METABOLISME KALSIUM, FOSFOR, DAN TULANG

Oleh: Drg. Iin Eliana T.,M.Kes

I.Metabolisme Kalsium
Absorbsi pd duodenum & jejunum proksimal by prot pikat kalsium yg dsintesis sbg respon thd kerja 1,25dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin D3) dhambat by garam2 kalsium yg tdk larut Metabolisme Sebagian bsr kalsium yg dmakan tdk dserap tp diekskresi dlm feses, shg tdk ada hiperkalsemia Ekskresi: ginjal (bl > 7mg/ml), lumen usus, keringat Kalsium urin konstan tp pd feses bvariasi sesuai mkn

Metabolisme - Kadar dlm plasma 9-11mg/100ml, diatur by vit D, hormon paratiroid, kalsitonin - 99% kalsium tb tdp pd tl & gigi - Dlm tl diendapkan dlm bentuk hidroksiapatit, Ca10(PO4)6(OH)2 - Fungsi kalsium dlm cairan tb & sel: fungsi saraf & otot, kerja hormon, pbekuan drh, metab sel

Kalsium sbg second messenger: sbg perantara respon2 seluler utk bbagai stimulus dg cara bikatan dg kalmodulin (res prot intra sel) Ik Ca2+-kalmodulin aktv enzim yg bpera dlm: metab siklik nukleotida, fosforilasi prot, fungsi sekresi, kontraksi otot pnyusun mikrotubuli, metb glikogen, pengaliran kalsium Penghambat kalmodulin: fenotiazin, peptida dlm racun serangga

II. Metabolisme Fosfor

Absorbsi Pd jejunum tengah Masuk aliran drh mll sirk portal Diatur oleh 1,25-dihidroksikalsiferol (1,25-dihidroksivitamin D3) Dhambat pgunaan antasida yg mengikat fosfat dlm lumen Metabolisme Sbg fosfat bperan dlm struktur & fungsi semua sel hidup Dlm sel sbg ion bebas & merup bag penting as nukleat, nukeotida, prot Dlm ruang ekstrasel fosfat bsirkulasi sbg ion bebas & tdp sbg hidroksiapatit

Semua sel punya enzim utk mikat fosfat dlm ik ester/anhidrida asam & enzim utk melepas fosfat (fosfatase) yg bperan dlm pcernaan mkn dlm usus
Fosfat bperan dlm siklus paturan derivat aktif vit D3 Fosfat serum pbtkan 1,25-dihidroksivitamin D3 dlm tub renalis absorbsi fosfat di usus Ekskresi tu mll ginjal Reabsorbsi fosfat & kalsium dirangsang 1,25-dihidroksivitamin D3 & dhambat hormon paratiroid Hipofosfatemia merup akibat absorbsi usus & ekskresi mll ginjal

III. Metabolisme Tulang

Tulang mengandung: hidroksiapatit, kalsiumfosfat nonkristal, kalsium karbonat, & garam2 lain 50% total massa rangka Sisa massa: matriks organik prot, glikoprotein, & proteoglikan dmn garam kalsium diendapkan Tl remodel terus menerus 700mg kalsium keluar msk tl tiap hr Sumber kalsium tl baru: dlm cairan tb & sel Kalsium plasma kalsium tl dimobilisasi Ca2+ dlm sirk pbentukan tl br

Keseimbangan negatif Ca2+ rakitis & osteomalasia Khilangan mineral tl jg dpengaruhi ratio Ca:P dlm mkn Deposisi fosfat sbg hidroksiapatit diatur by kadar hormon paratiroid 1,25-dihidroksivitamin D3 mmungkinkan hormon paratiroid mlakukan mobilisasi kalsium & fosfat dr tl