Bioqumica de la digestin

I. Digestin de los carbohidratos

A. Los carbohidratos de la dieta (principalmente almidn, sacarosa y lactosa) constituyen aprox. el 50% de las caloras en la dieta media de los habitantes de los Estados Unidos. 1. El almidn, la forma de almacenamiento de los carbohidratos, tiene una estructura parecida a la del glucgeno. a. El almidn contiene amilasa (cadenas largas no ramificadas con unidades de glucosa unidas mediante enlaces -1,4). b. El almidn tambin contiene amilopectina (cadenas unidas mediante enlaces -1,4 con ramificaciones unidas mediante enlaces -1,6). La amilopectina tiene menos ramificaciones que el glucgeno. 2. La sacarosa (integrante del azcar de mesa y la fruta) contiene residuos de glucosa y de fructosa unidos por sus carbonos anomricos. 3. La lactosa (azcar de la leche) contiene galactosa unida a glucosa mediante enlace -1,4. B. Digestin de los carbohidratos de la dieta en la boca. 1. En la boca, la -amilasa S (salival) tambin llamada ptialina cataboliza el almidn rompiendo enlaces -1,4 que unen los residuos de glucosa de la cadena. 2. Las dextrinas (oligosacridos lineales y ramificados) son los principales productos que entran en el estmago. C. Digestin de carbohidratos en el intestino. 1. El contenido del estmago pasa a los intestinos donde el bicarbonato (HCO 3) secretado por el pncreas neutraliza el cido del estmago, elevando el pH hasta el intervalo ptimo para que acten las enzimas intestinales. 2. Digestin por parte de las enzimas pancreticas. a. El pncreas secreta una -amilasa que acta en el lumen del intestino delgado y, al igual que la amilasa salival, disocia los enlaces -1,4 que unen los residuos de glucosa. b. Los productos de la -amilasa P (pancretica) son los disacridos maltosa e isomaltosa, trisacridos y oligosacridos pequeos que contienen enlaces -1,4 y -1,6. 3. Digestin por parte de enzimas de las clulas intestinales. a. Los complejos de enzimas, producidos por clulas epiteliales intestinales y localizados en sus bordes en cepillo, prosiguen con la digestin de los carbohidratos. b. La glucoamilasa (una -glucosidasa) y otras maltosas disocian los residuos de glucosa de los extremos no reductores de oligosacridos y tambin disocian el enlace -1,4 de la maltosa, liberando los dos residuos de glucosa. c. La isomaltasa disocia los enlaces -1,6, liberando residuos de glucosa de oligosacridos ramificados. d. La sacarasa transforma la sacarosa en glucosa y fructosa. e. La lactasa (una -galactosidasa) transforma la lactosa en glucosa y galactosa. D. Carbohidratos que no pueden digerirse. 1. Los polisacridos no digeribles forman parte de la fibra de la dieta, que pasa travs del Intestino hasta las heces. 2. Por ejemplo, dado que las enzimas producidas por las clulas humanas no pueden escindir los enlaces -1,4 de la celulosa, este polisacrido no es digerible. E. Absorcin de glucosa, fructosa y galactosa. 1. La glucosa, la fructosa y la galactosa, productos finales de la digestin de los carbohidratos

de la dieta, pueden ser absorbidas por clulas intestinales gracias a dos formas de transporte: transporte facilitado y transporte activo. 2. Mediante transporte facilitado, los monosacridos pasan a las clulas mediante protenas de transporte, reduciendo el gradiente de concentracin. 3. La glucosa tambin pasa a las clulas por transporte activo secundario, en el que los iones Na+ son transportados junto con glucosa. Una Na+/K+-ATPasa bombea Na+ hacia la sangre y la glucosa reduce el gradiente de concentracin entre la clula y la sangre.

II. Digestin de triacilglicerol de la dieta

A. Los triacilglieroles de la dieta son digeridos en el intestino delgado en un proceso que requiere sales biliares y secreciones del pancre3as. Normalmente, se absorbe el 95% de los lpidos. La principal digestin en todos los lpidos tiene lugar en la luz del duodeno/yeyuno. 1. Las sales biliares se sintetizan en el hgado a partir de colesterol y son secretadas en la bilis. La bilis se almacena en la vescula biliar y es liberada en respuesta a hormonas. A continuacin, la bilis pasa al intestino, donde emulsiona los lpidos de la dieta. 2. El pncreas secreta enzimas digestivas y bicarbonato, que neutralizan el cido del estmago y elevan el pH hasta el intervalo ptimo para la accin de las enzimas digestivas. 3. Con ayuda de la colipasa, la lipasa pancretica digiere los triacilgliceroles a 2-monoacilgliceroles y cidos grasos libres, que son empaquetados en micelas. Las micelas, que son microgotitas minsculas emulsionadas por sales biliares, tambin contienen otros lpidos de la dieta, como colesterol y vitaminas liposolubles. 4. Las micelas viajan a travs de las microvellosidades de las clulas epiteliales intestinales, que absorben los cidos grasos, los 2-monoacilgliceroles y otros lpidos de la dieta. 5. Las sales biliares son reabsorbidas en la luz del leo terminal , despus son recicladas por el hgado y secretadas al intestino durante los ciclos digestivos siguientes. B. Sntesis de quilomicrones 1. En las clulas epiteliales intestinales, los cidos grasos de las micelas son activados por una sintetasa grasa de la acil-coenzima A (CoA) (tiocinasa) para formar acilo graso-CoA. 2. Un acilo graso-CoA reacciona con el 2-monoacilglierol para formar un diacilglicerol. A continuacin, otro acilo graso-CoA reacciona con el diacilglicerol para formar un triacilglicerol. 3. Los triacilgliceroles pasan a la linfa empaquetados en quilomicrones activos (acabados de formar), que a la larga pasan a la sangre.

III. Digestin de protenas y absorcin de aminocidos

A. Digestin de protenas. 1. De 70 a 100 g de la protena consumida cada da y una cantidad igual o mayor de la protena que llega al tracto digestivo en forma de enzimas digestivas o de clulas que se han desprendido del epitelio intestinal son transformados en aminocidos por las enzimas digestivas. 2. En el estmago, la pepsina es la principal enzima proteoltica. Degradada a. La pepsina es producida y secretada por las principales clulas del estmago en forma de pepsingeno, el zimgeno inactivo de la enzima. b. El cido clorhdrico (HCl) producido por las clulas parietales del estmago causa un cambio conformacional en el pepsingeno, cambio que le permite autodegradarse (autocatlisis) y formar una pepsina activa. c. La pepsina tiene una amplia especificidad, pero tiende a disociar enlaces peptdicos en los que el grupo carboxilo procede de aminocidos aromticos o de leucina. 3. En el intestino, el material parcialmente digerido procedente del estmago entra en contacto con secreciones pancreticas, entre las que se incluyen bicarbonato y un grupo de enzimas proteolticas. a. El bicarbonato neutraliza el cido del estmago, elevando el pH del contenido del lumen

intestinal al intervalo ptimo para que acten las enzimas digestivas. b. Las endopeptidasas del pncreas hidrolizan enlaces de cadenas protenicas. (1) La tripsina hidroliza enlaces peptdicos en los que el grupo carboxilo procede de arginina o lisina. La tripsina es secretada en forma de zimgeno inactivo, el tripsingeno, El tripsingeno es degradado por la enzima enteropeptidasa (enterocinasa), producida por clulas intestinales, para formar tripsina. El tripsingeno tambin puede sufrir autocatlisis. (2) La quimotripsina normalmente disocia enlaces peptdicos en el grupo carboxilo de aminocidos aromticos o leucina. El quimotripsingeno, su zimgeno inactivo, es degradado por la tripsina para formar quimotripsina activa. (3) La elastasa acta en el extremo carboxlico de residuos de aminocidos que cuentan con pequeas cadenas secundarias sin carga, como alanina, glicina o serina. La proelastasa, su zimgeno inactivo, es hidrolizada por la tripsina a elastasa. c. Las exopeptidasas del pncreas (carboxipeptidasa A y B) degradan progresivamente un aminocido desde el extremo C terminal del pptido. (1) Las carboxipeptidasas son producidas como procarboxipeptidasas inactivas, que son hidrolizadas a su forma activa por la tripsina. (2) La carboxipeptidasa A hidroliza aminocidos aromticos del extremo C terminal. (3) La carboxipeptidasa B hidroliza los aminocidos bsicos (lisina y arginina) del extremo C terminal. d. Las proteasas producidas por clulas epiteliales intestinales completan la conversin de protenas de la dieta a pptidos y, por ltimo, a aminocidos. (1) Las aminopeptidasas son exopeptidasas producidas por clulas intestinales (2) Las dipeptidasas y las tripeptidasas asociadas a clulas intestinales producen aminocidos a partir de dipptidos y tripptidos. B. Transporte de aminocidos desde la luz intestinal a la sangre. 1. Los aminocidos son absorbidos por clulas epiteliales intestinales y liberados a la sangre a travs de dos tipos de sistemas de transporte. 2. Por lo menos siete protenas transportadoras distintas transportan distintos grupos de aminocidos. 3. Sistema de transporte de sodio-aminocidos a. El sistema principal de transporte implica absorcin celular de un ion Na + y un aminocido a travs de la misma protena transportadora de la superficie del lumen. b. El Na+ es bombeado desde el interior de la clula a la sangre por la Na +/K+-ATPasa, mientras que el aminocido pasa a la sangre por gradiente de concentracin. c. De este modo, el transporte de aminocidos de la luz intestinal a la sangre se realiza a partir de la hidrlisis del adenosintrifosfato (ATP) ( transporte activo secundario). 4. Ciclo de -glutamilo a. Un aminocido de la luz reacciona con glutatin ( -glutamil-cisteinil-glicina) de la membrana celular formando un aminocido -glutamilo y el dipptido cisteinil-glicina. b. El aminocido es transportado a travs de la membrana celular unido a -glutamato y liberado al citoplasma. La fraccin -gutamilo se utiliza en la resntesis de glutatin.

PROBLEMAS
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparato va seguida de la respuesta o de la finalizacin de la afirmacin. Seleccione la respuesta o la finalizacin de la frase correcta en este caso. 1. Tras la digestin de un trozo de pastel que contiene harina, leche y sacarosa como principales ingredientes, los principales productos carbohidratos que llegan a la sangre son: A) Glucosa B) Fructosa y galactosa C) Fructosa y glucosa

D) Fructosa y glucosa E) Glucosa, fructosa y galactosa 2. En la fibrosis qustica, los conductos pancreticos se obstruyen con una mucosidad viscosa. Por consiguiente, cul de las siguientes sustancias ver ms alterada su digestin? A) B) C) D) E) Almidn Grasa Lactosa Sacarosa Maltosa

3. Un clculo biliar que bloqueara la parte superior del conducto biliar aumentara: A) B) C) D) E) La formacin de quilomicrones El reciclado de sales biliares La excrecin de sales biliares La excrecin de grasa en las heces La digestin incompleta de protenas

4. Cul de las siguientes sustancias constituye el mejor marcador para el diagnstico de pancreatitis? A) B) C) D) E) Lactasa Amilasa Lipasa Bicarbonato -glutamiltransferasa

5. El pncreas es el lugar de sntesis de la enzima proteoltica tripsina. El motivo de que la tripsina no digiera el tejido en el que se produce es que la tripsina: A) B) C) D) E) Slo es activa a un valor de pH intestinal y no al pH de las clulas pancreticas. Es sintetizada en una forma fosforilada inactiva. Es inactiva hasta que la protena que la regula, la calmodulina, se une al calcio. Es sintetizada como un zimgeno inactivo cuya activacin requiere una protelisis. Se une a una protena transportadora que libera la enzima activa cuando se desnaturaliza.

Preguntas 6-8 Una molcula de cido palmtico, unida al carbono 1 de la parte glicerol de un triacilglicerol, es ingerida y digerida. 6. Cul de los siguientes compuestos moleculares de la sangre transporta el residuo de palmitato desde la luz del intestino hasta la superficie de la clula epitelial del intestino? A) Lipoprotenas de muy baja densidad B) Quilomicrn C) Sal biliar 7. Cul de los siguientes complejos moleculares de la sangre transporta el residuo de palmitato desde la clula epitelial del intestino hasta la sangre? A) Lipoprotena de muy baja densidad B) Quilomicrn C) Sal biliar

8. Cul de los siguientes complejos moleculares de la sangre transporta el residuo de palmitato desde el intestino a travs de la sangre hasta un adipocito? A) B) C) D) Lipoprotena de muy baja densidad Quilomicrn Sal biliar Lipasa

9. Cul de las siguientes enzimas digiere las protenas de la dieta en el estmago? A) B) C) D) Pepsina Tripsina Carboxipeptidasa A Enteropeptidasa.

10. Cul de las siguientes enzimas es sintetizada por clulas intestinales? A) B) C) D) Pepsina Tripsina Carboxipeptidasa A Enteropeptidasa

11. Cul de las siguientes enzimas disocia enlaces en el extremo carboxilo de los residuos de arginina y lisina de una cadena polipeptdica? A) B) C) D) Pepsina Tripsina Carboxipeptidasa A Enteropeptidasa

12. Cul de las siguientes enzimas acta como una exopeptidasa? A) B) C) D) Pepsina Tripsina Carboxipeptidasa A Enteropeptidasa

13. Cul de las siguientes enzimas es producida por la accin del HCl sobre su precursor? A) B) C) D) Pepsina Tripsina Carboxipeptidasa A Enteropeptidasa

14. Como experimento, un profesor de una escuela superior convence a cada uno de sus alumnos para que se meta una galleta salada de soda en la boca y no se la trague. Al cabo de unos minutos, algunos de los alumnos notan un sabor dulce. Cul de las siguientes enzimas es responsable de este fenmeno? A) B) C) D) E) Amilasa Sacarasa Lactasa Maltasa Isomaltasa

15. Un hombre de 38 aos se siente hinchado y tiene ataques de diarrea despus de comer su helado preferido. Le ocurre lo mismo cuando come yogurt, queso y otros productos lcteos. Cul de los siguientes enlaces hidroliza la enzima responsable de la digestin de este azcar? A) B) C) D) E) Glucosa-(14) glucosa Glucosa-(12) fructosa Galactosa-(14) glucosa Glucosa-(16) glucosa Enlace peptdico

16. Un hombre de 65 aos manifiesta a su mdico su preocupacin de sufrir cncer de colon. Le explica que su padre y su abuela fallecieron debido a un cncer de colon. Despus de realizarle una exploracin fsica y constatar que el resultado de la prueba para detectar presencia de hemoglobina es negativo y que no hay nada remarcable en la colonoscopa, el mdico le recomienda una dieta pobre en grasas y rica en fibra. El mdico le explica que hay estudios en los que se ha observado una disminucin del riesgo de sufrir cncer de colon con el consumo de fibra insoluble. Cul de los siguientes enlaces es responsable de la incapacidad para digerir la fibra? A) B) C) D) E) (14) (16) (14) (12) (46)

17. Un hombre de 55aos ha intentado perder peso con una dieta pobre en carbohidratos. Tras 2 meses con resultados poco satisfactorios, le confiesa a su hijo que aade glucosa a los cafs que se toma por la maana y despus de comer, pero que cree que slo parte de sta es absorbida y que no debera ser la causa de que haya perdido poco peso. El hijo, estudiante del rea de la salud, le dice que la glucosa se absorbe casi por completo en el intestino. Qu tipo de transporte utiliza la glucosa para su absorcin intestinal? A) B) C) D) E) Pasivo Facilitado Activo Pasivo y facilitado Activo y facilitado

18. Un hombre de 33 aos sin problemas de alcoholismo es remitido al gastroenterlogo a causa de una hepatopata recientemente diagnosticada. La biopsia heptica revela deficiencia de 1-antitripsina, enzima que degrada protenas. En cul de los siguientes sitios se lleva a cabo este proceso? A) B) C) D) E) En el extremo carboxlico de la arginina o la lisina. En el extremo carboxlico de los aminocidos aromticos. En el extremo carboxlico de aminocidos sin carga. En aminocidos aromticos del extremo C. En aminocidos bsicos del extremo C

19. Un recin nacido es visitado por un neonatlogo porque no aumenta de peso. Las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos de pediatra observan que el beb tiene diarrea cada vez que acaba de comer. Adems, las pruebas analticas indican una hipoproteinemia grave. El neonatlogo pide una serie de pruebas analticas, que indican una deficiencia congnita de enterocinasa. Qu zimgeno suele activar esta enzima?

A) B) C) D) E)

Tripsina Secretina Tripsingeno Proelastasa Quimotripsingeno

20. Una mujer con obesidad decide visitar a su mdico para empezar un programa de prdida de peso. El mdico le explica que la dieta y el ejercicio constituyen una parte importante del programa. A ella le preocupa no disponer del tiempo necesario para dedicarse a hacer ejercicio y quiere saber si hay algn tratamiento farmacolgico que pueda serle til. El mdico decide empezar con orlistat, que inhibe directamente un paso del proceso de absorcin de grasas. De qu paso se trata? A) B) C) D) E) La formacin de las sales biliares La formacin de las micelas La accin de las lipasas pancreticas y gstricas. La absorcin de los cidos grasos libres La formacin de quilomicrones.

21. Un alcohlico de 57 aos llega a urgencias despus de herirse en un accidente de trfico. Se le realiza una serie de pruebas metablicas exhaustivas y la determinacin de la concentracin srica de -glutamiltransferasa (GGT), que est muy elevada. En cul de los siguientes procesos digestivos es importante esta enzima? A) B) C) D) E) El reciclado de sales biliares La absorcin de carbohidratos La digestin de triglicridos La absorcin de carbohidratos La digestin de los carbohidratos

22. Una mujer de 65 aos se somete a evaluacin por parte de un gastroenterlogo debido a la presencia de signos y sntomas progresivos de malnutricin. Durante la exposicin, se observa una produccin considerablemente reducida de cido en el estmago. Tambin se constata presencia de anticuerpos contra clulas parietales gstricas, que normalmente son responsables de la produccin de cido. Por qu es importante el HCl en la digestin? A) B) C) D) E) Estimula la degradacin del tripsingeno a tripsina. Es necesario para la actividad -amilasa. Dirige el transporte activo secundario de los aminocidos. Transforma el pepsingeno en pepsina. Es necesario para la digestin de los lpidos.

23. Un chico de 23 aos sufre esteatorrea, prdida de peso y diarrea hemorrgica. Observa que la diarrea es peor cuando come pan o cereales. Un gastroenterlogo le realiza una biopsia durante una colonoscopa, que revela celiaqua. A cul de los siguientes sntomas se debe mayoritariamente el trastorno? A) B) C) D) E) Respuestas: 1E 2B 3D 4C 5D 6C 7B 8B 9A 10 D 11 B 12 C 13 A Exceso de lpidos en las grasas Una deficiencia de enterocinasa Una alteracin en el transporte del aminocido cistena Una alteracin en el transporte de los aminocidos neutros Hipersensibilidad al gluten de las protenas

14 A

15 C

16 C

17 E

18 A

19 C

20 C

21 D

22 D

23 E