Professional Documents
Culture Documents
DEFINISI
Penyakit infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme pada endokard atau katup jantung Dapat terjadi pada :
Endokard dan katup yang sudah mengalami kelainan struktur : penyakit jantung bawaan atau didapat Endokard dan katup yang sehat
Prevalensi :
2 : 100.000 pddk 6000 kasus/tahun
Etiologi :
Bakteri >> : Streptococci, Staphylococci, Enterococci Virus Jamur Lain-lain
KLASIFIKASI
Native valve endocarditis
Terjadi pada katup jantung asli Pria > wanita Anak-anak : penyakit jantung reumatik Dewasa : umur > 50 tahun Katup mitral (paling banyak), aorta, trikuspid
PATOGENESIS
Kuman patogen memasuki aliran darah aliran darah turbulen kecepatan tinggi kerusakan lapisan endotel dinding jantung dan vaskular agregasi trombosit dan deposisi fibrin membentuk non bacterial thrombotic endocardial (vegetasi) bila terjadi keadaan patologik (mis : pasca cabut gigi) endokarditis infektif Kuman dapat masuk dari :
Saluran nafas atas Manipulasi gigi Saluran gastrointestinal Saluran kemih dan genital Kulit
Vegetasi : massa amorf yang terdiri dari : fibrin, trombosit, koloni mikro-organisme Vegetasi jantung kanan > kiri Vegetasi karena jamur > bakteri
KRITERIA DUKE
Kriteria Patologis
Mikro-organisme di vegetasi (kultur atau histogi) Mikro-organisme di emboli atau abses intrakardiak 2 kriteria mayor 1 kriteria mayor dan 3 kriteria minor 5 kriteria minor
Kriteria Klinis
KRITERIA MAYOR
1. KULTUR DARAH POSITIF A. Mikroorganisme khas untuk EI - Streptococcus viridans - Streptococcus bovis - Grup HACEK : Staphylococcus aureus atau Enterococcus B. Bakteremia yang persisten - 2 kultur darah (+) dalam waktu 12 jam terpisah - 3 kultur dalam waktu > 1 jam terpisah
KRITERIA DIAGNOSIS
2. Keterlibatan Endokardial A. Ekokardiografi yang positif dengan adanya vegetasi, abses, perforasi katup atau ggn katup protesa B. Regurgitasi katup yang baru KRITERIA MINOR 1. Predisposisi : kondisi jantung itu sendiri atau IVDU 2. Demam : suhu > 38 oC 3. Fenomena vaskular : emboli aneurisma, perdarahan intrakranial, perdarahan konjungtiva, janeway lesion 4. Fenomena imunologis : glomerulonefritis, osler nodes, roth spots, faktor reumatoid 5. Mikrobiologi/serologi : kultur darah (+) tapi tidak ditemukan seperti kriteria mayor 6. Ekokardografi (+) tapi tidak ditemukan kriteria mayor
KOMPLIKASI
Gagal jantung
Perforasi katup, ruptur korda tendinea, obstruksi katup Akut atau perlahan
Emboli
Mengenai paru, pembuluh darah koroner, usus, ekstremitas dan otak
Infeksi perianuler
Infeksi yang menyebar kesekitarnya
Aneurisma mikotik
Gejala : sakit kepala dan defisit neurologis fokal
Ekstra kranial
Arteri hepatika : hematemesis dan ikterus Renal : hematuria Hematoschezia
PENATALAKSANAAN
ANTIBIOTIK
Penisilin Sefalosporin Vankomisin
BEDAH
Terjadi komplikasi gagal jantung Vegetasi yang besar Emboli sistemik yang berulang Aneurisma katup mitral Abses pada katup atau endokard jantung Sepsis yang sulit diatasi
PENCEGAHAN
Pemberian antibitika profilaksis sebelum tindakan bedah :
Cabut gigi yang menyebabkan perdarahan Tonsilektomi Tindakan bedah pada mukosa saluran nafas, pencernaan dan genital Bronkoskopi Skleroterapi pada varises esofagus Operasi prostat
2. Risiko sedang :
Penyakit jantung reumatik Kardiomiopati hipertrofi Prolapskatup mitral