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la entrevista psiquiatrica - harry stack sullivan

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LA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
Harry Stack Sullivan
PREFACIO DE LA EDICIÓN INGLESA
Este es el segundo de los libros póstumos de Harry Stack Sullivan, preparados ambos bajolos auspicios de la Fundación Psiquiátrica William Alanson White, albacea literario de Sullivan.Este volumen está basado en dos series de conferencias que Sullivan pronunció, la primera en1944 y la segunda en 1945,ambas bajo el título genérico de
 La entrevista psiquiátrica.
Esasconferencias tuvieron como escenario las aulas de la Escuela Psiquiátrica de Washington, que es lainstitución de adiestramiento de la Fundación. Si bien las conferencias fueron dictadas principalmente con destino a los psiquiatras, Sullivan las destinó también a todos aquellos que seocupan de realizar entrevistas dinámicas. Las conferencias fueron grabadas, y este libro tienecomo base aquellas grabaciones y dos libros de notas, uno correspondiente a cada año, queSullivan utilizó como guía en la presentación de sus conferencias.En general, el programa del propio Sullivan para la organización del material, según lodefinió é1 mismo en el segundo año, ha sido seguido en esta edición, para lo cual se eligió elmejor material de cada año, con el propósito de cubrir los diversos temas. Eso fue complementadocon material extraído de las conferencias (tres en total) sobre la entrevista psiquiátrica, queSullivan incluyó en una serie más general y teórica de conferencias que pronunció en 1946-47. Enconsecuencia, este libro intenta presentar todo lo mejor de Sullivan sobre este tema y, al mismotiempo, no apartarse radicalmente de la organización de Sullivan para un enfoque del tópico.Hasta donde ha sido posible, se ha dejado intacto el lenguaje del autor. No obstante, lasrepeticiones y divagaciones—más adecuadas para el salón de conferencias que para la páginaimpresa— han sido omitidas o complementadas con notas al pie, aclarándose al mismo tiempolasfrases oscuraspormediode referencias a los libros de notas de Sullivan, a lo que él mismo dijosobre esos puntos en otras oportunidades, y escuchando las grabaciones, a fin de determinar elénfasis y el significado de las frases según él las pronunció. Los títulos y subtítulos del libro tienensu origen, principalmente, en los títulos encontrados en los libros de notas del autor, procedimientoque resultó muy útil en la preparación del primero de estos dos volúmenes.Una buena parte del material contenido en los dos primeros capítulos de este libro apareció primeramente en la revista
 Psychiatry
(1951-14:361-373 y 1952-15:127-141). Al organizar estematerial en forma de libro, ha sido necesario trasladar una parte del mismo y realizar algunas otrasmodificaciones sin importancia en bien de la secuencia y de la claridad.Al presentar este volumen al público, la Fundación desea hacer especial mención de lacontribución aportada por el doctor Otto Allen Will al trabajo sobre los papeles clínicos, engeneral, y de este libro, en particular. Poco después de la muerte de Sullivan, el doctor Will seinteresó por la posibilidad de organizar todas las series de conferencias del extinto en forma delibros. Comenzó a poner algunas de las diversas conferencias clínicas en forma legible, de maneraque la riqueza del material pudiera ser más fácilmente reconocible. Su voluntaria aceptación de esamisión ha desempeñado un papel muy importante en el programa de publicación de esta serie delibros por la Fundación. La selección y la apreciación preliminar del material de este volumen
 
3fueron llevadas a efecto por el doctor Will, quien ha actuado en todas las fases de esa labor comoasesor médico.En la preparación de este libro tenemos una deuda de particular gratitud con Philip A.Holman, miembro de la redacción de la revista
 Psychiatry,
quien colaboró intensamente en laedición. Igualmente, expresamos nuestra gratitud a la señorita Marguerite A. Martinelli, quien tuvoa su cargo la corrección de pruebas y la tarea de pasar a máquina el manuscrito definitivo.Finalmente, quisiéramos rendir un homenaje a los amigos de la Fundación —estudiantes ycolegas de Sullivan, en su mayoría
 
, que continúan prestando su apoyo financiero y su aliento al proyecto.Helen Swick PerryMary Ladd Grawel
 
4
INTRODUCCIÓN
En este libro la psiquiatría es definida como el campo de estudio de las relacionesinterpersonales, destacando más la interacción de los participantes de una situación social queconcentrándose exclusivamente en la economía supuestamente privada de cualquiera de los participantes. La entrevista psiquiátrica es un ejemplo especial de las relaciones interpersonales, yel término, según es empleado aquí, no se refiere exclusivamente a la reunión de un psiquiatra y su paciente. La entrevistase caracteriza por la reunión de dos personas, una de ellas reconocida comoexperta en materia de relaciones interpersonales y la otra conocida como el cliente, entrevistado o paciente, que espera extraer algún provecho de una discusión seria con el experto sobre susnecesidades.La situación está destinada a dar claridad a ciertas normas características de la vida delcliente, con la perspectiva de que tal elucidación le resulte de provecho. El término psiquiátrico,según se emplea aquí, indica simplemente que la entrevista es considerada como un fenómenointerpersonal y que los datos para su estudio y comprensión deben ser derivados de la observaciónsobre lo que ocurre entre los participantes de la entrevista o, para decirlo de otra manera, de laobservación del campo de su interacción. También está implícito en el término el concepto de quelas normas de vida deben ser aclaradas y que de tal proceso el cliente puede extraer algún beneficio. En las situaciones de entrevistas cuyo objetivo es la obtención de datos sobre hechos por  parte del entrevistador —como por ejemplo en la presentación de un cuestionario— y en las cualesel beneficio subsiguiente para el entrevistado es de poca o ninguna importancia, no cabe, por estadefinición, emplear el adjetivo “psiquiátrica”.De esta manera, el término “entrevista psiquiátrica”, según se emplea en este libro, tieneamplias implicaciones, y la discusión queaquí se presenta del mismo está prácticamenterelacionada no solamente con el psiquiatra y su paciente sino con el entrevistador y el entrevistado,en una gran variedad de situaciones. El término “entrevista” no es aplicado a un cierto periodo fijode tiempo, sino más bien a un curso de hechos interpersonales que pueden estar comprendidos, encierto modo, en una sola conferencia de sesenta a noventa minutos de duración, desarrollados conmayor amplitud durante el transcurso de varias conferencias, o elaborados en las numerosassesiones de psicoterapia intensiva. Las características y movimientos más esenciales de la terapiamás prolongada están contenidos en una sola entrevista psiquiátrica. De esa manera, una gran partede lo que se discute aquí, en términos de la entrevista, tiene aplicación a todo el curso de unempeño psicoterapéutico.A menudo hablamos u oímos hablar del “arte” de una cosa u otra: el arte de vender, el artede la medicina, el arte de vivir, o el arte de entrevistar, etc. Empleado de esa manera, el vocablo“arte” puede indicar que una parte muy importante de la profesión o tarea es una relacióninterpersonal, cuyo hábil manejo desempeña un papel de suma importancia en el éxito o el fracasode la empresa. La palabra sugiere, asimismo, que los detalles de esa relación no están sujetos aobservaciones y descripción; son “intuitivos”, ‘subjetivos” o “personales” y posibles de ser  perjudicados de alguna manera al ser observados muy de cerca; oson “insignificantes”, y nada“científicos”, y por lo tanto no apropiados para un estudio objetivo. Así, referirse al “arte” deentrevistar puede sugerir quelos procesos en esa interacción no son observables, y que por razones

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