EL PROBLEMA DE LA ANEMIA EN PER

MARZO 2013

Resumen
La anemia es uno de los problemas de salud ms importantes a nivel mundial. La causa principal de la anemia es la deficiencia de hierro, aunque generalmente coexiste con otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o la desnutricin. Es un factor que contribuye a la mortalidad infantil, materna y perinatal, al bajo peso al nacer, a la discapacidad y a una menor productividad. En el Per, la anemia es un problema severo de salud pblica que afecta a ms del 50% de los nios en edad preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40% de las mujeres en edad frtil (MEF) que no estn gestando. Estos niveles de prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Per el pas ms afectado por la anemia de toda Sudamrica (solo igual que Guyana) y lo sitan en una situacin comparable a la de la mayora de pases de frica. A pesar de una disminucin ligera y constante de la

Mensajes clave
La anemia genera una carga importante para el desarrollo del individuo desde temprana edad, por lo cual tambin sobre la sociedad en su conjunto, en trminos sociales y econmicos. La anemia tiene dos tipos de costos: el costo directo que supone al Estado el tratamiento de la anemia y el costo indirecto de una baja de productividad y de rendimiento actual y futuro. La inversin del gobierno en tratamientos preventivos es ms costo-efectiva que el costo del tratamiento de la anemia, el coste pblico y los gastos que impone la anemia a la economa nacional.

Accin contra el Hambre (ACF) es una organizacin humanitaria internacional que operan en 40 de los pases ms pobres del mundo. Su vocacin es salvar vidas, especialmente los de los nios desnutridos, y trabajar con las poblaciones vulnerables a fin de preservar y restablecer sus medios de vida con dignidad.

Accin contra el Hambre

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Contexto
La deficiencia de hierro y la anemia en s son factores de riesgo en la salud individual y en el desarrollo a largo plazo. La anemia provoca deficiencias en el desarrollo cognitivo de los nios, en especial en sus habilidades psicomotrices, cognitivas y de socializacin. En los adultos, la anemia est asociada a la disminucin de la capacidad para realizar labores manuales y fsicas, reduciendo as la productividad. El objetivo de este estudio es identificar, estimar y explicar los costos econmicos para el Estado y la economa peruanos que se producen como consecuencia de la prevalencia de la anemia. Especficamente, se busca estimar: pobreza en los dos ltimos aos, la prevalencia de la anemia se ha mantenido constante. Este estudio tiene como objetivo demostrar el efecto econmico de la anemia, con el fin de crear conciencia y promover una poltica de prevencin de la anemia. El Estado peruano no ha desarrollado una poltica sistemtica de combate contra la anemia , y este estudio considera que la falta de prevencin contra la anemia acaba costando al Estado y a la economa peruana un 0,62% del PBI. Frente al coste de no hacer nada, la creacin de medidas preventivas es muy costo - efectiva. los costos econmicos actuales que se producen debido a la anemia entre los adultos;

Iigo Lasaeconmicos futuros debido a la los costos Director de Pas Accin contra el Hambre en el Per
_____________________ Cmo logramos que esta preocupacin cale dentro de las instituciones pblicas (), generando voluntad poltica que devenga en una mayor inversin acorde con la magnitud y trascendencia del problema? Accin contra el Hambre considera que hay diferentes mecanismos para lograr una mayor accin desde el Estado, [y uno de ellos es dar evidencia de] la factura que debe de asumir el Per por padecer la lacra de la anemia a niveles tan elevados, cunto pierde el pas en trminos monetarios, en qu aspectos se evidencia esta prdida, en qu regin del pas esta prdida es ms significativa y a qu equivale en trminos de inversin pblica si la comparamos con el gasto actual.

Relacin de la anemia y la productividad del individuo

Prevalencia de la anemia por grupo poblacional en Per

Fuente: ENDES 2 3

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prevalencia de anemia actual en los nios; los costos al Estado debido a la atencin de la anemia y de los problemas de salud derivados de ella; los costos al Estado peruano para prevenir la anemia entre los nios y mujeres gestantes. grupo con el fin de extrapolar el costo de la anemia a nivel nacional. As, se estima cun costosa es esta patologa para la economa peruana. Las fuentes de informacin ms importantes para implementar el modelo planteado provienen de la ENDES de los aos 2009 y 2010, que proporciona informacin acerca de la prevalencia de la anemia en nios menores de 5 aos de edad, en MEF y en madres gestantes. Adems, existen los Informes de Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales (MONIN), realizados por el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN) para varios aos (1997-2001, 2002-2004, 2008, 2008-2011), en los cuales existe informacin detallada de la prevalencia de la anemia en personas adultas y en nios. Adems, se utiliza la ENAHO (del ao 2009), as como la base de datos del Proyecto Nios del Milenio, para la estimacin del primer componente del costo (es decir, la prdida de la produccin futura causada por el menor desarrollo cognitivo de los nios que actualmente padecen de anemia). Del mismo modo, para estimar los costos asociados a los partos prematuros, se recurre a informacin provista por el Ministerio de Salud (MINSA).

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Metodologa
La metodologa utilizada , establece un modelo que estima los impactos econmicos de la anemia por deficiencia de hierro sobre la base de tres ejes: la prdida de la productividad futura de los nios que hoy padecen de anemia, la prdida de productividad de los adultos que actualmente padecen de anemia y el costo asociado a la atencin de mujeres que dieron a luz de forma prematura por causa de la anemia. Este modelo se caracteriza por utilizar datos agregados a nivel macro y la exposicin al riesgo de anemia de las poblaciones pertinentes para cada

Resultados
Coste de la anemia a nivel nacional: las prdidas de la economa

Las prdidas asociadas a la anemia son debidas al menor desarrollo cognitivo, al menor progreso educativo y a la menor productividad en el trabajo fsico. Se calcula una prdida total estimada de S/. 74,8 per cpita (21,60 Euros). Ello en trminos agregados (multiplicando por la poblacin, 28 millones, 954 000 habitantes[1]) resulta en una prdida absoluta de S/. 2165 millones (625 millones de Euros), equivalente al 0,55% del PBI.

Con una metodologa ajustada del resultado nacional, que utiliza informacin proveniente de las encuestas de hogares y no de cuentas nacionales, el costo de la anemia para la economa se incrementa significativamente. Al sumar todos estos costos, la economa peruana pierde alrededor del 0,86% de su PBI per cpita, el equivalente de una prdida absoluta de S/. 3363 millones para la economa peruana (971 millones de Euros). Costes de la anemia segn rea: prdidas regionalmente determinadas

Costo de la anemia a nivel nacional

Costo de la anemia a nivel nacional (metodologa ajustada)

Costo de la anemia segn rea (urbana o rural)

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Costes de la anemia para el Estado Los costos que debe afrontar el Estado por consecuencia de la anemia son de dos tipos: las atenciones de los partos prematuros que se asocian a la anemia : S/. 360 millones por ao (103 millones de Euros), el equivalente al 0,08% del PBI en 2010. solventar los aos de educacin extra de los menores que, a causa de la anemia, repiten el ao escolar dentro de la educacin pblica: S/. 250 millones (72,2 millones de Euros) por ao a nivel primario, el equivalente a 3% del gasto total en educacin bsica y el 0,06 del PBI. El Estado tambin incurre costos asociados al tratamiento para remediar la anemia entre los nios y las mujeres. El coste total de la anemia para el Estado es de aproximadamente S/. 632 millones (182,46 millones de Euros). La anemia afecta de manera heterognea a los diferentes grupos poblacionales. Los nios menores de 5 aos que viven en las zonas rurales se ven ms afectados que aquellos que residen en las zonas urbanas. La brecha urbano-rural ha aumentado en la dcada pasada. Las diferencias por gnero en los nios, a diferencia del caso de los adultos, no son significativas. Se observa que hay una relacin positiva entre la prevalencia de la anemia en los menores y la importancia del costo de la anemia en trminos del PBI per cpita. El componente ms importante es el costo por prdida cognitiva en todos los departamentos. Costes de tratamiento preventivo El estudio realiz una estimacin del costo hipottico que incurrira el Estado para prevenir la anemia en los nios y las madres gestantes con el fin de tener una cifra con la cual contrastar los costos directos de la anemia. La poblacin objetivo asumida para los costos directos de la anemia. La poblacin objetivo asumida para este clculo son todos los nios de 0 a 35 meses de edad (con anemia o sin) y las madres gestantes. El costo de prevenir la anemia tanto entre los nios de entre 0 y 35 meses de edad, como en las madres gestantes ascendera a los S/. 18 millones (5,19 millones de Euros), lo cual representa tan slo el 2,8% del costo total de la anemia para el Estado.

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Distribucin de los costos directos para el Estado segn su procedencia

Costo de la anemia por componente

Costo anual del tratamiento preventivo de la anemia en nios de 0 a 35 meses de edad segn su peso al nacer

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Costo de tratamiento preventivo de la anemia para las madres gestantes

Distribucin de los costos para el pas segn su fuente de procedencia

Conclusin: comparar los costos directos y los costos de tratamiento preventivo

Costo anual del tratamiento preventivo de la anemia en nios de 0 a 35 meses de edad segn su peso al nacer. Sin tener en cuenta los problemas mdicos, personales,familiares, sociales y culturales de la anemia, y desde un punto de vista puramente econmico, ignorar el impacto de la anemia no es rentable. La economa y el Estado peruano pierden capacidad y potencial por falta de polticas preventivas de la anemia. Este estudio deja claro

que no hacer nada es tremendamente ms caro que poner en pie medidas.

En contraste, el costo de la prevencin de la anemia sera de S/.18 millones (entre nios de 0-35 meses y en madres gestantes), los cuales representan tan solo el 2,8% de los costos totales que la anemia genera al Estado y sin incluir los costos a la sociedad peruana.

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Recomendaciones
El estudio propone las siguientes medidas para frenar el impacto econmico de la anemia:

Creacin, financiacin y puesta en prctica de un programa de prevencin de la anemia. Este seria altamente costo efectivo, ya que esta inversin se traducira en una cada de los enormes costos causados por la anemia. Adems, una estrategia de prevencin de la anemia se podra incluir en programas ya implementados por el Estado, reduciendo as ms su coste. Proyectos que promuevan la mejora de las prcticas nutricionales, para aumentar la ingesta de hierro. Esto requiere la disponibilidad de estos alimentos y campaas de sensibilizacin y educacin. Se pueden usar complementariamente la fortificacin de alimentos de consumo masivo, como la harina de trigo, el arroz y/o la papa. Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 primeros meses de edad y promover prcticas asociadas de atencin del parto a fin de promover el pinzamiento oportuno del cordn umbilical. Garantizar el tratamiento de causas liadas a la prdida anormal de sangre, tal la parasitosis y la malaria.

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Documento original: Alczar, Lorena. Impacto econmico de la anemia en el Per. Lima: GRADE; Accin contra el Hambre, 2012. Con la participacin de los Equipo Tcnicos de ACH: Alejandro Vargas Vsquez y Luis Espejo Alayo; y de GRADE: Diego Ocampo y Juan Pablo de la Torre.

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