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CIRUGIA CANCER

CIRUGIA CANCER

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Esófago
1)Tumores Benignosa)Intramurales ó Extramucosos:i)Leiomioma
(1)
Procedimiento Quirúrgico
: Enucleación quirúrgica del tumor (En caso delesión del tercio inferior → toracotomía izquierda).ii)Neurofibroma y Mioblastomas
(1)
Procedimiento Quirúrgico
: Por enucleación.b)Intramucos:i)Pediculosos Intraluminales:
(1) Procedimiento Quirúrgico:
(a)En pólipos fibrovasculares → Asa diatérmica (endoscopía).
(b)
Polipo grande con pedículos largos → Se tracciona hacia la cavidadbucal mediante técnicas endoscópicas para seccionar manualmente.ii)Sésiles:
(1)
Procedimiento Quirúrgico
: (Solo pacientes con sintomatologías)(a)Mayormente son extirpados sin abrir la luz esofágicos.(b)En duplicaciones → resección esofágica.
2)
Cáncer de Esófagoa)Clasificacn:i)Epiteliales:(1)Carcinoma epidermoide(a)Displasia
(b)
Carcinoma in Situ(c)Carcinoma superficial(2)Carcinoma Verrugoso.(3)Carcinoma de células claras.(4)Carcinosarcoma.(5)Adenocarcinoma.ii)Conjuntivos:(1)Leiomiosarcoma.(2)Rabdomiosarcoma.(3)Otros sarcomas.iii)Otros:(1)Melanoma(2)Linfoma, enfermedad de Hodgkin.(3)Plasmocitoma.
b) Procedimiento Quirúrgico:
i)
Esofagectomía Total (tercio superior del esófago)(1)A través de una toracotomía (esofagectomía transtorácica).(2)Por vía transhiatal (esofagectomía sin toracotomía).ii)Esofagectomía Parcial(1)Operación de Ivor – Lewis (tercio medio).(2)Operación de Sweet (tercio inferior).iii)Otros Procedimientos:
(1)
Resección del cáncer esofágico cervical.(2)Reconstrucción esofagectomía por intestino delgado vascularizados.
FUENTE:
Pedro F, Alejandro O, Esófago. En: Cirugía de Michans. 5ª Edición. Buenos Aires:Editorial El Ateneo, 2002: 402-409.
 
Hígado
1)Tumores Benignos:a)Clasificacn:i)Tumores Epiteliales
(1)
Hiperplasia nadular focal
Procedimiento quirúrgico:
Tumores chicos emergentes → resección.Tumores grandes sintomáticos → biopsia (para el diagnóstico).
(2)
Adenoma hepatocelular 
Procedimiento quirúrgico:
 Sintomáticos o asintomáticos (no regresión post-medicación)→ cirugíaComplicaciones con Hemorragia → Resección.Síntomas severos y adenomas hepáticos múltiples→hepatectomía-transplanteii)Tumores mesenquimáticos:
(1)
Tejido adiposo:
Procedimiento Quirúrgico
: Resección sin margen de seguridad.(a)Lipoma.(b)Miolipoma.(c)Angiolipoma.(2)Musculo liso:(a)Leiomioma.(3)Vasos sanguíneo:
(a)
Hemangioma.
Procedimiento Quirúrgico
: Asintomáticos y menores de 5 cm norequiere tratamiento; los sintomáticos con tamaños mayores de 5cmy localizados se, está indicado el tratamiento quirúrgico al igual queen los casos de ruptura o de difícil diagnóstico.
(b)
Hemangioendotelioma infantil.
Procedimiento quirúrgico
: Ligadura o embolización de la arteriahepática; y la cirugía cuando afecta un solo lóbulo. También eltransplante hepático.(4)Tejido endotelial:(a)Mesotelioma benigno.
iii)
Tumores mixtos epiteliales y mesenquimáticos:(1)Teratoma benigno
(2)
Hamartoma mesenquimático
Procedimiento quirúrgico
: A pesar de ser benignos, deben de extirparse,porque el efecto de masa ocupante puede ocasionar síntomas graves.2)Tumores Primarios Malignos del Hígado:a)Epiteliales:
i)
Carcinoma hepatocelular.
Procedimiento quirúrgico:
Exéresis quirúrgica.Resección quirúrgica.Transplante hepático.ii)Variante fibrolamelar del carcinoma hepatocelular 
iii)
Hepatoblastoma.Procedimiento quirúrgico: → Resección quirúrgica completa.iv)Colangiocarcinoma.v)Cistoadenocarcinoma biliar.vi)Carcinoide.vii)Carcinomas mixtos u otros carcinomas.
 
b)Mesormicos:i)Hemangiosarcoma.ii)Hemangioendotelioma epitelioideiii)Sarcoma.iv)Rabdomiosarcoma.
v)
Leiomiosarcoma.vi)Linfomavii)Otros sarcomas, tumores raros y tumores mixtos3)Metastasis Hetica:a)Tumores de alta agresividad.b)Tumores de baja agresividad:i)Procedimientos quirgicos:(1)Resección Hepática.(2)Cirugía ex situ ex vivo.(3)Resección por metástasis que recurren en el Hígado.
FUENTE:
Pedro F, Alejandro O, Hígado. En: Cirugía de Michans. 5ª Edición. Buenos Aires:Editorial El Ateneo, 2002: 532-555.

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