BAB I LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN RETARDASI MENTAL

A. Pengertian 1) Retardasi mental adalah kemampuan mental yang tidak mencukupi (WHO, MENKES 1990). 2) Retardasi mental adalah suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensi yang rendah yang menyebabkan ketidakmampuan individu untuk belajar dan beradaptasi terhadap tuntutan masyarakat atas kemampuan yang dianggap normal (Carter CH, Toback C). 3) Retardasi mental adalah apabila jelas terdapat fungsi intelegensi yang rendah, yang disertai adanya kendala dalam penyesuaian perilaku dan gejalanya timbul pada masa perkembangan (Crocker AC, 1983). 4) Retardasi mental adalah gangguan heterogen yang terdiri dari gangguan fungsi intelektual di bawah rata-rata dan gangguan dalam ketrampilan adaptif yang ditentukan sebelum orang berumur 16 tahun. 5) Retardasi mental dapat diartikan sebagai suatu keadaan perkembangan mental yang terhenti atau tidak lengkap. Ini terutama terlihat selama masa perkembangan sehingga mempengaruhi pada semua tingkat intelegensia, yaitu kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial. Retardasi mental kadang disertai gangguan jiwa atau gangguan fisik lain (http:///www.google.com). 6) Retardasi mental atau tuna mental adalah keadaan taraf perkembangan kecerdasan di bawah normal sejak lahir atau masa anak-anak. Diperkirakan 1-3 % penduduk Indonesia menderita kelainan ini (Republika Online http:///www.republika.co.id.htm). Tingkat-tingkat retardasi mental dibagi menjadi: 1) Retardasi Mental Ringan Nilai IQ pada Retardasi Mental Ringan 52-69. ketrampilan sosial dan komunikasinya mungkin adekuat dalam tahun-tahun pra sekolah. Tetapi pada saan anak menjadi lebih besar, defisit kognitif tertentu seperti

kemampuan yang buruk untuk berpikir abstrak dan egosentrik mungkin membedakan dirinya dari anak lain seusianya. Biasanya mengalami keterlambatan dalam mempelajari bahasa. Namun, masih dapat berbicara untuk keperluan sehari-hari dan mampu melakukan kegiatan sehari-hari serta terampil dalam perkerjaan rumah tangga. Dan akan mengalami kesulitan dalam pelajaran sekolah. 2) Retardasi Mental Sedang Nilai IQ pada Retardasi Mental Sedang adalah 36-51. ketrampilan komunikasi berkembang lebih lambat. Isolasi sosial dirinya mungkin dimulai pada usia sekolah dasar. Dapat dideteksi lebih dini jika dibandingkan dengan Retardasi Mental Ringan. Biasanya lambat dalam perkembangan pemahaman dan penggunaan bahasa. Ketrampilan merawat diri dan ketrampilan motoriknya pun terlambat. Penderita juga memerlukan pengawasan seumur hidup dan program pendidikan khusus demi mengembangkan potensi mereka yang terbatas agar memperoleh beberapa ketrampilan dasar. 3) Retardasi Mental Berat Nilai IQ pada Retardasi Mental Berat 20-35. bicara anak terbatas dan perkembangan motoriknya buruk. Pada usia pra sekolah sudah nyata ada gangguan. Pada masa usia sekolah kemampuan bahasanya berkembang. Kebanyakan dengan gangguan motorik yang berat akibat kerusakan perkembangan pada susunan saraf pusat. 4) Retardasi Mental Sangat Berat Nilai IQ Retardasi Mental Sangat Berat di bawah 10. ketrampilan komunikasi dan motoriknya sangat terbatas. Pada masa dewasa dapat terjadi perkembangan bicara dan mampu menolong diri sendiri secara sederhana. Tetapi juga masih membutuhkan perawatan orang lain.

Bila ditinjau dari gejalanya, Retardasi Mental dibagi menjadi (Melly Budhiman): a) Tipe Klinis Pada tipe ini, Retardasi Mental mudah dideteksi sejak dini. Penyebabnya adalah kelainan organik. Kelainan ini dapat terjadi pada kelas sosial tinggi atau pun sosial rendah. b) Tipe Sosial Budaya Biasanya baru diketahui setelah anak masuk sekolah. Penampilannya seperti anak normal, sehingga disebut Retardasi Enam Jam. Tipe ini kebanyakan berasal dari golongan sosial ekonomi rendah. Anak tipe ini pada umumnya mempunyai taraf IQ golongan Borderline dan Retardasi Mental Ringan. A. Etiologi Adanya disfungsi otak merupakan dasar dari Retardasi Mental. Faktorfaktor yang potensial sebagai penyebab Retardasi Mental: 7) Non organik Kemiskinan dan keluarga yang tidak harmonis. Faktor sosiokultural. Interaksi anak-pengasuh yang tidak baik. Penelantaran anak.

8) Organik a) Faktor Pra-konsepsi Abnormalitas single gene (penyakit-penyakit metabolik, kelainan neurocutaneous). Kelainan kromosom. b) Faktor Pre-natal Gangguan pertumbuhan otak trimester I Kelainan kromosom Infeksi intra uterin, misal HIV Zat-zat teratogen (alkohol, radiasi)

Disfungsi plasenta Kelainan konginetal dari otak

Gangguan pertumbuhan otak trimester II dan III Infeksi intra uterin, misal HIV Zat-zat teratogen (alkohol, kokain, logam-logam berat) Ibu DM, PKU Toksemia gravidarum Disfungsi plasenta Ibu malnutrisi c) Faktor Peri-natal Sangat prematur Asfeksia neotorum Trauma lahir Meningitis Kelainan metabolik d) Faktor Post Natal Trauma berat pada kepala/susunan saraf pusat Neurotoksin CVA Anoksia, misalnya tenggelam Metabolik, misalnya gizi buruk, kelainan hormonal Infeksi, misalnya meningitis ensefalitis B. Patofisiologi Retardasi Mental termasuk kelemahan atau ketidakmampuan kognitif yang muncul pada masa kanak-kanak (sebelum usia 18 tahun) yang ditandai dengan fungsi kecerdasan di bawah normal (IQ 70-75 atau kurang) dan disertai keterbatasan-keterbatasan sedikitnya dua area fungsi adaptif yaitu berbicara dan berbahasa, ketrampilan merawat diri, kerumahtanggaan, ketrampilan sosial, penggunaan sarana prasarana komunitas, pengarahan diri kesehatan dan keamanan akademik fungsional bersantai dan bekerja.

Pada Retardasi Mental terjadi kerusakan muskuloskeletal. Kerusakan neurologis itu meliputi: kerusakan otak, kelainan kongenital dan mikrosefal. Sedangkan kerusakan muskuloskeletal meliputi: anomali ekstremitas konganital, masukan kalori/nutrisi tidak mencukupi, distorsi muskular. Kerusakan neurologis dan kerusakan muskuloskeletal akan menyebabkan terjadinya kurang kesadaran tentang bahaya dan kerusakan fungsi motorik dari otot sehingga akan muncul berbagai masalah dalam keperawatan. C. Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik 9) Uji Laboratorium Uji intelegensi standar dan uji perkembangan Pengukuran fungsi adaptif 10) EEG (Elektro Esenflogram) Gejala kejang yang dicurigai Kesulitan mengerti bahasa yang berat 11) CT ata MRI Pembesaran kepala Dicurigai kelainan otak yang luas Kejang lokal Dicurigai adanya tumor intra kranial B. Komplikasi 1) Sebral Palsi 2) Gangguan kejang 3) Gangguan kejiwaan 4) Gangguan konsentrasi/hiperaktif 5) Defisit komunikasi 6) Konstipasi (karena penurunan motilitas usus akibat obat-obatan, kurang mengkonsumsi makanan berserat dan cairan)

D. Penatalaksanaan Medis Terapi terbaik adalah pencegahan primer, sekunder dan tersier: a) Pencegahan primer Tindakan yang dilakukan untuk menghilangkan atau menurunkan kondisi yang menyebabkan gangguan. Tindakan ini termasuk pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat umum, usaha terus menerus dari profesional bidang kesehatan, konseling keluarga dan genetik dapat membantu. b) Pencegahan sekunder Tujuannya mempersingkat perjalanan penyakit. c) Pencegahan tertier Tujuannya menekan kecacatan yang terjadi Dalam pelaksanaannya, kedua jenis ii dilakukan bersamaan meliputi: a) Pendidikan untuk anak mancakup latihan ketrampilan adaptif, sosial dan kejuruan. b) Terapi pra luka agresif dan melukai diri c) Kognitif dan psikodinamika d) Pendidikan keluarga e) Intervensi farmakologis: Obat-obatan psikotropika (Tioridasin/Mellaril) untuk remaja dengan perilaku yang membahayakan diri sendiri. Psikostimulan untuk remaja yang menunjukkan tanda-tanda gangguan konsentrasi/gangguan hiperaktif. Antidepresan (Imipramin/Trofanil) Karbamazepin (Tegretol) dan Propanolol (Inderal)

BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN RETARDASI MENTAL

A. Pengkajian 1) Data demografi, meliputi: Identitas pasien Identitas penanggungjawab Riwayat keluarga Aktivitas sehari-hari 2) Pemeriksaan fisik, meliputi: Tanda-tanda vital Tanda-tanda fasial: a) Tulang hidung yang datar b) Alis mata yang menonjol c) Perubahan retina d) Opasitas kornea e) Teling letaknya rendah/bentuknya aneh f) Lidah yang menonjol g) Gangguan gigi geligi h) Ekspresi wajah penampilan dungu i) Warna dan tekstur kulit serta rambut j) Palatum dengan lengkung yang tinggi 3) Status mental, meliputi: a) Penampilan Cara berpakaian Cara berpenampilan (rapih/tidak) b) Pembicaraan

 Cara berbicara (cepat, lambat, keras, gagap, membisu atau apatis) Pembicaraan yang berpindah-pindah c) Aktivitas motorik Lesu, tegang, gelisah sudah jelas Agitasi: gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan Tik: gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol d) Alam perasaan Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas Ketakutan: objek yang ditakuti sudah jelas Khawatir: objeknya belum jelas e) Proses pikir Sirkumtansial: pembicaraan yang berbelit-belit tetapi sampai pada tujuan pembicaraan Kehilangan asosiasi: pembicaraan tidak ada hubungan antara satu kalimat dengan kalimat lainnya, dan klien tidak menyadarinya f) Isi pikir Obsesi: pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya Ide yang terkait: keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna dan terkait pada dirinya. g) Tingkat kesadaran Bingung: tampak bingung dam kacau Orientasi waktu, tempat dan orang jelas h) Memori Gangguan daya ingat jangka panjang, tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu bulan

 Konfabulasi: pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak benar utnuk menutupi gangguan daya ingatnya 4) Mekanisme koping Apakah klien adapitif maupun mal adaptif. 5) Masalah psikososial dan lingkungan Klien tidak mau berinteraksi dengan lingkungan No. 1. Data Fokus Ds: Do: - Klien tampak hiperaktif. - Klien memper-lihatkan tanda cidera fisik. 2. Ds: Do: - Klien tidak bisa makan sendiri. - Klien tidak bisa berpakaian yang sesuai. - Klien tidak dapat merawat diri secara mandiri. 3. Ds: Do: - Klien tidak mampu makan. - Porsi makan tidak habis. 4. - Berat badan turun Ds: Do: - Klien tidak meu bicara dengan perawat. - Klien tidak mau menatap mata kepada lawan bicara. - Klien tidak mau berinteraksi dengan orang Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Gangguan komunikasi. Ketidakmampuan untuk percaya kepada orang lain. Kurangnya nafsu makan. Kurang perawatan diri. Tidak terpenuhinya kebutuhan ketergantungan. Resiko tinggi terhadap cidera. Hiperaktifitas berat. Problem Etiologi

lain.

B. Diagnosa Keperawatan 1) Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan hiperaktifitas berat. 2) Kurang perawatan diri berhubungan dengan tidak terpenuhinya kebutuhan ketergantungan. 3) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya nafsu makan. 4) Gangguan komunikasi berhubungan dengan ketidakmampuan untuk percaya kepada orang lain. C. Intervensi Keperawatan 1) Diagnosa I Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, tidak ada resiko tinggi terhadap cidera dengan kriteria hasil: a) Klien tidak terlalu lama memperlihatkan tanda-tanda hiperaktifitas. b) Klien tidak mempertahankan tanda cidera fisik yang diperoleh selama menjalani perilaku hiperaktif. Tindakan: a) Batasi aktivitas-aktivitas kelompok. Bantu pasien mencoba untuk menetapkan satu atau dua hubungan yang akrab. Rasional : Kemampuan pasien untuk berinteraksi dengan orang lain rusak. Merasa lebih aman dengan hubungan satu per satu yang setiap saat. b) Temani pasien saat hiperaktifitas meningkat. Rasional : Memberikan dukungan dan rasa aman. c) Berikan kegiatan fisik sebagai pengganti untuk hiperaktif yang tidak bertujuan seperti tugas rumah tangga.

10

Rasional : Latihan fisik memberikan suatu cara yang aman dan efektif untuk menghilangkan ketegangan yang terpendam.

2) Diagnosa II Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, klien mampu mempertahankan aktivitas kehidupan sehari-harinya sendiri dengan kriteria hasil: a) Klien makan sendiri, meninggalkan tidak lebih dari beberapa suap makanan di piring makan. b) Klien menseleksi pakaian yang sesuai dan berpakaian serta merawat diri secara mandiri setiap hari. c) Klien mempertahankan keberhasilan kdiri pada tingkat optimal dengan mandi setiap hari dan melakukan prosedur-prosedur toileting yang pokok tanpa bantuan. Tindakan: a) Dorong klien untuk melakukan aktifitas kehidupan sehari-hari yang sesuai dengan tingkat kemampuannya. Rasional : Kesuksesan melakukan aktifitas secara mandiri akan meningkatkan harga diri. b) Dorong kemandirian, tetapi berikan bantuan saat pasien tidak melakukan aktifitas tertentu. Rasional : Kenyamanan dan keamanan pasien adalah prioritas keperawatan. c) Berikan pengenalan dan penguatan positif untuk pekerjaan yang dilakukan secara mandiri (misalnya menyisir rambut). Rasional : Penguatan positif meningkatkan harga diri dan mendorong pengulangan perilaku yang diharapkan. d) Perlihatkan kepada klien bagaimana melakukan aktifitas yang menyulitkan baginya.

11

Rasional : Demonstrasi aktifitas yang sederhana dan konkrit yang akan dilakukan tanpa kesulitan di bawah kondisi normal. 3) Diagnosa III Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, tidak akan memperlihatkan tanda atau gejala mal nutrisi dengan kriteria hasil: a) Klien memperlihatkan pencapaian berat badan yang perlahan, kemajuan selama dirawat di Rumah Sakit. b) Tanda-tanda vital dan hasil laburatorium serum berada dalam batas-batas normal. c) Klien mampu menyatakan secara verbal pentingnya nutrisi dan masukan cairan. Tindakan: a) Timbang berat badan klien setiap hari. Rasional : Penurunan atau pertambahan berat badan merupakan informasi pengkajian yang penting. b) Tentukan makanan yang disukai dan tidak disukai oleh klien serta kolaborasi dengan ahli diet untuk menyediakan makanan yang disukai klien. Rasional : Pasien akan lebih suka makanan khususnya makanan yang disukainya. c) Temani klien selama makan. Rasional : Untuk membantu sesuai kebutuhan dan untuk memberikan dukungan serta dorongan. d) Pastikan klien menerima makanan dengan porsi sedikit tapi sering, termasuk makanan kecil sebelum tidur. Rasional : Jumlah 4) Diagnosa IV Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, dapat menunjukkan kemampuan dalam melakukan komunikasi dengan orang lain, dengan kriteria hasil: makanan yang besar mungkin tidak disetujui/tetap tidak dapat ditoleransi klien.

12

a) Klien dapat berkomunikasi dengan cara yang dapat dimengerti oleh orang lain. b) Klien memulai interaksi dengan orang lain. Tindakan: a) Jika klien mampu atau tidak ingin bicara, gunakan teknik mengatakan secara tidak langsung. Rasional : Menolong untuk menyampaikan rasa empati, mengembangkan rasa percaya. b) Antisipasi dan penuhi kebutuhan klien sampai pola komunikasi yang memusatkan kembali. Rasional : Kenyamanan dan keamanan klien merupakan prioritas keperawatan. c) Gunakan pendekatan muka (berhadap-hadapan, bertatapan) untuk menyampaikan ekspresi yang benar. Rasional : kontak mata mengekspresikan minat yang murni dan hormat kepada orang lain/seseorang. D. Evaluasi Hal-hal yang diharapkan: 1) Dx I a) Klien tidak terlalu lama memperlihatkan tanda-tanda hiperaktifitas. b) Klien tidak memperlihatkan tanda cidera fisik yang diperoleh selama mengalami perilaku hiperaktif. 2) Dx II a) Klien makan sendiri, meninggalkan tidak lebih dari beberapa suap makanan di piring makannya. b) Klien dapat menseleksi pakaian yang sesuai dan merawat diri secara mandiri setiap hari. c) Klien memperlihatkan keberhasilan diri pada tingkat optimal dengan mandi setiap hari dan melakukan prosedur-prosedur toileting yang pokok tanpa bantuan. 3) Dx III

13

a) Klien memperlihatkan tercapainya berat badan yang perlahan serta kemajuan selama di rawat di Rumah Sakit. b) Tanda-tanda vital dan hasil laboratorium serum berada dalam batas normal. c) Klien mengatakan secara verbal pentingnya nutrisi dan masukan cairan. 4) Dx IV a) Klien dapat berkomunikasi dengan cara yang dapat dimengerti oleh orang lain. b) Klien memulai interaksi dengan orang lain.

14

DAFTAR PUSTAKA
Ana K, Budi. (1999). Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Buku Kedokteeran EGC. Betz, Cecely L. (2002). Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC. Doengoues, Marylin E. (2002). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC. Hamid, Achir Yani S. (1999). Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa pada Anak dan Remaja. Jakarta: Widya Medica. Harold I, dkk. (1997). Sinopsis Psikiatri. Jakarta: Bina Rupa Aksara. Mansjoer, Arif. (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Jil. 1. Ed. 3. Jakarta: Media Aesculapius. Maramis, W. F. (1995). Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga Univesity Press. Pdiatri. Buku Kedokteran. Jakarta: EGC. Soetjiningsih. (1995). Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC. Townsend, Mary C. (1998). Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri. Jakarta: EGC. http://www.google.com http://www.republika_online.co.id.htm

15

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN RETARDASI MENTAL
Dosen Pengampu: Aris Fitriyani, Skp, Ns.

Disusun Oleh: 1) Danang Setyo Pambudi 2) Hernowo Budi Santoso 3) Nungki Septi H 4) Reni Martiyaningsih 5) Untari Enggar P IA NIM. P 10220204005 NIM. P 10220204013 NIM. P 10220204022 NIM. P 10220204028 NIM. P 10220204036

16

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI KEPERAWATAN PURWOKERTO 2005 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan rahmat dan hidayah-Nya makalah yang berjudul LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN RETARDASI MENTAL dapat penyusun selesaikan tanpa adanya suatu halangan yang berarti. Adapun makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Dokumentasi Keperawatan yang diampu oleh Ibu Aris Fitriyani, Skp. Ns. Keberhasilan penyusun dalam menyusun makalah ini tidak lain berkat bantuan dari berbagai pihak, baik moral maupun spiritual. Untuk itu ijinkanlah penyusun sampaikan rasa terima kasih kepada: a. Ibu Aris Fitriyani, Skp. Ns, selaku dosen mata kuliah Dokumentasi Keperawatan yang telah memberikan bimbingan dan kesempatan kepada penyusun dalam menyusun serta menyelesaikan makalah ini dengan sebaik-baiknya. b. Petugas perpustakaan yang telah memberi kemudahan bagi penyusun dalam memperoleh referensi. c. Semua pihak yang tidak dapat penyusun sebutkan satu per satu yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini. Penyusun menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penyusun mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun guna kesempurnaan penyusunan makalah di masa yang akan datang. Penyusun berharap, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi penyusun pada khususnya dan bagi para pembaca pada umumnya.

17

Purwokerto, 10 Desember 2005 Penyusun DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii BAB I LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN RETARDASI MENTAL ........................................................................................ 1 Pengertian ............................................................................................................... 1 Etiologi ....................................................................................................... 3 Patofisiologi ..................................................................................................... 4 Pemeriksaan Penunjang/Diagnostik ................................................................. 5 Komplikasi ............................................................................................................. 5 Penatalaksanaan Medis .................................................................................... 6 BAB II ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN RETARDASI MENTAL ........................................................................................ 7 Pengkajian .............................................................................................................. 7 Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 10 Intervensi Keperawatan ........................................................................................ 10 Evaluasi ............................................................................................................... 13 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 15

18