste; nei mammiferi e nei coccodrilli,anche movimento del diaframma (coccodrilli: corazza
#
pistone non è il diaframma, ma ilfegato)Muscoli respiratori – muscoli scheletrici che sostengono la ventilazione polmonare
•
 
principali (intervengono durante ventilazione normale)
•
 
ausiliari (intervengono durante ventilazione aumentata o difficoltosa)principali:
o
 
intercostali
!
 
interni interossei
"
 
originano in alto, abbassano la costa
#
espiratori
!
 
interni intercartilaginei ed esterni
"
 
originano in alto, sollevano la costa
#
inspiratori
o
 
diaframma
#
inspiratorio
!
 
forma di cupola – contrazione: si appiattisce
!
 
quando si appiattisce, i seni frenico-costali diventano accessibili
#
ali polmonaripossono inserirsici
#
contribuisce all’espansione polmonare
 
Unità anatomo-funzionale del polmone: alveolo
•
 
struttura che consiste di 2 elementi:
o
 
elemento respiratorio: alveolo con suo epitelio
o
 
elemento vascolare: capillari alveolari
#
struttura cava piena d’aria circondata da sottili capillari
o
 
stretto contatto aria/sangue (epitelio molto sottile)
#
diffusione semplice dei gas
o
 
forza motrice della diffusione sono le differenze pressorie dei gas
o
 
presente solamente un piccolo interstizio tra capillari e alveoli distinguibile solo almicroscopio elettronico
•
 
nei mammiferi, ogni alveolo si autoventila
#
varia il suo diametro tra espirazione e inspirazione
#
 varia il proprio volume(negli uccelli, presenza di setti vascolarizzati in condotti in cui fluisce l’aria)Grandezze polmonari principali
•
 
volumi (L)
•
 
flussi (di aria, L/s)
•
 
pressioni (mmH
2
O, Pa, bar)Volumi polmonarimisurati tramite spirometria (tecnica per misurare volumi e flussi)
o
 
spirometri: ad acqua (utilizzo sperimentale) o a turbina (utilizzo clinico)spirometro ad acqua: misura variazioni di V mantenendo una P costantemodello della concertina(soffietto)contrappeso fa sì che campana non eserciti Pacqua isola e lubrifica (no attrito)
 
tracciato tipico:
•
 
tidal volume – volume corrente: quantità di aria inspirata o espirata ad ogni atto respiratorio
•
 
V residuo: non misurabile con questa metodica; è il V che non si riesce mai ad espirare e cherimane nei polmoni dopo un’espirazione forzata
•
 
capacità: somma di singoli volumi semplici
o
 
capacità inspiratoria= V corrente + V di riserva inspiratoria
o
 
VC =IRV +VVC =IRV +VT+ERV
o
 
VC =IC +ERV
o
 
TLC =VC +RV
o
 
TLC =IC +FRC
o
 
FRC =ERV +RVVC: capacità vitaleFVC: capacità vitale forzata (inspirazione ed espirazione il più possibile e il più velocementepossibile)spirometro a turbina non misura direttamente i volumi (come quello ad acqua), ma li misuraindirettamente a partire dal flusso
#
integrale nel tempo di un flusso è un volumeV residuo è misurabile con spirometro ad elio (utilizzato come tracciante
#
principio di diluizione di unindicatore)
o
 
conoscendo V dello pirometro e la concentrazione dell’elio prima che le vie respiratoriedel soggetto si siano equilibrate con lo pirometro e dopo l’equilibrio, si arriva a conoscereil V residuo
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