prof. dr.

IOLANDA MITROFAN PSIHOTERAPIE (REPERE TEORETICE, METODOLOGICE APLICATIVE) Editura SPER "ALMA MATER" 2008 Carte de SPER CONSEDIT Editura SPER de Consiliul I Superior (CNCSIS) ISBN 978-973-8383-38-8 Toate drepturile sunt rezervate autorului. Nici o parte a nu poate fi

al

din

sau

in orice fel

acordul scris al autorului. Descrierea CIP a Bibliotecii a Romniei l\lITROFAN,IOLANDA ... Psihoterapie: (repere teoretice, metodologice aplicative)/ Iolan:da Mitrofan. Editura SPER, 2008 Bibliogr. ISBN 978-973-8383-38-8 615.851 Difuzare - Editura SPER - SPER CONS EDIT Bd. nr. 12, sector 2, Tel/fax 031.104.35.18; 021.628.10.52; 0722.508.098 0726.010.491 (Manuela coordonator difuzare carte) E-mail: sperpsi@gmail.com Tehnoredactare Voicu Cuprins Introducere ... ... ............. .. .... ......... .... .......... ...... .. .. ... .... .. .. ...... ... ... : ....... ... :. 11 CAPITOLUL I Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare 14 Cui se cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de nrudite? ... ........ ... .......... ..... .. .. .. ............... .. . ...... .................. . 14 Puncte comune ntre psihoterapie, consiliere dezvoltare 15 Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic ... .... .. .......... .. .. . 18 Etapele metodologi.ce ale procesului de consiliere ...... ;.... .. .. .. .. . . ....... 20 Cadrul terapeutic, specificul derularii programului de asistare pe forme de .................... 21 Durata programelor terapeutice de consiliere ...... .. .. .. .. .. .. ..... ......... 22 CAPITOLUL II Obiective, specific, tipuri domenii aplicative ale consilierii psihoterapiei ......... .. ........... ..... ..... .... ...... .. ... ...... ... .. ... ... ......... ..... ..... ......... 25 Obiective ..... .. ......... .. ..... .. ............ .. ... ..... ... ....... ......... ......... ..... .. .......... 25 Specificul proceselor terapeutice ....... .. ..... ......... .. ... .... 26

 terapeutic, sarcinile terapeutului ... ........... ...................... ............... ...... .. . ... .. ........ ......... .... ... 26 Fluiditatea travaliului terapeutic reconstitutiv, clarificator restructurativ - catre o unitlcatmire ......... :.... 29 Lucrul terapeutic n .................................................... .............. ;. 30 ntre consiliere psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic ... : .... .. ...... .... 31 Scurt istoric cteva domenii de ale consilierii . psihoterapiei .......... ...... ......... ....................... ......... .. .... .. ..... ....... ... ...... ........ 35 Evaluarea muncii de consilierel psihoterapie .............. . :.......... .. .. .. .... , 42 facilitatoare ale consilierii psihoterapiei ......... ... .. ... . .. ...... 1 43 CAPITOLUL III Formarea teoretice, ................................. ............. : ............... :. . ........ .... .. .... ........ .... 46 teoretice n de ajutor terapeutic....... 46 Nivelul de (abilitare deprinderi) ..... .... ... .. ............ ............. 49 auto personalitatea psihoterapeutului .. .. ... 50 Dimensiuni ale consiliemlui . Ct de autentic este? .. ... 51 5 un set obligatoriu de personale? .......... ............ ...... ..... 52 Ce se cu valorile personale? ............ .............. ...... .. ... ......... . 55 Formarea consilierului psihoterapeutului n grupul ... 56 CAPITOLUL IV Terapeutul ca profesionalism ................... ..... .... ......... o.. ....... .... ... ... . ... .. . .. ... . .... .. ... ....... ... 59 Ce personale practicarea unei consilieri psihoterapii eficiente? o .. .... o. o ...... o ............ .. .. .. ... . .. .. o . o ... o o o... 60 Evitarea n exercitarea de consiliere psihoterapie ........... ............ o ........... . .... .... ... .......... .................. o . . . ...... .. o 63 Onestitatea de propriile limite .. o...... .. .... .. .. .. .......... .. . . ..... ......... ... 64 cu dificili sau 65 clientului ........ o ........................ o........ .... ...... ...... 66 cu .... .................... o .......... o...... ............. ..... 67 rezultatele lente ......................... ..... .... o ........ ........ o......... 68 Cum auto n munca 69 ne printre problemele .. 69 ne umorului........ .. .... .... ..... .. ............... . . ......... ... 70 Stabilirea de scopuri realiste ....... : ................... .. .............. ..... .... ... ....... 71 Refuzul de a da sfaturi .. ...... ....... ....................................

.................... 71 Dezvoltarea propriului stil n consiliere .... ........ .. ..... ...... .. .. ... ............ 72 Cum face profesionale n munca de consiliere psihoterapie ......... ... .... ..... ... ... ... .. .. ........ .. ............ .. ......... .... ...... ....... .... . 72 CAPITOLUL V Cteva repere etice n practica de consiliere psihoterapie .. ..... ... .... 77 CAPITOLUL VI metode n psihoterapie........ .... .............. .. ......... ..... .. ..... ...... 82 MODULI. psihodinamice ..... .... .. ........ .. ................. .... ..... .......................... 82 1. Abordarea .. ...... ....... .. ... ... .... ..... .. . .... ........ .... ... .. . 2. psihodinamice postfreudiene ... ...... .. .. ... .. .... .. ..... .. .. .. .... ..... . MODULII A. umaniste holiste ... ... ..... ... .... .. .... ... ..... .. .. . 1. Abordarea .. .. .... ...... .... ... ... .. ... ...... ... ..... . ....... ............ ......... . . 2. Abordarea sau consilierea pe 9 9 3. holiste: psihoterapia gestalt (PG) psihoterapia unificatoare (PEU) .............................. ................ .. ...... .. ...... 106 4. Abordarea lui E. Beme asupra umane ........ ....... .. ............................ ........... .... ... ... ................ ... ....... ....... ..... 1 1 J 5. Psihodrama ............................ ............ ............... ............. .... .. ..... 12: 6 ,3- ici sugestive de creatoare ... ............ ... .......... .. ... ...... ... 126 .L. Relaxarea pe destinderea ... .... .... .... ..... .... .. ... ............ 130 _. Relaxarea prin tensiunilor fizice ................. ... .... . ........ 13 1 .J. cu suport imagistic .. ...... .. .......... .. ..... ..... .. ....... 133 ..:. . creatoare transfiguratoare n PEU ............................... ......... 135 .-i vL III. comportamentale .......... ...... .. ........ .... .. . . ............. 161 1. Abordarea 161 _. Abordarea ................................ .... .... .......... 164 3. Abordarea ............... .. .. ............... ........ .. ........... .......... 165 Consilierea/ psihoterapia pe realitate .. ..... ........... .. ... .... ... .. ...... 166 ITOLUL VII terapiile de familie......... .... ......... .. .................. ..... ....... ..... .... .. ........ 167 Terapia de familie a lui M. Bowen . ........................ .. ... ... ... ................ 168 Terapia de familie............... .. ....................... .....

.. .. ........... 170 Terapia a 171 Terapia de familie................. ... .... ....................... .. .. ........... 173 Terapia de familie (TSF) ......................................... .......... 174 Terapia de familie ....... .................... ...... ............. ..... ..... ...... .. 180 ITOLUL VIII oterapia cuplului .................. ........ ........... ...... .......... .. . .. ... .. ...... .... ..... 184 Obiectivele sarcinile terapeutului de cuplu .. .............. .. . ....... ...... .. .. 184 De ce mergem la terapeut? .. ........................... .. ................. ................ 184 Terapia pe ... .......................... ... .. ... ........ ........ .. .. .. . 186 Cum terapeutul problema? .. .................................. ..... ..... . 189 Problema puterii n cuplu ......... .......... .... ................ .. ........ ................. 190 Problemele de ordin sexual ............................ ... .. ........... .. ..... .. ........... 193 Cum o de cuplu? .. .... ......... .. .... ................. ... ....... 197 Comportamentele reciproc negative ........ ....... .. .... ........ ...... .. . . .. .. ....... 198 Terapia pe comunicare ........ ............ .. .. .......... ......... ... . .. ........ 199 Cum fim sinceri cu partenerul........................ .. ............ ..... ............ 200 Rolul n comunicare.......................... .. ........ .. .......... ....... .. .... 203 Bariere n comunicare .......... .. ....................................... .... ................. 207 Agenda 209 Jocul ........................ .. ............. .. ............. ................... 213 Identificarea negocierea regulilor .. .... .. .... .... .... ...... .. ..... ... .... .. .... .... 215 Mecanismul familial................................ .... ........ ... .. .... . ................ .... 217 Cum monotonia? ............. .. .. .. .... .... ........ .. ...... . . ................ 218 Terapia de cuplu........ ....... .. ........................ ... ............... 219 Terapia cu grup de cupluri ............................. .. .... .. .... ..... . ... ......... .. .... 221 7 CAPITOLUL IX Psihoterapia copilului cu de comportament .. . 227 Ce este psihoterapia copilului? ............. ... .... ...... ....... . :..... ........ ..... ..... 227 Obiectivele procesului psihoterapeutic ...... ... ... ... ...... 229 Cum copiii prin metode tehnici analitice (expresiv-creative, unificatoare gestalt-creative) .. ........... ... .... . . ... .. 238

 Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului .... ... .... ................ .. 249 Gestalt-terapia terapia la copii ... ... .... .... ... .. ... . .. ..... ... ... .. . 267 Specificul terapeutice n psihoterapia copilului. .. ...... .. .. ..... 27] CAPITOLUL X Consilierea psihoterapia copilului n familiale de risc ........ 27 4 Ioana Stal1cU Consilierea copiilor cu .............. ..... .. .............. ....... .. . 274 Consiherea copiilor cu unul sau ambii alcool ici .. .... ........ .. . ... 275 Consilierea copiilor cu deficit de ................. .. ..... .. .... ............. 276 Consilierea Ia .... .... ..................................... .. .... .. .. .. ............... 277 Elemente de deontologie a consilierii psihologice ..... .. ..... 2 78 CAPITOLUL XI pierderii a durerii la copii. Repere n consiliere psihoterapie................ .................................. ...... .. ..... ..... .... .................. ... 282 Pierderi versus pierderi .... ........ ..... ... ...... . 282 Fazele durerii comportamentale caracteristice Ia copii.... 285 Consilierea copiilor cu pierderi semnificative a famili ilor acestora.. ........ ..... .. ......... .... ... ..... ... ... ........ ....... . ........ ... ....... ... .. ..... ...... 290 Cteva tehnici specifice de lucru ...... .. ... ....... ........... .. .. . .. .... .... .... ....... 293 Copiii rele. Durerea comunicarea te rap Repere n consiliere psihoterapie .. .. .. .. ... .......... .. .... ......... ... .. . . ...... ......... .. ....... 296 Abilitatea de a comunica rele copiilor.. ....... .. .... 301 Structura procesului - un model pentru consilieri .... .. .. .. .. .. .... .. ... ... .... .. .. .. .. .. .. .... ...... .. .. .. .. ..... 303 CAPITOLUL XII Psihoterapia durerii la - elemente de psihotraumatologie ... ... 310 Pierderea de - terapia persoanelor cu sau care cu suicidul ....... ...... ...... .. ...... .. ... .. ...... .. ... 3] O teoretice majore ale problemelor compOliamentului suicidar ... 310 Structura unui program de terapie la cu risc suicidar .. .. ... ... .. ...... .. .. .. .................. .... .. .............. .. .. . 311 Psihoterapia pe trauma violului n de durere .. .. ............. ........... ...... ... ..... ... .. .. .... ... ........ .... .. 314 8 Derularea procesului terapeutic al traumei de abuzul fizic sexual....... ........ ............... ... ... ..... ........... .... ... ....... .. ... ... ........ .... . 315 Psihoterapia n de mutilare prin combustie ...... .......... . ...... .. .. 323 Structura rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator centrat pe psihotrauma ... ... ............. ....... ........ . ....

. ........ ... .... 328 Psihoterapia bolnavilor ... ...... ........ ... ........ .. ..... .... ... .... . 331 APITOLUL XIII -ihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea de - abordare :Jorll Bllzducea ... ........... ....................... ..... .. ........... . ....... ... ... ... .... ...... ...... 337 actuale. O lume n transformare ........ ..... .. ... ... . ...... 337 nspre ce ne ....... ... ..... .. ..... .............. .. ..... ... . ..... ....... ..... . 339 Durerea - o 3 40 Fonne de ajutorare: atenuare - ameliorare - aplanare. Psihosocioterapia durerii dintr-o ...... 352 Repere n consiliere terapie .............. ...... ...... ..... .............. ........ .. ...... 357 =APITOLUL XIV sihoterapia n .... .... ....... ...... ... ... .. .... ..... .. . .. ... .... ........ ...... 363 'ODUL 1. Abordarea a toxicomanilor ana Stancu ....... .. ...... .......... ............. ..... ...... .... ....... .. ....... ... ......... . ..... .... ..... .. .... 363 1. nu transformare ..... ...... .... . .... ... ..... . .... ... ....... ... ... .. .... 363 Introducere ..... .... .. ...... ... ........ .... .. .. ... ..... ... . ..... . .... ...... ...... .... ........ .. .. ... 363 - o .. .. .......... .. .. ........ ... ... ....... 364 toxicodependentului ..... ........... .. ...... ... .. ..... ....... ..... ...... ...... 367 Un model teoretic asupra umane .... ... ..... . ... .... ... ..... ... ...... 371 2. Terapeuhll n cu toxicodependentul .......... .............. .... ... ........... .. 375 Introducere .. ..... ..... ........ .. ...... ...... .... ................ ... . ... .... ... .... .. .. ........... . 375 Personalitatea toxicodependenhllui ......... ............. ....... ......... .. . .... .. .... 376 produse de n structura ..... ... ................. ..... ......................... ..... ......... .. ..... . .. ....... 378 Evaluarea a toxicodependentului ... .......... ... 38 0 (de la tratament) ....... ............. ..... . 383 Capcanele psihoterapeumlui n lucrul cu ..... .. .. .. .. 385 Strategii de explorare a clientului .... .. .............. ..... . . ....... . 388 Strategii de lucru cu ............................. .............. .... .. .. .. . 392 Strategii de lucru cu .......... .... .......... ...... ..... ..... .... ..... .... ...... 396 Consolidarea n schimbare ................... ..... ....... ... .... .. .. .. ...... 400 Etapa prevenirea ... .. .. .. ... ............. ... . .. ...... ... . 404

 de a face cu risc crescut pentru ..... 405 Modificarea stilului de element central pentm .. ..... .... ..... ..... ...... .... ... ... .................. .. .. .. .......... ....... .. ...... .... 409 9 o de n .. .. .... ....... ........ . 412 Psihoterapia ............. ................... . 414 MODUL 2. Psihoterapia de grup n Seral1'lis Sas........ .. ...................... ........ .......... .......... ....... .................. ...... .............. 418 generale..................................................... ... ... .... ......... 418 Structura metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu toxicomani ................................. ............... .. ........ ....... .... .. ................... 419 Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi .................... .... .. ............................ .. .................. 439 Transferul n grup ................................................ .. ....... . . ........ .. ......... 447 n grup .... .............. ......... ........ .............. ....... . .. .. ..... ............ 453 Profilul terapeutului .. .. ........... ...................................... ........ .. ............ 458 MODUL III. n familia toxicomanului Cristina Denisa Godeanu (Stoica) ............................................. .. ......... .. ........... 466 Introducere................................................................... .... .. ................ 466 1. n familia toxicomanului .. .. .. .. .. ........ ... .... 467 2. Identificarea evaluarea n familie .. .......... .. .... .. .. 476 3. Toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului .................... ...... 482 4. Abordarea a familiei toxicomanului ... .. ..... .. ...... .. .. . 490 ........... ... ...... .. .......... .. .............. .. ... .......... ................... ........ ........... 502 Bibliografie ................................. ..................... . ..... .. ................. 504 Introducere De la bun nceput facem precizarea actualul tratat suport de curs are ca scop familiarizarea sau lor n practica psihologi ei a psihoterapiei cu cteva introductive privind bazele conceptuale, metodologice aplicative ale domeniului psihoterapiilor. Scopul acestei este familiarizarea cititorului cu de psihoterapie de consiliere, precum cu reperele obligatorii ale psihoterapeutului consilierului ca ca profesionist. Ni s-a important facem o serie de conceptuale privind tipurile de psihoterapie, necesare ei directe, precum asupra dintre consiliere psihot erapie discipline strns conectate teoretico-metodologic. De aceea referirile conceptuale aplicati ve din lucrare ambele domenii , af

late ntr-o de subsumare fom1are orice psihoterapeut include unui consilier psihologic, nu consili erii sunt automat dar demersul lor fom1ativ, in domeniul clinic, interesul aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigu r vor putea fi n unei practici adecvate pe anumite domenii de asistare. Mult mai este informarea asupra comportamentale pentru munca de acest tip, care de dezvoltarea analiza de formarea prop riu pentru practicarea cu succes a acestei profesii, indiferent de orientarea la care terapeutul sau

n domeniu sunt transfom1ate n elemente utile numai n n care sunt transformate n personale de contact de dialog terapeutic autentic, mediate de o Pentru deschiderea orizontului n domeniu ne-am o parte a noastre n principalele domenii aplicativ e ale consilierii psihoterapiei adultului, copilului, cuplului, familiei g rupurilor. Am de readucem n cititorului specificul procesului psihoterapeutic n domenii aplicative de mare actualitate, cum ar fi psihotraumatologia, confruntarea cu problematica a bolilor cu prognostic rezervat, asistarea comportamentului suicidar abuziv, a comportamentale ale copilului famil iei , 11 precum a ale cuplului famili ei. Psihotera pia, mai mult dect oricnd, se extinde din domeniul clinic n comunitate, interfernd cu dezvoltarea cu consilierea cu cea pe Centrul de greutate al aplicative psihologice pe linia pare se comute din ce n ce mai consistent de la intramuros la cea extramuros, asigurnd continuumul firesc al persoanelor n familie, n comunitate, n fluxul le cotidiene ale mediului , el adnc perturbat. Noi probleme de mediu, noi probleme sociale, noi dezvoltare Aceste imprevizibile a pe tem1en nedefinit la adaptare, o

circumscriu aria

obiectivele actuale ale psihoterapiilor consilierii psihologice. Metodele tehnicile psihoterapeutice, chiar specificitate la nivelul conceptelor teoriilor care le

tind la integrativitate unificare, adaptndu-se marilor ale umane, n fiecare de n contextul socio-economice, ideologice, valorice, culturale, spirituale de mediu. ntre preventive, curative de n contextul al evenimentelor cotidiene, sunt ele, n mod natural, din ce n ce mai fluide. Raportul echilibrul fragil dintre un continuum al devenirii, o de sens, care ne la transfonnare. Aceasta face ca psihoterapiile, consilierea dezvoltarea articuleze armonios , consonant obiectivele nu doar ntre ele, ci mai ales cu ce le ale domeniilor medicale, pe de o parte, cu cele ale politicilor sociale pe de alta. Din perspectiva acestor convingeri am construit rescris carte, sintetiznd selectnd acele teoretice aplicative care conf re sens sarcinilor, specificului rostului domeniului psihoterap iei n societatea pentru cei care aleg pot se dedice profesionale n acest tip de de ajutor. Conceptele, teoriile, autorii metodologice sintetice incluse n cmie sunt doar puncte de plecare ntr-un shldiu mai aprofundat, pentru cei direct de acest domeniu. Nu am dorit problematica a psihoterapiilor prin excesive, ci doar cititorul nt r-o atitudine de explorare, reflexie aprofundare oferindu-i de a alege pe cont propriu sursele teoretice fundamentale, care au configu rat continuu istoria vie a psihoterapiiloL Un alt obiectiv este respectarea ctorva repere ale cadrului etic deontologic al muncii de consilier psihoterapeu t. a valorificat unele dintre mele anterioare, precum unele dintre colaboratorilor mei n cadrul unor 12 - olume pe care le-am coordonat sau pe care le-am scris n coautorat. Le pentru munca lor de-a lungul multor ani de fonnare , n .:are, "crescnd am avut onoarea bucuria de a-i fi ghidat, .:ontaminat, stimulat sau confirmat n progresele efOIml devenirii lor ca unui scop comun. Acest scop este promovarea, practi carea :i transformarea psihoterapiei ntr-o pe :- ceptivitatea n nivel mai nevoile celor n dificultate sau ale celor care tind la u

xtins de Datorez

trafaf de consiliere Editura SPER, 2005 . Am utilizat, de asemenea, unele fragmente sau revizuite din cteva epuizate, scrise de mine n colaborare cu Adrian Iolanda Mitrofan, Adrian Consilierea Cine, ce cllm?, Editura SPER, 2005), Doru Buzducea (Iolanda Mitrofan, Dont Buzducea, Psihologia pierderii terapia durerii , Editura Albedo, 1999, a doua, Editura SPER, 2002), Cristian (rotanda Mitrofan, Cristian

de autosprijin, de dezvoltare n general. speciale Ioanei Stancu, pentru ei citate preluate cu acordul din propria lucrare, Mic

Psihologia terapia cuplului, Editura SPER, 2002), Elena Otilia Vladis lav (rolanda Mitrofan, coord. , Psihopatologia, psihoterapia cOl7silierea copiliului, Editura SPER, 2001), Ioana Nieulae (Stancu) , Cristina Denis a Godeanu (Stoica) Seramis Sas (Iolanda Mitrofan, coord., Terapia limite, Editura SPER, 2003). Cteva elemente privind telmicile de relaxare meditati ve originale lui Nedelcea au fost citate revalorificate astfel din cartea sa n coauto rat cu Paula Dumitru - Optimizarea comporlmnentului profesional. ntre psihoterapie, Editura SPER, 1999. O n redactarea consumatoare de energie i revine Voieu, pentru care nu sunt ndeajuns pe efortului real. Tuturor le sunt pentru colaborarea n slujirea nevoilor de dezvoltare promovare a psihoterapiei, consilierii optim i umane, ca n sprijinirea procesului universitar postuniver sitar de formare a n domeniu. Prof. dr. rolanda Mitrofan Noiembrie, 2007 CAPITOLUL 1 Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare Adesea, n vorbirea cuvintele "collsiliere" ,,psihoterapie" se De confunzie nu uneori, nici Aceasta pentru nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o ntre cele domenii de activitate, ele interconectate fluide, de la caz la caz de la o la alta a unei p ersoane, a unui cuplu, a unei familii, a unui grup sau Ct despre "dezvoltarea ea o mai de beneficiari, se sau per n lor cu sine cu cu cariera sau cu mediul. n zilele noastre, dezvoltarea a devenit ingredientul sau a n majoritatea domeniilor fiind de "terapie pentru normali". Problemele de tot felul, stresul riscurile modeme tot mai fi'ecvent practica personale, ind

ividual, dar mai ales n grup, iar pentru n domenii socio-umane, cum ar fi este chiar o a a lor. Cui se cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de nrudite? trei categorii de beneficiari ai de consiliere, psihoterapie dezvoltare (optimizare indivizi; cupluri familii; grupuri, Pentru consilierii moderatorii sau trainerii de dezvoltare n grup, beneficiarii se nun1esc de obicei (termen utilizat mai ales de terapiei nondirective sau "terapiei pe client" - CarI Rogers ) . se mai curnd persoanelor care se cu starea de de orice tip, sau, prin ex tensie, interumane patogene, maladive. 14 Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea impas ului de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierd erile, perturbate evenimentele traumatizante, somatice, ps ihice -i psihosomatice, accidentele de mediu cu impact catastrofal, sociale, economice, politic e religioase etc. De aceea, vorbim nu doar de terapii individuale, ci de terapii de cuplu, de familie, de grup chiar sau colective (sociale). Cu ct lumea n care mai multe "simptome" de .,maladie intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att ia de comunitari Nucleul ce10r mai profunde nevo

interpersonale l constituie cuplul, parteneri ale de familie, precum inter- Ele n social, n forme directe sau subtile, afectnd, sau agra vnd dinamicile de grup colective. Puncte comune ntre psihoterapie, consiliere dezvoltare C.H. Petterson (apud. Gh. 1999; Ioana Stancu, 2005), deosebirile dintre consiliere psihoterapie patru criterii: 11. gradul de severitate al clientulUll. Conform acestui criteriu, consilierea este n cazul unor minore ale - nOlU1ali care se cu d iverse probleme au un dezechilibru al edificiului Psihoter apia este o pentru majore ale (nevr oze, psihoze sau psihopatii). Punctul slab actualmente este nu se

face o

ntre tulburare n plus, psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n cazul tratamentul chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu adesea unic, chiar n unele cazuri asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare de familie poat e fi n ceea ce utilitatea psihoterapiilor n psihopati ce ale psihoterapiilor este efectele megistr ate fiind foatte discrete, minore, fluctuante sau pur simplu inexistente. natura problemelor clientuluq. Consilierea este pentru problemele interpersona/e care pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai cu nevoile n1.otivele personale, iar psihoterapia este activitatea de pen tru problemele intrapersonale, care de structura afec tive, 15 atitudini, convingeri personale, ideal de etc.). acest criteriu s e poate sfera ar fi consilierii, iar cea cu aferente, psihoterapiei. cum personalitatea este un tot, este dificil separi cognitivul de afectiv, amintirile, de afective. [3. scopurile consilierii psihoterapie4 Scopul consilierii: folosirea mai a resurselor personale. Scopul psihoterapiei: restructurarea Cele aspecte se reciproc, n sensul o utilizare mai a resurselor presupune o modificare a (chiar nu iar restruch1rarea conduce firesc la o mai utilizare a resurselor interne, nct este deshll de greu le sepan. n propria mea sub numele de Terapia (Iolanda Mitrofan, 2004), cele scopuri se astfel nct prim ul scop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamic a resurse blocate sau necunoscute, mod creativ autotransfol111ator. Aceasta pare la o unifi carc a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportat e la umane a propriului ei scenariu de Psihorerapia consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare

autotransfonnare, cu accente creativ-evolutive, de la o la alta a de la un context de evenimente la alhll. n scopul n dezvoltarea (D.P.) este: armonizarea unificarea Eu-Sine, optimizarea autotransfol111area creat

oare, mahlrizarea a persoanei n dinamica sa Indicator ii sale sunt: de sine, propriilor evolutive, redimensionarea, integrarea a propriului scenariu de a dinamicilor evolutive colective. [4. metodele tehnicile utilizatd. Conform criteriului n nu majore ntre cele psihologice, metodele tehnicile fiind practic comune psihoterapi ei consilierii. Ele se rentlnesc se pe terenul practicilor de dezvoltare indiferent de orientarea la care terap eutul sau consilierul care le Metodele sunt structurate pe etape terapeutici, fiind fundamentate de o teorie asupra de o filozofie de ntr-o orientare 16 Wte ntre C. P. sunt avansate de autori, n consens cu cele mai sus Irina Holdevici consilierea ca un proces intensiv de acordare a psihologice pentru persoanele normale care doresc obiectivele mai eficient, iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament psihologic centrat pe reducerea unor simptome sau comportamente sau pe reechilibrarea restructurarea (1996, p. 205). M. Golu (1993) cele tipuri de se organic, ele se se deosebesc trei criterii: finalitate, adresabilitate, metodologie. Cu privire la finalitate, ambele ajute persoanele aflate n dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei terapeutice ntre cel care cel care o n toate cele trei forme de asistare este o de tip contractual care poate fi n de orientarea a terapeutului: a. de tip (n simbolic b. de tip (n terapiile comportamental -cognitive, profesor/expert-elev); c. de tip creativ, mutual responsabil reconstructiv (n terapiile n dezvoltarea procesele de este o de tip adult-adult) . Cu privire la adresabilitate, consilierea se unei stmcturi de a mai evidente mai controlabile e cnd psihoterapia adncurile psihicului, cu confljctele sale refu late,

recomandndu-se persoanelor cu psihocompOliamentale mai severe. Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode tehnici comune, dominant verbale, dar psihoterapia dezvoltarea includ o multitudine de telmici nonverbale, expresiv-creative corporale, psihosoma tice, avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate mai sofisticate. Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum f iind pe 17 utiliznd predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, s uport angajare a clientului n rezolvarea integrarea propriei probleme de "a cum aici", din contextul sau de Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de orientarea pe care s-a construit metoda sunt Le vom detalia n continuare, aducnd ce de propria viziu ne, pe metoda unificatoare, (sau a sistemului perturbat). n caz ul de sau serviciile medicale, documentarea asupra planului terapeutic n este obligatorie pentru o cu efecte de prin mijloace complementare, n beneficiul pacientului al familiei sale. Cel mai frecvent chimioterapia, psihoterapia medicina sau bine articulate receptivitatea nevoile cazului, cu efecte mult mai bune n acestuia. Lucrul asociat n este recomandabil n respectului limitelor de ale care caz (medic, psiholog, psihoterapeut); (inclusiv "contractul" psihologic de asistare lucru dintre terapeut beneficiar(i), motivarea n terapie, inforn1area asupra regulilor de colaborare din perspectiva codului etic deontologic al de consiliere psihoterapie); stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva clientului, din perspectiva terapeutului precizarea obiectivelor comune, precum a lor-cadru de lucru (ritmicitatea durata ntlnirilor, alte reguli ce de specificul metodei n implicarea beneficiarului, drepturile autoasumate ale ambilor). Se la tratamentul medicamentos sau alternativ asociat, pacientul de tratament recuperator n n special n cazul sau sub tratament chimioterapeutic sau, alternativ, n ambulatoriu; Iderularea programului orientat individualizat, caz, nevoile receptivitatea Se au n vedere: 18 dimunica terapeutice, miile tematice simptomatologice, mecanismele defensive, manifestate, compensatOlii, nivelul de activare al resmselor, cognitive comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres evaluarea lor cu clientul, autocontrolul

dobndi te, exersate de acesta pe pmcursul terapiei, imaginea de sine dinamica de mijloc a procesului terapeutic include, n viziunea terapiei pe care o practic, semnificativi: 1. provocarea reconstituirea traumatizante prin simbolice de expresie dramaterapeutice; 2. explorarea analiza gndmilor comportamentelor antelioare readuse n prezent; schimbmea perspectivei asupra blocante prin insigt-uli succesive (pe baza "acum aici" Plin tehnici specifice - joc de rol, tehnica scaunului gol etc.); . 3. integrarea din perspectiva prezentului, a perceptuale, afective cognitive antelioare a mecanismelor autoblocante, Plin resemnificare (un nou nivel de al Eu-lui); 4. activarea a resurselor auto creative echilibrmlte, ca efect al travaliilor de iertare, sepmme, acceptme reinvestire a cu sine, cu cu lumea; 5. recmlalizmea reinvestirea resurselor (energie, creatoare) n noi de decizie, comportament cu efect autorestructurmlt; reconstruirea de sine a scenmiului de 6. disponibilizarea pentru noi proiecte strategii cu sens, n contextul de personale tranfamiliale cognitive, atitudinale, volitive, decizionale, de ca efecte personale de dezvoltare rezolvare a problematicilor blocante de la nceputul terapiei. Terapeutul eforturile clientului n a se adapta creativ la contextul familial, profesional social. El l ca martor capabil noile ale clientului, pe care le n strategia sa de nivelul de autoacceptare dobndit. Terapeutul realist, dar neclitic, ci prin rezultatele eforturilor sau strategiilor de autotransfomlare care l-au condus pe client o stare de echilibru sau de mai mare a personale; 19 reevaluarea cazului i a efectelor tera eutice de restructura rei la ncheierea tera ie'; separarea deschise"; confirmarea succesului autonomiei clientului n dezvoltarea sa, gratificare a efortului care l-au condus la rezolvarea sau "problemelor" controlul propriei sale acceptarea limitelor a contextului, precum mobilizarea pentru noi proiecte; deschiderea realismului optimismului de sine traiectoria sa cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp saul an fmalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitatea n caz de sau de necesitate). Se pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se pas cu pas, transferul stinzu/ndu-se autonomia, auto ncrederea valorizarea clientului, ceea ce procesul sale interioare al terapeutice dobndite prin propriul efort creativ responsabil de auto-schimbare, de participare n procesul de autovindecare, ameliorare dezvoltare. Etapele metodologice ale procesului de consiliere Sunt destul de celor ale unui proces psihoterapeutic, cu durata amplitudinea sunt mai reduse n cazul con silierii. care sunt aceste etape: levaluarea a n contextul de cu care se

 lidentificarea problemei de baz@ a celor derivate din perspectiva clientului a consilierului; obiectivelor consilierii cu clientul acceptarea a cadrului consilierii (durata costurile, clarificarea maniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului de

mutuale

respectarea principitilui realizarea stimularea a contactului facilitator muncii de explorare clarificare; lexplorarea problemei,1 analiza cognitive compoltamentale ale clientului la problema conectarea lor cu obiectivele refonnularea obiectivelor de lucru n de de reactivitatea clientului n procesul de consiliere; 20 facilitarea insight-urilOlj descoperirea solutiilod posibile; conceperea alegerea a noilor comportamente scenarii de !proiectarea luarea noilor implementarea deciziilor a strategiilor n propria sustinerea rezolutive de practicate de clien t; evaluarea a rezultatelor consilierii; ll1cetarea de comun acord a consilierii cu unui catamnestic de confinnare a ca de reluare a unui nou ciclu n caz de nevoie (principiul deschise"). Cadrul terapeutic, specificul programului asista re pe forme de cteva privind maniera n care cele trei forme asistare - Consilierea (C.), Psihoterapia (P) Dezvoltarea (D.P.): H.Z. Hoxter activitatea de consiliere se iar psiboterapia (apud. 1. Stoian, 2005, p. 24-25). Dezvoltarea n opinia se ambelor niveluri de procesare utilizare a energiilor, angajnd senmificativ resursele creatoare autotransfom1atoare ale beneficiarilor. C. l pe individ se clarifice, accepte conflictele n nefavorabile. Pentru cei care majore al efect asupra este prea puternic, C. nu este aceste psihoterapia (P). P. este un proces centrat pe aspectele ale care sunt mai accesibile nivelului mai rezistente la schimbare. D.P., fiind un proces de autorestructmare, presupune lucrul fluid stimulativ cu ambele al psihice (inteme exteme), profi.ll1zimea, Persona Umbra (n lui c.G. Jung). n terapia ca n alte terapii umaniste cu avem n vedere inclusiv din1ensiunea dezvoltarea matm1zarea pe axa Ego-Sl1e. 21 Durata programelor terapeutice de consiliere Lund n considerare specificul procesului al lucrativ pe durata este de obicei consilierea o mai de timp (cca. 6-10 ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute);

 psihoterapia se pe perioade mai lungi de timp, cu un variabil de (de minimum 45 minute, maximum 90 minute, n de orientarea a terapeutului) ; dezvoltarea este un proces aproape continuu, dar reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursul mai multor ore zile (lucrul maraton), cu posibile ciclice la intervale de luni ani, la solicitarea beneficiarului , n de noile lui obiective de Ea se sub forma atelierelor seminariilor n grup de D.P. , grup de grup de stimulare a sau grup de dezvoltare prin diverse practici meditati ve, workshop-uri tematice, proceduri practici asociate (inclusiv de de integrare Att c., ct P. D.P. se pot individual, n cadrul cabinetulu profesionist, ct n grup, ntr-un cadru adecvat oficial, bine organizat terapeutic sau lucrativ. propun, n cele ce un meditativ de autoexplorare, autorestruchlrare, n maniera terapiei ntr-un loc tensionat sau relaxat, calm sau sau frustrat sau mplinit. . . Poate trist sau, binedispus, incitat sau plictisit ... Dar oricare ar fi starea dvs., doar de ea. .. asupra gndmilor care o ... timp de 20 de minute la propria dvs . la primele evenimente care vin n minte la modul n care sau doar ahmci . este sau sau dificil, incitant sau enervant acest timp acest interes asupra propriei persoane, asupra evenimentelor care au n continuare filmul interior al voastre . .. 22 dvs.? .. treptat trecutul n prezent, ca cum observa pe dvs. drept eroul unor de film. filmul se deruleze ... corporale, imaginile care se contextul, locul, figUl1le care se persoanele implicate, dialogm1, toate acele care vin acum n minte poate onest la ele ... S-ar putea ca la unele nu da un clar sau creeze o stare anume . .. Poate sau sau brusc o de genul un, o .. . " dvs. evident, cel care vine ... n cu dvs. cu tot ceea ce n cu tot ceea ce imagini, gnduri , asociate, impulsuri cu persoane, locuri . .. Ce adus la ... Ce alte vin acum n minte? Ce chiar acum? Ce prefera mai curnd? Ce nevoie chiar acum? .. . curs de a o satisface, mai nti imaginnd felul n care se lucrurile. Acum o modalitate de a satisface nevoia alte cel . . . Ce trece prin minte acum? Ce Ce chiar n clipa asta despre dvs.? Ce vine

 cel una dintre altemativele pentru care decis. Ce um1eze deciziei pe care le dvs.? ... Acum invit n realitate. cum ales atunci cnd alternative privind modul de a fi, de a manifesta sau de a face starea, gnduri le, ... ... ( cteva ore, zile sau - Ce aflat nou despre nevoia(ilc) dvs. e) e) apar alte motive de blocaj, frustrare, disconfort sau mnie, a pela la ajutorul cuiva sau nu? da, la ce .. nu, la ce .. alege asiste un profesionist? nu, ce v-ar mpiedica s-o ... 23 da, care tip de asistare vi se pare mai pOh-ivit? dezvoltarea consiliere psihoterapie SUPLIMENTARE 1_ Care sunt principalele metodologice ntre cele h-ei fom1e de asistare 2. Care sunt etapele procesului psihoterapeutic? CAPITOLUL II Obiective, specific, tipuri domenii aplicative ale consilierii psihoterapiei n termeni generali , C. P. sunt psihologice centrate pe de ajutor n de sau _ de impas iminent sau trenant, de dificultate n ad aptare, integrare Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se cu: blocarea uzuale de a face ca problemelor survenite n educarea dezvoltarea lor; n de impas pierderi traume, n contextul anumitor maladii, chirurgicale, accidente etc. cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n e onomic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cel e mai :.verse vrste, profesii, culturi, etnii , ideologii religii perioade cu -:sc dezadaptativ mai mult sau mai semnificativ. Oricare ar fi .:intre ei, de la persoanele nalt capacitate perfonnante, la cele ex cluse sau :1larginalizate social, cu au nevoie de ajutor specializat pentru a putea obstacole diverse n calea lor, a cu semeni i, n _Jpta pentru de integrare a traumeloL Obiective Psihoterapia consilierea sunt tipuri de interventie de sau de mai avnd ca obiective: prevenirea, remiterea unor psihice, psihoso711atice, dezadaptative;

 asigurarea de suport, ghidare a strategiilor creativ-adaptative ale n a face unor probleme personale cognitive comportamentale) (interpersonale) cu impact individual, familial socioprofesional dezorganizator. 25 Ambele tipuri de asistare o de problematici specifice, de la cele la cele de reab ilitare, recuperare reintegrare de la cele de SUPOlt social, la cele de adaptare integrare Specificul proceselor terapeutice ICheia tuturor circumscrise consilierii psihoterapiilor este dezvoltarea unor noi strategii de coping activarea res urselor blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct persoanele, familii le grupurile sau n dificil/tate propriile de care dispun. n munca de consiliere de psihoterapie scopul este spnJll1Irea beneficiarilor n rezolva problemele prin resurse proprii, prin modif icarea atitudinilor, comportamente lor manifestate n contexte specifice. de variatele tipuri de pierderi sau de pot genera, sau agrava anumite traume dezadaptat ive sau patogene, cu riscul unor individuale colective semnificative. prghii de n actul asi clientului sunt: auto acceptarea prin explorare de sine, schimbare a perspectivei evaluative asupra problemelor de modificarea pozitivarea imaginii de sine. terapeutic, sarcinile terapeutului se dinamic ntre doi poli - consilierul/ terapeutul clientul/ pacientul - beneficiarul direct al de co nsiliere/ psihoterapie. al refaceri i treptate clientului sau pacientului, precum a n cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor Ce este psihologic terapeutic? un al respectat respectabil, profund motivant pentru pentru valorile ei. n unele fOl1ne de terapie acest 26 psihologic este oarecum sacralizat investit cu un al al ncrederii compasiunii, al un" energetic " al "baterii/ar", al resurselor scopuri mai realiste, mai iubitoare de sine de mai mplinitoare. un creat de natura a nt!nirii

terapeutice, polarizat catalizator al de sens de sine, al reconstruirii unor identitare sanatoase, ceea ce permite o reintegrare mai n personale cotidiene. Specifice munCll sunt focalizarea clarificarea impactului unei probleme sau al unui context de traumatizant, provocativ sau de risc, asupra clientului. Efortul consiliellliui terapeutului profesionist este de a-l "oglindi" pe client n contextul cu care se are ca scop ajutarea ac estuia n mai adecvat mai complet propriile nevoi, de a face sau de a rezolva probleme personale. C. P. l!!!!I trebuie ca de expelial@, c um adesea se presupune n mod eronat de pot fi privi te, mai curnd, ca Winamici procesuale de explorare" 'j a elementelor-cheie care odale ale sau pot debloca unei probleme sau punctele n

unui scenatiu personal sau familial

Aceasta cei doi sau co-parteneri n actul psihoterapeutic (cel care asi statul) noi de reevaluare, decizie n contextul problematic, ce au lucrat la descifrarea a simptomelor evenimentelor provocatoare . Redescoperirea de sine schimbarea se spontan, ce clientul a fost sprijinit pas cu pas se reevalueze diferi t lucmrile, resemnificnd evenimentele manifestate anterior nceperii consilie rii sau terapiei (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda Mitrofan, A. 2005). Procesul de autoreevaluare pe care clientul l n cadrul terapeutic se produce ca um1are a atitudinii facilitat oare sau de pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o pe parcursul ntlnirilor. 27 n Op1l1la cu cea a altor din orientarea rolul consilierului terapeutului profesionist este de a stimula procesul de autoexplorare al clientului ajutndu-l acorde sens evenimentelor personale, a-i indica sau sugera propriile Consilierul cu att mai psihoterapeutul) nu este un "profesor" care o de ci un co-participant un sprijin avizat n cr earea de client a unor strategii personale rezolutive, n stimularea lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare parte n lucrul cu dar se impune cu specifice n asistarea lor copiilor Consilierii n dificultate. sunt repere echilibrante

 ai succesului clientului n munca pe care acesta o parcurge c u sine. Ei sunt moral de lor, ceea ce impune un nivel de maturitate responsabilitate deosebit. Consilierul terapeutul se vor de a-i configura clientului un nou plan sau scenariu de propriile-i presupuneri sau nevoi de nu se va substitui n niciun caz acestuia n luarea deciziilor sau va fi respectndu-i valorile. Aceasta atitudine abilitate

n perioada stagiului de supervizare a tinerilor de un terapeut forn1ator. Responsabilitatea acestor presupune de a se feri sugereze propriile sau clientului, evitnd cu abilitate de a-i prescrie acestuia scenarii alternative de prefabricate, de sau dezirabile social, eventual "educative". Ce sarcini are terapeutul? cu entuziasm alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau schimba n sa descurajndu-Ie pe cele fantasmatice sau nerealiste; treptat clientul sau pacientul la realitatea la sale, ajutndu-l dedramatizeze evenimentele sau se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul o lmpune; l progresiv de la fantasme de printr-un proces specific de resemnificare 28 a insight-urilor deblocante, ajutndu-l accepte limitele cu deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare; l prin tehnici specifice (verbale nonverbale, simbolice, cognitive, comportamentale) gestioneze controleze propria mai responsabil, deblocndui recanalizndu-i energia spre scopuri mai realiste echilibrante. Simptomele, blocajele, compOltamentele ce de o patologie mai sau mai sunt asfel dizolvate treptat, pentru pierd din "puterea" lor aproape de a subiectul ntr-o sau Cu alte cuvinte, ele pierd sensul n clientului. Acesta se auto saboteze prin a dezadaptative, pe ce n munca sa de autorevalorizare. Ieliatea resenmificarea sunt chei importante ale evolutive. Ele deschid cmp larg creative autotransfon11atoare, att la nivel individual, ct n dinamicile familiale, grupale, colective (v. Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005). Fluiditatea travaliului terapeutic reconstitutiv, larificator restructurativ - o unificatoare n cazul n care procesul clientului se a mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime o subtilitate mai a "lucrului" terapeutic, precum telmice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul un

psihoterapeut-psiholog sau medic, cu n domeniu. de cele mai multe ori consilierea este o pe o nu este nici practicarea ei sub forma consilierii exti nse - de cuplu, de familie, de grup. Trecerea a unui proces de consiliere centrat pe o ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor psihologice interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale, familiale se adesea, spre binele clientului pr incipal al celor la 29 De la natura a n terapeutic se trece ntotdeauna la natura a nct lu terapeutic se extinde n afara psihologice ale cadrului tera peutic, evocnd transformnd armonizator roluri sentimente care pacientul focalizat cu persoanele semnificati ve din lui - parteneri, plieteni, colegi, competitOli, persoane investite de transfer etc. celor doi sunt fluide, insinund necesitatea unei sau unei duble aceasta n u un consilier este superpozabil sau cu un psihoterapeut . Lucrul terapeutic n Lucrul terapeutic n este cel mai productiv, iar bine stabilite respectarea lor previn erolile de conectnd benefic pentru client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integratoL Cnd un caz sau o familie constituie "subiectul" comun al unei progresive, multidimensionale, la care simultan sau s uccesiv mai atitudinea de sprijin consensual este cea care succesul. Pierderea ei sau conflictele de s au indubitabil progresul clientului. O de reabilitare, recuperare sau de armonios, complementar sincron, n beneficiul iar supervizarea intersupervizarea de sprijin mutual n este regula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de un supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/ psihoterapeutul fa ce parte de medic, asistent social n de domeniul de acestor profesii interconectate. de consiliere psihoterapie o colaborare ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog , kinetoterapeut, jurist, educator, spiritual sau alte persoane imp licate (voluntari, de familia implicarea ei

adesea nu doar ca o palte din ci ca un co-terapeut adhoc. n special n asistarea toxicomanilor, n re socializarea schizofrenilor, n asis tarea persoanelor cu handicap sau diverse severe (ex. SIDA, neoplazi i, persoane dializate etc.), participarea familiei are o dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul 30 Munca n este cheia succesului a lor deloc neglijabile domeniul foalie larg al complexe a persoanelor n dificultate. din cele de mai sus de consiliere terapie sunt cu de "consilierea" consilierilor

.1r unele dintre domeniile aplicati ve ale acestor profesional e formare supervizare pe tennen lung, ca :i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru domeniului. ntre consiliere psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic Oferta de ajutor psihologic, social este celor domenii aplicative - consilierea psihoterapia. Dar mijloacele, uneori natura problematicilor respectiv a ca durata pot difere sau n talitate. pe ansamblu cele profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene cu att mai "lmiviteline" ... le pe rnd . .. Consilierea teffi1enul de consiliere este uzitat n alte domenii ale sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, cons ilierea presupune, majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud. Maria-Liana 2003, p. 4), pe care ne-am permis le cum 1. este un serviciu oferit de un consilier cu care, printr-o de are responsabilitatea de a-l ajuta pe client, folosind tehnici pe care le-a dobndit prin formare (master, cursuri postuniversitare, supervizare); 2. sau abilitatea de a lua decizii de a facilita rezolvarea problemelor clientului; alternativele planurilor de ajutnd clientul n modificarea stilului de procesul de luare a deciziilor de client sau precum descoperirea viabile pentru acesta; 3. de noi compoliamente atitudini. Wallace Lewis (1990, p. 90), consilierea poate fi drept "un proces de prin care sunt identifice compOliamentul care trebuie schimbat etapele adecvate acestei Rezultatul final al consilierii n ntreprinse de client pentru schimbarea sa 31 4. este o activitate a consilierului clientului, n care respec hll

mutual este fundamental. O de consiliere este aceea n care cei doi sunt egali stabilesc scopurile. n cazul copiilor raporturile egalitare, participati ve, adaptate vrstei puterii de a copilului sunt obligatorii dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nicio cine cu ce scopuri 5. indiferent de locul unde se consilierea de nahll'a problemei c u care se clientul, principala a consiliemlui este capacitatea de a facilita umane. Aceasta presupune speciale de comunicare de deschidere, maturitate echil1bm 6. este un mod de pentm consilier, deoarece el ca un moderator al altor persoane prin intermediul sale psihologice - stmctura sale sau scopurile efectele procesului de consiliere. Deducem de aici factorului personal n exercitarea acestei profesii care se face nu doar cu profesionale, ci cu "suf letul", cu capacitatea de a empatiza intui, de a fi deschis . Acest lucru est e perfect valabil n cazul psihoterapiei, cu un accent mai mare pe tehnici specifice unei metode sau teoretico-metodologice n care est e format psihoterapeutul, precum al unui volum de diagnostice terapeutice mult mai larg adnc n sfera a maladii lor ment psihosociale. Psihoterapia acum cteva caracteristici ale psihoterapiei comparativ cu consilierea n opinia (Iolanda Mitrofan, A. 2005, p. 14-15): 1, psihoterapia se cel mai adesea unor probleme senmificative din sfera psihice, psihosomatice somatice, avnd n centm trauma, pierderea, durerea blocajul n dezvoltare, reactivitatea sau disociale ale psihozelor, adictive alcoolism), de instinct sexual alimentar, comportamentelor suicidare, de identitate etc.; 2. psihoterapia este predominant o activitate de remediere, n vreme ce consilierea este mai curnd de dezvoltare de ambele se pot att n cadrul clinic, ct extraclinic, avnd obiective relativ Psihoterapia n mai mare apanajul de pe terenul clinicii (spitale, 32 policlinici, servicii de centre de reabilitare), n vreme ce consilierea se mai mult in cabinete private, n centre comunitare de ajutor psihologic social, in servicii de resocializare reabilitare extraclinice, n mediul n mediul penitenciar. Se de asemenea, in mediul n diverse tipuri de profesionale (n acest caz fiind cu dezvoltarea n grup, cu terapia sau cu training-urile de comunicare, cele de tip lemn building, T-group Iraining etc.) ; 3. psihoterapia un demers explorator de (bazat p e insight), cu mai (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice sau mai (terapii sCU1ie focalizate pe terapii

compOliamentale, cognitive, Ele au n vedere att dimensiunea trecutului a prezentului, ct a viitorului, cu accente de specifice n de de orientare Consilierea, orientarea a unei de fonnare, se mai curnd pe dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre viitor, dar a se angaja n de reprogramare restructurare de profunzime, pe tennen lung; 4. gradul de auto al psihoterapeutului in cu clientul este mai restrns, spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis mai expertal n atitudine; ca ecran de transfer terapeutic, psihoterapeutul este obligat la o pentru controla posibilele ale de contact profesional, n special cu de la speculative, la manipulare control trebuie obiectul unei a analizei didactice a unei de igienizare, maturizare asanare care stabilirea unor raporturi constant echidistante, morale autentice cu persoanele asistate; 5. psihoterapia are obiective de profunzime un plan terapeutic bine structurat, o remodelare creatoare a a Eului, a rolurilor manifestate a cu cu lumea, n de responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea limitativ, centrat mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit cu clientul; 6. n vreme ce consiherea mai ales de la egal la egal (de la adult la adult), situndu-se astfel, mai frecvent, n paradigma psihoterapiile, prin di versitatea lor, alte tipuri de terapeutice, asimetrice - de ex. de 33 tip (psihanaliza, psihodinamice) sau profesor-elev (terapiile comportamental-cognitive). se apropie mult prin natura la de psihoterapiile umaniste, mai de cele psihodinamice nu nu se o consiliere adlerian de sau o consiliere de grup. timpurie, la copii consilierea este cel

de tip Astfel, consilierea terapeutice "de la analitice. Aceasta de tip n etapele de mai adesea expresiv-creative, optimizatoare flexibile, pliate

de metodele comportamentale asociate cu cele bizuindu-se pe o Nu se exclud modelele integrative, pe realitatea, nevoile de imediat

ale care elemente tehnice atitudinale din mai multe practicndu-se tot mai mult modelele interferente, eclectice sau integrative, att n consiliere, ct n psihoterapie; 7. ca n psihoterapie se utilizeze mai curnd termenul de pacient, n vreme ce n consiliere, ca n dezvoltarea este preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client cel ce de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau transfonnator, nu n cazul

serviciului psihoterapeutic). In chiar disputele tem1inologice par de C. se mai curnd ca o activitate de ajutorare n anumite cadre e de scopuri imediate, clarificatoare, oarecum la iceberg-ului" prea cont de procesele P., tinde un proces de profunzime, axat pe dinamica a la nivel uneori din care noi scenarii de un nou lI10dus vivendi. Ea impasul maladiv ca o posibilitate de autodeblocare de relansare n lupta pentru ca pe o sau o ncercare de sens. 34 suprapuneri ntre C. P. Ceea ce au n comun, ambele domenii de asistare sunt elemente: 1. ambele scopuri identice: explorarea propriei persoane de sine; clarificarea pozitivarea imaginii de sine, autoncrederii a de face cele mai bune alegeri pentm sine, deblocarea resurselor personale de coping de dezvoltare pe cont propriu; 2. ambele transfonne comportamentele de la repetarea compOltamentelor de a modurilor stereotipe, rigide de a gndi 3. ambele capacitatea de a lua decizii de remodela traiectoria de unele dintre metode stimulnd n special alternative de adaptarea (vezi orientarea n consiliere psihoterapie); 4. ambele autenticitatea calitatea terapeutice sau de consiliere, comunicarea de adesea de carisma a terapeutului sau consiliemlui; 5. ambele se cu o reevaluare a survenite n clientului cu sine cu cu o mai accept are revalorizare de sine din perspectiva propriilor defecte, a de care dispune pe care reactualizeze dezvolte pennanent. efectele estimate n ambele tipuri de constau n capr.citatea beneficiarilor de configura noi obiective de a dezvol ta noi strategii de adaptare. Mai simplu spus, un efect real este "pariului" cu Iar zmbetul final de e consimte n mod firesc, rivit, mai mult dect orice cuvnt .. . Reshll nahlra, n mod spontan ar atunci cnd l cu a el o cum De Scurt istoric cteva domenii de psihoterapiei profund eliberatoare a celui car

contactul terapeutic la momentul pot de sau promisiune de viitor

ntotdeauna n favoarea clienhllui, chi o ncercare sau De data

unul singur. Plin propliile-i "puteri". ale consilierii

ale celor

forn1e de asistare

trag

seva din trecuhIl imemorial al practicilor colective individuale al riturilor n1agice chiar n "sfat al lor" din 35 primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n matricea practicile de exorcizare vindecare au contribuit ele pe deplin la treptata laicizare a bolilor necazurilor sau sociale, extinzndu-se n epoca n domeniul al sociale despre cum mai n acord cu tine mai Tennenul de "psihoterapie" este introdus de psihiatrul englez D.H. Duke n 1872, n lucrarea ale asupra corpului n stare de de n 1891, dr. H. Bernheim sintagma n lucrarea sa "Hipnotism, sugestie, psihoterapie". Au unnat celebri autori care au creat istorie n psihoterapie: J.M. Charcot, P. Janet, S. Freud. A. Binet a ncercat principiile psihoterapiei la prefigurnd probabil primele fomle de consiliere care aveau

fertilizeze ulterior consilierea nu doar pe terenul c i al permannte, al familiei, al grupurilor de suport CCR. Rogers). al doilea mondial, consilierea se impune ca o a de La aceasta c ribuie, prin repere metodologice specifice, orientarea (p entru psihodiagnoza aptitudinilor precum relativa structurare a celor trei mari n psihoterapie (psihanali za, comportamentalismul noua Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de inadaptare, marginalizare agresivitate aband on precum exacerbarea psihice de adaptare n comunitate, n ntreaga societate au tra11 sfol111at consilierea psihoterapia ntr-o dimensiune a lumii civilizat e aspirnd la securitate Fenomenele sociale economice de anii '40-50 au extins consilierea din sfera a profesionale n cea a metodel or de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel necesi tatea numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare. Cari Rogers propune n acest context, termenul de consiliere ca nlocuitor al celui de orientare prea restrictiv, iar anii ce vor urma strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a era

n prima 36

oarecum n

a secolului XX, Psihanaliza replica ei, Terapia ponderea n clinic extraclinic, evolund polar vis a vis de abordarea

prima se eminamente pe cauzele dinmicilor personale peliurbate, se exclusiv pe simptom , eludnd etiologia spernd optimist n miraculoase bazate pe Pragmatismul simplificarea demersului, mobilizarea n splijinul persoanei sunt de ale noului subdomeniu profesional - consilierea. Ea mai nti pe terenu l dar se extinde rapid n neguvernamentale, n n pentru pe terenul managemenhllui mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al abuzului fizic sexual, al a precedent, de a un deceniu la alrul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap bolile ce spitalizare predispunnd la fenomene de hospitalism, cazu rile de abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea cu prob leme de depresie, abandon izolare cu prelungirea duratei medii d e noi consilierii psihologice sociale. n linie a sunt prin metoda (A. Beck) prin terapia a lui A. Ellis. Nici psihanaliza ea se n dezvoltarea ei de nu

continuatori tranformatori, la neopsihanaliza terapiile psihodinamice, terapia (C.G. Jung), terapia lui Alfred AdIel', analiza (W. Reich); Melanie Klein mai recent, Lacan, Winnicott, Ka ren Homey, F. Riemann sunt cteva nume de Anii '50-60 profesionale de consilieri", care att pe terenul ct al muncii, dar dezvoltarea n psihoterapie precedent a noii dezvoltare umaniste,

revigornd o filozofie mai

mai despre om, pe uman". Noua psihoterapie impune o orientare n prezent, "acum aici", spontaneitatea, creativitatea autenticitatea, ca resurse autotransformatoare. sensului automplinirea multitudinea de metode care se se prin anii '70 -80 cu metode transpersonale, ce includ dimensiunea

autotransfoffilatoare n demersul psihoterapeutic, tot mai frecvent absorbi t, asimilat n procese complexe de dezvoltare, optimizare transformare 37 Noua n psihoterapie este tinznd la integrativitate reunificnd viziunea despre om ca (corp-minte-spirit) autocreatoare. n cadrul acestei umaniste transpersonale lui A. Maslow, C.R. Rogers, F. Perls, L. Biswanger, M. B oss, V. Frankl, Rollo May, J. Moreno, E. Beme, A. Lowen, W. Glasser, S. Grof , R. Assagiolli, K. Wilber, J. Lilly etc. n 1954 se primei reviste de specialitate n S.u.A. - "Joumal of Counseling Psychology", de Gilbelt Wrenn Frank M. Fletcher, iar n 1959 Alme Roe publicistic necesitate a universitare a consilierilor ca (2003, p. 8). Principalele tipuri forme de a consilierii, psihoterapiei personale Tipurile de cOllsiliere care se sunt: consilierea consilierea consilierea de cuplu de familie; sau de grup.

Tipurile de psihotera ie ..:..:l.:::.l : ________________________ -, psihoterapia psihoterapia cuplului a familiei; psihoterapia n grup de cupluri sau de familii; psihoterapia de grup resocializatoare - cu sau SUPOlt artterapeutic, biblioterapeutic sau ergoterapeutic); psihoterapia de mediu. o n cazul IcopiilOll, psihoterapia este pe copil, n contextul Isistemului fiind n realitate o psihoterapie a sistemului familial pelturbat nu doar o terapie a copilului. Dezvoltarea poate fi individual (copii, n grup (copii, n grup de cupluri sau de familii; n grupuri 38 natura obiectivelor tipul de se gmp de dezvoltare centrat pe (comportament profesional); gmp de dezvoltare pentm n socio-umane - medici, psihologi, sociali etc.; gmp de training grup de tehnici de relaxare sacroterapie, grup de dezvoltare gmp de auto n etc.; grup pentru (centrat pe pe problemele puerperale); grup de cupluri centrat pe comunicare; grup pentru optimizarea profesor-elev etc. Domenii aplicative:

Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale noi din ce n ce mai specializate cu din ce n ce mai complexe. Apar astfel: - consilierea terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, moral); - consilierea terapia integratoare de suport a copiilor persoanelor adulte (vezi n acest sens recente, semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. SPER, 2002; Victor Badea colab., Ed. SPER, 2003; Victor Badea, Mitrofan, Ed. SPER, 2004); - consilierea psihoterapia persoanelor afectate de SIDA a familiilor lor (vezi Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 2001; Iolanda Mitrofan colab., 2003); - consilierea terapia de suport a personalului care persoanele aflate n - medici, sociali, consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al ca drelor medicale sociale care cu bolnavi neoplazici, leucemici, c u HIV este recunoscut ca psihopatogen depresor n ei de suport psihologic); - consilierea terapia a familiilor lor (vezi lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan, Terapia limite, Ed. SPER Copiii", 2003; Ruxandra Mihaela Zivar i, Psihologie psihopatologie n de drog, Ed. Ars Docendi, 2002); - consilierea terapia persoanelor abuzate/abuzive fizic sexual (copii cu referire la viol, maltratare practici sexuale aberante arafilii); - consilierea psihoterapia a familiilor copiilor n plasament; 39 - consilierea dezvoltarea a copiilor a mamelor sociale a personalului din de ocrotire; - consilierea psihoterapia de suport a vrstnicilor (gerontoconsilierea); - consilierea victimelor domestice a familiei dezorganizate; - consilierea de prevenire a abandonului copilului psihoterapia de maternitate; - psihoterapia dezvoltarea a copiilor sau temporar de precum a mediului de - consilierea - consilierea psihoterapia cuplului familiei cu de comunicare; consilierea - consilierea consilierea pre consilierea consilierea psihoterapia victimelor traficului de carne vie; consilier ea psihoterapia integratoare a cu (p

de

adaptare;

consilierea minoritarilor cu de integrare; consilierea persoanelor cu nevoi speciale a familiilor lor; consilierea terapia consilierea sacroterapia thanatoterapia (terapia persoanelor n - psihoterapiile stresului posttraumatic consilierea n pierdere incapacitate de prelungit, naturale etc.); de resocializare a bolnavilor psihotici a

catastrofe de

persoanelor

cu handicap, precum a celor cu nevoi speciale; - psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici. ca n ultimii ani s-au n Romnia eforturi de revigorare dezvoltare a consilierii n domeniul al profesionale cel cteva sunt de n acest sens (Gh. 1996, 1999 Ioana Stancu, 2005). cum se poate constata din domeniilor aplicative de mai sus, sfera de acoperi re a consilierii specializate de acest tip este mult mai dect cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multiple psihosociale, spirituale, precum cea n care 40 Pe ce economice, politice, ideologice noi crize sociale, oamenii se cu alte tipuri de probleme psihologice sociale ce ajutor e ca n ani, cu integrarea noastre n comunitatea dar ca urmare a impactului economice culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare, suport dezvoltare Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l tinerii copiii, consilierea n special a comportamentelor dezadaptative, toxicodependente, fiind actualmente o prioritate. Din punct de vedere al obiectivelor care acest tip de se pot distinge alte cteva tipuri : consilierea (ex. programe de de alegere a carierei , de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.); consilierea de facilitare mediere - ex. optimizarea comportamentului individual, de grup sau familial, asumarea propriilor dobndirea unui comportament mai asertiv prosocial. a unor comportamente care predispun la sau la erori de a anumitor

nc

atitudini constituie obiectivul unei consilieri de remediere sau de adaptare. comportamentele parentale, acomodarea ntre membrii unei familii adaptarea la mediul sau profesiona l, propriilor defecte, a intereselor,

lor, talentelor aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu socio-cultural po t fi obiectivele unor demersuri de consiliere concertate clar de consilierea sau cu care de altfel con strns: consilierea cu dezvoltare sau n grup, propune stimularea expresiei personale, a atitudinilor integratoare sau tolerante, a afective, cognitive spiritual e, a putelii de manifestare afm11are a Eului, a profesionale creatoare ntr-un domeniu. Ea realizarea procesului de autoactualizare (concept introdus de C. Rogers) stadiului de dezvoltare n care se fiecare client. Consilierea conceptul

de sine, modificarea stilului de pentru acceptarea care de ca acceptarea m011ii ca pe u n eveniment firesc, de n ordinea consilierea pe de aduce sub focusul resemnificarea acceptarea momentelor de ca momente de 41 ptilej de schimbare a strategiilor nepottivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n raport cu ciclul d e cu contextul actual. Este un bun prilej de a unor alternative la probleme vechi care se de reprocesare a evenimentelor dintr-o sau mai Consilierea clientul aflat n de se confrunt e cu refol1nuleze noi obiective, ierte accepte pe iertndu-se acceptndu-se pe sine. l traume sau imprevizibilului al unor investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot .fi asistate? Toate tipur ile de pierdeti abuzuti, tentative suicidare, pierdeti de postavOlt, sarcini nedorite sau rezultate n ui1na unui viol, pierderea locului de prelungit, pierdere n statut prestigiu, diverse (alimentare, de droguri etc.), decesul unei persoane dragi, dezechilibru financiar anxetate de separare, maladia a unuia dintre memblii familiei, unui copil cu hmldicap sever sau impasul al acestuia - ex. copilul autist etc. Evaluarea muncii de con sili ere/ psihoterapie ISuccesul unei consilieri, ca al unei psihoterapiil, n posibilitatea clientului de a nu ancorat sau dependent de terape ut, ca urmare a sale de gestiona rezolva problema nt r-un mod responsabil. Aceasta presupune persoana( ele) e) discriminative, asume evite repetarea erorilor n caz de aibe capacitatea de a se remotiva pentru o ncercar e de a problemelor, toate permanent o de ajutor. altfel spus, se auto-aju

te ...

n timp limitele solicitnd sprijin numai atunci cnd nu poate ofeti cu Acceptarea unei ireversibile, de genul unui handicap cu el n de optimism contactelor sociale integratoare poate fi de asemenea un succes al une i consilieri. Un nivel crescut de autoncredere de clarificare autonomia clientului calea unor compOltamente responsabile a unei bun e de a face stresurilor, crizelor sau lor ulterioare. este lesne de observat atunci cnd persoana n de negativism, 42 lamentativitate, neajutorare sau ori se n conduite de comportament :-0testatar sau revendicativ, persevernd n eroare autosabotndu-se. Acesta

_::e fie senmul unei neprofesioniste a consilierului (terapeutului ), fie _:-e indicatorul unui proces terapeutic mai adnc mai bine _ llcturat. n cazul poate fi orientat un alt terapeut profesi onist un alt consilier. Uneori, externe, contextul socio-familial sau socio-cultural : 't frna sau defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este --:-cesar ca fie pe ct posibil nu i gnore -ciunul dintre factorii care pot contribui la o de Lucr ul cu de sau cu colectivitatea ntr-o :. -temi unei corecte, de succes. facilitatoare ale consilierii psihoterapiei Un rol important n profesarea de consilieri psihoterapeut l respectarea nevoilor valorilor clientului, precum a caracteris ticilor _-OIle care o cu norme, valori -?miliale, morale spilitual-religioase specifice. Consilierii au avut n totdeauna :::::l vedere reperele socio-culturale istorice ale persoanel or asistate, 3T recent activitatea lor s-a mbo cu consilierea ca re n a ntre consilier (terapeu ) :uent privind mediul cultural, social, etnic sau rasia1. n special cons ilierii care persoane ap311innd unor grupuri minoritare, cum a r fi homosexuali, vrstnici, etc. au nevoie 3.titudinile, valorile, de consilierea terapia problemele grup minoritar.

poate ajuta vrstnicii

 se :eintegreze n accepte moaltea cu sau se pent :narea trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeu t fie :amiliarizat cu realitatea a vrstnicilor, care se cu un risc :idicat pentru depresie, alcoolism suicidare, financia re de ireversibile. o care. este necesar se aibe n vedere o constituie stereotipiile cu care se grupuril e de minoritari, fie ele mascate sau exprimate. Dezvoltarea de sin e autoacceptarea sunt obiective importante n munca de consiliere psihoterapie, ca n cea de dezvoltare pe grupmi n1noritare sau as istarea persoanelor care fac parte din categorie pot fi corect nun1ai n baza etapelor psihologice prin care trec oamenii cu sentimente de opresiu ne. 43 Modelul teoretic elaborat de Atkinson (apud. M. L. op. cit., p. 23) acestor etape, cum - conformarea - se cultura se propria se atitudini discriminative de alte culturi; - apare un conflict ntre aprecierea dezaprecierea propriului grup, pe de o parte, iar pe de parte, ntre aprecierea dezaprecierea propriului grup a grupului dominant; - se prin conflictul dintre empatia de alt e etnocentrism, pe de o parte, dezaprecierea grupului majoritar, pe de parte; - se la analiza propriului grup, la evaluarea altor a pe baza etnocentrismului; - articularea sau aprecierea propriului grup a altor aprecierea a grupului dominant. Pentru a evalua corect un client care altor grupuri culturale, consilierul psihoterapeutul trebuie istoria

distinctive ale sub grupurilor etnice sau socio-economice, cum ar fi, de ce pentru acel grup a fi normal sau anonnal. Orice proces terapeutic sau de consiliere producerea de n Ori, n consilierea grupurilor minoritare, o parte din mijloacele clasi ce se pot dovedi inadecvate, ca de contactul vizual, exteriorizarea sentimentelor, a vorbi mai mult dect a etc. fundamente lor culturale sociale ale profesiunii de consilier este a cestuia n tentativa de a-i ajuta pe identifice sau reconcilieze r olurile diferite pe care le n Se o receptivitate de problemel

etnice culturale ale unei multi culturale se o familiari zare cu paleta att de a problemelor din de zi cu zi. &n consilierii trebuie multe altemative ale stilului de pentru a asista n rezolvarea problemelor de (op. cit., p. 24). nu fac nici ei de la respectarea acestor Coloratura psihopatologice cea a n contextul bolil or somatice poate difere de la o la alta, de la un geografic la altul. 44 1. Care sunt elementele comune ntre consiliere psihoterapie? 2. punctele nodale n istOlia constituirii domeniului consilie lii psihoterapiei. 3. Care sunt principalele tipuri forme de consiliere? 4. Care sunt principalele tipuri forme de psihoterapie? 5. Ce domenii aplicative n mai mare opta pentru practicarea consilierii sau a psihoterapiei? 6. n ce fel disponibili, sau domici o astfel de activitate? 7. Cu ce categorie de evita sau v-ar fi dificil? 8. Cu ce categorie aspira 9. respingerile sau pe care le n eventualitatea fi n psihologic anumite categOlii de 10. Ce impact are asupra orii de persoane? 11. Ce de la voi n se ntlnesc cu obiectivele stare CAPITOLUL III Formarea Ofelta de ajutor pe care o de alte tipuri de ajutor pe contactul cu astfel de categ

calitate de psiholog? n ce

voast

de derl.llm'e a :lcestei 111lU1Ci de asi

teoretice, de ajutor terapeutic consilierii Identitatea

teoretice n care le

a acestor roluri profesionale s-a decantat treptat, nglobnd teoretice variate: psihiatria psihologia teoriile psihanaliza, consilierea psihologia a psihologia cuplului a familiei. psihodiagnoza n special psihodiagnoza stadiilor a n practicarea psihoterapiei este nivelul de maturitate

de echilibru de integrare Majoritatea f0l111atoare n psihoterapie vrsta de la care se poate practica psihoterapia consilierea este 25 de ani, evident un stagiu complet incluznd n grup) analiza abili tarea dezvoltarea pentru practicarea

profesiei. Vrsta prin ea cu respectarea mai su s nu nu obligatoriu posibilitatea disponibilitatea unei practici adecvate cu att mai de succes terap eutic. Intervine o care de un anumit talent sau aptitudine pentru a fi terape.ut, o personalitate adesea cog nitiv, spiritual, o vivacitate la de sprijin, a proceselor sau armonizatoare la nivelul indivizilor interumane. Cu ct perso anele motivate formate n n capacitatea de autoechilibrare creatoare, cu att devin mai disponibile pentru o de succe s n aceste domenii, cu mai efort cu efecte mai durabile. Lucrul c u sine, lucrul de integrare dezvoltare supervizarea interviz area 46 echipa de ca modalitate de a !'!'apeutului, asocierea sportului practicilor meditati ve, prec um a -ui regim echilibrat de - sunt permanente n -:acticarea formarea pentm profesia de terapeut. Kurplus, se patm caracteristici ale de ajutor . rapeutic sau de consiliere care dezvoltarea anumi tor personale, de care actul terapeutic nu poate avea loc: este o presupune o dinamica ei depinde de deprinderile profesioniste ale :onsiliemlui (skills), dar de capacitatea a clientului; presupune o In ati se din ascultarea pe .:entimente exprimate sau neexprimate verbal de client, dar sugerate sau r elevate nonverbal. Empatia, ca o de a consilierului terapeutului poate fi sub mai multe forme. Ivey (19 88) distinge empatia (prin care consilieml/terapeutul se de lient), empatia (n care consiliemlui sunt paralele cu lientului) (n care consiliemlui sentimentele clientului). Wespectu4 unei atitudini non-evaluative ideile de

client, clientului, acceptarea sa valorizar ea lui ca o de valoare, cum C. Rogers (1951). ISinceritatea se la de sine a terapeutului , ntre ideile, sentimentele, comportamentul orientarea sa Sinceritatea deschiderea de sine sunt ncrederea clientulu i. de consiliere-terapie un broces de Sensul acestei fom1e de n stimularea unei al111011ioase a celui asistat. Acest lucru nu se poate realiza dect un co nsilier sau un terapeut la rndullui o serie de Pietrofesa, Hoffillan Splete (1984) cele mai senmificative

care definesc un consilieil sunt: puterea Prin autorii abilitatea consilierului terapeutului de accepta propriile limite, de a se comporta pozitiv cu de a emite realiste de Puterea se la abilitatea consilierului terapeutului de a clientul a-l controla, iar intimitatea abilitatea lui de stabili o 47 teama respingerii. La acestea se alte necesare, dar care luate n sine nu sunt suficiente pentru exercitarea profesiei de consilier de psihoterapeut, cum ar fi: abilitatea de a demonstra ni velul de atractvtatea (capacitatea de a fi de a in uce gnduri pozitive despre sine), credibilitatea din nivelul de ntre comportamentul verbal cel non-verbal - mimicopantomimic, gestual, neuro-vegetativ, i pe ambii aibe acces la psihologia la dinamica lor n variate. Oricar e ar fi orientarea pentru care un terapeut sau un consilier sau el trebuie foarte bine teoriile posede despre dezvoltarea (a vrstelor), despre conceptele de ale consilierii, modelele tehn icile de ale psihoterapiei . Complementar modelului medical, consilierea, ca psihoterapia, asupra ntregii persoane, inclusiv asupra dintre componen tele mediului cele intrapsihice. Se astfel o atitudine de mobiliza re anti o stimulare a resurselor compensatorii prin care clienhll este eli berat de anxietate de fiind n contextul are Se poate vorbi de o I"filosofie" a consilierii psihoterapieil ...--------,

 pe trei principii: sarcina este sau resemnificarea impasului maladiv prin facilitarea umane a resurselor creative rezolutive ale beneficiarului; contactul cu realitatea clientului sau pacienrului (consilierul terapeutul trebuie ia n considerare mediul social, psihic fizic al acestuia, scenariul lui de scopul este de a o ntre mediu de a dezvolta procesele autocompensatorii strategiile de coping la evenimentele achmle viitoare. Rezultatul acestei este dezvoltarea sinelui psihosocial matur, astfel nct un nivel de superior. Ce presupune acesta: - rezolvare de probleme de - fOltificare n - o adaptare mai - un mai bun control al propriei 48 specifice o Pentru consilieri "Viznd aspectele psiho-sociale mai mult dect cele intra-psihice ale consilierii trebuie unor . _ cepte precum: rol social, compOliament social, comportament de c::: oping, sarcinile raportul dintre comunitate grupul so cial, -:-:-ugram de prevenire sau remediere." (L. M. op. cit., p. 27). o Pentru - suplimentar celor de mai sus ei trebuie o a - a psihopatologiei patologiilor sociale; - a mecanismelor intrapsihice perturbate compensatorii; - a dinamicilor individuale; - a structurilor de personalitate n lor; - a tipurilor de traume blocaje, precum a valorii lor simbolice n confruntarea cu n interpersonale. - a dinamicilor temelor familiale Nivelul de (abilitare deprinderi) Se poate antrena optimiza prin programe speciale. Egan (1988), trainingul de abilitare dezvoltarea stabilirea unei "lucrative" comunicarea de capacitatea de o oferi sprijin clientului n a descoperi de autoajutorare auto-stimulare; clarificarea problemei (problemelor) ; formularea scopului sau a elaborarea unui program de dezvoltare; implementarea programului; evaluarea rezultatelor finale. Aceste deprinderi profesionale la asistat dezvoltarea unor deprinderi proprii de rezolvare a problemelor de auto-responsabilizare. etapele unui proces de consiliere, ca o de ajutor, sunt, n acord cu Gazda (1984), n mare coincidente cu cele generale ale unui proces psihoterapeutic se pe dobndirea 49 1. facUitare pe explorare de sine, pe baza a trei

 ale consilierului: empatie, respect stil cald; 2. - facilita rea propriei a n schimbare. Aceasta deschidere de sine din partea consilierului; 3. alte ale consilierului: confruntarea pentru a detennina clientul se implice ntr-o terapeut (consilier), intermediar ntre din care face parte persoanele aflate n dificultate, i sunt atribuite, n general,

indispensabile: principalelor etape ale umane; problematicii familiei a riscului de a deveni nlocuitor al sistemului de valori al copiilor di n comunitatea de de stat de neguvernamentale; principalelor privind copilului; respectarea codului etic deontologic al profesiei de psiholog psihoterapeut. personalitatea psihoterapeutului este una dintre cele mai importante ale consilierului terapeutului, nu cumva cea mai este aceea de a se pe sine ca n pentru profesie, viitorul cons ilier poate asimila perfect aspectele metodologice ale diferitelor etape pract ice ale El poate un operator expert n proiectul de reinteg rare a de prezervare a psihice psihosociale, p e fi un excelent al n vigoare privind copilului depozitarul avizat al tehnicilor de aceste sunt credem prin ele nsele, nu sunt suficiente. Pentru a stabili, dezvolta o consilierul psihoterapeutul, ca echivalentul din alte domenii ce presupun asistarea contactului uman (medicina, pedagogia), se n de a explora, de a de a optimiza pol al n care s-a angajat. Cu alte cuvi nte, PE SINE (Iolanda Mitrofan, A. 2005, p. 57-67). 50 n orice ce contactul uman, unul dintre cei mai puternici ai procesului de schimbare ne pare a fi dimensiu nea Nu putem promova sau dezvoltarea n nu facem asta, mai nti, n noi Sursa cea mai care ne poate n eforturile de a-l asista pe aflat temporar ntr-o este a ceea ce suntem de a ne ntregul potential.

 nu ne natura nu suntem la nevoile resursele noastre, nu ne propria inclusiv n zonele e i oarbe, necunoscute sau ascunse, teoretice , orict de ample, expertiza orict de la fel de utile ca masajul la piciorul de lemn al unui pacient." (op. cit. , 2005, p. 57). Chiar ntr-o de (medic, asistent social, psiholog, sociolog, pedagog), cu roluri bine definite, psihoter apeutul nu este n niciun fel scutit de contactul cu propriul univers interior, contact ce precede ntr-o greu de cuantificat, contactul cu universul celui lalt. dintre lumea sa este sau, mai grav, complet credem psihoterapeu tul poate derula finaliza Olict de multe proiecte de Ele vor fi tot attea Din aceste motive, training-urile pentru consilieri au nevoie, pe componentele teoretice sau practice (lucrul didactic) de un set de demersuri cu scop de dezvolt are optimizare a viitorului profesionist. A lucra cu tine dar cu ntr-un grup este, credem, modalit atea cea mai n de clarificare unificare pentru a dev eni nu doar profesionist, ci o (idem op. cit.) . Dimensiuni ale consilierului. Ct de autentic este? n cartea mai sus (op. cit. ibidem, p. 57-67), Adrian asupra faptului pe care consilierul! terapeuuli o n cu clientul care este o de

la rolurile stereotipe

manifestarea ca o

unei l experimenteze ca la un reprezentant al lumii pe i ca la o 51 Cnd terapeutul se ascunde de ceea ce este el cu ndent, anume acela de tipuri de insecuritate se dintre cei doi

ntre persoane reale, clienrului i va fi imposibi se raporteze la partenerul de dialog nu

care o respinge sau din care se simte exclus, c

n spatele rolului profesional, fiind nesigur clientul se ascunde n spatele rolului corespo Clientul este de asemenea nesigur, iar cele reciproc n planul tot mai in al

pe termen lung, uzat, sau "stors" n Cnd terapeutul se numele unei Consilierul (terapeutul) l "atinge" ent, n sensul cel mai brutal propriile ca Oricum am privi oferta sa

Consilierul (terapeutul) poate ajunge

se

contactele sale. de propriile valori n profesionale", devine autentic, apt pentru revela propriul univers pe clientul Real n pe care o ajuta pe cli ci se va

cunoscut, cu discrinlinare, l poate inspira bun al acestor cuvinte. Aceasta nu confruntndu-se lucrurile, acesta este spaime sau

ncercnd unei problemati ca model pentru client. de comportamente incongruente,

profesionale cu risc clientul va imita acest model, n u va avea ncredere se va angaja ntr-o de onestitate. Indiferent de ceea ce se consilier-client urme. Clientul poate mobiliza resursele, venind mai aproape de ceea ce poate fie sau, mai mult resursele, se de ceea ce poate fie. O care a nu este un simplu niciun fel de Evenimentul este procesat, cel mai adesea, la nivel att de client, a in securitate se ct consilier, i poate spori, de exemplu, ostilitatea Din perspectiva mobilitatea vitalitatea sunt variabile cruciale pentru succesul consilierului al tuturor persoanelor implicate n cu de

de

de contact, ele definesc un cons lier care, nainte de a fi profesionist, este o un set obligatoriu de personale? Vom prezenta n continuare o serie de ce ne par a fi n mod particular inlportante pentru care senmificative n altora. n ca o completare la profilul indicatorii de G. Corey, A. (ibidem op. cit. 2005, p. 60-63) sau enumerate nu le obligatorii sau indispensabile tmei 52 de ajutor eficiente. spre Astfel, terapeutul: Are o identitate. El rne ntre aspectele it clar o calitate obligatorie: orientarea

cine este,

ce vrea de la ale acesteia. Chiar

disce stabil

scopurile valorile, este gata oricnd le reexamineze, pentru a avea acces la niveluri superioare de Scopurile valo rile sale nu sunt simple la ceea ce sau doresc de la el, ci sunt expresii ale gradului de a nevoilor interioare. n prezent. Nu este nici fixat n trecut de amintiri , nici ngrijorat sau preocupat excesiv de viitor. Este capabil savureze momentul prezent de fiecare chiar aceas ta este sau Deschis spre a poate fi de ei, n "prezentul" lor, indiferent es te umplut cu bucurie sau cu propria putere. Se simte adecvat n raporturile cu le pennite manifeste puterea. Dispune de energie pentru a lua decizii . puterea n beneficiul nu de ea. Se se Din acest centru personal al respectului de sine ajutorul pe care l poate oferi a-i face sau datori . De asemenea, este capabil ajutorul din ex terior, evitnd a se izola de ntr-o a puterii sau val orii individuale. Este deschis schimbare. n loc de a conf0l111 scenariilor scrise de mediul familial, de ereditatea sa sau de n care duce se conduce pe sine propriului sistem de valOli , fiind disponibi l a se avnta n necunoscut nu este cu ceea ce este. Deschis nou, i permite se nu se la compOltamente verificate ale sunt previzibile. Este capabil se reinventeze. Dispune de energie pentru restructura pozitiv interpersonale, se se continuu, pentru a deveni persoana care crede poate fie. att timp ct este libertatea este De aceea, nu energia n comportamente atitudini defensive, ci o creativ n ca re-i individualitatea. Se astfel pe spirala a personale, care duce la fomle tot mai evoluate de Are la ambiguitate. Deoarece presupune a ceea ce este familiar aventurarea pe un teritoriu necunos cut, 53 oamenii n procesele de sunt capabili accepte un grad nalt de ambiguitate n lor. Aceasta coincide cu o ncredere

 n le intuitive, de de a s onflUnta cu noi. Face alegeri care i Este de primele la care a fost supus de care l-au modelat ca personalitate. Nu este victima lor le poate revizui cnd este cazu l. Este proactiv nu reactiv. Are capacitatea de a subordona o pulsiwle unei valori. O este de es te cu se simte bine; nu, se retrage pe o Persoana este de stimuli externi, dar ei e ste o un ghidat de valori selectate cu Este sincer onest. Este angajat n gndurile sale nu este altceva sau altcineva. Este pentru a se n mod adecvat celor care Nu se ascunde n spatele rolurilor sau comportamentelor de un stil de lucru propriu. Acesta este expresia filosofiei sale de a pe care le-a asimilat. poate mplUmuta idei, tehnici sau de de la cei din jur, nu o f ace mecamc. Are umorului. Poate de propriile erori , sau prostii. umorului l nu fie de probleme sau Este capabil lumea clientului. de unii "empatie", de calitate i permite fuzioneze temp orar cu celuilalt, pierde propria identitate. Calitate pentru empatia este o modalita te de a semenului care exclude supra-identificarea cu el.

propriile Adnlte a eror n tot attea prilejwi de a Nu este invadat de nu se n cu ceea ce nu a sau cu ceea ce ar fi trebuit trata cu superficialitate, alege mai departe, asimilnd ceea ce este Are un interes sincer pentru celuilalt. atitudine se pe respectul, grija aprecierea celuilalt ca o Fiind atent la propriilor asupra ce luilalt, ntr-o ce simpla reciprocitate Oricine poate parcurge aceste caracteristici le poate aprecia drept nerealiste. Cine ar putea fi n toate aceste feluri? o modalitate prin care aceste pot fi acceptate cu Ea ntr-o schimbare a perspectivei de la "toht! sau nimic" la 54 imaginea unui continumn. La un pol, o calitate este extrem de

 pentru o la celalalt pol este extrem de ntre doi poli teoretic, o infinitate de puncte ce defines c procentul sau gradul n care o calitate sau unei persoane. Lista pe care am nu are rolul de a descuraja definitiv consilierul terapeutul n formare ci, mai de a-i permite examineze dezvolte o proprie asupra pe care se va le pentru a promova att n el ct n Ce se cu valorile personale? Analiza rolului, locului valorilor este un subiect de mare sensibilitate n toate profesiile .centrate pe contactul uman oferta r. n cazul consilierului sau psihoterapeutului, cheie se (ibidem op. cit., p. 63-64): 1. Este de dorit nu de valoare n rap Olt clientului Altfel spus, e posibil ca terapeutul evalueze ntele care-i dar cenzureze aprecierea de ajuto cu alegerile evenime a

atitudinale specifice clientului 2. Este posibil fie n dezacord cu valorile clientului le accepte 3. Ct de "neutru" este un consilier (terapeut) atunci cnd clientul reflecteze asupra propriului compOltament, penh1.l a afla ceea ce este totuna cu ceea ce 4. Cum poate conserva consilierul (terapeutul) propriile valori

n '

timp, i permite clientului selecteze liber comportamente sau v alori care net de ale sale, fiind uneori chiar opuse? 5. Ce este ntre consilierul care direct valorile consilierul care le indirect, "ghidndu-l" pe client pentru a le accepta, spre binele lui? 6. Care este cea mai pentru consilierul (terapeutul) care se ntr-un conflict valoric evident cu clientul 7. Cum va consilierul (terapeutul) atunci cnd n care o privind anumite compOltamente valori? 8. Ct de este unui consilier (terapeut), atunci cnd este convins valorile clientului l conduc spre comportamente antisociale sau auto distructive? 55 Cine poate da corecte? oare uri corecte? Peisajul etic descris mai sus are cteva zone clare. Astfel, este crucial pentm terapeut fie de valorile sale, de modu l cum le-a dobndit de felul cum acestea i cu cli Chiar de ceea ce pare a fi ,. sau sa, el nu prefabricate clientului n felul acesta, oferta de ajutor nu devine cu predica sau activitatea De aici nu atitudinea cea mai pentru con ilier

terapeut este aceea de a neutru, indiferent sau pasiv. Mai el poate provoca valorile clientului n cazul unor componamente distructive, l poate confrunta cu faptelor sale, ncurajndu-l n eforturile de evaluare. Pe de palie, chiar nu impune direct anumite valori , terapeutulle transmite prin practica sa, prin scopurile pe care le prin proce durile tehnice pe care le consilierului (terapeutului) este de valorile de filosofia sa de n lucrul cu sarcina sa este alert la pericol ele de a-i manipula de a-i determina accepte valori care nu le sunt pr oprii sau pentru care nu sunt devenind astfel un substitut parental. Cnd terapeutul n cmpul att valorile sale, ct valorile clientului el poate opta, cu cel mai nalt grad de respon sabilitate posibil, pentru o de sau alta, fiind de ntemei erea deciziei sale de ei previzibile, att asupra clientului , ct asupra lui Formarea consilierului psihoterapeutului n grupul Grupul prin sale cardinale, la Wl nivel maximal nevoilor membrilor de a se autoafil111a, de a experimenta de noi, sincere, autentice. Grupul ca o n care sunt suspendate temporar regulile jocurilor sociale, valorile stereotipuri le comportamentale, n care sunt identificate asistate pentru a fi atihldinile impersonale, inautentice. Pentru viitorul consilier (terapeut), grupul este un ameliorare a interpersonale a de

imaginii de sine, decristalizarea rigide de s ine de restruchll'area restructurarea unt doar cteva dintre de utilizare a resurselor gnlpului. 56 Grupul prin de paliicipare, satisface nevoile de ale oamenilor, implicndu-i ntr-o micro-colectivitate n care au ocazia de a se confirma prin intermediul altora. n grup, membrii efectiv se fiecare astfel nu este singurul care are o Membrii grupului sunt oglinzi fidele, iar l or autentice sunt factori de igienizare Grupul este un sistem tranzient, iar scopul ntlnirii membrjlor este transformarea. Grupul este un perimetru de auto- inter-formare pentru viito rii consilieri, o de La nivelul grupului, contactul este n sensul celuilalt n sensul deosebirilor dintre membrii grupului. se Fiecare

n confruntarea sa cu la grupul capacitatea de a se auto-observa auto-explora, de a se evalua reevalua, de a oferi suport comprehensiv empatic stimulativ n interpersonale. Dinamica conduce la diminuarea lor l a asimilarea resenmificarea traumatizante ca de extindere a individuale. Membrii grupului dobndesc de a lucra cu sine prin sine, cu prin intel1l1ediul grupului, ceea ce impli carea, responsabilitatea personale. Angajndu-se n de cu ei apropierea, ncrederea. Deschizndu-se, ntregul grup prospere. Grupul oamenilor despre ei i n

din grup este

la autodescoperire

simultan, este

care doresc le Grupul se "aici acum", n Principiul de este priza de Sunt descurajate de abstractizare, intelectualizare interpretare, considerate frne pentru dezvoltarea posibilitatea de a adopta experimenta noi comportamente, teama de risc. Membrii grupului au atitudini, conduite Sunt confirmate stimulate n grup aseIiivitatea, pentru sunt recunoscute personale resursele de ca re dispune fiecare. Membrii grupului responsabilitatea pentru propr iile control asupra propriilor n loc de a-i propria putere capacitatea de autosupOli n loc de a manipula mediul. Ei extind de sine a corpului concretizeze propriile nevoi deprinderi care le satisfacerea nevoilor a-i viola pe 57 Grupul permite descoperirea de a primi oferi ajutor, stim ei de sine prin capacitatea de a-i ajuta pe oferind un climat afectiv securizant posibilitatea distorsiunilor cogni tive prin feed-back cu corective. Moderatorul sau liderul de grup ntr-o maniera El cooperarea, exprimarea a descurajn d agresivitatea. Model de permisivitate, are misiunea de a crea o de Este pentru lider fi auto suport, n sensul de a se putea confrunta cu zonele necunoscute din el sau din E l se

 sprijin clientului (sau grupului) atunci cnd confruntare cu necunoscutul. Liderul grupului unificator n timp, procesul o stare creativitate cu umorului, dragostea pentru joc capacitatea de a se bucura de ceea ce Liderul grupului este secondat de un asistent, un observator lucid al detaliilor din pe care le supune ulterior analizei. Grupul se maximal cnd este condus de un cuplu compatibil complementar, un lider activ, dinamizator, suportiv , energizant, cu o capacitate de comunicare de ncredere un asiste nt permisiv, interpretativ, formativ, analitic, fin, profund didactic. grupului ntre 60-90 minute, cu un ritm optim n cazul training-urilor formative pentru se poate lucra ntr-o (v. Iolanda Mitrofan, A. 2005). 1. Ce personale este de cu 4-6 ore/zi, timp de 2-5 zile

dezvolte un bun consilier

terapeut? 2. Care este modalitatea de a dezvolta atitudini terapeutice de ce? 3. n ce interesele tale se ntlnesc cu profesiei de consilier psihoterapeut? 4. Ce aspecte te-ar mpiedica te fonnezi n acest domeniu? 5. Care sunt care n cea mai mare parte 6. Ce conexiuni observi ntre profilul de personalitate profilul necesare n practicarea consilierii psihoterapiei? 58 CAPITOLUL IV Terapeutul ca profesionalism Se pune ntrebarea ce anume unui terapeut n ce persoana profesionistul sunt roluri ce se mpletesc indestructibil n practica acestei profesii? Studiile (G. Corey, 1991) cel mai i mportant instrument cu care un bun consilier sau terapeut este el ca n pentru consiliere terapie dobndi o a teoriilor a psihoterapiei, diagnostic tehnice, dinamica Cu toate astfel de sunt ele nu sunt prin ele nsele suficiente pentru a stabili o de terapie i aducem noastre umane care ne-au n opinia mea, G. Corey, dimensiune este una dintre cele mai puternice ale ntlni

rii terapeutice pe care o avem Cll clien,tii. introducem schimbarea n este nevoie fim introducem schimbarea n propria Cea mai de a ne ntr-o este exemplul nostru viu: cine suntem ct de suntem permanent pentru a la nivelul propriului .. . Sugerez reevaluezi Inodurile n care lucra la dezvoltarea ta ca n considerare nevoile, valorile de personalitate care ar putea, fiecare n parte, sau mpiedice eficacitatea n activita de consiliere. n n care deschis la autoevaluare, nu numai extinzi de sine, dar, de asemenea, pentru dezvolta rea de profesionist. Persoana profesionistul sunt care se m pletesc nu pot fi separate n realitate. " (op. cit., p. 20) comportamentul terapeutului sunt factori O parte din literatura sale scoate n capacitat ea terapeutului de a privi la, a a se accepta pe sine n ca sinele altei persoane. Calitatea relatiei tera eul (consilier) - client succesul n activitatea de cOl1siliere terapie: 59 a fi interesat de cum apare lumea din punctul de vedere al clientului; a avea opinii pozitive despre oameni, a-i considera demni de ncredere, capabili a avea o imagine de sine ncredere n propriile a interveni n calitate de consilieri terapeut pe baza valorilor persona le ale clientului. Ce personale practicarea unei consilieri psihoterapii eficiente? Se pare cea mai calitate a unui consilierlterapeut eficient este autenticitatea. Ca de consilierea terap ia un practician dispus abandoneze rolurile stereotipe capabil se manifeste ca o ntr-o n contextul de la la clientul poate experimenta astfel un terapeut sau un consilier aleg se n spatele rolului profesional, clientul va n ascunzndu-se, la rndul de cel care l doar expelli tehnici propriile valori propriul sine, rezultahIl va fi o consiliere iar terapia un simulacru. Tocmai prin autent icitatea vom putea ajunge foarte aproape de problemele n n care avem schimbarea toate riscurile eforturi le,

vom putea transmite la rndul lor, au capacitatea de a deveni persoana care sunt n realitate pe care o plac. Mai simplu spus, n calitate de consiliel1 devenim repere . modele pentru comportamentul nostru va fi inco ngruent, vom opta pentru o activitate cu risc vom decide vagi, ne putem ca imite acest mod de a fi fie vom fi autentici ne vom la momentul potri vit, vor tinde preia aceste astfel, vor fi n cu noi. Gradul de autenticitate a consilierului a terapeutului est e variabila care devenirea. Un psihoterapeut "viu" are nevoie posede n aplicarea tehnicilor etic. Doar faptul de a fi "o nu te face un profesionist eficient. Dar ce personale l fac pe acest profesionist "terapeutic", o optimizatoare pentru Indicatorii unui terapeut eficient Analiznd consilierii/ care s-au dovedit G. 60 Corey (idem. op. cit., 1989), un ansamblu de carac teristici personale. care sunt acestea: au o identitate. Ei cine sunt, ce sunt capabili ce vor de l a ce este Sunt reexamineze valorile scopurile. Nu se gndesc doar la ce de la ei se anumite standarde interioare. se se Dincolo de propriei valori pot ajutor dragoste. n plus, sunt capabili de la Nu se de ca un fel de demonstrare a propriei puteri. sunt capabili accepte propria putere. Se simt cu le permit altora fie puternici n lor. Nu-i pe pentru a putere de ei. folosesc puterea n mod n beneficiul abuzeze de ea. sunt la schil1ibare. Au curajul de a ceea ce este sigur cunoscut, atunci cnd nu sunt cu ceea ce au sau cu ceea ce sunt. extind de sine de o o libertate Mai dect energia n compOliamente defensive, menite evite . ei se n sarcinile propuse de realitate. sunt capabili tolereze ambiguitatea. ntruct depinde de abandonarea familiarului n teritorii necunoscute, oamenii care sunt ntr-un proces de dezvoltare sunt accepte un anume grad de ambiguitate n lor. Pe Eul, ei mai ncredere n ei ceea ce mai ncredere n procesele lor intuitive disponibilitatea de a experimenta noi compOliamente. Ei ajung eventual realizeze sunt demni de ncredere. UI1 stil propriu de cOl1siliere sau terapeutic care este al

filosofiei lor de Cu toate liber idei tehnici de la nu mecanic stilul altora. pot experimenta lumea clientului. Empatia lor este non Sunt de propriile conflicte au un cadru de pentru a se identifica cu n timp nu pierd propria identitate prin supraidentificare cu se simt" vii" alegerile lor sunt orientate spre Sunt n a din plin, mai dect dintr-o pentru totdeauna. Nu ca evenimentele modeleze pasiv. Au o atitudine de 61 sunt autellf i. U"1l ","""';117 ceea '. a emite fie nt se altora Cll .ia persoana n raport cu care fac au umorului. evenimentele ntr-o mai _ ._ ___ n special de propriile Sim. . - :-.H . i face problemele ntr-o ":e -amblu. fac sunt le l din suprancarce cu nvinuiri despre cum ar fi putut sau trebuit n general n prezent. Nu sunt n rre ut sau n viitor. Sunt capabili experimenteze, "acum aici", de Pot altora, n bucurie sau sunt de propria sunt capabili se "reinventeze". Pot revitaliza recrea semnificative din lor. Iau decizii asupra modului n care ar vrea se schimbarea pentru a deveni persoana care le-ar fac alegeri, care le Nu sunt victimele deciziilor pripite. Sunt capabili le este necesar. Pentru sunt ntr-o auto evaluare, nu sunt de auto definiri limitate. SUl1t sincer de altora. preocupare este pe respect, ncredere evaluare a Sunt provoace pe semnificativi" la rndul lor de procesul culturii. Sunt de modul n care propria i diversitatea valorilor presupuse de alte culturi. Sunt de de sex. se profund n munca lor extrag din ea sensuri 110i. Pot accepta recompensele rezultate din munca lor pot admite cu onestitate nevoile Eului gratificate astfel. n timp nu sunt Sclavii muncii lor faptul de a avea o nu depinde exclusiv de ea. Au alte interese care le dau sentimentul sensului Indicatorii unui terapeut ineficient - atitudini, erori temeri acum ce un terapeut sau un consilier mai experimentat, cam ce gafe erori. precum ce caracteristici personal e ar putea mpiedica o practice eficient munca de consilier ... La pol, indicatorii unor sau consilieri sunt: 62 activ La demonstrarea lor; nu ntre cine cine este ajutat; au atitudinea prostul obicei de propriile probleme

trecute actuaLe de a foLosi pentru satisface propriile nevoi. Desigur, sunt capabili s-o pentru simplul motiv nu sunt de sine de felul n care se "folosesc " de client. O pseudorealitate se din nevoia lor de a fi ca umani ncercarea de a fi ei tind pe din centrul pllnndll-se n schimb pe ei n S-ar putea eroarea de a-i cu sau impresii pe care le au despre ei, iar pe care o fac aibe drept efect "nchiderea" a clientului. Punctul cheie este ar trebui aibe efectul de a ncuraja clientul nivelul de autoexplorare sau de a aprofimda Deseori, excesive ale consilierului au originea n nevoile sale frustrate in acest caz,

pe

nevoile clientului secundare sau "suspendate". "Am reper folositor pentru a determina cnd alllme este facilitatoare (ne Corey, din sa de consilier) ... n primul rnd, sentimentele persistente, legate dir ect de poate fi folositoare. in mod constant sunt plict isit sau iritat ntr-o de consiliere, devine ceea ce i/nt. Pe de parte, cred este imprudent orice fantezie pe care o experimentezi. Timpul este important. Pent ru mine, raportez mecanic evenimentele din trecutul meu ar putea fi o (G. Corey, 1991 , p. 12-23). Evitarea n exercitarea de cOllsiliere psihoterapie care lucreze n servicii umane consiliere se pe ei la o presiune, lucruri cwn ar fi: "Trebuie tot ce este de despre profesia mea este ceva ce eu nu vor vedea ca pe un incompetent.", un client nu se simte mai bine este vina mea, fi profesionist nu face "Trebuie fiu consilierul peliect nu sunt putea pr ovoca pagube serioase. ", "Trebuie fiu n stare ajut pe cei care mi cer a jutorul, este cineva pe care nu pot ajut, aceasta mi "Trebuie radiez mereu ncredere! Nu de sine." 63 Una dintre cele mai frecvente erori este ne trebuie fim continuu oamenii nu sunt

ne este greu Este nevoie de cw-aj pentru a ne admite pro priile n cmtea "Terapeutul imperfect", Kottlet Blau idee a conform consilierii trebuie ncurajeze o despre erori. Ei cititorii se de p oprii le erori le considere ca pe pentru dezvo tarea

 Fie este vorba de consilieri sau cu n ambele cazuri se se De aceea este supervizarea. Ea suportul cadrul avizat al lor a l ulterioare. Ei vor fi sau ceea ce ei percep ca atare. sunt accepte ndoielile n de supervizare, ei vor o care i va con uce spre Onestitatea de propriile limite o pe care cei mai dintre noi o avem este de propriile noastre limite ca sau consilieli. Ne temem ne vom pierde respectul vom spune: "Simt nu pot ajuta n sau nu dispun de abilitatea necesare pentru a ajuta n Eroare! ... Nu numai nu vom pierde respectul ba chiar i vo m prin sinceritatea admiterii limitelor noastre. un exemplu: ... 0 pe parcursul are sarcina de a asista un clien t licean. El vine cu de a discuta despre posibilitatea avortului prietenei lui, Mai multe mintea consilierei n formare: ,J putea lipsa de pricepere n abordarea acestei probleme? Ar trebui astfel nct evit par o Ar trebui cum ajut? O creeze o impresie despre cabinetul de consiliere spun nu pot ajut n acest caz? Dar fata care se n Este suficient lucrez numai cu el? Are el nevoie doar de

Doar i pot rezolva problema? .. " Din fericire, consilierul la care face exemplul anterior i clientului n mod direct problema este prea pent ru ea l trimite la alt consilier. Un aspect important al acestei este uneori ne n am fi la toate chiar ne tinerei consiliere de accepta limitele cu 64 onestitate a ajutat-o evite capcana de a se prezenta ntr-o imagine dar clientului Nu ne putem cu fiecare client. n timp, chiar consilierii cu devin apatici sau ncep se de valoarea lor, cnd sunt SUl1t de are nu se pot ocupa, cu att mai nainteze ntr-o E bine fii sincer cu tine cu nu te ocupa chiar de cu succes. Este necesar un echilibru delicat ntre a ne n mod

real limitele a ncerca ceea ce uneori a fi De exemplu, putem aflffi1a nu vom fi capabili cu vrstnicii deoarece nu ne putem identifica cu ei, ei nu ar avea ncrede re n noi, pentlU acest fapt ne-ar putea deprima sau altele. n acest caz ar fi bine sau ce constituie penhu noi o ne de chidem acea categorie de vom face acest lUClU vom costata mai multe categOIii de identificare dect am crezut. Aceasta este valabil pentru alte grl.1pm1: p ersoane cu handicap, copii, a1coolici, toxicomani, prostituate etc. nainte de a nu avem sau personale pentru a avea succes n munca cu anwnite categorii de persoane, grupuri sau ar fi de dOI;t cu acele categorii de care nu ne atrag. S-ar putea fim de propriile progrese. cu dificili sau o care-i pune n pe este cum te descurci cu sau De multe OIi consilielii tind se cu de a acorda ajutor, indiferent de ct de mali sunt Cum se pot manifesta acestea? .. ntr-o diversitate de forme: pot suna din cnd n cnd se pot la o - pot cere mai des pentlU mai mult timp dect este posibil; - vor n societate, vor de ei, lor; - se alte persoane - copilul, pentru ca acestea accepte punctul lor de vedere; - cer nu-i le de 65 o cale de a de toate aceste probleme ale nerezolvate este de la prima cadml terapeutic, regulile cunoscute vis-a-vis de Cla icarea n termeni contraetuali psihologiei este de dorit de multe blocaje n procesul de consiliere. Ar putea fi folos itor cu supervizoml cteva modul n care v ct timp devenit "victima" unui client cu excesive cum fi cte dintre problemele lui t au cu propriile dvs. probleme. ce a emis clientul de dvs .... Cum descurcat sau blocat ntr-o astfel de putut spune NU atunci cnd dorit? V opus sau cum au naintea Acum probabil de ce un supervizor poate ajuta analiza care disponibilizeze eficient,

inclusiv n astfel de

Explorarea contratransferurilor pe care le

n este extrem de pentru a preveni repetarea unor erori de contact terapeutic. clientului Pentm terapeutul momentele de pe parcursul unei de consiliere ar putea ore. Se ne e recurgem la o de a o mpe, pentru a ne anxietatea. poate avea multe n activitatea de consiliere este necesar descoperim aceste cteva ale ce survin sau de grup: clientul se poate gndi n la lucrurile pe care tocmai le-a discutat; insight-uri abia realizate; clientul poate ca terapeutul ia conducerea ce iar terapeutul poate lucm de la client; clientul terapeutul pot fi sau pot n u aibe nimic de spus pentru moment; clientul poate fi ostil de terapeut astfel un joc de testare provocare a terapeutului: ,,Eu stau aici ca o de observ el (ea) poate ajunge la mine"; clientul terapeutul pot comunica cuvinte. poate spune mai mult dect cuvintele probabil s-a la amndurora le este sau la un nivel mai profund. 66 -n concluzie, este bine posibile ale cu clientul. ajunge astfel la ei evita clientului alte sau propriile ... ncepe prin a sentimentele pe re le de ea. Este preferabil dect nu golul cu o rost sau de ori zgomotos ru a "auzi" unul pe Pentru a confOltabil, pe care le ascunde. cu o cu care confrunta n dialogul terapeutic este cea de care au o participare n procesul de consiliere sau psihoterapeutic. Lipsa lor de motivare este n de uitarea sa u anularea a ntlnirilor, de sau neasumarea niciuneia dintre ce i revin n procesul de explorare schimbare. Este pentru consilierii se lase n ,,jocuri" neproductive cu astfel de n n care consilierul mult mai mult dect clienhll. Este posibil ca terapeurul (consilierul) ncerce prea mult se acceptat, vreo ra El este astfel supramotivat drept impOltant eficie nt n dar efectul este de a crea de deresponsabilizare din ca

pen

partea clienrului, care n rolul de copil neajutorat. n opinia din domeniu este o eroare clientul care nu se ai o atirudine - "terap euhll Aceasta este valabil pentru de n num roase cazuri, lipsa de participare, de a clienrului, ca a lipsei de progres. n realitate, cauza terapeutice se n contra transferurile pe care le sau Una dintre cauze este teama lor ar fi mai clientul nu va mai r eveni n consiliere. Excesul de implicare al terapeurului deficit de i mplicare, n al clientului. astfel, de ce este necesar un echilibru al pentru nun1ai astfel ea poate deveni Tocma i confruntarea sinceritatea sunt cele care duc la un nivel mai mare de implicare a clientului. el uite, ntrzie sau refu la ntlnli Oli nu realizeze sarcinile pe care le-a asumat n timpul sau n fara terapiei, ahmci trebuie ntrebat mai la consiliere. Chiar n n care sunt de tlibunal spre consilie re, terapeuhll le poate spune este obligatoriu u'ecventeze ei sunt 67 cei care vor decide cum vor folosi acest timp. EventualIi se poat e dovedi sunt voia lor, pot folosi bine n favoarea lor a t timp. rezultatele lente nu rezultate instantanee. Nu putem "vindeca" sau n cteva Cei mai sunt nu culeg roadele muncii lor rapid. Ei se ,Jmi ajut clientul n vreun fel? Este posibil se lui? Se produce cu vreun rezultat sau doar cred eu facem progrese?" de la nceputul terapiei ambiguitatea de a nu cu pacientul se pozitiv. Este posi

bil ca uneori merg spre nainte de a ct terapeutice. Aceasta de dinamica rezultatelor. ce clientul a decis colaboreze sincer a "mpotrivirea" "masca", ne putem ca el o n intensitate a dureri lor personale a sau care pot degenera n depr esie sau reactie de Multi clienti se pot manifesta astfel: "Oh, Doamne, am fost mai bine nainte de a ncepe consilierea (terapia) .. . Acum simt mult mai vulnerabil ca nainte. Poate era mai bine nu dau problemelor mele. "

Acest moment va fi vom avea vom folosi ca pe o oportunitate de la nceput consilierea pare a fi o grea de ea te descoperi schimbarea nu se n te rezultatul efOlturilor unite consonante ale clientului terapeutului. Pentru aceasta este nevoie ca terapeutul accepta faptul de a nu clientul face progrese el este cel care a ajutat la schimbarea sau acelei persoane. este nevoie ca el la propria-i de avea co ntrol asupra ritmului personal de al clientului sau la orgo liul de a fi autorul efectului. l nu se poate "manifesta n l cul lui", sau n client propriile nevoi ce Corey: ,,Am singurul mod de a ncredere n mine ca terapeut era acela de a-mi permite am ndoieli n ceea ce simt incertitudinea n cu mea

ceea ce de a mai continua sau nu activitatea de consilier. A tunci cnd am devenit mai anxios n cu mea, am fost capabil acord att clientului, ct mie nsumi, n cadru terapeutice." (op. cit., p. 34) 68 Cum auto n munca Nicio consilierilor nu ar fi a fenomenul de deziluzionare conectat cu care poate avea loc n procesul terapeutic. El poate fi de ambii, att de consilier, ct de client. nu trebuie fie dar ea poate fi pentru ambele se poate baza pe nevoia de a face ca merite fie Amndoi investesc pentru a vedea rezultate pozitive. Uneori nevoia de a progresele poate voala realitatea ne poate face mai sceptici d ect ar trebui fim. Nevoia de a am fost folositori , ajutndu-l pe se bucure de precum cea de a noi facem semnificative, ne poate conduce in timp spre progresului ne atunci cnd elemente ale

ne credit pentru atunci cnd aceasta se poate n mai mare unei alte variabi le care probabil nu are cu Este impOliant fi m de ntr-o de consiliere sau de terapie. Aceasta ne va conduce o explorare mai a fenome nului , avnd drept urmare limitarea efectului de Am deveni mai

 de de ceea ce se ( O lor. i. Uneori ne

sine, ceea ce ne-ar putea ajuta

devenim mai

cu altul - clientul sau pacientul nostru. ne printre problemele este sunt prea pentru "ncorporezi" nevroza sau impasul clientulu

la Este periculos

att de puternic cu clientul nct ne pierdem sOl1mul,

ntrebndu-ne ce trebuie Este ca cum ne pierdem asumndu-ne-o pe a lor. Empatia devine astfel ne mpotriva interventiei terapeutice. Trebuie pe nu ne cu problemele lor cnd i vom rentlni. Pur simplu, p ... Demersul cel mai indicat este acela de a fi n de care suntem capabili, fim de dar aswne responsabilitatea propriei a alegerilor n afara de consiliere. 69 ne pierdem n scenariile n lupta lor ne cu ei, nu vom mai fi n a-i ajuta se pe e i Prelundu-le responsabilitatea, mai le dect i Acest "transfer de probleme interioare" numele de contratrans(er se atunci cnd terapeutul include n cu clientul propriil e sale probleme. El se produce atunci cnd propriile nevoi conflicte interioa re nerezolvate ale consilierului sau psihoterapeutului Deoarece contratransferul care nu este recunoscut contro lat cu succes de terapeut are drept efect acestuia, per turbnd procesul de consiliere, este necesar ca domeniului se centreze p e ei n supervizare analiza lor Forme de cOlltratransjer G. Corey, idenl op. cit.): nevoia de afi apreciat, de teama fnjhltnd ar putea plece sau nefavorabil despre terapeut; sentimentele erotice cOllzportmnentul sexual sedllctiv din partea terapeutului (n n care terapeutul devine preocupat de fantasme sexuale sau deliberat clientului aceste fantezii orientate spre el): extrelne ndreptate care n terapeuf vechi de ex. care sunt drept materni, paterni, autoritari, judicativi etc.; cu aSUInarea de consilier a unei de superioritate, n de a dicta Inodul n care ei ar trebui deciziile pe care ar trebui le ia. n concluzie, e necesar reamintim nu este poh'ivit folosim timpul pentru a lucra asupra pe care le avem de ei, dar este absolut obligatoriu asupra n cadrul altor dedic

ate

de supervizor - un terapeut cu did ice. nu facem acest lucm, ne pierdem sau "folo sim" inadecvat ne etic pentru a ne ntlni cu propriile nevoi ne umorului consilierea, ca terapia, constituie o seriozitatea n u trebuie inducnd o de gravitate. Att consilieml, ct clientul, pot prin umor. Cum un10rul (comicul) tragicul slmt strns legate, ce ne permitem 70 dureroase, putem rdem autentic de modul extrem de serios n care am abordat Ne creznd suntem unici n durerea suntem singm1i care am parcurs tragicului . Ce alinare apare atunc i cnd admitem nu este exclusiv pe terenul nostru. .. Important es te ca terapeutul rsul un10rulnu atingerea scopuril r. Desigur, cnd rsul poate acoperi teama sau este o de sau Consilierul se va antrena n a distinge ntre 1.li11orul care distrage 1.li11orul care cu o Stabilirea de scopuri realiste Stabilirea de scopuri realiste este n cu pacientul sau clientul. de n care acesta se ntr-o remaniere El se ca un om profund de care rar ceea ce ncepe care se simte incapabil neputincios ... Ac1.li11 privim realitatea el vine la tine ntr-o de (tocmai l-a abandonat iar cadrul limitativ al consiliel1i (de e x. un program care presupune strict doar 6 n sau clinica nu pennite explorarea n adncime a problemei, chiar amndoi, clientul consilieru l, sunt de acord au nevoie de mai mult timp pentru a clarifica rezolva pro blema. n acest caz ei vor decide asupra unor scopuri mai realiste. A ceasta nu presupune ca ei o de compromis. O posibilitate este de a sonda dinamica din spatele problemei prezente, acordnd altemativelor ce se deschid la celor 6 contractual. ne reahst scopurile poate vom fi nu am putut mai mult, dar cel nu vom frustrarea de a nu fi put ut realiza "miracole". Oricum, orientarea cazului un terapeut, acest lucr u se impune n continuare, poate fi Refuzul de a da sfaturi

De multe 011,

vin n terapie sau n consiliere

chiar cernd sfaturi. Ei vor mai mult dect o ei doresc un consilier care ia o n locul lor sau le rezolve o une ori ct ai bate din palme . .. 71 Sarcina unui terapeut eficient este de a ncerca ajute pe client descopere singur asume propria libertate de Alt fel, l poate mpiedica progreseze l poate priva de libertatea de a liber. Chiar un consilier se poate dovedi apt rezolve o a clientului, o va face, i va acestuia de el. Cl ientul va persista atunci n a avea nevoie de un sfat la fiecare a sa, neavnd ncredere o va putea rezolva prin propriile-i puteri. Sarcina terapeutului este de a-i ajuta pe ia n mod independent decizii de a-i ncuraja accepte propriilor l or alegeri, deculpabilizndu-i n cazul n care au dat Dnd sfaturi, nu ajunge la aceste ineficient. Dezvoltarea propriului stil n consiliere Consilierii n formare trebuie fie de lor de a imita stilul supervizorului sau fonnatorului lor. Este impOltant faphll nu un drum cor ect sau rigid, prescris, n consiliere sau terapie, ci unul creativ, individu alizat, att la caz, ct la persoana terapeutului. largi ale modurilor de abordare stilul altcuiva de a face terapie te poate este foarte important propria expresie stilul care cel mai bine Evitnd erorile telmice exersnd arta dialogului, asimila creator un model de aface consiliere sau terapie, devenind astfel Cum face profesionale n munca de consiliere psihoterapie este principalul nostru instrument de lucru n consiliere terapie suntem noi ca iar cea mai abilitate este de a ahmci ne de n acest sens lucrul cu propriile po te fi extrem de util. Cei mai consilieri ntlnirea cu primii lor ca fiind 72 C ?" C . . ?" T/fi b ./ . ?" ,D " e VOI spune. ,,, um O VOI spune. ,,,YOI I capa I sa a)1tf. " aca "Vor reveni mei da ce voi face n continuare?" unui anume grad de anxietate suntem de inceltitudinile viitorului, dar de nevoia abilitatea de a fi de ei. Dar cum terapia este un proces cu un impact extrem de

putemic asupra la un punct ne putem accepta ca fiind normale, dincolo de el anxietatea ne va torpila ncrederea. suntem prea competitivi ar putea ne n plus ideea avem colegi mai am putea le o impresie.

de a aceste de a le lucra cu supervizorul sau cu colegii ne ne un sUPOlt prin s mbul de Vom putea astfel nu suntem singurii care avem ast fel de temeli. vom un plus de curaj de A fi tu a te colegilor supervizorului, a te preoc upa te apt rezi ca ca profesionist sunt de n exercitarea cu succes a profesiei. de factorii care c ontribuie la subminarea tale, care te fac energia evita producerea (,sindromului autocombustiei profesionale 'j. n ce ace st nedorit "sindrom"? Consilierii de el simt orice ar face nu pot schimba nimic nu mai au nimic de dat. Unii dintre ei sunt a cest sentiment al arderii este inevitabil pentru profesie nu se pot revitaliza pe ei este extrem de ea sentimentul deprimant al de a schimba lucrurile. ce sta sur vin i maladii/OI "Arderea" se n diferite moduri. Aceia care o se pot de entuziasm simt eea ce pot oferi nu este nici primit, nici dorit. Se simt ca de ajung la serviciu n mod mecanic i tind nu rezultatele sau modul concret al eforturilor 10L Deseori se simt de sistemul de lucru de cererile care, strivesc orice Un real pericol pe care sindromul de a rdereepuizare l poate avea este izolarea a consilierilor Cauzele profesionale: munca subaprecierea specifice a profesiei tale; da mare ca a nu cu vorbe frumoase laudelor, aprecierilor care se aduc; 73 a fi n mod constant sub o presiune de a produce, realiza, perfom1a imagina obstacole uneori nerealiste; a lucra cu oameni cu probleme grave, cu cei care nu vor colaboreze cu tine sau cu cei care greu;

conflictele, tensiunile n lipsa SUPOliului din partea colegilor cinismului; lipsa de ncredere ntre supervizori consilieri ori din echipa de lucru; sabotarea a face n mod fantezist cererilor, seama de timpul energia de care dispui; problemele personale nerezolvate, dincolo de orele de lucru, precum tensiunile din probleme cronice de probleme financiare. False pentru epuizarea din perspectiva consilierului: a pe pentru criza de epuizare, folosind precum: sunt ratat ca profesionist, mei sunt nu vor se schimbe; a sistemul care i puterea de "am prea prea multe cereri ntr-un timp prea scmt. simt inutil, nu simt capabil fac Cum poate fi epuizarea scopmile, vezi sunt realiste

ceea ce vrei; fi un agent activ; - alte de interes n afara profesionale; varietate n ceea ce faci; - ia de a ncepe proiecte care au nu ca sistemul controlezi impactul stresului; de prietenie bazate pe ajutor reciproc; cum ceri ceea ce vrei, nu te ntotdeauna cee ce vreI; timp evaluezi proiectelor tale, te unde timp energie; pasiune, interes, n jocuri, sau noi; limitele cum reglezi limitele cu 74 tura cu colegul pentru o sau cere-i colegului la un proiect comun; un grup de suport cu colegii pentru a deschis sentimentul de frustrare pentru a o cale ct mai de interpr etare a diverselor de cu persoanele care aduc destindere. DE ESEU ce ai citit de ori acest curs ai revenit asupra necesare,

inerente indicatorilor de ai unui terapeut reflectezi un timp asupra propriei tale persoane .. . precum resursele de care att ct fi fi fost asistat n expl de sine n dezvoltarea ta ct mai complet. un portret psihologic, dar ca cum ai gndi vorbi despre altcineva. tot ceea ce vine tot ceea ce n evoia pentru a exprima ct mai autentic mai complet "portretul" eroului car e te . .. deja ai beneficiat de un astfel de ajutor de

optimizare sau consiliere din partea vreunui profesionist, pe tine c el de dinainte de a fi fost asistat cu cel de acum ... Acum tot ceea ce ai ales exprimi n desen 111 eseu cum ar fi joci rolul de consilier sau de terapeu t pentru persoane: un adolescent care a fugit de o a fost un donm ntre vrste care se n gol pare nu te o pierdut copilul n Ul111a unei erOl; medicale; un care tocmai a aflat i s-a pus diagnosticul de SIDA; un vrsnic neputincios abndonat de proprii copii; un om care trage un copil abuzat de victima unui viol sexual; un copil autist respins de propria familie; un pacient depresiv care comunice; 75 .. un schizofren despre care se spune are o minte dar care ucis mama ntr-un acces del1ranthalucinator; o femeie cu o nu poate se deplaseze; o familie care a pierdut absolut totul n Ul1na un toxicoman care adus familia n pragul o care venele ce a iubitul .. . Desigur, lista poate continua, la Alege tu, alte transpune-te n de a fi n dialog, de a verbal , de a asista psihologic . .. ta Acum, o de ajutor psihologic n real1tate, cu o care chiar are nevoie. ... fii de tot ce s e n dialogul vostru, cu ea cu tine. Ei, ce ai aflat? ... Ce Ce Ce crezi despre tine acum? Ce sens dai ITem@ te auto evaluezi ct mai sincer privind puncte: capacitatea de a te autoaccepta; capacitatea de a-l asculta activ pe cel n dificultate; capacitatea de a ncuraja efort; capacitatea de a cu o capacitatea de a nu-l judeca controla pe altul; capacitatea de a-i respecta valorile, nevoile; capacitatea de asuma da curs propriilor nevoi; capacitatea de controla propriile de a empatiza; capacitatea de a fi cnd te identifici cu sau cu problemele sale; capacitatea de a fi flexibil n dialog; capacitatea de a face capacitatea de a fi tolerant, efort;

capacitatea de a te bucura de comunicarea cu de a-l valoriza, gratifica. 76 r CAPITOLUL V Cteva repere etice n practica de consiliere psihoterapie Ca practicieni ai domeniului este necesar codurile prevederile etice ale profesiei multor probleme c u care ne n realitate. Nu ne vom putea ntotdeauna splijini pe deja date sau pe oferite de profesionale, care de doar ghiduri, trasnd doar linii directoare. n linii mari, pentm o va trebui realism, promptitudine adecvare, respectnd repere etice deontologice car e ne activitatea. Ca o sunt considerate etice acele practici care sunt benefice clientului; cele neetice fiind n beneficiul practicianului consi lier. Consilierii care drepturile l or se pe Un mod de a "sparge a unor dintre ei este cu drepturile pe care le au la ce se pot de la consiliemllor. Dreptul la informat. Unul dintre cele mai bune moduri de a proteja drepturile clientului este de a dezvolta proceduri care ajute alegeri fiind inf0l111at. Procesul de informare a care paliiciparea n terapie, ncepe de la prima pe t parcursul procesului. este unei ntre a da

prea multe a nu le da deloc sau prea De exemplu, e ste prea trziu cQlllunici unei minore de a-i consulta pe ei, ce ea a se de avorl. n acest caz, att ea, ct priet l ei au dreptul despre limitele nainte de a face aseln enea importante personale. Pe de parie, pot fi de sau consilieri le dau prea multe detalii despre pe care o Este nevoie att de ct de abilitate pentru ca practicienii un echilibru ntre a da prea a da prea infor/nat tinde promoveze cooperarea a n program. adesea nu au drepturi nu se gndesc la care le au n rezolvarea propriilor probleme. Cei care se Sin1t n ceea ce nevoia lor de ajutor pot accepta foarie Olice spune sau face consilie rul lor. Ei

pe

77

opinia unui specialist realizeze succesul n rezolvarea problemei de lor proprie n proces. Majoritatea codmilor etice profesioniste dreptul de a primi destule date privind alegerile informate: modul de continuare a - ntreruperea - scopurile generale ale consilierii; consilierului de client; - limitele - parametrii legali etici care pot defmi - calificarea consiliemlui sau a terapeutului; - lungimea a procesului terapeutic. Mai multe arii de pot include beneficiile consilierii, riscuril e implicate posibilitatea ca problema sau cazul clientului fie cu colegii sau supervizorul. Aceste pot fi date direct sau n sc ris, ajutndu-l pe client clarifice mai mult ce procesul consilierii sau al terapiei. Citind la domiciliu despre drepturile sale cli entul va fi astfel mai bine se implice n consiliere. Este util ca un c onsilier infonneze clientul asupra altor altemative de ajutor din comunitate, cum ar fi gmpuri de suport, programe de n alte metode de tratament etc. o de drepturile o constltme drepturile minori/ar la tratament. Care sunt unele dintre problemele legale eti ce n consilierea copiilor a Pot minorii fie de acord cu tr atamentul acordul acestora? Care sunt limitele n n majoritatea statelor, pentm ca minoml intre n cu un serviciu profesionist de ajuto r sunt legale. unele n unele se prevede dreptul lor de a consulta consilieml despre controlul aVOli, abuz de droguri, abuzul copilului despre alte probleme de n asemenea c azuri, care cu minorii frecvent sunt n rolul unui avocat. Un standard etic senmificativ pentru este: "cnd se cu minori sau persoane care nu sunt n stare dea consilieml cele mai bune interese ale acestor (AACD, 1988). Dreptul la amnare este de asemenea n ghidul APA, care "Consilierul ncheie o de consiliere cnd este evident clientul nu are niciun beneficiu din Respo nsabilitatea

78 consilierului de client cnd el ncepe frecventez un alt terapeut. n cazul n care clientul ntreruperea alternativa consilierul nu este obligat continue CAP A AACD, 1989). cteva principii referitoare la - cnd se cu minori sau Cll persoane incapabile de da acordul, trebuie e.x,ercite o preocupare pentru a proteja interese le acestor persoane; - cnd cu minori, trebuie limitele - att n cazul consilierii de grup, ct al celei individuale, este o strategie se semneze un contract [l care exprime acordul de a nu discuta sau de a nu scrie despre ce se n timpul sau de a vorbi despre cei - este pentru succesul n terapia de grup, moderatorul-consilier sau terapeut nu poate face totul pentru a gara nta respectarea din partea tuturor membrilor grupului, El poa te asigura numai din partea sa, nu din a - pentru a putea publica sau comunica n materialele personale rezultate n urma terapiei, consilierii trebuie n preala bil membrilor grupului sau (protejeze) n mod adecvat care pot duce la identificarea membrilor grupului; - este ca un terapeut (consilier) de grup fie informat familiarizat cu legile locale statale care au impact n activitatea sa. A ceasta mai ales n cazuri care lJ'/olestarea copiilor, neglijenfa sau ab uzul asupra copiilor incestul, Pentru terapiei consilierii n grup este o modalitate de lucru cteva principii care pot asigura ntrun cadru etic legal a acestei forme de activitate: - consilierul (terapeutul) nu trebuie se de-a lungul terapiei de rolul puterea sa de de grup n scopul de a promo va contacte personale sau sociale cu membrii grupului; sexuale ntre consilierul (terapeutul) de grup membrii grupului etica (AACD, 1988; AMHCA, 1980; APA, 1989; ASGW; 1989); - n timpul de consiliere sau de psihoterapie, nu trebuie ncalce sau diminueze drepturile legale sau civile ale Ultimul paragraf faptul care cu copii, cu persoane iresponsabile sunt n mod 79 deosebit respecte legile care terapia de grup. de grup trebuie fie n cu probleme cum ar fi: membrilor drepturile civile ale n de Este bine

ca

caute

legale cu privire la procedurile

practicile terapiei de grup. drepturilor legate de terapiile de grup nu numai ci gru purilor mpotriva unui proces din sau Paradise Kirlay (1990) cele mai importante sunt: datoria de a proteja clientul pe asupra practicilor folosite. IMPORTANT!!! nerecomandate n timpul practicii terapeutice de consiliere: angajarea ntr-o cu un client; principiului ntr-un mod neadecvat; provocarea unui fizic de-a lungul de grup; lovirea sau a unui client ca o de tratament; deformarea profesionale sau a provocarea a psihice; ncheierea in a terapiei; violarea drepturilor civile; diagnosticarea n netrimiterea clientului la alt terapeut atunci cnd devine evidentfaptul persoana are nevoie de o ce nivelul de al respectivului terapeut; a pretinde un alt onorariu dect cel stabilit sau contractual; prescrie rea administrarea a medicamentelor; n exercitarea unei grUi pentru a mpiedica sinuciderea clientului; n neavertizarea unei victirne a unui client care a emis 80 1. Care sunt cele mai impoliante ale eticii deontologiei n activitatea de psihoterapeut de consilier? suplimentar capitolul n psihoterapie", autor Ovidiu Alexandru Pop, n tratatul Iolanda Mitrofan (coord.), "Orientarea n psihoterapie", editura SPER, 2005, p. 13-23. 2. un practician consilier sau psihoterapeut. i, rog, pe care le impOliante cu privire la modul n care a lacut n diverse cu dificili , respectnd codul etic deontologie. despre n despre modul n care se principiile etice deontologice. 3. suplimentar asupra diverselor coduri etice deontologice care profesiunea de consilier de psihoterapeut pe plan codul etic deontologie al profesiei respective din documentele Colegiului Psihologilor din Romnia. CAPITOLUL VI metode n psihoterapie o multitudine de n consilierea psihoterapie. Acestea sunt, n timp, att modele asupra psihicului umane, ct practice de consiliere psihoterapie. n acest capitol, grupate n trei module, cteva sisteme de consiliere psihoterapie n cadrul celor trei mari (curente) n

domeniul psihoterapiilor. Ele sunt cele care pus amprenta mai pro fund asupra activi de de-a lungul istoriei moderne postmodeme a acestui domeniu aplicativ. Pornind de la existent e ntre acestea, le-am grupat, n trei categorii: 1. psihodinamice; 2. umaniste holiste; 3 b d-l itl( a or an e comporamen a -cogl1lwe. clasificare care apar n toate tratatele de ale psihoterapiei consilierii. Dintre acestea, noi am optat pentru tratatele: R.G. Corsini, 1978, R. Corsini D. Wedding, 1989; G. Corey, 1988, 19 90; B. Gilliland, E. James, K. Richard, J-T. Bowman, 1989; G. Ionescu, 1990, 199 5; Irina Holdevici, 1996; Iolanda Mitrofan, 1997, 2000, sistematizate selecta te de Ioana Stancu n 2005 (p. 39-121 ).1 MODULI psihodinamice (apud Ioana Stancu, 2005, p. 39-56, revizuite de Iolanda Mitrofan) 1. Abordarea Abordarea l are ca ntemeietor pe Is. Freudl. Acesta a realizat att un model teoretic asupra umane, ct o de (n principal De aceea, este denumirea de abordare pentru abordarea 82 !Abordarea psihanalitic@ poate fi o de asupra personali umane, ea conducnd la o restructurare a edificiului prin explorarea analiza mecanismelor sale simbolice. Constituie matricea a metodelor de psihoterapie, oferind edificiul conceptual de dezvoltare, reshllcturare de pe care s-au construit alte metode, att n cadrul psihanalizei, ct "Cum consilierea restructurarea este mai ei u (2005, p. 39). precum ca al unora dintre terapiile umaniste, nu are ca scop, de cele mai multe ori , am putea concluziona abordarea Aceasta n forma Ioana Stanc

n cabinetele de consiliere abordare de sine

o serie de tehnici asupra

proceduri ale psihanalizei, pot fi de ajutor n procesul

consilierii. Repere psihanalitice conceptuale - teoria lui S. Freud asupra "aparatului" psihic 1920 Freud introduce trei concepte de care aveau istorie n psihoterapie: !Sinele, Eul El le

nivelur

ile sau dimensiunile pe care se psihicul uman sau "aparatul" psihic. !Sinele (Id-ul)! este zona cea mai veche din punct de vedere ontogenetic. El ceea ce este ereditar, instinctele care au originea n organizarea aici o expresie Freud clase de instincte: ale (li bido) ale (thanatos). Printre acestea, de o este ins tinctul sexual. Id-ul dinamic este _sistemul din care se celelalte componente ale psihicului. El nu realitatea "principiul doar satisfacerea instinctelor. Id-ul are d oar instrumente pentru a procesul prim ar (realizarea n vise sau prin intermediul Sub externe, din Sine ia o noua Eul are o - pe de o parte, de a se adapta lumii ex terne pe de de a controla instinctele Sinelui, lund decizii n cu satisfacerea acestora. Eul apare de timpuriu n "principiul cu ajutorul procesului secundar sau tea, 83 Sarcina Eului este el ntre Id-ului

externe. Cnd nu poate realiza aceasta, apare anxietatea. Anxieta

conduce la comportament nevrotic. "Nevroza se simplului fapt Egoul, mprumutnd energia de la Id ndeplinind ordinele impulsive ale acestuia, lumea este prea pentru a fi (G. AllpOlt, 1991, p. 155). Eul, pe de mediere ntre Id mediul social, trebuie cont de un al treilea nivel structural - Supraeul. este un precipitat format n perioada prin care se prelungesc ale ntregii familii , ale de precum mediului social cel mai apropiat. Sup raeul Eul ideal Sinele Supraeul n zona Eul ntre se a fost comparat de Freud cu o cu pulsiuni psihice, ntre care cele sexuale au un rol primordial. s-ar afla n uneia mai strmte La intrarea n "salonul se n "gardian" sau un cenzor care fiecare cu scopu l de a vedea poate s-o lase din pulsiunea a de cenzura "gardianului", ea ntr-o devine doar "focusul"

 lui S. Freud asupra umane Freud descrie o serie de stadii ale aceste stadii urmnd logica sexuale fiind considerate stadii ale umane. Stadiul oral (0-1 ani) - se ntinde de la la primului an de Suptul la sn satisface o nevoie a copilului: pentru mn care acestei zone orale pot conduce - la adult or ale. De exemplu, care au nevoi excesive "orale" fumat, droguri, vorbit logoreic) pot avea o De asemenea, deprivar ea de poate da unor probleme n de adult: nencrederea n altor persoane; inabilitate de a forma intime. Stadiul anal (1-3 ani) . Zona are o n Acum se controlul sfincterian. n cursul acestui compoliament o multitudine de n care copilul simte ostili tate, furie, alte sentimente negative. Este bine ca acum copilul acestea sunt sentimente acceptabile. 84 Disciplina atitudinile de adoptarea controlului sfincterian vor pune amprenta senmificativ asupra n devenire a copilului. n terapie consiliere sentimentele negative mai ales, pe cele care au cu persoanele iubite. Aceasta de oarece ei le "rele" gndesc pierde iubirea le-ar exprima. n teoria lui asupra Freud acceptarea exprimarea sentimentelor negative au o cu felul n care s-au raportat la copilul lor n aceasta Stadiul falic (3-6 ani). n zona are cea mai mare pentru copil. n acord cu punctul de vedere al lui Freud , conflictul principal al acestui stadiu este a copilului de de se.." opus. simte de teama acesta l va pedepsi pentm el

mama. Acesta este cunoscut sub numele de "complexul lui Oedip". n timp cu dezvoltarea unor incestuoase de apare reprim area acestora pentm a proteja persoana de unor greu de sup0l 1at. Rezolvarea conflictului lui Oedip n transfOlmarea dragostei erotice de ntr-o mai n dezvoltarea unei puternice cu Sinonimul complexului lui Oedip pentm este "complexul Electrei" . Fetele simt iubire de

mama. Atunci cnd

pot nlocui mama n

cu tata, el

ncep identificarea cu aceasta, prelund compOltamente specifice acesteia. n se - atitudinile de - atitudinile de ceea ce este " bun " sau - " "rau; - atitudinile comportamentale de ceea ce este "masculin " sau "feminin ". Perioada este pentm felul de a te n rolul de sau sau femeie, conturarea, confirmarea acceptare a de sex-roL n consiliere psihoterapie se ntlnesc cu probleme de identificare cu sex-rolul acceptare a propriei Confol1n te oriei lui Freud, cauza acestora se n perioada "fali o incursiune n trecutul persoanei poate ajuta procesului de consiliere sau psihoterapie , chiar persoana nu o de Asimilnd conceptual mul te dintre reperele psihanalizei, n terapiile n cea a n m od special, problematica este integrarea traumelor d e acest tip constituind de n maturizarea Eului adult. 85 Stadiul de (6-12 ani). Acum este o de a impulsurilor sexuale. Copilul este mai mult interesat de jocuri o serie de distractive. Este timpul al c u O serie de probleme ale adultului pot avea originea n Acestea Slmt: - imaginea de sine - sentinlente de inferioritate; - incapacitate de aface co/?flicte valorice; - confuzie cu privire la sex-rol. Stadiul genital (12-18 ani). n lui Freud trecerea /a un stadiu superior se face nu apar la stadiile anterioare. Acum, chiar sociale, ajung energia variate acceptate social, fonnnd prietenii, angajndu-se n diverse sporturi sau pentru o Freud mai mult asupra stadiilor anterioare stadiu lui genital im ia n conflictul prezent n n Toate aceste stadii accelltueaz rolul n dezvoltarea n consiliere, teoria poate ajuta la rezolvarea unor probleme n special, a acelora care au cu sex-rolul angaja rea n intime. Mecanismele de ale Eului n lui Freud, n scopul echilibrului ntre cele 3 care-l (Sinele, Supraeul sociale), la

anumite mecanisme de !Mecanismele de ale sunt strategii prin care disconforhll anxietatea. este o strategie adaptati de nfruntare. "Persoana se mai mult mai La personalitatea de obicei, nfruntarea" (G. Allport, 1991, p. 164). Psihoterapeutul, dar consilierul, trebuie foarte bine felul de a se manifesta al acestor mecanisme, deoarece cei care vin cer le frecvent ntr-o Defensele nevrotice sunt adesea elementele care persoana se autosaboteze. O de manifestare a acestora sunt terapeut ice comportamente care tind blocheze sau saboteze achll terapeutic la nivel ul dialogului a n terapie. 86 Care sunt deci strategiile principale de ale Eului? 1. Reprimarea - procesul prin care gndurile dezagreabile sunt mpiedicate procesul este eliberat transformat, putem vorbi de sublimare, iar nu, de reprimare. 2. Negarea n negarea unui lucru deja ntmplat. 3. ideea cuiva despre realitate la impulsurile sale" (G. Allport, p. 166). Ea are de obicei de a realiza imaginii de sine. 4. n atribuirea propriilor noastre sentimente, gnduri altor persoane, pentru a de culpabilitate. 5. - ncorporarea n Eul propriu a unor elemente acestui a. Multe din normele valorile morale sunt de copii, ntr-o prin mecanismul inclusiv unele compOliamente specifice rolur ilor parentale, care vor "manipula" din structurarea rolurilor identitare 6. Regresia n ntoarcerea la modele comportamentale afective di n trecut. Prin regresie se asumarea vrstei a inerente acesteia. 7. - o de prin care persoana pretinde exact opusul a ceea ce simte. 8. Sublimarea - procesul prin care impulsurile instinctuale reprimate se n fonne acceptabile social. De exemplu, o poate subli ma sadismul reprimat devenind chirurg sau 9. Compensarea. n sens larg, "toate mecanismele de au rol compensator" (Irina Holdevici, 1995, p. 23). n sens restrns, prin compensa re o anumite caracteristicile dezirabile. Procesul psihodinamic; tehnicile procedurile utilizate Am prezentat anterior lui Freud asupra "aparatului psihic", asupra umane, precum mecanismele de al e Eului. Pomind de la aceasta, putem afirma unele probleme ale

ntlnite n cabinetul de psihoterapie sau consiliere pot fi explicate prin pri sma punctului de vedere freudian. AIlunlite comportamente dezadaptative pot avea iar acestora poate conduce la nlocuirea lor cu o Uneori problemele ale adultului pot fi rezolvate pnn unor conflictuale din trecut, care au fost reprimate, pnn reconstituirea reevaluarea resemnificarea acestora pnn prisma prezentului (Iolanda Mitrofan, 2000, 2004). 87 De asemenea, alte pot fi explicate prin fixarea libidoului la unul dintre stadiile "Cnd mecanismele de ale Eului SlU1t dominante, avem de a face cu <> grav (G. Allport, 1991, p. 17 1).

Terapiile consilierea sunt centrate pe aducerea la nivelul a in care produc comportamente dezadaptative pe Eului clientului, pentru o predominarea "Revenind asupra gndurilor sentimentelor primejdioase nfruntndu-le, problemele pot fi abordat e n mod realist constrngeri paralizante, care slmt produsul unor repetate" (G. AllpOli, 1991, p. 156). Strategia Simptomul. n terapiile psihodinamice. este lna important dect ceea ce l-a produs. Procesul de consiliere psihotera pie se pe descoperirea cauzelor simptomului. pe .. insight-ul" asupra cauzelor comportamentului mai pe comportmnentul n sine. !Durata!. Demersul psihanalitic clasic este de (5-6 timp de ani) pentru el are un obiectLv aduc erea conflictelor n rezolvarea acestora, procedeu care de f apt o restructurare a ITehnicile procedurile demersului psihanalitic, specifici unui proces de decriptare Acestea pot fi utilizate de context, ntr-o abordare Ele, conform lrinei Holdevici , 1996, p. 36-44, sunt: Il. Metoda - clientul , n decubit a avea niciun contact vizual cu terapeutul. este invitat tot ceea ce-i trece prin minte, la o palie jena sau de a face o impresie Ideea este astfel reprimate ale vor la elibernd persoana de efectele lor. Une ori fluxul libere poate fi blocat prin punerea n a clientului . Atitudinea terapeutului este pe tot parcmsul demersului de "ecran alb" de neutralitate binevoitoare, de a se amesteca sau

sugera clientului anumite comentarii , lul" brut al

la

sau

"materia

celor doi nu este

are ca scop crearea unui grad de frustrare facilitator pen tru regresia contactul cu Analiza viselOll - analiza se face asupra visului n ntregime sau asupra unor detalii senmificative ale visului, confoffi1 princi piu al libere. Psihoterapeutul consilierul trebuie nu un simbolism universal al viselor fiecare individ un cod speci fic lui. De multe ori analiza unui vis se impune a fi cnd alte detalii senmificative sunt furnizate n cursul altor vise. 88 13. Analiza clientuluzj - comportamentul verbal nonverbal al clientului pot furniza elemente impOliante pentru procesul consilierii s au psihoterapiei. 1r'4'-. -A-n- .a-l-iz-a-tr-a-n-sji.-e-rL-t/-u-'4 Transferul un me canism prin care rapOliarea la o nu are cu ceea ce este ea n realitate , ci are un caracter proiectiv. consilierul sau psihoterapeutul neutralitatea, majoritatea ale clientului nu au cu ci din ascunse. Analiza acestor poate conduce la descoperirea unor din clientului, care au generat aceste precum la care au stat la baza compoliamentului. Psihanaliza n rezolvarea conflictelor printr-o serie de catharsis-uri insight-uri (descoperili intuitive). Consecutiv acestora au loc favorabile n sfera 15. Analiza orice fapt care cu dezvoltarea a Ele sunt mecanisme prin care persoana se e de anxietatea pot aducerii n a unor motive conflict

ul,

diferite forme: dezacordul cu consilier

tuturor gndurilor, ntrzieri de la n timpul Analiza clientului n ce l acestea afle despre problema 16. Nu numai clientul poate transfera asupra consilierului atitudini, gnduri, sentimente care au cu o imagine sau amintire din sa, dar acesta poate a clientului. De aceea, orice consilier sau terapeut trebuie realizeze

adonn

un fel de a psihicului propriu, fie prin analiza f ie printr-un alt gen de altor curente terapeutice. Consili erul trebuie controleze sentimentele atitudinile de client a deveni nereceptiv lipsit de pentru a nu n capcana contratransf erului. acesta realizat, consilierul nu mai poate avea o imagine a clientu lui a problemei sale, psihologice avnd clar de suferit. 17. Analiza n analiza naturii specifice a atitudinilor a compOliamentului prezent al clientului. Rolul ac esteia este de a vedea clientul este Eul este suficient de putemic pentru a se confrunta cu o din tenebrele 18. "Interpretarea n aceea terapeutul materialul discontinuu produs de client n cursul libere

a analizei viselor, conferindu-i o cu sens prin prisma conce ptelor psihanalitice" (Irina Holdevici, 1996, p. 43). Interpretarea nu este un sfat, o sugestie, o ncercare de a clientului nici nu este Ea are ca scop insight-ului asupra materialului 89 Concluzii 1. Psihanaliza hIra ntre problemele cu care cli entul se la consiliere sau psihoterapie evenimentele semnificative din timpurie. Chiar nu ntotdeauna este te ntorci n tr cut pentru a rezolva prezenmlui, de cele mai multe ori este n ecesar. consilierul istoria timpurie a clientului, el va avea o VI Zllll1e asupra cauzelor acestuia" (G. Corey, 1986, p. 70). 2. lui Freud asupra umane, factorului sexual, poate fi un punct de reper pent ru ,,3 face n cazul care o sau asimil are a sex-rolului, cu negative inerente acestei defechlOase. 3. este mult n practica Alt e modele terapeutice nu pun mare accent pe transfer contratransfer. transferul contratransferul sunt psihoterapeut se cu ele. 4. Modelul psihanalitic asupra psihicului ehnica nu au cum din consilier psihologic. Analiza rea tinerilor este ocarea orice consilier un1ane, precum t

a unui terapeut

contratransferului n superviza n debl

n prevenirea erorilor terapeutice

cursului terapiei. au nevoie de lor, de fOill1atorii supervizorii care le analiza igiena pe parcursul unor stagii variabile sau profesionale specifice. Acest model a avut o asupra tumror sistemelor de consil iere psihoterapie. "Unele modele terapeutice au luat ca o extindere a psihanalizei, unele prin modificarea conceptelor analitice procedurilor, iar altele au ca o mpotriva acesteia" (G. Corey, 1986, p. 5). 2. psihodinamice postfreudiene Teoria a fost ulterior de o serie de care nu au fost de acord cu toate aspectele acest eia. psihodinamice postfreudiene aduc procesului de consiliere/ psihoterapie, att din punct de vedere teoretic, ct practic . acestei sunt: A. AdIel', c.G. Jung, Melanie Klei n, D. Wilmicott, John Bowlby etc. Pentru procesul psihoterapeutic, dar cu n consiliere, mai importante sunt lui IA. Adled Ic.G. (terapia iar 90 pe terenul psihanabzei aplicate la copii au Melanie Klein, D. Winnicot Francoise Dolto. autori de sunt: - Wilhelm Reich - analiza "vegetoterapia", cu continuatori ca A. Lowen John PielTakos (analiza ca Ola Raknes, Gerda Boiesen, David Boadella sau

Federico NavalTo, precum

neoreichieni ca Richard Meyer (somatoanaliza); - Heinz Hmiman, Erick Erickson, David Rappaport - "psihologia Ego-ului"; - Ronald Fairbaim, Otto Kemberg, Heinz Kohut - terapia obiectuale; - M. Babnt - psihanaliza psihodrama de grup; - David Malon - terapia de - Karen Homey - neopsihanaliza. k. Adle11 detenninismul social n defavoarea celui biologic, familiei a factorilor de mediu n detenninarea comportamentului individului. El din pot da unor complexe de inferioritate, iar de a le compensa p oate constihli o pentru destinul personal. n procesul de consiliere, ca in cel terapeutic, sunt asume responsabilitatea propriului destin. le. G. Jllld, n teoria lui asupra psihicului, spirituale, mistice, transpersonale creative din om. Este cunoscut ma i ales pentru teoria arhetipurilor pentru conceptul de colectiv, c are a redimensionat semnificativ psihoterapiei, orientnd-o abordarea El este pentru istoria psihoterapiei, o

punte de ntre abordarea novatoare pe care o abordarea cu n spiritual . Jung distinge 3 nivele psihice: con tientul (Eul este partea a persoanei - Persona); n uitare, fie pentru li s-a retras prin refulare, din ce sunt de fapt senzoriale care n-au ajuns n care nu este individual, ci general uman, constihlie substrahll psihism individual. El este depozitarul arhetipurilor (elemente universale, imagini primordiale care au pentru noi ICelemaiimportante arhetipud sunt: Persona, Anima, Anmus, Umbra, Sinele. Persona masca Anima este imaginea a femeii n psihicul Animus este imaginea a n psihicul feme ii, iar Umbra partea a psihicului. Ulnbra poate fi dar (ultimele constituind obiect de studiu n 91 r- ---------------------------------------------------------------.............. ... viziunea a analizei n contextul terapiei - v. Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005). Umbra nu poate fi dect n cu un adversar, iar Animusul Anima numai n cu sexul opus, deoarece lor se doar acolo (aspect impOliant n analiza terapia paltener iale de cuplu) . Alt concept introdus de Jung este cel de "olientare a se la felul n care o se cu cu mediul de persoane cu Olientare (accentul cade pe subiectivitate) al tele extraverte (interesul este extern). n procesul de consiliere/ psihoterapie jungian se folosesc libere, interpretarea viselor (visele nu mai sunt analizate ca la Freud predom inant sexual, ci acum ele au o mai pentru n ansamblu) . n viziunea lui Jung, visele au rolul de a echilibra persoana, dar acela de a transmite importante despre Interpretarea transferului contratransferului se ca obiective n terapia Scopul terapiei, ca al consilierii de orientare este acela ca persoanele mai arn10nioase cu lumea lor a pierde contactul cu lumea Acest scop are un nume precis n orientarea (n terapia de "autoactualizare", iar n terapiile se va sub denumirea

holistice conceptul va fi as

imilat n cel de dezvoltare maturizare avnd unele cu cel d e "integrare unificatoare" din terapia - Iolanda Mitrofan, 2004). 1. Care sunt principalele teoretice ale lui S. Freud? 2. Care sunt principalele tehnici proceduri n derularea demersului terapeutic psihanalitic? 3. Care sunt psihanalizei n metodelor curentelor n domeniul psihoterapiei consilierii? 4. Ce semnificative au adus continuatorii lui Freud? 5. Ce n dinamica de metode psihoterapeutice: a. n lumea b. n formarea consilierilor; c. n asistarea optimizarea citind n original sau n traducere a e autorilor n curs. cele mai interesante texte le care dintre autori sunt mai aproape de modul vostr u de a gndi. un eseu pe o de voi, valorificnd anumi e texte din autorul preferat. 92 MODULII A. umaniste holiste n lucrarea de "Orientarea Dezvoltare (Iolanda Mitrofan colab., editura SPER, 2000), care a promovat introdus orientare n practica din Romnia, ca a Centrului formativ SPER de la centrate pe metoda P.E.U. (Psihoterapia a noi am clasificat metodele reprezentative ale curentului n trei categorii: - metode clasice: psihoterapia gestalt - Frederick Perls; psihoterapia sau pe - CarI R. Rogers; psihodrama - Jacob Levi Moreno; - metode moderne: analiza - L. Biswanger, Victor Frankl, Rolo May etc.; analiza - Eric Beme; analiza - W. Reich, A.Lowen; - metode postmoderne: programarea - John Grinder Richard Bandler; terapiile transpersonale-r R. Assagioli (Psihosinteza); S. Grof (terapia sub LSD terapia prin K. Wilber, Ch. Tart etc.; terapia a (PEU), pe creati - Iolanda Mitrofan Acestea au adus nu doar n sfera terapiei personale de drumuri reformatoare de ci n cea a consilierii psihologice eficientiznd-o printr-o serie de elemente att teoretice, ct practice. Societatea de Psihoterapie din Romnia a

transpersonale, cu propriile-i proiecte, studii, servicii formative, didactice de asistare (v. lista metoda P.E.V. dezvoltarea unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999,2000,2003,2004,2006, Adrian 1999,2000); 93 extensii sau ale acesteia n domeniul analizei (Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005), n terapia consilierea copilului, adolescentului, cuplului familiei (Iol anda Mitrofan Elena Vladislav, Marina Badea, Diana Vasile, Elena Anghel, Geanina Cucu-Ciuhan, Mitrofan 2001-2006; Adrian 2001-2006; Ioana Stancu); extensii n consilierea (Ioana Stancu, 2005; Elena Anghel, 2007); n psihotraumatologie (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999, Diana Vasile, 2007); n sfera clinicii psihosomatice psihiatrice (Iolanda Mitrofan, 1990-2003; Cristina Denisa Stoica, 2002, 2003; Ioana Stancu, 2003; Marina Badea, Paula Onu, Nedelcea, Alina Ileana n gerontopsihologie (Rozeta n asistarea marginalilor, excluderii patologiei sociale (Victor Badea, Mitrofan, 2001, 2003); n sfera terapii lor corp orale transpersonale (Adrian 2007), n terapii creativ-expresive dramaterapie unificatoare (Iolanda Mitrofan, 1999-2004; Marina Badea, 2003; Victor Badea, Adrian 1999; Claudia Popescu); n dezvoltarea unificatoare n grup (Iolanda Mitrofan, Mitrofan, Carmen Maria Mecu, Nicolae Mitrofan, Adrian Ion Cosmovici, Cristina Denisa Stoica, Elena Vladislav, Raluca 20062007; Iolanda Mitrofan, Augustina Ene, 2005; Elena Anghel, 2007; ntreaga 1997-2007); optimizarea a compOliamentului profesional Nedelcea, Paula Dumitru, 1999). 1. Abordarea Fundamentele filosofice Originea acestei (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 2000, p. 132-151) o n europeni (S. Kierkegaard, M.

Heidegger, lP. Sartre, M. Buber), precum n filosofia psihologia autori, la fel ca principiile filosofiei orientale, omul ca o entitate de fiind n dezvoltare. Filosofia danezului Kierkegaard are In centrul ei conceptul de un fel de o anxietate n a tei 94 temeri, omul trece ca un sonmambul pnn Asumarea l poate face pe om destinului ntr-o lume n care totul e nesigur. M. Heidegger implicarea a omului n sa. A fi n lume nu o de raportare la sine la ci una lP. Sartre asupra absolute a omului. Chiar constrngeri, acestea pot fi eludate, nu

este ceea ce s-a racut dintr-w1 om, ci ceea ce face el din ceea ce s-a racut din el" (1.P. Sa11re). Libe11atea omului i acestuia premisele construirii devenirii sale. "Sunt absolut liber absolut responsabil de m ea" (lP. Sar1re). M. Buber noi suntem n formarea de Pentru ca dezvoltarea noastre fie avem nevoie de autentice, profunde, de la suflet la suflet, iar nu d e la 1'0\ la rol. Acest curent filosofic a dat unei psihologice ai sunt Ludwig Biswanger - psihanalist ce freudisll1ul n favoarea fenomenologiei lui E. Husserl; Rollo Ma y (psiholog american); Medard Boss (psihiatru ce a devenit adeptu l lui L. Biswanger); Eugene Minkowski; Victor Frankl; Angel; Ellenberger. asupra naturii umane Abordarea are ca punct central ideea procesul de consiliere sau psihoterapie nu un set de tehnici , ci o de a felul de a al oamenilor n lume. O idee este sensul noastre nu este fixat, pentru totdeauna, ci noi ne reconst ruim continuu idealurile dezvoltarea. Dimensiunile de ale umane, conform modelului G. Corey, 1990, p. 78-83), sunt: 11. Capacitatea omului de a fi de a lua decizilj. Noi ave m de a este o decizie; ne alegem noastr e ne construim, destinul; anxietatea este o parte a din libertatea ceea ce ne face devenim mai responsabili n aleger ile noastre; noi suntem, n fond, singuri, dar avem oportunitatea de a cons trui relatii cu ceilalti. . 12. responsabilitated, Cele merg n .. Noi suntem n ntregime responsabili pentru pentru noastre. Suntem autorii propriei n sensul ne construim destinul, chiar problemele cu care ne 95 n consilierea psihoterapia asumarea o a 13. pentru construirea a Cli Fiecare om se descopere pe sine. Acesta nu este un proces simplu , ci presupune curajul de a te confrunta cu tine. n timp, fiecare om n cu semeni, pentru a evita nefericirea. Problema este dintre noi ne construim identitatea prelund idei, valori, sugestii de la persoanele importante din ce ntrndune mai pe ceea ce suntem vrem cu

EfOltul pentru construirea a interpersonale presupune,: __________ , * ICurajul de a fii, trebuie curaj pentru descoperi interiorul a conform cu ceea ce * il: ne noi singuri ne decidem sensul nu slmtem n stare ne bine cu noi , nu vom fi n stare fim n armonie cu "nainte de a avea o cu altcineva, trebuie avem o cu noi (G. Corey, 1990, p. 8 0). * cu noi ne continuu cu Dar numai cnd un om se simte bine cu sine poate personale acestea vor fi bazate pe prea-plinul lui, iar nu pe personale. @. vin la consiliere sau terapie pentru nu proprii. "De ce sunt aici?" , "Ce fac cu mea?" sunt frecvente ale oamenilor. n abordarea consilierul sau terapeutul l pe om clarifice propriei propriei este cu: * pro priului sistem de valori la valorile mprumutate de la este o de o anxietate, cli entul se va ca ,,0 n vntului" cnd va propriul sis de valori. ncrederea psihoterapeutului sau a consilierului n capacitatea clientului de construi un sistem propriu de valori este foarte n este o nu fomte pentru acesta. * faptului n lun:,;e nu are un n sinel constituie demersului lucrativ al etapei. * unui nou - constituie obiectivul etapei ("fiecare individ trebuie descopere propriei Victor Frankl, 1963). 96 r Acest nu este complet atta vreme ct persoana este n Oamenii pot se ndrepte spre lor sens al chiar atw1ci cnd Iar cnd acesta este ei vor fi capabili creeze, 15. Anxietatea, ca o a anxietatea ca o cea a Ei ntre anxietatea

Anxietatea este ei individul faptul vidul este singurul responsabil de scopul Doru Buzducea, 1997, p. 115). Anxietatea face de a

deoarece "prin intern1ediul este de aceea indi

(Iolanda Mitrofan persoana

Deoarece nu poate fi n afara nu pentru anihilarea acesteia, ci pentru transform area nevrotice ntr-una cu benefic. A anxietatea este un pas n unei autentice. A nu fugi din necunoscutului (ce se evident cu anxie tatea) a te relligia ntr-un a avea te din a dar nu oricum, ci n cu tine

16. Confruntarea cu "Este absolut necesar ne gndim la moarte vrem ne gndim, ntr-o de la Corey, 1990, p. 83). Confruntarea cu momtea, iar nu lliga din idei, ne face este nu avem o eternitate la pentru a ne realiza planurile. Procesul de consiliere / psihoterapie Scopul principal al consilierii terapiei este a-i ajuta pe au libeltatea de construi propriul destin , dar responsabilitatea pentru propriile inerente alegerilor accepte ideea destin or nu este determinat din de anumite f011e. Pe ce clientul este singurul responsabil de ceea ce este, el accepte ca un corolar al une i autentice n deplin acord cu propriile decizii el va putea: clarifice identitatea contureze scopwi care personale fie de sine sa. Aceste scopuri ale analizei din ideea simpomele celor care se la consiliere sau terapie sunt expresia

de a Sinelui a n conforn1itate n cu ceea ce ci cu ceea ce i-ai pe din tine. 97 consilier-client acestei este de "acceptare respect, comunicare valorizare ncurajare" (Iolanda Mitrofan, D. Buzducea, 1997, p. 115). tTemele ale ntlnirilor de consiliere sau de terapie sunt anxietatea, libertatea responsabilitatea, izolarea, alienarea, moartea

ei pentru pem1anenta a sensului n tim ul clientul este ncurajat caute un plan de conform propriului unicului fel de a n lume. Tehnicile procedurile utilizate Consilierii nu au un set de tehnici proceduri specifice. n abordare pot fi folosite unele tehnici psihanalitice sau unele specifice comportamentaliste, adoptate n de a clientului. Mai frecvent ntlnite sunt:

telmica fanteziei dirijate; telmici dramatice; fantezia reveria; relaxarea reveria; relaxarea pentru corporale; tehnici de concentrare a tehnici de relaxare; tehnici de educare a analiza viselor. Una dintre telmicile larg utilizate n abordarea este lexpeiimentarea a propriii. Anun1e, se cere clientului imagineze a murit la propria nmonnntare. Apoi i se descrie ce-ar spune persoanele prezente la ceremonial despre sine. De asemenea, clientul trebuie reflecteze la . Ce ai cu propria Cine te-a cel mai mult? Ce nu ndeplinit? Ce proiecte ai realizat ce proiecte ai netem1inate? Ce cel mai mult care este cea mai mare a ta? ai putea refaci ce ai schimba n felul de a 98 Concluzii Abordarea libertatea responsabilitatea om n construirea destinului propriu. sunt cei care o n fenomene considerate ca negative, atunci , ca de exemplu: anxietatea, frustrarea, chiar moartea. Tehnicile utili zate nu mai au o att de mare n cadrul acestui model. Ceea ce este consilier/psihoterapeutclient/pacient, o de la adult la adult, pe respect Abordarea este profund punnd n centrul el omul, cu de construi propriul destin. 2. Abordarea sau consilierea pe Istoricul Consilierea terapia pe sau a fost de ICarI Rogersl. pe scurt, traseul sale vom mai bine teorie asupra umane, dar asupra de a realiza consilierea terapia. Rogers s-a ntr-o familie de din mediul mral. n plimii ani de colegiu este fOalie interesat de istorie reli gie. colegiu, la New York se nscrie la un institut de studii filo sofice religioase, pe care l fiind, n favoarea lui "Teach ers College of Columbia University". Aici psihologia prip intennediul cursurilor realizate de Leta HollingwOli. Un an de l va petrece la "Institut for Child Guidance", o n care va lua cu gndirea Aici face primii n cariera lui de consilier te rapeut. Apoi, timp de 20 de al1i va fi directorul unei chnici psihopedagogice din Rochester. Acum l va pe Otto Rank va fi profund impresionat de

aceshlia. Rogers va fi profesor la o de Psihologie la Ohio State University, iar, 1940, va realiza programe de cercetare la Universitatea din Chicago. Periplul lui i-a facilitat apropierea de filosofie, religie, psihologie, de dar de de oameni de 99 ntr-un domeniu. Din variata sa Rogers a dat unei noi a consilierii psihoterapiei, cea (1942). U lterior sistemul s-a numit consiliere/ psihoterapie pe client, confuziei pe care termenul de nondirectivitate a iscat-o printre apropiindu-l ca sens de cel de neimplicare. asupra naturii umane Ideea n jurul se teoria asupra naturii umane este ncrederea n capacitatea de dezvoltare a persoanei ntr-un climat de respect ncredere. capacitate de dezvoltare, de actualizare", este umane, se att la nivel fizic, ct ic ntr-o organizare n sens evolutiv, a propriilor

dar

psi

ntr-o dezvoltare a persoanei n exterioar o pem1it. Mediul de pune amprenta asupra acestei dar nu direc t, ci indirect - asupra persoanei prin intelmediul (subiectiv e) pe care individul o are asupra Are mai exterioare sunt frustrante sau nu, persoana le p ercepe sau nu ca atare. de este strns cu persoanei despre sine, cu imaginea pe care o are despre ea, cu Eul propriu. ntre de actualizare a persoanei Eul propriu f ine Eul de actualizare aceasta tinde Eului. persoana are o imagine despre sine, Eul poate ndeplini sa de orientare a persoanei n nu mai poate fi vorba de o dezvoltare a indivi dului. Deci putem spune o imagine despre sine dezvoltarea persoaneI. Pentru ca Eul persoana trebuie de libertate libertatea de propriile gnduri, distorsiuni sau realizate din diverse motive (frica de pedepse, teama de a nu persoanele iubite). "Cnd libeltatea este apare allxietatea, care-l mpinge pe individ reprime mai nti exteriorizarea, apoi sentimentelor sale. O parte a sale, controlul comportamentului i n Astfel persoana devine

 devine (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 85). 100 n procesul consilierii terapiei pe client se tocmai din acest punct, al construirii imaginii autentice de sine. ntr-o de ncredere persoanele ia contact c a ce sunt cu cu sentimentele, convingerile atitudinile proprii. drumul deschis Eul propriu, de actualizare implic it, dezvoltarea persoanei pot liber. Rogers are o comparativ cu cea a cu privire la fenomenul pentru un anumit nivel al este necesar persoanei pentru

o cu propriu, C. Rogers este de anxiet atea are un efect frenator asupra n01TI1ale, a Ca o a acestei idei este climatul afectiv specifIc centrate pe client, ce se respect. prin securitate,

progresului terapeutic

este reducerea pentru anxietatea conduce la atitudinea de care este Pentru ca nivelul trebuie ca subiectul se la de orice sau alte represiuni" CA. Luca, n Iolanda Mitrofan, 1997, p. 92) . de autoactualizare, persoane, nu este n ei, conduce la fOl1narea de persoane mahlre, autoactualizate. Carl Rogers Abraham Maslow, o are caracteristici: a acceptare a Eului , a a naturii umane; spontaneitate; centrare pe de mediu; a aprecierii; orizontur i nelimitate; sentimentul social; sociale profunde, dar selective; de caracter celiitudine neostil al umorului spirit crea tor. Dar nu un punct terminus al acest proces ct omului. Punctul de vedere al lui C. Rogers asupra omului este profund umanist. Nu un mai bun specialist asupra altul dect cel care o n interiorul persoana poate fIe ea este cea mai n descopere modalitatea de compOliament care s-'o ajute se dezvolt e pozitiv, n unei atitudini mature de sine. Procesul de consiliere/ psihoterapie Procesul de consiliere/ psihoterapie rogersian este caracterizat prin nondirectivitate sau centrare pe Ce aceasta? o a a diagnosticelor dinspre consilier spre

client. 101 Atitudinea aceasta nu trebuie cu consilierului. Ea este o a ncrederii pe care consilierul o are n fiecare

sau neimplicarea despre natura a de "a se

un climat securizant este asigurat. ncredere n oameni a consilierului este ceva profund, o atitudine, iar nu o Procesul consilierii psihote rapiei nondirective este eficient, procesul numit "actualizarea de sine" se numai consilierul are convingeri atitudini de ncr edere n capacitatea de dezvoltare a umane. n lui Rogers (1979) scopul consilierii sau al terapiei nu este

numai rezolvarea problemei clientului. n principal se clientul n procesul lui de astfel nct acesta va putea rezolve mai bine att problemele prezente, ct pe cele viito are. n climatul afectiv de ncredere clientul va putea l la va lua contact cu sentimentele, gndmile sale reale, va intra n cu sine cu lumea. Contactul cu sine restabilirea el presupune un pas important spre acceptarea Eului real spre procesului de actualizare, Conforn1 lui Rogers 6 sunt necesare suficiente pentru ca procesul de actualizare se persoane fie 1n contact psihologic; prima pe care o numim client, se afle ntr-o stai'e de dezacord intern, de vulnerabilitate sau a doua pe care o numim terapeut, se afle ntr-o stare de acord intern, cel pe perioda consilierul! psihoterapetitul experimenteze sentimente de de client; consilierul! psihoterapeutul o a clientului; clientul dea seama dect ntr-o de pe care consilierul! terapeutulle de sine, Tehnicile procedurile Consilierii acestei din procesului terapeutic tehnicile directive care n rolul de chiar n abordare sunt prezente o serie de tehnici. 1. kscultarea Important pentru ascultarea este nu numai segmentul de auzire a ceea ce clienhll spune, dar felul n care se acestuia. 102 Ascultarea nu este atunci cnd: dai o ordoni ceva; avertizezi; dai un sfat, faci sugestii, propui persuadezi pe cineva; moralizezi sau spui clientului ce ar trebui nu de acord, judeci, critici sau blamezi ; de acord, aprobi; ridiculizezi, etichetezi;

interpretezi sau analizezi; consolezi, rea siguri, simpatizezi; chestionezi; i distragi cuiva de la ceea ce spune sau schimbi subiectul Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai blocaje n calea ei . Clientul va trebui mai nti "lupte" cu ele d e-abia apoi la problemele sale. este ncercarea de a ct mai exact ceea ce spune. ntr-o comunicare dintre persoane, ceea ce vrea o parcurge trei etape la e i de codarea de auzirea recodarea ei de receptor. n fiecare dintre aceste etape se pot produce astfel nct ceea ce s-ar putea fie fOalie departe de ceea ce a vrut Un reflectiv ct mai e ceea ce i s-a comunicat apoi ceea ce a ntr-o una nu Pentm l-ar ntreba pe vorbitor a corect, acesta va pune el ntrebarea este ce ea ce tocmai a afirmat. Pentru a-i ct mai exact pe o ar trebui ea reflectiv. Aceasta presupune faptului o poate nsenme foarte multe lucruri. IDe o de genul "Sunt stresat" poate nsemne: "Am o stare de disconfort fizic"; dori nu mai fiu tensionat"; "Mi-e greu concentrez"; "Iau decizii cu dificultate". A gndi reflectiv ncercarea de a alege dintre multiplele variante posibile pe cea mai de a mesajului transmis. ascultarea nu a cu exactitate real a ceea ce ni se ci a ncerca ghicim ct mai exact 103 acestuia. Ascultarea a ct mai exact ceea ce ni se spune. mai multe nivele ale - Reflectare tip ecou - ca repetare a unui singur multora din ceea ce vorbitorul a afirmat. De multe ori t, ca modalitate de a stimula comunicarea. - Reflectarea ca reformulare. auzit, a modifica prea mult - Parafrazarea. o reformulare mai extinde mesajului mai vrut vorbitorul, dar ar fi putut - Reflectarea sentimentelor. Este cea mai reflectare (din unii autori o azare) pnn urmare, efortul de

cuvnt sau a mai se ultimul cuvn ceea ce a prin care depatie de ceea ce a de tot ca pe o parafr

presupune o a dimensiunii a mesajului. Deci, ascultarea presupune. mI numai o de ascultare, dar una de cu scopul dialogului al gndurilor sentimentelor. 2. kmplificareJ: se pentru a scoate n un aspect important al 3. ITehnicile de folosirea expresiilor "deci tu", atunci cnd clientul se 4. !Focalizarea dialogului n prezenq prin de genul: "Ce acun1?", "Ce crezil n ca asta?". Toate aceste tehnici proceduri slmt doar instrumente folosite n contextul procesului de consilierel psihoterapie. Ele nu nlocuiesc ati hldinea de deschidere, acceptare valorizare a clienrului, ci doar o Abordarea pe grup ncepnd cu 1967, Rogers interesul de la consiliereal terapia la cea de grup, elabornd versiunea sa de "grup de ntlnire" . Irina Holdevici (1996) considera Rogers are n vedere fenomene n cadrul grupului de ntlnire: 1. n grup poate conduce la permanente n structura individului. 104 2. Se autentice dintre membrii grupului, chiar acestea pot forme mai virulente. se ajunge la o de sadism, grupului va exprima deschis opinia cu privire l a respectivele 3. Rogers nu este interesat de dinamica de grup, interesul centrndu-se pe exprimarea acceptarea propriilor sentimente de fiecare membru al grupului . . Coezivitatea grupului, de grup, este n grupurile de ntlnire, la un nivel minimal. Cei care pot beneficia de la un grup de ntlnire sunt: persoanele n01111<;ile cu probleme de persoanele anxioase; copiii cu de compOltament; cu de comportament; persoanele cu somatice invalidante; persoanele nevrotice; schizofrenii n faza de remisiune. n grupurilor de ntlnire, sunt respectate reguli: a) till de 6 sau 8 membri, la care se coordonatorul de grup; b) membrii grupului pot avea diverse probleme sau diverse structuri de personalitate; c) membrilor grupului se face astfel nct beneficieze de pe U1111a grupului grupul beneficieze de pe urma persoanelor; d) grupul trebuie fie omogen din punctul de vedere al vrstei; e) sunt contraindicate pentru a face parte din grup persoanele foarte agresive sau cele extrem de sofisticate dotate cu o de sadism; f) este recomandat ca persoanele nu se foarte bine nainte de a face parte dintr-un grup. au caracteristici:

au loc ntr-o membrii grupului fiind n jurul unei mese; o se de ori pe sunt necesare un minim de 20 de n timpul acestora sunt discutate anumite teme, aduse n centrul de membrii grupului, deci ele au o pentru cei din grup. 105 n grupurile de ntlnire, ca n orice grup de consiliere/ terapie, se o consiliere/ psihoterapie de grup a dinamicii grupului), iar nu o consiliere/ psihoterapie n grup. Concluzii care la baza acestei este noi, oamenii, avem o capacitate de autoactualizare care, nu este de factori din mediu, conduce persoana spre mplinire lui Rogers asupra umane este noi ne personalitatea n acord cu felul cum percepem realitatea. n abordare, un punct nodal l consilier-client, respectiv terapeut-pacient, pe ncredere acceptare a clientului. Responsabilitatea clientului i revine, n cea mai mare acestuia. Psihoterapia, consilierea perspectiva de Rogers, unde problemele nu mai sunt n tenneni de tulburare ci se nevoile de de a Eului, de dezvoltare 3. holiste: psihoterapia gestalt (PG) psihoterapia unificatoare (PEU) Introducere IFrederick S. este fondatorul gestaltiste. El s-a n 1893 ntr-o familie de evrei din Berlin, iar n 1946 a emigrat n S.U.A. sa era de psihanalist. De la analistul Wilhelm Reich el preia ideea "lucrului cu corpul", ca o modalitate de a sch imba personalitatea. De asemenea, este atras de K. Homey O. Rank. n gestaltiste Perls a fost de o serie de intelectuali ai timpului CE. Friedlander, Jan Smuts - cel care a l ansat termenul de "holism" A. Korzbyski), de psihologia de abor darea perspectiva El a ncorporat, ca jocul de rol din psihodrama de IL. Moreno. 106 Specific teoretic metodologie Abordarea este una ce pune accent pe faptul fiecare element al structurii este conectat cu ntregul. Per ls este concentrat pe lui "aici acum", pe cum se simte, prezentul fomte pe "de ce" -ul din spatele acestuia. Actul de al gestaltiste a fost Institutului de Gestaltterapie de F. Perls, la propriul domiciliu din New York. A ici s-au organizat o serie de seminarii, workshopuri glUpUli terapeutice. Tot

n acest institut sunt primii consilierii P. Wei sz, P. Goodman, E. Shapiro n anul 1970 (anul lui Perls) au fost alte institute de gestaltterapie, din care foarte importante au fost cel di n Cleveland "Esalen Institute din California". moartea fondatolUlui (1970), abordarea a continuat se dezvolte, astfel n 1989 existatI n lume 62 de institute de te rapie asupra umane n abordarea gestalt conceptul de "holism" se att un ntreg n care fiecare element are cu celelalte, ct individului cu mediul, ce ca o unitate Indivi dul, pentru a a se dezvolta, n cu mediul, contactul cu realitate . Contactu se prin toate - auz, miros, gust, etc. experimentarea contactului, este integrar ea "culese" din mediu. IContactul n schimbarei. Un bun contact (unitar, holistic) presupune cu mediul cu a pierde Uneori contactul cu mediul este pelturbat de anumite prin care persoana cu datele

proprii

Principalele lacQntact sunt: 1. - asimilarea de ntr-un mod nediscriminatoriu, a valorilor, standardelor specifice alt or indivizi. Prin persoana se de sine. Ceea ce n viltutea lui "trebuie", a se ntreba i este necesar sau bine sau i se o conduce pe aceasta la gnduri, comportamente neconfom1e cu ei . Treptat, pe Eul real, se suprapune u n altul, 107 artificial, preluat, care tot mai mult n structura Astfel, imaginea de sine se implicit, drumul personale este blocat. numai o de sine poate ghida adecvat dezvoltarea oamenii au elemente introectate n structura lor. De aceea, n consilierea/ psihoterapia se recurge la ntr e Eu/ non-Eu, ntre ceea ce este al meu ceea ce vine din pentru ca drumul spre un contact normal cu mediul nu mai fie perturbat pers oana identitatea pentru mplinirea se petrece atunci cnd o atribuie altora gnduri, sentimente, proprii. la ceea ce la sin

e, persoana responsabilitatea pentru ceea ce e, ceea ce simte, sau face. erorii n aprecierea de sine aprecierea altora. 3. "descrie procesul general de negare, nfranare, sau echilibrare a tensiunii impulsive cu tensiunea senzorio-motorie

(Iolanda Mitrofan, 1997, p. 35). Se prin pe care o ar fi dorit s-o realizeze n uneori deturnarea acesteia spre s ine. n un impuls care mpinge la un altul care i acestuia. Se o exprimare, o prin opunerea unei altei tensiuni. este un proces fOalie costisitor pentru organism, din punct de vedere energetic. n plus, conduce la blocarea persoanei, efectul fiind de rigidizare. n ntre sine mediu. Nu o ntre eu realizarea unor cu ntre sine conduce persoana la a fi de pe care le la De exemplu, n copilul ca p e o extensie a lui, iar nu ca pe o cu individualitate proprie prin resentimente la acestuia de libertate. n consilierea/ psihoterapia persoanele la care sunt ntre sine ntre eu tu 5. n evitarea contactului sau ntr-un contact rigid neautentic. Fonne de uzuale sunt: "a nu privi pe cineva n och i", "a vorbi, dar a nu comunica" etc. Cnd reglarea eu-mediu. este persoana conflicte intra sau interpersonale. Orice conflict presupune ca re se opun (de exemplu, valori, sentimente contradictorii). Dihotomii frecvent ntlnite sunt ntre: minte corp, infantil matur, gndire afectivitate, Reunirea rentregirea este unul dintre scopurile consilierii/ psihoterapiei gestaltiste.

108 n abordarea o rentregiriil anume "dialogul a persoana, care poate mai eficient n mplinirii sale. Persoana psihic, deci de a se mplini, este cea care are o imagine de sine prin urmare se autentic la sine la este spre armonizarea a inerente ea este se confrunte sincer cu propriile conflicte inte rne cu cele ce apar n cu semenii; responsabilitatea pentru actele sale este de satisfacere a nevoilor a drepturile altora. Ciclul gestalt al satisfacetii nevoilor teoria

personale Punctul de pornire al unui ciclu gestalt este o nevoie n structura fiecare om are o de nevoi proprii. cteva care pot fi considerate fundamentale comune pentru majoritatea oamenilor. A. Maslow aceste nevoi fundamentale ale oamenilor , o cu cinci trepte: nevoi biologice; nevoi de confoli; nevoi de nevoia de valorizare; nevoia de a fi liber, creativ (de autoactualizare). Pe ce dintr-un stadiu sunt pa11ial n nevoile din straturile superioare. Autoactualizarea presupune parcurgerea piramidei de jos n sus, atingerea mplinirea nevoilor ce de vrful piramidei. Ciclul gestalt cum se ommediu, avnd drept satisfacerea nevoilor personale ca efect schimbarea dezvoltarea Nevoia sau tensiune n organism. stare se simte Pentru satisface nevoia, persoana resurse n mplini nevoii. este de contactul cu obiectul nevoii, cu obi ectul care poate satisface nevoia persoanei. contact ultima retragerea. Astfel persoana care mplinit nevoia poate reorienteze interesul de la obiectul care a condus la satisfacerea ei. 109 Acest ciclu al satisfacerii nevoilor poate fi ntrerupt n oricare dintre fazele lui. nu se avem de a face cu este sunt proiectate n nu se avem contactul nu se avem o evitare a lui; iar satisfacerea nevoilor nu este de o retragere, persoana a intrat n cu obiechll. AtUnci cnd o nevoie este persoana se ceva specific din mediu care i-o n termenii psihologiei gestalt, avem unei figuri n fondul percep tiv al persoanei. Pe ce nevoia este figura pierde din loc alteia care cor espunde unei alte La persoana o mobilitate a figurilor o ntre fond. La persoana (psihic sau somatie) fondul figura sunt "rupte", dihotomizate: figura poate fond (obiechll nevoilor e ste doar n persoanei nu are un fundament real) sau contextul (persoana clar scopurile ceva din realitate, care nevoile). Retragerea, ultima a ciclului gestalt, nchide o premisele deschiderii o nevoie. Satisfacerea unei nevoi conduc e,

implicit, la schimbarea Dar numai adaptarea la mediu il pe om nevoile personale, deci se se autoactualizeze. "Adaptarea nu poate fi dect pentru a fi altfel este (Iolanda Mitrofan, 1997, p.41). Procesul de consiliere/ psihoterapie n abordarea Scopurile procesului de consiliere/ psihoterapie gestalt (cf. Zinker, 1978) sunt: de sine; asumarea a propriilor rezolvarea afacerilor "nencheiate" din trecut; dezvoltarea lor valorilor care propriile nevoi a le viola drepturile altora; . asumarea pentru propriile mutarea suporhllui personal din exterior n interior; a deveni mai apt ceri ajutor oferi ajutor. 110 terapeutice Consilierea/ psihoterapia sunt indicate: persoanelor cu anxioase, depresive, fobice, somatofol111e; cu de adaptare, de identitate; persoanelor care doresc optimizeze comportan1entul (Iolanda Mitrofal1 , 1997, p. 42). mai multe de lucru n consilierea/ terapia consiliere/ terapie (pentru copii); consiliere/ terapie de grup; consiliere/ terapie a cuplului familiei; workshopuri, cu scopuri de formare a consilierilor/ precum de optimizare n procesul de consiliere, rolul consilierului! terapeutului este: * De a centra clientului asupra corporale, sentimentelor gndurilor care se petrec n prezent, "aici acum". Rolul care pe ceea ce se petrece n prezent este deblocarea mecanismelor

contactul real cu sine cu lumea implicit, de sine. * De a mpiedica excesive, toate acestea nu fac dect mpiedice experimentarea prezentului de client. * De a clientul (prin frustrare) propriile descopere ceea ce de la consilier poate rea iza singur. Perls utiliza frecvent frustrarea, ca mecanism deblocant al res urselor personale. n prezent, consilierii/ o mai mai * De a orienta clientului asupra limbajului cOlporal, precum a supra dintre verbal nonverbal. De exemplu, consilieml poate spune clientului: ochii ar vorbi, ce ar spune ei?", purta o ntre mna ta

 cea Fiind atent la ceea ce transmite corpul la dintre cuvnt clientul nu se mai pe sine se mai bine. * De a ajuta clientul mecanismele din spatele cuvintelor. Astfel sunt descurajate generale, ca de ex.: "este greu", " este dificil", care o asumare a propriilor nevoi, acestea vor fi reconveliite n personalizate: "mie mi este greu", "mie

mi este dificil". Trecerea de la general la pronumele "eu", "mie" l fa ce pe client mai de ceea ce este poate. 111 * De a ajuta clientul n presupun o cerere de ajutol'are chiar o neimplicare, pe cnd ideea pe pwpria o se angajeze din * De a clientul prin expresii de genul "eu ceea ce afirn1ase anterior de se debaraseze de cuvintele "blocante". De ex., ... , dar...", clientul nu face dect nege fapt, nu nimic. Cuvintele care

probabilitatea: "poate", "e posibil"; "cred", folosite cu o sunt neimplicante, ele persoana n a mai mult n dect n De multe ori, n spatele expresiei "nu pot" ideea "eu nu vreau". Consilierul gestaltist clientului spre expresie pent ru a decela exact ceea ce e de ceea ce e Acestea sunt doar unele dintre prin care, pe parcursul consilierul l face pe client fie mai de sine, asume responsabilitatea actelor sale de a mai efic ent mai tor. acestor tehnici nu este cu succesul consilierii. Mai este atitudinea consilierului/ terapeutului . De oarece pentru ca un client autentic este nevoie ca terapeutull consi lierul fie autentic. Tehnici proceduri - de la clasic la postmodern n abordarea gestalt tehnicile procedurile pot fi considerate de jocalizare, rolul lor este de a centra clientului asupra s a (asupra gndurilor, sentimentelor, convingelilor, valOlilor, de propuse etc.). focalizarea poate fi prin de genuy: "Ce tu acum?", "De asta?", "Ce se n corpul acum?", evitndu-se, pe ct posibil, de ce-urile, care induc, d e obicei,

De asemenea, n gestalt se o serie de care au de focalizare a asupra a ceva. (cf. Iolanda Miu'ofan, 1997, p. 46-53) mai frecvent utilizate sunt: 1. ITehnici de corporal4 a tensiunii musculare, a ritmului respirator cardiac, a epidermice sau interne, a mi micii pantomimicii etc. Toate acestea n cu afective, gndurile

112 amintirile pe care le Rolul de es te de a face persoana mai de corpul de modul cum poate utiliza corpul ca mai de de mediu. 2. Tehnici de con tientizare a i relational * Tehnica scaunului o: ca suport fie pentru a experimenta dialogul cu persoane seumificative din fie pentru a pune n Eului afla e n conflict. A fost de Perls o a ei (top dog-under dog) constituie modalitatea prin care sunt puse n imaginea de sine cu imagin ea de sine * I 'T<-e-h-n-ic-a-. n descrierea de client a personal cum este perceput n prezent . Tehnica aceasta scoate n de sine n cu mediul, de cu blocajele sau disconfortul existent e n eu-lume, orientarea a * ITehnica zidu4: a fost de Iolanda Mitrofan (1997, p. 47), ca parte n arsenalul telmic al terapiei pomind de la fiind de terapia gestalt. Este o prin care clienhll se la nivel imaginativ, cu un zid - sin1bol relevant pentru proiectarea atiru dinii strategiei de a face unui obstacol Instructajul este: "Te afli n unui zid. Descrie-l... Ce .. . Ce ... Ce faci? ca cum te-ai afla n cu zidul". Plin acest sunt developate strategiile de confruntare cu obstacole De asemene a, ea pemute descoperirea unor resurse personale de a face bloc ante din Prin componenta dinamizatoare Goc de r ol simbolic), clienrul focalizat spontan dezvoltnd un compOliament nou, creativ matlllizant. * ITehnica Ca precedenta, a fost de Iolanda Mitrofan n cadml P.E.U. (idem op. cit., p. 47) este tot o prin care clienrul imaginativ, o de izolare, de transpu nerea

 focalizarea de maltor asup ra rolului experimentat corporal, afectiv, cognitiv simultan, n cu provocarea gmpului-martor. Aceasta pem1ite o extensie a de sine, o resemnificare o integrare a

blocante anterioare, o reuni ficare a o transfonnare care pennite autodeblocarea, modificarea viziunii asupra asupra a contactelor intemmane, inclusiv a scenariului traiectoriei de Tehnica poate fi n maniera gestalt Instructaj ul este: "Te afli nchis ntr-un cub ... Ce ... Ce .. . Ce faci? ... ar fi iei cu tine ceva sau pe cineva, ce sau pe cine ai lua n cub?". Tehnica modul cum persoana face izolante poate cons titui suportul pentm unor probleme de 113 * 'Tehnica (lolanda Mitro[an, 2004;1. Are puncte comune cu cea instructajul fiind "Ai ntr-o s-a bl cat intrarea. pas, cu pas... Ce Ce Ce faci? .. chiar acum, cum alegi fii de felul care creezi Ce sens are pentru tine? Ce cum face altfel? C e efecte se produc? Cum sau n ce felle faci Ce sens au acum pentm tine? .. Ce ai aflat chiar acum despre tine? Ce decizi faci n continuare? Alege trei variante n care face ce ai ales faci ... etc." De multe ori, de adoptare a feminine, precum rapOliarea, n general, a la principiul feminin (ce n oferirea de suport, sprijin). toate cele trei tehnici originale fac parte din arsenalul "tehnie" procedural al terapiei ele fiind n unele tehnice spiritului metodologie gestalt, dar fiind util izate ca tehnici provocative meditative modalitate de a ut iliza (care nivelul de procesare resemnificare a a este de r econstituirea prin de analiza resurselor autocreative, de activarea recanalizarea lor obie ctive sau mai realiste eficiente. n se produce un efect autorestr ucturativ benefic. Aceste tehnici doar o fomte pmte din create practicate n P.E.V. (v. 2000, 2004), ca o terapie D

ar este momentul precizez multe dintre clasice de lucru gestalt au s timulat ulterior dezvoltarea altor tehnice, iar n ceea ce ne pentm pr opriile au constituit un model feliil de de "individuare" * 'Tehnica" n starea n ncurajarea o stare etc.) pentru a o mai bine implicit, a de a o * 'Tehnica se la punerea n a unor gnduri, sentimente care n-au fost comunicate n momentul respectiv.

verbalizate ele conduc la o ma i ales, a neacceptate din propria * 'Tehnica 1 se cere clientului exagereze sau diminueze la exprimarea unor sau idei , a unei anumite sau posturi. este de a mai bine propriile gnduri, atitudini prin sau blocare a lor. * anteziei ei clientul imaginativ noi n care fie el, fie celelalte perso naje un rol pozitiv, dezirabil, capabil cr eze montaje mentale pozitive care ajute mai eficient. 114 * ITehnica reconverSlel i se propune clientului reconsidere un obiect, o o sau propria din lumina a cel 3 ce a precizat toate elementele negative ale acestora. * ITehnici de diminuare integrard. Pentm a diminua ancorarea n scheme fIxe, rigide de gndire, clientul este pus imaginez e opusul a ceea ce simte apoi efectele acestei n planul proprii. * ITehnica este din scaunului goij n experimentarea de client, a rolurilor altor pers oane, mai nti a celei cu care se n conflict, apoi a celei care e la celor o apoi rolul celei de-a treia care a cum a fost de martor mai departe. Experimentarea din perspective "ct mai a conflictului permite gradului de evaluare a acestuia implicit, premisa unei mai realiste a lui n 4. lLucnd cu visu4. pentru visul calea spre pentm visul este "calea spre integrare " (Perls, 1969, p. 66). Visul de de asimilat, el este o mod alitate de

ntregire a Eului prin unor ascunse ale n abordarea gestalt se aduce n prezent visul, fie prin implicarea a clientului n contextul acestuia, fIe prin dramatizarea lui n timpu l (n contextul consilierii/ psihoterapiei de gmp). Psihoterapia de grup (J. Zinker) psihoterapia unificatoare (P.E.U. - lolanda Mitrofan) - continuitate discontinuitate Att fondatoml gestaltismului, F. Perls, ct au fost att de varianta ct de cea de grup. Perls lucra cu un membru al grupului , situat n centm ("locul fIebinte"). Celelalte persoane din gmp (l0-15) aveau o de observare a ceea ce se ntmpla cu protagonistul, deci erau benefIciari cumva in ai procesului de consiliere/ psihoterapie. ITames acest model, crend un grup gestaltist n care membrii erau n procesul de consiliere/ terapie iar consilierul! terapeutul controlul. IT. A lucrat cu grupul gestalt (1976) folosind scenarii metaforice de grup, ca de exemplu: grupul este o grupul este un tr ib care ceva foarte important. El a maniera de lucru prin suportul creativ. 115 [olanda Mitrofanl. La rndul nostru, am continuat linie transformnd-o ntr-o cu accent pe Ego-Sine a dinamicilor de grup, prin scenariu metaforic, creatoare joc transfigurator simbolic (Iolanda Mitrofan, 2004) . Astfel am creat n cadrul metodei pe care am denumit-o "psihoterapia a (P .E.U) o serie de sce narii simbolice care pennit dramaterapeutice unificatoare, cu punct de plecare n gestaltul creativ, cum ar fi: " Casa" - gl'upul simbolic o n care fiecare membru este un aspect sau o parte al casei, prin dramatizare caracteristicile proiectate asupra acelei asumate. "Chipul uman" - grupul este un chip uman, un organism, constituit din care l roluri asumate familie sau n comunitate, urmate de resemnificare, autorestructurare . . ,,Naufragiat ntr-o comunitate (de ex. un tunel n care a fost blocat un tren cu - membrii grupului, care se cu "Salvarea habitatului sau a planetei ", "Legenda n 7 zile ", " Cercul magic", "Fluviul", "Oceanul poluat", ca ca Smoala", "ngeri angajatm'i ", "Sabotoriinteriori ", "Demoni cu C. v. ", "Concurs pentru angaja re la Circ" etc. Temele drama terapeutice unificatoare permit lucrul simbolic, analitic, unificator al transfonnator, focalizat pe teme relevante pentru dimimicile de grup persOllale, cum ar fi: libeltate-constrngere , solidaritate-izolare, autenticitate-

inautenticitate, cooperare, conflict, agresivitate, manipulare, re surse n de adaptare vs. tc. Efectele sunt transfiguratoare restructurante pentru scenariile persona le, familiale, colective (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda Mitrofan Cristina Denisa Stoica, 2006). principiile care stau la baza proceselor de grup de tip gestalt (cf. Iolanda Mitrofan, 199 7, p. 226), ntr-o viziune a de grup individuale n prezent, "aici acum"; holisticitatea oglindirea n ntreg a ntregului n parte, att la nivel individual, ct la nivelul dinamicii grupului; 116 de grup, ce mai mult dect suma individuale la un moment dat; contactul autentic dintre unificarea focalizarea pe de fiecare participant - "starea de observator" (n Gestalt), "starea de martof' n P.E. U.; focalizarea pe dinamica integrarea acestora, individual grupal (dinamica efect de autorestructurare dinamizare transfom1atoare, a grupului; activarea resurselor personale interpersonale creative maturizante; efect de optimizare sau schimbare a scenariului personal de folosirea experimentului de gmp de un lider care se dinam ic autentic sau de o pe roluri coterapeutice catalizatoare, investite ca imagouri masculin-feminin egalitare; utilizarea suportului creativ complex, constructiv proiectiv dans, creatoare - desen, modelaj, creatoare dinelemente naturale - pietre, scoici, frunze, lut etc., dramatizare, scenariu simbolic etc. n grupul att n maniera gestalt, ct n cea unificatoare, foarte este coeziunea, deschiderea, experimentarea acum aici , principiul oglinzilor interconexiunilor, autenticitatea, creativitatea dinamicilor transformatoare, expresivitatea stimularea empatiei ca n plus, n grupul unificator se produce o extensie a de sine o resenmificare autotransfiguratoare, care resursele creative adaptative, maturizarea Terapia unificatoare nivelul de operare facilitat de creatoare, acestei noi terapii , n n prinCipiile teoretice gestalt. Cu ct gruptll este mai coeziv, cu att membrii grupului se mai sincer mai profund n ceea ce se n timpul

Tehnicile procedurile utilizate n grupurile gestalt 111 cele unificatoare sunt cu cele folosite n consilierea/ psihoterapia Evident, ele sunt adaptate contextului de grup. n plus, grupul permite utiliza rea unei serii de deblocante unificatoare bazate pe 117 Lucrul cu grupul, prin facilitarea unor autentice ntre membrii acestuia sau ntre terapeut client, poate fi o pe care, intrnd, indivizii avanseze autenticitate dezvoltare Grupul ge staltcreativ a inspirat facilitat n cea mai mare grupul unificator de dezvoltare ca elaborarea terapiei n spec ial prin unele tehnice care au permis ulterioare benefice terapeutic. Concluzii Melitul plincipal al gestaltiste este accenhll pus pe ideea de ,,holism": persoana din punct de vedere fizic psihic este lill ntreg, o unitate a fizicului psihicului. Ea se continuu cr eativ mediului. Procesul de consilierel psihoterapie este centrat aici acU/n, pe cee a ce simte, clienhll n prezent. Trecuhll nu este interpretat, ca n orientarea ci este adus reconstiruit n prezent. Ceea ce este nerezolvat "deschis" n trecut ("afaceri nefinalizate") este transpus n prezent "aici acum" pentru a se nchide vindeca. Cnd spunem gestaltism, implicit ne gndim la integrarea Abordarea aduce n o dimensiune a omului creativitatea, n efOltul persoanei spre mahmzare, creativitatea este "calea n abordare se folosesc o varietate de tehnici proceduri,

procesul de consilierel psihoterapie gestaltist nu trebuie considerat o de tehnici. Ca n celelalte atihldinea consilierului de client maruritatea lui mai mult dect lui tehnice. Terapia unificatoare, ca o n peisajul romnesc tehnic metodologic terapia gestalt, cu o dimensiune 118 4. Abordarea lui E. Berne asupra umane Analiza este att o teorie asupra umane, ct un sistem de consiliere/ psihoterapie. are originea n lui lE. Bemel este de ITh. Haris, lM. Dusay K.M. Teoria asupra se pe o serie de concepte: - Eului, egograme, scenarii de compOltamentale, psihologice, jocuri psihologice; de stucturare a timpului. Eulu4 n fiecare individ 3 stadii ale Eului, active, dinamice observabile: stadiul Eului Copil, al Eului Adult al Eului Fiecare stadiu o modalitate de a gndi,

IStadiul Eului CopiII: este structurat confonn pattern-urilor din este divizat n Copil Liber Copil Adaptat. Copilul Liber este cara cterizat prin spontaneitate, impulsivitate, libertate, curiozitate creativitate. Stadiul de Copil Adaptat confoffi1ism IStadiul Eului Adulg o introiectarea nonnelor, reguli lor morale, atitudinilor de la proprii sau de la alte figuri parentale. Este divizat n Critic Afectuos, Critic est e starea Eului prin criticism autoritate, iar Afectuos p resupune empatie de n cazul nonnale Eului sunt distincte. estel:eprezentare a de energie pe care o starea Eului. Persoanele au egograme specifice energiei de c are dispun precum de a acesteia ntre cele 5 ale Eul ui. Atunci cnd energia unui sistem ea se pe baza celorlalte cantitatea de energie a individului Personalitatea presupune o dezvoltare a tuturor Eului. pot fi datorate att unor structuri patologice ale stadiilor Eului (putem avea un amestec al stadiilor Eul ui, ca n cazul delirante; o a unei singure a Eului sa u o exc1udere a uneia sau a ct unei defectuoase, c u o trecere de la o stare a Eului la alta. de se de timpuriu, n Ul111a cu sau cu alte persoane, o modalitate de a structura realitatea prin atribuirea de roluri, att ct Doru 119 Buzducea (1997, p. 149), citndu-l pe Th. Hanis, distinge 4 scenaru 1. Eu sunt O.K. - Tu O. K. Este un scenariu de Se la oamenu care au avut o 2. Eu sunt O. K. - Tu nu O.K. Scenariu paranoid de raportare la realitate. Se la persoanele care au fost tratate n timpurie cu ironie. 3. Eu nu sunt O. K. - Tu O. K. Este un scenariu "depresiv" de care se la cei nu li s-au ndeplinit nevoile nmdamentale n 4. Eu nu sunt O.K. - Tu nu O.K. Este un scenariu de inutilitate. De obicei se la persoanele care a u fost

tratate n timpul cu brutalitate. Este specific psihoticilor. comportamentah4 Fiecare stadiu al Eului are nevoie de

(stroke) pentru a se fixa. pot fi pozitive aprobare) sau negative dezaprobare). pozitive sunt superioare, iar neg ative sunt de preferat lipsei de comunicare ntre stadiile Eului apa11innd a persoane. Cnd doi oameni cele 6 ale Eului. pot fi: * vectorii sunt paraleli. vine de la stadiul Eului i-a fost ntrebarea se ntoarce stadiul care a trimis stimulul. Comunicarea, n cazul complementare, po ate continua mult timp. Ex 1: s ) ( R Corina (Eul Adult): De unde ai pinea? Dan (Eul Adult): De la alimentara din 120 EX.2: s ) ( R Viorica (Eul Copil): Mi-e o lene. Adu-mi tu, te rog, cana cu Comel (Eul Copil): EX.3: Alexandra (Eul Copil): Mi-am pierdut cerceii! Ce fac?! Florin (Eul Stai voi eu * - nu mai vine de la starea Eului care a primit mesajul se unei a Eului, alta dect cea care a trimis stimu lul. EX. 4: 121 Costel (Eul Adult): De unde ai pinea? Elena (Eul De unde puteai foarte bine s-o cumperi hl cnd ai venit * - se pe planuri simultane: unul explicit unul ascuns, implicit. Sunt comunicate nonverbal sau prin mijloacele ve rbale extralingvistice pot genera jocuri psihologice. De planul desch is presupune mesaje Adult-Adult iar cel implicit mesaje sau C opil de structurare a timpuhllj. Pot fi considerate strategii de E. Beme o tipologie n care introduce 6 modele de struchlrare a timpului: a) - din sfera interumane prin reverii, fantasme etc. Din punct de vedere fizic o poate unui gmp d ar,

mental, nu fie Retragerea poate duce la depresi e sau chiar autism. b) - sunt fomle de comunicare programate culhlral, de la o regiune la alta, de la un gmp la altul, sunt simple sau c omplexe, de sau Se n familia de origine, Eului sunt ndeplinite de Copilul Adaptat. c) de petrecere a timpului ntr-un anumit grup n care se anumite opinii, despre diverse subiecte. S unt conduse de Eul sau Eul Copil. d) - presupun unor obiective consumul fizic intelechIal necesar pentru atingerea lor. Sunt conduse de Eul Adult. e) - se n timpul pe nivele: social psihologic; sunt ale strategiilor folosite n timpul sunt detemunate de scenariul al persoanei interumane. Fiecare are un repelioriu de jocuri. Jocurile nu problemele, ci doar le f) - cea mai modalitate de struchlrare a timpului, ce presupune exprimarea a sentimentelor, gndurilor, Este o comunicare motive ascunse. Qocurile presupun activarea, n timp, a nivele ale cel social cel psihologic. un mesaj deschis, so cial, unul ascuns, psihologic. Sunt mecanisme defensive construite pe baza din timpurie cnd s-a apelat la acestea pentru a Oamenii ntotdeauna unul dintre cele trei roluri: 122 1. rolul de persecutor: nu sunt O.K. , deci nu ii valorizez; 2. rolul de salvator: nu sunt O.K., deci le ofer sprijin; 3. rolul de eu nu sunt O.K. , deci sunt un nfrnt. Pe parcursul victima va un persecutor care s-o un salvator care o ajute confirn1e Aceste trei roluri n de sutit jocurilor

nlocuirea lor cu

comunicare Jocurile psihologice, cu aceste 3 roluri, stau Ia baza a conflictelor chiar a de tip nevrotic. Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe analiza Acest model de consiliere se pe teoria umane anterior are scopuri: modificarea scenariilor de ntreruperea jocurilor psihologice; echilibrarea egograme1or prin transfer energetic de la cele mai putemice la cele mai slabe. Modelul de consiliere poate fi aplicat att individual, ct n grup.

Metodele procedeele utilizate n analiza (conform D. Buzducea, 1997, p. 157) sunt: regres ia de - pentru Eului de Copil al clientului; analiza jocurilor psihologice - se mesajele ascunse din cadrul cu alte persoane; jocul de rol; realizarea unor care dezvolte caracteristicile stadiilor Eului slab dezvoltat. 5. Psihodrama Fondatorul psihodramei este MorenOl. El abordare pornind de la extraordinara a terapeutice al e teatrului. 123 Psihodrama este un model de consiliere/ psihoterapie de grup n care, cu ajutorul jocului de rol, sunt explorate att psihic e, ct compo11amentul persoanei n diferite problematice. concepte cheie ale psihodramei care o pe aceasta de celelalte de grup: spontaneitatea ntlnirea. adaptarea att la nevoile interioare, ct la Ea poate fi prin crearea unui cadru opti m, de ncredere n sine n Spontaneitatea este strns de creativitate n sensul energia de prin intermediul poat e deveni fundamentul actului de Creativitatea este de genot ip, ea nu poate fi Astfel, persoane n stare de spontane itate pot nu fie la fel de creative. "ntr-o ntlnire cele persoane sunt prezente n cu toate defectele lor, doi actori umani care s e vor nfierbnta de spontaneitate, doar n pal1e de scopurile lor reciproce " (G. Boria, 1996, p. 31). ntlnirii moreniene n autenticitatea dintre persoane. de a psihodramei premisele persoanelor ntlnirii autentice ntre oameni. Psihodrama se pe ,jocul scenic, prin care individul diverse rolur i sociale, reale sau imaginare, ceea ce permite exprimarea a cauzelor care au dus la dereglarea lui (P. Golu, 19 74, p. 366). Pentm Moreno jocul de rol nu are numai ci una crescnd capacitatea de adaptare a persoane i la mediului din care face palie. de are trei momente: reprezentarea se prin se o de spontaneitate. n reprezentarea protagonistul (o din gm p), cu ajutorul Eului auxiliar al auditoriului, pune n o ntmplare din

lui sau una de e!. La fiecare dintre cei protagonistului ce a cu ce imagini au fost asoc iate acestea. La ntreg auditoriu!. Rolurile din sunt bine delimitate. Astfel avem: protagonistul; Eul auxiliar; gmpului; auditoriul. 124 Protagonistul - este acela care, cu ajutorul Eurilor auxiliare, al auditoriului prin intermediul jocului de rol interioritatea Eul auxiliar - este ales de protagonist pentru a juca un rol n reprezentarea - consilierul! terapeutul, el este "regizorul" analistul materialului ce apare pe parcurs. Auditoriul membri ai grupului care nu sunt direct n n sunt utilizate o serie de care ulterior au fost preluate adaptate de alte de consiliere / psihoterapie: 1) - o rolul alteia cu car e, de obicei, n de zi cu zi; 2) Idublull - o care se cu protagonistul ceea ce acesta nu 3) - protagonistul o n care el este ,Jucat" de u n Alter Ego; privindu-se n el poate descoperi aspecte necunoscut e despre sine. Psihodrama . o modalitate de exprimare a conflictelor interpersonale, o modalitate de a psihice, precum "mijlo c de (V. Badea, 1997, p. 280). Ea se poate utiliza n cu alte metode de consiliere/ psihoterapie sau ca sistem de consiliere/ psihoterapie de sine Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe jocul dramatic Jocul dramatic se poate utiliza att n consiliereal psihoterapia ct n cea de grup. Poate fi folosit ca o modaliate de abordare a problemelor clientului aici avem de a face cu psihodrama) sau ca adjuvant al altora, ntr-o abordare ttocul de l pe individ ca un tot: cognitiv, afectiv comp0l1amental (Irina Holdevici, 1996, p. 165). Jucnd un anumit rol, pe rsoana poate afla mai multe despre sine n timp, ea poate de Jocul de rol poate produce n sfera Cun1 se aceasta? Comp0l1amentul unei persoane imaginea de sine a ei. Modifi cnd imaginea de sine apar n sfera De asemenea,

125 lll10r comportamentale produce ajustarea imaginii de sine n confo rmitate cu noua "Comportamentul care nu corespunde cu modul de a fi, cu ceea ce crede despre sine persoana, va fi explicat, ncorporat, devenind un nou elem ent al de sine, care la rndul va afecta comportamentul" (I rina Holdevici, 1996, p. 167). [n consilierea/ psihoterapia prin joc dramatic nu trebuie numai o modalitate de a noi deprinderi comportamente. Ea are efecte mai profunde asupra astfel modelul comportamental asimilat intelectuale. B. Tehnici sugestive de creatoare Tehnicile sugestive, n special cele de relaxare, n sfera metodelor de autoreglare chiar de autoprogramare dar sunt folosite vari abil de majoritatea metodelor terapeutice, inclusiv comp0l1amental (vezi hipnoanaliza), cele umaniste holiste) incluzndu-Ie n demersul procesului terapeutic. holiste au o pentm utilizarea ei creatoare a tehnicilor de integrare cu suport sugestiv, precum a lll10r hipnoterapeutice, clasice sau ericksoniene (bazate n ma i mare pe Majoritatea lor pornesc de la unitatea conexiunea dintre planul psihic cel somatic. Orice stare de tensiune va avea o somati la fel cum orice destindere va fi de efecte de relaxare pe plan psihic. Am optat pentru prezentarea tehnici lor de relaxare cum apar ele sistematizate comentate n lucrarea lui Nedelcea Paula Dumitru "Optimizarea comportamentului profesional. ntre psihoterapie" (Editura SPER, 1999, p. 134-144), din care vom prelua n continuare unele pasaje semnificative. "Multe sisteme telmici de relaxare au originea n practicile meditative orientale de tip yoga sau n practica hipnozei terapeutice. Majoritatea sistemelor clasice de relaxare pornesc de la cu hipnoza tehnici de tip inductiv. De exemplu, Schultz, prac ticnd hipnoza a observat anumitor corporale la

cu care lucra pe care le relatau la din Este vorba despre 126 de greutate, pe care le-a integrat n trainingul auto gen, unde demersul este invers: se respectivelor pe ntru a prin aceasta o stare de tip hipnotic. Nu psihologii sunt de a cord

cu faptul trainingul auto gen n aria sistemelor de relaxare de tip hipnotic, n general, hipnozei terapeutice starea de relaxare ca tranzitorie transa n acest moment tel111enul de relaxare poate denumi fie starea, fie tehnica, mijlocul de a Starea de relaxare n sfera modificate de unii autori ea fiind mai apr oape de starea de veghe, iar mai aproape de cea Instalarea sa este de unor fiziologice senzoriale: ritmului cardiac respirator, relaxare a de greutate n corp membre, precum a unora psihologice: starea de calm bine subiectiv, diminuarea imaginative Relaxarea prin pentru de ameliorare optimizare afective a individului, a tensiunilor interioare, a asociative etc. sine o iar practica ei are pe termen lung efecte de psihice generale, a tonusului cu diminuarea somati sau chiar

unor simptome precizate. Ea se despre propria

ncrederii n

sine, o imagine

afective negative. Prin posibilitatea de a fi relativ ap roape de orice n n care este relaxarea devine un important mijloc de autoreglare, deloc de neglijat n stresului inerent acestui de mileniu. deci sau majore ale tehnicilor de relaxare: de autoreglare" (op. cit. , p. 134-135). Utilizarea unor tehnici de relaxare unor de optimizare de destresare. Persoanele cu fISC crescut de suprasolicitare, cu de conducere sau cu decizionale deosebite, chirurgii medicii care persoane aflate n sau cu boli incurabile, persoanele din serviciile secrete sau de cele care paza reeducarea celor din penitenciar munci cu extrem de stresante, iar practica poate face ca acest stres n timp sau chiar nu la stres este a organismului ca ntreg, stresul poate fi cauza multor boli (cele denu mite n limbajul curent prin sintagma "pe fond nervos" sau nevrotice ). la stres este de asemenea ea depinznd n

mare de modul n care individul percepe o cu toate stresori generali, cum ar fi poluarea, zgomotul sau evenimentele de ti p traumatic. 127 la stres modelul sindromului general de adaptare descris de H. Selye are 3 faze: de - prima confruntare cu procesului de a de - poate fi un eori foarte (mai ani), n care persoana elaborat o strategie de a face stresului, dar care cu consum energetic de epuizare cu bolii, a nevrozei, iar n cazurile de experiment de laborator pe chiar a m0l1ii. Telmicile de relaxare sunt utilizate nu doar n reducerea la stres, ci n tratarea anumitor psihice psiho somatice. de este tulburarea n psihoterapia se de obicei tehnici de relaxare care se pe fondul de veghe, precum tehn ici de tip meditativ, n care accentul este pus pe focalizarea a asu pra a diferite aspecte, la focalizarea pe un singur element. Un argument pentru valoarea a ei ar putea fi, dincolo de ntr eaga istorie a disciplinelor orientale, relativ din S.U.A. de a utiliza ca mijloc terapeutic asociat celorlalte medicale apli cabil n aproape toate tipurile de (idem op. cit., 1999, p. 135). Literatura descrie o de metode de relaxare. Irina Holdevici (1995) ale acestor metode: Clasificarea lui E. de Winter (1963), care 2 criterii: a. criteriul care desprindem ntre metode psihologice, medicale metode empirice, extramedicale; b. criteriul conceptual, rezultnd metode: analitice (Jacobson), sintetice (Schultz) eclectice (antrenamentul psihoton). Stovskis Wiesenhuter (1963), care desprind: a. metode active, n care subiechll are un rol important; b. metode pasive, n care accentul cade pe terapeut (de tip hipnotic). autoare face o trecere n a sistemelor de relaxare de . lRelaxarea Starea de relaxare este ca a contracturi musculare. Telmica presupune parcurgerea unor faze succesive, de la relaxarea la cea Subiectul face de a ten siunii musculare, de a diferitelor grupe musculare, de rel axare pe grupe de de a tensiunilor musculare reziduale produse de afective. Finalitatea este ca subiectul controleze tonusul muscular, riile se relaxeze, controleze practic prop

128 .IAntrenamentul auto gen Probabil cel mai sistem de relaxare, cuprinde organizate n 2 cicluri, menite a produce subiectului o serie de de destindere, greutate in corp membre, in corp pleoape, (n primul ciclu) de calmare control al ritmului cardiac (in cel de-al doilea) . Cel de-al doilea ciclu al antrenamentului autog en poate fi practicat numai sub indrumarea unui specialist atestat n . IAntrenamentul psihofiziologie Este o din antrenamentul autogen, care de la premisa orice se traduce in de tonus muscular. Importante sunt controlul musculaturii striate aprofundarea interpersonale medic-pacient. .lHipnoza n trepte - Kretschmed mai ales n clinica de psihiatrie, abordarea profund al pacientului . Se n 1. inducerea prin sugestii de greutate; 2. inducerea hipnozei prin tehnica privirii; 3. aplicarea a hipnozei; 4. lichidarea terapeutpacient practicarea a de pacient. .IReglarea a tonusului - Stovskisl n cadrul acestei metode subiectul este solicitat coopereze la ameliorarea sale, prin cu acesta este mai . IRelaxarea de tip sofrologic Sofrologia este o ce modificarea de indiferent de sursa acestora. Autorul a ncercat o ntre relaxare, hipnoza practicile de tip oriental, propunnd un sistem ce cuprinde de simple, de relaxare focalizarea asupra organismului . Pedagogia - G. Alexander Tensiunea - Atlas Antrenamentul de - Gindler Relaxarea - Fuchs Tehnica pasive - Michaux Tehnica "relaxate" - Benson cum se poate observa din cele de mai sus, peisajul tehnicilor de relaxare este extrem de variat n practica Propunem mai jos cteva exemple de de relaxare relativ simple, care o de exersare pot fi utilizate ajutorul u nui trainer. 129 1. Relaxarea pe destinderea Acest tip de are o starea de relaxare fii nd Plin sugerarea destinderii musculare. Nedelcea concepe n sa, n colaborare cu Paula Dumihu (1999, p. 137-141) o s

erie de orginale, pe care le n continuare, ca posibile de tehnici sugestive, implementate de autor n activitatea de dezvoltare cu grupuri de dezvoltare n El le-a testat validitat ea n activitatea sa ceea ce ne le repunem n cit itorului interesat. ,,Maniera de a sugera aceste ncepnd de la picioare, con tinund cu tnmchiul capul ne este proprie, iar eliminarea disconfort ului, a tensiunii prin inlaginarea membrelor ca tuburi elastice plin care acestea se scurg ies din corp este o valOlificare a unei idei apa11innd unui fost coleg de facultate", autorul. Am ales acest bunelor r ezultate cu el, att n lucrul personal, ct n lucrul cu alte perS0a11e. Instructaj - subiectul ntr-o cu ochii Am te rog fi atent ce anume se cu tine n aceste nlOmente, fi atent la pe care le n COlp, la punctele de contact cu exteriorul la pe care le cu exteriorul. Acum fi atent la ceea ce se n jur, la toate sunetele pe care le auzi, mirosuri, atingeri vei constata pe ce te preoc upi de ele, acestea vor deveni tot mai estompate, mai importante, !nai dar a complet, astfel nct fi atent numai la tine

la ceea ce n care stai nu este cea !nai schim b-o, astfel nct te att de bine ct picioarele se se relaceze, cu ncepnd de la n v!ful degetelor, le relaxezi tot mai mult ima inezi acestea sunt ca tuburi elastice, prin care disconfortul, oboseala, te nsiunea din cOlpul se scurg ies le cum curg, ies se pierd. te tot mai calm, mai bine mai relaxat. acU/n asupra minilor tale le se att ct vrei, destinzi fiecare ncepnd de la n vrful degetelor. imaginezi minile sunt ca tuburi elastice, moi, prin care ultimele de tensiune din corpul curg, ies prin zona degetelor se pierd, cum te relaxezi, att de mult ct Corpul este el destins acum, e calm. Destinzi cOlpul tot mai mult, nct te att de bine ct vrei. Destinzi spatele, fie are apoi abdomenul toracele, care asupra gtului. Relaxezi gtului, i moi se oboseala pe care au acumulat-o, astfel nct se foarte bine. 130 Relaxezi acum capul, ncepnd din n capul 171ai tensiune sau disconfort le coboare ru a le da prin cele tuburi moi ale mini/ar. Acum cOlpul este n ntregime relaxat, te bine. calm

pen

armonios. te afli.

alege

te destinzi

mai mult sau

stare, te

n starea n car bine, te

cum vrei.

cteva minute n

calm armonios. 4-5 minute: acum toate care ali n corpul n starea ta pe parcursul acestui care ncepi din nou asupra a ceea ce se n jurul ceea ce te face fii din nou atent la tine, la cOlpul care se silnte b ine odihnit. pe deplin de corpul ncepi acum revii din starea de relaxare, cum tom/sul tot mai mult, ca de a te de a fi activ. Revii la starea ta te bine odihnit. n momentul n care este ne esar. deschizi ochii, te te ntinzi cOlpul, nct ori a care relua locul activitatea. 2. Relaxarea prin tensiunilor fizice Instructaj 1 - se cere se ntr-o tot ce necesar pentru a se c mai bine n curelei, a apelul la o sau chiar modificarea nchide ochii acum. se ntreg cOlpul n care stai este cea mai a te asupra a ceea ce cu toate zonele cOlpului a pierde vreuna din vedere mai zone, locuri unde tensiune sau discol?fort, poate le-a i sau poate mai ai nevoie n corpul nu nicio acea care este cel mai cu pe care le ai n acea parte a cOlpului, ce n cu ele, ce stare prod Este posibil unele sau prin minte unele gnduri, explorezi acea parte a corpului care este sau nwi ce stare experimentezi. stare, astfel nct ea Illai mai bine mai mult, ct de Acwn ce 131 s-a explorezi pentru tine, mai bine. ia de ceea ce stare.

afli mai mult despre

acum ce face ca stare n intensitate chiar definitiv, poate va fi de folos ceea ce ai pentru a o amp lifica sau poate ai nevoie de altceva, poate vei dinspre fizic spre psih ic sau invers, este bine oricum ai proceda. cum anume face ca s tare definitiv, poate ai deja sau poate mai (Eventual se poate solicita subiectului un semnal ideomotor la finaliza rea

acestei Orice de tensiune a din corpul te bine, peJj'ect relaxat o vreme n starea aceasta. 4-5 minute: Acum ncepe revii din relaxare, odihnit calm, revii la starea ta te tot mai acti v, cnd deschide ochii, te te ntinzi, te le bine. o precizare. n mod uzual unor zone tensionate pe plan fizic, muscular, n (subiectul trebuie caute o se m ea, ceea ce crede e necesar pen ru asigura un maxim de confort, apoi unor afective negative de tip rezidual, persistente chiar n n care persoana se simte confortabil. Acestea sunt legate la rndullor de problemel e sau conflictele intrapsihice bazale ale persoanei. Tehnica a fost astfel nct, prin cu trainerul, aceste probleme fi developate e cazul) eventual se lucreze cu persoana asupra lor, astfel o valoare Este evident vor fi excluse tensi tmile provocate de cauze fizice, de exemplu o durere de o chiar unele disconforturi aparent somatice, dureri sau tensiuni n zona stomacului, dureri de cap, probleme legate de ritmul cardiac respirator pot fi indicat ori ai acestor conflicte interioare ale persoanei. Din aceste considerente facem recomand area ca fie (2-3 cu un psihoterapeut vizat, care subiectul o poate practica cu singur. Instructaj 2 - un bazat pe fenomenul de contrast. Subiectul este pe scaun, cu ochii O experimentezi acum starea de tensiune, de ncordare, strnge puternic pumnul drept, cteva secunde vezi ce se ta poate suferi unele la fel inimii, iar strngi mai tare ,nna va ncepe te Desfaci brusc pumnul respiri puternic, sesizezi cum s e slnte acum mna ta Acum ncerca ncordezi puternic ntreg drept, tot mai tare, cteva secunde destinzi brusc expirnd puternic. Reiei cu ambele strngi tare, ncordezi la limita durerii destinzi brusc. 132 n sunt cuprinse pe rnd picioarele, trunchiul, momentul n care se cu tot corpul, se acum cum se silnte corpul Te ntinzi minute, iar apoi relua activitatea. Este foarte probabil ca eliberarea de o stare de detennine o destindere, o relaxare ncipiul pe care se acest exprimat sumar. capul. n de 2-3 ori. stai 2-3 tensiune Acesta este pri sa n aceea

 subiectul produce n mod voluntar o stare de tensiune care se destinde brusc, iar relaxarea consecutiv voluntare va cuprinde acele zone ale corpului involuntar tensionate la subiect, precum o parte a psihicului acestuia. cteva se va instala o stare de relaxare suficient de probabil unei oboseli minimale. cum se poate observa, tehnica este deosebit de lecturarea a instructaj ului fiind pentru punerea sa n de orice 3. CII suport imagistic Acest gen de (idem op. cit., p. 141-144) n linii mari

principiile ca la care se unele elemente de s pecific Starea de tip meditativ se destul de mult cu cea de relaxare, n sensul aceasta este fiind cu unele specifice: corp nu greu chiar d zbor, de plutire. Starea este una de tip fluid, n care se o serie de latente ale persoanei. Tehnica are anumite caracteristici care o face apel la o serie de elemente pe care le mai jos dintre care unele se n anterioare: [ehnica ecranului pe ecran pe care personale cu ajutorul ocalizarea a atentiei e unul sin Ul este un procedeu, larg n programarea subiectul poate vizualiza o serie de poate lucra asupra lor. e diferite elemente, la fixare cum spuneam mai sus, specific

care foarte bine asupra meditative ca stare de focalizare a atentiei . de sugestie de tipul: "poate ai lacut aceasta deja sau poate mai trebuie sau "te destinzi att ct vrei ", sunt de a atrage n mod indirect subiectului el este responsa bil de ceea ce se 133 din utiliznd face de multe ori dintre fizic psihic este poate cel mai bun mijlo c de exprimare a psihice. activitate real, i ar ei subiectului faptul s-a ncheiat, ancorndul n realitatea La fel ca telmicile de relaxare, poate fi fie n sc op

de autoreglare sau de fie n scop terapeutic. n ceea c e din putem o finalitate de aducere la a unor conflicte ale subiectului, de reco ltare de despre personalitatea acestuia; o finalitate - re glajul afective, relevarea unor personale etc. Instructaj: Te ntr-o cea mai pe care o te ntinzi, modifici corpului, astfel nct aceasta f ct mai te ct de bine nchide ochii .fii foarte atent la ceea ce se n jurul vei constata percepe o de lucruri din jur, ai de co ntact, auzi sunete, mirosuri, explorezi lume a cufoarte ma re de tot ceea ce se njurul ce ai pe deplin ce se n jurul pe care le ai n acest moment cu mediul, asupra corpulu i asupra pe care le ai corpul se cUJn se pe care le te relaxez tot l11ai mult, iar nevoia, acesta este cel mai bun moment schimbi nct te att de bine ct vrei. relaxat, respiri regulat, regulat, atent la ta, la felul n care aerul iese din pieptul iese, foarte atent la aerul care iese din pieptul vei observa avea control asupra tale, o face ct de respiri regulat, te destinzi, te relaxezi. Iei contact cu lucrurile care trec acum prin minte, o ide i, sentimente, amintiri, imagini, culori, prin minte trec o de lucruri pe care le le observi cum apar pe ecranul tale, vin se duc: gnduri, sentimente, amintiri, imagini, le cum apar pe ecranul interior al tale, le pentru cteva clipe, apoi le a te opri prea mult asupra vreuneia dintre ele, vin tre c, martorul imaginilor care propria ta lume le cum apar pe ecran, te pentru cteva clipe asupra lor le martorul propriei tale lumi interioare. 134 Explorezi astfel intreaga ta lume iei de ceea ce se imaginile care apar pe ecran cum controla viteza cu care acestea descoperi ce face ca acestea ci rcule

mai rapid sau ca le n ta mai vreme: poate pe unele nu l e foarte bine. Le explorezi cu alegi din lumea propriilo r inwgini interioare una care te face te foarte bine, place foarte mult, U/1 peisaj, un de unde vrei melgi. peisajul pe ecran in ta l explorezi cu te apropii de el n toate detaliile sale; acum foarte aproape de el; aproape pe n interiontl peisajului explorezi de data aceasta dintr-o viziune, toate legate de el, auzi sunete, vezi culori, plenar de a fi n acest peisa j, napoi ce anume s-a schimbat n viziunea ta. Te n interio rul acestui peisaj explorezi n toate detaliile sale, nct ta este mai un loc unic n acest peisaj, un loc numai al und e ti-ai dorit ntotdeauna fii unde te parte a acestui peisaj. Mergi n acest loc, iei contact cu el experimentezi de parte a peisajului , o de parte a acestui peisaj minunat, vibrezi acum i7 ritm cu natura, o parte a ei, vibrezi armonios, cald, de parte a peisajului, ce anume este nou n felul de a vedea lucntrile. Te bucuri pentru o vreme de armonia faptului de afi o parte a peisaj ului. 4-5 minute: ce anume adus nou util memorezi foarte bine locul n care este locul ce face ca merge aici de cte ori vrei, care ncepi

nou te n interiorul acestui peisaj, l explorezi n te detaliile lui te spre punctul prin care ai intrat, poate l -ai sau poate trebuie mai acest punct din a est peisaj, acum l vedea n ta, proiectat pe ecranul interior a l tale, te de el nct la dimensiunea ca locul peisajului pe ecran fie luat de imagine, a poi de alta, din nou martorul propriei lumi interioare, al gndurilor trec prin minte, de felul n care respiri de ae rul care iese din pieptul relaxat pe deplin 4. creatoare transjiguratoare n PEU Am grupat n cele ce o de creative bazate pe puterea transfiguratoare a metaforei, sub fOlma unor posibile n lucrul cu

sine 135 de

Ele fac parte din arsenalul tehnic al psihoterapiei (PEU) sunt create de mine practicate n cursul

dezvoltare cu grupurile asistate. Cea mal mare p atie dintre ele pot fi adaptate sub forma unor dinatnice bazate p e dramatizare (de ex. Jocul de sau sub f01111a unor de grup centr ate pe modificate de (Iolanda Mitrofan, 2001). Ceea ce au n comun toate aceste este experimentarea perspectivei asupra propriei persoane, asupra altora a

intemmane, facilitnd unificarea armonizarea creati Ele ca provocative insidioase de conectare a avnd ca efect o de de integrare chiar aparent, unii le-ar putea recepta doar ca simple tehnici de fantazare sau de relax are modalitate de receptare se doar la sesizarea mijloacelor (instrun1entelor de lucm) nu a procesului de restructurar e psiho care constituie scopul efectul real al lor. LA O NTR-O Un de extindere a sinestezice propun o care va folosi drept vehicul ntr-o n tine Te invit o lume car e chiar suntem n ea cu ea continuu. Alege un loc un moment confortabil, cOlpul se n cea mai a sa, sinzte-l cU/n se destinde, cum cum poate el acum aici ... se nt le aplecare a pleoapelor sine, pleoapele n voia lor, curs nevoii ochilor de a se nchide ... Treptat, pe ce te destinzi devine ca de la sine, pe ecranul interior, prinde ncet, ncet, contu r o Ea forma culoarea, cum o tu acum, um vrei tu acum. din ce n ce mai mult inzaginea ei, forma, culoarea, nervurile apropie-te din ce n ce mai Inultde.fi'un za Apropie-te de ea ncet, foarte ncet, atent, de fiecare pas al pe ce te deschizi te apropii tot mai mult de ea . .. cu conturul... de-a lungul lui, frunza de la dreapta la stnga, lent, foarte lent, . fiecare pe rnd, ncepnd cu nenJura fiecare a nervurii centrale, fiecare a nervur i, din

ce n ce mai Pe ce fnaintezi, nervurile sunt din ce n ce ma i clare, mai largi, mai mai pulsatile, mai ... 136 o pe care vrei o explora, n ea treptat, n luminozitatea ei verde, simte a sevelor, cu sevele, curgi cu ele, cu gustul lor pe care d oar tu l acum; sunetul viu puternic al seve/or urcnd bucurndu-se, fii una cu lor ... Acum efort, din matca nenJurii prin care ai revino la frunzei, fii de ntreaga cu ea .. . culoarea de la spre vlj .. Mai nti verde nchis, verde greu, verde opac, apoi verde catifelat ... Pe ce urci cu privirea, verdele se deschide, devine din ce in ce mai luminos, spre vli, unde devine verde scnteietor, limpede, limpede. prin frunzei ca printr-un smarald. .. sa permite vezi clar, dincolo de ... Acum, ntreaga n vliu! luminos al frunzei gustul frunzei, verdele ei luminos. Acum simte mirosu l verdelui luminos, transparent, Simte mirosul al verdelui luminos, transparent ... Acum calzi ai frunzei, o lume de relaxat, prin porii de la

la moale de la gusturi reci, la gusturi dulci ... din nou n ... gustul ferm opac al bazei frunzei, simte claritatea sa puterea ... Acum di n nou de-a lungul nervurii centrale simte gustul transparent al vliului

frunzei ... ntr-o lume a pure a de a impresii/or urmelor de a conexiuni lor dintre a ascunse ... n ea att ct intensitatea acestQr se ntrnple aceste ca ntr-o baie de Te scalzi n verde greu n verde n seve linlpezi energizante, nmiresmate, gustului n nervuri, n celulele frunzei .. . cu seve le te purtat de o de o verde care te duce, te duce din ce n ce mai departe, pe ce devii tot mai sigur de noile tale clare, p eliecte, limpezi... una cu mirosul, una cu gustul, una cu culoarea , una cu lumina, una cu sunetul, una cu viul vibrant al frunzei, doar

137

frunzei ...

lin egal. sunetul interior, inconfimdabil. MU/711Urat sinuos, clar egal, a/711onios puternic. sunetul inconfundabil, annonic al ritrnul personal, de n concertul naturii. in acest concert sunetul propriu ... tu chiar ei e, chiar lumina ei chiar sunetul care o face o chiar prin care ea se continuu, ch iar ei, limite, contur, forme ... cum te cum te extinzi cu lumea n care ai o lume de verde luminos de bine, de de de p tere regeneratoare de armonie; te cu viul, pe deplin de tine. una cu viul, cu cu ... Te bucuri de ntlnire cu le ai dintotdeauna, dar acum, de ele, le cu ta te carci cu refacerii resurselor tale, n deveni e. Ai experb11entat ntlnirea cu frunza, ai respirat cu ea, aijost mirosul, gustul, culoarea, sunetul,fonna, puterea ei de a Ori de cte ori te departe de tine, obosit insingurat, trist, revino la lumea ji-lmzei, la sunetul viu al respira/i ei sale rentoarce-te in tine apoi, cu acceptare, cu ncredere, cu iubire, cu calm putere, resursele firesc, treptat sigur, dreptul de a se mpl ini. deschise auzului, mirosului, gustului, tactilului tennic, fii de toate aceste fantastice prelungiri ale tale in lume. slujitorul lor scenaristul, regizorul

act orul lor, se ntmple n fiecare a tale mirarea de a fi zent. UMBRA LUMINA Un pentru integrarea armonizarea Eu-lui propun o care te poate ajuta intri n contact cu tale respinse cu cele acceptate, spre a putea te un acceptndu-te " buna Ea se pe de autoexplorare, autocontemplare auto cu suport simbolic prin care, parcurgndu-Ie, cre a tu proiectul strafegia a unei benefice, ace ea pe care tu o o alegi n mod liber, deplin de tine Eu doar vehiculele pe care le folosi: imagini,

 toate acele transparente tnlcuri pe care mintea le continuu, n de veghe somn, ca n cele de trecere de la una la l38 intra astfel ntr-un contact real cu tine, n zona n care procesezi dirijezi sau blochezi energiile, la sursa a de dezvoltare autoactualizare. dobndi un mai bun control asupr cum, "lucrnd asupra ta ",

tale de devenire,

colaborezi cu nevoile tale spontane, pozitive. Pentru nceput, pe rnd, n mod natural, dintre fenomenele care te cel mai bine, cel mai complet, care fac parte din fiinfa ta: Umbra, ce te pretutindeni, nencetnd

faptul simplu Lumina, cea pe care o n tot ceea c e faci atunci cnd gndind - clarifici, elimini, exp ici. Atunci cnd, imaginnd - restructurezi, proiectezi, creezi transforrni, atun ci cnd iubind speri, energizezi, transjigurezi te maturizezi spiritual; atunci cnd, - te respiri, te te din trupul creuzetul alchimic al Uitndu-te cu Umbra, unindu-te cu Lumina, devii II/ai de tine, de ceea ce deveni chiar acum. ntlnire CII Umbra astfel nct te confortabil. se treptat, odihnindu-se, mintea se se clari ice treptat, ca unui lac limpede. Acum vizualiza Umbra. imaginea a Umbrei tale se proiecteze pe ecranul interior, las-o contur, se adune... conturul, fonna , intensitatea, densitatea, Ia de mod ul ei de a fi, de a se de a se ... ntreaga asupra Umbrei tale, readuse n minte acum . .. ncotro se ... Dincotro se ... n ce parte a ei .. n c e parte a ei este gata se disipeze? ... n ce parte a ei este ... Ce ce are? ... un mesaj important n locul ei cum presupui ea ar putea o att ct nevoia spre a mai bine ... Alege, schimbi ceva n conturul densitatea ei, ceea ce consideri sau ai avea nevoie. face asta chiar acU/n .. . experimentezi schimbarea pe care tu ai ales o faci. Cum est e Ea acum? Ce de Ea? cu onestitate explorez ..

ce sentimente, ce imagini, ce gnduri

trec prin minte,

se ntmple ... Acum alege faci o Ea acum? ncotro se 139

.. . Vezi, ce se cu Umbra? Ce simte ncotro se Ce are Ea acU/n? conturul de acum descrie-l ... starea. Ce spune despre starea Ei de acum?

mintea deruleze imaginile, gndurile, ce vin ntreaga pe Ce sesizezi acum? Fii atent la modul cum propria fii observatorul prezent, fii martorul ce se deschide spre devenirea Formei Ei. noi neobservate detalii ... Ce observi acum? Cum este forma ei, dar intensitatea, dar dimensiunile ei actuale? Cum este noua ei te apropii din ce n ce mai mult, de Umbra ta ... Ceface ea acum? Fuge? Se Se Se se Se se se te apropii de Ea delicat, sigur, att c s-o att ct s-o ... Acum, cu atinge-i forma cu degetele. Mngie-o, simte-i gust-o, miroase-o att ct prin forma Ei, cu Ea, n ta, cuEa ... Acum unit cu Umbra ta. din nou starea. Ce silnji acum? Te strnge? O pierzi n tine? Te Te liber? Te nchide? Te pierde? frig, e cald? Cum n contact viu cu ea, fiind peifect de ei a ta, de coparticiparea Acum, alegi mai departe, brusc, dincolo de locuit de Umbra ta, n spatele ei, undeva, n alt posibil. simte atent deschis noua lume n ai avut privilegiul de a fi Cine tu acum? Ce faci? Ce Ce vrei? i ales. Copacul sta Alege ... Acum

Te este? de

care

conform alegerii tale. Fii ceea ce a

Lumina sau n picioare, coloana efort,

cum n acest moment. ferm, dar elastic, n vre/ne ce egal, descoperi cum devii pe

se ca de prezent n pe care tu ai ce mintea se primele trec ... pleoapele simt nevoia de-a imaginile ce mai estompate, mai mai stinse .. . la curgerea lor din

la sine ... ales-o, imagini

liber, spontan, ele vin

se o ... O curg clare, colorate, apoi din ce n apoi fragmentate, fragile, ce n ce mai la de

 de gnduri care interior. Pe se o stare 140 Acum umple alegi, a unui

le

cum vin

cum trec n afara ecranului mintea ta se

ce ele se duc, se ...

de bine te

treptat locul liber cu imaginea pe care tu o copac, cu crengile nmugurite de curnd.

simplu, se adune n interior dintre sprncene, forma cum ai ales tu s-o creezi. simte-i PGlfUl11ul suav al muguri/or gata e . ... Apropie-te ncet, ncet, de copacul ales, fii de fo rma, de de lui a care l compune: tulpina, crengile, ramurile delicate, mugurii. cu ta, blnd, n lui, de-a lungul trunchiului cu seve le. n interiorul flexibil al crengilor, n cupele parfzllnate, ale mugurilor, n stam inele se grele de praful aurit al polenului ... Acum una cu starea copac, acum chiar lui, respiri cu el, bucuria lui de a se deschide, n ntmpinarea soarelui. Te nalt deschis cu mugurii spre naltul cerului. cu alunecarea dar a soarelui de ploaie, dansul lor al cerului, ntre a ninge pelfect trecerii soarelui amestecat cu sigur, le, rennoite, Fii copacul crengile amestecul razelor lui cu norii grei de pelfect armonic, jocul cald-rece, a plnge de rs. a jocului, pace a nori, drumul soarelui care, puternic cuprins de frenezia lurninii sa chiar aCllln devii una cu razele, ntr-o

n miezul zilei.

se

clare, acum. purificat de la cer,

ntlnire prin care cerul se cu prin tine. crengile mugurii raze lumina prin porii rin sevele lemnul verde. Pe ce te soarele n tine, voi unul din altul. dansul vostru se ntmple, ca pe un joc divin, n infinita lui luminii de a lumina la putere creatoare. Curgi de a fi o parte vie a drumul.

cu soarele spre zenit,

Ai experimentat trecerea dintr-una n fluid, deplin de tine, deplin conectat cu cerul cu ca parte CI lor simultan. n ritmul vostnl comun, conectat,

surznd. 141 DINTRE NOI de Acum te invit ca fiind dintre noi... Ce are? Ce adncime? Ce Pare o ori e o iriznd pe alocuri? E nceput ori de

promisiune mereu ori o mplinire E somnului sau de veghe? E-n tine ca n afara ta? E numai n tine sau n umai n O sau ea te pe tine? De unde vine se d uce? las-o se ntmple ... Alege acum Forma tale vizualizeaz-o pe acel ecran interior, dintre gnduri. O mai nti discret, estompat apoi din ce n ce lll ai clar, Inai sigur, mai adnc ... Fii de locul n care apare. E-n stnga? E d - ? E' ? E ? E ? E' fi "? Ob , " ' d- ' -n leapta. JOs . stesus. In spate. In totoatastmea pe care-o ncerci. forma pe care-ai ales-o este vederii, ea sigur n partea de sus, chiar acum, e gata urce. Jar forma pare greoaie, ea poate veni dinspre stnga, de jos gata migrnd spre trecutul din care revine. Las-o ncet, egal, de la stnga la dreapta, de jos sus, pe ce corpul destins, relaxat, devine transparent, se extinde ... cnd, plutind va fi linia a ecranului, n unna ei se un fir auriu.

Tu o urmezi ndeaproape acum, tot mai aproape, o una cu ea Urci simplu cu .. . atent cum ncet, delicat fiecare .. . tale, simultan, oriunde n trup n minte, n ori e al n n imagini, n gnduri. Pe ce te exti e inunzi primitor, absorbant al respiri adnca ei bucurie. Constanta divina ei bucurie. Acum te cujimzi din ce n ce mai a dnc n n vreme ce calma, precisa ei sus, cu ea acolo, cu sine.

se silnt e

peste tot. Respiri auzi cum urci cu acum vada lin, foarte lin, din ecran. Desprins din ecranul mirat te pierde, din ce n ce mai departe ... gnduri, imagini tot n e doar plutind beatific; gust luminos o

.. .

 extins, margini pulsezi egal, blnd n toate ... Apoi redevii ghem te aduni cum divin. Tu din firul care sunetul curat se caute forma, puterea rostul. 142 miezul ascuns, dar sonor al lui l e bucure, te rentrupeze. Acum n tine un Sunet la fel de puter nic precum alegi, fi tu Sunetul care se la Mai treaz, mai prezent, mai mirat, creativ mai bun. EXPLORAREA CHIPULUI O asupra iubite cum vine acum. impulsul trupului din clipa aceasta dreptul de-a se destinde treptat .. . de-a se n voie, aici n pe care tu l-ai ales pentr u rentlnirea cu sine ... deja destins, ascultnd cU/n celulele trupului se pun in acord, vie in punctul dintre sprncene... lin cu ntreaga iubire treptat un cerc transparent adnc, un ochi blnd de ... Acum te invit n apa ce cald te lin te n ea la glezne. Simte-i atingerea mngietoare - - in timp ce continui te afunzi la genunchi, la bru, la piept. umerii, gtuI cum se lent simte ntreaga in beatifica a trupului. pe care o poti

colora cum nevoia ... Acum auzul spre ce se la trupului cu in care te scalzi. voie d getele apa precum ntr-o timpul... timpul ce curge e una cu inima ta egal son or bucuria de fi ritm. cum ritmul se cu al apei, din care, ncetul cu-ncetul se un Chip ... imagine vie ce se to t Illai clar, tot mai sigur. E Chipul pe care, privindu-l, n oase, jlexibili - /iane dorind nconjoare trupul pe care abia-I in luminile apei. .. Treptat, Chipul prinde contur, volum, foarte-ncet, incepi apropii de inima ta ce ca floarea de ... Acum, propun o forma Chipului lent, treptat mngiere. Presimte mireasma a de care te-apropii ... respiri for ma obraji/or, tmpla, fruntea n o se simte, ntinde-o ... 143 spre pleoapa ochiului stng respir-o, apoi delicat, n irisul tandru de lumini de umbre. Acum, n

 lniratului ochi ce din roua apoi te prelinge pe-obra zul stng. luneci extrem de ncet, pe unui Fuct pe care tu l alegi, experimentnd contactul cu coaja. Acum spre miez, l delicat atent la te luminos trezit dintr-o simte-i, prezent, forma mai ncet cu .. Zbori blnd - jluture transparent contur sursul... o are-o rsul cum vine ... ... O

concentrat ... lin nspre zona mngia circular, c cu aripa ntregul att de suav

pe c

energizat de

efort totul. Acum parcurge forma fii mireasma pe obrazul drept. atingere ca cum te-ai drept, ca pe te iubindu-te ine, dar asupra privirii de-anl/n

Curgi repede, viu

puternic ...

rsul cu

linia nasului, urcnd a

cobornd concentrat, fii chiar aerul pur ce-l urca nvigorat pe

care-ndelung doresc. Acum n cutele lui, n porii afle mesajul... fi urcat pe-o de mare. Aici mereu mereu mereu altfel. Fii

acum pe pleoapa ochiului mareea privirii ce de modul n care rev

prin tine ... Fii concentrat doar tine.

brusc vei vedea curcubeul

culoarea pe care-o preferi auzul ... Acum pricepe Chipului drag lnesajul. La cum prin culori sau miresme, vibrarii sonore, atin geri ori alte ... continua dialogul ct este nevoie cum din jocul vostru se face bucurie atunc i porni mai departe ... levitezi deasupra tmplefor, ca de la sine , te rotitor, luminoase, largi cercuri, n jurul capului iubite ... cum modelezi cu ta cercuri ample, din ce n ce mai ample, tot mai extinse, pe ce Chipul fericit din interiorul lor se se se la rndu-i ... Acum te apropii din ce n ce mai mult de chipul iubit, ncet, foarte-ncet atent, l percepi sub o ... o vreme distingi disparate un joc de lwnini de wnbre anlestecate cnd brusc, apare o O explora voie, de te cu lacuri adnci coline prelun gi domoale, cu line cmpii cer, cu n care te

 ... cascade cntnd ori livezi aburind de m ireSlne te pot invita descoperi, .. 144 ai explorat ndeajuns noul Chip, imaginea lui ntr-un glob transparent chiar acum ... palmele lin n cuib ul lor ca cum te-ai ruga. Atent, iubitor, protejndu-l, incetul c u-ncetul aproape de lumina. .. Acum te ntorci mai bogat, mai vital mai bun; lent, din cu toate celulele tale adnc liber acum, salut-o cu imaginea se face devine sunet, ajun e nectar, mireasma ... CU OBIECT Un de dezvoltare a empatiei de CEVA sau de CINEVA care - unfir de o o un copac, un nor, o o un munt , o un sunet, o o lin obiectul iubirii". O face n orice tot ceea ce te atrage. n interiorul l i, lin, delicat, apoi absorbit de el acum, n clipa n care rescrie n mintea ta scenariul sale, orice ar nsemna asta. cU/n se cum cum se cum face, cum se cU/n se cum cum cum se cum cum vine c Apropie-te incet, foarte ncet n interioritatea sa Fii pas cu pas de din spatele Formei, de viul acela, o rict de subtil imponderabil arfi. n dialog atent deschis, iubitor, cu structura sa, cu cellilele sale, cu lor Fii firul de piatra, copacul, norul, apa, muntele ori sau orice-ai ales. Fii parte a lui sau a ei Vezi cu ochii auzi cu auzul cu el sau cu ea n fiece Simte durerea bucuria firului de cnd este sau liber sub adierea vntului. Simte durerea bucuria pietrei cnd se cnd A cnd se pierde cnd se pe sine. Fii toate acestea acum, cnd ele 145 cum toate cresc descresc, cum toate vin ntr-un ritual nentrerupt sacru al atinge, miroase simte-i ritmul armonic, egal. simte-te parte a Ei,

ntru toate. oprirea, inspirul exp iru 1, sunetul nvolburarea disiparea, mplinirea. cum ea n ochii cuiva, cum se ntr-o de ntr-o aglomerare de nori sau ntr-o curgere de de a de-a fi cu sine, dar n puterea de a fi, de a rezista de a se opune a muntelui, dar surparea a nisipului, la I?finit a formelor sale. distruc/ia ce drum revenirii

astfel, ea la de de ploaie, de de abur, de Apli, sub toate formele ei necesare. de Soare, de fructe, de privirea copilului, de cuiva sau de focul din Fii una cu toate celor din jur, extrage propria stare la lume, iubirea. Acum te dintr-o bogat divers, discret sigur ferm, subtil jJ'UI1IOS, adnc sonor, concentrat dilatat, plin vidat Te spectator spectacol, creator creat cel ce toate ipostazele de a fi, le te bucu i. atunci cnd observi iubite ori cea a luminii pe lucruri. atunci cnd atingi trupul ei, ori cnd pe lume.

admiri fermitatea stabilitatea stncii, ca cele ale persoanei alese. Traduci n celulele tale prin limbaj ca pe cea a soarelui n sau a vntului care te Inngie ori ori misterul toate-s prezente ca n Acum, alege fii de o stare anume du-o la las-o deplin domol se stinge Apoi vei fi liber zbori mai departe, orice e doar o orice naintare ncepe prin a te iubitor. .. . ca nainta, mai nti, te retragi. a n tine sau n interiorul cuiva, lafel. 146 DE LA SMBURE LA FRUCT Despre vulnerabilitatea puterii puterea Ai privit un Mugure cnd se deschide? Ai lui ce pare petalele, le Ai p mul pe care-l atunci cnd El limbajul 7niresmei. El se deschide, se elnite ... cum ca pe o victorie asemenea putere. Deschide-te, ce iJnfe transmite ceva din aceea n chiar miezul Ascult-o atent ...

o ... atent cum ghemui din mijlocul florii se devine puternic, opac, dulce-acru. la cum se-ntorc sevele-n miezul acesta, se ce el devine tot mai greu, rotunjit ... simte cum foetusul-ji'uct, crud incert culoare cu-ncetul. Fragil se n el desprinde petalele florii, pe rnd ... ntr-o zi prg. Ce

ncet, fructului .

gustul forma poate explozia -

frenetice curg ce gusturi se adnci suave dinspre acel interior n care un smbure, poate mai ... Cum soarbe lumina pe care-o preface n gust miros cu ct te afimzi mai spre miez! ... Acolo el Ce au sunetele lui interioare, ce putere prin care istoria fructului devine memoria vie a smbure/ui ... De-acum de-aici el o duce cu sine spre altundeva cndva, cnd, prinznd va reitera arta sale. 'T' t' vfi' F tI? l' VI C . .? I ... 1. U po, I sa Il ruc Il . acum. ncearca. e pierZI .. ... ARTA MERSULUI PE DE LA LA CURAJ. Un de autorestructurare Azi propun te familiarizezi cu arta mersului pe echilibrist o o pilonii pe care e srma ta: FRICA la un CURAJUL

la Acum vom ngusta punte. la pe care l alegi urci pilon1l1 Fricii, vom merge spre Curaj. alegi cu explora ce cnd mergi spre ntr-un caz e bine ... 147 o vei pierde vechea iar vei prudenta. O n Frica, iar s-o mai bine, i face ".Acum de-oriunde te-ai fi te rog urci inwginara de sfori care te de pe care avea acces la adnc, egal n timp ce fixezi piciorul la de os al la drtlln! ". cum urci n ce ritm, ce din COlp INai mult ce simt ele cnd ascensionezi. Fii la sau cu . privirea-n exterior ceva anume sau pe cineva. Fii te priv it cine te la sau nimeni nu o face, vezi ce ce sufletul acum, ce imagini, fapte pe ecranul mental n vreme ce tu urci Dar pe ecran tu ajuns sus, atent. Fii starea-n care intri chiar acum. Ce vine chiar acum faci, te mai departe ... de cOlpul aici, de trece brusc prin minte? privind la

 n ori cu Sau te asiguri mai jos e o n re cineva te ppate prinde vei nici un pericol nu te va n l110d real?! vine faci oare sau chiar de la nceput ? Ori poate te n sus, la stnga la dreapta apoi la drum, sigur lin, privind tot nainte". cum te sprijini pe punt e, ce talpa ta atunci cnd mai parcurge cte-un pas? iei cu tine un obiect cu care te pierzi echilibrul ? ... ClIm ". E poate o sali o pe car eventual o deschide ti-ansforma n .. . Ori pur siJnpl u, Cll pe lateral - devii o cruce, pe firul ce ca-ntr -o - FRICA CURAJUL .. . Te njos? Ai spectatori sau nu? ce caz primele impulsuri toate-acestea le-ai aflat, fii de ceea ce vine spontan faci ce alegi. orice ai ales, acele fapte se se din ecranul mental, cum lent se precum unfilm cu ncetintorul. ".Acum revii la drumul mersul i'n detaliu. te vezi mergnd, te auzi te trup minte, fii chiar propriul martor extrem de dar disponibil. Tu interveni oricnd, te ajuta, desigur, la nevoie. Te opri sau sugerezi chiar cum ce face. Sau vrei schimbi ceva la tine n timp ce mergi, o face. 148 ac{ionezi, fiind atent la ce-o decizi, la tot ce cu ct naintezi. bucuria de a te vedea mergnd la Fii de modul n care gndurile domolesc sali le c1arifici, le pe ct ma lt posibil. Vei observa treptat toate-s doar sub controlul te apoi cum mintea, precum un slujitor umil abstrage, de ta de-a merge. astfel drumul, lui, deci, n cum fiecare fie ea ori atrage sine o cum displli de inepuizabile resurse n a mer eu altceva. Ele naintarea pe ce o faci, n ce n ce mai sigur mai liber. Alege ce cum experimentezi nct, cu fiecare pas, vei o asupra propriilor afli deja ceea ce n-ai fi putllt nainte de a te fi angajat

i'n

Descoperi

a ntlnirii cu tine vrei, te In iri,

te joci,

te amuzi,

viu, mplinit puternic. Descoperi orice mprejurare e doar un prilej de a nainta de a te Descoperi FRICA CURAJUL sunt egale n linia ce le e chiar echilibrul Rostul ei este naintarea. Astfel, trece prin pelject este doar acea provocare ce te fii rezistent, pentru ca apoi, cu bucur ia de a o fi parcurs, o pierzi. cum consuma CURAJULUI, fi una cu el, l spre a-l pierde, ori de cte ori rencepi mersul pe Dar l a ei, nu uita, este FRICA, cea care te reactivezi CURAJUL, cea nct, drumul atent, prezent, pelject lucrul cel mai frumos ce se poate ntnlpla este contactul dintre tal pa piciorului puntea pe care tu ai ales o ncerci, s-o s-o ntre cer e.:rersezi. Acesta este doar nceputul ... ntr-un trziu vei fi deprins arta de-a merge la pe sl7l/G este posibil schimbi stilul - preferi verticala, te la infinit. 149 Despre abandon De la o vreme, se-nt/nple ceva ... Ceva care te din ritmulll1onocord n care Ceva care te bulverseze, te sau teu/nple, ceva care arate a lumii pe care

dar pentru care nu bagi mna nfoc nici nu ai paria De la o vreme, mai atent, dar mai curnd printre rnduri, nfrigurat, dar auzi doar dintre sunete e mai l1tructva, Inai aproape. percepi inimii egale, constante a aerului prin cum fiecare e n cu cea are cu cea care-a fost. Te vezi te auzi mergnd, stnd, respirnd, evacund, dormind, visnd te ntrebi pentru a mia - "Asta e tot, doar att?" te mers, respirat, evacuat, adormit visat n timp gesturile, devii depe dent de spectacolul propriei ca cum ai fi descoperit telefilia, ca nu spun telemania Te sedus de gustul nou al tale de conectate ale cOlpului de minunea de-a fi. .. timp ce te bucuri cum nici n-ai observi cum o pe o firul de pe care nici nu-l acum te-ntrebi: "Ce oare?"

 atent, concentrat, dar efort, conturul minusculei sale structuri, fii forma att de precis volumlll ce pare acum distingi negrului ei n - negru abanos, negru catifelat, negru negru sidef .. vine n Ininte fii chiar furnica cum te scurgi, cum inunzi interiorul firavu lui trup. cUin ncerci vezi lumea prin ochii ei - presupus Inozaic, chiar AcU/n ai decis acolo unde n timpul s-o ... experimentezi starea ei ncepi chiar sau crezi c-ar fi ochiul. Dar, brusc,

realizezi privit prin el, firul de devine copac pielea ta, pe c are vedeai devine sau Inustind de prea cu abrupte, cu cu cu ape ... Acum ct de greu sau ct de te strecori printre ele, iar pe care o vedeai att de clar adineauri, (convins furnica precis ntr acolo), acU/n e privirilor tale de d e dmbul pe care ncerci te urci. 150 Experimentezi perspectiva furnicii habar nu ai de dar continui te ntr-acolo, probabil automat, ca un somnambul, trecnd pr in toate din cale. Tu mergi. Pur simplu tu mergi, n-a i timp nici visezi. Te-ntorci iar la tine (cel ce tentat produci un cutrenlllr, lin dar vezi cum furnica se n palmei se de el. " E mult prea departe de aculn! ". Ju bilezi, ei bine, vine s-o strngi, s-o s-o arunci, s-o dar ea ... iat-o din nou cum pe falangele tale alergnd firul d e de departe ... Din curiozitate, o alunece o acolo, se-ntoarce cade . .. . Te responsabil de trauma ei te ntrebi ce rol ai jucat n scenariul acesta de fapt, ce sens a avut ai fi putut proceda n alt m od? / Te-ntrebi ea a decis se arunce n de ce? Sau pur si/npl ll, i-a fost greu se de Sali ceea ce tu pentru ea era dru a ales continue nlocuind cu Un alt fel de zbo r pentru cei care nu au aripi ... Cine .. . o de te oarecum vinovat sau confuz. ba chiar i abandonul ca pe gustul amare. spre covor , atent, foarte atent, doar, doar o pentru o Dar nici o mi

pare acum s-o

nici o

nu pare-a

la ai

Te singur. ceva minunat se-ntmplase ntrerupt cursul spontan al acelui ceva. Tu doar

nceput, se-nt7nple ceva ... Te in fotoliu, caietul desenezi cu nfrigurare pete negre, scrii n dreptul lor apoi adaugi - FURNICA MEA MERGND apoi desenezi o sub care scrii - DR UM un copac pe care scrijelezi - Apoi ntorci pagina, arunci caietul. Respiri adnc brusc se aprinde lumina. O fi defect? Sau altcineva l-a atins, ca din ntrnplare?! .. . ARTA Despre a lumii Simt de azi ca pe o gndesc la momentul cnd aceste pagini vor ajunge n mna ta cnd toamna trzie se va scurge n palme ca o ploaie friguri mari 151 Pentru tine atunci poate este miezul de din praguf altui mileniu, dar eu simt acum Soarele n trup invaziv, lent n fiecare ungher, ca o ce faguri moi n mea brusc, preling precum mierea. greu atent, ca cunl fi pus la n hexagonale de Pentru ce, pentru cine, pentru cnd? Consimt la transfigurare cu totul o las sentmple, cum lemnul consimte floare floarea. fruct, fi'uctul Observ cU/n fagurele n care devine una cu mierea, asist la jilziunea transparent-aurie Soarele impresiile experimentnd o ntlnirea, ca cum ar fi prinw, ca cwn ar fi ultinw. ca dialogul lor se contopirea lor ca cum .fi SU111 starea d scop, vise. Veghez ntlnire lor, foarte la Sunt starea de

dintre ele. Presimt ndulcirea luminii ngreunarea ei, pe care i-o jilziunea, n timp ce fagurele opalin se devine Acum a lumii prin noua ce ncet se complet spre Sine. Sunt Deschistl. Iar tu, cel sau cea ce n cum la ncet, foarte-ncet, imagini mai clare, ,nai vii, colorate, vibratile, iar lumea n care noi doi anI par e ... gata s-o explorezi, cu uilnire singu momentul cel mai potrivit atent, cu toate deschise spre interior descoperi mirific n care-ai de starea pe care-o n timp pe ce naintezi n propriul film cu eroi sau, ca manul cu ai intrarea. Aluneci lin, foarte lin ... Auzi, vezi,

de modul n care aluneci

ce exp 10 rezi, n timp ce

vizualiza vechi ca-ntr-un cum ai citi un roman, devii chiar ro

 eroi te identifici sau de care te separi. tot ce ac olo pare o pe care tu o spectacolul, romanul fii cel mai bun spectator sau cititor al tale, cel mai atent. Te cum te joci, CUln te cum cum toate spun cine nu ce nu ce rost au toate astea, ce sens. Refine-le, fii de ele, dar du-te mai departe, orict de tentante a fi . doar vezi cum 152 o ecranul sau n care-ai atent, foarte atent. i linia a c01pului ce pareo aripile-abia conturate - mai mult auzi vibra,tia pe care-o produce cnd zborul. Ea poate ji o sau o ori un flut ure, dar orice ar fi, distingi ct mai 7nulte detalii. ncet, foarte-ncet , dijilzezi n lina cu ea. ncotro Ce simte? Ce vrea? eface? la toate revino ... Dar cum ar fi te-ai face piidure, vie prin care miliarde de ... Te-ai gndit Ei bine, fii doar de ta n

atent, riibdarea ... Acum te ntorci ntr-o lume ceva mai n care aproape-ai uitat dar ai printre ca oameni, gunoaie ... Alege fii semaforul din ta de afi Semafor, mai nti ... Ce vezi? Ce auzi? Ce de cei pe care-i ghidezi, cum se de tine? Ce crezi? Ce Ce ce vrei? Te temi de ceva? Acum bntsc, deconectat. defect. Ce se De cine depinzi? ce se alege de cei pe care-i ghidezi? Cine cine te cine te cine Cui i cui nu? Cine se plnge cine se de noua ta stare? .. c,ti dintre ei s-au accidentat ori poate-ali murit de cnd tu deconectat de la sursa de care depinzi? Sau poate doar becurile tale s-au ars. Le cineva? CUl71 procedezi? doar un biet Semafor imobil, mncat de la dintre cele mai circulate artere? Sau poate vei ji-nlocuit cu un a ltul mai bun, ce mai nti vei fi smuls dus la groapa sau retopit pentru alte scopuri mai noi?! tot acest timp fii de tale, de limi tele n a te a de tale.

ntoarce-te acum la gza pe care nu demult ai experimentat-o. starea cu cea de atunci ... Ce preferi - fii s au semafor? Ai spui ea depinde mai curnd de ea de ei dea zbura, n vreme ce el depinde de sursa de energie de scopul Ea este el depinde de altcineva sau ceva. Perfect ... Dar tot tu revii spui amuzat ghidezi, fii important fii repa at. E comod... n vreme ce gza e complet bezmetic oriunde i vine, cnd vrea, rost. pe rnd, semafor, o cu iar iar. ntr-un trziu, te aduni nostalgia de afi de a fi semafor. Iar compari ... Cnd mai aproape de tine? Cine sau ce 153 MAREA Arta creatoare ce Dumnezeu a separe de ape, s-a instituit o de ntre Mare - Flux / Reflux, / Marea pe/fect de milioane milioane de ani, respectnd acest principiu divin, unul prin intermediul celuilalt, unul cu Cnd Marea este n .flux, ea aduce cu sine drept o parte din ei, dar o parte din reziduurile transformate ale

pe care tot ea le-a preluat cu refluxul anterior. Apoi se retrage deschide necesar se dezvolte, se se lransfonn pe seama creatoare a " darurilor primite ", se pierznd cte ceva din forma sa veche, Marea l n timp, l umple l prin depunerile e ar fl El ntr-un fel pe seama Ei, asimilnd aluviunile ntr-un alt fel pe seama Lui, nglobnd transformnd perpetuu propriile-i pe care tot A1area, dar transfiguratoare i le readuce. De fapt mnnd oi la un proces de reconstruire de creatoare, dar fn se linzpezesc se unul prin intennediul celuilalt la lor, mai curnd dect El se construit distrus de Ea. Ea i dezvoltarea, l11odelndu-1 ncetul cu ncetul, dar tot ce i-a luat cu sau cu impetuozitate, n cubneafi ll'iei, atunci cnd l spre miliardele de ce o Apoi, cnd apele se Ea i readuce daruri, oferta sa de ce a decis s-o lase se n materie pe care am putea-o nU /ni ", nu am profilI1d. Scoicile, crabii, ce nu In ai pot

respira, meduzele, stelele de mare felurite alge lot ce-i Marea dar le depune la picioarele se

Iar El

humus din care cresc livezi vii. .. Iar cnd demult se va de Mare, bogatul devine chiar Cmpie din care se imense holde. n fiecare bob de gru desigur, cu luare-aminte, intui ceva din forma unei scoici ori a vreunui ai atent, vei prinde cu a de demul t de departe. 154 vre/ne regula a dintre A1are se lor creatoare paradoxal Fiecare pe seama celuilalt astfel mereu n echilibru. Fiecare i l l ntr-un anume fel pe dar fiecare se se pe cont propriu, fiecare e fericit prin el dar prin intermediul celuilalt. n felul acesta, ei ne modelul al creatoare, pe cooperare prin complel11entaritate al mutu ale a autonome. Astfel, ei agresivitatea n dovedind inutilitatea absurdul acestora n armonioase

n nisip n cu delicate flori, apoi, cu vre/nea, le

evolutive dintre lumii. Se poate clar citi regula care e acceptarea iubirea unificatoare, creatoare eliberatoare, iar iubirea dintre e echilibru. Tot astfel, dintre oameni au de a evolua acest principiu pe care Apa n lor l-au validat n milioane d e ani. Atunci cnd de n cuplu, n familie, n prietenie, comunitare, n societate - echilibrul, pacea, se iar dezvoltarea este n dezvoltare ori de cte ori regula creatoare este costul impactul mutuale sunt periculoase. Cnd unul se se excesiv, efeclllllui llU mai este facilitator, catalizator stimulativ, ci celu ilalt lui Astfel, o care a limpezirii construirii de sine de altul, l poate limita sau pas cu pas pe acesta, autolimitndu-se sau degradndu-se n timp pe sine. cum excesul de generozitate poate fi la fel de perverti nduse n intruzivitate control subtil. Jnterconexiunea, ca principiu de organizare a lumii, ne

n primul rnd afi unul modest, natural spontan, darpelfect responsab il sau de Sine de impactul asupra partenerilor de Joc. Uitarea de Sine, fie doar pentru cteva clipe, poate avea imediate, dar mai ales la Pentru ceea ce ntr-un rnoment ntr-un conte"t anume poate fi " u n fir de praf', nimerit din ntmplare, ntr-un alt contat (cum ar fi cel al umane), pe termen lung poate un dezechilibru de la scara ntre gii naturi sau a ntregului sistem. astfel nesemntficativul.flr de prq( ex cesul de colb ce poate acoperi o care la rndu-i sau imaginea pe oameni unii de de ei i troducnd regllli de n lor cotidiene, ca cele viitoare. 155 -- --n astfel de apare exagerate sau Cll orice nutrit de o sau imagine de sine de cecitatea a orgoliosului care n locul unei banale perechi de ochelari (fie de soar e, atunci cnd lumina devine mult prea imagineze conturul lucrurilor, dect le Iar jocul de-a a unei false puteri duce inevitabil la conflict sau cu pierderile ine rente, att de partea nvinsului, ct de partea istoria nu ne-a convins din nu cu victime, ci doar coparticipare la pervertire Natu ra ne pelpetuu de codul regal al pel/ecte, singura de armonie putere. tot Natura, n ilifinita spontana ei ne atrage orice exces n regulii locului dintre Mare inevitabil habitatul planetar, cadrul de pentru o cllm ar fi o bine probabil un prin univers (ori poate doar un banal mort cu nisipuri un de asemenea, cum arfi o ocean, ca un potop apocaliptic. Pretutindeni, ape ... Atunci cnd devine furia, egocentrismul, inflexibilitatea in itatea ntreaga energie a pic de dar bolovan meteorit) sau chiar o ... doar n ntregime de ntinderi de orgoliul, de sine ostil sau

regulile divine ale Jocului, iar a.fi un

devenim doar" Mare

 pentru a

ce erupe ", atunci cnd smulgem ardem, acoperim, ori topim cu lava mortifica apoi" teritoriile" celuilalt,

sau fierbinte

a regulii naturale de iar interiorul nostru nu fac e altceva dect efectele. Devenim singuri n capcana victoriei , aparent putemici unici, vulnerabili ai locului Puterii, gustul amar al unei puteri martori sau al unui mesaj destinatar. Am ale s astfel fie de-a fi absurdul Ocean care nu mai ntre prin/itoare ale unui ci doar pe spinarea lui fie pe cea a unui pietrificat sau a unui pentr u care bucuria rodirii este n de fii chiar acum Ocean unic sau planetar ce atunci prin ce, cllm cnd ai regula prin care

transformat habitatul att de armonios conceput ntr-un banal stupid ring de ... nu cu vreun ci doar o pierdere un dor imens de cel pe care ai elimini, devorndu-l, conslllnndu-l, aSmilndu l, ei bine, aceasta te-ar putea propulsa n unui alt adversar-partener s-ar putea repeta. 156 Abia cnd sesizezi orice e egal CII o pierdere iluzia luptei e unfi/nl ce poate rula la infinit ntr-o de cinematograf cu un singur spectator - tu te saturat la plictis, la ... brusc firesc redescoperi acum regula a Jocului dintre Mare De la o vre/ne, bucuria echilibrului, deprinde arfa dan sului n doi chiar n mai ce l pe de Artist. Dar nu uita, fiecare dintre ei l pe dar alege respecte sau nu, acum aici, regula a creatoare. Tu ce experimentezi la ce te .. JOCUL DE O asupra perspectivei o unul dintre pionii de pe tabla de care tocmai a fost eliminat, sacrificat sau prin nu se ce ntmplare brusc devii de Te afli n tablei pe care n-ai de sus sau care pentru tine, acum, filsese un familiar definitiv nche iat, chiar nu i-ai cunoscut pe de-a-ntregul limitele Prob abil uneori trecut prin minte ar mai exista altceva n afara ac estui ale reguli n le-ai cunoscut (oare?!) practicat (cert!). Ei, doamne! Ce neant prin necunoscut, dar c

are

taie (" am cad dincolo?! ") .. . Ai e.,eperimentat din interior regulile Jocului arta de a le de a te supune, de (oare?!) rolul sensul, cu vecinii - r egi, cai, nebuni sau pioni ... Te-ai cu mediul mereu compartimentat n egale, albe negre, pelfecte, lucitoare, alunecoase la dar oricwn, j7JmOS de previzibile, sigure, stabile. Ai mereu te nvrti pe acolo, de-o parte de alta a tablei de fi nsemnat pentru unii, un pericol pentru folosit, supus, negociat, oferit drept trofeu, sacrificat, respins, consemnat, ar uncat, pedepsit, recunoscut sau pur simplu, nnobilat, ridicat la rangul de rege sau Ai dedus transformarea ta ar fi teoretic ntotdeauna ceea ce la suprema

un pion cu sarcini reguli precise de Un pion on est, pur, repetnd la infinit lui limitat de pentru nu-i regulile de sunt fixe. 157 Probabil n sau n clipe de ai visat fii altcineva, un pion mai disponibil, mai liber mai bogat, mai divers n mai dar, vaiI, cum s-a face, pentru asta ar nsenma lin alt joc, n nici un caz Jocul de 1 .. . ... apoi, pe tabla de totul e ordonat frumos, iar respectare a regulilor un nelimitat de strategii de a lovi advers arul, de a deveni coparticipant la victorie ori la nfrngere. Ai ncercat pe rnd sentimentul al ca pe cel umilitor al pierderii, ai experilnentat gustul dulce al puterii cu ce mai nu ai cui fi

puterea sali pe cine anwne cui I Important pentru tine e datoria, ai participat la triumf la pierdere. probabil n clipele tale de succes te-ai cu doi centimet ri mai nalt dect pentru a unei echipe victorioase, brusc impresia mai puternic chiar ajungi dimensiunea a formei bine cizelate, de sau zece centimetri, att ct fost atunci cineva sau ceva te-a modelat n lemn, n n os ori n bana lul "material plastic ". evident, atunci cnd adversarul afost mai puternic, ai o lafel de de de de ca tot gn/pu i

 pentru care-ai luptat. Acum, printr-un capriciu al soartei, al brusc n pielea de care habar nu aveai

te

nici nu

cineva fiecare a a pe tabla de acum vedea ct de e tabla de pe care tu o credeai att de mare, aproape ct de prin regulile ei fixe, ct de ... O privi cu ochi de n toate i firele de praf slabele sclipiri pe care unele "piese" le ce se sub razele nu tocmai generoase ale unui bec banal de 40W. jocul orice printr-o sau nu numai piesele, dar tabla de Contempli tot acest mic univers previzibil repetitiv imag inezi o mutare care din monotonia sa, care sau adncimea, care sensul. Dar ce ai mai putea introduce cnd orict de multe" variante" de mutare ar fi, miza Jocului cine nvinge pe cine? ce

asta - cineva nvinge pe altcineva? I cineva e mai tare cineva e mai slab? I cineva este cineva este expulzat? I La urma urmelor, cnd n afara tablei de n experimentez 158 mirosul particular al mesei pe care era tabla de doamne, nici nu pentru ori de cte ori aterizai pe ea, tu erai" mort ' ') . Acwn, aici, temperatura lemnului nelustruit sau te minun.ezi de sticlei, ori vezi o infinitate de forme culori pe care nic i nu le demuni, defini n schiJnb, le ... Acum martorul simultan al tablei de al e.:'(teriorului ei, al n care ea credeai e - punct umil, concentrat, n care mereu lucru: cinev a se cu altcineva, pe pe moarte. Cineva ocupe ltcuiva, se pe prin eliminarea celuilalt. asta ce mai e pentru ce de ce ncotro cum de lInde prin ce? ... E suficient experimentezi o postura Juctorului pentru a te inunda brusc o infinitate de fiecare ntrebare o al ta. Cu ct e;.plorezi mai adnc mai larg, cu ct Inai atent, viteza de a este att de mare, nct nu mai au loc de se ele pur simplu nu mai vin, nu mai nu mai sunt. zltr-U/1 ocean de n care adormit un nisipos de Te brusc eliberat de tabla de de masa la care stai, de observi toate tablele de din de A/CL n ca

re joci, sunt identice locurile cel mai explorate sun! att de d iverse, att de imprevizibile, att de att de nct ncepi te ntrebi ce jocuri se ACOLO nu cumva, miza sensul ace/or jocuri nu sunt, n altele ... ncepi te bucuri de ce, chiar nimic nu se mai fiecare pe care o realitate -fascinant de Revii la vechea ta negociezi cu "piesele" tale de autotransl11odelare pe i singura este accesul pe nimeni fiecare de de te bucuri n

miraculos singura de e nu

de un program de la

mai bine zis la infinit, pentru pentru ca nimeni nu mai

pe sine pentru a putea explora nelimitatele

de mai sus, de mai jos, de oriunde .. . afli cum ar putea izbucni, cum s-ar putea provoca (activa?) n minunatele piese de - din din os, din lemn sau chiar n cel e din plastic, ceva viu care le schimbe opacitatea, care le mai dinamice, mai mai deschise, nzai limpezi, mai transparente, m ai curajoase, mai puternice, mai solare. Cum ar putea deveni mai libere? Cw n de putea reaminti starea lor de cnd erau ori cine ce alt animal ori petrol ori Dumnezeu ce... Cum ar putea intra n contact viu, cu sufletul lor din alt timp pentru (cultiva?!) su fletul lor peste timp, pentru reaminti 159 ca orice cinstit, care n fiecare sau totul, propun experimentezi din nou Tablei de redevii (n-ai dect alegi acum chiar rolul numit "rege/ ") reintrnd n cOlpul acesta de mprumut, cine mai acum ce tine. Ce scop ai, ce S-ar putea te forma n care ai reintrat, ori te cum ncet, ncet, ceva din tine, poate n sus, pre stnga, ori dreapta, ce mai S-ar putea cu tine, Acum pelfect ceva de aici jocul se de aici ine, Explorare, Mirare, estea ntre voi, piese albe negre itate de

face cu ca

poate n jos, poate s tu

altceva dect nainte Transformare de timp ce din care

toate a

o infi

culori lumini te te de jur-mprejur cu atentie ai n care erai la-nceputul devine cerc, un cerc de altele, multe, ce un cerc mai mare, o infinitate de cercuri, o ce se mereu sus, n liber Jocul oricum s-ar putea deviij / de la o vreme .. . 1. Care sunt principalele metode n cadrul n psihoterapie consiliere? 2. Care sunt principiile teoretice care stau la baza acestei metodologice? 3. Ce interesul n mai mare date suplimentare n bibliografie, cu referire la respectiva 4. Ce ar putea avea metodele n dezvoltarea n lumea TEME asupra pe care le pot avea metodele umanist n abordarea a persoanelor, familiilor, grupurilor, la nceput de mileniu III. citind n original sau n traducere ale autorilor n curs. cele mai interesante texte le care dintre autori sunt mai aproape de modul vostru de a gndi. un eseu pe o de voi, valorificnd anumite texte din autorul preferat. 160 MODUL III comportamentale (n prezentarea acestui modul sistematizarea de Ioana Sta ncu, 2005, p. 111-122.) comportamentale au ca o la cele psihodinamice, ce puneau accentul pe f0l1ele abisale ale psihismu lui pe eliberatoare de simptome psihice a "insight-ului". Spre deosebir e de acestea, comportamentale procesul de consiliere/ psihoterapie asupra comportamentale, asupra simptomelor. Clientul care vine la consiliere compOliamente dezadaptative rostul consilierii! terapiei este de a-l ajuta le elimine le cu altele, adaptative. comportamentale au ca fundament teoretic curentul "behaviorism" din psihologie, care personalitatea "se n raport de stimulii exteriori, de rol urile sociale nu de f0l1ele psihice inteme, abisale" (Irina Holdevici, 1996, p. 55). 1. Abordarea asupra umane Cei care au elaborat teorii comportamentale asupra umane sunt: iDollard Miller, Eysenck, Knllnboltz, Lundin, Mowrer ISkinnelJ. n de a explica personalitatea sunt de acord asupra a mai multor idei:

* studiul umane studiul comportamentului; * mediul individului dezvoltarea astfel nct dintre persoane au cu lor de diferite; * dualismele corp-minte, corp-spirit nu sunt relevante n dezvoltarea, controlul comportamentului uman; * n dezvoltarea bariere fixate genetic, mediul are rolul dominant. Dintre conceptele de ale behaviorismului, au mai mult procesul de consilierel terapie: controlul. se la stimulii care, comportamentului, cresc probabilitatea de manifestare a lui. pozitive negative. Conceptul de I"controrj este strns legat de cel de prin

administrarea posibilitatea de control a compOliamentului. 161 d n perspectiva persoana dispune de un set de atitudini, valori, comportamente adaptative, iar problemele psihice nu s unt dect fenomene deprinderi de dezadaptative. Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe abordarea dezvoltarea este de ca o a unui proces de consilierea/ psihoterapia este to t un proces ce presupune Astfel, consilierea/ psihoterapia n vIZIUne, eliminarea simptomelor a comportamentelor dezadaptative unor modele de comportament mai eficiente. n consilierea ca n orice sistem de consiliere psihoterapie, este ascultarea acceptarea client ului ca o entitate O dintre client consilier este pentm ca, pe de o parte, consilieml exact problemele clientului, i ar, pe de parte, acesta fie motivat pentru a accede la procesul c omplex dificil al comportamentului. Tehnicile consilierii! psihoterapiei comportamentale Coleman, Bucher, Carson sistematizate de Irina Holdevici, 1996) sunt: ITehnica stingerii comportamente/or - comportamentele dezadaptative reduc de apoi se sting nu le mai n tratamentul anxioase sunt folosite de stingere a comportamentului nedorit (n acest caz, anxietatea): tehnica tehnica expunerii. Ambele tehnici au ca ideea anxietatea, ca la stimuli, poate fi pr n confruntarea cu n de n cazul tehnicii implozive, confruntarea cu se n plan imaginar n stare de relaxare, spre deosebire de tehnica expunerii, u nde confruntarea se chiar n realitate. ITehnica A fost de Wolpe (1969)

Plin care clientul este

calm n

anxiogene. Ea are mai multe etape: a) - n primele de consiliere; b) stabilirea ierarhiei stimulilor anxiogeni; c) procedeul 162 n timp ce clientul este relaxat, consilierul/ terapeutul i descrie acestuia diferite, ncepnd cu cele neutre din punct de vedere al1Xiogen, la cele puternic anxiogene. Durata unei este de 30 min. se de 2-3 ori pe Tehnica sistematice s-a dovedit ntr-o serie de cum ar fi: reducerea tracului de examen, fobii , anxioase , ct lmele cazuri de frigiditate. ITehnica - presupune modelelor nedorite de comportament prin acestora. fie n retragerea pozitive, fie n aplicarea de stimuli aversivi. pentru o serie de deprinderi (mncat excesiv, fumat, alcoolism, de droguri , sexuale), actualmente nu se mai aspectelor etice implicate, ct faphllui noile comportamente dezirabile induse prin nu au de a se generaliza la alte dect strict la cele asupra s-a d irect. (Metoda unor modele dezirabile de comportament prin imitarea unor persoane. ITehnica n deschise adecvate a gndurilor sentimentelor. Ea este persoanelor timide celor care au n stabilirea contactelor interpersonale. Alte tehnici de modificare a comportamentelor nedorite au fost descrise de Dan David, 2000, p. 58-61. Acestea sunt: ITehnica O activitate cu mai mare poate ca pentru o activitate cu mai dorim Prima activitate trebuie urmeze imediat celei de-a doua. Tehnica este pentru consilierea copilului , psihoterapia depresiilor, psihozelor n cazurile de autism. ITehnica contractuluzJ. Contractul este o ntre sau mai multe persoane prin care se explicit modul de a) care este comportamentul persoane; b) care sunt lui. tehnicii sunt: consilierea cuplului, consilierea adolescentului n lui cu familia, consilierea de grup. ITehnica Se un comportament dorit producnd n care el apare. De exemplu, pentru a-i stimula unui copil de a citi, este bine n camera lui o ITehnica Un comportament dezadaptativ se reduce sa. ITehnica paradoxaZ4 Se cere clienhllui amplifice comportamentului dezadaptativ. Este cnd comportamentul este strns 163 legat de anxietatea de Tehnica duce la

compOliamentului nedorit de 2. Abordarea Bazele cognitiv-comportamentale au fost puse de IA. BecW, care a elaborat att o teorie asupra depresiei, ct o teori e care a fost apoi de IA.T. RusW colaboratorii Abordarea persoanei de comportamentul ei, considernd felul de a se compOlia al unui individ ntro depinde de caracteristicile de modalitatea n care acesta o Corolarul acestei idei este pentru a schimba

comportamentul ineficient al persoanei, trebuie intervenim asupra felului n care aceasta Conform acestei problemele din sfera sunt un rezultat al Igndurilor negative a convingerilor ast fel nct n tratamentul acestora se identificarea nlocuirea acestora cu altele pozitive, realiste Metodele tehnicile cognitiv-comportamentale pot fi ate n categorii: 1. Metode de identificare a gndurilor negative: - discutarea unei stresante recente (se descrie detaliat lundu-se n calcul gndurile aferente); evenimentelor anxiogene pe plan imaginativ sau prin intermediul jocului de rol analiza psihice aferente; - analiza gndurilor asociate de din cadrul de consiliere. 2. Metode de modificare a gndurilor negative comportmnentelor aferente: - explicarea de consilier clientului a dintre gndire, afectivitate comportament; - informarea asupra mecanismelor - distragerea de la gndurile negative, prin implicarea lor n diverse - programarea - explicarea a lIDor principii de planificarea a timpului; - verificarea gndurilor negative automat asociate unor 164 3. Abordarea abordare a fost de IAlbert Ellisl. La baza ei autorului despre modalitatea oamenilor de crea probleme. Ellis cons idera probemele noastre sunt felului n care gndim. Oamenii au o de a gndi att ct iar convingerile ile Sili1t cele care stau la baza din sfera Aces tea sunt devreme, n cadrul iar uneori trecute de la o la alta cu titlul de De fapt sunt absolut isme de genul "ar trebui", "trebuie", "ntotdeauna", la care oameni i pot n cadrul procesului de consiliere/ psihoterapie, devenind mai . abordare cu paradigma ABCI, care procesului prin care iau problemele,

sunt: A. un eveniment care i se persoanei; B.gndurile asociate faptului C. de ceea ce persoana. Conform acestui model, de consiliere sau se va focaliza asupra gndurilor nu asupra care sunt doar o a primelor. Procesul de consiliere este unul activ directiv de n care clientul este ajutat prin diverse metode la gndirea sa !Metodele utilizate n cadrul acestei sung: - studierea unor materiale pentru felului n care oamenii se prin intem1ediul gndirii ; - temele pentru (de ex. liste cu gndurile negative; scrie dezavantajele fumatului, n cazul etc.); - identificarea stresante analiza gndurilor aferente este evaluarea ideilor rezultante din - efectuarea unor sarcini cu caracter imploziv de 10-20 de ori pe zi , att n plan real, ct imaginar (de ex. cuiva cu de lift i se cere cu liftul de multe ori pe parcursul unei zile); - clientul este ajutat discrimineze ntre afective frustrare, etc.) cele presie etc.); - Ellis utiliza umorul n terapeutice, ca modalitate . de ntrerupere a convingerilor - jocul de rol; - imageria: erau imagineze pozitive pentru stresante. 165 4. Consilierea/ psihoterapia pe realitate Bazele acestei au fost puse de Iw. Glassed, care n 1967 a "Institute for Reality Therapy". La baza acestei n Olice mprejurare noi alegem tot ceea ce facem, inclusiv nefericirea pe care o ceea ce un control mai mare asupra noastre, mult mai mare dect ne Este iluzoriu credem problemele noastre sunt deten ninate de exterior, cnd, de fapt, faptelor alegelilor noastre, att a cel or felicite, ct a celor nefelicite, se n inteliolUl nostru. !principiile consilierii/ terapiei centrate pe realitate - de cele mai multe ori la baza problemelor este o - procesul este centrat pe prezentul clientului, iar nu pe trecutul lui ("trecutul s-a dus, clientul nu mai poate schimba nimic n trecut , tot ceea ce poate face acum este un prezent mult mai eficient" - W . Glasser, 2000, p. 131); - consilierea/ psihoterapia clientul pe ceea ce alege el n prezent nu plngerile excesive;

de

 abordare pune accentul pe responsabilitatea pentru tot ceea ce ni se - rolul consilierului este acela de asista n planificarea un ui comportament responsabil. W. Glasser acest model poate fi aplicat nu numai n cadrul de consilere/ psihoterapeutic, dar n n familiale, n sfe ra etc. Abordarea nu metode tehnici speciale, ci este folosit dialogul sincer, deschis adecvat TEME DE LUCRU 1. Care sunt principalele metode de orientare 2. Care sunt obiectivele specificul demersului terapeutic n metoda cogn itiv 3. Care sunt premisele specificul metodei 4. Care sunt principiile de lucru n consilierea terapia pe realit ate? citind n original sau n traducere ale autorilor n curs. cele mai interesante texte le care dintre autori sunt mai aproape de modul vostru de a gndi. un eseu pe o de voi, valor ificnd anumite texte din autorul preferat. 166 CAPITOLUL VII Psihoterapiile de familie ne-a dovedit ca m dinamica diverselor tipuri de patogenii, ca n cea a bolnavilor sub tratament, factorul fa milial, prin natura sale structurale este profund imp licat. Adesea, nu sunt dect "metafora" de comunicare din familiile cuplurile lor. Acest fapt este foarte evident n cazul nevrotice comportamentale ale copiilor, dar nu numai. au psihoterapiile de familie (P.F.). Ele se a tt n ct n afara clinicii, n cabinete private sau n diverse neguvernamentale Specific: P.F. se n intrasistemice decizionale etc.). centre de a copilului familiei. intrafamiliale rolurilor, cognitive dintre

ntregului sistem perturbat scopul sexuale, Ele au n vedere problemele

problemele identitare, dinamicile dintre dintre copii, dintr"e precum cele sau psihogenealogi ce (lolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001 ; Iolanda Mitrofan, Clistina Denisa Stoica, 2004). n tratamentul complex al anumitor bolnavi, psihici psihosomatici, copii terapiile de familie asociate sunt de nenlocuit, prin efectele lor benefice consonante cu paleta de proceduri medicale, psihoterapeutice, ludoterapeutice ergoterapeutice integrate n planul terapeutic curativ sau recuperator.

!Teme foarte sunt: abandonul, culpabilitatea anxietatea de separare, conflictele lupta pentru putere, n comportamentul de rol-sex, sexuale afective, etc. Consilierul psihologic sau la rndul nu poate ignora impactul pe care familia l are asupra membru al (Ioana Sta ncu, 2005, p. 141). Chiar consilierul nu are ntotdeauna pentru a aborda terapeutic familiile, el poate utilizeze teoriile psihote rapiilor de familie pentru a mai bine dinamica familiilor felul cum indivizii sunt de aceasta, precum strategiile terapiilor de familie, astfel nct de consiliere fie mai 167 Pentru a ajuta familiile dintre membrii atitudinile compOliamentele acestora, terapeutul are nevo ie caracteristicile unei familii Sunt multe asupra unei familii fiecare sistem terapeutic de fami lie are propria sa de caracteristici pentru o familie o varietate foarte mare de familii, de la cele cu foalie multe probleme, la cele probleme, astfel nct consilierul sau terapeutul carac

trebuie realizeze o evaluare a acestora, pentru a asupra teristici Vom prezenta n continuare, pe scurt, cteva tipuri de terapii de familie, anume acelea care pot un impact mai puternic procesului de consiliere ui psihoterapeutic, att din iza rea terapiilor de familie de familie" (Iolanda Mitrofan, Diana ar efortul de sintetizare a (mult mai frecvent practicat), ct punct de vedere teoretic, ct mai jos este

asupra

asupra cel

practic. Sistemat cartea "Terapii de 2001), i n

Lucia Vasile, Editura SPER,

acestui material extensiv n sfera

consiliere i Ioanei Stancu (v. op. cit., 2005) . Terapia de familie a lui M. Bowen lMurray a dezvoltat o teorie de familie pe ideea fiecare familie este un sistem de Frecvent, n abordarea sa, Bowen se concentra asupra unui membru al fami liei a felului cum se acesta cu restul familiei. de familie a lui Bowen are drept nucleu lopt conceptel interconectate: Sinelui, sistemul familial nuclear, triangularea, procesul proiectiv al familiei, procesul de transmitere

 de frate sau regresia Sineluzj "gradul relativ de autonomie pe care un individ l n timp ce n

cu

(Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 120). n orice sistem familial, dar nu numai, opuse, a specificul familiei: f0l1a care i pe membrii f amiliei 168 cea care care i mpinge spre individualitate. Rolul primar al consilierului este de a ajuta fiecare se din cu ct va cu att persoana va fi mai la stres, mai mai la presiunile familiei. Persoanele slab sunt mai dependente cele cu un nivel ridicat al iau decizii n conform itate cu mai cu factori fSistemu! familial nuclead se la de dintre membrii familiei. Cnd nivelul ntr-o familie, membrii acesteia pot u6JJza diferite de a face acestei conflictele, problemei (sa u concentrare a asupra unui copil, dezvoltarea unui sindrom fizic sau psihic la unul dintre Cu ct o familie este mai deci me mbrii ei sunt mai cu att nivelul este mai crescut. este "unitatea de a n sistemul familial" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 124). n acord cu Bowen, orice individ unlan dispune de o anxietate de anxietate cnd persoana ntr-o este cu att mai cu ct nivelul stresului la care este este mai mare cu ct cei doi sunt mai Prin urmare, Olice trece alternativ prin perioade de apropiere a celor doi membri. Pen tru anxietatea sub control, cei doi pot atrage n lor o a treia pentru tIiada o mai Oricum, triangularea este pentru individuare, pentru n triade oamenii mai n registrul dect cognitiv. Oamenii aleg se cu indivizi cu un nivel al similar cu al lor. persoane, dependente de familiile de orig ine, te, vor fomla un nucleu instabil. Copiii acestor familii pot intra n triade cu lor, constituindu-se n supape de a tensiunii maritale, cu nega6ve asupra lor. !procesul proiectiv al familiezj se la faptul "nivelul de al trece mai departe la unul sau alhll dintre co piii lor"

(Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 124) . este o modalitate de a n cadrul familiilor fuzionale. !procesul de transmitere Membrii familiilor ce preiau dezadaptative de adaptare tind cu nivele de mai dect ale lor. de frate sau pe care fiecare copil o are n sistemul fratern comportamentul 169 !Regresia specifice familiilor pot fi observate la nivel social, iar n cazul stresului cronic membrii unei se predominant Conform acestor concepte cheie, o familie este una n care membrii ei sunt deschis flexibil

comportamente simptomatice. n terapia lui Bowen consilierul frecvent cu copilului cu probleme, n loc de a lucra doar cu copilul sau cu ntreaga familie. n de consiliere, consilierul fiecare membru al cuplului marital nivelul att de ct de familia de o scopul este Eului. Cel mai frecvent instrument utiliza n cadrul acestei teorii este dia ama inter care s e pe sine, precum familiile lor. nainte de a face es te nevoie de a bine caracteristicile membru al familiei , precum ale familiei, n ansamblu. Terapia de familie Principalul reprezentant al acesteia este Is . Minuchid, un psihiatru argentinian, ce pune la baza terapiei de familie ideea de Fam ilia este mai mult dect o de indivizi, n interiorul ei au loc o serie de conform unor reguli , explicite sau nu. Totalitatea acestor reguli cons tituie un ntreg, o Pentru a terapia de janzilie este nevoie conceptele ei de subsisteme, ierarhie. [amiliezj constituie totalitatea pattem-milor de ntre membrii acesteia. De cele mai multe ori regulile ce familiale sunt nespuse, iar membrii familiei pot nu fie de acestora. Frecvent membrii familiei nu cum s-a format iar pattern-urile pot fi schimbate numai printr-o decizie Cea mai modalitate prin care consilierul poate structma unei familii este dintre membrii n contextul de consiliere. Fiecare familie este dintr-o serie de subsisteme: fiecare individ, diada subsistemul subsistemul fratriilor, subsistemul celor de sex, subsistemul celor cu interese comune etc.

Fiecare individ are locul rolul n diverse subsisteme, iar atitudi nile comportamentul n de acestea. 170 aceste subsisteme schimburile care se petrec la nivelul lor. Ele pot fi rigide, clare sau difuz e. n familiile cu rigide, membrii familiei au contacte ntre ei, dar cu cei din afara familiei. Ei nu sunt nici unul de a ltul, nici de restul lumii. acestor familii n faptul membri i pot oferi SUPOlt unul altuia. n familiile cu clare sunt promovate att comunicarea dintre subsisteme, dar autonomia acestora. De exemplu, pot o comunicare att ntre ei, dar cu copiii lor n timp, respecte autonomia vrstei, lucru fiind valabil dinspre copii spre Familiile cu difuze autonomia libeitatea pentru apropiere suport. Aici nu clare ntre indivizi ntre subsisteme. Membrii acestor familii au de cu cei din tind fie foarte unii de Ei au foarte rar intere se, idei sau sentimente individuale. n timp ei suport maxim unu l altuia. ce fac parte din familii cu difuze sunt n sau ale copiior lor. ne cine are puterea deciziei n familie. putere este de obicei ntre indivizi sau ntre subsisteme, n de context. Uneori se pot crea ntre indivizi din familie cu scopul puterii de decizie. De cele mai multe ori, n familii, puterea o dar familii n care copiii au mai putere dect unul s au altul dintre !procesul structurale de familie depinde de structurii , a subsistemelor, a a ierarhiei familiale. Pentru a schimba a nun1ite aspecte consilierul trebuie mai nti Apoi identificarea caracteris ticilor familiei confol1n conceptelor sus Consilierul este Iilctiv punnd membrii familiei n diverse astfel nct

felul n care ei Ultima a terapiei este kestructurarea f amilial@, n care se dezvoltarea unei structuri de familie care satisfacerea nevoilor individuale, dar a familiei, ca ntreg. Terapia a Acest tip de terapie a fost dezvoltat de !Virginia SatiIj se constituie ca un curent important desprins din terapia Nucleul terapiei de Virginia Satir este comunicarea; ea credea

 membrii unei familii pot fi comunice mai sincer mai efi cient. De fapt, Icriteriile pentru a stabili o familie este sau nu sunt : 171 comunicarea (fiecare membru spune ceea ce simte sau fie sau a fi rejectat); reguli flexibile, n de roluri clare cu exteriorul. Consilierul care familiile n confom1itate cu acest model trebuie fie deci atent la pattem-urile de comunicare, la regulile ro lurile din familie. Un alt aspect important n terapia este lncrederea nl bine a membrilor familieil. Pentru a putea comunica onest, este nevoie de o imagine de sine, astfel nct consilierul timp suficient, d e la nceputul terapiei, unei imagini de sine pozitive la membrii familiei. Punctul nodal al terapiei este Ischimbarea pattern-I de comunicare ineficiente din familiei. Satir (apud J. Muro , T. Kottman, 1995, p. 277), mai multe stiluri de comunicare ineficiente: concilierea (a comunica astfel 'nct nu superi pe nimeni); dezaprobarea (a da vina pe a asuma responsabilitatea) ; comunicarea stil computer (se strict n plan cognitiv, evitndu-se distragerea (schimbarea subiectului cnd conflictul este iminent). Satir descrie, de asemenea, stilul de comunicare congruent, ce ntr-o comunicare n cu gndirea proprii. [procesul terapeuticJ. n acest curent consilierul membrii familiei ce stiluri de comunicare folosesc n ce i o comunicare exprime deschis dezacordul, despre fricile, lor, suplimentare ofere feed-back ntr-o empatizeze unul cu altul diminueze mesajele ascunse din comunicare. IRegulile sunt alt aspect important al terapiei. Multe familii cu probleme au reguli implicite pe care membrii acestora fie nu le cunosc, fie nu le Acestea comunicarea Prin intem1ediul jocului de rol, a diverselor jocuri simbolice, sculpturi de grup famil ial posturale simbolice, Eber alese de creatoare de tip plastic, dans, expresie etc. sau tehnici consilierul (terapeutul) famiEa aceste reguli le schimbe. 172 Terapia de familie r--__ ai acestei terap ii sunt [ay Haleyl ICloe Madanesl. COnfOlTIl acestora, o familie este "un sistem deschis, cu bine conturate, clare care permit schimbul de n mod adecvat predictibil" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001 , p.

143). n terapia principalul IscoPi al kezolvarea problemei prezentei. strategici familiei nu au nevoie de insight-uri n hIra cu ci de problemei. De aceea primul pas al terapiei amiliei pentru clarifica problema. Apoi terapeutul familiale pomind de la observarea familiei pentru ca, n final, acesteia autoritari).

terapeutice este membrii dinamica este ajutarea f o evaluare a n timpul

ofere Idirective clara, cu scopul probemei

strategici sunt directivi

entru co 111 cu robleme com ortamentale strategici fenomenului n conflictul dintr care conduce la un nivel inadecvat de utere la unul dintre c o ii. Scopul n aceste ar fi controlului de directe ): /Tehnici utilizatd de consilierii strategici (pe paradoxul; rencadrarea (schimbarea perspectivei asupra problemei, n sensul aceasta este ca sistemului familial); prescrierea simptomului (clientul este ncuraj at continue comportamentul simptomatic, de obicei ntr-o la o sarcinile metaforice (se asupra problemei prezente ntr-o pare terapia presupune creativitate flexibilitate n aplicarea ei. De aceea, consilierii care vor utilizez e acest tip de terapie este necesar o formare dar supervizare de specialitate. De fapt, acest lucru este valabil pentru toate tipurile de terap ie de consiliere de familie. n consilierea sau nu se poate vorbi de o abordare de familie, n al acesteia, ci doar de o mai a de o eficientizare a confoml principiilor st rategiior furnizate de curentele terapeutice de familie. 173 Terapia de familie (TSF) ai acestei metode sunt sub numele de de la Milano: Mara Selvini-Palzzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin Guiliana Prata. Metoda de urul anului 1978. Ideea de a TSF este cea de sistem, de teoria a sistemelor umane mai ales asupra familiei. familie a fost n j

cum a fost ea asupra compOltamentelor semnificative n dezvoltarea

acestei teorii au avut Gregory Bateson, Murray Bowen, Salvador Minuchin

 Jay Haley. !Scopul TSF! este spnJ1mrea familiei descopere, eventual schimbe regulile "jocurilor" ial pelturbat, ale dinamicii care familiei . o familie este cnd sistemului pattern-uri rigide, blocate, care fie in anterioare, fie apal1in familiei actuale. folosesc planuri vechi, devenite inutile pentru reflectarea ale. Astfel, "jocurile ale familiei dau care o aduc n terapie.

din sistemul famil

n interiorul au fost preluate d Familiile perturbate curente actu unor simptome

(simptomul) pe care a

familia la problema cu care se este, evident, de sco pul de terapeut. Acesta va nu doar eliberarea de simptom schimbarea proceselor interpersonale, ci va stimula familia r ostul simptomului conexiunile sale cu sistemul perturbate dintre membri . Un alt scop este detern1inarea familiei creeze diferite pentru flexibilizarea lor de din interiorul !Procesul terapeutic! de orientare folosesc n lucrul terapeutic trei! Irrincipii:1 - fOlmularea ipotezelor; - neutralitatea; - circularitatea. formularea ipotezelorl se la pe care echipa n colaborare cu familia, le emite cu privire la natura pro blemei familiei. Aceste ipoteze nu sunt supuse unei de valoare, astfel el e nu sunt considerate bune sau rele, ci se sau nu n de utilitate a lor n procesul de aflare a unor noi care ar putea determina schim barea sistemului familial adresate familiei n etap a 174 ipotezele privind rolul simptomului n sistemul fami lial cu privire la chestiuni specifice contextului familial: "Ce anW11e v-a deter minat la terapie?", "Cine cel mai mult de sau "Care este pentru schimbare?". date de familie la terapeutului vor da la noi ipoteze de lucru, vor duce la o mai a sistemului la o planificare a terapeutice. presupune ca terapeutul adopte o de orice morale o de fiecare memb l

familiei . Terapeutul echipa n mod egal , pe fiecare membru a l familiei. Terapeutul nu este chemat judece, ci accepte chiar puncte de vedere care nu fac parte din sistemul lui de valori Ace st principiu este cu att mai greu de cu ct sau de a intra ntr-o mai cu familia, spre a o ajuta, este mai mare. Trebuie avu t n vedere prin sa, terapeutul un nou sistem - sistem ul terapeut-familie - , iar orice a terapeutului ar putea fi echilibrul pe care familia l n timp, cu o seri de Astfel, terapeutul trebuie manifeste mare pe ntru a facilita deschiderea unei pentru un nou tip de echilibru n familie. din conceptul lui Bateson de din cel de cauzalitate se la centrarea pe existente n interiorul sistemului familial din perspectiva dife rite pe care o are fiecare membru asupra acestor Terapeuhll n acest scop "modelul triadic" al circulare. Acesta aduce o asupra faptelor compOltamentelor familiale. Cnd se o ntrebare lillui membru al familiei despre dintre doi membri ai aces teia, terapeutul n o definire a pe care cel ntrebat o are cu cele persoane vizate. ITehnici terapeutice n TSFI ITehnica Se cere unui membru al familiei comenteze sau speculeze cu privire la sentimentele comportamentele altor membri ai familiei. Se penhlJ a diagno stica sistemul familial n dinamica sa Este un mijloc de a de a activa dinamica sistemului, de a testa ipotezele Exemple de circulare: sora ta ar pleca de cine crezi se va cel mai l ntreb pe cu cine crezi va fi el de acord, cu mama sau cu fratele 175 "Cnd fratele ncepe controlul, ce face se mai ce s-a "Ce crezi o pe mama ta nu "Cum descrie dintre dvs. copii ?" Evident, evaluarea nu se doar la canalul verbal, expresivitatea a respodentului este extrem de edificatoare. Analiza acesteia date relevante despre dinamica circulare fac clarificarea d iverse ale membrilor familiei compararea diverselor puncte de vedere. Acest lucru c util terapeutului care devin mai de mo

dul cum cum este familia. De asemenea, formularea reformularea ipotezelor, pentru prin persoanei se fac noi presupuneri , se se stabilesc conexiuni ntr e evenimente. Burbatti, Castoldi Maggi (1993) atrag asupra folos irii excesive a circulare, care unei ahl10sfere artificiale n timpul Uneori membri familiei devin unnnd drumurile ocolite sau ntOltocheate ale terapeuhllui aceste

sentimente nonverbal n timpul De aceea, terapeutul e nevoie fie totdeauna atent de ceea ce se dincolo de cuvinte cu membrii familiei, precum la mesajele lor ascunse. IUtilizarea pozitive a motivelod atribuite pattem-urilor comportamentale simptomatice ale unui membru al familiei. n alte reformulare, este n succesului n TSF. IPrescrierea este o prin care familia sau doar un membru sunt n a manifesta n continuare simpromul.

se se simptomul este sub controlul voluntar al familiei sau al membrului respectiv, nu se familia a la simptom poate el. Spre de sebire de prescrierea simptomului pe care o Haley n modelul strategic, cea de grupul de la Milano nu are ca scop mecani smelor defensive, a ci stimularea familiei de a p ropriile alternative la simptomul cu care se IMesajele diferite din echipa este o de diversiune. un tip de prescriere prin care familia mesajul din pattea echipei terapeutice cum aceasta ar avea diferite de cele ale t erapeutului care direct cu familia Scopul acestei tera peutice este acela de a familia propriile De ex., se poate spune sau scrie o scrisoare familiei cam n acest mod: din echipa atunci cnd ica de compOltamentul ca o cale de a 176 o ajuta pe se descurce cu fata, care, de altfel, este destul de singuri care ar putea fi efectele asupra familiei ... IRitualurile sunt metode Plin care se prescriu anumite tipuri de compOltamente menite modifice ,Jocmile" ale familiei . Terapeu tul trebuie fie foarte n descrierea detaliilor specifice cin

e, ce, lmde, cnd cum pas cu pas) ale litualmilor pe care familia trebuie le Ul111eZe nto cmai. un exemplu Mara Selvini-Palazzoli colab. (1978, p. 5): "Din n zile joia - , ncepnd de mine la viitoare ntre orele .. . familia e ntre aceste ore), indiferent de ce face X (numele celui care simpto mul, de ex. copilul, urmat de descrierea tuturor elementelor simptomatice pe car e le de obicei), va decide singur, la ce anume cu X. Mama va trebui se comporte ca cum nu ar fi acol o. n celelalte zile - lunea, miercurea vinerea - , la ore, indiferent de ce va face X, mama va avea puterea de a decide ce va fi necesar se referi tor la X. va trebui se comporte ca cum nu ar fi acolo. Duminica, lumea se va purta n mod spontan. Fiecare n ziua n care este responsabil, va trebui scrie n jurnalul orice din partea

partenerului a regulii de a nu se amesteca." n unele cazuri sarcina d e a nregistra n jurnal posibilele se poate unui alt copil sau c hiar pacientului acesta este capabil o IPrescrierile sunt utilizate n cazul familiilor cu copii schizofi:enici sau cu copii anorexici. Ele se pe ideea prin si mptomele lor, copii rezolve impasul n care se cei doi n lor De aceea, vor fi singuri li se vor da aceste pentru a trasa o ntre cele ca n exemplul de mai jos M. Selvini-Palazzoli, 1986, p. 341-342): secret tot ce am discutat n Din cnd n cnd, sea nainte de amndoi, n Nimeni nu trebuie avertizat p1eca. doar un pe care Nu vomfi la intoarcere unul dintre copii unde fost, ca1m: < <Asla ne dom' pe noi doi. Mai mult, fiecare un jurnal, bine ascuns departe de copii, in care nota data comportamentul nonverbal verba 1 al copil, precum al altor membri ai familiei, pentru este ex trem de important ca nimic nu fie uitat sau omis. Data viitoare tot singuri, cu jurnalul, pentru a citi tol ce s-a ntmplat ntre timp. " elin cmpul de control al copiilor o a tehnicii prescrierii invariante - dispar, dndu-Ie minimale copiilor referitoare la ecret al cuplului). Aceasta lor s

pattern-urile rigide,

repetitive, blocante din ,jocurile" 177 este o ncepnd aprox. cu a patra, ce au putut demonstra au secretul de copii . Terapeutul i din acel moment drept astfe l cuplul patogen se n al propriului copil, prin aceasta vindecndu-se pe sine. Modificarea pattem-urilor 1n cupl u este cea mai este o mesaje contradictorii n sistemul familial. Cel mai frecvent contraparadox utiliz at de de la Milano este informarea familiei sunt ai ei nu doresc ca familia schimbe ceea ce pare a fi un ec hilibru n cadrul ei n prescriu nu se nicio schimbare, Efectul spontan, opus nu ntrzie n sistemul familial, cataliznd schimbarea este tehnica prin care unul dintre membrii familiei l pe un altul mpotriva unui al treilea, ca parte a rescrierii unui proces aflat n Este o de a controla manipu la familia cu propriile ei jocuri patogene, efectul fiind de obicei nu d oar de a tensiunilor, ci de la acest tip de joc patogen. IEtapele procesului terapeutig 4 etape ale procesului terapeutic, Mara Selvini-Palazzoli colab. (apud op. cit., 1996): - echipa datele disponibile din convorbirile telefonice, cu date din eventuale anterioare; vm1ate ipoteze cu p11vire la natura problemei familiale, la jocm11e ale acesteia. Aceste p11me ipoteze vor constitui punctul de plecare n contactul te rapeutic direct cu familia. - echipa se sparge n grupuri: c el care va intra n contact direct cu familia (la nceput lucrau doi actualmente doar un singur terapeut direct) cel care (prin perete cu sau prin video). Se ipoteze le ce au fost fommlate de n n timp, terapeutul introdu e circulare cu ele noi, metacomunica tive, Uneori, este unica ocazie n care ipa poate colecta despre mediul social contextul n care familia deoarece la ntlnire pot participa membri ai familiei extinse sau

 la - vecini, prieteni, asistente medicale, bon a etc. - echipa conchide asupra existente, noile cu ipotezele a cestea din sunt utile n construirea plenului explicativ privind ,jocul" familial. 178 - terapeutul revme n cabinetul terapeutic cu familia ce s-a descoperit cu echipa observatoare care se desparte de fami

sau prescrie o ce trebuie lie. n general, se c., a unei prescrieri. Terapeutul nu crede echipa despre caz, deoarece se

sub forma unui paradox, ritual et direct ceea ce

acest element de mister pentru

formularea paradoxurilor, contraparadoxurilor, a mesajelor neclare, ce tocmai confuzia familiei. confuzie va simula generarea de noi la problema cu care se Burbatti colab. (1996) o a 15 -a care se n afara limitelor ale dar nu n afara contex tului terapeutic: procesarea feed-back-ului de familie. Feed-back-ul rezul tat din ultima ca un input, este luat n considerare analizat de ntreaga Avnd n vedere privesc ntreaga familie, este necesar se acorde suficient timp pentru a avea loc restn.lchlrarea prin De aceea, perioada de timp dintre este de de o dar se poate ntinde pe perioade mai mari. ntregul pro ces se va relua la ntlnire cu familia. De la unt p31ticipe doar membri familiei nucleare. Acum se recunosc se mai n detaliu chestiunile mai intime, ce nu puteau fi altor persoane dinafara familiei nucleare. Se mai timp cu problema pentru care s-a solicitat ajutor. Acest al doilea interviu cu familia are trei componente, Walsh McGrow: conectarea - terapeuhll de la familie, iar familia este observe analiza - se pe din nucleul familiei; testarea - terapeutul familiei sistemului care vor ntremperea jocurilor familiale (membri pentru schimbare) . Incheierea terapieil se produce atunci cnd se ajunge la un acord comun ntre terapeut familie cu privire la momenhIl oporhm. Echipa ntotdeauna decizia familiei de a ncheia terapia. De la ter apiei terapeuhll poate avertiza familia este posibil existe reveniri ale

simptomului sau se efectele vor fi de Scopul este, evident, de a "normaliza" eventualele n noile variante ale modelului sistemic terapeutic s-au produs cteva s-a condensat semnificativ, aproape locul ntlnirii directe cu familia; 179 - se doar o care va ghida procesul terapeutic; - n cadrul primei terapeutul se mai mult de ce ntre familie persoana care a recomandat acesteia terapia, iar ipoteza se va referi la - noua atitudine se la cu unul dintre membrii familiei, acest lucru este benefic pentru familie. n concluzie, se actualmente accentul se de la procesul ipotezelor - n varianta - la procesul dintre echipa sistemul familial. Terapia de familie Michael White (centrul Dulwich, Australia) David Epson (Centrul de terapie de familie, Auckland, Noua Metoda se ntre 1970-1980, cnd este se la nceputul anilor '90. Wremise concephJalel. Se pe o filosofie eliberatoare asupra oamenilor, le insufle puterea energia pentru c rea propriile lor despre sine despre lume. Autorii de la premisa de la omul este modelat, detelminat de familia cultura de n modul de a se percepe de a v orbi despre el despre lume. n felul acesta pierde capacitatea de a stabili singur sensul propriei valori noi mod efectele insidioase ale acestor le percepem ca nefiind inerente putem deveni liberi ne Este exact ceea ce propune terapia ca una dintre cele mai active metode terapeutice. ISpecific Autorii pun accent pe sub forma unei noi a unei noi sau desp re propria de unde denumirea metodei. White Epson sunt pline de goluri pe care oamenii trebuie stea fi Aceste goluri se umplu din oamenilor. Cu fiecare act, oamenii rescriu le umple pentru ca pove din este

procesului de a redeveni autori, procesului de reintrare a persoanei n poveste, a lor" (1990, p. 13), personaliznd-o. De aceea, autorii o poveste

despre ei care este din propria de ca uneori nu se nu se sau chiar povestea de 180 societate. De aici credo-ul terapIeI narative de famil ie: "persoana nu se cu problema. Problema este avnd propria sa identitate, de identitatea persoanei". ITehnica de baz@ a terapiei narati ve este externalizarea, ca l a interiorizarea problemei (simptomului, categoriei normative) impuse Prin de genul "Cum terapeutu l problema de El puterea unei ajutnd clientul responsabilitatea pentru propriul comportament. White extemalizarea ca "abordare ce persoana obiectiveze uneori, personifice problemele p e care le ca opresive". Acest proces permite problemei ,,0 pa rte astfel, persoanei" cu care are un anumit tip de Extemalizarea i pe anumite ale Eului care u sunt contaminate de simptom. Aceasta conduce spontan la o viziune asupra propriei persoanei , ca fiind de alegerile pe care le face, n sa cu problema Ea sparge terapeutulu i mai ales a clientului de a asculta formula mesaje, "saturate" de termeni ce se la sau la pe care l e are. Practica are, autorii (1988, p. 39-40), efecte: reduce conflictele sau disputele neproductive dintre persoane cu privire la "cine este responsabil pentm problema sentimentul de care se n persoane ca la persistenta a problemei , n ciuda eforturi lor de a o elimina; calea persoanei n a coopera cu spre a se uni n lupta lor mpotriva problemei de a ei n lor; noi ca persoana pentm recupera cu alte persoane aflate sub problemei; persoana pentm a aborda problemele "serioase" mai mai eficient, mai stresant; posibilitatea unui dialog, mal dect a unUl monolog, cu privire la Cititoml interesat poate detalii cu privire la procesul terapeutic studii de caz exemplificatoare n catiea "Terapii de familie" (Io landa Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Ed. SPER, 2001, p. 215-224) . 181 concluzii Terapia cere terapeutului o de caracteristici: respectul de natura n general, creativitatea, flexibilitatea pentru a put ea fi

nondirectiv, capacitatea de a stimula resursele pe rsoane pe care o are n Poate tocmai creativitatea flexibilitatea de care dau celui "de-al treilea val" n psihoterapie, dintre care a utorii acestei metode, i fac att de n nh'eaga lume. Limita care i se acestei metode este se a fi o terapie de familie, pune accent mai mult pe pe individ, fiin d mai curnd U11 fel de terapie care cont de pe care persoana le are cu din jurul n plus, se ca o terapie puse persoanei o spre anumite tip mi de Comentnd ale metodei narative, O'Hanlon (1994, p. 28) nu crezi, cu tot sufletul oamenii nu se cu problemele lor lor sunt sociale personale , nu vedea Cnd White Epson sunt n spune c ra, convingerea oarnenii nu sunt una cu problemele lor. Vocea, postu Ei sunt cu

lor n ntregime

optimismului". Care sunt obiectivele principale ale terapiilor de familie? comparativ principalele metode din cmpul terapiilor de familie. Prin ce anume din punct de vedere al procesului terapeutic? cel trei dis familiale. un posibil model de Cu ce asupra modului n care aceste posibile problemele personale care ar putea avea o cu ceea ce ca dificil de realizat. din perspectiva scenariului dvs. de a cu a eventualelor blocaje sau pe care sau pe care le n prezent. n ce fi avut nevoie sau avea nevoie n prezent de un consilier sau de un terapeut de familie? da, nu, resmsele factorii compensatori care v-au ajutat sau momentele de impas familial. 182 asupra propriei din perspectiva dinamicii a rolurilor familiale. La ce concluzii ajuns? o familie spre a-i mai bine modul n care temele sale de dezvoltare posibilele sau blocaje. Ce terapie i s-ar "potrivi"? ---- - --CAPITOLUL VIII Psihoterapia cuplului Obiectivele sarcinile terapeutului de cuplu Acest capitol al un impuls pentru a familiariza c u de abordare a cuplului confruntat cu problemele mari tale care i sau i pe unul sau pe ambii parteneri.

Terapeutul este singura care i poate ajuta impasul oferindu-le o a n care se El poate stimula cataliza descoperirea de pa tieneri a unor alternative reale de rezolvare a problemelor parteneri ale fa miliale, cu avantajele dezavantajele a le impune vreuna, pe n compOliamentul considerat a fi cel mai eficient.

Mai presus de orice, terapeuhil i poate determina propriile defecte se mai bine, se n spatele atitudinilor pe care le de ei, cum s de anumite probleme implicit, cum le evita. n acest scop, vom apela la cteva dintre terapeutice, ct mai concis ct mai clar Vom exemplifica cu studii de caz pentru a mai bine pentru a putea pune n dvs. ceea ce aici. Domeniul terapiilor de cuplu, desprins ca o subspecializare a terapiilo r de familie sau constmit n ideea limitelor individuale ale cu probleme parteneri ale de se pe a unor de renume: Virginia Satir, J. Haley, N. Ackerman, J. Gottman, S. Minuchin, A. Beck, Judith E. Coche, D. Bloch sau J. Framo. eforturile noastre de a pune n unor terapii eficiente de actualitate vor fi printr-o mai mare deschidere a dv s. tot ceea ce acceptarea unui domeniu pe care fomie romni l cunosc, pentm De ce mergem la terapeut? n general, persoanele care vin de probleme: 1) au o imagine de sine fiind defavorabile; 184 2) comunicarea cu membri de ori, 3) regulile folosite n sistemul neacceptate de 4) extrafamiliale sunt factori (auto-valorizarea, societatea) vor fi n pentru a ajuta a a dvs., cum pot fi dintre dvs. l terapia de cuplu tipuri despre ei de familie.

la terapeut au sentimentele

ai famili ei este in famili al sunt rigide, formale. comunicarea, regulile continuare, ntr-o cum

sau

nu

cu mai mare sau mai

ei n familie, inclusiv n ce problemele. probleme majore. Bine ar fi

pentru a nu

fie Dar nu sunt persoanele care nu e pe care le au, sau erapeut de cuplu este impOliant, la fel ca pentru ceea sau, cel

problemel

Pentru un consilier sau t n

ce

acum au considerat a fi irelevant n lor de exemplu, sincer la 1) Te bine cum n cuplul (familia ta)? 2) Crezi partenerul(a) membri ai familiei cu tine orice ar avea? 3) Ai vrea faci un anumit lucru, dar te De multe ori, o care are probleme nu le poate ascunde, orict ar ncerca. sau vocea sau co l tensionat sau grbovit negative prin care aceasta trece. cazuri cnd indivizii dea impresia unei fericite drept un succes person al. Numai ei nu se gndesc succesele de acest gen n unei de nefericire banal. unii, au nevoie de consiliere sau chiar de terapie pentm a mai putea salva ceva. Au nevoie de o care le dea posibilitatea revitalizeze demonstreze lor mai pot fi ntr-o familie autenticitatea, sinceritatea iubirea. Membrii ei se unul la nu unul prin sau n podea. Casa n care oameni este de culoare. Fiecare este libe r celuilalt ce simte, teama de a atrage antipatii. Se poate di scuta despre orice: despre temeri, bucurii sau ndoieli. De exemplu, este din ntmplare prost dispus, fiul i poate spune deschis: cam El nu se teme va iposta: Cum cu poate fi sincer: 185 Sunt Am avut o zi ngrozitoare. La care fiul poa te mi-ai spus. Credeam numai cu lnine. Ac st dialog constructiv poate avea loc, desigur mama nu intervine ntr-o care saboteze sau cu fiul aceas ta se poate ntmpla ei cu propriul este - o "afacere fmstrare a puterii, gelozie etc. Un alt exemplu ar fi acela n care un copil din un pahar care se sparge. Unii cu o mustrare sau, poate, cu tri miterea copilului plngnd n camera sa. pot altfel: Te-ai Am aduc un leucoplast apoi am strng cioburile. Cred paharul s-a :,pa

rt pentru nu l cu ambele mini. se poate folosi incidentul ca o ocazie de n loc fie un motiv de care ar pune sub se mnul autovalorizarea copilului. Dar, n acest caz, ambii au cooperat, au consonat, au fost n atihldine comunicare, eventual s-au sprijinit n mutual au evitat se ia "la ntrecere" n jocul neprofitabil "Cine are dreptate sau cine are mai dreptate" sau n cel falimentar "Unul sau pe dos". Acest a din se poate ntmpla pentru cei doi au transformat scena ntr-o de conjugal disimulat, transferat simbolic sau infiltra t tensional n alte roluri: cele parentale. Efecte? lumea pierde, n s pecial copilul n sa. Din punctul nostm de vedere, orice sau poate deveni una care te Pentm aceasta trebu ie ca fiecare membm al ei cont de trei 1) trebuie problemele cu care se 2) trebuie schimbe ceva; 3) trebuie ceva pentru a ncepe procesul de schimbare. n cele ce cteva metode terapeutice de a maritale familiale. Terapia pe De obicei, un cuplu terapeuhllui problema cu care se pentru a ncerca o a cnd unul dintre este div0l1eze, a-i celuilalt El vine la terapeut cu scopul de a-i demonstra celuilalt a ncercat tot nu s-a schimbat nimic. De fapt, duplicitatea lui a lacut ca lucrurile n stadiu Cnd terapeutul o el deseori motivele disensiunilor se la nivelul regulilor dintre parteneri. De 186 exemplu, ar putea spune problema este aceea ei este irespon sabil n cheltuirii banilor. ar putea ipocrizia este de faptul ea nu vrea se bine, el n parte. Din perspectiva terapeuhllui, membrii cuplului percep diferit util itatea banilor, ceea ce i reguli diferite. Disensiunile dintr-un cuplu au originea ndeosebi n Cnd regulile unui mariaj sunt prea ligide, ap ar imediat, chiar nu toate smlt exteriorizate. De exemplu, i s e pare normal de bolnav. se trebuie mai bolnav dect ea pentru ca ea continua de el, din moment ce acesta este singurul pattern de compOliament pe care l au

cnd unele probleme apar o Dar n care clizele se petrec regulat, pmie dintr-un ciclu. Po t interveni cu sau tentative de suicid, apoi un comportament amiabi l, care erup din nou ciclul poate continua. Terapeuhll trebu ie acest ciclu, ncercnd pe membrii cuplului pe o nu poate, trebuie clarifice stimuleze n d Tuca de cuplu care fie responsabil de ambii cu privire la separare sau la renegocierea contracrului partenelial. O astfel de decizie este deosebit de penh-u terapeuhll trebuie asume responsabilitatea sale n a destinelor unor omneni, de a-i convinge sau suspne n deci ziile lor, pomind de la propriile nevoi este necesar o de altcineva. Cea mai este ntotdeamla cea de comun acord n cuplu, terapeurul un malior avizat, un clarificat or o amplificatoare a sentimentelor deciziilor as umate, nutrite de nevoi presante. El nu va sugera nu va impune o deciz ie propriul scenariu de sau confonn valOlilor sale, ci va competent partenerii n a se evalua obiectiv decide n de

asupra traiectOliei lor. nainte de Olice, terapeuhll de cuplu este ne cesar fie un bun moderator negociator al partenerilor, cu o atitudine e vitnd Olice cu vreunul dintre Adesea, terapeutul poate unul din membrii cuplului l pe n dezvoltar-e calea cea mai este El poate sesiza unul din ei rezolve probleme, iar lor se pe altele. Sunt cazuri cnd un cuplu vrea se arat n timp ce la lor. Majoritatea a face terapie pe un cuplu separat nu este dect o pierdere de timp. p rea multe f0l1e care i conduc pe drumuri separate cnd separat, iar de terapie tind despre problenze n loc fie de rezolvare a acestor probleme. Cel mai bine este ca parienerii fie vor terapie de familie. 187 n general, terapeutul ajunge se pe sine ca un negociator sindical implicat n probleme conflictuale. se unei devin e

parte a problemei n loc fie o parte a inevitabil, el este implicat personal n orice probleme astfel, s-ar putea trezi este indiferent asta i place sau nu. Supervizorul l poate ajuta, desigur , n momentele sale de impas profesional. De asemenea, propriile lui despre sau femei sunt la n timp ce se cu problemele Nu e ori propriul mariaj ca la lui cu membrii cuplwilor consiliate. Depinde, de maturitatea, echi librul profesionalismul lui aceste capcane specifice muncii de terapeut

ajute efectiv indivizii cea mai a di mpas. De obicei, terapeutul la una din 1) spune oamenilor ce pot atunci cnd ca ei acel lucru, dar nu le impune; 2) splme oamenilor ce atlmci cnd nu ca ei lucrul respecti v. n primul caz, terapeutul cere efectiv unei persoane un anumit tip de De exemplu, o se cnd f ul discute, terapeutul i poate spune mamei nu se mai amestec e. Indiferent de modul n care i cere acest lucru (mai blnd sau mai ferm), terapeutul i spune la acest mod de comportament. A cere cuiva nu mai ceva este una dintre cele mai dificile sarcini. Este nevoie ca terapeutul exagereze anumite ale comportamentului ce trebuie schimbat, este nevoie coopereze cu

membri ai familiei, este nevoie ncerce ceva nou. n al doilea caz, terapeutul vrea schimbarea cu ajutorul revoltei pacientului de ceea ce i se cere Aceasta este o Apelnd la acest tip de terapie, el trebuie fie destul de diplomat pentru a nu se discredita n celor pe care i Pentru ca terapeutul motiveze pe membrii cuplului urmeze el poate alege 1) abordarea cnd i pe palteneri despre tot ceea ce au ncercat pentru a rezolva problema. Pe ce sunt enumerate, ele pot fi scoase n partenerii o toate lor au De aceea, vor fi mai urmeze terapeutului. 2) abordarea cnd membrii cuplului Slillt despre ct de este lor. n dect (splillndu-le nu e de terapeutul va fi de acord c u el foarte Astfel, e va folosi disperarea lor, ca n acceptarea lui. 188 Terapeutul trebuie cont de fiecare n parte atunci cnd sarcinile. n timp ce o familie, el va observa comportamenh ll

spontan al membrilor ei va fixa sarcinile n de res pectivei familii. De exemplu, membrii familiei ntr-un mod sistematiz at logic, sarcina trebuie fie una pentru este mai probabil fie De asemenea, terapeuhll trebuie fie perceput ca avnd autoritate creclibilitate. se ca cum meseria, o mare probabilitate ca oamenii ceea ce le cere. Nu n ultimul rnd, modul n care terapeutul descrie sarcinii este relevant. De exemplu, terapeutul poate spune: voi cere un lucru care va stupid, dar pe core vreau n acest caz, familia nu poate considera sarcina este atta timp ct terapeut ul a singur este. Cnd terapeutul o el trebuie ntotdeauna la ntrevederea o relatare despre aceasta. n general, rezultatul este unul din trei : 1) sarcina a fost 2) sarcina a fost 3) sarcina nu a fost familia a ndeplinit sarcina, ea este interviul din acel punct. membrii familiei au ndeplinit-o este necesar se explice de ce nu a fost n totalitate. Terapeuhll nu trebuie a ccepte scuze pentru deoarece, ar face-o, probabilitatea ca ei nu ar considerabil. n n care membrii familiei nu au ndeplinit sarcina, cea mai atitudine din partea terapeuhllui este arate ei au pierdut o oportuni tate de a din impas. partenerii ndeplinirea sarcinii nu le-ar fi fost de vreun folos, terapeutul le-ar putea spune nu vor acest luciU de vreme ce nu au ndeplinit-o. Mai mult, n timpul interviului se alte probleme, el poate sublinia problemele respective puteau fi ele eliminat e ar fi ndeplinit sarcina Accentuarea i pe parten eri nu mai repete rezolve prompt sarcinile care le revin. Cum terapeutul problema? Modul cum un terapeut o este determinat de mai factori . Printre cei mai sunt: a) ITerapeutul trebuie evite minimizarea problemelOlI Indiferent de problemele existente ntr-un cuplu, terapeutul nu trebuie ncerce atenueze 189 impasul, minimizndu-l. la premisa el nu la ideea de terapie. va proceda astfel, membrii cuplului vor pleca de gravitatea lor s-ar putea chiar

De exemplu, crede este de prietenii lui , terapeutul ar trebui sublinieze aceasta este o nu simte o cu respect, terapeutul ar trebui exploreze n detaliu Practic, orice poate dar lucrurile nu sunt chiar att de simple pe ct par. n spatele ei se ascund altele, poate chiar m ai impOliante dect ceea ce trebuie consiliat. b) ITerapeuful trebuie evite lucrurile abstracta Este bine ca el partenerilor unui cuplu se concentreze asupra unor comportamente concre te nu asupra unor probleme mari. De exemplu, care drepturile femeilor ar putea ezita fOl1nuleze de a lenjeria a ei, da r tocmai aici se poate manifesta problema cea mai care sa nu este poate fi centrat pe felul cum el fie primit cnd se ntoarce de la Terapeutul trebuie caute un compOliament concret, o care la schimbare. c) ITerapeutul va evita, n mod constant, fie prins ntr-o El trebuie fie nu cont de similitudinea de sex cu unu l dintre parteneri. De asemenea, terapeutul trebuie propriile n afara pe care le cuplul consiliat. d) ITerapeutul trebuie accentueze rolul prezentului evite treclItu J. n general, partenerii lor ca o a lucrurilor care s-au ntmplat n trecut. Terapeutul ar trebui ceva n prezent care ieliarea, astfel nct perechea Desigur, uneori un lucru din trecut poate fi folosit pentru a motiva cuplul n prezent. De exemplu, se pot identifica motivele care-i pe patieneri n trecut se pot reactualiza la noua e) Tera eutul trebuie evite ada tarea unor ireversibil . n majoritatea este foatie impOliant ca patienerii nu fie adopte o pe care n-o mai pot schimba. Trebuie loc pentru deschidere, dialog, trebuie unui cuplu. Problema puterii n cuplu Multe cupluri ajung la disensiuni din cauza at'iilor de control, a puterii. Partenerii mpart puterea n multe feluri. De exemplu, un 190 poate ia toate deciziile privind modul n care se vor cheltui re sursele financiare, iar poate stabili pattem-ul de socializare al copiilor. De obicei, poate fi ntr-o sau n raport cu femeia n arii diferite sau alternativ. Aceste arii ale pot conduce la o diviziune a puterii la un aranjament ierarhic care es te pentru ambii

Uneori, membrii familiei se unii pe problema ariilor de control, chiar problemelor n loc

n moduri care ei

le simplifice. De exemplu, comportamentul

al unui copil i pe reorienteze asupra lui ignore vechile probleme ale lor. Astfel, copilului l poate face pe n plan mai iar pe aceasta uite de rolul al ei n luarea deciziilor. Din copilul apare - n timp - ca fiind neajutorat comportamentului dar puternic (ca ajutor dat fan1iliei). ce problema dispare, vech ile surse generatoare de conflict reapar, de multe ori cu o intensitate Problemele care apar pomesc n special din ignorarea ideii potrivit de parteneriat surprinde reciprocitatea puterii pe diferite niveluri n diferite n contextul mai general al unui egalitarism afirmat tot mai des, pus n Partea a ideologiei egalitariste n faptul orice este ca o de inegalitate, ceea ce ar putea crea impres ia toate sarcinile, toate rolurile, pot fi ndeplinite att de ct d e femeie. impresie este total pentru anumite elemente de specificitate care cele sexe, ca nu mai vorbim d e la un cuplu la altul, deosebiri n ceea ce rolurile asumate, n de persoanelor respective. Din o egalitate prin lipsa nu este mai ales punctul de vedere potrivit orice este Cu alte cuvinte, ntre oricare persoane intervine reciprocitatea, dar asimetria, una dintre ele tinzn d s-o domine pe n cuplu este cl1iar aici interv in sentimentele de dragoste sau de de partener. Prin Ul1nare, egalitatea este cu ajutorul printr-o complementa11tate a rolurilor, atitudinilor comportamentelor celor sexe, printr-o echilibrare a domeniilor nivelurilor n care cei doi aut oritatea puterea. Altfel spus, auto11tatea puterea ntre cele sexe pot fi re lativ egal distribuite, n n care suma acestora) de o femeie ar fi cu suma acestora) de un Matematic, ar fi 191 n m Lf(Fj,Xj )= Lf(Bj'Yj) i=l k =l n Lf(Fj,X i

) = f(F I ,XI)+f(F 2 ,X2)+ ... + f(F n ,x n ) i =l m Lf(Bi'Yi) = f(B I , Yl) + f(B 2 , Y2) + ... + f(B m , Ym) k=l unde 11 total de de femeie m total de de F - activitate de femeie M - activitate de x de femeie y de Se de cele sexe nu este identic, el variind n de de cuplu n parte. Mai mult, acest aroe un caracter el putnd fi re negociat n n care contextul unui copil, decesul unui Se mai nu etc.). fiecare activitate are o nu pot exista care ceea ce ponderi egale. n

noi (n de acestora) ntre femeie duce la o echilibrare a raporturilor de a utoritate putere. se cu ct n considerare mai indica ori . De exemplu, avem n vedere timpul avut la de fiecare, at unci o renegociere. indiferent de indicatorilor n vedere, de renegocierilor, prin dialog se poate ajunge la o egalizare a puteri i n sistemul familial. Dintr-o conceptul de "luare a deciziilor" este perceput ca fiind unul dintre indicatorii principali ce definesc rapOltul de au toritate putere. este n contextul n care luarea deciziilo r nu este nici cu puterea, nici cu autoritatea. Este posibil ca de cizia fie de un membru al cuplului, pentru membru a delega t de luare a deciziei sau, pur simplu, nu este interesat. n ac este cazuri

(delegare sau puterea pare fie de cei care nu iau decizia. Cu alte cuvinte, un membru al cuplului are o capacitate mai mare dect nu are o autorita te de partener. 192 se mai mult, n n care intervin o serie de privind autoritatea puterea pe care trebuie le un inclivid dintr-o De exemplu, dintr-o pretinde autoritate pe baza modelului n timp ce, n luarea a deciziilor, o autoritate crede

ntre autoritatea pe care

ar trebui s-o

puterea pe care o de fapt o instabilitate Tocmai de aceea, n stabilirea struchlrii de autoritate putere n cuplu trebuie se cont de mai indicatori, care, mai exact raporturile dintre pa11eneri. Intervine, n acest caz, potrivit o multirudine de cauze (xl, x2, ... xn) pot conduce la producerea efechllui, dintre acestea unele fiind mai importante, mai vizibile sau mai frecvente dect altele.

(1. Mnzat, 1999), ntre aceste cauze nu o sau ceea ce face ca raporrurile de autoritate putere la n eliniare, corelate permanent cu probabilitatea, nu cu certirudinea. Acest fenomen tinde se generalizeze n societatea deoarece raporturile de autoritate putere tind negociabile mereu n de modificarea! unor factori cu rol important n cauzelor ce aceste raporruri. Orice negociere sau redefinire a unui indicator poate avea ca efe ct modificarea n cuplu. De exemplu, revenind la concephll de "luare a deciziilor", numeroase faprul (la nivel declarativ) lua rea deciziilor se a fi cu zonei unde ile decizii reciproce, n timp ce mai ar zonele de ar decide unilateral. Acest fapt noi probleme, att n domeniul deciziilor privind cheltuirea bugetului familiei , ct n de cu celelalte cauze (cine aduce mai bani n familie, cine are mai mari n viitorul apropiat etc.) care pot stru ctura de

autoritate putere. Problemele de ordin sexual Cele mai multe sau conjugale de la sau de Narura problemel or se la durata, calitatea contactelor sexuale. A face dragoste cnd vrea ea poate confirma unui iubirea lui , pe cnd la o femeie a face dragoste cnd vrea el poate nsenma se de ea sau o Ahmci cnd femeia este ajunge nu mai este 193 schimb, se simte jignit o de entuziasm sau neimplicare din patiea n actul sexual. simbol ice atribuite de cei doi parteneri actului sexual sunt periculoase, pentru pot genera De asemenea, deosebite sunt determinate de momentul sexuale care, de multe ori, nu coincide la cei doi parteneri. O cercetare pe trei diferite (plimul constituit din 75 de cupluri af late la prima cu vechimea ntre 5-20 ani, al doilea din 75 de cupluri cu vechimea concubinajului de cel un an, al treilea fomlat din 75 de cupluri ntre care nu coabit are) a ajuns la o serie de concluzii foalte interesante: 1) nedorite n anul precedent interviurilor a fost ma i n cuplurile te; 2) date de sunt printre cauzele cele mai frecvente oboseala, tensiunile unuia dintre parten eri. foarte dintre cei au indicat plictiseala sau drept motive majore pentru lipsa de De ce se ajunge aici? spun problemele sexuale apar atunci cnd o comunicare ntre parteneri. n multe cazuri , unul dintre ei nu comunice celuilalt ce simte sau ce ar vrea cu Paradoxal , exprimarea ar trebui fie cel mai lucru ntr-o psihologii frecvent majoritatea indivizilor care se iubesc limite au despre care 11U discute cu partenerii lor. Terapeutul poate focaliza d espre sex, utiliznd un set de sugestii, adaptate variabil, de la cuplu la cuplu, de tipu l celor caseta 1. privind sexuale pornesc din ignorarea ideii potrivit femeia la fel de chiar mai dect cea a Pe de palie, cei care acest lucru se lovesc de alte probleme. De exemplu,

 masculine au crescut, devenind vor satisface partenera, o pot pierde, fie mult mai la acesteia. le au nceput fie dorite visate mai mult ca nainte, corpul iar zonele erogene nalt valorizate. au nceput ul a corpului femeii n e a acestora, n vederea unei care favorizeze

de ideea care-i se face

femei

lor, venerat rol

de exci orgasmului.

Schimbarea de asupra active a femeii n raporhll sexual a generat efecte negative. Cel mai important acela d evin att de de propria nct nlocuiesc cu a orgasmului . ejaculeze foarte trziu, nu 194 pentru a se satisface mai mult, ci pentru a obliga femeia de u n excesiv de orgasme) implore: ,,Ajunge, ajunge!". n contemporan a devenit un sclav al femeii, al sexului sau, mai bine-zi s, al sexului femeii. El de de juisare de constrngerea de eficacitate n termeni de ejaculare pern1anente" (Bruckner Finkielkraut, 1977). Acest fapt l-a detenninat mai arogant, mai agresiv mai de femeie, ce pOliretul unui ntotdeauna nesigur, de virilitatea sa. Sugestii pentru sexuale sincer cu partenerul ce satisface cel mai mult; cum ar dori pentru a fi el nu aspectul nonverbal al sexuale; uneori asemenea mesaje vorbesc mai mult dect cuvintele; cu palienerul cont de lui; sexuale se pot schimba de-a lungul timpului; pmienerul respinge un tip de activitate nu respinge pe dvs, ca Caseta 1 De pmie, femeia unul dintre cele mai impOliante drepturi: acela de a fi ca femeie, de a nu mai fi ca obi ect sexual, de a pretinde nu doar de a oferi. Practic, la secolului XIX, femeii nu i se acorda creditul sexuale, nu exi sta A trebuit lui S. Freud ntre orgasmul clitoridian orgasmul vaginal, pentru a se acorda mai femeii n actul sexual o cu pentru a se faptul

femeii. Referitor la

 au potrivit nu ntre cele orgasme, deoa ece clitorisul este anexat vaginului, vaginul este anexat labiilor mici, iar labiile mici sunt anexate clitorisului. de organe sexuale este d irect de de creier, fiind deci imposibil a afinna orgasmul este dependent n totalitate de o sau alta. Practic, orgasmele pot varia n n intensitate, se toate ncep se n loc: axa vagin-Iabii-clitoris. Revenind la demersul nostru, secolul XX e dominat de potrivit n achIl sexual, femeia este elementul pasiv cel activ, ajungndu-se la concluzia femeia a devenit

195 n timp ce a mai mult pasiv-activ. De altfel, cum J. Evola (1969), activitatea la pasivitatea la femeie nu privesc dect planul exterior, pentru n intimitate, femeia este cea care

este cel posedat. ideea de posesiune este destul de ne gndim femeia nu poate posede dect devenind ea se cu prea napoi, pentru fie el cuceritoml. are impresia deoarece el pen tm i se iluzie. Prin urmare putem afirma cu celtitudine prin de femeie a puterii ei de de a poseda s-a diminuat considerabil, nu putem fi siguri s-a mutat n dreptul femeii. Mai tindem eza lui S. de Beauvoir (1949) care exceptnd nu pe nimeni. femeii de a ajunge la orgasm a devenit ncerca pe care caute continuu, nu se limiteze la o femeia nu este cnd pretinde nu vrea dect fim de" acord cu ipot cazurile de viol, nimeni de mare, nct ea va o poate satisface. o

tinde

(departe de a o elibera) o de Mai este cnd actul sexual singurul lucru care persoane, de a permanentiza se reduc considerabil. n femeia a devenit ea sclava sexului, implicit a chiar feminismul crede a din sclavul femeii. e prea mare pentm a refuza orgasmului, iar stigmatul a devenit din c e n ce mai mic. s-a transformat n obsesie, femeia

de obicei, ceea ce vrea .. . o isterie mas cu la fel de ca isteria Prin urmare, indivizii tind mai controlul asup ra sentimentelor asupra felului n care se n fiecare aspect al sexuale de cuplu, pentru n-ar avea dect de pierdut: de spontaneitate s-ar condamna singuri la mplini lii sexuale. De aceea, se din normele schematice rigide al e sexului chiar care folosesc mereu misio arului deasupra") de nu fie pasivi sau femei car e deasupra pentru a nu prea se pare s-a stadiul n care p31tenerii supOltau ani n chinul unor detes tate nu ceea ce i-ar fi stimulat cu Ca atare, s-au diversificat modurile de acuplare, ca modalitate de a orgasm ului. alegerea unor de duet sexual trebuie cu pentm nevoile care i ar putea fi femeii, iar tehnica pe care ea o crede a fi exp resia erotice, pe el l lase complet rece. 196 Cum o de cuplu? opinii potrivit pentru rezolvarea unei probleme de cuplu, sunt necesari cinci pot fi posibile repere n lu crul cu cuplurile putnd acopen importante din ntlnirile terapeutice: a. mentalitatea problema nu se poate rezolva, amarnic. Orice are o important este o pozitiv partenerul vedea cu chi cu minte problema care b. corect problema singur, apoi cu partenerul ct mai clar care din caseta 2 pot juta corect problema. corect problema care este problema pe care o avem? n ce apare ea? ce persoane sunt prezente cnd apare problema? cum cnd apare problema? ce trebuie ce problema? Caseta 2 c. toate ct mai multe pentru a rezolva problema.

d.

ce s va ntmpla fiecare (vezi caseta 3). efectelor unei ce se va ntmpla alegem x? cum se va patienerul meu? cum voi eu? ce efecte negative pot va rezolva n totalitate problema? Caseta 3 197 e. cea mai lista cu care v-au mai care ar fi cea mai dintre acestea. n Comportamentele reciproc negative Cuplurile nefericite au, n general, majoritatea fiind de blam sau dintre membrii unui cuplu se adesea prin comportamen t negativ reciproc: unul dintre se negativ, partenerul este cu astfel n de negative. Un astfel de de compOliamente negative poate fi activat, chiar n n care nu s-a acest lucru. De exemplu, unul dintre parteneri se fie criticat pentru nu ndeplinit o n

lista

pe toate n ordinea n care apar, cele mai bune posibile de dvs.

a ncerca

le

care i revenea. Cnd deschide despre sarcina c hiar ntrebarea este n ton cuvinte, cel care critica o referitoare la un lucru pe care nici partenerul nu l-a ndeplinit. Acesta simte tonul clitic se simte atacat, el. Din ace st moment, ei se mai asculte cu unul pe nu fac altce va dect contra-atacuri la atacurile primite. Incapacitatea de a rezolva conflictul, lipsa n a detensiona dizarmonia predispune cuplul la acumularea unei serii de conflicte nerezol vate care pot crea un context negativ, n care angajarea pmienerilor n rezolv area a problemelor fie La acest lucru contribuie ceea ce psihologii au denumit prejudecata dea seama, oamenii au interpreteze evenimente e dintr-o care i n cea mai are o asupra cu n terapie, se poate aborda acest aspect, folosind cteva dintre suges de momentele cnd fie n serios, despre sacrificiile pe care discutat cu partenerul, fie n de fiecare n dvs., d

tiile espre

avut la bunul mers al acesteia de a

supralicitat rolul, dintr-o

demonstra, att dvs., ct

partenerului dvs., lucrurile pozitive vi se n lnai mare iar de cele negative nu de mult Ar fi bine nu mai obiectiv faptele dvs. ale celuilalt, deoarece prejudecata dintre voi intimitatea n cmp de " 198 Terapia pe comunicare o comunicare ca patienerul exact ceea ce ai vrut i n acest scop, trebuie ca ambii membri ai cuplul ui se asigure mesajul nu e distorsionat. Cel care transmite mesajul trebui e fie clar precis verifice a sensul sale. n timp, cel care mesajul trebuie se asigure lui nu este Din nefericire, multe cazuri cnd irnpactul au diferite, o serie de cauze putnd explica acest lucru. n primul rnd, mesaj poate avea impact diferit n de tonalitatea vocii sau starea de spirit a celui care transmite ca o poate fi att o de alint (cnd e cu o voce

dar poate suna ca un (cnd nervozitatea glasul n al doilea rnd, starea de spirit a celui care ea mesajului. Astfel, pentru o un compliment poate suna fals. ntr-o mai el poate fi considerat sincer. n al treilea rnd, foarte dintre noi avem de a presupune ce vrem spunem ne surprinde cnd de t , nu este deloc Nu ne feed-back-ul, rareori l cerem de ori ni se Acest lucru se mai ales n cazurile n care presup unem ne att de bine nct el ce vrem Mai mult, deseori partenerul ne poate citi gndurile. n comunicare probleme deosebite pentru este destul de greu identifici ce simte sau ce o o ntre . Concluzionnd, distorsiuni le ce apar ntre comunicatori pot fi explicate prin faptul nu mesajele au componente: 1) o de ce se la ceea ce vrei 2) o care se la modul n care este rostit mesajul. Cu alte cuvinte, poate fi spus n moduri diferite, n de starea de spirit pe care o avem n momentul respectiv. De asemenea, poate fi receptat n moduri diferite, n de sentimentele pr in care trece cel care trebuie decodifice mesajul. sunt de a mbele aspecte ale mesajului, pentru cer sau feed-back. Aceasta este o dimensiune a ce trebuie permanent n vedere n terapie, pentru a se evita

dizannoniile pentru a se calitatea de paliene11at. Cele mai mari de a ambele aspecte ale mesajului le au persoanele flexibile, deschise, tolerante empatice. persoa nele 199 rigide intolerante gndesc este o pierdere de vreme ncerce punctul de vedere al celuilalt. n acest caz, nimeni nu amndoi ajung necomunicativi n singu mecanismelor prin care au devenit persoane "singure sub o parte a demers ului terapeutic. Destule apar n n care mesajul este Una dintre acestea n faptul abordarea unei probleme ajunge genereze colaterale, mergndu-se acolo nct se de unde s-a

plecat se rezolvarea altor aspecte care n-au reprezentat sursa de dialog. n context, nu sunt cnd partenerul i celuilalt o ca la care i s-au prezenta t. Practic, membrii cuplului nu nimic acuzndu-se reciproc, pentru n acest mod nu se niciuna dintre Cteva repere n optimizarea de cuplu pot fi utile terapeutului pentru a comunicarea, trebuie cont de ceea ce apare sintetizat n caseta 4: Ce trebuie atent dar starea a celuilalt; - nu niciun moment ce se - enumera pe rnd; - nu de la punctul de vedere al partenerului; - nu feed-back; - nu gndurile celuilalt. Caseta 4 Cum fim sinceri cu partenerul o de parteneriat se prin faptul cei doi au disponibilitatea de spune sincer unul altuia ce simt, de exprima se ntimentele clar concis. Membrii cuplului ar trebui clarifice identifice prin dialog lucn.uile care-i apropie sau cele care-i n foarte multe se comunicarea a acestor aspecte, motive: 200 1) individul nu va mai fi iubit la fel de mult de parte ner, atunci cnd acesta va observa lipsurile sau celui cu care 2) se poate deteriora am10nia cuplului prin discutarea unor aspecte ce ar scoate n dintre parteneri; 3) poate pierde ncrederea n pattener n atunci cnd

se aduc n probleme care-l de care se face direct Terapeutul partenerii n identificarea acestor idei preconcepute, pentru ele nu fac altceva dect le ofere o n spatele ei se vor ascunde multiplica care , mai devreme sau mai trziu, vor exploda cu o intensitate cteva repe re sugestii: ininw n sincer cu partenerul ce merge ce nu n dvs. de rezolvare a tensiunilor latente ce plutesc deasupra

nu, acest lucru fericirea n parte. nainte de a discuta problemele, n ce stare ea este sau este chiar problelnelor pe care le n orice .fi, ceva astfel nct negative pentru a avea acces a cele pozitive" (vezi caseta 5). simt oarecum foarte 201 negative trist anxios ncrvos frustrat deprimat singur pozitive calm relaxat bine dispus fericit Caseta 5 o modalitate de a comunica sincer cu paltenerul este cutia cu sugestii. procedura: este greu pe un pe avea nu verbal

cutii pentru sugestii.

n cutia celuilalt. cte o ru a putea .fi mai mai repede celuilalt dect n momentul cnd lucru. Nu trebuie ntr-o stare de disconfort, n a ncerca punctul de vedere al ste important un timp cnd amndoi prin care se va rezolva

pen

Important este deoarece

pentru aces

partenerului. De ase/nenea, e vorbi despre ".

nu

surde varianta cutiei cu sugestii ,

apela la o alta,

anume ntrunirea de familie, care are trei stadii: 1) ascultarea n acest stadiu unul dintre paltene11 plngerile celuilalt se exact mesajul care se a fi transmis. Ce trebuie att persoana ct pmtenerul care apare sintetiz at n casetele 6 7. 2) construirea agendei n acest stadiu se o cu aspectele exacte care se a fi rezolvate. Ele trebuie fie ct mai punctuale reciproc acceptate de part eneri. 3) rezolvarea Stadiul punerea n a aspectelor negociate anterior. lucrurile merg bine, problema dispare loc alteia, care va urma algoritm. Persoana trebuie afirme clar precis; trebuie nu-l pe ci motiveze acest impas; trebuie se asigure exact fondul ei. Caseta 6 Partenerul persoanei trebuie celuilalt ca pe sentimente legitime; trebuie ncerce empatie perspectiva celuilalt; trebuie caute nu cu propriile Caseta 7 202 Un exemplu care primelor stadii este prezentat mai jos: 1) ascultarea El: Casa e ntotdeauna ntr-o mare dezordine nu-mi place deloc. Ea: Nu e casa mereu n dezordine. El: De obicei, este. Ea: Ce anume te de fapt? El: Cred cel mai mult. Ea: De ce? El: vasele stau zile ntregi te, n loc fie puse n ordine imediat. Ea: Ei bine, n-am seara att de mult amndoi, ar fi posibil fac ceea ce vrei. El: Nu asta e problema. Ai timp destul pui vasele la loc Ea: avea, m-ai ajuta tu. Asta e problema. El: Spui nu te ajut destul? Ea: Exact, acest lucru El: Dar eu ocup mai mult cu am crezut tu trebuie, faci curat. Ea: Te ocupi tu cu dar eu calc fac prea vrei prea mult de la mine. 2) construirea agendei El: Bun, ce-ar fi fac eu curat tu? Sau tu iar eu te ajut faci curat. Ea: bine. Mi-ar ca joia, cnd amndoi suntem foarte

 n El: idee. Ne putem permite o pe Ea: Deci, oricine ar face curat. Iar joia masa n El: Bine, hai batem palma. Rolul n comunicare o serie de faptul sunt mai unul de altul, dect sunt fiecare dintre ei de cru scade calitatea agresivitatea diminund sinceritatea dintre parteneri. n caseta 8 cteva sugestii care pot ajuta n terapeutic centrat pe optimizarea mai curnd de cuplu, ntr-o

Acest lu demersul

Desigur aceste puncte, ca

altele

din casetele anterioare, pot fi utilizate n p rin 203 provocare, experimentare, pe cont propriu a Ul1l 11 comportament mai potrivit, discret de terapeut. Reguli ale n comunicare celuilalt termine ce are de spus. Nu brusc nu un limbaj grosolan; calm argumentat ceea ce face ceea ce nu; nu pentru a nu induce celuilalt stare; impulsive, mai bine o Caseta 8 De asemenea, trebuie n vedere faptul este indicat nu ntr-o ci ntr-una de genul: Tu nu .. . sau Nu vrei ... induc o mai la schimbare dect cele pozitive, cum ar fi: fi mult mai ... sau Ar nsemna mult pentru mine ... Partea este multe sunt generale sunt specifice. Un exemplu relevant este prezentat mai jos: Plngere Nu te ce fac eu. Plngere nu ntrebi cum mi-am petrecut eu ziua. De obicei mi doar ce ai tu. ce transformat plngerea ntr-una din n Plngere nu ntrebi cum mi-am petrecut ziua. Plngere vrea ntrebi pe mine cum miam petrecut ziua. n caseta 9 o sene de plngeri specifice negative. Pentru le n plngeri pozitive. Plngeri specifice negative nu pasional dect cnd vrei facem sex; cnd te ridici de la televizor iei o bere, nu ntrebi pe mine vreau aduci ceva; prietenii la ntrebi care sunt planurile mele; nu mi faci complimente; nu-mi ceri pentru deciziile impoI1ante. Caseta 9

204

cteva rolul nu aceea n

posibile n n comunicare, atunci cnd partenerul

o zi

"Revenind la este bine

nu el este vinovat de starea dvs. De asemenea,

nervii dvs. asupra celuilalt, cu el. in care nu evita o pentru respectiva

nlllna

Este ea att de

justifice tensiunea dintre voi? da, punctul de vede re ntr-un nlOd politicos. nu, nu singuri alte probleme ". n caseta 10 alte cteva reguli de ce trebuie respectate ntr-o Reguli ale n comunicare ntr-un mod prietenos; zmbetul n sugestii pozitive. opiniile celuilalt n de aceste opum; spiritul de a fi ironic; pentru altfel, da impresia nu n serios partenerului. Caseta 10 n comunicare se la ceea ce au denumit ascultare MajOlitatea oamenilor, atunci cnd partenerii le vorbesc despre problemele lor profesionale sau despre altele care pe ei nu-i au o expresie care A fi activ cu ochii, cu mintea, cu mimica. Din respect de partener tr ebuie fii sau cel dai de atent. Pentru aceasta este n ecesar te n ochii interlocutomlui cnd nu o Din ascultarea presupune ca cel care mesajul n vedere sugestiile din caseta 11 . active cnd vorbesc! nu lucrmile pe care le spun! nu subiectul cnd termin ce am de spus! Caseta 11 205 r Ascultarea presupune, de asemenea, punerea unor Multe persoane fOITnuleze din teama de a nu deveni r idicole. Ele nu probabil, secretul unei nu n a avea ceva interesant de spus, ci n a fi interesat de ceea ce partenerul cu tine. De asemenea, cel care trebuie evite n

care pe l (vezi caseta 12). legate de modul n care este receptat mesajul "nu se la mine cnd vorbesc. Nici nu sau nu"; " comportamentul lui nu-mi pennite dau seama ce vreau spun "; "se de mi-ar face o favoare prin faptul "pune de s-ar ndoi de tot ceea ce spun". Caseta 12 Detaliem n continuare alte elemente ce pot constitui subiect de consiliere cu o ,,0 de este aceea de ncuraja partenerul detalieze subiectul care pe el l Prin aceasta, el seama i acorzi de lui. Mai mult, i dai libertatea de a vorbi ct vrea des pre un anumit subiect, el nu va abuza de ea, pentru fI va d etermina nu te prea tare, spre alte problenle sau modalitate de a schimba este asocierea. Ea n pe care o face ntre ceea ce spune partenerul ceea ce s-a intmplat sau altor persoane din ta. acestor gnduri interlocutorul n n sensul dorit de tine, ca dea seama vechea de nu te interesa". Din punctul nostru de vedere, o valoare mai ar putea s-o transformarea acestor n tot att ea bazate pe joc de rol, care permite nu doar exersarea nou lui comportament, ci sensului efectelor lui n realitate, experimentnd n cadrul terapeutic noul mod de intercomunicare al cuplului focusat. se pot produce n timp se perspectiva asupra modului de intrare n contact se extinde sensului mesajelor comunicate, verbal nonverbal, n de cuplu. 206 Bariere n comunicare nevoia de a fi cu altcineva, care ne cum suntem ne defectele pe care le avem. nevoia de a fi chiar nu ntotdeauna cele mai potrivite de a spune clar ceea ce vrem. Shldii clinice psihologice au demonstrat problemele maritale sunt datorate n special De asemenea, apare ca fiind direct cu capacitatea de a dialoga s incer cu Din au palienerii di n cuplurile fericite senmificativ de cei din farrliliile nefericite, prin faptul primii vorbesc mai des despre problemele l

or, le rezolve ntr-o Barierele care apar n comunicare sunt favorizate de factorii n caseta 13. Sursele barierelor 1. culhlrale 2. de gen-rol 3. Comunicarea 4. Folosirea a cuvintelor 5. Presupunerile incorecte generalizarea 6. Comunicarea contradictorie 7. Monologul 8. Comunicarea Caseta 13 n ceea ce culturale cele de gen-rollucmrile sunt evidente (palienerii evitnd unul altuia ce i n efectuarea unor sarcini care le sunt atribuite sau impuse, a fi d orite sau interiorizate), comunicarea destul de profund cali tatea de palieneriat. n ea individul de riscul respin gerii mesajului perdea, dar devine n n care ajunge fie fOalie frecvent. diferit acordat mesaj comunicarea, ca de a generaliza. De asemenea, presupunerile incorecte ce se pot amplifica pe trecerii timpului (vezi caseta 14). Comunicarea contradictorie se la faphll sau mai multe mesaje trirrlise de se opun ntre ele. n receptoml nu mai ce mai ales atunci cnd semnalele non verbale nu cu cele exprimate verbal. 207 Exemplu de presupunere Terapeutul: Ce cel mai mult? Ea: Faptul nimeni nu n Terapeutul: la Ea: Da. Terapeutul: spus ajute? Ea: Cred ... presupun el Terapeutul: spus? Ea: Nu. Caseta 14 Monologul efectiv comunicarea dintre parteneri. El este frustrant pentru receptor, pentru nu-i posibilitatea de exprima dezacordul de mesajul oferit. Comunicarea este m ai deoarece apare cnd o se simte de cu ea, ascunzndu-se n spatele acestor temeri . Pentru a fi comunicarea trebuie cele mai importante fiind prezentate n caseta 15. ale claritatea - expunere proprietatea - utilizarea tennenilor pentru exprimarea a - exprimarea o a unor expresii sau cuvinte. Caseta 15 mai multe

De asemenea, este recomandabil ca patienerii ncerce cont de sugestiile aflate n caseta 16. n loc impasibil, lipsit de celuilalt; n forme diferite mesajului. Caseta 16 208 n ordine de idei, este indicat n vedere 1) folosind mai Eu dect Noi (folosirea lui Noi presupune ce simte a verifica stau lucrmile); 2) folosind mai Eu dect Tu Tu teritoriul celuilalt sunt destul de riscante). Agenda o parte a demersului terapeutic de tip corectivoptimizator are n vedere lucrul cu "agenda Cam care ar fi brodate orientate spre din pasajele "Nu de ori, atunci cnd cu partenerul de avem i ascundem anumite idei care ni se par importante. Agenda suma acestor idei, care, din diverse motive, neexteriorizate implicit, nerezolvate. agenda va mai multe zile, sau chiar ani, frustrarea vor dizarmoniile disensiunile s e vor amplifica. ncepe singuri chiar de chiar rezolvarea agendei ascunse poate reinvia de a fi poate readuce romantismul poate cOl?leri

conceptului de alte dimensiuni. Agenda se de cele mai multe ori, n felul cu partenerul, n timp ce la o defapt, la o alta, sau De e. xemplu, putea discuta despre posibilitatea de a petrece de cu unuia dintre voi. S-ar putea, ca fie te att de mult nct la socrii, n loc de prieteni, ntr-o mai mai " n general, unul dintre parteneri are o s-ar putea ca el interpreteze toate mesajele celuilalt prin filtrul acelei a gende. n timp, el poate exterioriza sale n Inod indirect n cadrul unor colaterale, agenda fiind dar n mod Partea este dintre noi o de detectiv pentru a strnge "dovezi" care Efectul pervers al acestor este se mesajelor, crendu-se ntre impact. Exemple de distorsiuni ale mesaj ului sunt prezentate n tabelul 1. 209 Pentru o mai vom detalia primul exemplu. n acest caz, are agenda ,,El nu mai la mine". S-ar putea ca ea

 dreptate, dar s-ar putea ca ea denatureze mesajele. Poate este, ngrijorat n cu ei, dar poate ea privit acest mesaj ca pe o nu mai este atras de ea. Aici, problema este nu ce a el prin acest mesaj ori ea l sau nu. Problema este agenda ei a Atta timp ct este ea nu poate fi Sentimente puternice vor fi asociate cu ea fiecare mesaj va "un mesaj n mesaj" Tabelull Mesaj EL: Ar trebui te duci la doctor. EA: Nu mal Se foarte sunt EA: Nu cred ar trebui avem un EL: Nu vrea cu mine. Nu copil tennin studiile s-a implicat n relatie. EA: sunt EL: Ei nu-i de mine. prefera nu facem sex. EL: te rog, nu te-am ascultat. EA: Nu-l interesez gndeam la altceva. trei tipuri de agende ascunse (tabelul 2). Cea mai des este agenda care are ca Filtru l care este nu dovezile sunt adunate pen tru a acest sentiment de durere. Fiecare mesaj este evaluat n termenii ace stui filtru de Al doilea tip de este agenda de Ai ci, problema este interesul, iar filtrul care este nu i de mine nu ll o problemele mele". Mesajele sunt fi ltrate pentru a de interes sau de Al treilea tip est e agenda de statut. n acest caz, problema este Filtrul care este nu ca pe un egal". Mesajele sunt filt rate pentru a partenerul este dominator. Tabelul 2 Tip de Problema Filtrul care nu De Interesul Celuilalt nu-i de mme De statut nu ca pe un egal 210 Pentru a particulariza, gndi la cuplul dvs. cel dvs., o 1) unele probleme pe care este le probleme care sperie, pe care le 2) sentimente putemice n cu un lucru le 3) probleme despre care mereu, dar n cerc, cu vreun progres. Un exemplu de a unei agende ascunse este redat n caseta 17. EL: Hai ne printre la petrecerea asta. EA (Nu vrea stea cu mine): Mai bine nu mergem o stai cu alte femei.

EL (Nu are ncredere n mine): Dar ar trebui faci tu cu oameni . EA (Nu l mai interesez): Dar sunt prea EL (Nu cont de ce-i spun): Nu-i EA (Nu-i place cum sunt): Bine, o merg la petrecere. Caseta 17 Cum putem rezolva problema agendelor ascunse? Prin eliminarea ceea ce cuplurile deasupra mesajelor 101'. ie sincer cu noi, atunci noi trebuie ceea ce ele mesajelor lui . de decriptare se poate face terapeutice. Exemple de mesaje care ascund n spatele lor

a se

s-o faci .

nu

n spat

n mai multe sau

sunt redate n caseta 18. Mesajul celuilalt vrea ta. Vreau spui ce pot fac pentru a fi o vrea ca anul acesta nu mai petrecem cu Mi-e spun ce simt. Sunt pe tine pentru nu apreciezi efOliurile mele. Cnd mergem la mama ta ntotdeauna nu simt bine. Caseta 18 Agendele ascunse apar chiar n cele mai nu trebuie ignorate Ele pot semnala doar minore, dar est e mai 211 probabil semafoare indicnd faptul paltenerul care mesajele duce n spate o de care se ca un balon. n orice caz, indiciile unei agende ascunse ar treb ui examinate pentru a vedea ce se dincolo de ele. Cnd canalele de comunicare se cuplurile de obicei, ceea ce i mult mai dect ceea ce i o ce agendele ascunse sunt eliminate comunicarea devine tensiunile e angoasele i etape agendele ascunse: 1) Trebuie par se unor opinii iar armonia poate mai atenuez

pe parcursul une

importante cu ajutorul

se pot demonta

suficient de bine, pentru a putea rezuma ceea ce

spune pmtenerul 2) Trebuie din cadrul punctului de vedere ncerci validitatea punctului de vedere al partenerului. Un exemplu care rolul este prezentat n caseta 19. EA: Cred problema este eu nu sunt cnd facem dragoste.

EL: EA: EL: EA: cnd El: spus EA: EL: EA:

uneori mi place, dar de cele mai multe ori nu este prea grozav. tu doar cedezi mele. faci simt prost. Ce vrei spui? ceea ce Nu de ce te plngi. Hai vedem atunci de ce te plngi tu. De ce nu Cred principala mea este tu nu prea romantic suntem n pat. Vrei spui te tratez cam impersonal. (Aici ceea ce a utiliznd alte cuvinte.) Da, uneori simt de multe ori tu nu vrei tine Spui simt prost. eu nu vreau fim (Aici

ast

ce a spus folosind alte cuvinte.) EL: Corect. Acum ajungem la probleme. Cuplul este gata acum explice problemele Caseta 19 O des de ori n se simte

n timp.

este agenda de

lor nu le place modul n care ea anunute sarcini presupune ei cred nu este destul de pentru fiul lor. se simte prin s la mijloc, 212 h-as ntr-o paIte n alta de cei doi adversali pe care el ar vrea mpace_ Agenda a este de obicei familii i tu? meu sau fiul lor?". Agenda a este : "De cine tu? Cine te-a crescut?". n medieze dintre El se s-a asculta unii pe Neascultndu-se, trebuie fie acela care le co munice este felicit de cum este ea. De asemenea, tre buie i explice lui l iubesc, i vor numai binele trebuie ca atare. El h-ebuie n iar trebuie el opiniile lui respect din paItea lor. ne agenda implicit, problemele dintre cele nu sunt rezolvate ntotdeauna prin atitudinii de med iere a Ele pot fi rezolvate numai prin atacarea a agendelor ascuns e. trebuie explice ce poate ofere fiului lor ct de este acesta cu ceea ce De paIte, socrii trebuie f ie mai pentru a nu distruge fericirea fiului lor. Acestea sunt doar cteva exemple Plivind rolul negativ al agendelor ascunse n Depinde de fiecare dintre noi le spunem clar celuilalt ce avem, pentlU a putea fi aceasta se poate n cadlUl unei consilieli sau al unei terapii maIitale.

 Jocul n linii mari, oamenii patru tipuri de atitudini: 1) de conciliere - cei care rezolve o 2) de blamare - cei care vina pe pentru problemele 3) - cei care iau n calcul toate datele pentru a cea mai 4) - cei care sunt evazivi pe Dvs. unuia dintre aceste tipuri. penh-u a putea rezolva c u succes o trebuie atitudinea trebuie adoptate de Cea mai ef icace modalitate de a este punerea n locul celuilalt. Din cu pot experin1enta diverse jocuri de ro/. cteva sugestii: ,,Acum dvs_, partenerul chiar copilul dvs. fiecare cte un tip de atitudine, altul dect acela pe care-l de obicei. Nu imagina ct de sUiprins fi o o viziun asupra unor opinii care, atunci, a fi de nezdruncinat". n caseta 20 o de pe CaI-e le folosi. 213 De asemenea, tipuri de pentru a mai bine cum jocul Exemplul 1 (blamnd): De ce nu ai planificat concediul nostru? (blamnd): De ce Ai la fel de mult timp ca mine! Fiul (blamnd): din ntotdeauna Oricum nu voi pleca n cu voi. (blamnd): gura. Eu sunt cel care face regulile aici. (blamnd): Cine spune asta? apoi, fiule, nu te amesteca n treburi care nu te privesc! Blamare Conciliere Nerelevant Blamare Conciliere Nerelevant Blamare Nerelevant Mama Blamare Conciliere Nerelevant Blamare Conciliere Hiper -ra onalizare Nerelevant Conciliere

Conciliere pot continua .. . Exemplul 2 Fiul Blamare Conciliere Hiper - Nerelevant Conciliere Nerelevant Blamare Blamare Caseta 20 (conciliant) : Unde ai vrea mergi, draga mea? ar fi ne vremea mai bine mergem la munte. (conciliant): Cum spui tu, draga mea. Fiul (conciliant): tu ntotdeauna planifici frumoase. Bine, voi ncepe fac bagajele mine Capacitatea dvs., dar a clientului dvs. , n cazul n care consi lier sau terapeut, de a intra ntr-un joc un semn al al de a evita sau rezolva problematice. A putea ceri scuze tI conciliant, a nu fi de acord blamezi sunt compOltamente 214 mult mai n cazul acelora care necesitatea acestor jocuri. A ceste persoane au posibilitatea de a de a se dezvolta, de echilibrul maturitatea, de a calitatea conjugale sau familiale. Identificarea negocierea regulilor Fiecare dintre noi anumite reguli, impuse de sau de propria de a pune ordine ntr-o care, altfel , ne-ar de sub control. Uneori sau reguli a fi alteori le att de mult nct nu la un moment dat, ele cu sociale, devenind perimate dis de foarte ori, rolul impOliant al acestora n familiale. Abia n momentele de de fapt,

lipsa sau anomia lor dizan11onie, pe care le chiar nu ntotdeaun a la cele mai indicate. Una dintre cele mai eficiente n identificarea, cu ajutoml a regulilor care ne acelora care sunt validate la nivel familial refonnularea altora justific area doar n egoismul sau unora dintre noi . Acest lucru se poate realiza astfe l: cu menlbri ai fmniliei n

jurul unei Inese fiecare pe o de hrtie regulile ca re a emite valoa!'e n sau a lor. apoi, cu voce tare, fiecare n parte. fi cnd constata cte deosebiri sunt ntre listele lecturate. Acest lucru va aj uta unele dintre motivele voastre, faptul unele re guli nu sunt bine de iar altele nu sunt nici acceptate. apoi, care reguli mai sunt de actualitate care sunt observa, nu atunci, cine face regu ile n familia dvs., ct de la schimbare ct de

raport cu nevoile altora. " Negocierea a regulilor poate avea loc doar n familiile unde fiecare are dreptul la cuvnt. Libertatea cuvntului trei arii majore: 1) Ce spune despre ceea ce vezi auzi? ai anumite sau ai anumite interioare furie etc.) generate de compOliamentele celor de tine, le exprima? 2) Cui i le spune? Le cu Olicare din membrii familiei sau do ar cu unii dintre ei? 215 3) Cum procedezi nu de acord cu cineva sau ceva? Ai curaj dialoghezi cu membrii familiei despre asta? Chiar tocmai ei sunt sursa Important de este faptul indiferent de natura sentimentelor, membrii familiei nu le cunosc reciproc, ei nu pot vorbi desp re ele, a va avea de suferit. n multe familii subiecte care nu sunt abordate pentru a nu redeschide ale trecutului sau pent:m a evita de spirit negative. Acest lucru nu face dect ncrederea sinceritatea blocheze comunicarea. De asemenea, sunt destule caZUli n care discute anumite lucrw.i cu copiii "pentru a-i proteja". Regula este de obicei prin prea ca ... ", fiind lumea este prea pentru ca tu - un simplu copil - o Ceea ce face ca pat tem-ul tu prea ,nic fie mai este faptul adultul i copilul i lumea lui doar un copil; ce tu ... sau Asta e o ... spun de a evita discutarea anumitor aspecte la vrsta poate genera blocaje grave Un alt aspect al tabuuri lor familiale este legat de secrete. copiilor lor anumite lucruri din trecut sau ent: mama a un copil nainte se unul din are o mama are un iubit etc. Ei de aceste probleme, este ca cnd nu ar fi existat. Acest lucru din prez

are cazier, nu vorbesc

nu

 cu cazului cnd cei pe care vrei i protejezi sunt su rzi , orbi. Ca o concluzie, orice care-i pe membrii familiei comenteze sau ceea ce se o pen tru dezvoltarea unei persoane te, ignorante necreative a unei familiale familia ale reguli permit libeliatea lucru (indiferent ct este de dureros sau are cele mai mari fie o familie care te Indiferent de gravitatea ei, orice poate fi de cei sunt cei mai Numai vor bind despre ea, cum ei, descoperi frag tatea rolul contextului n adoptarea anumitor atitudini. regulile care Sunt ele flexibile, deschise, potrivite cu vremurile? Sau sunt rigide, nchise regulile dvs. apal1in mai mult celei de-a doua categorii, cred seama es te o schimbare. regulile fac parte din prima categorie, este foarte probabil fericit. 216 Mecanismul familial ntr-o familie, nu se produc la ntmplare. o a faIlliliei , foarte mult de inginerie: eval uezi resursele, vezi ce obiective ai te la de

Fiecare membru al familiei are timpul capacitatea de a gndi, de a energie Toate acestea materia care mecanismul familial. Cea mai mare a unei familii este de alegerea unor ineficiente de a gestiona resursele membrilor Una din cel e mai frecvente plngeri este aceea indivizii au prea multe lucr uri de prea timp pentru ele. Pentru a remedia acest lucru, putea proceda n mod n care atunci cnd identificat reguli e care la o fiecare o a tuturor necesare optime a familiei. in include lucruri precu m hainelor, calcularea cheltuielilor etc. animale, o sau un cmp, le include pe acestea pe apoi cine fiecare n familia dvs. ct de de modul n care este descoperi sarcin ile sunt inegal distribuite, sunt ndeplinite toate sarcinile, ct de bine

le in

fiecare. cu

sau factori care

sarcinile n de familia dvs.

nct realizate la nivel optim nu preluate doar formal". Mecanismul intern al familiei trebuie asigure membru o a valorii sale. Fiecare trebuie sentimentul a contribuit cu ceva la bunul mers al familiale. n timp, totul trebuie negociat pentru a putea fi realizat cu De exemplu, i cere vreau merg la iar tu mergi cu mine pentru meu, el va fi de acord numai pentru a evita o n mod sigur nu va fi o companie prea i se cere acordul, iar el consimte ajute cu totul altfel vor sta luc rurile. n n care timpul petrecut cu este prea mic serviciului, lor etc.), flexibiliza mai mult s arcinilor. familiale n categorii: acum mai trziu. Evident sarcinile din prima categorie au prioritate, cefe din a doua categorie fiind abordate o va permite. Probleme la fel de importante la fel de frecvente din folosirea timpului care ce sarcinile au fost ndeplinite. Acest timp poat e fi 217 n trei categorii: 1) timp pentru sine; 2) timp pentru un anumit membru al familiei 3) timp pentru se plng timpul petrecut de membrii familiei este foarte scurt. se de faptul nu mai pot avea un timp al lor, n care stea singuri, a fi Cum monotonia? Pentru identificarea unor de a monotoniei n cuplu, trebuie n vedere trei etape: 1) Brainstorming caute lucrurile care n considerare toate ideile, indiferent ct de stupid ar suna ele. Nu nicio sugestie. 2) Alegerea cu partenerul despre ideile dvs., pe ale lui pe care dintre acestea le ncerca. 3) n ideile alese. Nu timpul, pentru se pot pierde o cu ele, se dvs. de a fi fericit. Cuplul! Ea: N-ar fi distractiv mergem n parc ne ca doi El: Da, dar e destul de trziu. Hai mergem Ea: Bine, cred ai dreptate. El: Hai ne la televizor. Cuplul 2 Ea: N-ar fi distractiv mergem n parc ne ca doi

 El: idee! Chiar e trziu, va fi mai romantic. Ea: Ce bine vrei. tot uit n fiecare la televizor. El: mai gros, nu se ct o Caseta 21 218 monotoniei poate fi n mod spontan, nu doar n UTIna unor eforturi de gndire. n caseta 21 tipuri de cuplu ri: unul n tiparul de zi cu zi, deschis la noi. Terapeutul poate ajuta partenerii aprecieze care mod de comportament este mai indicat pentm de parteneriat n care se n u ceva trebuie schimbat. Terapia de cuplu Principalul scop al acestei este de a elibera membrii familiei de astfel nct unul cu pe baza curente, mai dect pe baza unor imagini ale trecutului. Terapia schimbarea o din interior. studii care demonstreze tratamentul psihanalitic nu prea mult prin ci prin reducere a reprimate din ei . Din est punct de vedere, ar fi mai important pentru membrii cuplului expr ime nevoile dect le mai bine. poate fi n spatele atitudinilor, cercetndu-se motivele ascunse care le Visurile sunt considerate a avea un manifest, de cuplu de familie fiind ca versiuni deghizate ale sentimentelor latente. n mod normal, familiile se mpotriva expunerii celor mai intime sentimente. La urma urmelor, este mare lucm determini pe cineva e stnjenitoare sau mai vechi . se d

crend un climat de ncredere avansnd foarte lent. Riscul cel mai mare este legat de faptul partenerii expun sentimentele chiar n acelor oameni de care vor cel mai mult se un exemplu de a unei psihanalitice: O SaUy G., de fobie de Pentru a identifica motivele, terapeutul psihanalist a apelat la elemente de a familiei a cuplului n special. Din interviuri succesive, el a aflat ei, dl. G., fusese atras de lui ca de un obiect a / libidoului care i-ar putea satisface fanteziile sexuale. La un alt nivel, dl. G. a avut legate de faptul ar fi gen de el (care mult se cum era mama sa. Astfel,

tnjea

consolare din partea ei. aceste sentimente de propria masculinitate, nct el se comporta ca cum ar fi fost puternic n-ar fi avut nevoie de nimeni. 219 problemele ele pot fi convinse asiste la cteva de grup, avnd de a se ntoarce la terapia cu un singur cuplu, metoda de grup nu le spun este extrem de rar pentru un c uplu nceteze mai lucreze cu grupul , ce s-a cu el. Utilitatea terapiei cu grup de cupluri n aceea indivi zii problemele lor maritale nu sunt unice nici att de grave pe ct par. Nu persoane prima de terapie cupluri care mult mai grave dect ale lor: Dumnezeule, i-ai pe cei doi? eu care credeam doar noi avem asemenea probleme! Practic, acest tip de terapie indivizilor oportuni tatea de a examina n profunzime altor oameni, i drept punct de conflictele altor pentru a le putea evita sau n cazul lor. n acest context, de integrare a cuplului ntr-un grup, terapeutul este privit n mai ca persecutor sau al noastre, deoarece procesul de grup apare n prim-plan, iar el este folosit de t erapeut pentru a modelele contrastante pentru a reconsidera anumite atitudini comportamente. Adesea, indivizii mult mai atent privesc mult mai atitudinile lor dect o fac de terapeut. Cuplurile reunite ntr-un grup nu au o istorie sau probabilitatea unui viitor Persoanele nu se cunosc ntre ele, ceea ce face c a timiditatea, jena fie diminuate, iar gradul de sinceritate considerabil. De obicei, un grup este format din trei cupluri. se la un moment dat asupra unui cuplu, celelalte ascultndu-l cu prezentarea cu care cuplul audiat se fie care din grup este exprin1e terapeutu1 soli citnd argumentare a punct de vedere. Se asupra faptului trebuie critice atitudinile sau comportamentele ntro Unul din motivele pentru care terapia de grup eficient se pe faptul oamenii sunt mult mai obiectivi n cu problemel e altora, comparativ cu problemele pe care ei le au. Cnd un alt cuplu, pot sesiza mai cauzele pot identifica mai rep ede din impas. cnd ncep despre problemele lor, devin mai se mai des, li se

tonul vocii maniera de apreciere. riscul ca oamenii care fac parte dintr-un grup de problemele lor, nct le proiecteze asupra mai multe ori Terapeutul trebuie n vedere acestui fenomen, pentru a nu mpinge actul terapeutic n 222 Cele mai multe cupluri au o cteva faptul mariaj ele lor

fie att de altora, de cele posibilitatea irelevante.

de grup sunt mult

Un semn de este acela n care fiecare partener devine mai individuat la sintagme precum: noi suntem, noi credem etc. Folosir ea lui noi este ceva n faza a terapiei, deoarece ascunde dintre patteneri. De exemplu, unul dintre parteneri Noi nu facem nimic terapeutul poate sugera schimbarea prin utiliza rea lui eu, ceea ce duce la Eu nu fac nimic cu tine. Acesta es te un prim pas faptului am n mine puterea fac ceva cu tine doresc, cu alte cuvinte pot avea un rol activ n a schimba cursul uno r evenimente. atta timp ct formularea este mai noi dect eu, comport ca un neputincios, pentru nu-am cedat libertatea de Este de dorit ca fiecare asume responsabilitatea pentru ea n timp, respectul pentru identitatea a celuilal t lui, acceptarea acestora implicit, problemei ce de nerezolvat. Un exemplu de terapie cu grup de cupluri este descris mai jos: Cuplul A El: 46 de ani, de 19 ani, a 7 copii. A fost tratat pentru un sindrom depresiv-anxios cu a psiho-motrice, insomnie, care de peste un an. nainte de a nregistrat un faliment n fiului cel mare, de 18 ani. Ea: l incapabil vinovat de n copiilor. Face caz de ei, de mai n locul lui la Are 38 de ani. Cuplul B El: Apare ca o n ultimii 3 ani la alcool, singura modalitate prin care exprima sentimentele agresive . l -a administrarea salariului, dar orice ncercare de a o ajuta n treburile casnice este devine obiectul criticii ei. Ea: 27 de ani, de 7 ani n concubinaj cu un de prima Simptomele depresive par a fi in cu reprobarea care o simte din partea socrilor teama de a nu afla copiii ei de modul de pe care l duce. Cuplul C El: 39 de ani, orb de 9 ani, pensionat de invaliditate. Statura

 logoreea perspicacitatea lui par s-o inhibe puternic pe care este foa rte El o rigiditate spune vede toate aduce necesare. 223 Ea: 35 de ani, de 15 ani, Cll 4 copii. Simptomele depresive de 6 luni sunt consecutive ritualuri/or dezvoltate de la nevoia de a de mai multe ori alimentele nainte de a le repetat al minilor etc. Deci, cele trei cupluri au conflicte n planul conjugale, conflicte puse pe seama problemelor financiare, a cu socrn, a n copiilor. Dinamica grupului 1) n prima se discrediteze reciproc lJ1 ochii Se subgmpe: femeile. este n special la pentru n timp ce o fenzeie se poate de agresivitatea trebuie se asigure de suportul 2) n a doua au de a se suporta reciproc, de a clarific a problemele dintre ei. de parteneri duce la o mai a a sentimentelor, a structurii partenerului baza conjugale. n prima se o de rivalitate A doua este una de identificare, fenomen ce se Plin atitudinea a unora de prin cupluri lor de compara problemele conjugal e. terapeutului de grup este de prin a membrilor celor trei cupluri de a se prin faptul paltenerilor devin tot mai peliinente, ca cum gmpul s-ar elibera de terapeu t. Conducerea grupului de catre doi - un o femeie, contribuie la sa. Conducerea att un avantaj terapeutic, ct unul tehnic. La nivel terapeu6c, cei doi lideri se pot completa reciproc. unul dintre ei trece cu vederea sau unei anumite probleme, poate echilibreze abordnd-o din alt punct de vedere sau prevenind eventualele riscuri iatrogenice. Fiind do i terapeuti, grupul poate lucra, n cazul n care unul dintre ei trebuie din diferite motive, doar cu Este ca dintre cei doi lideri se nscrie ntr-un cadru teoretic comun. considerabile din punct de vedere teoretic c u privire la ce este mai folositor membrilor grupului pot submina eficac itatea terapiei . Oricare ar fi dintre cei doi n afara grupul ui (colegi,

 prieteni buni), este vital ca se delungul perioadei de lucru cu grupul. Ca n orice pot dar acestea trebuie rezolvate, altfel tinznd distructive pentru grup. 224 Se foarte important este ca ambii aibe capacitate de a se confesa. Orice ntre nivelurile lor de va genera o a grupului destul de grupul ajungnd considere pe cel care se mai ca fiind mai deschi s, mai afectuos, mai accesibil, dar probabil mai vulnerabil, mai slab, dect Necesitatea ca nivelul de fie egal este ma i mare cnd cei doi sunt Terapia cu grup de cupluri se cel o la 3 unul dintre cupluri are ntlniri terapeutice cu unul dintre membrii echipei n afara gmpului, este posibil ca acest cuplu ntre el terapeut s-a stabilit o ar putea fi tentat se "superior" celorlalte cupluri. Este important ca terapeutul aceste probleme le trateze n dar mai ales le Mai ult, trebuie existe reguli clare ntre privind att (raportul dintre fiecare membru al grupului), ct fo losirea materialului de la de grup n cadrul individuale invers. Ceea ce face terapia cu grup de cupluri sunt ingrediente: lucrul n cuplu lucrul n grup. Membrii grupului pot vedea

fiecare cuplu n i cu privire la modu n care ajung se certe, capacane evite imtimitatea. Fa ctorii curativi ai grupului sunt astfel n n etapele de nceput ale terapiei, universalitatea problemelor dinamica grupului, n cele de mijloc de la pare fie un ingredient vital. structurii p31iiculare a grup se un stil propriu de lucru. Astfel, n timp ce insight-ul este vital pentru unele grupuri, altruismul feed-b ackul sunt mult mai importante pentru altele. Mai mult, grupul un microcosmos al marita le, n care cuplurile partenerii stilul de a se comporta n societate, precum de senmifica Etapa progresele resemnifica este de de dezvoltare terapeutice, valideze

consolideze

parafeze schimbarea. TEME DE LUCRU

1. Care sunt sarcinile de ale unui terapeut marital? 2. cteva indicate n terapia comportamentului partenerial a n cuplu. Ce conexiuni ntre d vs. unele dintre aceste 225 3. principalele dvs. probleri1e parteneriale, folosind unele sugestii din acest capitol. 4. cu paltenerul asupra agendei ascunse n cadrul dinamicii parteneriale care 5. un eseu asupra dvs . parteneriale partenerul lucru. un moment potrivit n care pe care parcurs-o. Succes! CAPITOLUL IX Psihoterapia copilului cu de comportament Ce este psihoterapia copilului? Psihoterapia copilului s-a dezvoltat ca a psihoterapiei adultului, a cunoscut o serie de datorate mai profunde a dinanllcii multe sisteme psihoterap eutice, care se deosebesc att n ceea ce baza ct modul n c re comunicarea dintre terapeut copil, n toate tipuri le de terapie este unui anume tip de compoliament, copilului mai bine problemelor sale sprijinirea de ale psihoterapiei sunt mult mai mari la copil adolescent st1l.lcturii psihice dinamic evolutiv, caracteri stic vrstei, al efect maturizant, compensator, poate completa Car! Rogers vorbea de ce n fiecare care n cazul celor cu psihice, fie Accesul la aceasta poate fi mai n cazul copiilor dect la adult faptului mecarusmele lor de nu sunt foarte put emice. De asemenea, se acum este corectarea unor mecarllsme de distorsionate, deblocarea altora, eliminarea eventualelor regresi uni, n f0l111area Dupa Jerome Franc Judd Marmor (apud. Irina Holdevici, 1996), toate terapiile au cteva aspecte comune: de ncredere ntre terapeut copil; - libertatea terapeutul ncuraj nd copiii elibereze exprime sentimentele; direct sau indirect terapeutul pe copii moduri diferite adaptative de comportament; - practica: terapeutul ncurajnd copiii noul mod de gndire, compOliament, n zilnice. n psihoterapia care o arie extrem de n asistarea copilului a familiei sale, scopul final este de a-l ajuta

pe copil fie de sine de sa n lume. Se deblocarea 227 procesului de ajutnd copilul intre n contact cu nevoi le sale realizarea unei mai bune de sine ca n cu lumea. Se n acest sens, n baza a dreptului de a fi cum organismul poate iar acest proces. Psihoterapia va avea astfel un efect pozitiv asupra compOliamentului etic al copilului, a filosofiei lui de cred oamenii au un impuls natural spre iar creativitatea, umorul spontaneitatea sunt pr ivite ca aspecte ale unei bune psihice. Psihoterapia i pe COplll cu de comportament adaptare ntr-o varietate de moduri: primesc suport sentimentele problemele, conflictele cu oame ni, noi la problemele vechi. Treaba terapeutului este a jute pe copii lumea din jurul lor CWll este ea n realitate. Se ca ei au posibilitatea alegeri n lor unele alegeri sunt i posibil de Tacut. Un terapeut gestaltist, Arnold Beisser, a lansat paradoxul care spune "schimbarea survine cnd cineva devine ceea ce este n prezent nu cnd devine ceea ce nu este". n acest sens, este important pentru copil f ie ajutat de sine ca fizice, c orp, gnduri, abia apoi i se faciliteze sch area, nu i se modelul de schimbare al terapeutului. Psihoterapia nu este pedagogie, ci mai curnd o n care sunt mbinate tehnicile

teoretice cu creativitatea, flexibilitatea terapeutului. Dar se poate pWle ntrebarea: de ce copiii modul lor de a fi n terapie, cnd o puteau face n mod spontan, nainte de aceasta? ma i multe motive. Cel mai important este terapeutul o de ncredere cu copilul el se simte destul de n pentru a alege alternative n modul lui de a gndi Securitatea a aces tei cu terapeutul copilului un sens al i pernlite nc rce un mod nou de a de a se comporta. Este foarte folosim tern1eni ca de ncredere", dar uneori este foarte greu o o Deci, un factor de de prim ordin este Pentru asigurarea succesului terapiei, este necesar ca terapeutului copiii,

respecte, realizeze o de ncredere, dezvolte o atitudine n cu copiii. El trebuie fie dir , a fi deranjant, amabil, a fi prea indirect permisiv; trebuie dea de flexibilitate. De asemenea, terapeutul trebuie modul cum se copiii momentele importante care corespund n vel particular de n cazul copilului adolescentului trebuie co nt de 228 psihologice neurofiziologice proplii, de fundalul de specifice etapei cronologice respective. Terapeutul trebuie fie famialiarizat cu tipurile de de care copilul, cauzate adesea de factori El t rebuie lucrul cu dinamica sistemului familial n me iul care l pe copil - casa, alte n care este impl icat -, precum culturale manifestate de copil. Atunci cnd este

cazul, se intervine n modificarea mediului n care copilul psihoterapia este cu metode tehnici compOltamentale. Pentm a o cu copilul, terapeutul are nevoie umomlui copilului expresiv din el se manifeste li er. Este impOltant ca el n mod felm fiecare copil este un unicat, o Tratamentul copilului de la nevoile sale specifice, de la problemele sale obiective n care el se Real itatea copilului este mai dect tehnica teoria terapeutului . Obiectivele procesului psihoterapeutic n cartea "Psihopatologia, psihoterapia consilier ea copilului - abordare (Iolanda Mitrofan, coord., Editura SPER, 2001 , p. 104-111), precizam n capitolul elaborat n colaborare cu Elena Otilia Vad i slav (op. cit., p. 102-141) procesul de lucm cu copilul este unul amabil, prietenos. Fiecare terapeut va propriul stil n realizarea unui ba lans ntre sesiuni directive ghidate, pe de o parte, cele pelmisive, n care lase pe copil pe de palte. Deoarece tratamentul copil este unic diferit, procesul terapeutic trebuie fie un proces foarte flexibil. el o progresie, care are un nceput, un mijloc un terapeutul trebuie fie de etapizare de structura pe care o impune terapiei , care spune anumite probleme trebuie tratate ntr-o ordine. Toate aceste stadii au teluri comune:

- reducerea problemelor sau de compoltament ale copilului; la n familie sau cu egalii; stimei de sine. Diagnoza strngerea de se fac permanent n cadml demersului terapeutic. n plus, fiecare a procesului terapeutic a re ei specifice. 229 1. IPrima a procesului terapeutic centrat pe copilj primei faze este stabilirea terapeutice ntr-un mediu securizant, predictibil, care-i permite copilului se pe sine . Prima sesiune este foarte n realizarea terapeutice. De aceea , trebuie fie o pentru copil, pentru ca el la cabinet. Aceasta pentru Sili1t cei care decid ve nirea la cabinet, iar copilul poate fi la nceput refractar, speriat sau nemotiva t pentru Prima ntlnire este momentul stabilirii unei de ncredere cu copilul. El poate vedea terapeutul este un participant corect impal1ial, interesat de fiecare membru al familiei n special de copil. C ei mai este necesar ca atunci cnd familia des pre copil, el fie de chiar spune el punctul de vedere . Astfel, copilul este impiedicat fantazeze, se ngrijoreze cu privire la pre supusele lucruri rele ce se spun despre el. Terapeutul nu trebuie copilului "de sus", neglijeze sau trateze ca pe un obiect despre care se .. n copilul terapeutul este interesat de el, l vede, l aude, l cu respect, cu el n mod serios nu problema sa ca pe un fapt dificil. Primele sesiuni au o valoare se strng din mai multe surse (copil, familie, medic de familie), se ipotezele obiectivele terapeutice. terapeutul de-a lungul tratamentului poate avea surpriza sau obiectivelor in timp. Chiar n prima sesiune terapeutul este interesat de motivele pentru care este adus copilul la cabinet. Acesta, aflndu-se 1ntr-o de de ci este adus de sau n urma unui

cte latente sau manifeste. soli ajutor psihologic pentru co piii lor n cazul cnd elemente simptomatice n comportament. Cei mai se spre cabinetul de psihoterapie atunci cnd ncepe fie uneori att pentru copil, ct pentru Chiar nu sunt direct de comportamentul copilu lui,

nu se sponta de incidente, confli

ei

disconfort, anxietate sau simt

trebuie

ceva n

Uneori aduc copiii la terapie pentru au uferit incidente traumatice (abuz, molestare, accident, moaltea sau cuiva drag) doresc fie siguri sentimentele de copil nu-l vor nu vor avea efecte negative pe te1111en lung. Alteori, sau m edicul de familie i pe spre psihoterapie. Doar ocazional copiii se ei terapeutului sunt mai ales Terap eutul 230 de la nceput "problema" este a copilului, el o sau este a sau a profesorilor. O de este observarea dintre copil eventual) n timp ce ei sunt n cabinet. Primul lucru de observat este proximitatea Copilul stau sau stau se n contact fizic aparent dependent, unii d e stau aceasta o a contactului sau o Apoi se copilul se liber prin sau i comportamentul. Ce au la comportamentul copilului lor? Cere acesta aprobare cnd liber sau este blocat de l u n locul lui ? Plecnd de la aceste terapeutul ipoteze cu privire la: - educative pe care le copilului; conflictele intrafamiliale; - polarizarea rolurilor stabilirea - valoarea a simptomelor; - dinamicile n sistemul familial; pelturbate dublele mesaje. Cnd singur cu copilul, terapeutul l despre ceea ce presupune Cea mai modalitate de a face aceasta est e i se explice copilului n tem1eni practici, concret-intuitivi. 1 se poate spu ne ceva de genul: "Cnd ne vom ntlni vom vorbi despre multe lucruri, inclusiv despre problemele tale, uneori plltem ne folosim de desen, de modelaj, de jocuri Astfel pot ceva despre tine te pot ajuta te ma bine, n special speriat sali nefericit ... ". Prima sesiune este momentul cnd i se copilului Aceasta are importante: n primul rnd, copilul simte un respect special se va raporta pozitiv la terapeut la terapie n al doilea rnd, copilul va avea libeltatea de a fi deschis cu terapeutul - cu ct aceasta ncepe mai devreme, cu att mai bine. n general, prima sesiune este un moment n care terapeutul promoveze stima de sine a copilului valorizarea propriei persoane. Pentru o abordare copilul este despre lucrurile de fiecare zi sau despre orice altceva vrea el, pentru aceasta i v

a pennite se mai Terapeutul trebuie la nivelul de al copilului, cu termeni pe care el evite ncer area de a generaliza, de a comenta sau de a interpreta ce se ascunde n spa tele celor 231 spuse de copil. Cel mai impOliant este asculte fie interesat. Chi ar copilul se simte bine n terapeutul trebuie fie atent nu se concentreze prea direct pe simptomele copilului, n special pe cele stnjenitoare cum ar fi udatul patului (n caz de enurezis) sau fUliul minc ilU1a (n comportamentale). copilul devine iritat cnd se anumite terapeutul devine flexibil i disponibilitatea. este prea devreme acum se o posibil sau problema este prea pentru copil. De asemenea, terapeutul trebuie evi te copilul sau ia palie la dezacordul cu vreunul dintre ei. Se pot folosi acum testele de desen (familie, sau n de vrsta copilului. Din evaluarea interviul preliminar cu cu copilul, terapeutul obiectivele terapeutice. esprinde trei tipuri de obiective: din perspectiva din perspectiva copilului; din cea a terapeutului. Aceste obiective se n grade diferite de apropiere sau cu progresul terapiei ele tind conflueze mult, dnd o procesului terapeutic. Obiectivele se pot se pot d

de din ce n ce mai schimba pe

progresului terapeutic. 2. IA doua a procesului psihoterapeutic centrat pe Este din sesiunile de mijloc ale procesului terapeutic, fiecare avnd un focus diferit. Este etapa facilitatoare de schim bare. Aceasta constituie, de obicei, majOlitatea duratei tratamentului se pe problemele personale, pe problemele de zi cu zi , cu intensificarea terapeutice. Este momentul n care are loc cea ma i mare parte a muncii terapeutice. Copiii au adesea blocaje n comunicarea se simt sau opun n exprima direct interioare sau nu le Folosirea tehnicilor expresive contribuie la eliminarea acestor blocaje copiii pot direct sau simbolic sentimente le, ntr-un mod deschis, ceea ce duce la integrarea integrative sentimentelor reprimate concilierea dintre Aceste tehnici Ceea ce copilul prin desen, modelaj, povesti ri,

 fanteziile sale proprii, fricile, atitudinile, pattern232 urile de compOliament de gndire, impulsurile, resentimentele, nevoile sentimentele sale. Adesea, va fi singura cale prin care copilul despre el. De exemplu, el poate spune prin intermediul unei marionete lucruri pe c are nu le va spune direct. tehnica mmionetelor sau a medierea procesului de explorare analiza Jocul prin dramatizare pas cu pas, baza n de exprimare comportament. prin simbol

explorare, iar n timp este extrem de imp0l1ant modul

cum terapeutul acest material. Explicarea interpretarea sun t considerate temei nu sunt direct percepute de copil ca personale de autoacceptare auto schimbare. Terapeuhll nu-i copilului materialul pe care acesta l prin el traduce pentru sine ceea ce aude vede, pentru a ghida sa cu copilul. Astfel, terapeuhll trebu ie dezvolte o ntre Eul actor Eul spectator. Cu alte cuvinte, el se pe de o parte implicat activ n dialogul jocul cu copilu l, fiind o stimulatoare, pe de parte ahmci cnd este nevo e, firul procesului terapeutic, neuitnd care este scopul sens ul terapiei. Prin realizarea de ntre tehnicile expresive din a copilului sau, altfel spus, prin echilibrarea elementelor din joc, fantezie desene cu constrngerile capacitatea copilului de a fi de sine de sa n lume. Tehnicile expresive creativitatea copilului, iar creativitatea este limbajul primar pentru realizarea insight-ului Pentru unii copii, n special pentru cei mici, nu este necesa r verbalizeze insight-urile, descoperirile din comportament. Adesea pare suficient manifeste deschis comportamenhll blocate care au interferat cu procesul lor de Apoi, ei pot ncepe integreze moduri mai bune de comp0l1ament, mai bine multor pot ncepe mai bine cu egalii cu din lor. Ei pot ncepe n final experimenteze de cal m, bucurie valoare de sine.

Tehnicile sunt numeroase, dar ele nu trebuie utilizate ca nu trebuie privite ca un scop n sine. Terapeurul ntotdeauna n minte fiecare copil este o procedura sau tehnica sunt doar un catalizator al procesului terapeutic. Copilul cum se lucreze cu el spre ceea ce are el nevoie. Secrerul este terapeutul fie receptiv deschis, gata mesajul 233 Uneori terapeutul se poate deranjat de ceva din comportamentul copilului atunci este important discute cu copilul despre aceasta, att pentru sa ct pentru imaginea pe care o are n och ii copilului, care simte cnd ceva i este permis sau nu, dar are t esteze limitele persoanelor cu care Este impOltant pentru copil terapeutul este o pe care se poate baza, i se nu una de manipulat sau prea Prin fapt ul terapeutul l l este sincer cu el, copilul autoaccepte, se astfel se dezvolte

Un bun terapeut copilul n procesul sale. Fiecare sesiune este depinde de copil de Uneori terapeutul tehnici pe care copilul le atunci nu trebuie fOl1eze, ci respecte limitele. nu sunt nt odeauna date de negativismul copilului, ci este bine se cont de faphtl de l-au pe acesta se apere se eva este prea greu, prea mult sau prea periculos pentru el. n psihoterapia

se n fiecare "perete de se noi rii de Este un lucru similar celui pe care Fritz Perls (creatorul g estaltterapiei) l numea "impas", referindu-se la El credea ahl11ci cnd ntr-un impas oferim persoanei posibilitatea fie la procesul d e la vechile strategii aceasta cu sentimenhll nu mai are suport. Atunci opune vrea Astfel nct, de fiecare cnd apar vom nu suntem ntr-o cu o ci suntem ntr-un "loc care poate fi la limita unei noi de expresie, a unei noi descoperiri. Terapeuhll poate trata direct frica ce se ascunde n spatele sau poate copilului

pentru el cnd este gata ceva care este dificil pentru el. n tera ie se de trei ti uri de comportamentale - se la n modul n care copilul se cum se cu oameni sau obiecte din de cognitive - se la capacitatea de a se pe sin e pe cei din mediul de a identifica ceea ce este important vs. ceea ce nu este important; n confortul, fericirea copilului. Ele sunt cruciale n terapie. Cum copilul este o unitate, aceste aspecte sunt legate ntre ele, astfe l nct, atunci cnd el ncepe ceva diferit, el ncepe se comp diferit, ceva diferit. Similar, cnd ncepe schimbe felul n care simte, el va ncepe se comporte diferit diferit ci, n 234 tratament nu trebuie dintre. aspectele cognitive, compoliamentale ale copilului. De asemenea, terapeutice sunt: de (direct observabile manifeste n compoliamentul copilului); de profunzime, cu la nivelul acestuia care se instaleaza abia la un oarecare interval de la curei psihoterapeutice. 3. IA treia a procesului terapeutic centrat pe copiij ncheierea terapiei poate fi un moment dificil pentru copil, din m31 multe motive, poate prezenta probleme care se n jurul pierderii unei importante a ncrederii n sine. De aceea, ncheier ea terapiei nu se face brusc copilul trebuie fie pentru acest lucru. Un bW1 moment de stopare a terapiei este atunci cnd se atinge un platou n schimbare. Este semn nu se mai poate avansa n terapie copilul are nev oia de a integra de a asimila n propriul mod de maturizare de care au avut loc ca rezultat al terapiei. Uneori acest plat ou este un semn de care trebuie respectat. El are nevoie de mai mult t imp, de mai poate avea nevoie se cnd va fi mai n terapia nu trebuie se ncheie n mijlocul unei crize. Chiar copilul este terapia, terapeutul trebuie ajute mai nti crizei. anumite chei de a cnd trebuie terapia: 1. Una este aceea cnd compOliamentul copilului s-a schimbat prin raportare la la la egali. EI ncepe fie implicat n exterioare - cluburi, fotbal, prieteni, semn terapia ncepe plaseze pe dmmul sale. 2. O alta este cnd se produce o n sa cu terapeutu1 materialul din sesiunea de terapie este din ce n ce mai productiv

din punct de vedere terapeutic. Copiii vag conexiunea dintre problemele lor terapie. Ei sunt egocentrici aprecierea lor este ei sau nu terapeutul terapia. Aceasta face ca atta timp ct se n terapie ei cu la cabinet. Cnd devin doresc mai mult timp cu prietenii, este semn se apropie terapiei . . Scopul ultimei etape n terapie este consolidarea terapeutul ntrebndu-se copilul poate promova sau aceste Pentm a putea face aceste terapeutul t rebuie 235 dincolo de simptomatice se focalizeze pe care au avut loc n a copilului. Cum momentul oportun pentru oprirea procesului terapeutic? indicatori de progres: Terapeutul american Robert Leve (n "Child and Adolescent Psychotherapy", 1995) ne un ghid de pe care le pune nainte de a este momentul oportun pentru finalul terapiei. Este bine se - Problemele ale copilului sunt sub control. Copilul a controleze impulsive are o mai frustrare. - Nivelul de gndire al copilului este adecvat vrstei. Copilul normal trebuie o a cauzei efectului, fie realist n udecarea fie capabil discrimineze importantul de neimportant n sa. - Nivelul fanteziei copilului este adecvat pentru ncheierea terapiei. Fanteziile adecvate vrstei creativitate, sunt un mod natural de a lucra cu conflictele n general, sunt un Setru1 al Un copil nOD11al dintre fantezie realitate. n acest c az, fanteziile au un sens psihologic n faptul ca servesc un scop, o temere sau exprime o sau Aceste fantezii sunt pozitive pentru ncheiere. Fanteziile dezorganizate, bizare sau discontinue sunt slabi indicatori prognostici. - Copilul are abilitatea de a din traume Acesta este unul dintre cele mai importante terapeutice care ncheierea . Terapeutul modurile n care copilul se adapta la care aveau loc n sa, la nceputul terapiei, cu modul n c are face unor similare n momentul prezent. Cnd copilul poate tolera aceste chiar poate beneficia de ele, el a noi mai adaptative, care o pentru viitor. - Copilul poate din traume copil este de dar copiii normali au abilitatea de a tre ce peste aceste de a se ntoarce la un echilibru normal. Abilitatea de a se reface este un prognostic foarte bun pent

ru ncheiere. Trebuie precizarea a treia a procesului psihoterapeutic n mod special familia ca de consolidare a progreselor terapeutice integratoare. trebuie 236 ajute copiii terapeutice. Ei sunt o parte a tratamentului de la rolul lor pe parcursul terapiei este n tratamentului atingerea unor pozitive. Pe ce n asistarea copilului monitorizarea efectelor, rolul este din ce n ce mai semnificativ, ei devenind practic persoanele cele mai avizate de sprijin, preveni re a sau de a unor noi dezadaptative n copilului. Practic, terapia copilului este n realitate o terapie de fam ilie pe copil, iar asistarea peliurbate ale cuplului parental sau ale ntreg sistemului familial extins (cu bunici, rude implicate) constituie cheia succesului terapeutic a unor efecte pozitive. Terapeutul o de colaborare cu n care tratamentul copilului lor prin aducerea la timp la cabinet, pr in furnizarea de necesare despre copilului la n familie prin lucrul cu terapeutul n unei empatice a nivelului de dezvoltare a copilului, a de personalitate a problemelor sale personale. Terapeutul i pe n managemenhll problemelor, i nevoile copilului n mod adecvat neadecvate, blocante. pe parcursul terapiei al te moduri de comunicare mai adaptati ve. De asemenea, unii sunt se adapteze realizate de copiii lor prin tera pie, care presupun o mai mare aseliivitate. prezentare a specificului demersului terapeutic cu copii va folosi cititorului drept n cazurilor clinice particula re. fiecare caz este unic, toate au n comun principiile teoretice metode le de lucru specifice terapiei Desigur, noi am optat pentru met odele pentru le mai flexibile, mai creative mai adaptate lucrului terapeutic cu copiii familiile, dar, de as emenea tehnicile comportamentale sunt nelipsite n anumite cazuri clinice severe, sunt singurele care pot fi. utilizate sau n asociere cu cele (de ex. n cazul copiilor Foarte de

ca specific metodologic, este terapia Metoda sau cea sunt de asemenea utilizate de o parte a n domeniu, consis tent gndirea strategia de n special de tip familial. este bine caz, nevoi, recep6vitate stil terapeutic, metode t ehnici din diverse, o integrativitate fiind n domeniul psihoterapiilor copilului familiei. 237 Cum copm prin metode tehnici analitice (expresiv-creative, unificatoare gestalt-creative) Desenul ca abordare a copilului universului interior al copilului de un ajutor considerabil din partea tehnicilor expresiv-creative de te rapie, dintre care desenul serial, modelajul, jocul cu nisip, mimico pantomimic dramaterapeutic, a exprimarea prin dans sunt cele mai frecvent utilizate de consilierii psihologii in problemele copilului (v. Iolanda Mitrofan, Elena Otilia Vladislav, 1 997, p. 170-183). Desenul liber sau tematic constituie o cale foarte de evaluar e a n f0l111are a copilului a problemelor sale precum a sale cu familia, a traumelor pe care eventual le-a suferit, a nivelului de anxietate a lor a sale de a se dapta la mediul social. Cum ct poate fi Ilill1ea a copilului mic prin desen? Pe ce se valoarea a acestui mij loc expresiv? acestor este dat de valoarea a desenelor ca "ACTIV ATORI" de sau de mesaje pe care copilul este incapabil de a le exprima verbal, ci doar afectiv-imagistic , prin intermediul liniilor grafice, culorilor, formelor, dimensiuni lor personajelor sau obiectelor desenate. Mecanismul psihologic prin care conflict e nerezolvate, probleme incol11unicabile, atitudini sentimente de persoanele importante din sa, blocaje reprimate sunt devoalate - l constituie n tenneni, problemele ascunse, reprimate sau negate, ngropate n abisurile sunt exprimate ntr-o adesea n produsele artistice ale subiectului, sunt atrib uite (proi ectate) n elementele acesteia n dintre aceste elemente. Astfel, personajele unei inventate de copil, dramatizate de el c

u sau prin jocul de marionete ori pur simplu redate grafic, sunt inv estite cu sentimente gnduri pe care copilul le n cu evenimentele sale, cu sale cu familia alte persoane senU1ificative din sa. Att desenele, ct jocurile sunt considerate drept cele mai relevante de expresie ale primilor ani de ele oferind date impOlt ante despre afectivitatea copilului. n mod special desenul liber , spre deosebire de desenul model (preferat n rolul unei veritabile care spontan viziunea a c opilului 238 asupra mediului Plin aceasta, se instituie ntr-un veritab il test psihodiagnostic al lui . Dintre testele proiective bazate pe desen utilizate special n psihodiagnoza copilului sunt: Testul (F. Goodenough), care indicii asupra nivelului intelectual al copilului. n de nivelul de maturitat e de propriei scheme corporale de proiectarea sa n desenul unui indici pot fi semnificativi pentru dezvoltarea concret prin gradul de completitudine a desenului, echilibrul general, detaliilor. Testul "femeii plimbndu-se prin ploaie" (testul H. Fay) o integrare mai a lillor elemente ale desenului liber, ce pennit evaluarea nivelului de Testul desenului liber al lui G. Minkowska (reprezentnd personaje sau orice altceva) pemlite aprecierea modului pmiicular de al copilului n tipuri distincte: tipul senzorial tipul La tipul senzorial, modalitatea de realizare a desenului nu este prea dar detal iile sunt legate unele de altele printr-un viu dinamism. Tipul are o mai de a desena. Fiecare element, obiect sau sunt redate riguros adesea simetric, dar fiecare este izolat, imobil nicio cu restul desenului. Dar desenul hber ne indicii privind a subiectului prin intemlediul analizei Testul " desenului figurii umane" (K.. Machover). Autoarea de la modificarea testului propunnd desenarea a persoane de sex diferit. Testul (RTP - engl. house-tree-person, al lui J.N. Book) avnd etape de lucru: momentul creator nonverbal - realizarea unui desen prin folosirea celor trei elemente indicate, momentul verbal, interpretativ, n care copilul este

solicitat a doua

descrie,

interpreteze ceea ce a desenat.

libere deosebit de relevante pentru

problemelor ale copilului. Din acest desen pot fi modul n care percepe copilul mediul propriul ui mod de a fi n raport cu sine cu Testul " desenului familiei" (utilizat de mai autori clasici - F. Minkowska, M. Porot, Cain Gomila, N. Appel, F. Barcellos, N. Fukada) este relevant pentru raporturilor pe care le are copilul cu fami ha, ele fiind decisive n formarea sale. M. Porot considera simpl a observare a desenului unei familii permite sentimentelor real e pe care copilul le resimte de ai n care el se cadrul familie sale, dintre membrii familiei impachll lor asupra c opilului 239 din perspectiva acestuia. Dimensiunile personajelor familiale, centralitat ea excentralizarea lor n grafic, dintre membrii familiei dintre figurile centrale copilul investigat sunt elemente de diagnostic impor tante factori de suport pentru o de chiar de optimizare a raporturilor perturbate din familie. Din testul famihei poate constitui o in terapia cu familia copilului cu de comportament. Utilizat mai ales ca de testul familiei poate fi folo sit pentru unui dialog, ghidat de de genul: desp re familia pe care ai desenat-o ... Unde se ei? Ce fac ei? Hai vo rbim despre fiecare personaj din familie ... Ce rol are fiecare? Ce Ce sex') Ce face fiecare? Ce simte, ce fiecare? Ce vrea fiecare? Care este cel mai simpatic dintre Dar cel mai antipatic? Care este cel mai amabil? Dar cel mai Care este cel mai fericit, dar cel mai fericit? Tu pe cine preferi dintre ei?". Se pot de asemenea, discuta care provo ace interesante: tata propune o plimbare cu dar nu est e loc pentru cine e cel care va n timpul probei se pot observa afective ale copilului, mai al es refuzul de a desena sau vorbi despre membri ai fami liei sau chiar despre sine, jena sau teama de unele personaje, resentimentel e,

ostilitatea. Se afective, trecerile de la la veselie, mnia, de unele personaje, izolarea sentimentul de autodevalorizare sau de insecuritate. Elemente ca egocentrismul autocentralitatea, redate grafic prin dimensiunile exagerate, sublinierile detaliile suplimentare, precizia a unor personaje, pre cum estomparea, imprecizia altora pot fi identificate

decriptate ca Alegerea culorilor pentru sine anumite persoa ne nu este nici ea Desenarea n culori vii, luminoase sau teme, ntunecoase este n cu sentimentele copilului de persoanele desenate, iar lui pentru desenul alb-negru ne poat e sugera blocajele elemente de depresie, retragere sau de de exprimare a sentimentelor n finalul copilul este ntrebat este sau nu de desenul pe care l-a Tacut ar dori schimbe ceva sau l mai cum i-ar lu acum. Noul desen poate aduce date suplimentare despre cu propria fami lie, despre copilului sale. Orice omisiune sau deforma re a unui personaj ntr-un sens sau altul ne aduce date din punct de vede re al lunui sale interioare, dar al comportamentului n raport cu aceste personaje ce simbolic realitatea sale n familie. O posibilitate este reprezentarea a familiei prin simboluri sau animale, pe baza unui analogic. Copilului i se cere im agineze 240 membrii familiei altfel dect oameni deseneze cum el. E i pot fi pete de culoare, linii, forme, obiecte sau animale sau orice l-ar aj uta pe copil reprezinte. Se pot provoca apoi dialoguri ntre anumite din des en, aflate n contrast sau n (o poate sta de cu O un animal mic n dialog cu unul mare puternic, unul cu unul vesel, unul curajos cu unul fricos etc.). Atunci cnd o p arte din desen este sau i se o mai e n interpretare. n acest scop se copilului pe ntru clarifica raporturile sentimentele cu elementul simbolic respecti v, caz: "Ce acest triunghi/ animal? ncotro se duce? Ce vre a Ce i se va ntmpla?" etc. Valoarea acestor tehnici este nu numai ci Copilul comunice mai

adecvat n mod spontan sentimentele, mai clar atitudinile, dar mai bine pe cei cu c are n contact sau pe cei cu care are de contact de comunicare. E fectul ntr-o mai socializare mahlrizare Alte tehnice de investigare terapie cu suport expresiv (pictural, grafic) vin registrul testelor de desen propriu -zise. Acestea de fantazare, creative sugestive cu redarea prin desen sau prin a sentimentelor "a ici acum", a perceperii interior a proprii de c opil. n continuare cteva dintre aceste de lucru expresivmetaforice: a) lDesenullumii interioare, din linii, figuri culorA Copilul este rugat ochii n lumea lui "Vezi cum apare lumea ta Cum o reda pe hrtie folosind doar linii, curbe figuri ? Vezi ce culori apar n lumea ta, n interior... unde este plasat fiecare lucru unde te afli tu acolo. Acum tot ce imaginat...". b) \pictura sentimentelor din acest 1 se cere copilului realizeze o cu degetele de la mini sau chiar de la picioare, care reprezinte starea lui de acuni. sau star ea lui cnd e fericit ori (n de scopul propus). Pictura cu degetele ar e relaxante prin angajarea exprimarea sentimentelor, n mai mare dect pictura cu Culorile alese, fluiditatea tonuri le petelor de v opsea indicii interesante privind afectivitatea, n vreme ce modalitatea de exprimare mai mult cu ni velul calitatea idei). 241 c) Vmaginarea desenarea unei "tufe de tranda[iri'j Acest este utilizat de V. Oaklander (1988, p. 32), o de orientare gestalt. Cum se I se copilului ochii imagineze este o de trandafiri. Pentru ca libere fie stimulate, psihol ogul fluxul imaginativ al copilului prin de genul: "Ce fel de de trandafiri tu? foalte foalte mare? Ai flori? da, ce fel sunt florile tale, ce culoare au? A i multe flori sau cteva? Sunt boboci? Au frunze? Cum ele? Cum sunt tale? Sau poate nu ai? Sunt lungi puternice sau Sunt Ai sp ini? Unde te afli tu? ntr-o ntr-un parc, ntr-un ntr-un

ntr-un ghiveci sau direct din sau prin ciment? Ce este n jurul Sunt alte flori sau tu singur? Sunt copaci, animale, oameni? tu ca o de trandafiri sau ca altceva? Este ceva n jurul ca un ga rd? da, cum apare el? Sau ntr-un loc deschis? Cum este fii o de trandafiri? Cum tu? Are cineva de tine? Cum este v remea acum pentru tine?". se poate lucra att individual , ct n grup de copii (terapeutic sau n grup de dezvoltare optimizare) . Apoi, copiii se se lucreze n grup sunt ochii deseneze tufa lor de trandafiri. Se cu ei ulterior, ceea ce imaginat reprezentat prin desen are vreo cu lor Astfel sunt aduse la o serie de din copilului , relevante pentru evaluarea terapia sa, cn d este neVOIe. ) \DesenuL seria4 Este o de lucru cu copilul cu comportamentale de adaptare, de J.A.B. Allan (1988), n scop psihoterapeutic. Metoda este de o serie de 12 a cte 20-25 minute fiecare, pe cnd i se cere copilului deseneze un tablou, n consilierului psiholog. Desenul serial a fost utilizat ntr-o varietate de de la de ocrotire, la practica de evaluare de consiliere n dar poate fi folosit pentru psihoterapia copilului cu probleme. din 1959 CG. Jung accentua desenelor "n serie", de-a lungul timpului, analiza dmir a uneia sau fii nd pentru persoanei pentru terapia sa. J.A.B. All an constata atunci cnd un copil n terapeutului, de vindecare este activat, conflictele sunt exprimate rezolvate treptat, iar terapeutul poate o viziune mai asupra

copilului. Cadrul cabinetului de consiliere ritmicitatea des enelor n 242 acest cadm, totdeauna la un ritual cu - tU1 "sanctuar" un timp n afara timpului Acestea, cu o transfo1111area Din aceste n mersul spre vindecare. "Fantasmele imaginile produse astfel prin forme tangibile, cum ar fi desenele, dar modelajul, punerea n s

au povestirea, facilitnd astfel Hrtia devine astfel locul s igur n care sunt plasate n timp ce simbolurile imaginile devin recipien te pentm variate. Astfel, sentimentele pot fi exprimate n pr in aceasta, n se produc noi imagini, sentimente Desenul n serie drumul copilului spre pacea n de natur a traumei sa).l a conflictului psihologic." (apud. Ch. Schaefer, 1988, p. 98 ). Alian unii copii ncep desenul serial prin a produce imagini de imagini reparatorii (ale n timp ce v or reda imagini stereotipe n desen. Unii copii petrec mult timp cu imagini dureroase, n vreme ce se direct spre imagini ale a nu avea nevoia de durerea. apar ntr-o intens ntre de a de distmgere. Aceste patternuri expresive devin vizibile doar n timp, de aici rezultnd nahll'a a acestei terapeutice. Adesea, n desenul serial, un copil poate prezenta o pe care o reia n mai multe desene, perseverent. Alteori in1aginea se de mai multe 011, n f01111a sau n ei, semn al unei de la distmgere la echilibrare Astfel, ntr-un caz cit t de o de 6 ani sexual, desena constant dOl111ito are n care se aflau persoane organele genitale angajate n raporturi sexuale. La tratamentului prin desen serial, imaginea donnitoarelor se dar persoanele desenate "do11neau fieca re n patul camerele curate luminile aprinse". Utilizarea desenului selial trei stadii principale n aplicarea metod ei pe copiii cu tulburfui moderate. Fiecare stadiu anumite imagini sau teme tipice. ntre prima a 4-a desenele - o viziune asupra lumii interioare a copilului; - pierderea controlului intem sentimentelor de disperare - stabilirea unui rap01t cu consilierul, care uneori este ncorporat ntr-un desen n fom1a a prietenos, pilotului de aVlO11 , doctorului sau asistentului. 243 Ill stadiul intennedimJ, de la a S-a la a 8-a desenelor poat e reflecta: - expresia unei n forma ei - conflictul ntre contrarii bine) izolarea sentimentelor

ambivalente; - adncirea dintre copil ajutorul La acestei faze, co pilul desenul pentu a comunica direct despre problema sau penuu a un secret. In stadiul de la a 9-a la a 12-a copilul tinde deseneze: - imagini care sensul de sine, al autocontrolului - scene ce o luptei, distrugerii ; - simbolul central al Sinelui (autoportret, forme de mandale); - scene umoristice; - tablouri ce deplasarea de de la consilier alte persoane, scurte Pentru a exemplifica modul n care poate fi metoda desenului serial n psihoterapia copiilor, vom prelua de la .T.A.B. Allan cazuri cu probleme severe de comportament n colectivitatea Exemplele se la doi copii, unul de 6 ani de 7 ani, c are proveneau din familii se mutase de 14 ori n lui, iar era de mama sa, nemaiavnd niciun contact cu ea. Continutul desenelor pe parcursul terapiei IStadiul de la 1 la 4 Desenele din stadiul lumea a celor doi COp1l. camioane izbind mici, omornd persoane, u'ecnd peste benzile praf n casele de pe parte a Desenele ntreaga lume "n vulcani peste tot, cutremure de rupnd lmnea n case aruncate n aer, oameni n ele, rachete bombe explodnd. Tema n ambele cazuri este devastarea dezastul. Desenele sentimente de Temele primelor trei desene sunt revelatoare pentu efectul traumei legate de incapacita tea in securitatea copiilor provocate de ai lor. As tfel, lipsa ajutorului transpare clar din desenele care se nt'-un munte n timpul unui cutremur. Apar unele rudimentare ale eroilor de a 244 ncerca scape distrugerii sau ceva pozitiv. 01icum, n distructive sau negative ntotdeauna. Din comentariul copiilor persoanele plinse ies din munte, dar sunt ucise cu pietre, iar pe de ciocn1ile dintre sunt pe1111anente. Desenele un mijloc de stabilire a contactului cu terapeutu1. Frecvent, copiii folosesc desenele pentm a ncepe o cu terapeutul. a nceput deseneze multe elicoptere aeroplan e

zburnd peste Apoi el a desenat labirinturi a ncercat provoace consilieml pentru a "Pariez nu cum se ies e din labirint...". La rndul ei, a continuat consilierului: ghici ce am desenat?". de fapt, n subtext, copiii ce mi s-a ntmplat? destul de ca i cerea totdeauna consilierului scrie numele n fata desenului. In stadiul de la a 5-a la a '8-a desenele tind i lustreze Expresia unei n Este faza n care anumite sentimente dureroase sunt separate de celelalte sen6mente exprimate n forma De exemplu, a continuat deseneze dar simbolizat depresia lui prin desen: "camionul a ntr-o mare, n mijlocul exprimat intensitatea furiei printr-un desen ce un mnia pe iar ntr-o lucrare a reflectat mhnirea ca "o a furnicilor care o ntr-un loc sigur, ca fi a pe cineva". Lupta cu sentimentele ambivalente. Desenele au pozitive sau negative, coexistnd ca egale. Astfel , ntrun desen, apare un la cu explozive, dar se previne 0l110rrea n aer a mii de ntr-un alt desen, un copac o spre un erou, dar un om de pune repede un scut ntre acesta Adncimea cu cel care consilierul. Acesta apare acum ntr-un desen ca imagine a ajutorului, a salvatorului. a desenat un om ntr-un elicopter care aduce butuci pentm a repara gropile din precum provizii. a desenat un binevoitor care un din care a venit pe foc. problemelor profunde. Prin stabilirea terapeutice, copilul ncepe aibe ncredere n cel ce-i ajutorul unele gnduri sent1nente profunde. starea "SlU1t trist" despre lui n cu desele de 245 domiciliu, i-a fost greu noi prieteni, ca apoi despre teama pe care o la noul a desenat un copil care a incercat se la la pentIu mama

lui a plecat definitiv a comentat el se la sinucide re n acest moment impOltant al terapiei, consilierul i-a spus: "Cred atunci cnd mama ta a plecat de a fost foarte dureros pentru tine, ca n momentele n care doreai mori ca nu mai atta durere. mi pare bine mi spui despre aceste . IStadiul de la a 9-a la a 12-a ce sentimentele cele mai adnci mai dureroase au fost exprimate simbolic verbal, ele tind se repede spr e rezolvare. Desenele tind reprezinte: Imagini ale autocontolului Pentru traficul pe revine la nom1al, toate camioanele merg lin, benzile nu sunt drumului e apar chiar tumuri de control pentru a ordinea "a un ochi atent asupra traficului".

 Manifestarea imageriei pozitive. Nu mai sunt conflicte, explozii. o cu arbori exotici zmbete pe toate o serie de desene n care apar elemente de umor, copiii o linie. Tot acum apar mandalele, sub fom1a cercurilor, sau triunghiurilor n jurul imaginii centrale. Treptat se de la terapeut alte persoane, lucru n desene, cum copiii spun de obicei: "Nu mai vreau vin aici" terapia Imaginile pozitive interioare au fost restabilite, iar problemele comportamentale nu au mai fost senmalate. Din studiile cazuistice mai sus valoarea a desennlni serial, nu numai ca mijloc de evaluare a problemelo r copilului n dificultate, dar ca un sUPOlt terapeutic de Atragem utilizarea acestei metode n primul rnd de psihologului analist, c u de psihodiagnostician consilier, a n orice cu profil este o necesitate. Desigur, pedagogii educatOlii po t apela la rndullor la desene, ca mijloace pentru semnalarea unor probleme ale copii lor, pentIu exprimarea sentimentelor lor stimularea nonverb ale, dar nu tI'ebuie se hazardeze n a interpreta sau provoca irelevante chiar periculoase prin diletantism. Este bine ca ei fie n a colab ora cu psihologi ai copilului, pentru ca cele mai adecvate modmi de evaluare 246 e) lDesellullibed Desenul liber este cerut de obicei la nceputul terapiei. Copiii doresc mai curnd deseneze sau picteze ceea ce vor ei dect li se ce n ei lumea n modul n care doresc sun mult mai coopereze la viitoare. Cnd copiii liber nicio ei o patie din propria personalitat e, propriile lor sentimente atitudini care ar fi putut fie inhibate ascunse. exprimare de sine libetiate a gndirii sunt de altfel primul al terapeutice. ce copilul terminat desenul, terapeutul poate ghida procesul terapeutic pe mai multe De exemplu: 1) Copilul este ncurajat verbalizeze gndurile sentimentele pe care le-a n timpul 2) Copilul poate realiza o poveste plecnd de la desen, poate descrie desenul n propriul mod. 3) 1 se cere copilului descrie desenul ca cnd el ar fi desenul, pronumele personal "Eu". De exemplu: "Eu sunt acest desen. A m linii peste tot un lnic n interiorul meu. " 4) Terapeutul lucrurile specifice din desen pe copil se identifice cu ele. De exemplu: "Fii micul descriete cum

 care este rolul etc. " Pentru a ajuta procesul i se pot pune copilului "Ce faci tu? ", "Ce ai nchis tu? ". 5) 1 se poate cere copilului realizeze un dialog ntre din desen. 6) Se copilul dea culorilor. De exemplu: asupra culori/ar pe care le-ai folosit . transmit culo rile Dar cele ntunecate?" Toate aceste de lucru terapeutic conduc spre revelarea sinelui copilului spre autoexprimare. apoi munca de identificare, terapeutul ajutndu-l pe copil se ca fiind exprimat prin desen sau prin din desen. S e folosesc de tipul: "Tu te-ai ", "Ai acest lucru? ", "Se asta cu ta n vreun fel?". Copiii recunosc ntotdeauna problemele. Ei sunt acest lucru se pot retrage n ei nu aud

terapeutului. Ei astfel au nevoie de mai mult timp se n se 1) [JOCUl "Desellulunei povestiri" Este o de Steward Gabel, care tehnica 247 Squiggly a lui Winnicott (unde copilul terapeutul altemativ fonne se ntorc la ele acordndu-le o "Tehnica povestirii mutuale" a lui Richard Gardner. n acest joc terapeutul primul o linie pe hliie pe copil traseze alte linii pentru a realiza un desen. ce copilul este ntrebat: "Ce este acesta?" sau "Ce se petrece aici ?" se poate porni astfel o mai copilul este rugat traseze primul linia pe foaia de hliie. Terapeutlll apoi linie ntr-un desen care es te o urmare a desenului copilului apare astfel o de d esene care, eventual, devin o poveste mai Acest proces alternativ co nduce la o nh'e terapeut copil, dar un bog at material diagnostic conduce la o mai de sine a copilului. Cnd o serie de desene cu o poveste acompaniatoare a fost desenele pot fi pentru a se accentua morala sau care p oate fi de aici. Acum este recomandat i se sugereze copilului creeze a lte finaluri povestirii , finaluri care ar putea fi mai n acest mod, terapeutul l face pe copil de noi alternative de a a de mai adaptative la probleme sale. g) Tehnica de Florance Cane (1951), este o de"a-i ajuta pe copii exprime acele din ei pe c re nu le-ar cu Procedura cere mai nti copilului utilizeze ntregul corp pentru a face un desen n aer cu largi ritmice. Apoi , c

e a fost

o libeliate a copilul, cu ochii ace asta ntr-wl desen pe o foaie de hrtie corporal are ca efect eliberarea copilului de n se o mai constrngere in realizarea pe foaia de hrtie. pas, ce e pe foaie, este examinarea ei din toate unghiurile, formele ce un desen cu sens. Desenul este apoi completat utiliznd acele linii care se potrives c cu imaginea conduc la altele. Produsul final foarte cu liniile originale de pe foaia de hliie. Unii copii pot mai mult de un desen, n timp ce vor contura

vor colora o Copiii povestesc despre formele lor sau devin aceste fornle se n acest fel pe e i devenind mai spontani mai creati vi. 248 It) !Desenarea sentimente/Oll Prin reprezentarea a unora elin sentimentele lor, COplll le se cu ele le controleze. u ui mai bW1 control conduce la dobndirea unui mai bun sens al personale. Observarea procesului este un aspect cmcial al folosirii artei ca instrument terapeutic. Este mai bine ca terapeutul un observa tor pasiv, obiectiv, n timp ce copilul Este dezirabil ca, nainte de a ncerca orice interpretare, terapeutul de la copii ct mai multe auto ale sentimentelor legate de propr iile desene. Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului Il. Tehnicile fanteziei presupun folosirea ntregului imagistic ele pot fi mbinate sau nu cu desenul Analiza unei f antezii este o fOalie Se pare pot avea loc semnificative producerea vreunui insight. n psihoterapia copilului ideile despre fantezie. cu lansarea ideii emisferei drepte a interesului pentru s-a produs o proliferare a care astfel de subiecte. Descriem n continuare cteva astfel de de fantazare: Un fmmos de fantazare, descris Violet Oaklander (1988, p. 16), se "Lupta". Copilul cu ochii este un mic vapor n timpul unei fmiuni putemice. imaginezi tu unicul vapor ceea ce Vntul este puternic scufunde vaporul. Valurile I izbesc cu putere. despre modul cum diferite ale corpului trebu

ie lupte cu furtuna. Cum diferite ale cmpului sau nvins din Pe vntul a atacat pentru ultima micul moare. a lupta! Ce reale de ai avut tu, care dintre vntul muribund tu micul care tocmai a tu de 249 marea care tocmai nu scufunde Ce de el? Acum lin desen despre tine ca ntr-o Din se desprind locul copilului n lumea sa despre modul cum face el Un alt obstacolelor 47): d. Ce faci tu n

vei vapor

apoi cu

nvins furtuna. Ce a

valoroase despre exterioare.

care pune n strategiile copilului de a face este "fantezia zidului" (Iolanda Mitrofan, 1995, 1997, p. mergi pe un drulJ7 Clim pe

apare n

li

apare zidul? Ce

de el? "

n fantezia apar temerile conflictele ascunse ale copilului. te afli n unei are o mare n spatele se ceva care vrea Mergi, deschide vez i ce se poate ntmpla. " Acest gen de fantezii pot fi continuate cu dialog gestaltist, astfel n ct copilul deveni de sale. Li se poate cere copiilor imagineze sunt animale sunete ca acestea. Apoi despre animalul respectiv o despre el. Modelaju4 Materialele pentru modelaj pot fi lutul , plastilina, aluatul, fiecare cu diferite. Lutul att kinestezice, ct tactile. Flexibilitatea maleabilitatea lutului se potrivesc unei de nevoi. El pare adesea blocajele copilului, putnd fi utilizat cu succes de cei care au mari n exprimarea Copiii pot exprima l or n lut n diverse fonne. Cei care sunt nesiguri pot un sen timent al controlului de sine prin intermediul lutului. Copilul agres iv poate utiliza lutul pentru a-l lovi Un astfel de cu lutul este (C.J. Mills, J.R. Crowley, 1986, p. 69): ,Jnchide ochii n interior. Simt e lutul Cll ambele mini pentru cteva minute. de ori profill1d. ACll71 1 eu doresc faci ceva cu lutul, cu ochii Degetele tale ncep se lutul pare urmeze propriul drum. Sali poate tu vrei ca el urmeze drumul o o

 fii swprins de ceea ce se Vei avea doar cteva min1 lte pentru a face asta. Cnd ai terminat, deschide ochii la ceea ce ai realizat. ntoarce obiectul din diverse unghiuri. Acum fii de lut. Tu lutul!" 250 n alte cu lUhll, copilului i se spune realizeze, cu ochii un animal, o un real e sau imaginare, sau ceva dintr-un vis, ceva ce i-ar existe sau modeleze din lut : familia s a sau problema sa sau o imagine despre el sau i se poate cere o poveste, o cu lutul Limita de timp este de trei minute pentru fiecare s-a constata t aceasta adesea conduce la rezultate mult mai interesante dect timpul ndelungat. Modelajul poate fi realizat de un singm copil sau n grup. n acest ultim caz, copiii pot lucra pe o de lut sau pe propria lor asamblnd apoi obiectele realizate. ColajuA Colajul este realizat prin lipirea sau de materiale de o mare varietate pc hrtie sau Pot fi utili:z:ate n colaj: hrtie de toate tipurile, variate texturi, lucruri moi aspre, nasturi, celofan, cartoa ne de capace de macaroane, fire de frunze, coji, de toat e felurile etc. Se cu succes pozele decupate din reviste sau fotografiil e. Un colaj poate fi realizat n multe fehlli, sllnilar cu pictura jocul cu n isip. Copiii pot povesti despre colajul n sine, i pot da un titlu sau pot povesti despre procesul de realizare a colajului. Colajul la eliberarea poate fi utilizat ca exprimare W. Jocul cu nisipl Este o de sorginte simbolul un rol important. n activitatea sa cu copiii Dora Kalff a descoperit analogii ntre dinamismul descri s de Jung ca principiul Descriem n continuare cum apare jocul cu nisip n viziunea Dorei Kalff. Ea o cutie de nisip (57x72x7 cm), limitele sale ca factor de reglare de pentru celui care se sunt de o mare diversitate, ele reproducnd cam tot ce se poate existe n jurul copilului. Jocul in nisip al unui copil poate fi interpretat ca o reprezentare a unei psihice. O se cutia de nisip, jucndu-se acolo ca o Conflictul este transpus di

n c al

a copilului n

devine vizibil pentru terapeut. Acest jo

astfel asupra psihicului copilului. 251 Terapeutul pentru el simbolurile n seria de jocuri cu nisip n unele cazuri, jocurile sunt explicate copilului p rin raportarea la cotidiene de n termeni de sale prin joc, problema a devenit face un pas nainte. Pe de parte, structurile joculu i detaliile sale terapeutului liniile directoare pentru tratament. Dora Kalff adesea, primul joc deja el simbolului de atins: realizarea Sinelui. ace ea sunt eliberate energii noi pentru a duce la dezvoltarea a Eului. 15. Crearea de Crearea este o de n psihoterapia copilului. Utilizarea lor n terapie realizarea de terapeut povestirea lor copiilor; realizarea de copii ; uti lizarea unor lucruri care stimuleze (cum ar fi picturile, testele proiective, marionetele, desenatul, jocul cu nisip), deschiderea fanteziile int erioare sau utilizarea mijloacelor video sau audio, a microfonului de sau a unui set TV imaginar. Din pe care le copilul, terapeutul este capabil faciliteze insight-uri asupra conflictelor, lor sau mecanismelor de ale copilului. Se copilului sunt mai de analizat dect visurile, libere alte ale adultului. Problema a terapeutului de copii ar fi utilizeze insighturile sale terapeutice. Dr. Richard Gardner a creat "tehnica a de (apud. Oancea, 1989, p. 211). El cere mai nti copilului o este atent la atmosfera cadrul povestilii, la emoJionale ale copilului atu nci cnd spune povestirea, figura sau figurile care-l pe copil s au care corespund persoanelor semnificative din mediul Apoi Gardner spune propria sa poveste pomind de la personaje, a n povestirea copilului, dar o rezolvare mai la cele mai i mpoltante conflicte. Fiecare poveste se cu o sau o din Se astfel i se ofere copilului mai multe altemative. Terapeutul trebuie noi neluate n considerare n schema de gndire a copilului. Copilul trebuie ajutat de multitudinea de care sunt disponibile le pe cele nguste, autodistructive, alese de el . c

252 basmele legendele un material foatie blU1 de lucru cu copiii . Ele se la lU1iversale de dragoste, furie , sentimente de izolare de a fi valoare. Au fost publicate nlU11eroase cu privire la structura, . valoarea a Una dintre cele mai cunoscute este catiea lui B. Betelheim (1976), "Psihoanaliza cu zne". Autorul este de basmele se "Eu-lui fraged" al copilului dezvoltarea sa, elibernd presiunile basmelor i copilului capacitatea de construi verbaliza nici afectiv, nici etic. Copilul are nevoie ceva" care toate avantajele unui comportament confom1 cu morala, nu prin intem1ediul preceptelor etice cl asice, ci prin spectacolul "aspectelor tangibile ale binelui care atunci pentru el lor. El poate prin basme" lupta contra gravelor din este face parte din dar n loc de a se ascunde, el trebuie nfi-unte n mod ferm adesea injuste, trebuie de hac tuturor obstacolelor, prin victoriei. "(op. cit., 1976, p. 24). Ch. Vandenplas-Holper (1993) pentru copii n vederea Se analiza n de structura lor, n vederea desprinderii problemelor pe care le personajele prezen te n poveste, a valorilor pe care acestea le cu care lector ul sau auditoriul sunt n final, a modului n care poate folosi terap elltlll aceste pentru stimularea a copilului. Modul de folosire a ar fi copilului cu o anume tulburare i se o poveste ce o care ajute din sa. De exemplu, unui copil care este fricos nu are ncredere n proprii i se splU1e o poveste n care eroul este se prin curaj nu are nevoie de ajutoare exterioare n atin gerea scopului. Se ca se identifice cu personajul plincipal din poveste ncerce imite. 16. Lucrul cu basmu4 Din basmul are o mare valoare ca expresie a unUl scenariu Copiii, a refac, drumul eroului mitologic, care, nainte de a intra n rndul oamenilor maturi, este supus lU1ui de care-i vitejia,

f0l1a de caracter. 253 Putndu-se identifica pe plan imaginar cu eroul basmului, copilul n universul infantil n timp, se vede n lumina basmul i

ca cum ar fi crescut brusc ar fi Structura basmului nu numai o preia pe cea a riturilor de ci, ntr-un fel, structura infantile, care este o succesiu ne de misiuni dueluri, de grele deziluzii. Astfel, el treptat universul cu puternici diabolici. Alt aspect este acela al problemelor copilului , educarea manierelor de a face crizelor sau stresante. Prin interm ediul basmelor, se se de sine a

stabilind reciproce senmificative. Basmul descentrarea copilului, crendu-i jocul de care-l face se n locul alh lia n altul ceva din el Basmul nu doar la nivelul sau al personal, ci la nivelul colectiv. c.G. Jung a explicitat prin a simbolurilor arhetipale, care au rolul de a energia arhetipur ilor din n de ce este deosebit de important li se copiilor basme, legende, iar li se religioase. Toate acestea sunt sinlboluri instrumentale cu ajutorul sunt preluate de p entru afi intelpretate integrat e. n lipsa lor, energia arhetipurilor, adesea se spre nensemnate le la nivele patologice. Astfel se nasc fobiile, n lipsite de telnei, precum ideile tensionale, idiosincraziile, hipocondriace sau intelectuale care se pot manifesta social, religios sau politic. " ("n lumea arhetipurilor", 1994, p. 184). Fiind de pe care o are basmul asupra copilului , am

elaborat o n care copilul o ntre lumea sa lumea a basmului. Am aplicat n mod experimental pe 36 de copii cu vrste cuprinse ntre 5 7 ani . cteva detalieri privind modul de l ucru rezultatele experimentului (v. Iolanda Mitrofan, Elena Otilia Vladislav, op. cit., 1997, p. 177; idem op. cit. , 2001, p. 128). Am folosit basmul popular "Prslea cel Voinic merele de aur", cu care i-am familiarizat n prealabil pe copii. Ei au fost individua l , n de a rezolva imaginativ problematice din lor apelnd la ajutorul personajelor obiectelor miraculoase din basm. 254 Prima ,Jnchide, te rog, ochii ai o gata-gata fi pedepsit sau la Numai acum se un lucru lInul sali mai mult e personaje din basmul nostru pot te ajute scapi de " 1 se lista de personaje pentru a i le reaminti. " Foarte bine, acum

, dac {iai imaginat, deschizi ochii spui ce personaj ai vrea n ajutorul " Pe ce copilul povestirea, se intervin e cu care stimuleze "Ce personaj vrei s ajutorul ", "Ce arface el pentru tine? ", "Ar putea el singur te ajute sau ar veni alt personaj?"', "Acesta ce ar face pentru tine? ", "ClI c e obiect fermecat ar veni personajul ". 1 se lista cu obiectele mir aculoase din basm. "Ce s-ar ntmpla ar veni cu acest obiect? ", " Ce ar face cu el? " A doua ,,nchide, te rog, ochii singur noaptea, n ntuneric. poate vin oricare dintre personajele din basmul nostru te ajute mai fie sau urt. " 1 se lista eu personajele din basm. " Foarte bine, acum, (i ai imaginat, deschizi ochii spui ce personaj ai vrea n ajutorul mai fie ... " n continuare, investigarea se identic cu cea din prima Prin analiza de a povestirilor de copii s-au desprins trei maniere prin care n problematice, se la basmeloL Le vom expune n continuare, cu exemple din protocoalele experimentale. 1) Transpunerea n lumea a basmului. Unii copii se cu diferite personaje dau Astfel, B.R. se cu Prslea ar vrea ca ia cu el la palat lase merele. P.C. se cu " rslea lui pomul cu merele de aur. merele de al r. Prslea ajute nu-mi fure nimeni merele." se cel mai des cu fetele de "Fratele cel mij"lociu ia de ntr-un palat. " (CA.), "Zmeii vor ia de dar Prslea " (IL) . copii n l a basmului de Zmeu, de sau de Zmeii sunt fantastice ce fac ntre nostru" Probabil din sunt de copii drept ve hicule capabile i n lumea a basmului. Zmeul. pun pe spinarea lui duc la palatul lui " (B.R.), duc cu Zmeul n pove ste. " 255 (VM), zboare cu mine la palatul lui Prslea napoi la mine. duce la el la palat capete de animale sau de Zmei puse pe perete, n-am " (NI.). 2) Transpunerea personajelor din basm n S-au constatat una n care copiii n personajele din basm persoa ne din lor (educatoare, n care personaj ele se

 ca persoane reale la dau telefon, mncarea din frigider). Exemple pentru prima "Zmeul (S.A.) , " Fratele cel mare nu mai copiii bere. se el ia bere, fat ce-i trebuie." (I.L.), pentru am njurat." (MM). Exemple pentru a doua ,'prslea la uit pe vizor nti, ar fi cineva n1-ar filra. " (s. C), "Nu pot dau telefon lui Prslea pentru el nu are telefon. " (VN) , "Personajele nu au pe unde pentru am la " (CR.). 3) n povestirile copiilor apar sentimentele, lor ascunse. Exemple n care se rolul compensator al Prslea haine. Puii de a1 rochie, mi place. Cnd mama n pantaloni nU-lni place. " (I.L.) , duce la el la palat, fac kar ate. " (CA.), "Prslea la mare. Acolo e bine, e frumos, pe

" (VL.). Interesante sunt a n cazul sunt ele locuiesc doar cu mamele bunicii: "Prslea de mine. meu e gras e puternic cu ine cnd sunt dar nu cu mine n " (S.I.). Se cum es e proiectat n Prslea. "mi imaginez Fata cea Mare Fata cea de sunt mama sora mea. imagina Fiul cel Mare este meu Prslea e fratele meu. " (B.N). n ambele cazuri apar fetelor de a n familii nedezbinate. din prima mi-au permis observ care sunt sentimentele copiilor atunci cnd sunt "Cnd vrea I71wna mi dea o sau ceva, Prslea o fie de mine nu mai dea cu palma n mine. " (NI.), " Prslea Doamnei educatoare: nu-l mai pe D., pentru este un cuminte. - Doamna nu asta. " (I.D.), bate n fiecare zi cnd spun o prostie. Zme ii Balaurul l pe eu plec cu ei n poveste. " (VM) . n povestirile copiilor apar idei interesante asupra personajelor mitice. Astfel, Zmeul are rol pozitiv rol negativ. Unii cred Zmeii 256 sunt dar pe ei i "Zmeul cel Mic i spune lui Prslea ce 0/7/ eu el mi spune fiu cuminte. Zmeu! e dar pe mine " (D. O.), "Zmeul e dar pe mine Cnd vine un I cu coarnele. " (B.R.). admit Zmeii sunt buni "bneul cel Mic Cred Zmeul ar fi ca un E bun ... nu e de bun, e bun mai face " (S.c.), "ZmeU erau dar ca oameni, dar la suf7e t. " (I1.). cel mai expresiv a fost dat de C.A.: " Zmeul e dar El ar veni cu de aur m-ar transforma n Zmeu. Eu

face ...

bat pe oamenii buni, pentru

mie mi se pare

sunt sun!

oamenii sunt buni, dar mie,

sunt Zmeu, mi se pare

" Reiese de aici Zmeul face din EI este pentr u i se pare oamenii sunt Remarcnd copii au scoruri mari la originalitate, se cu ct este copilul mai liber imagineze, cu ct i va fi mai creativitatea, cu att va fi el mai receptiv la sensul ascuns al simbolurilor arhetipale, n stare sesizeze att latura ct cea

a arhetipurilor. n urma analizei rezultatelor experimentului se poate fi n mai multe moduri: l) Ca mijloc de diagnosticare a a copiilor, a tipurilor de copii-educatoare, jucnd rolu l unei tehnici proiective. 2) Ca mijloc de stimulare a (demonstrat statistic), creativitatea fiind un garant al psihice. 3) Ca ce se poate nscrie n rndul celorlalte tipuri de terapie prin la copii . Personajele obiectele miraculoase din basm, privite ca metafore, au niveluri de a) la nivel sunt prieteni care i pe copii grea n care se b) la nivel le ca resurse puteri interioare alese de copil n ajutor. /7. Metafora terapeutic! a. metaforice Un element pe care att metafora ct cea l au n comun este (Jaynes, 1976): "Noi trebllie .fIm capabili o sincronie n tre o referentul " n metafora dintre "referentul" trebuie fie suficient de ca evoce unei imagistice: cititorul trebuie fie condus n interiorul unei a i maginii, OIict de sau ar fi 257 n timp ce descrierea este a metaforei literare, metaforei terapeutice sunt modificarea, reinterpretarea, remanierea. Metafora trebuie evoce att familiaritatea a metaforei literare, ct familiaritatea pe o a personale. Povestea, personajele, evenimentele, locurile trebuie despre a celor ce o ea trebuie un limbaj are fie familiar. Pentru a n sens terapeutic, este necesar se creeze ceea ce Rossi numea de realitate in care lumea prin metafora i de itatea copilului a este este de copil. Aceasta poveste, care i tre posibil

ntre copil, terapeut

se identifice cu personajele

evenimentele descrise. Acest

sentimentul care puterea transformatoare a metaforei (Gordon, 1978). Copilul trebuie creeze o punte de conectare ntre sine evenimentele din poveste. n metafora aceasta este p rin reprezentarea problemei copilului suficient de exact, astfel nct el nu se singur, suficient de indirect ca nu se stnjenit, sau rezistent. identificarea ntre copil poveste, sentimentul de izolare al copilului din jurul problemei sale ("Nimeni nu are problenza ,nea") este nlocuit cu un sentiment al ("Ei au o c a a mea "). conectarea dintre problema problema copilului insuficient aceasta ' reprezentnd a metaforei terapeutice. ntrebndu-se cum poate crea cineva de realitate prin care metafora aceste efecte, J. Mills R. Crow ley (1986) au pornit de la stuctierea componentelor basmelor. Ei basmele sunt un exemplu excelent despre cum metafora poate fi att literar, ct terapeutic. ntr-un mod sau alhll, multe basme clasice: 1. Stabilesc o a conflictului metaforic in cu protagonistul. 2. procese n forma eroilor sau salvatorilor (reprezentnd resursele protagonishllui) sau (reprezentnd fricile negative ale protagonistului) . 3. de paralele, n care protagonishll este victorios. 4. o n interiorul unui context de rezolvare n care protagonisrul nvinge sau problemele. 5. un nou sentiment al cu protagonishl l ca rezultat al victorioaselor sale eroice". 258 6. cu o n care este vitejia protagonistului. (op. cit. , 1986, p. 65) Metaforele terapeutice pot fi create prin diverse strategii: prelu3nd teme din populare sau cele S.F. , folosind originale b azate pe motive din basme originale bazate pe propria a cop ilului a terapeutului. O de creare a metaforelor este din Terapeutul soli pozitive ale copilului hobby-urile sale, filmele, personajele din desene animate, de animalele, evenimentele, amintirile care au avut efect benefic. Aceste placute pot ca "bilet de intrare" n lumea resurselor interne ale copilului. De asemenea, ele fOlmarea "structurii cadru" (Brink, 19 82) a metaforei , utiliznd scene, evenimente familiare copilului.

b. Metafora O aplicare a metaforei terapeutice ce se

schimbarea

metaforice, integrnd sistemele senzoriale evocnd o constituie metafora Metafora strategii de desenare, create de copil, dnd o dimensiune Att metafora povestirii , ct metafora special pe integrarea creierului drept

jocuri din carton terapeutice. se n stng pe nivele

prin multisenzoriale. Deoarece metafora utilizare a obiectelor n ea este att ct Aceasta mesajul terapeutic se exprime n termeni tangibi li, fizici. Se transmit astfel ntr-o expresie sentimentele interioare n timp, mintea poate exprima rezolva problema copilului pe ca lea O ne referim n continuare la dintre metaforele artistice descrise de 1. Mills R. Crowley n cmiea lor ,,Metafore terapeutice pentru copii copilul interior" (1986). 1. Metafora "Cunl mai bine (1986, p. 74) a fost pentru a-i ajuta pe copii durerii fizice. Scopul este de a furniza un instrument aliistic prin care: 1) dureroase pot fi obiectivate 2) n timp se poate avea acces la resurse le interioare. ca adjuvant n demersul diagnosticului tratamentului medical, nu este mascheze durerea, ci mai o controleze, o copilul se disocieze de ea. Ea presupune trei simpli n care copilul este pus deseneze: 259 1) cum apare durerea chiar acum; 2) cum apare starea de bine (lipsa durerii) ; 3) cine poate ajute primul desen se transforme n al doilea desen. Aceste desene servesc mai multor scopuri: n primul rnd, ele l pot ajuta pe copil se disocieze de durere prin transformarea ei ntr-o imagine pe hrtie. Rolul de a aduce o imagin e a durerii "nivelul secund al (Rossi, 1972), care-l pe copil se deconecteze de la durerii. Al doilea scop este acela redarea durerii ntr-o imagine copilului un sens al care este n cu sensul de la necunoscut la cunoscut. Acesta este un pas important n a ajuta copilul un al controlului durerii . Al treilea scop al este de a ajuta se manifeste sistemul senzorial care este nefolosit de copil. Copilul bolnav este bloca t pe un dureros canal kinestezic. copilului este n mod pe sentimentul de a fi bolnav. Desenarea modului cum durerea se activeze alte ale creierului, care o de resurse Al patrulea scop al este unul al puterii de implicare. Prin

a-i cere copilului deseneze cum o stare de "mai bine" terapeuhll "mai bine" Cnd copilul ncepe deseneze, sa "mai bine" este de asemenea o realitate ncepe acum construi asc un "pod" metaforic de la disconfort la confort, utiliznd propriul " medic Acest pod este produs n interiorul celui de al doilea desen apoi devine real concret n al treilea desen, care descrie n mod simbolic resursele copilului pentru a-l achlaliza. 2. "Terapia prin desen animat" este o de J. Mills R. CrowIey. Ei pornesc de la ideea personajele din desenele animate aventurile lor sunt ipso iaeto simboluri pute111ice pentlU copii de aceea ele pot fi utilizate cu ca pentlU luclUl cu fricile, conflictele copiilor. "Terapia prin desen animat" poate fi n cu orice Astfel, personajul favorit din desenele animate poate fi ncorporat ntro povestire desenat sau decupat ca scop sau ajutor n "jocul panoului resurselor", transpus ntr-o n ,j ocul magic al marionetelor"

sau desenat ca pmte din "desenul resurselor interioare". 260 La nivel personajele din desenele animate pot deveni prieteni imaginari ce-l pe copil n cabinetul doctorul ui (Gardner Ohness, 1981) sau dau copilului suportul necesar n cu "teroarea" sau l La nivel ajutoarele din desenele animate resmsele interioare, ceea ce copilului pentru un an ume personaj . De exemplu, n cazul unui copil cu tehnica ar putea decurge astfel: 1) Cun1 2) ce personaj din desenele animate te-ar putea face te n 3) Cum poate starea ta de mai bine? 18. Este mai pentru copil prin intermediul marionetei, care spune n mod direct ceva ce lui i vine greu exprime. Marioneta copilul se simte n releve ceva din intimitatea sa n acest mod. Ca alte materiale altistice, marionete le servesc att n scop diagnostic, ct n terapie. n terapie ele pot fi utilizate n diferite m oduri: n conduse de terapeut, spontan n timpul terapiei sau n teatrul d e marionete. Mai jos descriem cteva dintre acestea (Y. Oaklander, 1988, p . 105). 1 se poate cere copilului marioneta fie vocea marionetei: "Spune de ce ai fost Apoi copilul prin "intermediul" marionetei despre sine.

Copilul alege una sau marionete care-i amintesc de el sau de cineva pe care-l n orice terapeutul, un alt copil sau chiar grupul i pot pune marionetei orice tip de ntrebare. Un alt de este ,jn timp ce restul grupului copilul terapeutul sau doi copii aleg cte o acestea nonverbal una cu alta. " Sau: " Un copil alege marionete ele nonverbal, apoi verbal, n timp ce restul gnlpului " Marionetele introduc alte marionete sau copii. Se cum copiii se mult mai pnn intermediul marionetelor chiar mai cu marioneta de terapeut de ct cu terapeutul (mai ales copiii mici). 261 n teatml de marionete COplll povestesc istoria lor pnn intermediul marionetelor. Tema poate fi de copil sau de terapeut, care se n alegere pe o anume n copilului sau poate realiza un spectacol vesel doar de dragul Se folosesc o varietate de marionete: un o femeie, un cuplu d e fete, un cuplu de un diavol, o un crococlil, un tig ru, un un rege, un cine multe animale Pot fi de ajutor unei a unui lup, a unor figuri de bunici, a u nui a unui Copiii nu numai pun n de prin intermediul diferitelor marionete, dar ei le cu cu variate din ei . Uneori, prin jocul marionetelor, ei sunt capabili rezolve conflicte le interioare mai bine, le echilibreze integreze multe aspecte din ei 19. Terapia prin joc (ludoterapiaJI Jocul fie una din principale de lucru cu copiii n terapie. El la realizarea raportului necesar dintre terapeut copil poate fi un bun instmment diagnostic. observa la copil cnd se multe lucruri despre maturitatea, creativitatea sa, organizarea orientare a n realitate, volumul de rezolvare a problemelor, moduril e de a intra n contact mai depmie. Copilul poate de asemenea se joac e evitnd exprime sentimentele gndurile. Psihanalista M. KleiI1 jocul ca un tip de reprezentare a fanteziei ca atare. Waelder jocul aduce copilului oportunitatea de a asimila treptat ceea ce n ar putea fi dificil integreze; iar Eri ckson jocul "calea de a eforturilor Ego-ului infantil la Se chiar jocul este forma copilului de auto-terapie, prin care adesea asupra confuzii lor, conflictelor sale.

n terapie, jocul se poate realiza n poveste, un desen, o din jocul cu nisip, sau un joc dramatic improvizat. Violet Oaklander ne n caliea sa adolescent" maniere le n care jocul

mod cum se o un spectacol cu marionete "Gestaltterapia la copil n cadml terapiei (1988, p. 60).

"Observ procesul copilului. Cum se el, cum se apropie de materiale, pe care le alege, pe care le respinge? Care este stilul gener al de Este organizat sau dezorganizat? Care este pattern-ul dejoc? 262 Observ jocului n sine. Se el an/lmite leme? Agresiune? ingrijorare? o de accidente de de avioane? Observ modurile de contact ale copilului. el un bun contact cu sine cu jocul cnd se contact ntre obiecte? oamenii, animalele, n contact unele cu altele? Se privesc, vorb esc unele cu altele?" Terapeutul poate copilului asupra procesului jocului contactului din joc. i poate spune: " Pari [zi cam len!"; "Nu te-am observat le atingi "; "Acest avion este singur". parteneml se n timpul jocului terapeuhll poate copilului. l poate ntreba: plac lucrurile ordon ate ", cineva camera? ". I se poate cere copilului se la orice punct al jocului repete, accentueze sau exagereze sa. Sau i se poate cere se identifice cu orice om, animal , obiect apoi se aduce napoi la copil la sa. " Te-ai ca I " Te-ai " Te-ai aflat ntr-o ca doi Se produce un nivel de integrare tocmai prin exprimarea sentimentelor, n mod deschis. Integrarea se produce att prin exprimarea ce poate fi sau ct prin experimentarea de copil a de joc n ntr-o 110. Dramaterapial Dramaterapia este o de psihoterapie a copilului n care spontaneitatea jocului dramatic, ca terapeuhllui copi lul se exprime, lucreze asupra conflictelor sale, insight-ul schimbarea. Prin utilizarea mijloacelor expresive cum ar fi marionete, material senzorial, care imagini nonverbale schematice, copiii cu sunt la cu lor. R. Gardner, creatorul " tehnicii povestirii mutuale", a observat cum, n timpul povestirii, copiii doreau n mod spontan gesticuleze, intonez e, joace anumite roluri cum, dramatizarea eficacitate a tehnicii. El crede terapeutul trebuie libertatea de a se rostogol

i pe podea, de a imita diferite animale etc. Terapeutul trebuie j uca mai multe roluri n timp capacitatea de a fi simultan actor, re gizor, scenarist, coregraf. 263 Dramatizarea comumcarea poate servi la antrenarea copilului n tratament. n acest caz, nu este transmi terea mesajului verbal, ct mai ales a stimulilor nonverbali (fizici, kinestezi ci, vizuali, tactili, olfactivi uneori gustativi). "Astfel, expunerea semnificativ ca terapeutul auzit ca mesajul n dramele (prin Ei mai a sunt prezente l mai nalt, Se expresiile (Schattner, Courtney, 1981, p. 211). creative, copiii pot dezvolta o corp orale expresie din ei pe ce de sine-corp intelect).

devin mai

de

mai reali. Activitatea jocului dramatic

de asemene

ideile

fanteziile ascunse. n dramaterapia de tip gestaltist de pantomima la un nive

dramatice n care intervine limbajul verbal. pantomima simplelor imagini senzoriale, utiliznd vocale corpului n afara cuvintelor, La un nivel mai complex pantomima poate implica

exprimarea prin intennediul corporale, comunicarea sentimentelor dezvoltarea personajelor, jucare a unei totul n afara cuvintelor. Copiii care au participat deja la mai multe pantomimice vor cu limbajul verbal n jocul dramatic. Terapeutul poate observa cum copilul corpul, rigiditatea sau Vede astfel n mod clar copilului, ariile n care dezvoltarea sa a n nevoile sale. Sunt impOliante, n att procesul jocului dramatic, organizarea sa, ct ce reiese din joc. La terminarea unor dramatice creative l putem ntreba pe copil despre ceea ce s-a ntmplat, ce a fost pentru el, ce simte el acum etc. Violet Oaklander n sine schimbarea, nu "Copilul diferite de joc, diferite din el, ntr-un mod ce poate fi dificil expri rne n cuvinte. " (op. cit., p. 40). Jocul de rol direct inversarea rolurilor sunt telmici dramatice ce pot fi utilizate n terapia copilului. n prima copilul se pe sine propriul rol) de o care un alt rol. n a doua eroul dramei rolul celui care i se opune n Astfel se produce rapid eficient copilul se vede pe sine cu ochii altora se n altuia. n gestaltterapie este tehnica scaunului gol. Ea a fost de

Fritz Perls ca un mijloc de provocare a unei importante adu ce mai claritate n munca Se att asupra 264 prezente, ct a celor neterminate din trecut a celor proiectate pentru v iitor, toate fiind aduse "aici acum". Pe scaunul gol pot fi puse diferite persoane din copilului, din personalitatea sa sau simboluri ale altcuiva. Tehnica scaunului gol este un ajutor n clarificarea unei sciziuni din personalitate, o cla rificare care este n procesul de centrare. Perls a creat jocul" cinele de sus" " cinele de jos", utilizabil n terapia copilului , n care pacientul pe rnd cele ale Eului aflate n prezentnd argumentnd pW1ctele lor de vedere. Telmica poate merge mai departe, pacientul proiectnd n 3, 4, 5 alte ale Eului Astfel, aflat n 3, el impresia p care i-a dialogul dintre 1 2, ce simte despre create. Cu ct n 4, 5 chiar 6, pacientul remarci impresii ce sporesc n obiectivitate. Acest al nu numai un echilibru interior mai bun, ci pune n valoare capacitatea faptului se poate aborda o din multiple efectul imediat fiind activarea resurselor interioare. n sistemul terapeutic al lui Perls se pune un accent important pe analiza viselor: "diferitele ale visului nu sunt altceva dect ale noastre ". n general, visele servesc o varietate de pentru copii. Ele pot fi expresia - lucruri care-i Ele pot eXpt1ma sentiment e pe care copilul se simte incapabil le exprime n Ele pot de scrie fantezii, atitudini . n gestaltterapie scopul este de a-l ajuta pe copil despre el despre sa prin intermediul viselor sale. Copilul poate juca diferite din vis, poate angajeza un dialog s au poate descrie cadml visului. Terapeutul trebuie fie atent la poshlra, expresia gesturile inflexiunile vocii copilului. el nu nu visul. Numai copilul singur poate deveni de ceea ce visul comunice. artterapeutice pot fi combinate cu cele dramaterapeutice n cadrul demersului terapeutic. Eleanor C. Irwin Judith A. Rubin n cartea "Drama n Therapy" (1981, p. 197) un experiment n care au introdus un de de tehnici artterapeutice pentru a-i ajuta pe copii n

valoare fantezia. Astfel, copiii trebuiau creeze o poveste pornind de la un desen, care n povestea. li s-a cerut copiilor realizeze o lucrare pornind de la o dramatizare. 265 n cadrul experimentului , un timp mia a fost n interesul dramei drama n interesul artei, n timp ce arta drama, au fost f olosite n serviciul copilului, aria mijloacelor de autoexprimare. Concluzia la care au ajuns autorii a fost "este artificial se se creeze bariere ntre cele terapeutice. Mai pare natural corect permitem copiilor urmeze propriile impulsuri pentru exprimarea de sine ntr-o varietate de moduri. Liberi, utiliznd ambele terapeutice, copiii se ntr-un joc simbolic fantezist de o care le este de ajutor n exteriorizarea lucrul cu propriile (op. cit., 1981 , p. 206) 111. Tehnici de de copiii devin de la corpurile lor, ei pierd de s ine nu au acces la o mare patie din fizice la lor. De aceea, este nevoie n terapie metode pentru a-i ajuta pe copii co rpul, se confOliabil cu el, se de el ntr-un mod natural. n terapie, corporale servesc unor scopUli variate: eliberarea de energie tensiune, deblocarea dezvoltarea sine corporale, dezvoltarea cu ce

Copiii cu insecuritate, au blocaje la nivel corporal o n cazul lor de se le respiratorii, prin care sunt respire profund, amplu. Copiii hiperactivi nu au un sentiment de control al corpului lor. De aceea, de sunt foarte importante pentru ei. Exemple de de 1. Folosindu-ne de diferite tipuri de i cerem copilului mai nti fiecare parte a corpului apoi corpul n ansamblu, zeze un dans al lui, care reprezinte. 2. i copilului realizeze diferite tipuri de mers: imagineze merge pe pe nisip fierbinte, pe nisipuri prin ploaie, pe iarba de etc. 3. Copilul poate imita diferite animale: se ca ele, ca ele. 4. Uneori putem cerem copilului exagereze o sau gest l ce i easta Astfel, poate asocia respectivei din S. fiind faptul fiecare are un contrapunct fizic suntem sau anume fel), sunt utile prin care i cerem copilului e corporal diferite 266 Se poate utiliza (V. Oaklander, 1978, p. 233):

reali

se

sau ce-l face a

sa. (oricnd ntr exprim

,J se cere copilului inventeze o poveste n care, de exemplll, 1 se ceva unui copil acesta devine apoi foarte mnios. i el acest copil din poveste, se prin pentru exprima sentilnentul de mnie realizeze lin dans al mniei.' Jocul statuilor poate fi utilizat cu succes intr-un grup de copii , astfel: a) un copil ntr-o statuie, iar ill1 altul te vrea exprime statuia. b) copiii se pe cnd muzica se ntr-o statuie spun apoi ce prin statuile lor. Gestalt-terapia terapia la copii Integrarea prin corporal Un copil este foarte ingrijorat de distorsiunile din el, ct de distorsiunile pe care-i Orice copil este der utat atunci cnd simte de persoana pe care, de fapt, o El este uimit atunci cnd o pe care o considera protectoare se simte n anwnite contexte De asemenea, copilul ncepe ncepe probleme n accepta anmnite ale Sinelui, pe care nu le place sau pe care uneori profesorii le Orice admonesta re , orice mustrare un dezechilibru, o n personalitatea copilului , de care copilul nu are mecanisme de contrac arare sau de neutraliza re; pur simplu nu cum cum De exemplu, l de hedonism, in momentul in care se joace n loc ajute la alte de copilul se va ntreba nu cumva este egoist El va ncerca de aceste dintre Sub-Eu-rile polare. Acesta este "drumul" alienarea de sine. O dezvoltare a presupune o integrarc, o reconciliere, o unificare, o a opuse, pozitive negative , ale unei persoane. n gestaltterapia copilului este bine ca copilul rolul caracterul inerent al n personalitate. opuse pot fi reliefa te n sentimentele pe care copiii le cunosc: etc. multe tehnici care se pe aceste Amintim aici doar cteva, dintre tehnicile bazate pe alte vizuale, deoarece ele au fost descrise mai sus. 267 Desenul 1 se cere copilului deseneze anumite obiecte care produc bucurie altele care produc sau deseneze starea sa atunci cnd este r elaxat apoi atunci cnd se simte ncordat, tensionat. Copiilor mai mari li se poate s ugera Eul, Sinele atunci cnd se simt slabi sau cnd se simt puternici. Modelajul colajul din elemente naturale (fru11ze, pietre, etc.) Copilul poate modela din sau din lut starea sa cum o ved e el din interior, iar apoi cum crede apare n acea sta este o

modalitate pentru a descoperi dintre cele imagini , cea a Sinelui interior cea a Sinelui extelior. Colajul din elemente nat urale este o terapiei creatoare de renaturaliz are a identitar a cu antecesorii, de Iolanda Mitr ofan (op. cit., 2000, 2004) ulterior sub numele de (idem, op. cit., 2006). Tehnica a dezvoltat analiza de simbol pomind de la cele 4 elemente lll1ldamentale - Aer, Foc, lor n desen modelaj pentru cu temele identitare neintegrate. n acest sens, privind experimentarea extinderea metodei la copii a duce Marina Badea n cap. III, p. 57 din lucrarea sub coord. Iolandei Mi trofan "Cursa cu obstacole a umane", Editura Polirom, 2003. Tema "stil Copilul, mai ales este elev, poate realiza o reprezentare a sale oponente. n tehnicile derivate din (psihoterapie d e R. Assagioli) se multe de a ajuta clientul ident ifice variate ale Sinelui, numite Ele pot fi adaptabile la lucrul cu copiii. Un astfel de repetarea "Cine sunt?" notarea cum apare el. De exemplu, "Sunt un muncitor convins "Sunt "Mi-e de "Sunt un bun Examinarea acestor despre anumite ale unei persoane un punct de pomire spre explorarea Sinelui. Un alt este desenarea unei care ulterior fie n mai multe segmente; n fiecare segment fiind apoi trecut un cuvnt care o pmie a Sinelui. Demersul poate continua cu un dialog dintre copil fiecare parte a sa, pentru a clarifica conflictele etc. Metafora unificatoare Rolul psihoterapeutic al metaforelor este cunoscut din cele mai vechi timpuri, utilitatea lor fiind chiar mecanismele profunde 268 complexe de a metaforei nu sunt bine elueidate. Metafora este una din de imersie n de destructurare restructmare de deblocare activare a Mitrofan, 1997). Formele sub care se metaforele n cu caracter metaforic de ter metaforic, imaginative, metaforice metaforice. De asemenea, metafora poate fi un mijloc de terapeut clientul cu att mai mult asta resmselor interioare (Iolanda psihoterapie sunt: pacient, povestirile cu carac sau ritualmile ace

comunicare ntre acesta este copil;

deoarece metafora este un veritabil liant, prin ea terapeutul client ul se afectiv, cu efect direct asupra clientului n procesu l terapeutic. n lucrul cu copiii cel mai des se ritualuri le metaforice, car e dintr-o mbinare a tehnicii jocului de rol cu realizarea de povestiri metaforice, fie de terapeut, fie de copil fiind cea mai Copilul este stimulat ncurajat int re n rolurile personajelor imaginate de sine, care nu sunt altceva dect ale sale, de multe ori polare, care conciliere integrar e. Deoarece copiii sunt mai sugestibili dect este bine ca, n stare de se adopte tehnica povestirilor terapeutice metaforice, ca re i va ajuta problema rezolutive pentru ea. n cazul copiilor, cea mai este, deci , combinarea, ntr-o creati a acestei tehnici valoroase cu alte tehnici psihoterap eutice. avnd n vedere caracteristicile gndirii copilului predominant este bine ca n terapie accentul pe blocajele este a fi unul din noastre. Pentru Lise Liepmann sau o de atinger e este ceea ce atunci cnd tendoanele n general, modul n care sau n care ne felul n care ne folosim corpul l sunt subiecte importante att pentru adult, ct pentru copil, att n psihoterapie, ct dincolo de aceasta. n ceea ce-l pe copil, este evident n totalitate corpul. Putem ct de atent copilul minile degetele mai trziu, alte acte produse de corpul ciupitul, aruncarea, rotirea, rostogolirea. Atunci cnd copilul va dobndi o capacitate mai de controla fine, va apuca lucrurile cu degetul mare cu cel 269 Copilul pare de o energie de motrice multiple, de aceea toate corporale cu mai preocupa re cu mai viu interes. Copiii sunt dintr-un anunlit punct de vedere mai dect apar probleme, nu vor ncerca repetat n e din vor avea succes. Este posibil ca, la un moment dat, n se ntmple ceva care blocheze acest proces. Poate fi o sau sau plnsul copilului frustrat n timp ce nu ce Se pot ntmpla multe lucruri care corpul unei persoane. Atunci cnd copilul la se spiritul competitiv, iar cop ilul se mai ceea ce se ca el De exemplu, se

 mai va contracta rii sau va capul n jos pentru a se ascunde corpului. Deconectarea de corpul lui l va face pe copil puterea lui (v. A. 1). De aceea copii trebuie se bine cu el, este un aspect foarte important Teama, frica, o

ntr-un anun1it fel ,

va strnge

de atacuri, de cuvinte sau pentru sensul Sinelui, ca Lowen, "The Language ofthe Body", 197 al corpul, corpului. Spre deosebire de

aceasta, are efecte pozitive asupra corpului. Ac cst lucru se poate explica prin ntre oxigen - anxieu:te - st are de excitare: cu ct o este mai cu att are mai nevoi e de oxigen. anxietatea face loc sentimentelor De asemenea, jocul este foarte impOltant, pentru modul de manifestare din timpul jocului aspecte ale Fiecare se cu o Astfel se dintre afectivitate motricitate. De multe ori ne n a nc manifesta natural, iar n chingi" se n timp vo r Copiii lor n momentul n care sunt exprime De asemenea, aceasta este o cale pentru a descoperi alte de a se exterioriza, dar de a multe prin care un copil poate fi convins exprime Un exemplu este realizarea unei povesti oare n care unui copil i se ceva care-l foarte tare, ca re i se spune copilului: "Fii acel copil! cum tu un dans nervos, acceptarea Sinelui permit o a Sinelui o mai mare autodeterminare. 270 Specificul terapeutice n psihoterapia copilului Din punct de vedere al predominante specifice, vrsta este vrsta jocului, cu tot ceea ce are ea caracteristic. Faptul un se joace mai mult cu adultul, un mic copii de vr sta sa, jocul cu obiecte a este o indiferent este joc individual, n sau n grup, dircolo de caracter istica sa Uocuri cu rolwi sau cu sofisticate, jocuri cu reguli sau n care "regula" este spontaneitatea), jocul este pentru copil sursa resursa Jucndu-se, copilul cine este el, cine sunt

 n interiorul se experimenteze pe sine, exploreze, decan teze le unifice prin unor puncte comune. Prin joc copilul se pe sine. Jocul este "oglinda" intelioare, psihice a copilului. cum n unele terapii accenhll cade pe verb ali zare, ca activitate transformatoar e, tot n terapia copilului jocul este mijloc de imersie n lumea lui , este mo dalitatea de delimitare a cadrului comun, a terapeut-client (copil), dar mai ales este n sens evolutiv. n orice om un copil, copilul care a fost efectiv, care a ca re ne n n psihologia vrstelor se despre "adulti zarea copilului" ca fiind o cu negative. Poate ar trebui vorbim despre "infantilizarea adulhllui", de cu pozitive: de a cobor n noi a copilul din noi, cum este el, cu nevoi, cu temeri, dar cu cu resurse, cu Marurizarea nu asfixierea copilului din noi, nici ascunderea lui , nici fuga de el. Marurizarea ncepe prin a stabili un contact rcal cu copilul din noi. Ea pentru un timp a prea sc0 l10s, uneori, al adulrului n lej er degajat al c opilului. ntoarcerea spre copilul din noi, contachll cu el pent111 pacifizare reunifi care, dar revenirea la noi este W1 proces la care majoritatea fiecare din alte motive: de la lipsa de timp la lipsa de interes de propria personalitate (v. Iolanda Mitrofan, "Terapia 2000). Pentru a intra n contact cu un copil trebuie oferi o a sa , copilul din tine se cu el, pentru cum doi copii mult mai sincer, mai deschis mai natural, chiar s-au cunoscut n cu secunde. Trebuie copilul se compOlte libe , cum el, cum de la el ar trebui exemplu. Acea sta este singura modalitate de a intra de a te n cadrul copilului, n lumea sa. n metafOlic al "oglinzii" al "oglindirii", putem spune terapeuhll i c1ienhllui o asistndu-l n demersul de autoexplorare, a n cazul n care clienhll este un c opil, 271 oglinda terapeutului, ca adult, este ca dimensiuni, ca este altceva. Clientul se ntr-o cu sine, iar pentru

clientul-copil "oglinda" este copilul-terapeut. Copilul are cadrul lumea sa, universul

n care el a investit

care este valoros pentru el. Schimbarea n terapia copilului trebuie din interiorul cadrului copilului. Acesta este primul pas. ce ai n lumea lui trebuie fii la fel ca el. Spiritul deschis sincer al copilului un olfactiv" care l dea seama vrei impui sau evaluezi, sincer sau si mulezi. poate acest lucru chiar mai repede dect un adult. Nu numai va dar v a n pentru sinceritatea este o a vrste or mici. Orice atitudine de autenticitate atrage sine o expuI zare uneori din lumea lui. Logica lui, sau este una fOalie pentru este fOalie vie, Cadrul copilului trebui e nu numai acceptat, dar mai ales valorizat, pentru n el se "smburele" terapeutice al terapiei. Contactul dintre copilul din noi cadrul copilului din devine pilonul principal al procesului terapeutic, pentru metoda tehnicile te rapeutice se pe canalul energetic stabilit ntre client terapeut de care metoda tehnica sunt inelie. Intrarea n lumea lui a-i prelua "elemente" din inflexiunile vocii, din expresivitatea din spiritul ludic, din Acestea sunt n conexiune cu cele mai profunde resurse ale dar cu conflictele sale. preluate, acestea vor fi con napoi copilului pentru

veliite n energie tranf0l111atoare ce-i va fi

construi propria sa reconversie. Contactul real, adnc firesc cu copilul este cel care tehnicii terapeutice. Cnd lucrezi cu copiii, dintr-o totul este posibil, te afli ntr-un vulcan metaforic care poate erupe oricnd. Dar lava lui este foarte pentru te n demersul terapeutic. Spiritul ludic al copilului al terapeutului ntr-o terapeutul cu copilul, da r mai ales copilul cu sine TEME 1. Care sunt etapele terapeutice lor n procesul psihoterapeutic centrat pe copil? 2. Care sunt principalele creativ-expresive n lucrul terapeutic cu copilul? 3. terapeutice ale desenului , la copii. cu copii folosind tehnicile de desen n scop de explorare, evaluare ncercare de SUPOlt terapeutic, este cazul.

4.

CAPITOLUL X Consilierea psihoterapia copilului n situatii familiale de risc , Ioana Stancu n acest capitol vom descrie cteva aspecte practice ale de consiliere pe copil, n mediul (apud Ioana Stancu, 2005, p. 153-166), constnd n analiza a de consiliere pen tru trei tipuri de care pot crea consilierului prin gravitatea lor. n acest domeniu al copilului terapiile de familie se extind, adesea sau se cu de consiliere Pentru practica psihoterapiei copilului pe terenul c1inicii, lecturarea "Cursa cu obsacole a umane", coord. Iolanda Mitrofan, Editura Polirom, 2003. Consilierea copiilor cu n cazul chiar nu copiii sunt grav au sociale Copiii care au SUPOlt material, ca re au suferit de mediu, cu o imagine de sine, ai au de comunicare bune se sunt profund ntre 6-8 ani, copiii nu fac mai bine ce simt

un joc dramaterapeutic pornind de la o poveste tehnica cu un grup de copii sau mici). din perspectiva Copilului Interior.

ntre ce simt ei

lor. Prin urmare, vor la divo11 prin sentim ente de abandon. Ei sunt de incertitudinea devin extrem d e au Evident, activitatea are de suferit n Ei se pot de sau mama pot fi f oarte deoarece se simt copii se pot ntre loialitatea de cei doi ei vor ncerca o alegere pentru a diminua conflictul interior . a alege a respinge pe unul dintre deci sentimente de Uneori, n ideea tensiunii interioare, copiii pot dezvolta plan uri fantezii de reunire a familiei. Ei pot probleme de concentrare a pot izbucni n plns la orice provocare. La pot la grea ncercare 274 profesorilor. Pot deveni la cel mai mIC incident au provoace profesorii consilierul abandonului poate afecta ser ios ncrederea Copiii ntre 8- 12 ani pot separa nevoile lor de nevoile lor. Oricum pot pierdere, lor se deSpaIi. La copiii pot simptome psihosomatice (dureri de cap, de stomac). la 6-8 ani sentimentul predominant era ac

um se

furia asupra acestuia. La au de concentrare a o implicare n sarcinile Ocazional, se pot implica exagerat n ca mecanism de de Pot intra n conflicte cu coleg ii profesorii. pot la prin utilizarea de alcool, droguri ilegale, promiscuitate. Cnd cu copiii tineri cu consilierul este necesar obiective: acceptarea de s-a ntmplat lor nu mai sunt din conflictul cu centrarea pe aspectele lor; rezolvarea furiei a sentimentelor de acceptarea faphllui este un aranjament permanent lor nu se vor mai de noi (evitarea sociale) . de obicei, se consilierea pentru astfel de cea de grup poate fi fOaIie Consilierea de grup de poate avea rezultate foarte bune. n grup se va pune ac centul pe exprimarea sentimentelor legate de pe dobndirea de a face din lor, pe nii de sine a atitudinii de De asemenea, grupul, pe faptul posibilitatea faptului nu singurul care trece print r-o astfel de este un important suport afectiv pentru membrii Consilierul poate lucra att cu ct cu profesorii, celor mai bune de compoliare n cu cop iii/ tinerii. Consilierea copiilor cu unul sau ambii alcoolici n societatea abuzul de alcool, dar de alcool (alcoolismul) sunt relativ frecvente, mai ales n mediile cu venituri ma teriale 275 Un alcoolic nu pune n pericol numai sa dar pe a celor din jur. Cei care cel mai mult sunt copiii. Alcoolismul pune amprenta astfel asupra copiilor: ei sunt confuzi cu sentimente de insecuritate foarte intense (pentru nu predictibilitate n mediul lor de nu au ncredere ine n pot fi ostili agresivi att cu colegii, dar cu persoanele c u autoritate. Pot dezvolta sentimente de pentru nu au prevenit ceea ce se n familliile lor. Se simt fie Fizic, pot fi mpotriva a ceea ce se de obicei, ajung nu

de obicei furia. Ei

frecvent pe unul dintre

pot avea semne. Uneori revolta lor

poate lua f011na comportamentului delincvent,

a consumului de alcool sau droguri ilegale. n familiile alcoolicilor 3 reguli clare: nu nu ai ncre dere, nu Cnd obiectivele consilierul trebuie n minte chiar contracararea acestor reguli aberante de comportament. copii trebuie se exprime, intre n contact cu propriile l eliorizeze, ncredere n ia decizii. n timp, tr despre efectele alcoolismului. Ca n celor cu cei cu alcoolici po beneficia de consilierea de grup. Aici pot fi utilizate jocuri de rol pentru experimentarea cu care se tehnicile RET de verific are a unor convingeri defectuoase, tehnicile gestalt pentru a lua con tact cu nevoile personale, tehnici de relaxare (scad anxietatea), tel mici de dezvoltare a de a imaginii de sine. Este foarie impOliant ca copiii tineri fie spre grupuri de suport (gen Alcoolicii Anonimi). Consilierea copiilor cu deficit de n momentul de nu se exact care sunt cauzele deficitului de Se pare oricum tulburare are un fundament organic. Cei cu sindromul de hiperactivitate (deficit de se pr in distractibilitate, impulsivitate, motOli e la fiustrare deficit de control, deficit n a respecta reguli, nonne, sentimente le drepturile Ei pot fi agresivi, dominatOli cu labilitate Nu au ncr edere n ei, iar din punct de vedere al psihice defid de in capacitate de concentrare, memOlie Din punct de vedere fizic, pot avea ale urechilor, ale respiratorii, alergii probleme cu somnul. Avnd n vedere descrierea de mai sus, este copii pot avea mari probleme (ei nu pot realiza sarcinile nu se pot integra n sistemul de nOffi1e discipinare pe care le presupune E i SW1t 276 frecvent aceia de care cadrele didactice se plng ncontinuu, pentru ei probleme ntrerupere. pentru este frecvent (consilierul nu are dreptul de a prescrie medicamente, dar el i poate orienta me dic, urmnd apoi efectele medicamentelor). Psihologic, abordarea este frecvent relaxarea auto controlului, precum dezvoltarea unor de comunicare, de rezolvare a conflictelor, de control a mniei. Consilierul are responsabilitatea de a lucra cu astfel nct nu dezvolte o atitudine de nu supraprotectori (reducndu-le responsabilitatea copiilor).

 Consilierea la n ultim.ii ani, consilierea la prin intel111ediul r modeme de realizare a (telefon, intemet) bine definit n sfera consilierii. Probabil la noi n de consiliere va ce mai n contextul consilierii consilierea prin va probabil n detrimentul celorlalte de consiliere la

tehnicilo un loc

fi din ce telefon

costurile acesteia sunt mai dect ale celeilalte. Consilierea prin telefon este un serviciu Plin care un consilier specializ at cu un client sau grup de prin telefon, pentru a-i/le pennite exploreze starea, problemele sau clizele persona le ntr-o sesiune sau ntr-o pe tennen lung sau continuu. Clientul solicitant procesul de consiliere sunnd la telefon. Intensitatea sau profunzimea sesiunii de consiliere este de tipul problemei vizate, dar de gradul n care clientul permite aprofundarea acesteia. Ori Cun1 , sesi unea de consiliere nu trebuie dureze mai mult dect ar fi fost n face-to-face . Consilierea prin telefon are avantajul poate fi chiar de persoanele timide, precum de cele care se doar n casa lor, de cele care locuiesc la precum de cele care, din diverse motive, nu vor la cabinet. Consilierea la inerente cererii ajutorului mai are avantajul poate fi brusc, atunci cnd clientul simte nu mai continuarea Consilierea prin telefon are dezavantaje: prin mecanisme tehnice, deci impersonale; reducerea elementelor de feed-back pe parcursul imposibilitatea de a observa clientul conduita lui 277 - -- -- -(comunicarea contact vizual, stil vestimentar); registrul de elemente paraverbale (ton, ritm, vocii, accentul etc.) poate fi ngustat de elementele tehnice neperfom1ante; dificultatea de a asigura deplina a cu clientul, din cauza posibilelor de o Consilierea la nu este fundamental de cea am putea spune doar este, n anumite mult, mult mai Un consil ier la are nevoie de generale de consiliere n lus de acestea, de unele specifice. Pentru consilierea prin telefon este neces ar un bun control al vocii, o voce iar pentru cea prin internet est

e nevoie de bune de comunicare n linii mari , cam ai procesuluil de consiliere: . - stabilirea contactului; - stabilirea scopului solicitantului consilierii; - clarificarea problemei; - analiza eventualelor de rezolvare a problemei; - ncheierea programarea Probabil de multe ori, consilierea la este de fapt o n sensul solicitantul are nevoie de de la un speci alist . Uneori se poate vorbi de o n pentru aceste consilierul are nevoie de o capacitate de suport Consilierea la poate fi o de consiliere pentru urgente, pentru problemele care nu un procedeu de laborios, pe ntru care nu au timp se deplaseze la cabinet pentru cei fomie timizi . Elemente de deontologie a consilierii psihologice Acestea cadrul necesar pentru luarea unor decizii etice, dar nu ntotdeauna clare. consilierul se poate confrunta cu dileme etice. n aceste el ia o decizie cont att de cadrul etic, dar de Uneori este consultarea cu de curnd, n Romnia nu exista o care reglementeze deciziile etice ale consilierilor psihologiei a fost de consilieri prin consultarea altor coduri etice, specif ice altor De folos sunt au fost standardele etice ale SUA (Ethical Stand ards, ACA) care consilier-client, din punct de vedere etic. 1. Este codului etic care orice client al consilierii trebuie beneficieze de Chiar n 278 cazul copiior minori, este impOliant ca acest aspect se. respecte. ntre d reptul copiilor la dreptul de a ce se n de consiliere, primul are de La nceputul consilierii cu un copil, consilierul trebuie acestuia nu va nicio din de consiliere, acordul lui. Consilierul p oate furniza profesorilor doar generale despre sentimentel e, atitudinile copilului, a intra n detalii. Singurele de la regula sunt: cnd clientul cere el consilierului anumite cnd sunt probleme legale; cnd clientul un pericol pentru sine sau o de la regula trebuie clientului din prima de consiliere.

Consilierul se poate confrunta cu cereri frecvente de a att din paliea ct a profesorilor. Pentru a prentmpina acest lucru, el poate organiza diverse ntlniri cu n car e le explice standardele codului etic. 2. Responsabilitatea, ca a codului etic, are mai multe subdiviziuni: a. de Consilierul are responsabilitatea de a informa copiilor un pericol pentru ei sau pentru alte persoane, dar na inte trebuie copilului despre decizie. psihologice, consilierul are responsabilitatea de a fumiza rezultatele testelor beneficiarilor acestora. Consilierul are responsabilitatea de a infom1a din prima despre regulile, procedurile scopurile consilierii, ntr-un limbaj ct mai accesibil acestora. Consilierul are responsabilitatea de a nu impune propriile valori, planuri, decizii sau lui. Consilierul are responsabilitatea de a nu intra n de consiliere cu persoanele cu care are deja o membri ai familiei, prieteni etc. Consilierul trebuie fie de propriile de acestora de a interfera cu obiectivitatea procesului de consilie re nu lucreze cu persoanele care au probleme cu impact asupra propriilor (de aceea este analiza dar supervizarea cazurilor). Consilierul trebuie nu lucreze cu probleme ale care ar necesita pe care nu le are . . C,onsilierul trebuie ia n considerare nevoile educative, personale sociale ale elevilor 279 b. Responsabilitatea de (mai ales pentru consilierul Consilierul trebuie de cooperare cu elevilor, le respecte drepturile acestora. Este necesar ca rolul lui cunoscut elevilor, dar

realizeze un echilibru ntre de copii dreptul l egal al de a despre copiii lor. De asemenea, n cu a Consilierul are responsabilitatea de a oferi de specialitate familiilor n dificultate. c. de colegi sau de Profesionale. Este realizarea unor de coopel'are cu colegii, cu scopul ndeplinirii consilierii, anume ajutorul oferit d. Responsabilitatea de comunitate (rnai ales pentru consilierul Aceasta se prin furnizarea despre cu periculos (consum de droguri, vandalism, agresivitate), a leza Consilierul are responsabilitatea de a face astfel nct procesul se constant nevoilor elevilo din e. de sine.

 limitelor n implicarea cont de acestea. f Responsabilitatea de profesie. Se prin unui contact regulat cu colegii, prin participarea la la ale profesionale. De asemenea, trebuie respectate standardele etice. n continuare o a Codului Etic al Britanice de COllsiliere. Principiile acestuia sunt: Valorile. Valorile consilierului trebuie fie integritatea, impm1ialitatea respectul de client. nediscriminatorie a Orice a trebuie fie Consilierii trebuie pentru realizarea de consiliere. Supervizarea. n munca de consiliere este o supervizare (mai ales pentru consilierii supervizarea fiind n primul rnd pe binele iar apoi pe binele consilierilor. 280 TEME DE LUCRU 1. Care sunt obiectivele specificul consilierii copiilor cu 2. Care sunt obiectivele specificul consilierii copiilor cu unul sau

ambii alcoolici? 3. Care sunt cele mai senmificative aspecte ale consilierii copiilor c u deficit de 4. Care sunt consilierij la un proiect de ajutorare a copiilor cu familiale d e impas o n asistarea unor co dificultate (ex. consilierea copiilor cu consilierea copi ilor cu n la consilierea copiilor cu un alcoolic sau cu o etc.). cu colegi un grup de suport pentru consilierea copiilor n dificultate Apoi un proiect de cercetare asistare a unei categorii de copii care au nevoie de con siliere. cu supervizorul pe care l ndrume la acest proiect aplicativ. un jurnal profesional n care de n munca de consiliere. atitudinile, gndurile, comportamentele, imaginea d e sine impactul pe care l asupra celor prog resele blocajele, precum cum n a cu supervizorul de seminar! atelier de lucru), precum cu e practici de dinamica membrii ai echipei de lucru transferurile, contratransferuril ai demersului de cOllsiliere, illdividualizat, n de caz grupului pe care l

Succes! CAPITOLUL XI pierderii a durerii la copii. Repere n consiliere psihoterapie Pierderi versus pierderi n lucrarea "Psihologia pierderii terapia durerii " (Iolal1da Mitrofal1, Doru Buzducea, Editura SPER, 2002, p. 135-160), definim pierderile ca fiind acele pierderi pentru care te n avans. Pierderile sunt rezultatul al evenimentelor care nu pot fi anticipate. Vom ncerca n toate aspectele pierderii durerii aplicate la recunoscnd natura a acestei Cu profunzimea durerii de la un caz la altul. de la copilul cauzate de separa i'e pierdere a unui anumit model de dezvoltare. alte asemenea n de stadiile de dezvoltare. Probabil cele mai pregnante se produc la pubertate (Lendrum Syme, 1992), trecerii spre mahlritate, o a stresului pentru copii. Copiii au nevoie de sprijin din partea de care un puternic care i pot ajuta rezolve sentimentele de pierder e implicate n asemenea Atunci cnd se un oarecare confor t, acesta va reprezenta un fundament pentru ca ei face viitorului . Multe pierderi nu sunt recunoscute nici apreciate la lor valoare. Schneider (1994) jelirea pot afecta dezvolt area alternd individului sa asupra lumii sau, pot oportunitatea pentru rezolvarea altor Studiile lui Bowlby (1971, 1973) copiii un special asemenea, separarea pierdetile nte de li se pem1ite Pierderea mai n primele luni de de persoanele care i ngrijesc. De are loc nai

dureroase speciale, mai ales

lor de obiectul Copiii sunt capabili rezolve au o de securitate cu proprii pierderii, primesc prompte clare despre pierdere,

participe la durerea familiei. copilului de pierderea adultului n multe Din punctul de vedere al se confrunte cu pierderea.

copiii sunt deprinderile lor

282 , . cognitive sunt limitate, iar abilitatea lor de a da un anumit sens este De asemenea, au un control redus asupra n ra port cu depind de sunt primii care recunosc faptul se n

 de n cazurile n care durerea nu este durerea de copil nu este el ncercnd nege procesul de jelire care l-ar fa ce mai capabil rezolve durerea. Apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase care au nevoi e fie Schimbarea mutarea ntr-o unor probleme serioase, ClUn ar fi hospitalism sau m031iea unui priete n drag sunt numai cteva exemple de pierderi experimentate de copii n timp ul Chiar unui nou poate fi ca o pierdere a de copil lU1ic a avantajelor care decurg din aceasta. Factorul comun n toate aceste este dat de teama de a pierde dragostea Fiecare copil a suferit un anun1t tip de pierdere n timpul

fi

cer ndeplinirea nevoilor. Uneori,

lor poate

sau chiar, n anumite cazuri, pierdeli multiple (divoq, decesul bunicii, schimbarea Pierderea mediului familial stabil o de alte pierderi, ca: nevoia de a schimba casa sau pierderea cont actului cu membri ai fan1liei chiar pierderea animalelor preferate. cop iii, inclusiv cei care nu semne evidente de durere, au nevoie de sup Oli de ngrijire din p31iea n validarea sentimentelor ncorporarea pierderil or n rndul de Acolo unde sau abuz, efect asupra copilului a unui specialist. Nu toate pierderile sunt cauzate de Copiii pot experimenta un ntreg nivel al pierderii interioare, precun1 pierderea sau stimei de sine. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi tie recunos cute sau fie luate n serios. n timpul majOlitatea se cu stres specific cauzat de corporale, ale ale imaginii de sine, ale sexuale ale parentale. Nu este factori, cu a retragerii graduale de sub l pot pune pe adolescent n de a fi de sentimentele de pierdere insecuritate. putern ic aceste sentimente, se tem de pierderea controlului asupra propriilor deseori, prin diverse strategii: activitate conflictuale cu cei dinjur etc. (Dyregrov, 1991). n multe pierderile pot fi anticipate. Ca o parte a procesului de

dezvoltare pentru pierderi mor strategii anticipa pierderea, 283 acestuia. chiar folosind

copiii se

pentru viitor.

copiilor dezvoltarea l.

capacitatea de a spune "la revedere"

de a le face munca de Copiii pot fi

Atunci cnd copilul este prea mic pentru a poate fi de din jurul unui

n problematica pierderilor prin ca nceperea

sau alte surse.

moartea unui bunic o Pierderile sunt mult mai dificil de rezolvat pentru copii. Deseori sunt asociate cu evenimente traumatice chiar dificil a le face n cazul m0l1ii Dyregrov (1991) atrage n ceea ce care trebuie ntre efectele cauzate de nat ura a dureroase. Wolfelt (1992) descrie cteva mit uri comune referitoare la durere: durerea unui copil este de durerii jelirii poate fi scopul ajutorului aco rdat copiilor este durerii jelirii. Autorul faptul fi ecare copil la durere ntr-o modalitate Nu o cale pentru jelire nicio de parcurgere a procesului dureros . comune experimentate de majoritatea copiilor n imediate includ: negare, protest, apatie. Pierderii i de prin negare, creznd prin modalitate pot durerea la Fixarea acestei atitudini poate p roduce ngrijitorilor este ca fiind un mecanism de

incapabil ajute copilul rezolve propria durere. copii c are la pierdere printr-o disperare care nu poate fi att timp ct obiectul durerii reapare (Dyregrov, 1991). Pe aceste pattern-uri comune, gama include o mare varietate de anxietate, dezorganiza re, de somn simptome fizice (Wells, 1988). Unele nu apar n mod clar de aceea pot fi interpretate n mod sau incomplet de ngrijitori. Chiar n cazurile n care este pierderea de un copil, cu greu se poate admite ideea un anume tip de comportament al acestuia este durerii. Fiecare copil n mod unic o varietate de gnduri, sentimente com ortamente. n de aceasta se nasc anumite nevoi : - de reasigurare, acolo unde o face - de oneste la legate de pierdere; - de a problemei asigurare a fost luat n serios; - de suport pentru eliminarea disconfortului (anxietate, frustra re,

ndoieli, disperare, in securitate ); - de a fi ajutat exprime jalea ntr-o modalitate sufletului - de a participa la ceremoniile familiale, n cazul n care pierderea include ntr eaga familie; - de a fi ajutat - de a fi ajutat n timp aceste pierderi recapete bucu ia de 284 Fazele durerii comportamentale caracteristice la copii Fiecare este Fiecare proces dureros prin care trece copilul include trei faze: durerea de nceput; durerea durerea Fazele una alta includ, la rndul lor, mai multe componente. La fel ca copiii trec prin aceste faze la fiecare pierdere orict de ar putea fi aceasta. Pentru expresia durerii fizice a celei n cazul copiilor de cea a este important ca cei care n munca de consiliere cu lor comportamentale, pentru a cea mai modalitate de S-a constatat acei copii care pr imesc sprijin din exterior trec mai mai prin pierdere chiar mai productiv pentru varietatea sentimentelor exprimate. Faza durerii de nceput n cazul durerii de nceput (timpurii) cele mai comune includ: negarea (disocierea, hiperactivitatea, iritabilitatea, protestul); alarma; pamca. Toate aceste pot determina stres iritabilitate. sau negarea este un mecanism care la evitare reducere a la suprimarea acelor ca re ne fac ne vulnerabili, la conservarea energiei necesare faz e. n nu este un lUClll ca pentlll cteva momente pierderea fie pur simplu Un efect al pierderii l disocierea. copii par a se prin pur simplu ca zmbind unor iluzii. Ei spun se simt ca cum n-ar fi n contact cu ei de disociere poate dura de la cteva ore la cteva luni. Este posibil ca n copilul arate f oalie interes pentru tot ceea ce este n jUllll rupt de rea litate, suspendat n timp evite orice contact interpers onal, se din sociale. Regresia este o ce poate durerea. Regresia poate include, de asemenea, mai speciale: lovituri,

hainelor, orale sug degetele sau hai ele, creioanele ). 285 Unii . COpll pot exprima faptul au nevoie de mai securi zare devenind mai posesivi dect de obicei sau chiar furnd. Regresia copiilor i adesea pe fie temndu-se de faptul n sfera compOltamentului s-ar putea pel111anentiza. Pe ct de iritabil ar putea fi de acest gen al copilului, nu este, de ob icei, o alegere a acestuia. Stresurile majore, cum ar fi moartea unui sau pot determina comportamente regresive care pot dura cteva luni de zi le, n mod recurent cu de repetare chiar' la intervale de ani, cnd ceva renvie pierdelii. ce copiilor li se permit e exprime unele necesare, ei revin de obicei l a nivelul de echilibru antelior. Regresia poate fi o parte a procesului de vindecare pierdere, pentru marea majoritate a copiilor. nu trebuie fie du ri cu copilul, trebuie deciziile cu fennitate. care se tem prin comportamentul regresiv copilul poate deveni penibil n preajma altor copii, pot cere acestuia compOltamentele respective la mediul priv at al casei. o de timp, vor putea cere copilului re ajusteze compOltamentele la cele potlivite cu vrsta, concentrndu-se pe cte o activ itate care ajute copilul asume ncet actele anterioare. Este impOltant se pelioade de timp corecte. Se poate apela la terapia prin joc de dndu-i astfel copilului posibil itatea se comporte n virtutea regresiei comportamentale pe care o n t imp, adulhllui i se posibilitatea de comunicare mai cu copilul, astfel nct problemele legate de pierdere fie discutate, ca adu lhtl fie implicat ntr-o Copiii cu un absent pot nega care au generat pierderea nu mai este disponibil pentru ei. Ei se pot bucura de amintirile pe care le au c u respectiv, pot privi poze, scrisori, ntr-un mod obsesiv uneori . Pot merge ntr-acolo nct sunt capabili de orice compromis, numai sau l sune la telefon. Pot nvinui n mod furios pe cel care i sau pe pentru pierdut. Ahmci cnd adultul care copilul se s

imte la un moment dat sub nivelul adultului dinaintea sa, poate avea pmte de extrem de din partea copilului, care pot fi cu mare dific ultate. Cu toate acestea, compOltamenrul copilului poate detel111ina resenti mente sau gelozie din partea adultului implicat, este l.ID semn din parte a copilului poate dezvolta sentimente puternice de fie ngrijit dc cineva poate cu dragoste. Distragerea, devierea hiperactivitatea sunt alte comportamentale la pierdere. o pierdere, oameni, de toate vrstele, pentru a evita se la ceea ce s-a ntmplat, pot deveni foarte, foarte actiyj. 286 Copiilor ncepe le se joace singuri ca atare, cer compania altei persoane sau privesc n mod constant la TV, pentru di strage de la ceea ce s-a ntmplat. Sau pot concentra energia n

sport, cluburi sau hobby-uri, lucruri care le o activitate care i i face se Unii ncep fie de problemele folosesc adesea le casetofonulu i sau telefonul pentru a umple timpul liber pentru bloca interioare. Unii pot ncepe la alcool sau la droguri, pentru acestea i uite de problemele cauzate de pierderile suferite. Atunci cnd se de la ei fie sau w1ii copii pot asculte sau danseze rock, se masturbeze sau cnte

n cele mai multe cazuri , aceasta se n timpul dar se poate ntmpla la Oriunde ar asemenea comp0l1amente sunt extrem de jenante sau enervante, mai ales atunci cnd i pe se sau studieze. Din nefericire, mult prea frecvent att pr ofesorii, cei care copilul, ct pediatrii pot decide aceia care t rec prin asemenea faze au nevoie de ngrijire a realiza este vorb a de o a durerii. Este indicat un control neurologic, fiind mai n ntre o stare de durerii, care cere timp SUP0l1, de concentrare a sau hiperactive care trebuie tratate dintr-o pur O a pierderii o de Este firesc pentru oricine de perspectiva pierderii celor p e care i se pot ntreba mai dar cei mai au pot continua pierderea cuiva de care au depin

cndva. Copiii, pe de parte, au avut prea u chiar le-au lipsit n totalitate. Depinznd de care au vulnerabili, pentru ei pot muri cu va iubit este unui lisc fizic, copilul la propria Aceasta poate determina

ca

de acest gen sa

de ei, ei sunt mult mai Pentru

pierderea cu

n cazul unei

somatice specifice:

pulsului, tensiune uscarea gmii etc. Aceste psihologice 110l1 11ale i pot face se de (ce poate dura uneori la cteva ore) de puteri pentru a merge mai departe. Unii psihologi sunt de insomnia ce apare o pierdere este pur sin1plu de pericolului n care se ("N u pot dorm pentru nu sunt sigur inima mea va mai bate ce trez esc') . Copiii trebuie de faptul propria moarte este ceva mult prea temerile prelm1gite de nu se pot justifica. n cazul n care copilul este foarte anxios, atunci se poate face o examinare pentru a copilul totul este n ordine nimic nu i se poate ntmpla. Faptul poate lua cu elIa culcare o sau un animal de care este 287 foarte l poate face se mai vulnerabil. De exemplu, studiile privitul ntr-un acvmiu produce relaxare tensiu nii musculare, ba chiar reducerea presiunii sngelui. lIDor gnduri , unor gesturi l vor face pe copil se accepta t ngrijit, mai mult, i va demonstra faptul cineva responsabilit atea pentru lui, nu numai pentru nevoi sentimente. Anxietatea de separare apare adesea n momentele n care ngrijitorul dispare pentru o de timp sau atunci cnd se separe. Acest tip de anxietate poate fi n mod intens, mergnd la de separare la copiii mici pot forma regresie i sau a depresiei atunci cnd sunt de proprii (ugJ.ijitori), ce pot persista o mai ce copilul se reunes c, din cauza temerii copilului ngrijitorul poate pleca sau ar putea din nou. ngrijitorul copilului se copilul se teme acesta se v a separa ar putea decide nu se mai la el (Linn, 1990, p. 25). nu poate camera a auzi un fienetic " Unde

", iar atunci cnd merge la aude imediat copilul vorbind sau l a Copiii stau la care se pe pierdere separare. non verbal al copilului la ntoarcerea mamei de la spital o este de igJ.l0rme n prima zi mai apoi, un zmbet n ziua cnd i micul dejun. Anxietatea de separare se atunci cnd copiii dOlm depmte de ngrijitOli sau cnd sunt departe de ei . n familiile n care unul dintre copii a decedat, pot nu mai vrea la iar de un decedat poate crea de Atunci cnd se un de copii, la bunici , este indicat se lase acestora un de telefon la care pot suna vorbi cu ei n orice moment. Anxietatea de separare se produce atunci cnd are loc de la un ngrijitor la altul. Nu de ori mamele se atunci cnd trebuie la serviciu, iar copilul bocind n Ce poate fi racut n asemenea cazuri? Copilul trebuie reasigurat n mod absolut mama se va ntoarce cteva ore. Din cnd n cnd, se poate apela la telefon, pentru a vorbi personal cu copilul. Pot fi despre rutina zilei este extrem de impOltant ca din tonul vocii mamei f aptul nimic nu s-a ntmplat cu ea. n cazul n care unul dintre de pentru cteva zile, copilului i se poate da un calendar n care bifeze fiecare zi ce se va ntoarce. Faza a procesului de jelire - durerea include cteva componente: 288 dor anxietate n final, nceperea procesului de reorganizator. Fiecare copilul pierderea prin acceptarea a ceea ce s-a ntmplat prin nceperea procesului de refacere Uneori copiii o a acestor sentimente, nefiind ce va ca la un moment dat predomine o stare, ca mai apoi un alt sentiment predominant. Unii copii se pot de anxie tate sau n timp ce de culpabilizare. Chiar aceste sentimente sunt prezente sub de sau n mod succesiv, de vindecare trebuie tratate fiecare n parte. faptul sentimentele de interioare contradictorii legate de persoana rerii, extinznd perioada de timp refacerii. Copiii trebuie sentimentele lor sunt comune normale n e, n procesul conflictele procesul du de durer

rentoarcerea la creativitate durere nu cale de a scmia toate acestea, ntreg procesul trebuind fie parcurs. Este onest faptul plnsul este o palie a acestui proces trebuie o modalitate de a-i permite se Este foarte important pentru c opil se n centrul adultului sa are loare n ochii acestuia. Mesaje de genul" Sentimentele tale sunt importante pent ru mine voi face timp le ascult" trebuie date ct mai des cu Faza durerii subsidiare. Refacere Cel mai in1POrtant moment este acela al nceperii procesului de refacere vindecare. o vreme n care au experimentat toate sentimentele nOlmale n asemenea momente, copiii se le asigure dezvoltarea la o care

ncepe parcurgerea drumului

fizice psihice. Aceasta abandonarea trecutului n pre zent viitor. Pe acest drum multe obstacole, popasuri, rentoarce ri, dar lucrulile vor evolua ntr-un sens pozitiv. Are loc integrarea celor ntmplate n sfera a tot ceea ce este bun n celui care a suferit pierderea. Majoritatea copiilor care au suferit pierderi mai n primele luni pierdere de doliu durere. se mai sentimentele de anxietate, furie, plnset iar capacitatea de conc enh'are organizare este Pentru cei mai copii ajutorul trebu ie nainte ca ei integreze n mod pozitiv pierderea. copii pot sau depresivi chiar sub ruinele propriilor pierderi. Sunt 289 puterea refacerii pe noi fundamente. Unora le abilitatea de a se implica n de probleme de care mult de Pentru copiii cu durere n chiar devin

Se pot teme exagerat de nimic n

de eradicare

pierderii nu va aduce confortul iar efortul care nu se Cll acest rezultat este privit ca nefolositor chiar poate provoca fmie Pierderea o palte pentru copil, orice din partea trebuie cont de acest aspect extr em de important. Nu este pentru copil drumul refacerii pierdere. Toate tipurile de pierdere cer o de timp, pentru apelor, sau chiar un timp mult mai ndelungat pentru

rezultate de pe urma procesului dureros. Este de preferat consultarea unui specialist n pierdere separare, ntruct chiar acei care de mult timp cu copiii se simt n pierderilor traumati e pe care le copiii. Acest tip de o o n domeniul pierderilor, durerii, m011ii. Un profesioni st o asemenea se poate confuz, chiar poate starea a copilului aflat n dureroase. Semnele care aceste pot fi: deteriorarea dintre copil mult mai multor boli sau dureri la copil dect existau n mod copilului l depus pentru a de anxietate, stres, dmere, se simte jenat nu vrea despre pierdere, asemenea subiecte, superficiale

indiferente despre dmere pierdere, episoade serioase de agresivitate ndreptate mpotriva ngrijitorilor, rudelor prietenilor, unor atihldini apatice a de momte. Copiii unii de la cum dureroase cum

rezultate de pe urma pierderilor. Consilierea copiilor cu pierderi semnificative a familiilor acestora copii care au suferit pierderi impO1tante, al impact a toate sferele n-au mai fost experimentate nic i nu au mai la de asemenea magnitudine. Se nimeni nu a mai trecut prin asemenea de a ncer ca ndme n asemenea sentimente (E. Linn, 1990, R. 36) sau de a se eli bera de ele ntr-o asemenea nct ngrijitorii nu observe cele ntmplate. Acesta este unul din argwnentele constituirii grupurilor de suport a l consilierii ca de 290 Copiii trebuie de faptul nu sunt singmi ceea e -unt ei este absolut n01111al n asemenea Cei care vor lucra cu copiii aflari m pot o de la acestora. O modalitate de lucru este aceea de a-i include n pl anul de pe ntlnirile de nceput pot fi n mod separat cu pilul , ngrijitorii membli ai familiei la cel cteva es a cel unuia dintre persoanele care se de copil. dintre copil consilier ngrijitorul sau substitutul parental mai bine natura problemelor cu care se cop

ilul.

pot

mai bine gndmile, sentimentele

copiilor

pot pune ntr-o modalitate Descoperirile de consilier pot ngrijitorului de copil. O asemenea participare un sentiment al respectului mutual, ier tare pentru tensiunile trecute care au alterat lor. Ar fi mai util pentru consilier ca, nainte de ncepe propria cu copilul afl at n o ntlnire cu ngrijitorul acestuia tutore etc.), cu acea care l-a ajutat n prezent cel mai mult, pentru a afla ce s-a !acut n prezent, cum a ncercat acesta rezolve proble mele copilului, maniera de abordare a ivite. Rezultatele acestei n tlniri vor sta mai apoi la baza dintre consilier copil. Spre exemplu, se poate chiar ncepe sugernd n mod indirect anumite aspecte din cele discutate cu ngrijitorul: "M-am ntlnit cu lni-a spus este destul de din cauza mai mu ltor probleme. Ai putea ghici cteva din aceste probleme? ". Consilierul poate

observa care dintre aceste nu-i fac copilului sau pe car e nu le poate altora. Copilul trebuie asigurat de faptul se va nto arce fiecare ntlnire: ghicesc ce anume se va ntmpla cu line fiecare ntlnire. Fiecare dintre noi doi se va ntoarce As ta cred eu se va ntmpla cu tine fiecare ntlnire de-a Totdeauna te vei ntoarce " Este impOliant ca, plima ntlnire a consilierului cu cei n se explice in mod foarte clar faptul nevoile personale, sen timentele gndurile acestora vor fi tratate cu respect pe se o anume sau anumite la copil, consilierul are responsabilitat ea de a detem1na cauza acestora. R.A. Moody c.P. Moody (1991) faphll majoritatea ngrijitOlilor decid ca orice cu ei d oar aceea cu copilul. De cele mai multe ori asemenea atitudini chiar disconfOliul copilului. Pe de patie, att ngrijitorii, ct sociali faptul nu pot face mai multe pentru copil, n special se simt pat1ial responsabili pentru pierderile aceshlia. Copiii au nevoie de sp rijin valideze sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult. 291 n care sunt n detrimentul lor, se comporte ca cum nimic nu s-ar fi ntmplat. Copiii sunt asume

din jurul lor

dificile

chiar

la fel. Unii copii fiind faptul

propriilor sentimente, dat fost ntmpinate de strategii expresii pentru descrierea ul profesional al adultului . rebuie identificate respectate

lor anterioare au

negative din paltea de a evita asemenea subiecte, folosind interes

copii

sentimentelor, cu scopul de a

Atunci cnd se intervine la nivel familial, t regulile familiei respective. Trebuie cunoscute

de exprimare a n familia forma de comunicare, obiceiurile etc. Se poate stabili pe care unul altuia, vorbesc sau nu deschis despre ceea ce simt, ce se cnd unul este n dificultate etc. Este imp01tant se ncurajeze familia rezolve ntr-un mod autentic problemele Atunci cnd copilul sau familia se n sau serioase, se va stabili ct mai curnd posibil o de ncredere cu n cazul copiilor se vor folosi diverse telmici specifice conflictelor interioare etc.), care desen, modelaj , jocuri, dramatizarea interesul acestora pentru

pe anumite teme (D. Schaefer; Iolanda Mitrofan Elena Otil ia Vladislav, 1997). Majoritatea copiilor nu simt faptul sunt sau prin asemenea comune pentru ei, iar trebuie de claritatea utilitatea acestora n stabilirea problemelor, a diagnost icului este cazul. Nu este profesionist nici uman acei copii care despre ceea ce s-a ntmplat ceea ce ei simt nu SlU lt de pierdere nici ar putea evolua ajutor tr-o Chiar acei copii care ntr-un mod evident zibil din punct de vedere fizic, tot atunci cnd este vorba de o de bariere care trebuie nvinse. Deseori copiii au majore n exprimarea a datorate fie deprinderilor de comunicare, fie complexe pe care le pierderile suferite. Pe de parte, se pot teme de faptul sentimentele dramatice, acestea v or cauza la rndul lor alte n realitate, exprimarea a sentimentelor negative conduce la "ofilirea" acestora. Copiii trebuie la - prin cuvintele lor - propriile sentimente, nu numai n primele luni pierdere, ci din n ou din nou. Exprimarea, revizuirea sentimentelor

componente vitale ale procesului de Una dintre de a 292 ajuta copiii care pot exprima sentimentele este aceea de a converti aceste sentimente care disconfOlt n alte spui cteva lucruri despre George? Mi-ai spus se foarte repede. Ce lucruri l fac se supere att de repede?". O pmte a copiil or convertesc sentimentele de furie n depresie, iar convertesc sentimentele de n ostilitate, iritabili tate, plnset, Acei copii care exprime sentimentele cauzate de pierdere pot ajunge la concluzia aceste sentimente nu sunt un 110mlal la durere gndindu-se la faptul au putut de pot suprin1a sentimentele gndindu-se nu sunt destul de ma ri ca fi n serios vor primi validarea, sprijinul conf rhll necesar vor putea durerea resentimentele. Chiar ahm cnd conveltesc sau sentimentele trebuie sentimentele sunt sentimente nu sunt bune sau rele. Cteva tehnici specifice de lucru Atunci cnd copiii nu sunt sau nu se simt confortabil despre sentimentele lor, putem la combinarea cu externe, ca de exemplu imagini video sau de O modalitate dar o tehnica celor cinci sentimente: furie, fericire, Este fomte impor tant nu se anticipeze nici nu se sugereze copilului . Se dintre comportamentul verbal cel nonverbal al copilului atu nci cnd la test. se reiau, este cazul. O modalitate de a ajunge la sufletul copilului este aceea de a concentra toate aceshlia spre o activitate care fie sco purilor terapeutice te. copilul n exprimarea a ceea ce simte, se poate inventa o poveste n care el fie unul dintre actorii acesteia, oferindu-i posibilitatea sentin1entelor (anxietate, ngrijo rare etc.). De asemenea, se poate folosi unjoc n care se pot implica sentimente legat e de pierdere separare. copii care au un alt mod de a pi erderea durerea, mai vizibil n exterior, care nu cer ajutor n mod explicit, ce ea ce nu nu vor primi ajutorul consilierului li se este greu pentru tine despre ta, dar eu sunt aici tine te pot ajuta n vreun fel, fi foarte ncntat o fac. " Atunci cnd durerea majoritatea copiilor n Deseori se tem de faptul se vor vor int ra ntr-o

stare 293 sine

Ei

prin a fi a

sau

nege acest sentiment de ceea ce atrage

n cele din

convertire poate lua forma furiei chiar izolare din pal1ea

copii. Controlul

acestor sentimente se va integrate furios, energia sa

atunci cnd pierderea

separarea vor fi

n felul acesta, rezolvate. Atunci cnd un copil este se va localiza n anumite zone corporale observabile

(mini, obraji, ochi etc.). El poate fi ajutat observe deget ele sale sunt strnse n punm, maxilarul este obrajii etc. explici asta unui copil n perioada n care este furios, va fi fascina t de noua sa descoperire. Dintr-o compOliamentale vor un sens. Poate este dificil de identificat de prima "zona dar poate fi ajutat mem0l1a cu anumite n care s-a compor tat ntr-un anume fel. n de a fi copiii au nevoie faptul furia nu trebuie totdeauna sub impulsul primului moment. Li se va explica faphll simt din cnd n cnd impulsuri de moment exprimarea sentimentelor de furie frustrare, dar pas cu pas, au ajuns aceste sentimente acum dau fru liber acestora doar cnd es te necesar. Vom avea nu n reprimarea acestor sentimente ahmci cnd nu este cazul, ceea ce ar duce la un compOlia ment pasiv-agresiv. Vor deveni nendemnatici, vor uita temele etc. Copiii un comp0l1ament pasiv-agresiv din cauza unuia sau mai multor motive: exteriorizeze furia, dar fie p entru valida comportamentul exprimat, exprime nedreptatea sau neglijarea la care sunt ca sentimentul de control al ngrijitorii care prin la asemenea indirecte d e furie agresivitate se dovedesc a fi prea pentru munca cu copiii. Este mult mai util pe copil exprime n mod direct furia agresivitatea, folosind metodele discutate anterior. Tehnica mutuale a problemei" o deosebit de ar fi cea de R. Dreikurs (1974) sub numele de "rezolvare a problemei". sau copilul se ntlnesc cu o (consilierul), ncercnd imagineze pentru urmnd specifici: n primul rnd se acordul asupra faptului o definesc exact care este problema - spunem n fiecare

certuri legate de ora de culcare a copilului. Acestea ar putea fi sch imbate cu alte momente mult mai pentru copil. 294 n al doilea rnd vor stabili sunt sau nu capabili problema copilul devin o iar problema devine inamicul unu). este o atunci aceasta poate veni cu cel cinci sugestii care n familia Al treilea pas ar fi ca fiecare dintre membrii familiei exploreze toate toate alternativele n rezolvarea problemei respective. Uneori, cnd copiii se simt ajutor, nici nu sunt dornici pmticipe la acest proces. Vor vor folosi incomplete, vor spune "nu etc. Vor fi energia sursele de care dispun. n al patrulea rnd membrii familiei vor discuta fiecare punct de pe li sta antelior. cineva are vreo de vreW1a dintre sugerate, ahmci o vom elimina de pe Aceasta va elimina conflictul latent dintre ta " mea", sentime ntul muncii n mai mult, copiii se vor mult mai bine contribuind ei la rezolvarea problemei respective. Faptul sunt li se

cere se cont de nevoile lor n rezolvarea problemei contlibuie la maturizarea a acestora. n cazul n care nu se ajunge la o de lumea, atunci se poate lua o de o timp n care vor medita n la cele discutate, Ul111nd a se ntlni din nou a stabili concluzia la ca re au ajuns. n al cincilea rnd, familia va supune la vot discutate, pentru a o selecta pe cea care a ntrunit cele mai multe voturi. n al rnd, ce s-a realizat Ul1 consens ntr-o anume se vor ncuraja unul pe altul vor devalOl1za lucl1.uile care ar putea sabota ncercarea n final, membrii familiei vor ncerca determine fiecare este acest nou experiment n La perioadei de membrii familiei se rentlnesc pentru a evalua eforturile depuse rezultatele la care s-a ajuns. Vor stabili p roblema s-a rezolvat n totalitate sau numai anUl11ite ale ei, iar nu s-a nimic bun se se rencepe procesul de la rezultate dintre (tutore) copil ncep prin definirea problemei se ntr-o de cooperare, angajament unire a eforturilor n rezolvarea problemei respective. 295 Alte tehnici tactici o modalitate de a lucra cu copiii care au suferit pierderi este aceea de a identifica cu ei copii care au trecut prin ndurnd pierderea separarea. copii care n a plnge n altora. Anxietatea de evitare poate fi sugerndu-Ie beneficiile momentelor de plnset. se n cazul anumitor copii care nu au rezolve prin integrare pierderile suferite la care se depresia

 n acest caz, o fomie este aceea de a discuta franc cu copi lul despre timpul pe care l pentru depresia pe care ar putea n diverse alte scopuri: se cu el e mai bine, se mai bine, anumite lucruri care-i fac etc. Copilul va fi tratat cu mult respect, se vor accepta nevoile

acestuia, ca venind din interior. Acei copii care nainte de separare sau p ierdere au avut o cu s-au dovedit a fi mult mai cooperat * cu cei care se de ei pierderea CA. Brenner, 1984, p. 43) . Ia r atunci cnd o n familia s-a constat faptu se trece mai mai repede peste Copiii rele. Durerea comunicarea n consiliere psihoterapie ntr-o lume ce sub imperiul este deseori de necazuri rele. e de a comunica rele copiilor, dar mult mai de ajutor dect altele. Nu ne propunem o este corect faci - pentru ceva nu cteva din de a da produse de pierdere. Repere Nu al nicio modalitat cteva

n schimb

pentru a face ceea ce -, ci ne propunem rele,

al

scop este acela de a alina celor mici Nu sunt n care n acest proces nu cunosc calea de a face acest lucru. Fiecare este iar rele este tot timpul pus n de a nevoilor copilului. Nepriceperea, lipsa de n domeniu etc., din patiea celui care este pus n de a da o veste rea, conduc la ne sincroni chiar de comunicare. Este extrem de impoliant ca rele n cu copilul de-a lungul ntregului "naufragiu", astfel nct acesta n 296 mod adecvat nedorite. n acest proces sunt att ct (medici, asistente medicale, psihologi, sociali, consilieri, voluntari). Orice profesionist care cu copiii poate fi confmntat cu astfel de Fiecare dintre noi a primirii unor care ne-au provocat etc. rele sunt acele e drastic imaginea despre trecut prezent, provocnd un disconfor

car

t psihoafectiv de sau de De acestea se f ie la o fie la o fOalie vestea o pierdere, atunci apare Pentm acei copii care deja sau c are iminenta a rele, procesul poate fi nceput deja. rele pot fi legate de o varietate de medicale, sociale familiale dizabilitate, spitalizare divol1, p robleme schimbarea separarea de un care peste sau care este n nchisoare, moarte etc.). Se la t emporare sau permanente includ ceea ce s-a ntmplat deja sau ce se ntmple. Includ o serie de inceliitudini. Uneori se la cop ilului, alteori la cineva important pentru copil. O poate fie la copilului sau la adultului. O rele fiind este de este la de copil, adult ca la este pe care deja o au adultului . sau

copilului. Unele eptul bmtale: "Mama

pe care se

rele sunt de-a dr vei

tata sunt pe cale

sau " Mama ta spune

merge ntr-un spital ca mori". e la o de obicei,

rele rareori se reduc astfel nct copilul pentm ca el pentru

confirmarea acestor Repetarea de a asocia pierderile implicate. Un copil ai eveni mult mai de

poate d

atunci cnd unul dintre cei doi

se Pentm unele familii aflate n (ex. familiile afectate de HIV/SIDA), rele devin un factor stresor repetitiv. Copiii care au o pot fi la o serie de episoade dureroase n timpul bolii lor, fiecare implicnd noi pierderi mult mai multe rele. De au sub estimeze impac hll rele, conducnd n felul acesta la nelimpezirea problemelor la Acest lucm se de mai ales atunci cnd rele se n t

pierderile repetate se cu o impul 297 copilului asupra a ceea ce

Empatizarea cu copiii nu este deloc Uneori ei anumite ca fiind rele. Recunoscnd rele este pierderea probabil, un copil ca fiind rele, pot dezvolta o atitudine este fii n cu gnduri le

ntr-o

sentimentele copilul

Este dificil de separat efectul lor rele de modalitatea n care s unt date, dar nici nu este rezonabil sugerezi un imediat sau p e termen lung la rele este de modalitatea n care acestea sunt rele date ntr-o modalitate pot cauza stres pot exacerba pierderile inerente. negative sunt Pe de parte, rele ntr-o modalitate pot conduce la stresului pot reduce intensitatea sentimentelor de depresie , inadecvare, vulnerabilitate pe care copilul le poate Procesul de luare a deciziilor este ntotdeauna extrem de dificil, fiind complexitatea factorilor Decizia este mai atunci cnd rele sunt asociate cu stigmatizarea chiar include incertitudin i de tot felul. Abordarea este n munca cu copiii. rele nu nu se poate compara cu o de genul "totul sau nimic". Se poate oare deschis franc la or ice ntrebare de copil? Onestitate n acest caz nu deschidere ci selectivitatea Sunt anumite aspecte ale rele care nu se doresc a fi discutate. Onestitate a acestui lucru. Uneori, sunt incomplete, confuze dau la stres sentimente de Teoria conform copiii , n special cei mici, nu au nevoie totul pentru nu au capacitatea de a conceptele stracte despre moarte alte surse ale rele, rele ab

a copiilor n acestor de maxim tragi sm O pmie a copiilor cm'e au trecut prin astfel de sunt n lor rele chiar sprijinul activ ajutarea altor copii care trec prin similare. studii realizate de spre efectului rele asupra psihice a copiilor pe tennen lung care faptul acestora este mult mai n cu evitare a ntrzierea lor (Slavin colab. , 1982; Rosenheim Reicher, 19 85). Copiii au o a care i ceea

ce poate intra n conflict cu drepturile confortul al altora. Copiii sunt n clarificm'ea lucrurilor de decizia

de a se

implica n acestor clmifica e rele, copilul se va mobiliza n ceea ce trebuie ntruct 298 momente n care copiii sunt la izolare, confuzie anxietate, care cu copiii au misiunea de a crea un mediu supOliiv de a discuta temerile lor de a dilemele n care se Copiii se simt cel mai bine n celor cu care au o pe ncredere care De obicei , dar nu ate cazurile, este un Pentru n cele mai multe aceste persoane sunt ele afectate ntr-un fel sau altul de re le, este necesar ajutorul unui profesionist cu n asemenea de rele. Acest profesionist poate oferi supOli poate ori ce de care copilul are nevoie. Ideal ar fi ca orice profesioni st care cu copiii este implicat n rele o cu copilul cu celelalte persoane implicate. El poate fie spe cializat n rele att copiilor, ct poate lat n lor, ori fie un bun al psihologiei copilului af

al celorlalte persoane implicate al s pecifice, pentru a fi apt care ar putea i se El est e ofere sprijin imediat continue o de timp, se capabil specifice. n munca cu copiii sunt deseori n de dificultate. Copiii pot veni cu pe care le-au pus mai nti i ar pentru a verifica primite le primesc opi nia specialistului. n aceste psihoterapeutul sau consilierul poate nc uraja copilul gndurile sentimentele folosind deschise ca: "Ce n cu asta? ", "In ce mod te la asta? ". copiilor le sentimentul ceea ce simt este luat n serios le "permisiunea" ceea ce simt ceea ce gndesc. Adultul este perceput ca fiind o

cum se ele prin prisma och r de copil. ntr-un mediu securizant, copiii au posibilitatea exprime sentimentele lor, contribuind astfel la dezvoltarea propriu

lui confort "Cred o mare eu mai bine vorbim despre ceea ce se ceea ce tu n cu asta. " Poate urma o n cu ct de dificil este spui, dar faci unele sugestii pentru a-i asigura de un supor t continuu: "Este dificil pentru mine ce spun. Cred ar fi de mare ajutor mama tata ar despre ceea ce tu despre ceea ce Putem ncerca de sau putea doar eu am o ntlnire cu ei. Ce crezi despre propunerea mea? ". Copiii care nu vor ca lor se implice n felul acesta se protejeze de Uneori se protejeze de ceea ce ei cred ar put ea fi Toate aceste trebuie explorate cu 299 copilul. O modalitate de a copilului de implica p roprii este aceea de a discuta cu el posibilul comportament al

care poate sugera uneori, convinge de ceea ce ei deja. Incitnd copilul la acestei probleme (a ceea ce deja) , se nevoia copilului de a face el primul pas comunicare. Comunicarea despre rele trebuie dar nu cu n care este n general de folos uneori chi ar necesar infonnezi pe Depinde de cine anume va fi infom1at. n orice caz, este de dorit fie membri ai familiei, personalul din n care copilul, cluburilor din ca re copilul face parte etc. Aceasta la promovarea de comportamentale ale copilului n timp, suportul psihologic, reduce tensilmile existente alte efecte adverse ale posi bilelor conflicte. n mod inevitabil, anumite persoane vor fi infonnate naintea altora , dar ntrzieiile pot conflictul, chiar numai temporar de aceea, este bin e ca acestea fie evitate pe ct posibil. n cele mai multe li se va spune copii din familie, dar de a exclude atunci cnd fratele sau sora lor este subiectul proaste. pot deveni vulne rabili de efectele adverse ale conflictului este foarte posibil se manif este resentimente de un frate sau o care u otiv

aparent. Atunci cnd se potrivit, copiii pot fi n deciz ia de a le spune mai ales atunci cnd rele se chiar la ei Atunci cnd deja au fost infonnate alte persoane, copiilor trebuie li se cine sunt aceste persoane ce li s-a spus despre ei. Atunc i cnd rele li se poate asocia stigmatizarea, trebuie avut cui i se vor comunica acestea. Uneori, copiii familiile lor trebuie unui mediu social ce dezinfonnare discriminare (Schaefer Lyons, 1993, p. 135). devine mai n n care vestea este despre diagnosticul SIDA. Motivele pentru care trebuie s e cont se persoanele li se spune ce anume li se va spune trebuie fie explicate copilului. De exemplu: "X are o n snge. E ste o oamenii nu au sentimente prea bune de ea. i face s

"(D. Scbaefer, 1993, p. 135). Stabilirea unor ideale pentru cnd unde dai rele este dificil de realizat, dar sugestii pot fi aplicate acolo unde este posibil: " Mai mai devreme dect prea trziu". rele sunt despre un eveniment care deja a avut loc sau care este pe cale de a se ntmpla, 300 copiii sunt mult mai mult mai bine li se ca atare. Chiar atunci cnd SW1t incertitudini despre ceea ce s-a ntmplat sau se ntmple, ntrzierea este de a crea mai anxieta stres pentru lumea din jurul copilului. Studiile realizate acei copii care au suferit de boli grave care au din vreme diagno sticul s-au adaptat mai bine dect copiii care au aflat despre ei cu mult mai trz iu. "Cnd cei sunt ". Se ca loc cnd cei ce sunt n atare sunt de Timpul cel mai indicat pentru comunicarea lor rele este atunci cnd cei sunt capabili dea la ceea ce se spune nu fie prea prea bolnavi sau prea Loc ul ales trebuie fie confOltabil, privat pe ct posibil ferit de o rice fel de "Context familiar". Copilul, atunci cnd o veste rea, trebuie fie In mijlocul unui mediu familiar, preferabil cu multe lu cruri personale etc.) la "Acolo unde nu vor fi inhibate ". Locul unde rele sunt nu va inhiba copilul n exprimarea s au n problematizarea dileme) . aceea ". rele pot fi atunci cnd cei sunt capabili stea unul cu cel perioada

 ce rele sunt date. Este bine ca procesul de comunicare a lor rele fie planificat cu mult nainte. Abilitatea de a comunica rele copiilor n munca cu copiii au responsabilitatea de a se n comW1icarea

rele. Ei trebuie abilitatea de a cea mai abordare la orice Acest proces empatie, planificare Ambele tipuri de discutate pot fi anticipate apoi planificate. pot avea sentimente puternice referitoare la rele n timp, fie n procesul de Controlul asupra acestor sentimente poate preveni Asemenea rateuri n comunicarea rele se mai ales atunci cnd

SW1t pentru "cum te exprimi cum te n timpul Meditnd la clarificarea sentimentelor cristalizarea atitudinii de astfel de simt anxios pentru ceea ce s-a 301 ntmplat?; simt vinovat n vreun fel de ceea ce s-a ntmplat?; Sunt vulnerabil la o astfel de Voi fi blamat oare pentru rele?; Voi blama pe cineva pentru rele da, pe cine anume?; oa re care vorfi copilului?; Este vreo pe care eu o consider d ificil de lucrat cu ea?; Am sentimente puternice de copil care sunt acestea?; Cred altcineva ar putea se descurce mai bine? Empatia. anticiparea a ceea ce copilul este a n care copilul poate la re Planificarea. unei nu poate fi cu o Adultul va ntotdeauna nevojlor copilului nu va ncerca n mod rigid e nu este fezabil. Un bun profesionist selecta imediat o modalitate de a trata o Prin tehnica progresiv, fiecare pas rele vnd elul acesta copilul te va de comunicare a acestor mesaje mai opilul este treptat, printr-o serie e din trebuie se lent ie supus bmsc unui Sprijinul nonverbal, ceea ce poate insemna n aplicare un plan detel111inat, dar car cu in domeniu va putea

rele vor fi introduse gradual cte din de el pe parcursul ntregului proces dorite. Prin modalitate, c

de ncercari (glume etc.), iar anumit (trenant), astfel inct copilul nu f

poate fi dat att verbal, ct afirmare.

Cei

lui chiar se n acestuia. Contactul vizual este impOli ant n timpul la a adultului, r evelnd disponibilitatea acestuia pentlU Copilului i se poate vor bi n folosind un ton cald al vocii. Ceea ce spune un copil poate fi de l a nceput ghidat de nevoile lui. Procesul de emitere a rele este asimetric, iar receptoml (copilul) este nesigur pe sine uneori, prea de ceea ce n realitate rele. Registml copilului include de Ce s-a ntmplat? Ce se va ntmpla? Este Va trebui Este vreo Voi fi blamat? Pot face ceva mai bun? Ce am? Cum potfi de ajutor? Pot am ncredere n oameni? Pot bazez pe mele? Sentimentele Inele sunt adecvate Ca adult, trebuie te aliniezi nevoilor copilului legate de modul n care are loc n felul acesta se reduce posibilitatea ca fie numai de adultului asupra respective. 302 Structura procesului - un model pentru consilieri Etapa 1: Descoperirea a ceea ce copilul sau Atwlci cnd indicii vestea rea este sau de copil, cea mai modalitate de a aborda subiectul este deschis ceea ce copilul a a spus, a despre acest lucru: ,Jn ultimul timp am ren-zareat ai pus mai mliite despre vizitele tale la spital. Este bine te acest lucru , dar ntrebam vreun motiv special ... ", starea lui George s-a deteriorat mult n ultimul timp. Te-ai ntrebat de ce? ". Alinierea la nevoile copilului este la nceputul unei reactive de copil) . Adultul care rele trebuie comenteze copilului. n cazul n re copilul nu nimic despre ceea ce fie spus, po ate ncepe cu Etapa 2: Povestind copilului despre rele Se dau factuale despre: ce s-a ntmplat, ce se ce este de ce se va ntmpla. Este imperios necesar ca el un sens al n care se rele. n clare credibile, un copil se va lupta ce se po ate fie

n procesul de de preferat stnd unul

trebuie

fie Copilul poate sta n

unul de adultu

confuz, anxios, vuillerabil, se poate gndi tot tin1pul se poate ntmpla ceva mai dect n realitate (Jewett, 1994). poate fi ntr-un mod ct mai simplu mai sensibil cu folosind abordarea Se dau scurte simple, pas cu pas, cronologic cu ceea ce s-a ntmplat ceea ce va unna se ntmple. S e poate ncepc de la a copilului, de la ceea ce un co pil vede, aude simte: " l-ai pe tata vorbind cu cei doi ... ", n ultimul timp i-ai pe mami pe tati unul la al tul ... ", n ultimul timp ai fost destul de bolnav medicul analize ... ". ce se ntmple, copilul este mai mediteze la aceste evenimente la felul n care ar putea Poate avea loc o anticipatorie de pierdere. Dnd copiilor sigure despre ceea ce se ntmple i vom ajuta ncrederea n predictibilitatea evenimentelor ncrederea n oameni. apar oricum atunci cnd evenimentele viitoa re sunt nesigure sau cnd devine din ce n ce mai grea pe o mai de timp - ambele fiind caracteristice bolilor cronice sau handicap urilor. Acest tip de i pun pe cei n ct de mult din c eea ce se ntmple ar trebui la un moment dat?! 303 Copiii sunt mai triste atunci cnd cel o patie din ele au fost ntlnite n propria lor lui Blueband-Langer asupra copiilor n faza a bolii a copiilor este pentru stadiul de ce bolii i face n a asimila de ceea

sau aud din propria (1978, p. 168). Cnd re le despre evenimente iminente este bine fii ghidat de ceea ce copiii par a vrea ca rezultat a ceea ce ei spun. focalizare pe nevoile copilul ui cere din patiea sau un climat de comunicare deschis , receptivitate responsivitate la expresivitatea copilului. Copilului trebuie i se dea n cu vocabularul capacitatea sa Uneori rele includ termeni concepte care, chiar copiilor mai mari, nu le sunt fat11iliare. Unii termeni (n special cei me dicali) au nevoie de mult mai prudente. Eiser (1990) faptul unui copil despre pot reflecta la fel de mult ca orice schimbare n capacitatea de a acestuia. De obicei stresul poate fi suficient de puternic n a cauza unui copil de adaptare la o (pierder e,

 etc.). Comunicarea cu copilul este att verbal, ct nonverbal. Etapa 3: n cu orice altceva vrea copilul Copilul trebuie ntrebat orice altceva ce ar vrea i se dea posibilitatea de a vorbi despre gndmile sentimentele lui. Trebuie "agenda" copilului, dndu-i-se timp folosind deschise verificnd exact ceea ce copilul spune. Buc kman (1988) acest din punct cu o a unei de 6 ani de leucemie care ntrebat mama: "Cnd voi mai bine? ". Mama a devenit foarte gndindu-se ei a ntrebat-o despre viitorul cnd de fapt ntrebarea se referea la efectele chimioterapiei pe care tocmai o primise. Etapa 4: n iltmpnarea nevoilor copilului trebuie date ca la nevoile copilului, exprimate n timpul etapei anterioare. Fiecare trebuie cu onestitate Chiar rele nu separare, copilul poate se de eventuale pierderi, iar n cazurile n care rele sunt mai grave, poate teama de abandon. copiii se simt vulnerabili. llliui adult de ncredere o asigurare a a Atingerea, mngierea sunt extrem de confOliabile, dar nu pot deveni substitute pentru o cu copilul. 304 Atunci cnd rele separare, copilul poate fi prin aSIgurarea faptului este bine sau chiar fericit. n particular, este bine se dea asigurare atunci cnd cineva a murit. Motivnd prin de a reduce durerea aceasta poate avea efect opus, iar copiii se p ot pe cel care pare a nu vrea fie cu ei (Buckman, 1988). Copii i care nu sunt de faphll moartea este pot fi Reasi gurarea poate fi a exagera fericirea sau a persoanei absent e. Copiii au, n general, de a se blama pentru rele. Gndirea blamul de sine, vina Sentimentele de pot fi detenninate de stigmatizare chiar anumite de ordin medical social (diverse boli, dizannonii familiale etc.) . Astf el de gnduri sentimente negative apar cnd rele sunt Copiil or trebuie li se n mod clar faptul nu sunt responsabili de r ele nici nu ar fi putut le Trebuie avut ca nu alte mesaje care ar intra n conflict cu date. trebuie date chiar atunci cnd copiii nu asemenea gnduri sentimente. Posibilitatea de a crea probleme acolo unde nu

 n care copilul sau este sau contribuie la rele. A ncerca alungi sau negi co pilului sau a altei persoane, atunci cnd este cazul, nu este de ajutor - orict de bine ai fi - nu face altceva dect la instalarea unui c limat tensionant de nencredere, n care copilul este se descurce cu aceste sentimente de unul singur. n schimb, copilul are nevoie fie ajutat lucrurile n Copiii pot trebuie n momentul n care se vestea rea. Sentimentele devastatoare de culpabilizare nu pot fi la modul absolut, dar pot fi prin testul C ele mai multe comportamente pot fi explicate prin lipsa de prin sentimentele persoanei la un moment dat sau prin atenuante. care copiii se tivi i pot ajuta lucrurile ntr-o rele un inutilitate. Acest sentiment poate fi reasigurarea copiilor vor fi cu n cu deciziile care vor trebui grija de sine o palie la factori ameliora

este

comparativ cu stresul cauzat de blamul de sine

mai sentiment de neajutorare n timpul prin ceea ce se fie ll!ate. n n care

a programului de tratament,

motive pragmatice etice pentru a implica copilul. Nitschke colaboratorii (1982) cum copiii cu cancer tenninal, n de numai 6 ani, sunt capabili ia decizii cu privire la tratament su nt doritori acest lucru. 305 n general, copiii trebuie n care sa-1 ajute. Complexitatea a nevoia de a se implica n controlul propriilor in stabilirea autonomiei a se nsului de Chiar cnd rele se la ei, copiii sunt de o bicei ajute pe care sunt Implicarea copiilor nu este dificultate uneori, trebuie fie se implice n conformitat e cu lor angajamente mult prea mari. este un protectiv la rele, o modalitate de a diminua in tensitatea a pierderii suferite pennite unui copil accepte gradual ntrea ga a rele. Chiar copiii care mor care ceea ce pare a fi cea mai au "Totdeauna nu pentru vindecare, ci pentru o sau pentru o

 ul

pentru o moarte

(ludd, 1993, p. 196). Sentiment

poate fi atunci cnd rele sunt iar poate dnd copilului o vorbind cu el des pre ajutor, spunndu-i ce poate face pentru ajutor, discutnd deschis despre ca despre li se copiilor despre care s-au descurcat bine ntr-o poate fi de ajutor, dar poate de asemenea stresul, se la ceea ce trebuie ei de a fi optimist sau de a discuta doar aspectele bune ale trebuie evitate. Stra tegia de a cu unele nerealiste, cu amintiri abrupte sau numai cu anumi te din este totdeauna de obicei, Copilul ui nu trebuie i se dea o asigurare iar remarcile lui nu trebuie ignorate. Copilul nu trebuie presat n dar nici nu trebuie opol1unitatea de a diminua disperarea. rele copilu l accepte realitatea lor ncredere n cei Acceptarea pierderii primul pas n consiliere, de care celelalte scopu ri ar nerealizate, iar durerea (W orden, 1991). acceptarea lor rele, un copil nu va fi capabil procesul de

a pierderilor. Onestitatea poate fi a expune un copil de taliilor brutale. Este de preferat se termeni mai sau cont de faptul eufemismele, produc confuzie ele trebuie evitate. rele inceliitudini, acestea trebuie Falsa reasigurare nu este de ajutor nu contribuie la ncrederii copilul ui n cei Promisiunile trebuie date cu iar cele ncrederea copilului n Copiii recunosc asemenea care po t deveni o de stres motiv de nencredere n oameni. Atunci cnd se despre viitor nu pot fi ocolite angajamentele ca unnare, aces tea 306 trebuie onorate. Orice care fac o pronusllme tre buie explicate cu n mod onest. Deseori, copiii pun ntrebare u nei persoane chiar ntrebnd alte persoane. Asemenea pot fi cruciale n stabilirea ncrederii copilului n Acest lucru poate fi realizat printr-o comunicare prin lucrul n prin Este unui onest consistent n cerelilor repetate ale copilului de a i se promite rele pot fi ndreptate, dar es

te posibil i se ofere un de ncredere, ntr-o modalitate Buck an a dat un exemplu despre cwn se poate la ntrebarea: "Cnd voi face bine? ". El un de genul: vom putea te facem bine. o vom face ". Acest l va detelmina pe copil ntrebe: "De ce nu bine?", la care se poate "Uneori lucruri pe care nimeni nu le poate cu exactitate." (Buckman, 1988, p. 201). Cnd un adult se simte incapabil cu onestitate la copilului, va ncerca dea de genul: voi spune ntr-o zi " sau mult prea mic pentru a care trebuie evitate. Mul t mai de ajutor este foarte ngrijorat mi pare Cred este important, dar este dificil vorbim despre asta acum ".

n asemenea este recomandabil se sugereze reasigurarea problema nu este sau Una dintre cele mai dificile pe care copilul le pune adultului este: "Am mor? ". De copiii nu pun di rect asemenea nu intuiesc deja nu sunt (Pearson, 1983). Copiii li s-a dat o n special cnd prin sau lor, sunt mult mai accepte realitatea lor rele testeze orice s au experimenteze mult mai fantasme stresante. Copiii vor oricnd n timpul un confortabil nu trebuie amnat. Cnd rele sunt date, mesaje imp0l1an te despre apropiate copilului sunt inevitabile deseori, Patru mesaje trebuie stabilite n lucrul cu copiii: 1. Nu sentimente corecte sau nici cele despre care copilul se poate culpabilizat. 2. Este de ajutor exprimi sentimentele. 3. fi ajutat lucrezi cu sentimentele. 4. Nu corecte sau de exprimare a sentimentelor. Copiii au nevoie fie de propriile durerii Este dificil de prezis cwn va un copil la rele, dar e ste de ajutor n care un copil poate Copiii pot expri ma 307 o varietate de la rele: anxietate, fmie, culp abilizare, negare, nencredere, disperare etc. Unele la rele pot ciudate nepotlivite, acnd orice atitudine din partea Unii copii rele, iar o oarecare la comunicarea acestora. Pentm un copil nu este

 simultan diferite chiar conflictuale. unele sugestii despre cum poate un copil n astfel de se pot lund n considerare: - cum a copilul la pierderi sau evenimente stresante anterioare; - personalitatea copilului; - abilitatea copilului de a proaste; - contextul copilului cu cei - etnia copilului; - cultura dinamica familiei de origine a copilului; - felul n care va fi vestea. specifice cer pmticulare, dar, indiferent de copilului, aplicarea principii poate fi de folos: adultului de copil: unui adult de ncredere este n sine, iar contactul fizic un confort la orice unii copii mai mari ar putea fie singuri la plimbare sau caute n camera lor. Acceptarea gndurilor sentimentelor copilului. Copiii au nevoie lucreze cu propriile sentimente, oricare ar fi acestea, iar oferirea a cestei nu compromite lor sau a Empatia. Copiii trebuie sentimentele lor sunt recunoscute, fie de care implice a modului n care simt. empatice de genul: trebuie fie foarte greu pentru tine. " pot ajute n acest sens. sentimentelor. Exprimarea a gndurilor sentin1entelor contribuie la crearea unui mediu deschis onest, n care copi ii pot pune pot vorbi despre lor pot exprima gnduril e gndurilor sentimentelor previne izolarea copiilor le posibilitatea ofere confOlt Nu trebuie ncerce sentimente confuze sau se de ceea ce se ncurajarea toate principiile precedente pun accentul pe felul n care i se copilului. Poate nu este momentul potri vit pentm o a celor ntmplate sau pe cale de a se ntmpla, dar ajutorul poate fi oferit prin a exist ente 308 prin provocarea la libere: "Ai putea despre sentimen tele tale? ". este negativ: "Foarte bine, e-n putem vor bi oricnd, mai trziu, este pozitiv: "Ce fel de sentimente ai? ", "Ce tu? ". Sprijinul Poate fi ntotdeauna oferit prin ntmpinarea nevoilor patiiculare ale copil. Care sunt fazele durerii provocate de pierderi comportamentale specifice copiilor? 2. Care sunt ntre la pierderi cele la pierderi n cazul copiilor? 3. cteva tehnice de a sprijini copilul n cazul

 utea fi cel care le 4. confruntate cu

rele. Ce n

n cazul n care chiar voi familii

de a fi consilier pentru copii de pierdere. imaginativ respectiva corporale, imaginile care

vin n minte

gndurile care le ... Ce aflat despre voi c u lill prin joc de rol, cu un coleg, ncercnd experimental o de acest tip. de propriile pi erderi dureroase prin care trecut. cum anume sau nu le ... n diade, apoi n grupuri de ru persoane - un client, un terapeut, doi observatori, modelnd un terapeutic prin joc de rol asistat. Observatorii vor da feed-back la lucrati ve. ntre voi, despre modul n care experimen tat fiecare rol despre voastre de n profesia de consilier sau terapeut, de acest tip. CAPITOLUL XII Psihoterapia durerii la - elemente de psihotraumatologie Pierderea de - terapia persoanelor cu sau care cu suicidul tipmi de persoane: unele care cu suicidul, iar altele care-l unii care n tentativele lor de a se sin ucide, iar care ia unii care prin actul suicidar comunice ceva, iar care iau Terapia cu o care cu suiciduI sau cu o care a avut o de suicid este foalie deoarece o eroare poate att de destabilizatoare de stresante, nct persoana suicidul. De este unui terapeut n cazul n care o se n a. a indicat ar avea motive suicidul; b. este n cu ceva, se ntr-un conflict, se simte c. pierdut interesul pentru pentru diferite simte ar prefera d. de o vrea se e. este sau se la suicid; f. a avut deja o de suicid are n jm de 50-60 de ani. Se simte scop se nu mai are rost g. n timpul unei terapii devine despre suicid sau are o de suicid. teoretice majore ale problemelor comportamentului suicidar Teoria n Persoana se n dar aceasta nu va dura pentl1l totdeauna.

este schin1be de mediu Persoana trebuie r ezolve 310 sau atenueze problemele de moment. Ea trebwe persoa ne pe care se poate baza. Teoria Impulsul suicidar este ca reflectnd un conflict intel11, Impulsurile agresive sunt ntoarse sine, existnd d e a pedepsi n acest fel un alt personaj, transformat n simbol. Teoria Aceasta persoana cu depresia. La un moment dat o schimbare n a organismului, care de reduc nivelul premenstmal la femei s-a constatat sunt comise n cortica1e. n cadml sindromului n prima

din tentativele de suicid. n acest caz,

trebuie reechilibreze a organismului. Teoria Persoana evenimentele problemele intel11e extel11e n moduri ilogice, negativiste. Ea se vede att pe sine, ct viitoml, ntr-un mod negativ, lipsit de Teoria anumitor cum ar fi pensionarea, boala, sentimentul de inutilitate sau poate duce la o stare la suicidare. caracteristici ale persoanelor suicidare: - de obicei sistemul de luare a deciziilor de rezolvare a problemelor este deficitar; - de prin care trec ca fiind lipsite de - au multe distorsiuni cognitive n ceea ce Sinele, pe viitorul; - au un mod de gndire rigid dihotomic; - au pierdut controlul propriei persoane, nu mai au sens suicidul ca o - au pierdut valorii personale sunt Structura unui program de terapie la cu risc suicidar aceste caracteristici descrise, Francis Macnab (1991) a construit un modul de terapie adaptat pentru fiecare El denumit psihoterapia Este recomandabil, n general, ca cele sesiuni (pe care se terapie) area reordonarea fie aplicate cu pauze de o Durata este, pentru a permite asimil de cea. 6

311 Sesiunea 1 a. explorarea factorilor care au dus la decizia de suicid; b. evaluare; c. formarea unei vitalizante; d. de a schimba evaluarea. n n care se viziunea despre sine despre evenimente lume, terapeutul pacientul se consider

e persoana-cheie n sistemul de sUPOlt. El i pacientului una din cauzele sale este anxietatea. n acest sens, terapeutul l pe p acient primul din <<1:rainingul auto gen de autorelaxare Schult z. Sesiunea II a. pacientul domine anxietatea; b. explorarea ct posibilitatea de exterioriza asociate cu anxietatea (" Ce cnd ", "Cum te ", "Ce ", trece prin minte?" - sunt cteva din Anxietatea pacientului este deseori de o gndire Pacientul este imageria relaxarea. Sesiu1lea III n cadrul dialogului terapeutic: a. se originile mniei b. se obiectul mniei c. se se dezvolte controlul mniei d. se practica imageriei unor temeri nerecunoscute n prezent; e. se pacientului experimenteze durerea pierderea sau a fi autodistmctiv. Sesiunea IV a. se ncepe referitoare la Sine, trecut , prezent vii tor se a se interioriza idei, fraze de genul : ,,0 nfrng acest obstacol voi b. se se ideea suicidul este o cal e de a n c. se imageria pe tema succesului; d. se se problemele. Sesiunea V a. pacientul este ncurajat se n centrul evenimentelor. este ntrebat ce face el acum, ce ce fie; 312 b. este ajutat sensul gestului suicidar experimenteze suportarea durerii. de de in/pulsul distructiv. Oamenii vor veni te vor mort. Ce ncerci de fapt aci sau le spui prin gestul Ce ncerci de fapt faci i sii experimentezi durerea, au tu ncerci mereu fugi. vei r din partea mea"; c. pacientul d. se n psihologic. Sesiunea VI a. pacientului i se care resurselor interne; b. se c. se d. se mai n tine puterea de a trece peste asta, cu f

ncea ajuto

noi adaptati ve, pozitive, noi atitudini; continuare imageria pentru a crea de confort prieteniilor, dar a permit acceptarea afirmarea de sine reorganizarea imaginea propriei persoane ca fiind eficace celelalte anterioare; mecanismelor de control de

suport al Sinelui, de mai eficace n a crizele even imentele dureroase se sistemul de compOliamentul pacientului. Aproximativ 11-17% dintre depresivi comit suicid, iar suicidul este considerat un factor care apare fomie frecvent drept a ti nerilor din industrializate. Trebuie precizat n depresive farmacoterapia (ca tratament principal), se poate asocia cu psihoterapia psihoterapia psihoterapia altele, iar i n cazul unor de intensitate - cu terapie Psihoterapia se in 90% dintre cazuri are ca scop reducerea pacientului, simpatie deschizndu-se drum prin care poate rezolva problemele. Este cu familia pacientului, pentru ea trebuie din punct de vedere psihic. De asemenea, pacientul trebuie informat despre alte sau grupuri existente, care au probleme similare cu problemele lui. Farmacoterapia n principal n administrarea de medicamente antidepresive este apanajul n exclusivitate al medicului psihiatru, coordonatorul echipei recuparatorii. Tipul medicamentului antidepresiv este ales n de specificul pacientului. depresii n care pacientul este anxios (mai ales n rndul depresii n ca re pacientul este apatic. La unde riscul sui ci dar este f oarte important ca medicamentul o toxicitate foarte 313 Concluzia tuturor celor prezentate este faptul tentativa de suicid poate fi printr-o psihoterapie bine Aces t lucru de fapt scopul unui psihoterapeut, care este att de ne cesar n perioada din ultimii ani, cnd starea de anomie pauperi zare au dus, de alte cauze, la fenomenulu i suicidar n rndul att adulte ct tinere. Organizarea de programe concrete de terapie n cadrul clinicilor sau al unor centre special create ar aduce, credem, o de pentru viitorul attor indivizi uneori chiar pe punctul de a lua decizii ireparabile, cum este de altfel decizia de suicid. Pentru aceasta ar trebui, att fonduri pentru echiparea unor cabinete adecvate, ct timp pentru

unor consilieri, n domeniu. Psihoterapia pe trauma violului n de durere Asaltarea, agresarea sau invadarea unei alte persoane este destabilizatoare U11 grad ridicat de stres. Studiile uneori este nevoie de o repetare a procesului terapeutic pentru a se ajunge la vindec are

 un program de psihoterapie centrat pe trauma violului, tot prin terapia a lui Francis Nacnab, pentru sale didactice claritatea ghidajului metodologie. Scopul acestui modul practicat de Fr. Macnab (1991, p. 178) este acela de a reduce timpul stabilizarea simptomelor controlului asupra acestor simptome atunci cnd el e reapar. Modulul este fom1at , de asemenea, din sesiuni . Premise teoretice n abordarea cazului: - criza este de "invazia" unei alte persoane; - victimele violului recunosc patru faze ale psihologic: a. n timp ce" invazia "/asaltul are loc; b. imediat aceea; c. n diverse momente, pe o de tilnp, comiterea violului; d. amintiri, despre ceea ce era nainte de comparativ cu de sine 314 De obicei, o care trece printr-o asemenea este total Cu a auzit vorbindu-se despre periculozitat e, dar, de este victima unei astfel de Poate nu s-a gndit ar putea fi obiectul unei astfel de nefericite. Este din ce n ce mai mai la nivelul opiniei publice ideea conform ntr-o societate asemenea evenimente sunt inevitabile. Violul n sine este o mpotriva unei femei, perpetund nu numai pe moment teroare ci posibil pe termen lung dmere Violul nu doar un act ag resiv din partea unui mpotriva unei femei , ci o a puterii n societate comparativ cu vulnerabilitatea femeii. Este o invazie o scuze. Violatorul adesea nepedepsit nu se produce integrarea lui ntr-un program de tratament. Victima este adesea n trei n primul rnd n timpul actului, n al doilea rnd de de sistemul medical ll al treilea rnd, de teama ofenselor din partea prietenilor de multe alt e care n timp. De victimele violului se simt resmse interioare de a acest moment. Sunt invadate de se simt din punct de vedere fizic psihic, cufundate ntr-o bulversare Factori care fac victima de o vulnerabilitate nu are un sistem de adecvat al noaptea trziu se rentoarce ntr-o pustie. Pe de parte, poate fi Plin lipsa resurselor personale, a unei bune a gndilii practicei con crete.

Am optat pentru exemplificarea modului n care poate fi derulat,

 vulnerabilitatea o Ia cteva niveluri: a. lipsa banilor implicit, lipsa unei adecvate; b. vulnerabilitatea c. exagerate. Revenirea, vindecarea, trebuie contracareze blamul de sine, autocriticismul auto-discriminarea. Este normal se printr-o dezorganizare dar, n timp, este necesar se insta larea W10r efecte patologice: lipsa sexuale, depresia, retragerea e tc. Derularea procesului terapeutic al traumei de abuzul fizic sexual n prima sesiune este stabilirea scopurilor terapeutice, pornind de la evaluarea a victimei: - caracteristici ale nainte de de a o unor atitudini comportamente nevrotice, psihotic e, 315 alcoolism, abuz de drog, handicap mental; - caracteristici ale n timpul crizei: lmagme de sme, resurse psihice (atitudine, filosofie etc.); - stresori de stres economic, dezorganizare evenimente de nedorite stresante, de - suport social: disponibilitatea calitatea acestor a n interioml de sprijin, sistemelor de sUPOlt social; - factori demografici: status marital, religiozitate, status social, locul stil de factori care pot mpiedica o refacerei vindecare a de a victimei: stres financiar, gradul suferite, asalturi multiple, medicale, alte probleme cu lipsa suportului social adecvat etc. Derularea programului de F. Macnab este Sesiunea 1 1. 2. 3. n a ar - sensibilitatea stabilitatea sunt vitale n asigurarea persoanei ceea ce ea (un mediu sigur n care poate cri za) deja. 4. repere n dialogul de evaluare preterapeutic: a. Persoana este relateze detaliile asalhllui - cnd s-a ntmplat, cum s-a ntmplat, natura asaltului, evenimentele imediat aceea, sale. b. persoanei n ceea ce modul n care percepe agresiunea (folosirea armelor, atacatorilor. tipul de viol, medicale); dintre c. Persoana descrie orice sociale) care a avut loc asalt. Evaluarea hlhlror acestor contacte . d. Persoana este evalueze cum asaltul ar fi putu fi prevenit: erorile comise; posibile; blamul de sine nvinuirea de sine.

e. Persoana este evalueze: stresul dinaintea crizei capacitatea sa de cooperare "aic: acum"; 316 .. resursele de adaptare, stima de sine, filosofia proplie, valorile personale; grupurile de SUPOlt efectiv disponibile securizante de suport social); atitudinile de crize, de sine, de viitor de lume. f. O inventati ere a factOlilor maritali, sociali, status profesional, religie care pot fi pentru ei de a face statutului de g. O inventariere a statusului psihosocial al persoanei: anterior crizei, ct de mult este posibil; de n contextul altor stresori care ar putea-o expune din trecut; n contextul altor stresori actuali. h. Prin ce stresului (fumat, droguri, alcool, excese alimentare, sonU1, relaxare, resurse cognitive, filosofie, valori, religie)? 1. O identificare a simptomelor: natura simptomelor facies care disperare etc.); durata; repetarea la variate de a le schimba; n care se fac evaluarea secundare (fizice, psihologice sociale). 5. ce s-au parcurs etapele evaluatorii ale acestei pnme seSllli11, urmeaza inteI\1enl'ta Spre ac um este ntre stocate sub de amintiri. O va fi ntre ceea ce s-a ntmplat ceea ce putea se ntmple sau ceea ce ar putea se mai ntmple. Persoana poate se treptat cu evenimentul, care va fi "activat" n mod spontan, n diverse momente ca fie sub control. Unele proceduri simple pot ajuta la stabilirea echilibrului. Spre exemplu, seara nainte de culcare se poate asculta o Persoana este accepte faptul terapia este un proces colaborativ de a resurselor interioare realizare a de a la regresie, a magic e etc. Terapia este un proces de redobndire a controlului, care va continua celelalte cinci sesiuni care 317 Sesiunea II Sesiunea persoana clarifice cteva sentimente de a beneficia de pe urma de control a sentimentelor. Majoritatea victimelor violului vin la terapie cu o de traU/ne. Vor ca imediat controla aceste

e integreze n lor. Sesiunea ncepe cu procesul de afectelor, confruntndu.-le

a sentimentelor controlul asupra lor. Repere de abordat:

un gen de anxietate care miturile violului n cultura O a violului se ou mituri: a. femeile sau violul; b. femeile 1n secret de dominare c. numai femeile promiscue sunt violate; d. orice femeie' poate opri un viol acest lucru; e. orice femeie este de respins; f. femeile deseori povestea violului lor, ca g. numai bolnavi h. o femeie este ceva 1n s-a ntmplat cu ea la nceput. Anxietatea victimei este 1n cu tot ceea ce crede despre lume, scepticism n cu DUl1U1ezeu, cu regulile cu umane. Anxietatea este la n cu modul n care vor oamenii; cum vor adopta miturile 1n cu violul c elei violate; ce tip de supOli va primi n vederea traumei. Anxietatea este n: - reevaluarea rolului a ceea ce fii femeie; - luarea n considerare a ctorva tipuri de - adoptarea unei noi uzuale negative despre sine. Anxietatea poate fi n cu sentimentele de nefericire, blamul de sine, pierderi teama anumite sentimente mult mai tragice vor erupe. nu le va putea face Apare un sentiment putemic al lipsei de ajutor. Anxietatea poate fi n cu repetarea traumei, amintiril o: dureroase, cu unei precum cu nevoia d a Anxietatea poate fi n cu repetarea vizitelor, atacatorilor, o a altor atacatori, lor. Anxietatea victimei poate fi de categorii 318 - miturile culturale; - lumea - alte persoane; - Sinele; - trauma amintirile ei; - atacatorul. Momentele de ale sesiunii sunt: 1. 2. a. la sesiunea b. nivelurilor de control; c. progresului din prima sesiune. 3. la lucrul asupra - managementul tipurilor de temeri; - procesul de a controlului asupra acestor asupra comportamentului . Persoana este descrie temerile proprii identitate de factori:

a umbre

de

acolo de unde 4. Terapeutul poate ajuta persoana diferitele categorii de frici care o anxietatea care fricile. Se la o examinare a lor eficiente sau ineficiente de a fa ce variatelor tipwi de anxietate. sunt date n cu de control reglare, mobilizare a resurselor pozitive, o restabilizare a un mai bun management al 5.IContinuarea muncii Persoana este de control a Se anxietatea, intensitatea, de generalizare asupra ei. 6. cu colaborarea n tera ie, Sesiunea III Accentul principal al sesiunii se va pune pe stabilitatea pe dobndirea controlului. O va fi sentimentelor d e violare prejudiciu, sensului pierderii sti mei de sine, blamului de sine furiei. 1. Intlnire - empatie 319 2. elementelor de i a reactiilor la sesiune 3. vreau despre sentimentele tale: - sentimentele din tine - sentimentele de tine - sentimentele de oameni; - sentimentele de atacatorul - sentimente de lume. Uneori aceste sentimente sunt att de puternice, nct ne speriem de intensitatea lor, alteori dorim le punem deoparte mergenl mai dep arte n .. . " ,--_----, 4. a. Identificarea tuturor sentimentelor. Cum sunt exprimate aceste sentimente. Cum se de la unul la cum trec unele n alt ele. b. persoanei cu sentimentele dinainte de c. Cum persoana viitoml n cu sentimentele ei cu modul n care se simte ca d. Lucml cu evenimentele trecute (ct de persistente sunt ce capacitate de au). Cum poate fi putere de a trecutu lui. ncurajarea controlului sentimentelor Continuarea muncii a. Relaxarea este spre acceptarea constmirea controlului a de b. Auto-sugestie pentm stimei de bunelor sentimente despre sine, imaginii pozitive despre eficacitate control. Sesiunea IV sesiune se cu reorganizarea Aproape ntotdeauna mnia intensitatea sunt date de care se violului, lumii 1. rouresului rin relaxare,

mai multe ori, ea o evenimentului. 320 4. fTerapial: a. Implicarea directe: eveniment - modul n care este perceput - interpretarea - - compOliamental. b. dintre rezolvarea problemei rezolvarea c. dintre evenimentul actual teama de a reveni; modalitatea de tratare; cum un eveniment de efectele acestuia. d. diferite de a percepe un eveniment: interpretare, reorganizare, compOltamental. e. a f. nevoii de control asupra trecutului prin controlul comportamental. evenimentelor senmelor care stres. strategiilor de g. stimei de sine a procedurilor de a acesteia. 5. IContinuarea muncii terapeutice a. autorelaxare imagerie; b. practicarea cognitive; c. folosirea unui jurnal pentru a nota din timpul folosirii te hnicilor Ca) (b). 6. !Acordarea adecvate.1 Sesiunea V seSlUne se asupra amintirilor dureroase, efectul acestora asupra compOltamentului simptomatologia Se dialogul pe trauma cooperarea cu amintirile, afectiv comportamental la aceste amintiri, distorsiunile de memorie, 1. atie - nscrier . 2. ncurajarea procedurilor de imagerie evaluarea progresului realizat n reorganizarea 3. la managementul distresului Se sentimentele provocate de Scopul nostm este de a reduce puterea memoriei negative. Nu avem dect aceasta . Putem re organiza rearanja amintirile legate de eveniment. 4. lTerapial: a. Persoana este intre ntr-o stare intr-o b. Este retraverseze memoria, n timp ce terapeutul memoriei, folosind limbajul metaforei imageria. 321 c. Apoi persoana este memoria ca o ntr-o copacii din parc, florile din pictmile unei galerii. Este mai apoi rearanjeze memOlia, o n mod difelit, o plaseze ntr-un context diferit. Se metafora pentm a amintirile, n mod indire ct. d. n timp ce terapeutul va schimba tonul vocii pentm a induce sugestiv rearanjarea memoriei. e. Se la anumite sugestii de genul "Ar fi bine .. ?" Se dau sugestii constmctive: "Vei ncepe vezi cum memoria ta... Vei ncepe mult mai bine despre tine ... Vei vedea cum toate acestea se vor fixa puternic n mintea ta ... Veifi mai devii o "

f. 5. a. b. c.

Se ia o n relaxare, i se progresele IContinuarea muncii terapeutice practicarea imageriei pozitive; de sine; identificarea interne externe

a resurselor care pot

conduce la o la maturizare. 6. ISe dau Sesiunea VI Se pe kesursele clientei, resursele disponibile din pmiea gmpmilor de SUPOli, resursele culturale pe care le simte ca fii nd relevante (literatura, filosofia religia). sesiune la evaluarea res urselor, a auto-managementului la 1. 2. 3. psihologice. Stabilirea modului n care fiecare sesiune noi resurse noi strategii disponibile persoanei. Preocuparea pentm folosir ea acestor resurse.

4./Derularea a. Identificarea resurselor interioare, puterii psihic disponibile pentru o de timp. Stabilirea lor n care pot fi ma : eficiente. b. Identificarea evaluarea impOliante a grupurilor d suport. c. Reevaluarea resurselor n contextul trecute. prezente perspectivelor viitomlui, filosofia de .' viziunea asupra lumii. d. Identificarea semnelor, resurselor strategiilor unu; automanagement mult mai eficient. 322 5.IContinuarea muncii a. Stabilirea a ceea ce s-a prin parcurgerea acestui modul. b. ncurajarearesurselor a mediului fie mult mai suportiv. c. Reorganizarea nevoilor rentoarcerii la terapie din cnd n cnd sau atunci cnd resursele interioare exterioare sunt de revenirea simptomelor. d. - cooperarea cu nevoia de a primi SUPOlt psihoterapeutic n mod regulat. 6. Interpretarea rolului terapeutic a terapeutice n timpul celor sesiuni ale modulului natura rolului din viitoarele ntlni i . 7.IConcluziile de final. bun ... "1 Metoda a lui Francis Macnab pe trauma violului n timp, neexc1uznd revenirea c1ientei pentru consolidarea efectelor pozitive sau prevenirea unor noi neadecvate. Psihoterapia n de mutilare prin combustie Durerea cea mai de pacientul ars. n acest caz, durerea este ca "o de o serie de fenomene somato-vegetative, reflexe o de unor stimuli nocivi

asupra receptorilor specifici (sau asupra receptori, un anumit prag de intensitate (Iamandescu, 1996). Intensitatea durerii depinde de o serie de factori: extinderea profunzimea arsurii, stadiul de vrsta etapa de dezvoltare responsivitatea la analgezice, pragul durerii, factori interpersonali culturali. n cazul prin combustie, imaginea de si ne severe distorsiuni. Strategii de prevenire a durerii Cea mai strategie de prevenire a durerii fizice este, din administrarea medicamentelor antialgice. Aceasta este una dint re nevoile de n centrele de tratare a bolnavilor Administrarea lor se pe compOltamentale ale pacientului, verbale sau nonverbale. Pentru evitarea efectelor secundare ale medicamentelor, dar pentru ameliorarea durerii psihice, n ultima vreme s-a manifestat interesul pentru psihoterapeutice asociate chimioterapiei. n acest

scop, s-a recurs la tehnici psihoterapeutice cognitive, comportamentale, relaxare terapie 323 Tehnici psihoterapeutice cognitive O este a fi aceea de restructurare a gndurilor. Premisa terapiilor cognitive este aceea gndurile negative pot fi tratate drept conduite care, atunci cnd slmt modificate, pot avea un i mpac! pozitiv asupra rezultate. Pacientul ars are anumite er onate despre procedurile medicale durerea pe care o n timpul tratamentului. n general, comportamentale bazate pe evitarea evenimentel or nocive. Identificarea modificarea gndurilor negative distorsionate al e pacientului poate avea un impact pozitiv asupra sale afective. Oamenii, de obicei, procedeele medicale printr-una din cele cognitive generale: ori sunt tipic doresc ct mai despre ori sunt sensibili ct mai multe posibile despre ce vor experimenta. n strategiile cognitive se mp m1 ele n categorii care, n mare, corespund stilului cognitiv al pacientului: a. avem de-a face cu un pacient evitant, l vom ajuta concentreze n parte, pentru distragerea de la evenimentel e Astfel, n timpul procedurilor, el poate fi angajat ntr-o poate viziona o emisiune b. O categorie nevoie de se concentreze asupra izare o disociere n sau audia un program la radio etc. de tehnici se n cazul pacientului care are n timpul procedurii medicale. Acesta va fi ncurajat de durere, astfel nct sa despre durere. se realizeze prin focal

s-a concentrat destul de

mult, de durere timent ngrozitor" (Browne, tfel "martorul" controlului acesteia. O gndurilor e aceea

poate fi

ca o

de

ca un "sen

1995, apud P. Constantin, 1997). Pacientul devine as al durerii sale, ceea ce i El premisa

la a se mai identifica de fapt cu durerea. dar a tehnicii de restructurare a de a ajuta pacientul reinterpreteze sensul durerii.

Explicndu-i durerii arsura nu este sensibilitatea se unor muguri de epiteli al semn de vindecare, i acestuia posibilitatea de a interpreta propria ntr-o Informarea a pacientului despre procedurile la care va fi supus pe care le poate n timpul actului me ical este o ce poate contribui la reducerea durerii bolnavului. Ca n cazul altor forme de aceasta v a fi stilului cognitiv al pacientului. care nu vor nimic despre procedurile iminente, n timp ce vor cere detalii suplimenta re. Cel mai simplu mijloc de a afla utilitatea tehnicii este de a ntreba pacien tul ct de mult vrea 324 Psihoterapia categorii de a. Aplicarea clasice n controlul durerii conceptualizarea procedeelor de ngrijire ca stimuli pentru durere anxi etate, de cuplarea de relaxare n acestor stimuli. b. are cteva caracteristice n tratamentul durerii la bolnavii Una dintre ele se la cazul n care comportamentul pacientului este mai dect cel anticipat. Printre factOlii care contlibuie la o astfel de manifestare se nscriu culturale, anxietatea la administrarea medicamentelor. Durerea va fi ca o pe telmen lung, dar pe telmen scurt. Se va planifica n acest scop administrarea analgezicelor la intervale fixe, tratndu-se att durerea de fond, ct cea de n timp, se va oferi ajutor pentru limitarea d urelii excesive printr-o strategie de n care se compOltamentului de durere se compOliamente mai adaptative. O este aceea a prevederii unor perioade de pe durat a Este probabil ca aceste comportame nte, deoarece uneori pot procedurilor ca rezultat al de d

urere. De aceea, o e aceea de a pernlite pacientului pe rioade de nainte de a manifesta compOliamentul de durere pe intervale de timp fixate (Browne, 1995, idem, op. cit.). Tehnicile de relaxare La ora n multe ale lumii se un interes crescut pentru tehnicile de relaxare. Relaxarea n sens restrns, o care realizarea unei musculare nervoase, avnd ca efect un repaus ct mai eficient, economisire a energiei fizice psihice, la stres diminuarea e fectelor negative ale stresului deja instalat (Irina Holdevici, 1995). Toate metodele de relaxare presupun un anumit antrenan1ent, o de nainte de a deveni un bun al subiectului. n mod aceste tehnici pot :fi folosite n cazul unor ele nu corespund prea bine boh1avului ars, natura tratan1entului implicnd prea multe surse de distr agere att pentru pacient, ct pentru terapeut. n mod tipic, ntre o multitudine de sub factorilor farmacologici, fiziologici de mediu. n aceste o de relaxare (spre exemplu, de p oate fi mai folositoare dect de relaxare prelungite. 325 Hipnoza, ca relaxarea, este o stare de (Irina Holdevici, 1995). autori o o stare de relaxare La se sugestia prin intennediul se asupra indivizi lor fie n stare de veghe, fie n stare de relaxare. Hipnoza poate fi naintea nceperii unor proceduri medicale dureroase (spre exemplu, schimbarea pansamentului). S-a pus ntrebarea un tip de compOliament sau de personalitate predispozante la durere, dar nu s-a putut da un Este si gur durerii este de la un individ la altul, ca afectiv al acesteia secundar, comportamentul prilejuit de ea. Ele pot detennina de ordin psihic manifestate prin depresie, insomnie, astenie, disperare, stre s psihic, nevoie de etc. De aceea, tratarea durerii este una dintre n tratamentul bolnavilor , Terapia Terapia propune contribuie la recuperarea pacientului ars cnd acesta va realiza un stil de ct mai aproap e de norn1al, prin promovarea tratament fizic. Ambele componente se planuri eficiente de tratament.

Obiectivele generale ale unui astfel de plan sunt: prevenirea pierderii unei serii de a puterii, a a Obiectivele tratamentului trebuie fie definite ct mai cla r n termenii Psihoterapeutul va face o evaluare a pacientului pornind de la principiile generale de tratament, va elabora un plan individual care va fi integrat n planul general de ngrijire, n cadrul echipei complexe recuperatorii. fiecare pacient este unic, el va trebui dea de creativ itate ingeniozitate. Planul cuprinde nevoile pacientului, lui ambelor Tratamentul n de nevoile individulu i, starea istoria scopurile reale ale Starea efectele sepsia pot marca schinibarea pacientului de a paliicipa la programul de recuperare. Planul va fi implementat ct mai repede posibil schimbat n de Terapeutul trebuie o atitudine fi e deschis noilor tehnici metode, astfel nct cele mai adecvate ale terapeutice pentru fiecare pacient. Recuperarea cu cele mai bune rezultate depinde n mare de implicarea pacientului n propriul program de tratament. A-l face colaboreze este sarcina ntregii echipe a familiei. De la nceput, pacientul v a fI instruit, la nivelul de r!\ cu nevoia de pentru t 326 cu att mai necesare cu ct, de cele mai multe ori, i se cere executar ea unor dureroase sau cel Terapeutul va ncepe educarea pacientului prin lui. din punct de vedere pacientul nu este ce va fi spus, s-ar putea nu cea mai Nev oia de poate fi de vrsta pacientului, de interesele lui de gravitatea arsurii. Educarea familiei sau a persoanelor importante din anturajul bolnavului este la fel de Li se vor oferi simp le oportune n cu modul n care l pot ajuta pe pacient, cteva necomplicate n practice, la care se pot scrise. Instruirea timpurie a familiei de terapiei va con duce la acesteia la externarea bolnavului. Implicarea terapeutului n recuperarea pacientului ars ncepe n prima zi uneori, mult timp extemare. El se va ocupa de bolnavului, aplicarea atelelor, imobilizarea grefare, aplicarea pansamentelor pentru presiune etc. Terapeutul este pri

ntre primii care l vor ajuta pe pacient procesul de recuperare va dura, dar va o atitudine a omite senmalarea unor posibil e O trecere n a unor care au fost ant erior acestora poate avea un efect pozitiv, de Implicarea tll1purie n zilnice este din punct de vedere psihic fizic. Abilitatea de a ndeplini sarcini aparent simple (spre exemplu, a mnca) poate avea beneficii imediate n construirea ncrederii de sinc, a stimei de sine. care pot fi obiectiv un f eed-back imediat vor dezvolta abilitatea de monitoriza singur prop11ile prog rese. Maximizarea este una din cheile succesului. Treptat, vor fi incluse n program fizice. Ele sunt diverse, adecvate nevoilor pacientului, executate n scopul puterii fizice n locul se poate seama de hobby-ul pacientului (golf, tenis etc). Executarea l or produce cele mai bune rezultate. n timpul vor fi mon it0l1zate diverse va11abile: puls, tensilme, dmere, coordonare etc. Este in1portant se o evaluare a Pe ce pacientul devine mai independent sa mndria deci va stima de sine. Cu ct are mai mult c ontrol asupra rezultatelor, acesta are mai de asuma responsabil itatea propriului program devine apt scopurile. 327 Structura rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator centrat pe psihotrauma n continuare structura rezultatele unui program psihoterapeutic aplicat de Paula Constantin (1996-1997) n cazul a doi cu nivel de cel mediu. Ei au beneficiat de pe o de aproximativ 2 luni (16 ntr-un ritm de aproximativ pe Etape terapeutice. Obiective. Tehnici. Efecte. A. Evaluare. subiectului pnn stimularea eforturilor de "auto sub toate aspectele Obiective: stimularea de auto autoobservare,autoevaluare; unor simptome Tehnici: Am folosit metoda interviului centrat pe unei psihologice n urma evenimentului psihotraumatizant evaluarea gradului de afectare a pacientului pe diverse niveluri. Interviul s-a n etape succesive a avut o valoare (aproximativ cinci Observarea conduitei expresive a pacientului n

raport cu cele relatate gesturi , pauze, ton, tensiune etc.) a completat datele Pentru o evaluare a conduitei pacien tului am n paralel interviuri cu familia colegii/ prietenii pacientului . Efecte: detensionare. B. Stimularea problemelor. Obiective: de bolnav a compOltamentelor maladaptative, analiza problemelor (de cnd au n ce car e sunt cognitive, corp orale compOltamentale ale pacientului, ce crede el despre imaginea de sine, atitudinile comportamentul de el, fac tori care explorarea avantajelor dezavantajelor comportamentului actual. Tehnici: decatastrofizare, exagerare reatribuirea pentru Efecte: puterii pacientului de verbalizare a asociate traumei arsurii. I Programul a fost conceput de noi aplicat de Constantin Paula sub dir ecta coordonare supervizare (" Aspecte psihologice sociale asociate leziunilor de Universitatea 1997). 328 C. Formarea educarea comportamentului n sensul cu Obiective: reanalizarea a propriilor atitudini , cu centrare pe probleme specifice (familiale, loisir, integrar e etc.); clarificarea unor cu privire la percepute eronat sau distorsionat; corectarea unor imagini, formule de comportament n sens adaptativ; clarificar ea individului de acceptare, restructurarea modelului de identificarea comp0l1amenhllui care trebuie schimbat, discutarea unor alternative variate evaluarea lor. Tehnici comportamentale: repetarea, modelarea comportamenhllui prin joc de rol, inversarea rolurilor, dezvoltarea de

antrenament ase11iv. Efecte: de stimularea recuperare autoacceptare, de D. Transformarea comportamentului prescris n Obiective: ameliorarea nivelului de reducerea sentimentelor de frustrare, unor dezvoltar ea altora noi, de contact social afirmativitate. Tehnici: expunere la stresante de contact social, planificarea planificarea petrecerii timpului liber. Efecte: reducerea sociale, a sentimentelor de inadecvare inutilitate reducerea sentimentului de a fi diferit , acceptare

de sine concentrare pe sociale, cu familia prin conflictelor, prev enirea conjugale. Exemplificare CazulI E.C., o de 27 de ani din care se n martie 1996, la un an de la pentru chirurgie repar atorie la nivelul minilor. Pacienta este pe caz de nu desfigurare, ci doar la nivelul minilor, cu care nu poate efectua o serie de Interviuri repetate cu pacienta interviuri paralele cu membrii familiei au condus la de despre de personalitate a le pacientei, istoria gnduri etc. 329 Bolnava prezenta simptome psihice, post-traumatice: apatie, pesimism, n cu n luarea unei nencredere n sine. Programul terapeutic a durat luni (trei pe a avut ca obiective diminuarea de deprimare, ncrederii n sine a sentimentului valorii personale, de contacte sociale , reorientarea Tehnici utilizate: examinarea avantajelor dezavantajelor compOltamentului actual clarificarea primare secundare; training asertiv; evaluarea nivelului sociale ierarhizarea scopurilor pe care vrea le antrenar ea sociale pentru modelarea unui comportament adecvat. Rezultate: treptat s-a redus depresia, s-a imaginea de sine, pacienta a devenit mai mai a reluat contactul cu prietenii din facultate, cu care propune o palte din timpul liber. La aproximativ luni de la externare s-a angajat nivelul ridicat al pacientei a efectul psihoterapiei. Cazul II G.D. este o pentru a noua pentru chirurgie n unna arsurii (veche de 4 ani) care a desfigurat-o. Etape terapeutice: a. Stabilirea terapeutice. Abordarea clientei este aceasta nedorind despre accident despre cicatricile sale. simptome de anxietate, izolare sentimente negative, este psihologic. trei n care bolnava reziste vorbind despre orice altceva, evitnd gnduri le care i sentimente trepta t ea ncepe se n n cadrul terapeutic, despre sentimentele modul ei de accident, devierile de la subiect cnd se atinge un punct nevralgic (mecanisme de Am ncercat regulile fonnulele care despre sine, prin descrierea unor variate de

Am constatat simptome: n plan afectiv: sentimente de inadecvare; pesimism; n plan comportamental: izolare (nu casa dect noaptea pentru o plimbare); reducere a contactelor social e (admite n doar familia); vede pretutindeni critici; pri n 330 contrast, n spital se simte bine, nu are sentimentul de a fi nu se simte subiect de n plan cognitiv: gndire univoc negativ; pierderea de evaluare a neacceptarea prop riei imagini de sine (autorespingere). b. Stabilirea obiectivelor principale ale terapiei Am examinat rolul n ei, listnd avantajele dezavantajele. Am stabilit faptul este dezirabil schimbe modul d e gndire comportamentul. Ea este de acord nu poate continue mult timp acum n acest mod. de a avea o de privirile altora, dar este din prieteni, de a nu are nevoie de acest lucru comportamentului actual. i e marginalizare. n realitate la se

are mai mult de ste dificil ndure sentimentul de se simte ntlnirile noastre. c. Concluzie: Acest caz este o a faptului comportament este mai dificil stabilizat (n 4 ani de este precoce, imediat fel, imaginea de sine se

schimbe ceva. n acest moment, de gndire ce s-a dezvoltat terapia are mai multe

un model de modificat n

producerea impactului traumatic. Alt iar inactivismul, autoblamul

izolarea sunt neresponsive la psihoterapie. Psihoterapia bolnavilor Probleme psihologice din a rinichilor, leziunilor organice ireversibile. trei tipuri de tratament care pot fi acordate: hemodializa, dializa transplantul renal. Una dintre problemele majore cu care se bolnavul hemodializat este pierderea rolului social, cu toate pe car e le presupune aceasta. Alterarea de are att asupra a bolnavului, ct asupra sale economice. n ceea ce componenta acestei sentimente de devalorizare, identificarea cu boala ca urmare a tratamentului de care-i timpul, inhibarea 331 Boala o autodevalorizare a persoanei, ea expunnd

omul unui proces care pare a-i demnitatea ala cuprinde n sine cele mai concrete are a durerii dispare, pentru a loc unei dureri centrul de greutate n chiar Eul pacientului. Este a o pierdere a prestigiului, ca o deposedare. psihologilor, asupra de calitate a de lirea pentru aprecierea drept calitate

capacitatea de reafilmare. Bo ale orice mistific are c

palpabile. Maladia ca o

sociali a fost bolnavului hemodializat. Extrem a este restabi

de Ce. 1998). Bolnavii cu sunt la o de stresuri, cu repercusiuni asupra lor psihice. Strain Grossman deosebesc opt categorii de stresuri psihologice: privind auto respectul integritatea. Bolile cu debut acut, spitalizate teama de moarte crezul interior al individului, confom1 ar fi indestructibil pe destinul boala are o acest stres se va diminua cu bolnavului din spital. n bolile cronice, stresul cu att mai mult cu ct boala este mai necesitnd un tratament ambulator Anxietatea de separare. Pacientul devine anxios de persoanele apropiate cu n mediul spitalicesc. Cnd un pacient se simte a pus n minile unui grup de cu care nu are personale care poate sau nu poate fi capabil de asuma responsab ilitatea sale. n acest mediu spitalicesc, petrece o par te din bolnavul vede n jurul bolnavi ca el sau chiar d cese, ceea ce i de propria lui moarte. Frica de a pierde dragostea acceptarea familiei prietenilor. Pacientul renal se teme de pierderea dragostei a respectului, deoarece de o este incapabil de a se rentoarc la De asemenea, i este sa de ar pu ea crea dezaprobarea sau oboseala familiei a prietenilor. Frica de a pierde controlul asupra fIZice sau mentale. severe pot temporar distruge fizice mentale anterior Unii se plng de pierderea acestor n ciuda contrariu lui, ei nu le vor Pentru pacientul renal cronic devine de multe ori o realitate. Frica de afectarea unor corporale. cu internarea pacientului n spital, corpul devine "proprietatea" medicilor Sngele este drenat, este supus expus la 332 probe. Aceste proceduri ca pacientul asume un rol pasiv-supus de doctor, ceea ce mpinge spre exacerbarea fricii.

 Frica de persoane necunoscute de asemenea din bolnavului de un grup de care poate sau nu poate reprezen ta un suport pentru buna sa . Frica de neacceptaren societate. Boala cu toate evenimentele pe care le poate formarea interpersonale calitatea lor. Bolnavul se simte am prentat de o realitate care poate genera o respingere C u ct de prieteni rude sau izolarea sa este mai mare, cu att se sentimentul de a nu mai putea . Frica de durere. de durere se tuturor stresurilor anterior. La pacientul vulnerabil, fiecare din aceste stresuri poate co nstitui o invers, durerea poate amplitudinea dintre aceste stresuri. De multe ori bolnavul renal cronic, rentors din spital, este pus n

sa este iar mecanismul de (negar a) care i-a servit cnd era spitalizat nu mai este adecvat, mpiedicndu-i adapt area. Acei bolnavi care boala sau care recunosc limitele ca re depun eforturi pentru unei de n lor fizice precare, construiesc un stres cronic. Pe acestea, bolnavul cu mai este expus la alte surse de stres: dietetice de de familie de echipa iar peste acestea toate este frica de mo mte. Au sentimentul pierderii autorespectului, la care se lipsa energiei, lipsa de sentimentul de neajutorare, complexe de inferioritate. Pe linie bolnavii tind ar putea su rmonta anumite negative neprielnice le transforme n favorab ile. n componenta se produce sentimentul de neajutorare, anxiet ate, apatie, depresie. Bolnavii mai psihologice negative n cu Dintre factorii de stres, Kaplan De Nour i pe de programul terapeutic, de de membrii familiei; de de ordin social; - pierderea organismului activitate unor metabolice, teama de moarte). 333 Apar irascibilitate, insomnie, tremur, senzoriale, apatie, astenie, diminuare a sentimente de de moarte de suicid. n ceea ce imaginea de sine a cu este foarte relevant un studiu realizat de S. Basch colabo

ratorii Utiliznd un test proiectiv simplu, punnd bolnavii deseneze o un copac sau o autorii au constatat dezorganizare, vulnerabilitate regresie. sexuale au fost indicate n desenarea corpului uman prin elemente proiective specifice (exemplu: lipsa unei din corp). N. Wolf, utiliznd metoda a desenului, fiind deseneze aparatul de asistenta, acestea au fost supradimensional, n timp ce figura a fost Aparatul de este redat cu multe detalii componente, n t imp ce bolnavul este doar Supradimensionarea aparatului de acestuia. Adesea bolnavul este desenat cu de la aparat, ceea ce neac ceptarea n a de Perspective terapeutice n cazul renale cronice nu se pune problema bolii cronice printr-o psihoterapie, dar prin psihologice poa te fi atenuat impasul psihologic inerent bolii. S-a putut constata faptul la boln avii sub o stare de stres n timpul zilei de se rezultate riscante agravante din punct de vedere medical. Psihoterapia este persoanelor bolnave, vulnerabile la anxietate, depresie la

acestora, ale resurse de sunt diminuate n tot acest c ontext. Psihoterapia persoanei un securizant odihnitor, n cadrul persoana poate exploreze aspectele acestor conflicte, te steze posibilele sau n interiorul poate aduna de a lua decizii potrivite pentru rezolvarea conflictelor. Boala ale statutului social de aceea, pot uneori experimenteze Psihoterapia persoa na n a explora acestor dificile, ca sau pe care le acestora. De aceea, psihoterapia nu doar tratarea sindroamelor psihopatologice (depresie, anxietate, ci ameliorarea (idem, op. cit.). n general, tratamentul psihologic nu are n vedere forn1ele clasice psihoterapiei (ca psihanaliza, terapia cognitiv etc.), fonne 334 variate de psiho-socio-terapie, avnd ca obiectiv ameliorarea Este vorba de o n care se o (psihiatru, psiholog, asistent social) care intel111ediul prin modelarea altei echipe, medicale, cea care direct pacientul. Pacientul anxios, agresiv necooperant induce personalului o atitudine ale ci

prin

 de iritare agresivitate, de enervare crendu-se as tfel un cerc vicios. De asemenea, starea a pacientului, nega rea a de sau a acesteia se pot conjuga cu ep uizarea personalului, care se el prin apatie dezinteres. Programele de terapie pentru unei psihice echilibrate la personal au n vedere discutarea n a problemelor cazurilor. Aceste care se de mai multe ori pe se modelul grupurilor Balint al psihoterapiei de grup Acest model de psihoterapie n grup a echipei terapeutice, centrat pe discutarea cazurilor a la problemele acestora, este larg utilizat n serviciile clinice. Privitor la acest ultim aspect, s-a constatat ceea ce mai mult personalul sunt intercolegiale, ntreg depariamentul de tera pie pentJ.u bolnavi renali fiind caracterizat prin comportamente tensionale un mare agresiv. Programul psihoterapiei pentru bolnavii are n vedere: combaterea depresiei, controlul Un alt aspect important este corecta informare a pacientului asupra bolii, asupra stadiului acesteia, asupra

terapeutice etc. Pe de parte, pacientul poate fi n tehnici de relaxare (de exemplu, antrenamentul Schultz). trebuie atitudinea att n ceea ce interesele, ct fizice. Este necesar cu toate restrictive ale tratamentului, ca fie sau iar subiectul fie convins poate realiza psihofizice Se pe terapeutice n grup psihoterapie de aproximativ zece centrate pe problemele particulare ale subiectului, pe sale de control al comportamente lor distructive sau autodistructive, pe pentru tratament a autonomiei personale. n general, terapiile psihologice n contextul dializei sunt ghidate pe 335 - implicarea "psihoterapiei de a une: echipe psihiatrice (psihoterapeut, asistent social, psiholog etc.), care n mare prin intermediari, prin membrii echipei terapeutice nefrologic ai familiei; psihoterapeutice obligatorii asupra personalulu: departamentului de psihoterapeutice asupra (n grup individuale). pentru ameliorarea schemei corporale, ncrederii n sine a autorespectului, combaterea regresiei, depresiei, a autonomiei personale; - vizarea a familiei, a n cuplu, a

pe ct posibil a

sexuale

unei

acceptabile a

TEME l. principalele etape ale terapiei contextual-modulare a lui Francis Macnab. Care sunt de n asistarea persoanelor cu comportament suicidar a celor abuzate fizic sexual? 2. Care sunt obiectivele specificul psihologice tratamentului n cazul persoanelor mutilate prin combustie? 3. Care sunt obiectivele specificul psihologice tratamentului n cazul persoanelor hemodializate? 4. un caz cu de tipul celor mai sus psihologic suport de consiliere. atitudinile pe care le

cu

n modul de a-l

starea pe care o cu propriul vostru scenar iu de Ce impact a avut psihotrauma clientului asupra disponibilitatea de a psihoterapeutic astfel de cazuri. 5. un eseu despre de contact cu persoanele psihotraumatizate. l CAPITOL UL XIII Psihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea tehnici de - abordare Doru Buzducea Molto: "Disperarea nu este libeliatea ci o pentru libeliate" (RoUo May) actuale. O lume n transformare n cartea "Psihologia pierderii terapia durerii" (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, Editura Albedo, 1, 1999, Editura SPER, a II-a, 2002), n ultimul capitol, asupra perso nale comunitare ale evenimentelor , contemporane care pe tem1en lung. Pierderile multiple crizele asociat e sunt semnale precedent pentru criza u care se umanitatea. consilierii, medicii, sociali educatorii, de slujitorii tuturor cultelor religioase de la spiritualitate, nu pot la valul de evenimente interconectate care echilibrul, umane. EfOliuri financiare se fac pentru implementarea unor care vindece boli incurabile, dezvolte acele zone regiuni ale lumii de mult n elemente de n triburile n se mai primitivismul Se produc complexe 1n toate sferele sociale, economice, culturale e. rapide politic

Sistemele etico-morale sunt puse pe alocuri sub semnul stemele valorice sunt zdruncinate. Se produc ciocniri

de

iar si

comunitare, nu costuri psihologice sociale. Se pune prob lema unui efort colectiv de integrare de adaptare de de sprijin mutual n confruntarea cu de ecosistem care pun njoc 337 civile, terorismul maselor, alarmant, agresivitatea alte fenomene de negative iau amploare. Psihopatologia pare a se extinde de la domeniul individual interpers onalla cel comunitar social. nu indivizi f milii indiferent de etnie, nivel celor sing uri (copii, tineri), le sprijinul familial, tinerilor un loc de iar copiilor lu'ana cea de toate zilele. femeilor, copiilor, de maladia vertiginos. Alternativele la ngrijirea (plasament, foster) S ililt din ce n ce mai solicitate, iar departamentele locale de servicii sociale s e cu o din ce n ce mai a resurselor finandare necesare problemelor sociale comunitare. Sistemele de transpolt public au devenit din ce n ce mai aglomerate. Miturile unei lumi margini sunt de-a dreptul spulberate. fie iar nevoile lor (fizice, soci le, spirituale) fie Vor libertate, intimitate Implementarea de n vederea sociale depind de puterea a respective. Mass-media cuprind e la accidente, catastrofe dezastre, Scandalurile pol itice sexuale sunt la iar opinia din ce n ce mai mult pamf letele politice. Multe din problemele care ar putea fi rezolvate sunt evitate , minimalizate sau pur simplu ignorate. Bolile cu transmitere iau amploare, iar diverse forme. La acestea mai putem bolil e de chimice, sistemele de financiar, durere n diverse forme, nevoia de din ce n ce mai etc. Se resimte nevoia de a deveni universal, a schimburilor interconfesionale, valorilor standardelor de ale dif eritelor regiuni ale lumii. Schimburile diferitele tra nsculturale deja un lucru comun.

Chiar atunci cnd se culturale ntre oameni. Cu neam prin religie, valori, obiceiuri, ceremonii, mod de petrecere a timpului prin individualism, ntre teren n n

pot exista

familiei n c

tabuuri, deprinderi, liber, politici.

indivizi pentru status, care nu demult se vorbea

despre egalitate bunuri comune. cooperarea putere sunt relevante n la noi parametri dinwnsi uni a sociale. 338 de comunicare se din ce n ce mai mult. Comunicarea (cuvinte, sunete, etc. ) un loc extrem de impOltant. Volumul vocii poate fi un indicator al furiei, bucuriei sau depresiei. Vocea este o pentru unele culturi , ca cea sau n Asia se tinde spre folosirea unei voci joase. Pentru unele persoane sfaturile practice sunt mai folositoare dect atitudinile empatice. Posibilitatea de exp11mare a gndurilor, sentimentelor, poate conduce la ncrederii n Se mult atitudini flexibile, deschise, oneste care exprime Comunicarea include contact vizual , limbajul trupului , expresivitate ne culturale n timp ce altul din ce n ce mai n anumite zo ceva

n timp ce in altele lucrul acesta este ridicat la rang de cult. n tim p ce asiaticii o mai mare atunci cnd cu cineva, latino-americanii , francezii, indienii, negrii americani, arabii o mai este de status social, gen, personalitate. Asiaticii contactul vizual ca un semn al Negrii americani contactul vizual ca un semn al li psei de respect atunci cnd dar un semn de onoare atunci cnd vorbes c. Gesturile, expresia postura sunt extrem de importante n comunicare. Cu avem nevoie n .. e Aceste cheia succesului previn excluderea marginalizarea de diverse tiPU11. Ele prev in n mare unele dintre noastre de adaptare, nevrotic e psihosomatice. Dezvoltarea o sunt pilonii p

care se maturitatea singu ra n asigure continuitatea nspre ce ne ntrebarea este n mister ar necesita o sumedenie de de probleme globale necazuri individuale este de ne Pe ce unele noi probleme noi se produc. n clipa i n care scriem c31te, mii de oameni mor n chin sunt la o de Foamete, ge, cutremure, maladii incurabile, anxetate poluare, risc de moarte. Dinamicile epidemiilor ne ngrozesc. Probabil maladia va devastatoare. Pierde11le multipl e se vor ntinde ca o de ulei. oan1eni vor muri se v or declara ai multiplelor pierderi. 339 Toate limbile sunt prea pentru a descrie durerea Tennenii de durere, etc. sunt prea pentm asemenea depresie pattem-uri de masochiste, anxie tate boli psihosomatice (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 2002, p. 164). Durerea - o Durerea egale pentru fiecare n patie. Nimeni nu este imun la durere. Poate veni pe sau dintr-o Poate fi rezultatul m0l1i i iubitului sau iubitei sau poate fi rezultatul unui eveniment ca suicid ul, trauma. dezastru natural, un atac banditesc, viol monstruos Durerea una sau mai multe persoane. Durerea poate afecta familii ntregi, plieteni, apropiate, n ngrijirea persoanelor aflate pe moatie etc. n pierderi ireparabile nu sunt nici ei imuni la sentimentele asociate pierderii. Consilierii pot avea benefi ciul profesionale, dar durerea sunt reale pentm ei, ca pentru Olicine altcineva. Vom ncerca n cele ce surprindem fIzice, psihice cognitive asociate pierderii. Vom include cteva metode tehnici de cum ar fi ascultarea comunicare sprijinul terapeutic grupurile d e suport axate pe de maladiile incurabile. Durerea este o pentru fiecare individ n parte. Nu n vederea sau durerii nici zile mai bune sau mai proaste. durere pentru pentru toate zilele. Timpul de la o la include un variat de factori de n cazul nu se poate trasa o ntre pacient

profesionist. O comenta: am o de cu un pacient, este mult mai probabil vorbim despre pierd ere. Perioada de timp cu un pacient poate legitima durerea" (Chapma n Dick, 1989, p. 62). pozitive sau negative, care energie interes, sunt dintre factorii care dau pierderii. Durabilitatea intensitatea acestor factori

pierderii (Baker Kelly, 1986). Abordarea faptul implicarea n tratarea aspectelor fizice atrage sine implicarea n sfera devin foarte de n timpul procesului de ngrijire aceasta la intensificarea sentimentelor pierderii atunci cnd vor muri. 340 n studiul realizat de Martin (1990) , sentimentele pierderii exprimate de multe infim1iere sunt mult mai intense mai de dect au fost anticipate. Autorul acest fapt prin pe care acestea au realizat-o cu pacientul nainte ca el Martin atunci cnd un pacient este rejectat de familia sa, inf im1iera ori asistenta va asuma rolul de nlocuitor al familiei. Acest sens al cu pacientul cu durerea acestuia va cauz a sentimente de pierdere. Suportul de care au nevoie persoan ele aflate n durere trebuie familia de origine, prieteni vecini. Christ Wiener (1985) pentru majoritatea persoanelor seropozitive sprijinu l familial ceea ce drama interioare. Doka (1989) introduce conceptul de durere o durere Aceste pierderi au loc atunci cnd u persoane nu i se un rol clar corect sau cnd nu are capacit atea de a durerea. Autorul citat faptul societatea are seturi d e norme care stabilesc cine sunt persoanele care ct timp unde, cn d cum. n acest caz, persoana pierderea, dar nu ntotdeauna are posibilitatea de a jeli public, de a i se de societate dure rea care o chinuie. ntr-o societate care are roluri nom1e clar stabilite, est e extrem de dificil de altfel. n se cei ce pierderi legate de SIDA, homosexualii alte grupuri sociale aflate la risc de excludere

marginalizare Studiul lui Gordon (1993) infirmierele care cu seropozitivi primesc foalte sprijin din paltea familiei a prietenilor. atitudine de a-i stigmatiza discrimina, din cauza se cu o pierdere a a stimei de sine. Confruntarea cu moartea. Suportul psihoterapeutic n refacere redresare Factorii care relansarea din durerea de maladille incurabile includ (n asistarea a n care cei au decedat, pricinile de dramele suferite, contextul sau mediul familiar Cnd apar incidente nedorite, se pot se pot blama (" nu fi ... ", fi ascultat de fi putut numai u o etc.). Sunt regrete care "afaceri netemunate" se pot baza pe realitatea 341 Este foarte important ca afacerile nefinalizate fie rezolvate nainte d' pentm aceea nu mai este posibil. Atitudinile , sentimentele clare sunt cel mai mare cadou care poate fi acordat celor dragi, incluznd dragostea gndurile, scuzele Durerea conduce la schimbarea de atitudini n rndul celor car doliu, ca la de a varietate de comportamente ca moduri de a face la pierderi. Acesproces poate fi interceptat nainte de a deveni sever, iar tr atamentl.L poate ncepe timpuriu. Este necesar se att procesul de

ct procesul dureros. n studiul lui Benllett Kelaher (1993), anxietatea a fost d nivelul durerii. n cazul celor la care durerea este la un niv el ridicat este cel mai probabil se nregistreze un nivel mare de anxietate. dintre durere anxietate i pe exprime ngrijorarea n cu faptul durerea ar avea o pentru din domeniul medical. nu se cu durere a. personalul poate fi mult mai expus la W. Stroebe M. Stroebe (1987) au analizat dintre stres durere pentm a explica fizice psihologice care di t Ei au problemele de anxietatea inabilitate de 2 face pot fi rezultatul expunerii la multiple de durere. Price Murphy (1984) ce pierderea durerea. Ei modul de a durerii s-a modifi cat n ultimile decenii. Durerea nu numai o stare de ci un proce_ ce poate include, o de timp, un evantai de int eme

comportamente, dintre care unele plnsul. Ei pierderi considerabile pentru cel care cu n este, n parte, un la pierdere. Pierdere este drept o pierdere a unei a Sinelui, care po ate include deziluzia, pierderea pentru implicare retrager ea din interpersonale. Mai mult dect att, sociale (lo c de etc.) pot fi de asemenea afectate. autori "persoanele se ncred n propria refet'itoare la faptul cei care cu un nivel nalt de stres, cu persoane care mor sau care pun propriile intime n de risc. Victimele interioare nu sunt buni (1994, p. 50). Kavenaugh (1973) propune stadii de adaptare la o dezorganizare, volatile, pierdere restabilizare. Stadiile de ul ngrijitorii care sunt vindece doresc cum se Lipsa 342 stadii poate conduce la o stare de nerealism de Modul n care se la lor abilitatea de a accepta moartea ipat. negative apar periodic pentru o mare dezorganizare din fapt

murind,

de concentrare n

acesto

dezorientare la locul aceasta poate afecta antic

ca un rezultat nOffi1al parte din personalul care

n ngrijire Grupurile de suport sunt necesare pentru a oferi empatie acceptarea acestor Este recunoscut faptul care suport nu la rndullor, au nevoie sprijin suport. stadiului de este un pas important n adaptarea cu succes la pierdere. Decesul unui pacient poate conduce la o revizu ire a standardului de ngIijire pe care il-au ofelit. Unii dintre pot face aceasta a vreo sau n acordarea cel i mai bun nivel de ngIijire cu Sentimentul de poate ca un antidot psihologic de sentimentele de neajutorare. acestor procese personalul lucreze cu propriile sentimente de neajutorare mult mai dect poarte greutatea culpei. poate cel mai destructiv factor implicat n sindromul de stres, ce poate conduce la apare atunci cnd persoana este pe deplin d e pierdere. Un sentiment persistent de poate fi un semnal este nevoie ca persoana ia un timp pentru relaxare Cei care au trecu t

cu bine prin stadiile mai nainte pot descoperi un anumit sen s al prin faptului ei au a estui stres. faptului au trecut cu bine poate aduce un sentiment de Adaptarea care este o posibilitate de a echilibra un mediu deja al terat. Un rezultat pozitiv conduce la care adesea lor profesionale umane ale celor Sprijin exterior - salvarea prin prieteni n astfel de de o se dovedesc a fi grupurile de suport, persoanele pe care te sprijini. n cazul persoanelor seropo zitive, mai bine de 10 ani de popularizare a acestei boh, ele se mai cu stigmatizarea discriminarea. Este n cteva culturi ca o cu anumite comportamente murdare, ca o care nu persoanele prieteni sprijin extern, se pot singuri, de iar poate avansa n intensita te. Apar stresul anxietatea, se pe ei pe uneori , apare abuzul de narcotice. Evenimentele curente le pot afecta profun d abilitatea instinctul de alternd la parametri 343 norn1ali a propriei azuri pierderi multiple chin interior. Evenimentele curente de pierderea slujbei; migrarea pierderea spirituale; un iar Sunt nie. de A sens n aceste decese, nec adaptare la jale, durere

o ncercare de

includ: separare de cei dragi : dintr-un loc n altul sau dintr-o n alta: sau fizic; ziduri majore n plan financ et exprima

medicale; abuzul sexual, partener sau copil bolnav;

unii care, din motive bine ntemeiate - gen, sine, religie, stil de

- sunt incapabili n

sentimente autentice nevoi iminente. Aceste persoane propriile sentimente; se percep ca fiind destul de puternice pentru a rezista. Pentru ele, puternic e acela care la durere. Cnd durerile sunt te, mai trziu, o explozie va avea loc, aducnd la tot ceea ce n trecut nu a fost rezolvat. Refacerea va f i mult mai va avea nevoie de mult mai mult timp. Durerile acumula te n timpul nu sunt individuale nu au o istorie. vom ignora le la timp, vor reveni multiplicate deja cu istorii poate mult mai tragice. necazurile sunt unice pentru fie

care n parte

cuiva poate fi

altcuiva. Cum

facem acestor dureri necazuri? Durerea este o un natural la decesul cuiva apropiat. coordonate cognitive, fizice, comportamentale spiritual e (Worden, 1991). cel mai comun sentiment al pierdelii, care poate fi exprimat Plin lacrimi plnset. Furia poate fi sau n special femeile nu recunosc sentin1entele de furie pe care le au n co ntextul unui deces. De asemenea, prietenilor nu le face mare sau furi a care poate un deces. deseori sentimente de abandon neglijare din pmtea plietenilor. sunt frecvente: fi ascultat de mama mea pe care am iubit-o ... ", ca anxietatea cu privire la viitor: "Cine v a mai avea de mine?". Copiii pot fi pot ntreba: " Oare va muri fata? Cine va avea de mine?". Frica de necunoscut. Teama de viitor. Frica de a nu putea Sunt foarte oamenii care, ceea ce ei sunt, nu simt nevoia de a ntoarce cu o napoi , atunci cnd nenorocirile se abat asupra lor. O nenorocire nu vine niciunul dintre noi nu este scutit de umbra mOl1ii. Cei ce au suferit pierderi prin deces primele 15-20 de secunde ce realizezi tragicul eveniment sunt teri bil de greu de supOltat. Plnsul Nu sunt cei care Nu numai se simt confuzi, dar simt o n 344 secunda Imaturii sunt n cea maI mare Pierderea puterii de concentrare, a memoriei, probleme simple care par a fi complicate, care se n hazard pe ntru tot restul drumului, sentimentul de nevrednicie - toate devin cea mai a la la moarte include, n plan fIzic, intensificarea ritmului cardiac, gurii, palme lor, lacrimi involuntare, crampe stomacale violente, Zilele includ dur eri de cap, pierderi de apetit, musculare, etc. de somn apar adesea. Somnul poate fi absent sau de .. Apar vise despre cel decedat. O de goliciune irealitate pune pe cel chinuit n plan comportamental, aceste dureri se pr in

retragere din cu caracter social, absenteism cronic, hiperact ivitate, interminabile despre cel decedat, vlZlte frecvente la locul Fotografiile celui decedat pot fi distru se sau, din la loc de cinste. Cel decedat poate fi ridicat n idealizat astfel nct nu mai fi recunoscut de prieteni cei Nu mai are niciun fel de sentimente aspecte negative, totdeauna fii nd n extraordinar de bune cu cei din jur. Atunci cnd aceste comportamente sunt de scmi termen gradual modificate, n de rezolvarea durerilor, nu un patologic pentru viitoarea a persoanei suferinde. asemenea gnduri nu scad n timp, ele pot reprezenta un simptom al unei dureroase complicate, n a ameliorare se impune unui psihoterapeut. Vorbitul scrisul despre moarte un intelectual n momentul n care moartea se apropie de sufletul ini ma Atunci se poate dobndi un al durerilor Fiecare dintre noi va ntr-un mod unic, ntr-un timp personal, deprinderi sisteme de supOli proprii, asupra de pierdere Nu o modalitate de a suferi. Etapele treptele doliului sunt discret ghidate de consilier, ca re-l pe cel prins n astfel de mreje. Adesea un travaliu de doliu de separare eventual de un travaliu de iertare, caz, este bin evenit ntro terapie de supOli. Parkes (1972, p. 110) devin n prin1a a doliu lui Apoi ajutorul, devin e lastici n uluiesc ptietenii chiar propria familie prin abilitat e de a se rentorc la cteva de stat de privit, e cred mai profunzi mai n 345 stare care pierderea poate dura cteva sa' chiar luni, care vine vremea revenirilor a Rudele s rentorc la casa lor, prietenii merge din ce n ce mai bine s pot rentoarce la proplia lor amaruI zilei de mine. singur, de cele ntmplate, st crezi cele ce ai ncepi te dezorganizat mai d ceea ce cndva se chema ordine. Realizezi se mereL ceea ce cndva nu se mai rentoarce la tine. goliciunii, Rugul interior arde l1truna nu s mai mistuie. Micile probleme de devin de de netrecut. deciziHe sunt ilogice, farfuriile murdare se n Interiorul devine Persoanele anterior organizate vor face lucruri de-a dreptul bizare, pentru a crea pot ordi

nea controlul. n apar alte pierderi, atunci o re1ntoarcere la starea anterior, este reapare reorganizarea. Aceasta alte zile n care memoria va fi doar de cel iubit starea de somn se apropie de n0l111al, lacrimile ncep angajarea n sfera devine mai aproape de sufletul Viitorul este anticipat mai pozitiv, apare bucuria restabilirii prieteniilor. Aniversarea la o de timp a decesului un nou moment de confuzie. puternice te vor ncerca. Este normal fie dar

durere stres. Reconcilierea cu pierderea reintegrarea n este tot mai Semnele acestora ncep n primul an mai apoi, n anii ce vor mai urma. Sufletulmhnit este pentr u orice fel de Nimic nimeni nu-l mai poate lua prin surprinder e. Prima este aceea de a accepta realitatea pierderii suferite. nainte de confruntarea cu pierderea acceptarea ei , nainte de a ireversibilei (cel n lume), procesul durerii este dej a nceput. A se la nceperea procesului de angajare n durere o provocare pentru lacrimile noastre culturale, dar pentru puterea de a reconvelti ct mai rapid, n propriul nostru interior, cele ntmplate. Durerea poate produce un disconfOlt profund celor care nu sunt de ea, celor care o sau contexte de hazard pot 346 aduce n zilele noastre, oamenii se simt le este de durere, nu se mai antica nevoie de a prin o de lucruri fapte care pot ajuta procesul Acesta este un moment n care blamarea de sine blamarea altora apare n prim plan. poate fi n regretele lui nu fi chiar ziua cum plngerea lui Iov ne-o ziua iubitei care te ziua ceasului fatal cnd fu fie, ot ceea ce se de disperare. Ce mai vorbim de roluri lucruri majore ca iubirea, sentimentul comunitare etc. Cereri le ajutor nu sunt totdeauna auzite. n astfel de rolul specialistului consilier este de a valida sprijinul sentimentelor de doliu, ncurajarea durerilor prevenirea altora de gen. Tot ce trebuie faci este atent empatic, a judeca a da sfaturi. A treia ajustarea contextului n care se petrec pierderile. cristalizarea

respectarea individuale de gen, etnie, spirituale religioase, ale lor sprijinului extem, ale instinctului de ale evenimentelor curente de ale interpersonale. Durerea se n magnitudine cu traume lor n ntreaga familie, afectnd membrii familiei. Problemele par complexe la prima vedere. pot fi att de pregnante, nct se pot schimba deprinderi care deja consolidate: un anumit fel de a de a conduce, de a planta pomi n de a face etc. Unele roluri pot fi drastic diminuate. Noile deprinderi par a fi - nu este imposibil fie. Ajutor pentru reale adecvate deprinderi practice poate fi de la prieteni, colegi, grupuri de supoli, chiar de la de Ajutorul propriului consilier este de un real folos n nvingerea a durerii. un scmi exemplu de ajutor dat de Doru Buzducea, n calitate de consilier (op. cit., p. 174), unui copil de 9 ani, semiabandonat ntr-o de pentru copii . O scrisoare pe care acesta dorea o mame i sale. Nu scrie, pentru de la vrsta de 5 ani a fost mai mult n spital dect 347 " Te rog faci timp vii pe la mine la spital, pentru mi-e dor de tine. Am vorbit cu domnul doctor Sorin, care mi-a spus s-ar putea vin ntr-o zi,pe cu Dont, vizitez. Plng mereu cnd gndesc la tine. vrea vin de tot Ce mai fac Fa/ii mei? Unde mi este biciul meu, mama? Cnd o cumperi calculatorul, jocul mecanic, promise de care am nevoie? Am strns cteva care au mici de mine, pentru sora mea Petra chiar cteva pentru Bobi. Cu drag dor, din Colentina. Azi, 4 iunie 1998". Scrisoarea a fost trimisa mamei, care vizitelor la spital. Copiii sunt extrem de sensibili la separare. Ajutorul poate veni de l a terapeutul familial, de la consilierul de la profesor, de la partenerul de diverse moduri de a un sens al ntr-o lume la Cea din se la reorganizarea din nou, pe din n Consilierii n pierdere numesc acest lucru eliberare cei care au iubit cu pot pennite ntotdeauna eliberarea, pentru acest lucru o izgonire a ceea ce a mai din n tine, eliminarea imaginilor gndurilor despre cel pierdut, ca cnd nu s-ar fi ntmplat ceea ce de fapt s-a ntmplat. Durerea en0l111e de energie, ducnd, treptat, la epuizare intelioara. Dar cnd apare reconcilierea cu pierderea, este se transmute ntr-o mult mai Energia este acum sa se reintegreze ntr-o individul poate accepta prezentul se poate angaja n viitor, planificnd

chiar spernd. n pierdere au una dintre cele mai utile profesionale morale, aceea de a provoca ajuta persoanele care au suferit pierderi la reconcilierea reintegrarea durerii Comunicare a ascultarea sunt acestui proces . Transmutarea comunicare ascultare n consiliere terapie, deprinderile de comunicare ascultare merg n "vasul al chimic" al ntr-o de maturizare. 348 A comunica a a schimba a cristaliza o de un ef ort de a auzi ceea ce spune a lua aminte la murmur suspin, a acorda gesturilor, a exprima ceea ce la u moment dat, n cu ceva sau cineva. verbal nonverbal, voit sau nevoit. Comunicarea se produce prin cuvinte, cntec, chicote, rsete, dialect, argou, sarcasm, o multitudine de limbaje car e au la rndullor sub-limbaje cu fraze rostiri specifice et nice culturale. mai ales metafore, carc adesea au sens doar n limba Felul n care dintre cele mai diverse. Trebuie fim tot timpul de ceea ce dorim spunem s-o facem ntr-o ct mai cu un grad ridicat de Mesajul poate fi transmis prin scris, verbal (face t o face), prin atingere sau prin limbajul tmpului. Acesta din cu expresia ne dau de gol de cele mai multe ori. fim la modul n care cel i-a fost ad resat mesajul l va recepta Important este fim pe lungim e de Un rol impoliant l are contextul n care are loc comunicarea. O comunicare are loc atunci cnd cei care se simt confortabil unu l cu altul faptul sunt se vor putea respecta reciproc. n terapie, comunicarea cere claritate, deschidere, onestitate, compasiune, respect pentm alte puncte de vedere, de a asuma riscul, acceptarea faptului valorile sunt dif erite prejudiciul este chiar un pericol. Comunicarea ascultarea sunt dependente una de Ascultarea cere loc ferit de zgomote, continuitate, telefon scos din (cel mai bine este din context), limbajul corporal intrat n contact vizual, cmp vizual in teractiv bariere mateliale, minte iscoditoare. trebuie

fie Ea se

pe acceptare

evitnd datul sfaturilor sau devalorizarea sentimentelor. foalie mare la faptul durerea

jalea nu se n coerente de sex, stil de spun cuvntul. ai ceea ce s-a spus, atu ci asigurare celui transmite mesajele sau confin narea interlocutomlui. Deseori, persoanele care se cu multiple pierderi nu cum exprime chinul durerea. Unii pierderea prin implicarea n care fOalie mult timp care permit o ntoarcere trzie sau chiar deloc n aceste cazuri se poate sugera o plimbare pe mersul la film, luarea cinei cu un foalie bun prieten. 349 Nu sunt excluse nici abuzurile de tutun, cafea sau alcool. De obicei , aceste abuzuri sunt temporare. Mijloacele de reducere a durerii nu treb uie fie spectaculoase, ci sigure. De exemplu, mersul la de trei-patru ori pe o pe zi, timp de recreere, program de somn. Stabilirea unui timp special pentru jelire, doliu individul poate timpul orelor de lucru. plnset nainte sau normal aceea n unui loc

acolo 20-30 de minute cheltuirea acestui timp cu imaginea c elui (pierdut). "n mintea ta, cu el, atinge-l, plnge, cu el att ct de mult, dar idealizarea lui ... " Inciziile cu grad de anestezie sunt, cum este firesc, dureroase, dar se pare proce sul de vindecare asemenea de redresare. n ordine de idei, ceva magic se ntre cap atunci cnd jalea durerea sunt pe hltie. ,,Puterea a scri sului eliberare poate ajuta eventual mai (Rainer, 1978, p. 53). unui jurnal al lacrimi lor, durerilor, temerilor, chinurilor poate fi de ajutor. Cuvintele sClise m emoria sentimentele negativ ncep se Se idealizarea celui pierdut printr-o descriere a acestuia. Obiceiurile lui sunt obiectiv, unele fiind ilitabile, fiustrante, iar altele insupOltabile. n cu cel pierdut, a fost vreo de abuz, acum p oate fi n scris. n timpul ntlnirilor terapeutice, trebuie

 i se dea - att ct este posibil - asigurarea este de chiar, provocatoare pe alocuri, de multe alte lucruri pozitive care pot se ntmple n jurul experimenteze. Gndirea poate fi pe hrtie cteva lucruri pozitive care i s-au ntmplat: evenimente d e o sClisoare de la un prieten, un cntec de auzit ntr-o un tele fon de stabilitate o iubitoare orice al tceva este pozitiv n sa. Concentrarea pe lucrurile bune enorm de mult la echilibrare, doza de confort, pennite aici acu m, un sens al trec pri pierdere cu ajutorul prietenilor, familiei, consilierilor n pierdere a partenerilor de pot beneficia de ajutorul grupurilor de suport. Lucrnd ntr-o de boli n tratarea persoanelor infectate cu virusul umane, n calitate de 350 consilier, D. Buzducea (idem op. cit., 1999, 2002, p. 178) a avut po sibilitatea de a fi de de a n parte durerea lor, considerndu-se un norocos pentm faptul a ajuns lucreze acolo unde se spune iadul a cobort pe un fragment de din de el: "Majoritatea celor sunt copii, puri, iar unii de boala pe care o au. purtate cu acest ora sunt uneori acestor copii sunt uneori d e-a dreptul uluitoare. n continuare deja celebrele 20 de ale lu i Nicu, un copii de 11 ani, infectat cu H1V care, aflat n faza probabil va fi trecut n lumea celor atunci cnd carte va fi lumina tiparului. Lucrnd cu el asupra pierderilor ntr-o 011'1 avut provoc la ntru Paradoxal, nu? L-am ntrebat care arfi lui. stea pe gnduri mi-a spus: (da repede un pix de pe masa mea scrie n voi spune eu. Mi-a spus e xact ceea ce citi n continuare: telefoane un lasou ca patru costum cowboy, pantofi cowboy, cowboy, tutun cowboy, cowboy, cowboy, cal, cal, cal, cinci frnghii, arc + pentru pui, ceas ca al lui Doru, suporturi pentru pistol, cowboy, rulete 5 111. Aceste geniale vorbe ce copil deja aflat pe patul orice cowboy, + unui "

 pe dreptate cele 20 de ale lui Nicu, a fost de echipa de din cadru l Spitalului Clinic de Boli Colentina din la cea de-a XII-a SIDA, ce a avut loc n iunie-iulie 1998 la Geneva. Analiza simbolic al este pentru modul n

care copilul poate face Nici copii nu trebuie n procesul consilierii. Nimic nu poate fi mai pentIU un copil dect pierderea unui sau a unui f rate, uneori, durerea lor nu este sau Nerezolvarea acestor pierderi la vremea lor le va afecta mai trziu. Copiii pierderile altfel dect pentm nu tot timpul plng sau sunt n mod vizibil sunt ca bine - cnd de fapt ntregul lor univers plnge (1978) faptul modul lor diferit de a suferi este stadiul de dezvoltare cognitiv Pierderea prin moarte a unui Polumbo de

este n mod evident o dar nu totul duce n mod necesar la stagnare n dezvoltare. Copiii cu vrste cuprinse ntre 5 7 ani un grup particular vulnerabil. Sunt destul de din punct de vedere cognitiv pent ru a 351 pelmanente ale m011ii; dar au la foarte mijloace de a le face Egoul deprinderi le sociale sunt insufici er:' dezvoltate; este important de recunoscut "Iucil.ll cu nu se n mod ca cu copiilor poate fi cnd sun' reactivate evenimente imp01iante legate de pierdere; este impOliant d ezvol. preventive pentru copiii care pierdut copii nu a acces la consilieri n pierdere sau la g1l.lpuri de SUp01i. Cum expliCI moartea copiilor? Cum pe lor, dar cinstit n timp. Copiii care pierdut ntreaga familie sunt totdeauna riscului. Dincolo de este faptul totdeauna copiii resurse durerea, pierderilor, creative pentru umplerea Durerea sunt naturale ale noastre. Punctarea cu anumite ritualuri o oportunitate de a valida memoriza celui decedat, de a ne acorda SUP01i unui alt uia. Din acest punct de vedere, ritualurile cu o socioterapie. Separarea poate fi o n a acestor ritualUJ i Dar durerea poate dezvolta posibilitatea personale Eului, Forme n sensuri de ajutorare: atenuare - ameliorare

atunci.

aplana re. Psihosocioterapia durerii dintr-o Un cer nou un nou, pe care pacea bt.ma Ideal, sau realitate? Privind n istoria de acum, se pare un asemenea deziderat nu este cu pent1l.l lun1ea Practic este imposibil elimini durerea, bolile infirmitatea sau moartea. unei lumi este nu numai la ci la orice tip de comunitate dincolo de noi de dincolo de nevoia de ce pe orice meridian al globului o

n ceva de n ori

Plecnd de la

formele tribale de organizare a societare la altemativele moderne, putem constata ntr-o modalitate sau alta, a acestei de mai bine. S-au spus foatie multe luc1l.lri se mai resimte nevoia unor no i n domeniul pierderilor, durerii, m011ii . Datele pe ca re le avem provin n special din sfera bolilor terminale precum cancerul, SIDA etc., din privitoare la stabilirea unor strategii de a face d iverselor 352 probleme, strategiilor de adaptare, calitatea la sfera precum din calitative fenomenologice concentrate pe dife rite categOlii de Peste toate acestea, Plietenii colegii cei mai profesori n acest domeniu al pierderilor. multiplelor pierderi, ca clinice ne pot ajuta - adese a prin imagini plastice metafore dramatice - n uman e de mare profunzime. Ne pot vorbi despre eliberarea sufletului de model ele referitoare la despre reorientarea modificarea viziunii asupra despre sensului eliberarea din fricile temerile Literatura de specialitate descrie perspective psihoterapeutice diferite ce se pot utiliza n domeniul pierderilor Cele mai frecven te tehnici psihoterapeutice includ: n tratament suportiv; tehnici de orientare tehnici cognitiv-comportamentale; spirituale. Freud (1917) Lindemann (1944) problema n ca fiind strns de obiectul pierderii. Asemenea lui Freud, Bowlby (1971, 19 75, 1981) UNeil (1989) durerea ca fiind la

 pierderea figurilor primare. Una dintre acestei teorii se la faptul impactul pierderilor poate fi redus prin realizarea unei de substitut, prin sp rijin informare precum psihoterapie de cup lu sau (Solomon Mead, 1987; Dilly, Pies Helquist, 1989; Wini arski, 1991). Impactul al pierderilor asupra unei persoane este enorm. Dezvoltarea printre altele, cuibului familial dezvoltarea unui sens al propriului Eul Sine. IPrima a a cristalizarea n dezvoltarea unor pline de sens, unor lucruri noi despre lunle dobndirea prin a unui status social, unui mod propriu de a te bucura d e crea un sens al vietii. ICea doua a este de un declin al obiectivelor scopurilor stabilite n prima a pentru momie. Este o a a limitelor propriei (Jung, 1956, 1960; Gordon, 1978, 1993; Baker Wheelwright, 1982). ntr-o dezvoltare n jurul vrstei de 35-4 0 de ani apar majore de atihldine de 353 ICrizeld aduc cu sine posibilitatea personale, ca posibilitatea de distrugere risipire a anterioare. Noi sun; necesare, iar lipsa de n rezolvarea acestor crize peri colu. O dezvoltare aduce cu sine accept area crizelor, de orice ar fi ele. crize biologice, psihice, cultur ale: separarea de cei dragi, moartea decese Criza, de obicei, evenimente asociate cu pierderea o cu ntreruperea de persoane, locuri sau lucruri. de modificare a modelelor comportamentale. planurilor de viitor. un moment de reevaluare a ideilor, de pe care persoana se baza la acel moment. Pot noi (Liberman, 1975; Zinkin, 1989). Dar ele un pericol pentru psihic. Pierderea durerea trebuie acceptate pentru a putea fi n calitate de n acordarea de sprijin psihoterapeutic persoanelor care se cu multiple pierderi, de cele mai multe ori ne cu de a acolo unde nu Moartea este de neevitat vine cnd sau cnd nu vrnd - nevrnd. Dar acceptarea ei, descifrarea

sensului ei ca parte a unui ciclu natural pot deschide drumul unei evolutive spirituale. Dialogul cu pe marginea tratamentului prognozelor este n informarea lor despre ce vor des pre procesul devin din ce in ce mai dificile pe ce timpul se aprop ie. Identitatea este de care produc rupturi, n interpersonale. Pierderile nalte filosofice: s au nu dilema de a ntre oameni sau a te izola; retragerea 'sau asumarea unor noi unor sensuri atunci cnd nconjurat de nonsensuri etc. Imaginea de sine poate fi activit atea proiectarea viitorului poate fi n mod pesimi st, apar de personalitate, interoga cu privire la sistemul de valori e tc. Plin aceste majore, de despre Univers sunt modificate. Toate acestea se n simultan. care vorbesc despre pozitive, care au loc n personalitatea lor Plin pierderilor sumative: devin mai la diversitate, sentimentele de compasiune se ajung se cu sine se mai bine. O parte a este n viitor. "Ce tipuri de vor fi importante pentru mine n viitor? Ce voi stabili n cheltuirea timpului?" Toate aceste ale viitorului oameni. Viitorul 354 problema inceliitudinii a lipsei de ncredere. de spre fonnate de-a lungul anilor, sunt zdruncinate. Planificarea persp ectivele viitOlului sunt transfigurate. apare ahedonismul, orientarea spre viitor, excesive pun pe subiect. "Ost il trecutului, de prezent de viitor" (Camus, , p. 68). Nu de ori se dilema dintre a accepta destinului sau asuma care decurg. Stabilirea individuale n este n de sine. Fiecare prin Martin Buber (1970) faptul "omul devine un Eu prin Tu" (p. 80). este Oamenii se definesc prin rolurile sociale pe care le ndeplinesc. "Pentru care au suferit pierderi masive, va exista u n sens al pierderii nu numai la nivelul istoriei, ci al unei mari a Sinelui" (Shrader, 1992, p. 110). ,nea se cu o carte, atunci nimeni nu mai mult dect un singur capitol din ea ", afirma un Yalom (1985, p. 30) afirma distruge oameni,

ideea i "Teama de moarte este nceputul (Miguel de Unamuno, 1921/1954). Confruntarea cu moartea o patie a beneficiilor paradoxale de care au parte. Anxietatea din confruntarea cu dar este ceva mai mult dect teama de moarte. Paul Tillich (1952/ 1980) definea anxiet atea ca fiind "stadiul n care o este de posibilitat a sa de a nu exista" (p. 35, s.n.), iar Kierkegaard disperarea ca fiind un defect, dar un merit: ,,Posibilitatea avantajul u man n timp, dezavantajul care-/ (1989, p. 44-45). n confruntarea cu disperarea cu lupta ntre a exista a nu exista, chiar prin curajul Disperarea despre c are amintean1 poate constitui fundamentul unei viguroase. Heidegger (1962) distingea ntre modele de o de o o de o Disperarea este un pas deveni mai treaz, mai pot dezvolta atitudini hedoniste sintetizate n dictonul: ne nveselim acum, mine vom muri!". n acesto un subiect al macabre l soarta, de stinul. Beethoven a spus: "Voi lua soalia de - a luat-o. Soarta desti nul sunt cruciale modului de a s e confilmta cu multiplele pierderi. Dar "nimeni nu, soatia, dect cel care la libertate... nimeni nu este osndit, cu celui care cre de in preciza M. Bu ber (1970). 355 Orice care ceva mai mult dect ca trebuie ceea ce V. Frankl sugera n 1959: ,,Nu conte a: ceea ce noi de la ci ceea ce de la noi" (1 84, 98). Aceasta va conduce inevitabil la incluznd responsabilitat pentru propriul nostru destin. ,J)isperarea este acea care persoana . termenii destinului .. . Disperarea nu este libertatea ci o necesar pentru libertate" (R. May, 1981, p. 235). "Libertatea este mama tuturor valo ri/oI' psihologul Rono May (1981, p. 6), iar Buber no ta c' "Soro'ta Libertatea sunt una alteia. Soarta este numai d e c care Libertatea" (1970, p. 102). Onestitatea integritatea sunt valori ale autentice. A nu este la ndemna Olicui, dar o ncercare pent Ull:. au scris despre faptul cei care lupta c de fapt iar psihanalishll Otto Rank descrie ne

vrotic drept acea

care

rnprunmtul

penttu a evita

datoria (mOatiea)" (1945, p. 126). aduce multe beneficii multiplelo' pierderi. Cu mult nainte de unor tehnici modeme d psihoterapie adaptate durerii, strategiile cele mai la ndemna oamenilor au fos' religioase. din spiritualitate aduce sprij i valoric nsemnat. Spiritualitatea nu ci modalitate de a-i face a dobndi o a "E:: face de de scopuri" (Frankl, 1959/ 1984, p. 87) Dilema dintre libertate destin este exact aici este, prob abil. punctul n care psihoterapeutul trebuie durerii sunt variabile individuale (Martocchio, 1985). Un i: se de sprijin din pmiea unor gmpUli de suport. be neficiazi de ajutorul unui psihoterapeut, iar Olice de ajutor, prefernd treact singuli Plin drama durelii. Unii fie n mod empatic, n timp ce sfatuIi directe. n timp ce pentru unii lihlalUlile un loc im pOliant, pentm acestea au rostul. ISprijinul sociali. ajutorul altora, magnihldinea impachllui generat de pierderile multiple devine din studiul lui Shrader idee afll111nd "pierderile multiple nu pot fi rezolvate cu s ucces de unui singur, ci trebuie utilizeze sprijinul din t oate de unde poate fi (1992, p. 140). Nimic nu este mai impoltant n reface re dcct sprijinul social. care nu se ci propria cu vor observa, n primul rnd, nu sunt singuri. Unii au 356 ndurat dureri similare, iar au descoperit tehnici de pe care vor le cineva care i Sprijinul social este crucial mai ales pentru cei n de exemplu, prin se imediat la unuia dintre membrii acesteia (Jay, 1994). Acei care se pot baza pe un sistem social format din familie sau prieteni sunt apropiate suport continuu, confort un sens al ntr-o de (Jue, 1994, p. 325). ntr-un studiu destinat suportului social asupra durerii n rndul Lennon (1990) a concluzionat suportul social n determinarea nivelului de distres n rndul acestora. multiplelor pierderi o homosexuali,

irevocabile n Nu modalitate de a nlocui aceste pierderi. Est e o realitate greu de acceptat pentru majoritatea dar pro cesul de sine trebuie cu acceptarea acestei dureroase. De cele mai multe ori, sunt ceva nu este posibil fie Cu toate acestea, sunt cel mai mult prin confruntarea cu realitatea. O multitudine de pi erderi o multitudine de dureli. Durerea este acumularea durerii nerezolvate n fonne incomensurabile de orice ncercare de redresare. Repere n consiliere terapie Confruntarea cu pierderile poate tenta ignore trecutul. nchiderea poate nsenma mai mult, dobndirea unui confOlt - spre deosebire de amintirile dureroase provocate de "lucrul cu durerea" n cadrul psihoterapiei . De aici prin negarea durerii. Dar dure rea este pentru procesul de vindecare Consilierii trebuie limbajul evocativ, clar Rolul profesionistului este acela de partener n (Ochberg, 1993). Pentru cei care se complac ntr-o se terapia Una dintre tehnicile utile n asemenea o concentrare a asupra viitorului. Cum proceda? n mod direct despre viitor. nu este la viitor, se pot folosi de nu ai fi de pierderi, ce facil ". Ce i mai 357 recunosc faptul se ntr-o date fiind de n care se faptul trec printr-o de zastlU. pentru lor. IGrupurile de sunt validate practic, ntruct o a accesul la contactele sociale cea mai - aceea de martor la cu ai multiplelor pierderi sunt benefice din mai multe motive: faptului este Pot reprezenta cea mai de refacere. Sunt folosite cu succes pentru o varietate de probleme, incluznd persoanele suferinde de cancer, alcoolism, persoane seropozitive, etc. o de infom1are cadru de privind unor noi medicamente, resurse existente la nivel comunitar, schimb de terapeutice ale dezvoltarea unui sens al al reasigurarea eliminarea sentimentelor de izolare alienare; pot explima durerea care nu sunt prea de cele ce aud, fiecare dintre confruntndu-se, la rndul cu diverse pierderi;

 validarea valorizarea pierderilor suferite. IStructura unui grup de n de specificul grupului, de problemele pe care le etc. n cazul grupurilor axate p e multiple pierderi se doi traineri ai imago-urilor parentale) ntre 7 - 10 n mod regulat. se face n de scopul grupului, pierderi comune, precum IRegulile de sunt: respect unul de a doi traineri este de preferat, ntruct oportunitatea unor perspective diferite reduce din stresul care l-ar putea p e unul singur (Klein Fletcher, 1987), echilibru stabilitate grupului, care ar putea continuitate atunci cnd unul di ntre ei etc. pe care trainerii ar trebui o ntre ei membri grupului este care unor extrem de conform trainerii trebuie se integreze printre ceea ce asumarea unui risc. 358 "Scopul grupurilor de suport este acela de a dezvolta mediu securizant unde individul are oportunitatea de a ncredere a discuta realitatea pierderilor sale cu ale pierderi sunt si milare" (O'Donnell, 1989, p. 1). Scopul poate fi atins printr-o varietate de care includ: a stabilirea a regul ilor de grup, folosirea de ghidare a evaluare psihoterapie Balint, modificarea mobiliza rea de a mplini nevoi La nceput se pune accentul pe angajare, umor, empatie, de a atitudini cooperante de la judec area altuia, resurselor comunitare de a participa la grup. Deseori sunt invitate diferite cu diverse jurist, maseur, psihoterapeut (altul dect cel care conduce), de un medic epidemiolog, asistent social, preot etc. IRegulile de Regula de aur a grupului o Membrii grupului se se unul pe alt ul , o la un moment dat, se de telefon, dar nu adresa, punctualitate n nceperea temunarea nu se

consumul de drog sau alcool, aranjarea camerei tem1inarea ,----___________ -, se poate axa pe descrierea procesului durerii asupra lui; se folosesc casete, fotografii ,

poezii; furiei, jenei, blamului; comunicarea deprinderilor (inclusiv alimentare); de exprimare a stresu lui; probleme religioase spirituale Persoanele din grup sunt pmteneri de prieteni, ngrijitori, rude, de la cteva la cteva luni.

O modalitate cu terapeutice o constituie ritualuri le. Ritualurile sunt extrem de necesare utile n comemorarea pierderilor, o asupra aducerea aminte. Ritualurile sunt proceduri formale solenme, obiceiuri practica te pentru a comemora ceva anume. vindecarea continuitatea (van der Hart, 1983). Sunt investite cu sens multe Ritualurile sunt o a holistice, o a modului n care mintea, inima Ritua1urile pasiunile" (Kollar, 1989, p. 272). "Ritualu rile pot fi practice de rezolvare cu succes a durerii individuale sau familiale" (Rando, 1984, p. 10S). Ele sunt o modalitate de achmli zare 359 a pierderii, simboliznd natura sa Ritualmile care timp vor structura timpul, n fel nct aducerea aminte va lua contm ;

Serviciile memoriale, funerariile veghea (priveghiul) sun: cele mai comune forme de ritualmi pentru cazmile de deces. Acestea su n extrem de importante pentru Aceste ceremonii ndeplines o de valide (Fulton, 1995): - ntrerup rutina - aduc n prim plan realitatea pierderii; oportunitate pentru suport; - stabilesc o punte de ntre cel decedat. Ceremoniile dintre momie" (Ko11ar, 1989, p. 274) pot fi individuale sau colecti ve. Varietatea ritualmilor de la o regiune la de la un popor la altul, de la o la alta. Vom aminti cteva ritualuri, considerate a fi cele mai cunoscute mai popularizate: tproiectul Numelor (The Names Project Ouil/A folosit la comemorarea celor care au murit din cauza maladiei incmabile (SIDA) . Este cea mai de aducere aminte n asemenea !RituluI scrisori, fotografii alte obiecte de aducere aminte. IComemorarea anun1tor care, nainte de a mmi cel drag, erau ziua de a celui decedat, o cu adnc celor care au fost la crematori u un moment special, dmeros solemn pentru fan1lie cei IScI1erea unui ceea ce un efort colectiv din pmiea celor etc.

 grrr-- -l-en- a-j-ar - e-a--un - u-i - l-o-c- s-p-e-c-ia-l- p- e-n-tru ---n-gr -o -p-ar - ea--c-e- lu- i--d-ec- e-d-a'ij, omamentarea cu dife11te simbolmi care ajute la comemorarea pierderii. !Vizitarea unui loc speciaij, acolo unde mergeau dirl cnd n cnd numai cu cel drag acum pierdut - locul n care cei mai u pot "sta de cu cel decedat. Pot merge acolo pentr

de sine. a unor cei mai de sufletul celor care au trecut pnn durerosul proces al multiplelor pierderi sunt consilierii, sociali. 360 Un rol important l adesea voluntarii ntr-o asemenea Profesionistul trebuie fie de unicitatea domeniului de specificitatea sa n cu alte probleme care psihoterapie . terapiei includ nevoia de a acorda sprijin continuu, transpunerea n starea de la asigurarea Evaluarea include gndmile clientului, deprindelile acestuia, pierderile antelioare, stresorii magnitudinea impactul pierde rilor, strategiile de care dispune, n care con etc. vine la psihoterapie pentm a pentm problemele durerea sa, pen tru a descoperi o asupra pierderilor, pentm a cu terapeutul o o interiorizare a celor ntmplate. apare n timpul acestui proces de asistare a avute. Cel mai util consilier este ace la care deprinderile fundan1entale pentru munca de psihoterapie cel care este de specificul problemei cu care se Calitatea personalului calitatea ngrijirii primite; "unele persoane sunt mai potrivite dect altele ofer e l1gIijire n (Mmtocchio, 1985, p. 337). ICel mai bun trebuie prezinte caracteristici: deprinderi foarte bune de comunicare, empatie, compasiune, sensibilitate, abilitate de a fi cu oamenii, a limitelor personale (Lattanzi, 1982). mai folositor este acel consili er care a trecut poate prin de pierdere similare sau apropiate clientului care n psihoterapia Consilierul trebuie atitudini de acceptare a respecte diversitatea. Este extrem de important ca dia logul nu se focalizeze n mod exclusiv pe problemele prezentate. Consiherul evalueze n care se identifice ceea ce vor n fapt, exploreze altemativele de atingere a scopurilor propuse ncurajeze n efortul de realizare a acestora.

Evaluarea este un efort colaborativ, ghidat trebuie fie foalte bine informat asupra

de

consilier, care suferite de

multiplelor pierderi. profesionistul care decide lucreze cu multiplelor pierderi trebuie se ntrebe se analizeze n cu aptitudinile, atitudinile sa pentru o asemenea cere deprinderi specifice asi traumelor dezastrelor Este o uneori dar, dinc olo de toate acestea, este o oportunitate pentru att a clien tului, ct a specialistului, de nvingere a temeri lor transmutare a de maturizare 361 1. Care sunt principalele metode telmici utile n asistarea durerii p rodus de maladiile incurabile? 2. cu care bolnavi incurabili. Identifi ca._ prin dialog problemele lor stategiile prin care se din mediul lor profesional. 3. n contact cu cteva familii care au suferit pierderea unui membr n Ulma Ullei maladii incurabile. pe voi de contact. 4. o de copii cu virusul HIY. un contact de suport CAPITOLUL XIV Psihoterapia n Acest capitol include trei smerglce de asistare a abordarea abordarea grup abordarea familiei, ca parte din tratament. n tratatul ctiv, coordonat de noi, "Terapia limite" da Mtrofan, coord., Editura SPER, 2003), n cadrul unui proiect al

n cole (lolan

Copiii, 2002, au fost elaborate mai multe capitole teoretice, n c onsens cu n domeniu privind strategiile de complexe, necesare tratamentului de drog problematicilor complexe generate de aceasta la nivelul familiei Trei dintre membrii echipei pe care am coordonat-o, Ioana Stancu (Nicu lae), Cristina Denisa Godeanu (Stoica) Seramis Sas, au identificat struc turat principalele forn1e de tratament psihoterapeutic asociat tratamentului me dical, care prioritatea n orice program de recuperare reinse11ie a persoanelor cu Am considerat republicarea sau a capitolelor referitoare la tipurile specificul celor trei psihoterapeutice, care pot oferi repere teoretice metodologice

utile celor de acest domeniu special de MODUL 1. Abordarea a toxicomanilor Ioana Stancu 1. NU TRANSFORMARE Introducere ca fenomen psihic, n timp astfel nct acum se faptul nu se poate vorbi de activitate sau a lua n calcul motivul pentru care au fost acestea. De fapt, atunci cnd spunem am de ce cineva s-a comp ortat ntr-un anumit fel am motivul sale. Transformarea presupune efort ndreptate n la anumite atitudini, valori, comportamente adoptarea , n 363 locul acestora, a unora noi. Iar acestea nu pot fi realizate sprijinul constant al o foatte ntre o drog (legal sau ilegal) o consumatorul. Ruperea acesteia construirea unui nou stil de lib er de presiunea constrngerile drogului, presupune, din partea persoanei dependente, o implicare care nu poate exista a care se de la a motivat De fapt, pe o la foatte motivat.

toxicodependentul ar trebui fie situat la nivelul superior al acestei a pentru a putea realiza desprinderea de comportamentul adictiv. Pe dintre schimbare se un model consacrat de n lucrul cu interviul Acesta va fi descris pe larg n acest capitol ce, mai nti, vom aborda toxicomanului, ca element cheie de care la drog nu este - o ca o stare a persoanei, nu poate fi direct. Ea se impune a fi n termeni care acoperire fi n realitate. Astfel, pentru un psihoterapeut, o se o serie de compOltamente: deschis fie este n cu sa, este mai n terapeut procedeele terapeutice, este nu de la depune mai mult efort pentru realizarea planului terapeutic. clientului es te ceea ce acesta spune face. Ea depinde de o serie de factori care individului n context terapeutic, p ate fi mult de terapeut acestuia. De obicei, atunci cnd ajutor din pattea unui specialist, toxicodependentul vrea nu vrea se de consumul de droguri

, este nu prea este motivat se schimbe. Spunem este ambivalent. De aceea, prima a psihoterapeutului n lucrul cu persoanele dependent e o ncurajarea n propria schimbare, Iar unele dintre prin care terapeutul poate face acest lucru sunt: 1. a oferi alternative; 2. a dezirabilitatea comportamentului neadictiv; 3. a da feed-back; 4. a ajuta clientul clarifice scopurile; 5. a sprijini clientul imaginea de sine; 364 6. a fi flexibil; 7. a fi empatic; 8. a respecta clientul sale; 9. a te implica activ n procesul clientului. 1. A oferi alternative . Cei mai oameni , atunci cnd ajung prima -ntr-un cabinet de psihoterapie sau consiliere, sfaturi: eu ce fac acum?", " Ce fac?". Sunt foarte cnd specialistul rolul l i nu este dea sfaturi, ci ajute pe om se singur. este o absolut l poate face pe client se confuz. De aceea, uneori este util ca specialistul ofere competente asupra clientului. Aceasta presupune o identificare a problemei pertinente asupra celor mai bune de abordar e. De fapt, specialistul nu sfaturi in ci - pornind de la sale n domeniu alternative. Iar clientul este liber ce i se pare sau propria rezolvare. Oferirea de alternative, spre deosebire de libertate a clientului. El nu va fi "mpins" de prestigiul unui specialist o cale de ci va fi liber opteze pentlll pe care o cea mai "A oferi c!jentului alternative face clientului (William R. Miller, Stephen Rollnick, 1989, p. 23). 2. A dezirabilitatea comportamentului neadictiv Oare de ce o consume un anumit drog, este de multele necazuri care din acesta? Fenomenul nu este simplu, pentlll mai multor factori . Pe de o part e, persoana are sau crede are anumite avantaje n urma pe de patie, nu este (sau nu vrea fie?!) foarte de ei negative. De aceea, rolul terapeutului este ca, prin intennediul an umitor strategii (unele dintre ele vor fi descrise in paginile ajute c lientul

 costurile consumului beneficiile comportamentale. El trebuie spijine dintr e valorile sale personale compOliamentul prezent, precum multiplele e fecte negative ale drogului n toate domeniile sale. Pentru a dezirabilitatea compOliamentului neadictiv, terapeutul poate implica familia toxicodependentului, precum alte persoane semnificative din acestuia. Cei consumatollliui pot face ca continue consumul de droguri ca pe ceva norn1al s au; l pe individ de actelor sale. familia prietenii ngrijorarea, ajutor tele negative ale consumului, pentru schimbare 365 3. A da feed-back oamenii propun sau nu se schimbe pentn n-au suficiente despre lor O prezentului poate fi un element cheie pentru schimbare. Feed-back-ul terapeutic poate fi oferit n mai multe moduri. Unul cele mai eficiente ar fi prezentarea rezultatelor unor teste medicale sau I"HllUlU?!.-l care arate gradul de afectare a fizice psihice de Prezentarea de obiective despre efectele drogurilor a riscului l a care expune un consumator un bun element pentru favOlizarea 4. A ajuta clientul clarifice scopurile Oferirea feed-back-ului nu este pentru facilitarea Feed-back-ul este un standard, de obicei exterior. Pentru ca o modifice compOliamentul, standardele trebuie din interior, din n0 l111e. valorile personale. De aceea, atunci cnd terapeutul clientul clarifice scopurile valorile, el l pe acesta un pas imp ortant i stilului de 5. A sprijini clientul imaginea de sine Unii dintre au nceput consume droguri pentru o stare mai pentru a se mai bine n propri a 10 piele, pentru a avea mai ncredere n ei Aceasta pe de o palie . P de parte, ce de drog devine mai apar to t felu. de probleme: familia pierde ncrederea n ei, cu prieteni. neconsumatori se de obicei ntrerup frecventarea sau a serviciului. Acestea fac ca imaginea pe care o au despre ei se deterioreze De aceea, drumul spre o de presiunea drog ulUl trece prin imaginii de sine. Toxicodependentul trebuie o mai are puterea obstacolele ntinse peste tot de 6. A fi empatie Empatia terapeutului este un factor ce pentru

efe

schimbare. Studiile experimentale au stilul empatic de terapie este asociat cu un nivel de al cu o schimbare mai mai Empatia terapeutului este, de fapt, nu numai capacitatea de a te identifica cu unei alte persoane, dar o deprindere de a clie ntul chiar nu ai trecut prin similare. Empatia, ca o deprindere, e ste mult de capacitatea de a asculta reflectiv. 7. A respecta clientul sale n cazul lucrului cu multiplelor efecte negative ale drogurilor (mai ales ale celor ilegale), apare mai pregna nt 366 terapeutului de a impune clientului sale. Terapeutul s-ar pute a acestei capcane, ncercnd este bine, chiar imperios necesar la consumul de droguri . cum vom vedea mai departe , el este ambivalent n terapeutul se cu partea care spune "nu mai consuma drogmi", clientul va deveni rezistent va s pm1e nu are, de fapt, nicio Apoi, un alt argument pentlll care e ste contraindicat impui clientului ta este n acest fel, i nca1c i libertatea, dar i indirect nu ai ncredere n capacitatea sa de a decide singur, pentru sine. De fapt, oamenii nu vin la consiliere sau psihoterapie pe ntru a fi la sistemul de valori al specialistului, ci pentm rezolva probleme care de dnll1lUllor de aceasta nu terape uhll nu-l poate ajuta pe client, ntr-o de respect acceptare,

efectele reale ale consumului de droguri ia cea mai decizie pentru si ne. 8. A fi flexibil De obicei, pot fi prin inflexibili tate Din terapeutul ar trebui, cel n prima a terapiei, dea el de flexibilitate. De exemplu, ar tr'ebui tolereze ntrzierile ncerce realizeze o chiar clientul a ntrziat chiar ncheie o mai devreme, la cererea aces a. ce este terapeutul poate cere clientul ui o palticipare mai un compOltament mai rezonabil. 9. A te implica activ n procesul clientului n cu implicarea o ar fi de discutat aici . clientul nu vine la o de terapie, ce trebuie terapeu tul? fie contactat sau sune el pentru exprima interesul a refixa o ntr-o abordare terapeutul ar trebui

Ne-am putea gndi n felul acesta nu responsabilitatea clienhllu i pentlll propria schimbare. n lUCllll cu primul scop este ancorarea clientului n procesul (aceasta din cauza de-abia apoi, cnd s-a motivarea se va responsabilizarea clientului pentlll transfol111area sa. efectuate asupra active au demonstrat un simplu telefon poate chiar tripla procesului terapeutic. toxicodependentului persoanelor toxicodependente este de obicei Acest conflict poalta numele de transpare d e la nceputul consilierii. De obicei , persoana spune: "am nevoie de ajut or", dar 367 n "dar nu este o O parte sine cere sprijin, iar o patie vreunei probleme. Dar nu este numai persoanelor toxi A avea sentimente idei diferite despre ceva este o n cazul celor cu un comportament adictiv, are un rol centra l lor. Persoanele dependente sunt de drog din mai multe mot i \ Acestea i ca, n pofida costurilor consumului, continue ia droguri. Uneori, consilierii care cu toxicodependente ca pe o care n sensul convingerii consumatorului de a opta pentru ceva fer m, a-l determina se schimbe. Ce se va ntmpla n Vor' la consumul de drog. Dar strategia abordare a nu trebuie fie persuasiunea. Este bine ca nu ncerce pe client trebuie se schimbe, pentru fiind ambivalent, se va identifica cu partea din sine care n u e . schimbarea va rezista procesului terapeutic. n locul "luptei" negarea clienhllui, este mai ca fiind ce\ normal, n abordare face rezis clienrului angajarea lui n chiar procesul Deci, o vedere pare paradoxal, nu clienrului schimbare l \ ajuta pe acesta se transfomle, ci acceptarea faptului doar o parte a lu i vr " acest lucru, pe cnd o patie a sa spune "nu". n locul atacului "monstrului consilierul ar trebui mai profund complexitatea dilemei clienhllui ca ntr-u: prietenesc joc de nu ca n cazul asalrului unui castel (W. Miller, S. R olnick 1989, p. 38). Care sunt factorii ce stau la baza toxicodependentului? P de o palie este de consum, iar, pe taler al negative ale drogului n variate domenii ale poate fi n termenii fizice. Consumat c de timp, drogul produce metabolice ce vor sta la baza

une noi nevoi, neexistente n mod nomlal n organism: nevoia de o anumit" Cnd aceasta din corp, apar simptome fizice psihice car ne organismul cere satisfacerea nevoii nou create. Acesta est sindromul de sevraj sau fizic psihic care de drog din snge. Acum drogul va fi luat pentru a reduc le, iar nu pentru a mai crea o stare de bine. Un fenomen corelat cu este pentn .. acea astfel nct, pentru a efect, trebuie c mai mare. aceshli fenomen, persoana care lua o 368 cantitate de drog, va ajunge nevoie de tot mai mult, pe trecerii timpului. Am spus o a de o n afara ei mai un alt fel de cea care o cel la fel de ntre consumator drog. n cazul primei, se referea la organismul fizic (ce se cu drogul la a avea nevoie de el ca de-o absolut metabolismului presupune o ntre psihicul persoanei drog. Cum ia Imediat ce a consumat droguri, individul ntr-o stare de care i poate oferi idei, afective noi, inedite, Aceste nu sunt ele pot fi chiar terifiante. Apoi, n de tipul de drog consumat, pot fi stimulante sau relaxante. Cert este acel interval de "bine", de "high" (care poate fi de cel mult cteva ore, progresiv la anihilare, pe cu iluzia vei de probleme pentru o o de o de timp, sunt suficiente pentru a crea

ntre individ drog. De cte ori se va sau va vrea acele persoana v

apela la consumul de droguri . Iar un timp, drogul va deveni sin gurul centru de interes al persoanei, o nevoie artificial care se cere continuu. Conflictele sunt de trei tipuri: apropiere-apropiere (persoana trebuie o alegere ntre altemative evitare-evit are (individul trebuie opteze ntre apropiere-evi are (persoana este de un lucru dar, n timp, l respinge). este de fapt un conflict apropiere-respingere: persoan a are sentimente, idei comportamente att de apropiere, ct de respingere de drogul respectiv. Acest tip de conflict este o generatoare de un stres intens.

Termenul poate defini metaforic ceea ce toxicodependentul: nu poate nici cu drog, nici el. O pentru poate fi sau balansoarul. Pe o parte a se nevoia de a continua c onswnul beneficiilor sale iar, pe de pmte, nevoia de a-l stop a, costurilor. Mai putem privin1 dintr-o pe un t aler continuarea consumului, pe - stoparea lui, ambele compOltamente avnd att beneficii, ct costuri. Iar acestea nu sunt ntotdeauna d e persoana Din este generatoare de confuz ii, att pentru toxicodependent, ct pentru terapeut. "Consilierea psihoterapia ntotdeauna o 369 pentm ambiguitate" (W. Miller, S. Rollnic k. 1989, p. 43). este unul dintre cele mai importante aspecte ale comportamentului adictiv. de acest aspect central se mai altele, ce tabloul transformndu-l ntr-o realitate uneori greu de descifrat. Un aspect ar fi valorizarea a beneficiilor costurilor persoane diferite vor acorda vor diferit n unui fapt. De exemplu, pentm un individ o de poate fi un semnal de pe cnd un altul o poate consider a ceva nesemnificativ, care poate trece de la sine. Apoi, noastre ne puternic comportamentul. un individ vrea se lase de consum, dar se nu drogul respectiv, va oscileze ntre cei doi poli - a consun1a sau a nu mai consuma, a nainta n vreun fel n De asemenea, contextul social cultural propriului comportament la fel de mult ca evaluarea costurilor benef iciilor acestuia. Sistemul al clientului nu poate fi n afara contextului social (familie, prieteni , comunitate). paradoxale pot "colora" ele tabloul compOliamentului adictiv S-a constatat o a costurilor unui comportamen t din amurute sociale culturale) nu indivi dul ntr-o chiar o a e ce apare o a face a aceasta este o Pentru tiparul compOliamental respectiv. D atunci cnd i se impune cuiva e

ca un atentat la propria liberiate

comportamentului prohibit, iar nu o

CompOliamentul adictiv mai trebuie din perspectiva autocontrolului, proces care - n mod n011nal - ne faptele Se au un autocontrol mai o a fmstrare Toate caracteristicile complexitatea fenomenului rolul central jucat de aceasta n contextul comportamentului unei toxicodependente. Deci, a este un fenomen normal extrem de complex, un terapeut ar e de n munca sa. n vom discuta despre nlOdelul comportamentale dezvoltat de James Prochaska Carlo DiClemente, model ce are ca conceptul de Pe baza acestui model teoretic s-a constmit un tip de 370 Un model teoretic asupra umane Psihologii Carlo C. DiClemente Jim Prochaska au elaborat un model teoretic asupra felului n care oamenii se Ei au lucrat mai mult timp n context terapeutic, cu persoane dependente de tutun au con statat acestea parcurgeau mai multe etape cnd la fumat. Din momentul de acceptare a fumatului la stoparea lui, erau parcurse mai multe etape, fiecare avnd caracteristici specifice. Modelul, construit ca o a modului n care se la comportamentul adictiv n context terapeutic, s-a constatat poate fi e xtins asupra umane n general, fie este sau nu sub ndrum are fie este vorba de comportament adictiv sau alt comportament. Pomind de la modelul s-a constituit un procedeu terapeutic de n (interviul care este consacr at n ce se de mai mult timp cu problematica de droguri. Interviul adaptarea strategiilor terapeutic e stadiului n care se clientul. Deci, identificarea stadiulu i este pentru alegerea celor mai adecvate terapeutice, iar ignorarea existente ntre stadiile conduce la adopta rea unor neadecvate nevoilor individului. n continuare vom prezenta mai pe larg acest model al precum cele mai oportune psihoterapeutice specifice stadiu, urmnd ca ele fie detaliate n subcapitolul Acest model poate fi reprezentat grafic sub forma unui cerc n 4 stadii, n care precontemplarea este punctul de la care poate porni schimbarea, iar determinarea se la dintre contemplare Schimbarea comportamentului Precontemplare

Poate fi reprezentat sub forma unui cerc pentru de obicei, o parcurge de mai multe 01'1 acest proces la stabilizarea 371 Prochaska DiClemente au descoperit de 3 la 7 ori se lase de fumat. Acest model, dintr-o asupra umane, ca o n procesul stadiul de la care poate porni schimbarea. Persoana propriul compottament nu modifice ceva n n acest stadiu, pentru individ, nu nicio El este cu sine. Unii ajung n cabinetul de consiliere cnd sunt n precontemplare. Ei nu vin din proprie ci la sau presiunile unor persoane apropiate. Dar nu sunt se schimbe, ei se simt bine cum sunt. Comportamentul lor o pentru iar nu pentru ei. n cu lor pot spune ceva de genul: "Nu de ce mei tot bat la cap ziua. Mai trag eu dar nu fac nimic simt bine a tt. La duc, o termin clase, o iau bacul o angajez. Dar vreau eu distrez. Acum ct sunt "Precontemplatorii sunt n general, ca oameni Aceasta este o iar nu una de fapt nu sunt ceea ce vor Precontemplatorii sunt foatte dar sunt continue comportamentul lor, nu schimb e" (Gerald Bennet, 1989, p. 17). n un terapeut neexperimentat poate n capcana cu persoanele apropiate consumatorului, ncercnd pe acest a, prin persuasiune sau confruntare, este nevoie se schimbe. pen tru orice transformare un ritm natural. Fiecare om are propliul ritm de care nu trebuie Mai devreme sau mai trziu, faptului drogur ile au multiple negative, va - firesc - nevoia de schimbare. Ce poate face terapeutul n Poate ncrederea consumatorului, respectndu-i oferindu-i pertinente despre cum ar putea limiteze, sub control posibilel e efecte negative ale drogului. De exemplu, pentru drogurile injectabile, insiste pe de prevenire a diverselor boli HIV). aceste strategii s-ar putea semene, la o vedere, cu o ncurajar e a consumului, ele nu fac dect mai mari (contactarea unei boli sau unor acte penale, de exemplu). Oricum, n persoana nu este Aparent mai ales din perspectiva celor care "au adus" consumatorul ca fie schimbat rapid, abordare are meritul de a co nstrui

 fundamentul eficiente, de care va f i nevoie cu n momentul cnd persoana va fi pentru schimbare. 372 Tot n psihoterapeutul poate oferi pertinente consumatorului despre efectele consumului de droguri sau feed-back-uri privind lui (pe baza unor teste psihologice) , pentru c a acesta riscurile la care se expune n continuare. stadiu al acestui model este kontemplareal. Caracteristica perioadei este Individul a unele efecte negative ale drogului o parte din sine ar vrea la a mai lua droguri. el este foarte de beneficiile acestuia. De aceea spunem un contempla tor vrea nu prea vrea la drog. Chi ar au probleme de familiale sau de serviciu, taler al pe care pot fi avantajele, ca de exe mplu faptul se simte relaxat sau plin de energie, griji probleme, este acceptat de un grup de prieteni sau are o mai despre si ne n momentele de "high". Jocul beneficiilor costurilor, l fac pe consumator drogul. Trecerea de la perpetuarea comportamentului poate terapeut, mai ales nu are se oscileze continuu ntre cele extreme:

pentru schimbare la cea pentru fi extrem de chiar pentru el o "prins" de nevoile stringente ale

de membri

ai familiei (ce vor o transfol111are a persoanei dependente). "Contemplarea este stadiul n care o care determine schimbarea. Ei ca o pentru ei. Oricum, indivizii nu iau decizia, persoana contemplatoare poate intra ntr-o foarte (Carlo DiClemente, apud W. MiIler, S. Rollnick, 1989, p. 195). es te la fel de din punct de vedere personal poat e avea un impact puternic asupra consumatorului, din punctu l ine11ial al conflictului ndreptndu-l ntr-una din (de

obicei nspre schimbare). Care este rolul terapeutului n tehnici specifice interviului care pot fi utilizate acum cu scopul conflictului la ajungerea ntr-u punct decizional. persoana s-a decis pas consumului , spunem ne n etapa pentru Dar, decizia pentru schimbare nu stoparea cnd este deja schimbarea se va

realiza n mod automat. Acum rolul psihoterapeutului este ca, prin strat egii specifice, decizia ajute pe individ mai

acceptabile accesibile de punere n a deciziei luate. 373 n nu este definitiv irevocabil rezolvat:. Ea este va chiar la o intensitate mai o _ persoanei . De aceea, lucrul psihoterapeutic include aici strategii C . rezolvare a ambivalentei. ce decizia pentru schimbare a fost trecem :: etapa Acum persoana se n diferite care au ca realizarea n terapeutul are rolul de a monitoriza progresele lacUl. de client, de a-i oferi suport, de a-l ajuta ncredere n sine 'capacitatea sa de a duce la ceea ce propus. Ajuns n clientul s-ar putea nevoia de psihoterapie, pentru are impresia rezolvat problema nu sunt n punerea n a planului de pot fi dar psihoterapia trebuie pentru 1 comportamentul adictiv presupune o de specialitate mai n mod normal, stadiul 3-6 luni pentru a fi comple pentru este nevoie de timp pentru a stabiliza un nou patterr compOltamental. stadiul cel al c n stabilizarea noului compOltament. Acum terapeutul va lucra c clientul asupra unor strategii de a preveni Acestea constau r. unor necesare clientului (astfel nct el nu se ma: refugieze n consum n locul n realizarea unor de a face pulsiunii de a consuma drog. (uneori sunt acest pulsiuni pot tru sunt e este necesar fie Testul compoltamentului "pulsiuni", ce ca intensitate alteori pot persista ore). chiar ani de zile cu timpul ele devin mai rare mai ce n timp

a deveni intense. Pen

cu risc crescut pentru

n cabinetul de psihoterapi

dezvoltate strategii de a rezista pulsiunii. comportamentale l timp de ani. att n stadiul

ct

se poate ca persoana la vechiul comportament. poate din motive variate: fie persoana a experimenta o pulsiune foarte nu i-a putut face fie n aces teia s-a ntmplat un eveniment foarte stresant care o determine consume drog. Individul care a se ntoarce la terapeut demoraliza t, ncredere n sine cu fhca vechiul compOltament s-ar putea fie impo sibil de Rolul terapeutului este de a-l ajuta pe acesta recapete nc rederea n sine, n posibilitatea de a putea compoltamentul adictiv. Vor fi necesare acum de a-i pentru schimbare (care scade

n 374 ul1na de a-i decizia pentru ciclul rencepe. O de cteva ori, ce schimbarea se Aceasta este perspectiva Din este posibil ca schimbarea nu se persoanei fie o rulare de consum. 2. TERAPEUTUL N CU TOXICODEPENDENTUL , , Introducere Toxicodependentul poate fi considerat o de on de drog: fizic (n cele mai multe cazuri) psihic. Am spus "n cele mai multe cazuri", pentru droguri care nu ci doar Deci, pentru cele mai multe cazuri de t rebuie "tratate" ambele cea cea Pentru dezintoxicarea, care fie n tratament medicamentos simptomatic, care are rolul de a trata sevrajul multitudinea de simptome fizice psihice ce apar la ntreruperea a drogului), fie n tratament medicamentos de prin nlocuirea drogului consumat cu sau alte produse farmaceutice. Cura de dezintoxicare se n medicale n medie, cam realizarea curei de dezintoxiare, este nevoie de consiliere sau psihoterapie, ce se n cabinetele specializate. majoritatea care n domeniul cunosc acestei etape ce se psihice, cei mai o n n care este mult mai greu de rezolvat dect cea iar s e de obicei, acesteia. n opinia multor din tratarea se reduce la dezintoxicare, ceea ce este absolut fals. Aceasta trebuie constituie doar prima care urmeze consilierea s au psihoterapia. Se poate vorbi de consiliere n cazul n care este de mai unor factori care nu de obicei, de psiholog) se cu desfacerii psihice cons truite ntre drog. Dar nu este ceva superficial, ci presupune aceea, de a unor componente de n acest antrenarea ntregii multe ori, ale din n individ-drog. De are ca scop o restructurare

pe baza ei, construirea unui nou stil o mai de

caz, n care se

restructurare a vorbim de psihoterapie. 375 specialistul va realiza consiliere sau psihoterapie de mai factori: timpul disponibilitatea cbentului, severitat

e.a

psihice, structura clientului nu n ultimul rnd , specializarea sa. n prima parte a subcapitolului de vom discuta despre personalitatea toxicodependentului, n sensul de personalitate predispozante pentru consumul de droguri a suferite de aceasta n urma consumului. De asemenea, va fi prezentat un model de

evaluare a pacientului cu probleme de Aceasta pentru este important ca psihoterapeutul ce tip de personalitate ar e consumatorul cum i-a afectat drogul seama de aceste considerente. Apoi vom descrie un model de n cazul (interviul frecvent utilizat n cabinetele d e specialitate din care se cu problematica drogurilor. Aces ta poate fi utilizat att ca model de consiliere ct de psihoterapi e, abordarea seama de multiplele produse n sfera de drog. Vor fi descrise strategiile optime de n de al clientului. Ultima parte se va ocupa de etapa prevemrea Personalitatea toxicodependentului ersonalitate entru consumul de droguri poate fi ca fiind o dintre un produs - drogul, factori de mediu

factori de personalitate. nu este scopul capitolului de de a analiza, ntr-o factorii ce la realizarea vor fi cu titlu informativ, factorii de mediu IFactorii de mediul mai sunt: sociale economice materiale traiul n familii dezorganizate famili uniparentale), traiul n dezorganizate, mobilitatea (de la o localitate la alta , de la o la alta), accesibilitatea drogurilor alcoolului, asocierea cu cei care droguri, istoricul familial de alcoolism, evenimente dureroase: decese etc. 376 IFactori mai pot fi disciplina excesiv de n familie sau atitudinea a de alcool consumul de droguri, afecti e, mediu familial sumbru sau violent, metode oscilante, ce nu un cadru valoric nOffi1ativ coerent, lipsa sau o comunica re ntre copii. prin simpla lor enumerare, familia, prin existente n snul ei

copiilor, poate constitui un element de risc pentru debuull consumului. nu indivizii care se cu astfel de de mediu sau devin Pentru uh fac tor care felul n care sunt receptate acestea este personalitatea. Un ele persoane sunt mai fragile psihic, altele care le care le deoparte de consumul de droguri. S-a constatat o ntre de compOliament hiperactivitatea din consumul de droguri de mai trziu. De fapt, acestea din este vorba de o de personalitate mai care, nu este corect poate da unei psihopatii, consumul de droguri fiind - n acest caz - o a compOltamenullui impulsiv ce acest tip de personalitate. de este un alt factor care poate juca un rol important n debutul consumului de droguri. O imagine de sine prin nencredere n sine complexe de inferioritate, poate s ta la baza fie a unei atitudini rebele, fie a uneia de retragere timiditate Atiuldinea drogul sunt de p31ie a baricadei, de v reme ce a consuma droguri a face ceva ce nu este aprobat social, b a chiar este incriminat penal. n extrema timiditatea nu posibilitatea

unor nOffi1ale este cu un maxim discon ort. Iar persoana care te fac te bine, fii spontan dezinhibat, drumul la a le consuma s-ar putea fie scurt. !Anxietateal. O de personalitate poate fi anxietatea. Anxietatea, ca de ceva nedefinit, se traduc e n persoanelor prin de evenimente, prin inadecvare mult stres. Drogurile depresive ale sistemului nervos central , ce induc o stare de relaxare, pot ajunge fie folosite de pentru a de Copiii nu li s-a refuzat nimic, care primesc tot ceea doresc li se ceva n schimb, dezvolte hedoniste, pentru este ca un de nicio e ar putea la nu trebuie Deci, hedonismuI, ca atitudin e de tot ceea ce este este un factor de "risc" pen tru consumul de droguri. 377 Un mediu favorabil drogurilor poate !_ formarea unor norme valori n care consumul de droguri fie conside

r" comportament firesc. Aceste atitudini pozitive de droguri pot s: la Personalitatea, n drumul ei maturitate, parcurge un dru complicat destul de dificil, n anumite perioade ale est. o prin multe fizice psihice ce fac ca ce care o parcurg fie vulnerabili, din multe puncte de vedere. sunt o de risc pentru droguri (de fapt, cele mai multe debu turi a:. loc n pentru personalitatea lor este imatura valorile nu le sunt bine conturate, iar de a ncerca ct mai

lucruri noi este foarte Cele afirmate anterior n cu personalitatea ne fac 11 gndim toxicomanii sunt care n sfera psihopatologie. sau sunt doar cu un oarecare grad de fragilitate Antoine Maurice Porot (1999), utilizatorii de droguri pot fi n mai multe categorii: a. Psihotici prepsihotici; b. c. imature ntrzieri de maturizare); d. Persoane ce s-au adaptat la presiunea grupului. Personalitatea toxicomani este (a, b). drogurile jucnd un rol important n decompensarea acestor fragile. Cei din celelalte categorii nu au o personalitate ci s unt, de obicei, tineri imaturi, cu de personalitate predispo zante care ntr-un mediu care consumul de droguri. n general, persoanele care soli consiliere sau psihoterapie pentru sunt normale psihic nu au psihice), dar au un oarecare grad de fragilitate ce se impune a fi n cursul demersului psihoterapeutic. produse de n structura acum am discutat despre personalitatea vedem n continuare ce se cu personalitatea consumatorului, ce se 378 drogului este ca orice sa se n primul rnd n nu n care nu face dect o elibereze. L ce duce eliberare, la confuzie sau la perspicacitate d epinde de individ de Indivizii nu n pretinsele zbolUri pe aripile opiului sau ori n cocainei sau a alcoolului, dect ceea ce resursele lor le pelmit invoce, asta penhu un scurt timp, nainte de a destul de repede ntr-o sterilitate de{icitad. Consumul de drog conduce foarte des la numitul "sindrom deficitar", caracterizat prin: a. Deficit de activitate: activitatea se n special pe efortul de procura drogul, prin pseudofilosofice antisociale; este frecvent ntlnit la consumatorii de opiacee;

b. Deficit de ale memoriei); c. Deficit de afectivitate (doar drogul investit afectiv); starea de a hebefi:enicil or depresive, n special in timpul ceea ce mpinge la reluarea toxicomaniei. La opiaceee apare un sindrom deficitar rapid constant. La halucinogene apar sindroame delirante prelungite, unui tablou schizofrenie. La cannabis apare sindromul de a la amfetamine delirante paranoide, iar la doze excesive de droguri ac cese confuzionale sau confuzo-onirice. La un consum prelungit de droguri apare o stagnare a psihice , deoarece persoana n jurul e drog nu mai este de alte ale astfel de ea fomte mult. Implicit vom avea o n a psihice, iar, atunci cnd apare la vrste mai fragede, repercusi uni le se fac n plm1 psihosomatic. cu avansarea n pe ce mijloacele materiale scad, apare o degradare a morale, furtul, injuriile,

fiind considerate conduite care n normalitatea de drog conduitele evitante ideea de incapacitate, prin mecanismul feed-back-ului. drogul impresia problemele (prin ignorare), perioada a drogului acestea revin mai acut persoana ia noi doze de pentru a se de ele (vezi schema mai multe cicluri de acest gen, de se la rndul ei, nevoia de drog. n concluzie, ca o a stilului de pe care l duc toxicomanii, ncrederea n sine scade, iar imaginea de sine se 379 + Problema + Ideea este greu rezolvi problema direct, pentru nu dispui de necesare + Consumul de drog, ca mecanism de a uita de de disconfortul produs de ea Avnd n vedere toate acestea, produse de la nivelul sunt profunde pot afecta chiar nucleul cnd de mai mult timp, de unde necesitatea psihoterapiei, ca o de restructurare optimizare a de a unui nou stil de Evaluarea a toxicodependentului Orice fie este consiliere, fie psihoterapie, presu une o evaluare Sco urile acesteia sunt:

a)

ale individului sale; b) stabilirea unei psihologice; c) detenniJlarea tipului optim de Pentru nu persoane li se tip de o evaluare bine ne poate ajuta scopurile strategiile cele mai potrivite pentru un individ. Att evaluarea, ct demersul ulterior sunt realizate, de obicei, de n este bine ca evaluarea nu loc chiar n prima cnd se contactul terapeutic se o a problematicii clientului. clientului i se va sp une ntr-una din va avea loc o evaluare i se va argumenta necesitatea ei i se va cere acordul n acest sens. Evaluarea va fi persoanelor ntr-o ca o modalitate de a afla problemele lor cea mai cale de a le ab orda. Celor care sunt convinse nu au nicio nu este nevoie de evaluare, l i se 380 poate spune: "Poate ai dreptate, dar cu vom asta cnd vom avea mai multe Haide facem o evaluare vom vedea". o evaluare nu vom tot ceea ce este necesar despre clientul nostru. Multe despre acesta pot trziu pe parc ursul psihoterapiei, mpiedicndu-ne uneori le folosim la momentul oportun. !Repere n evaluarei. ntr-o evaluare a toxicodependentului trebuie avute n vedere mai multe aspecte, astfel nct problematica acestuia fie Aceste aspecte sunt: 1. Consumul de droguri: tipurile de droguri consumate; consumului; momentul debutului; modalitatea de consun1. 2. Probleme de probleme familiale; probleme de serviciul la materiale; probleme juridice. 3. Severitatea gravitatea sindromului de sevraj; nevoii de a consuma drog. 4. Analiza antecedentele consumului: unde, cnd, cu cine, n ce momente, n ce consumului. Scopul analizei este clarificarea sensului pe care drogul l are pentru un individ anume. Ea este pentru ne clientului pentru consum pentru schimbare. 5. Efectele drogului asupra - se la rezultatele unor medicale: analiza pentru testul HIV; alte analize.

unor

6. Efecte neuropsihologice ale memoriei; ale 7. Istoricul familial antecedente de alcoolism sau toxicomanie la rudele persoanei; antecedente de psihice (depresie personalitate la rudele persoanei. 381 8. Probleme personale de depresie; anxietate; psihoze; tentative de suicid; probleme sexuale; Pomind de la evaluare, terapeutul va avea de la nceput o imagine destul de asupra clientului . El va de exemplu, are d e tratat un client cu un consum crescut de droguri cu o dar cu probleme de probleme biomedicale neurologice. Oricum

toate sunt posibile. Pentru a examina toate aceste opt dimensiuni trebuie o cale ct mai Pot fi utilizate chestionare sau protocoale de interviu destinate special acestui lucru. O evaluare multe avantaje: o a persoanei o adaptare a la nevoile caracteristi cile individului. De asemenea, evaluare poate fi la terapeutice, pentru a face ntre cele rezultate. nu n ultimul rnd, o evaluare permite o a clientului, scorurile putnd fi folosite n pentru schimbare. psihoterapia de la clientului, nu probe psihologice pentru a ct de motivat este clientul pentru schimbare. Aceasta indirect din anumite comportamente ale sale: aco rdul cu terapeutul, acceptarea dialogului, explimarea de a fi ajutat la terapeutice. Tot acum, n perioada de evaluare, poate fi sumar clientului n cu consumul de droguri. Pe o foaie de hrt ie n clientul este rugat scrie n stnga beneficiile consumulu n dreapta costurile (dezavantajele) consumului. va fi evident n arie care trebuie este cea a pentru schimbare. Clientul va fi ntrebat: a) despre nevoia lui de schimbare, b) despre lui asupra c) desp re abilitatea de a trece peste obstacolele d) despre momentul n care vrea realizeze schimbarea. n urma acestei clientului i se va oferi un feed-back ce poate avea un rol impOliant n motivarea sa, mai ales rezultatele

 cu imaginea pe care despre sine. 382 Interviul (de la tratament) ICaracterizare (de motivare pentru la tratament) este un model de folosit n special n cazul pentru scopul acestuia este rezolvarea luarea unei decizii in Bazele acestei au fost puse de psihologul W. Miller, n Ul111a unei psihoterapeutice cu sute de alcoolici persoane cu alte psihice. Interviul poate fi utilizat fie doar ca o modalitate de a "debloca" clientul din punctul n care l blocat el avnd resursele necesare de a realiza schimbarea, fie ca un preludiu al psihoterapiei, n sensul de a deschide drumul o Interviul o varietate de strategii, multe dintre acestea fiind de orientare (terapia pe client). n aces t tip de terapeutul are rolul de a crea o n care transfol111area se ntmple. Scopul este clientului, astfel nct acesta ia propriile decizii n problemelor sale . Deci, responsabilitatea pentru schimbare apar1ine n ntregime clientului, i ar terapeutul nu face dect l Interviul preia multe strategii descrise de CarI Rogers, da r n unele puncte de stilul clasic rogersian sau de alte non directive (de exemplu Olientarea deoarece poate fi desClis ca fiind ma i directiv. De obicei, consilierul are n minte un scop clar (reducerea sau stoparea cons umului de droguli) sistematic strategii specifice pentru a atinge acest scop . n acest punct, putem spune o oarecare ntre Pe d e o parie, Miller responsabilitatea i clientului, pe de parte, acesta este "manipulat" se schimbe. Noi vom descrie cum a fost construit de urmnd ca fiecare psihoterapeut ia din acesta ceea ce crede i n activitatea sa, adaptndu-lla cazurile reale. Se poate vorbi de faze ale interviului construirea pentru schimbare consolidarea n schimbare. Prima este atunci cnd persoana este n precontemplare sau contemplare, iar a doua este ncepnd cu etapa 383 !principij o idee de ansamblu asupra interviului ne putem face principiile acestei 1) exprimarea empatiei; 2) dintre comportamentul prezent obiectivele de 3) evitarea cu clientul;

nu

4) folosirea clientului; 5) ncrederii clientului n eficacitatea sa. 1) Exprimarea empatiei Stilul terapeutic empatic este definitoriu pentru interviul S-a constatat acesta este un predictor al succesului n terapia Stilul empatic este prezent de la nceputul terapiei la ncheierea acesteia. Atitudinea care n spatele empatiei este acceptarea clientului, cu gnduri le, sentimentele, nom1ele valorile sale. Acceptarea este cu criticarea, judecarea sau blamarea clientului. Dar ea nu ni ci aprobare. Aprobarea sau dezaprobarea cuiva presupun o evaluare, o de valoai'e conform unor standarde, de obicei propriile standarde. Ori rol ul terapeutului nu este de a-l evalua de a ncerca n cadre p entru a vedea i se potrivesc, ci de a-l accepta, indiferent de f elul de a fi, gndi acceptare face ncrederea clientului n terapeut chiar n propria iar ncrederea

propria eficacitate este chiar o a Terapeutul trebuie ca pe o parte norma/ii a umane nu ca pe o triiire pat%gicii sau 2) dintre comportamentul prezent obiectivele clientului pentru schimbare ia cnd oamenii percep o ntre comportamentul lor prezent scopurile de De aceea, unul dintre principiile interviului este de a crea ampli fica Nu este vorba de crearea unei artificiale, ci de a-l ajuta pe client sesizeze dintre compOliamentul lui prezent obiectivele viitoare. Iar cnd aceasta se tensiunea devine att de nct este nevoit ia o decizie: nclin ntr-o 384 interviul este bine realizat, clientul glas n sa: este mult mai dect a crezut" sau "Trebuie fac ceva n asta". 3) Evitarea cu clientul Cea mai este aceea n care consilierul i argumenteze clientului are o trebuie se schimbe. Interviul nu este o ci una de a problemei. 4) Folosirea clientului clientului nu este ca un lucl1l negativ, ca un semn acesta nu este deschis procesul terapeutic, ci mai al w1ei terapeutice inoportune. se ientului, terapeutul trebuie schimbe strategia. Deci ca un feedback pentru op01tunitatea strategiilor utilizate n terapie. mai poate poate fi Apoi, ca lill semn cl

sta la baza unor a faptelor clientului. Cnd acesta dezacordul cu ceva, terapeutu1 poate ajute lucrurile dintr-o n felul acesta acndu-se noi n 5) ncrederii clientului n eficacitatea sa Unul dintre scopurile imp01iante ale interviului este ncrederii clientului n capacitatea sa de a face obstacolelor de a se schimbe. lill client care o se schimbe n

are ncredere va putea, atunci ntreaga nu avu t rostul. Clientul a dar este ntr-un punct la fel de "m 01i" ca atunci cnd, ambivalent fiind, indecizia nu loc Acum nencre derea n capacitatea de a este la fel de pentru schimbare. De aceea, pe ntreg parcursul interviului trebuie ncrederii cl ientului n capacitatea sa de a problemele. n spatele acestor principii se strategii specifice, care vor fi descrise n continuare. Ele au doar contextul terapeutic, astfel n ct putem insera elementele mai practice, tehnicile strategiile. Capcanele psihoterapeutului n lucrul cu Prima ntlnire dintre terapeut client poate fi pentru a procesului terapeutic. Este bine ca, de la nceput, terapeu tul adopte cele mai oportune de evite " cteva capcane, care ar putea submina serios procesul psihoterapeutic. 385 Acestea sunt (confonn W. MiIler S. Rollnick, 1989, p. 65-71): 1) 2) 3) 4) 5) Capcana Capcana cu clientul; Capcana expertului; Capcana Capcana premature pe o 6) Capcana de 1) Capcana , La nceputul psihoterapiei este foarte se ntr-un tipar de comunicare n care terapeutul ntrebe ceva, iar clientul sCUli, p rin cteva cuvinte sau prin "da" sau "nu". apare nevo ii de ce primele ntlniri, dar terapeutului, ce vrea controlul. Ea este, de asemenea, de temerile clientului care, de obicei, nu la ce ar putea se se simte securizat ntr-o la terapeutului.

i un exemplu de astfel de comunicare (T=terapeutul, C=clientul) : T: aici pentru a vorbi de consumul de droguri, nu-i C:Da. T: Ce droguri consumi? C: T: De ct timp consumi? C: De aproape 2 ani. T: Ai urmat vreo de dezintoxicare in C: Trei. T: de fiecare ai reinceput consumi? C: Da. dialogul poate continua n acest fel. Aceste nchise (se numesc pentru loc pentru sau cer doar simple) nu terenul favorabil clientului de care avem nevoie p entru 2) Capcana cu clientul Se produce faptului terapeutul vrea clientului sale n lucrul cu unei insuficiente a interviului Ea apare cam n genul acesta: clientul cteva care o atunci terapeutul este o ntru rezolvarea este absolut necesar se ia Clienhll fi ind ambivalent, ar putea declare: "Dar problema mea nu este chiar att de

Terapeutul, fiind convins i va ncerca acum persuadeze 386 nu este ceea ce are o tfel se ajunge la o confh1l1tare terapeut-client, n care clientul nu este schimbarea, iar terapeutul de contrariu. Din perspectiva conflictului este de terapeutul vine n sprijinul care este o atunci clientul va "juca" rolul celeia care vreuneia. Argumentnd serios nu are nicio clientul va ajunge fie convins de aceasta la nceput el era doar ambivalent) . Prin urmare, a nu face dect terapeutul de sc op al procesului motivarea clientului pentru schimbare. Ea poate fi prin faptului fiecare om are dreptul libertatea de a avea propriile norme valori - n acest sens nu vin la terapie pentm a fi de un sau altul, ci pentru propriile Ascultarea din fazele incipiente ale terapiei, poate nlocui cu succes comunicarea 3) Capcana expertului Un terapeut competent entuziast poate ntr-o cea

a expertului. Vrnd arate entul ntr-un rol pasiv, nedndu-i posibilitatea

toate

exploreze

el introduce cli rezolve

(care unul dintre scopurile impOliante ale interviului La un moment dat, n cursul terapiei, va veni vremea unor feed-backuri n care terapeutul, ca expert, va juca rolul Dar, n faza a terapiei , centrarea trebuie fie pe construirea clientului. 4) Capcana Este recomandat ca, n cursul interviului nu se de genul : "alcoolic", "drogat" etc., acestea s unt ca stigmate sociale au de a le respinge de a deveni atunci cnd iau contact cu ele. Problemele pot fi sonda te a li se lipi o care evoce o absolut clientul este nclinat acceptarea diagnosticului, el nu trebuie descurajat n acest sens (membrii Alcoolicilor Anonimi spun adesea est e important pentru ei accepte propriul alcoolism) . Ideea acestei capcane este ca terapeutul nu insiste pe diagnostic, clientul nu este deschis aceasta. 5) Capcana premature pe o simt nevoia ca, cel n prima fie liberi exprime problemele mai pe larg a insista prea m ult asupra 387 uneia, n sensul sale. De aceea nu este indicat ca terapeutul preseze pentru a ajunge mai repede la problema n acest caz putnd deven i pentru care vin la terapeut de drog ca pe principala ngrijorare, centrarea pe aceasta este foarte 6) Capcana de n prima au de a pentm problemele lor. ,,A cui este vina? A familiei, a prietenilor, a mea?" , se Ideea este nu prea aflarea procentului de a celor direct n problema Relevant pentru procesul terapeutic este felul n care problema clientului ce se poate face pentru a o rezolva . aceste capcane sunt aspecte care trebuie evitate, n continuare vom prezenta strategiile de explorare care, utilizate corect, vor crea premisele a clientului. Strategii de explorare a clientului Cei mai ajung la cabinet cnd sunt fie n etapa de precontemplare, fie n cea de contemplare. Ori n aceste etape, ei fi e nu sunt pentru schimbare, fie sunt n Cum spuneam n capitolul anterior, n precontemplare nu nicio client (de aceea cei mai precontemplatori nu vin din proprie pentru

 la cabinet, ci sunt cumva

- Plin

presiuni,

afective), iar n contemplare clientul este ambivalent - el are o dar nu este nct necesite schimbare De aceea, prima a interviului se "construirea pentru schin1bare". Pentru nainte de a alege strategiile de propice problemei, clientul trebuie problema, explo reze rezolve fie motivat pentru schimbare. Prin strategiile de explorare care pot fi folosite pe ntre g parcursul interviului nu doar n fazele lui incipiente, pe de o parte terapeutul l pe client exploreze iar, pe de patie, i ncrederea n sine. n timp, prin intermediul lor, se o de acceptare ncredere. Aceste strategii sunt: 1) Utilizarea deschise; 2) Ascultarea 3) A fi suportiv cu clientul; 4) Sintetizarea a ceea ce spune clientul. 388 1) Utilizarea deschise n prima a interviului este indicat ca terapeutul mai mult asculte dect ntrebe. Aceasta presupune ncurajarea clientului de a vorbi despre problemele sale, de a le explora n vederea O foalte pentru atingerea acestui scop este utilizarea desch ise, la care nu printr-o Urui cnd ajlmg n cabinet, de-abia pe cnd au nevoie de incurajare. deschise sunt utile n ambele caZlui, pentru nu-i pe unii i pe mai jos, cteva exem le de deschise: aici, presupun ai cteva lucruri despre care vrei Spune-mi cte ceva despre acestea ". vrea cum vezi tu aceste lucruri. despre asta". tu ai probleme cu consumul de droguri. te rog". "Mi-ai spus la telefon, cnd am fixat ntlnirea, tu iei de trei ani ai vrea cu un specialist despre asta. Haide ncepem cu momentul debutului, cnd tu ai consumat prima droguri apoi vedem ce s-a ntmplat de atunci n prezent". pentru fiul ia droguri de ceva timp. mai multe despre aces t lucru". 2) Ascultarea

Important pentru ascultarea este nu numai segmentul de auzire a ceea ce clientul spune, dar felul n care se acestu ia. Reamintim: ascultarea nu este atunci cnd: dai o ordoni ceva; avertizezi; dai uri sfat, faci sugestii, propui persuadezi pe cineva; moralizezi sau spui clientului ce ar trebui nu de acord, judeci, critici sau blamezi; de acord, aprobi; ridiculizezi, etichetezi; interpretezi sau analizezi; consolezi, reasiguri, simpatizezi; chestionezi; i distragi cuiva de la ceea ce spune sau schimbi subiectul 389 Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai blocaje n calea ei. Clientul va trebui mai nti "lupte" cu ele deabia apoi la problemele sale. mai jos un exemplu de comunicare absolut n care fiecare a terapeutului (T) un blo caj pentru client (C): C: Chiar nu T Ar trebui faci ce crezi este mai bine! i se ce C: Dar chiar asta este problema: nu ce este mai bine! (Clientul revine la ceea ce spunea anterior.) T: Ba da, n inima ta terapeutul nu este de acord cu ceea ce spune clientul.) C: simt n n T: Atunci ar trebui stai o vreme vezI ce terapeutul sfaturi.) C: Dar l iubesc va suferi mult l T: Dar n-o o faci, vei irosi l pe client.) C: Dar nu este asta un semn de egoism?! T: Tu nu faci dect ai de tine. terapeutul n continuare ideea, l pe client.) C: Dar nu cum putea s-o fac! (Cientul i spune o a cta - este indecis.) T: Sunt sigur va fi bine! (Terapeutul l pe client, cumva Clientul din acest dialog nu este ajutat exploreze dar, n schimb, este mpins prematur o care nici nu este a lu i, ci a terapeutului. Iar acesta nu absolut deloc, nedndu-i clientului nicio pentru a detalia problema a o explora. Ce face clientul? Se tot timpul cu blocajele furnizate de terapeut va fi, la dialog ului, n punct ca atunci cnd exprima, pentru prima este ncercarea de a ct mai exact ceea ce spune. ntr-o comunicare dintre persoane ceea ce vre a o parcurge trei etape la ei de

 codarea semnifica#ei de auzirea recodarea ei d e receptor. n fiecare dintre aceste etape se pot produce astfel nct c eea ce s-ar putea fie foarte departe de ceea ce a vrut Un reflectiv ct mai exact ceea ce i s-a comuni cat apoi ceea ce a ntr-o lUla nu 390 Pentm l-ar ntreba pe vorbitor a corect, acesta v a pune el nh'ebarea este ceea ce tocmai a afmnat. Pentm a-i ct mai exact pe o ar trebui ea reflectiv. Aceasta presupune faptului o poate nsemne foarte multe lucruri. De exemplu, o de genul "Sunt stresat" poate nsenme: "Am o stare de disconfort fizic"; dori nu mai fiu tensionat"; "Mi-e greu concentrez"; "Iau decizii cu dificultate". A gndi reflectiv ncercarea de a alege dintre multiplele variante posibile pe cea mai de a mesajului transmis. ascultarea nu a cu exactitate real a ceea ce ni se ci a ncerca ghicim ct mai exact acestuia. Ascultarea prin unnare, efOltul de a ct mai exact ceea ce ni se spune. mai multe nivele ale : e ectare ca re etar a unui singur cuvnt sau a mai multora din ceea ce vorbitorul a afinnat. De multe ori se ultimul cuvnt, ca modalitat e de a stimula comunicarea. (Reflectarea ca ceea ce a auzit, a modifica prea mult o reformulare mai prin care extinde mesajului mai departe de ceea ce a vru t vorbitorul, dar ar fi putut (Reflectarea sentimentelod. Este cea mai de reflectare presupune o a dimensiunii a mesajului. Deci ascultarea este o ascultare ce se impune a fi n timpul fazelor ale interviului entru duce la crearea unei atmosfere de ncredere propice lor clientului. 3) Afi suportiv cu clientul Este foarte util ca, de la nceputul procesului terapeutul clientul, probleme p

suportive trebuie fie doar atunci cnd terapeutul simte real un anumit aspect. Realizate cu sinceritate, ele au un rol impo

ltant n ncrederii clientului n valoarea eficacitatea sa. Pe ce devine mai consumatorii de droguri sunt ntr-o serie de "pierderi": a prietenilor, a ncrede rii familiei, a serviciului, a hobby-uri lor etc. Toate acestea i fac 391 respectul de ei De aceea, aprecierile consilierului, ca venin d de la o cu prestigiu social sunt prghii e a ncrederii n sine. 4) Sintetizarea a ceea ce spune clientul Este pentru a da un sens unitar clientului. sintetizare trebuie periodic, pentru a lucrurile deja spuse, a l-ai ascultat cu a-l pentru o explorare mai n terapeutul poate include rezultatele unor teste, pre cum oferite de membrii familiei sau alte persoane apropiate. trebuie att la nceputul ct la lor, astfel nct procesul terapeutic fie unitar. O sintetizare e ste impOltant a fi la trecerea de la prima a interviului (construirea pentru schimbare) la cea de a doua (angajar ea n schimbare) . Strategii de lucru cu Modul cum consilierul la clientului este crucial pentru lui. Este de evitat strategia de confruntare cu cli entul, n care consilierul preia rolul pro-schimbare l pe acesta adopte un compOltament de stopare a consumului. Este mai o strategie de cu clientul, a reale a acestuia, de telmici de lucru adecvate. Strategiile de lucru cu sunt de ajutor n procesul de client a propriei Aplicate corect, ele l vor conduce pe client diferite de sa privire la a fi optimist n e trecerii ntr-un are sau i de consum. hiar de la nceputul necesare fie va sa, fie nou stadiu al chiar intrarea n faza foarte problema, fie va exprima Aceste ele va exprima ngrijorarea cu de schimbare, fie v sunt senme al din contempl

pentru stoparea comportamentulu c

unii consumatori fac asemenea cu lucrul trebuie centrat pe fac asemenea

consilierii

cei mai

 cteva de consiliere. Cele mai utilizate strategii de lucru cu ambivalenta sunt: 1) 2) Elaborarea; 392 3) Utilizarea extremelor; 4) Explorarea trecutului; 5) Explorarea viitomlui; 6) Explorarea valorilor personale; 7) Dialogul 8) Utilizarea paradoxului; 9) Feed-back-ulobiectiv. 1) Se cu clientul aspectele pozItIve cele negative ale comportamentului de consum. l face pe client se confOliabil (se simte acceptat, poate vorbi sincer despre avantajel e consumului), dar l de aspectele negative ale acestuia. Pentm a avea o privire de ansamblu a se pot d iscuta beneficiile costurile att ale consumului, ct ale consumului. mai jos exemple de utilizare a cu doi de-ai n ambele cazuri am discutat avantajele dezavantaj ele consumului de droguri, cu scopul acestora '. ) Avantaje Dezavantaje "Nu au fost dect n ". Probleme n cu casa: momentul cnd - neplata datoriilor; eram sub - dezordine; drogurilor - vizitele consumatori din (heroinei): cartier, pe care nu totdeauna le agream. - uitam de absolut Probleme de ct am fost toate dependent, a fost sevrajul care era problemele; insuportabil (insomnii, dureri de stomac, - iubeam pe de oase, stare de nervi). Primul lumea; Probleme n cercul de prieteni: client - eram mal n momentul n care am nceput ordonat." droghez, am cum dintr-o prietenii mei acum erau iar cei care nu se drogau, n mai mare, mi-au explicat nu e bine (nu o ci n rnduri), dar degeaba, acum eram alt om, nu aveam nevoie de ei, pentru atunci aveam droguri, dar acum, cnd nu mai am ceva, am mare nevoie de ei mi-a , fost destul de greu intm iar n relatii cu ei". 393 - ----------- --- - -- - - - - - - Al doilea client "Eram relaxat. Nu enerva nimeni."

2) Elaborarea "A doua zi ce consumam, dureau oasele, aveam friguri nu puteam dorm, eram agitat. Trei-patru prieteni n-au mai vrut ne vedem, am nceput fur, cu tata s-a nu m-au mai interesat fetele. Nu m-a mai interesat deloc n procesul psihoterapeutic, cu unei privitoare la dezavantajele consumului de droguri, este util l pe client m ai n despre aceasta. Detaliind problema, clientul multe din lucruri le care au stat la baza ei, care i vor pentru schimbare. De exemplu, acesta spune: cu prietenii mei au avut de sufe rit n Ulma consumului de droguri", este util ne mai pe larg ce s-a ntmplat. 3) Utilizarea extremelor: se cu clientul aspectele extreme ale compOliamentului prezent (care este cel mai lucru care s-ar putea ntmp la ar continua consume), pentru a deveni mai de compOliamentul 4) Explorarea trecutului: se cu clientul despre perioada de dinaintea nceperii consumului se cu poate fi un puternic stimulator pentru schimbare. 5) Explorarea viitorului: imaginarea care s-ar putea produce n sa, n consumului, poate fi o modalitate de a beneficiile personale ale 6) Explorarea valorilor personale: se cu clientul despre valorile personale (se poate utiliza un set de pe care sunt trecut e mai multe valori care trebuie ierarhizate) . Rolul acestei tehnici este de a descoperi valorile personale de a sublinia dintre anumite valori comportamentul prezent. Cu ct dintre anumite valori centrale comportamentul prezent este mai ivat pentru schimbare. 7) Dialogul in a pune n este o a hnica 394 scaunului gol este provocarea unui dialog ntre cele mare, cu att clientul va deveni mai mot

cele aflate n conflict. tehnicii scaunului gol din gestaltterapie. Te

n lucrul cu ca suport pentru ale Eului aflate n conflict: ,,pe de o

parte sunt eu care trag, iar pe de parte sunt eu care nu vreau trag ". Este important ca, n momentul introducerii acestei tehnici, terapeutul ghideze explorarea, astfel nct cele fie bine conturate definit e de client prin inversiunea de rol. Astfel se biografia sau felul n care "s-a n Eul clientului, procesul

explorarea a ceea ce simte cum biografiile definite, explorarea dintre cele cu exprimarea gndurilor, atitudinilor. Se introduce n dialog Ego-ul clientului, n vederea care nt re cele conflictuale a efectelor asupra acestui Ego. Se as tfel dialogul n vederea negocierii sau Acest dialog al prin experimentarea lui aici acum pentru schimbare, constituind un eficient instrw11en t de diagnostic al procesului Monitorizarea evaluarea dialogului sunt realizate de client, aflat n de observator al negocierii celor prin introducerea n momentele cheie. obiectivitatea oferite de observatorului vor dialogul la un nivel ridicat al tensiunii Treptat, confuzia se reduce, oferind posibilitatea celor aflate n conflict. n acest moment este o ghidare a a pe efectele generate de atitudinile, modul de

conflictuale asupra Eului clientului. Se n acest fel res urse strategii de comune, care procesul de negociere. cum se jocul de rol utilizat n variantele de mai sus cuprinde ntr-o strategiile specifice interviului un ingredient favorabil unei complete: 8) Paradoxul Termenul de paradox se poate referi la o serie de tehnici, dar n ace st context psihoterapeutul rolul care spune nu nicio iar clientul preia rol, care este o acest lucru, terapeutul problemei de client, a sale n consumului a de schimb are. permite examinarea a extragerea poate fi foarte bine cu un client care activ la 395 9) Feed-back-ulobiectiv A oferi, atunci cnd este nevoie, obiective despre rezultatele unor teste psihologice sau efectele consumului de droguri poate constit ui o modalitate de a nclina n sensul p"entru schimbare. Toate aceste telmici au rolul de a-l face pe client de efec tele consumului de droguri, de a pe cele talere ale (pro contra drog) suficiente astfel nct, la un moment dat, se schimbe clar ntr-o de obicei nspre la droguri. Nu o care stipuleze cum fie utilizate aceste strategii - uneori n care se frecvent una dintre ele, dar de cele mai mu

lte ori sunt introduse n procesul terapeutic n momentul cnd terapeutul oportunitatea lor. n continuare vom discuta despre strategiile de lucru cu care sunt utilizate de obicei n prima a interviului Strategii de lucru cu clientului este problema terapeutului" (W. Miller, S. Rolh1ick, 1989, p. 100). Oare totdeauna este astfel? Nu, factori la crearea unei a clientului de procesul terapeutic. Se desp re persoane cu o nevoie de control, care terapeut terapeut, ei nevrnd rezolve problemele, ci le demon streze nu pot fi n foarte multe cazuri, este de stilul terapeutic. se o a clientului, este bin e ca terapeutul schimbe modalitatea de abordare. clientului devin e astfel un feed-back pentru procesul terapeutic, s-a constatat un nivel al este asociat cu o schimbare de a clientului. Este clientului un avantaj sau un dezavantaj pentru psihoterapeut? La prima vedere, pare un obstacol pentru buna a terapeutice, n realitate ea este un fel de a acesteia. De aceea, ochiul terapeutului trebuie se formeze pentru a o apoi, prin tehnici specifice, o utilizeze n favoarea clientului. Aceste strategii sunt utile att n prima a interviului cnd se pentru schimbare, ct n faza a doua, cnd ncepe deja implicarea n de transformare. Unii cred clientului de anumite caracte11stici ale acestuia. clasici credeau s imptomul lU10r conflicte care au originea n persoanei. n abordarea 396 interviului este dintr-o ma! Plin intennediul facem ceva n Anume, um spuneam mai sus, este un rezultat al terapeutului cu clientul. Din perspectiva Prochaska - DiClemente, apare deoarece terapeut ul sh'ategii neconfOlme cu al clientului. ICmn poate fi clientuluij? mal multe tipuri de prin care se aceasta: Disputa cu terapeutul - clientul i profesionalismul sau integritatea (fie nencrederea n ceea ce acesta spune, fie l n cu autoritatea sa fie este de-a dreptul ostil de acesta). ntreruperea terapeutului - clientul l ntrerupe frecvent pe

terapeut cnd acesta sau i spune direct s-a plictisit Negarea - clientul problema, nu nu responsabilitatea faptelor sale. El are arunce vina pentru ceea ce i se asupra altor persoane, scuze pentm ceea ce face, minimalizeze riscurile pericolele propriului comportament, fie pesimist, rezerve asupra obiective oferite de terapeut, nu vrea se schimbe. Ignorarea terapeutului - clientul l poate Ignora pe terapeut, nefiind atent, la sau schimbnd subiectul mai multe strategii de a "lucra" cu clientului: 1) reflectarea 2) reflectarea 3) reflectarea 4) 5) acordul, de o 6) ideii doar clientul are controlul asupra sale; 7) rencadrarea; 8) paradoxul terapeutic. 1) Reflectarea O strategie este de a clientului pnn iar ascultarea este pentru atingerea ac estui scop. Reflectarea convingerilor, lor clienhllui, 397 posibilitatea acestora, ceea ce vine n favoarea procesului te rapeutic. iar se pe ntr-o explorare 2) Reflectarea n a reflecta spusele clientului ntr-o amplificare poate genereze tipuri de fie clientul devine mai de gndurile, sale, fie o parte a sale. n oglinda clientul s-ar putea se ntrebe "Dar chiar fie?" va tinde apoi abordeze mai realist propria amplificate trebuie realizate ntr-o sarcasmul l pot face pe client mai rezistent. 3) Reflectarea n reflectarea a ceea ce clientul spune, patie a Aceasta presupune ca terapeutul mai multe des pre clientului anume despre ambele ale astfel nct oferi acestuia o imagine a sale. 4) abordare n a distrage clientului de la problema Ea este mai o ocolire a dect o a ei, dar care se n anumite Exemple de Clientul: "Nu pot spun nu iau din cnd n cnd droguri, dar sub control nu sunt dependent de droguri. minimi zarea propriei

Terapeutul: "Nu este impOliant vrei te vezi sau nu ca fiind dependent de droguri. Pe mine ca pe tine de altfel, anumite lucruri care se n ta. Ce-ar fi despre cu prietena ta?" 5) Acordul, de o ntr-un acord cu clientul, care creeze posibilitatea lU1e i n favoarea psihoterapiei. Exemplu de acord, de Clientul: "Oare de ce sunt mei iau eu Oare eu n-ar trebui fiu pe ei pentru celiurile zilnice din casa Terapeutul: "Sunt de acord cu tine tu ai avea motive de nu este pentru o familie cnd un membru al ei ia droguri , consumul de droguri in treaga fam ilie". 398 6) faptului doar clientul are controlul asupra opjiunilor sale este rezultatul perceperii de client a sale. Cnd simte s-ar putea i se ceva, se devine reticent la procesul terapeutic. de acest tip este absolut oamenii devin refractari atunci cnd vor fi ceva mpotriva lor. Cnd apare o de acest tip, modalitatea de este de a-l asigura pe client doar el este cel care decide ce n pr opriei ce ia n acest sens. De exemplu, se poate spune ceva de genul: " Nimeni nu poate decide pentru tine. o tu vei sau nu la consumul de droguri ". 7) Rencadrarea: n a oferi o furnizate de client. Abordarea validitatea acestuia, dar, n timp, le un nou ele vor fi ntr-o care este mult mai probabil va fi n sprijinul Exemplu de rencadrare: Clientul: mei bat la cap tot timpul: Iar ai luat droguri? O ajungi ultimul om!" Terapeutul: "Se pare sunt pentru tine, dar nu au cea mai pentru asta". 8) Paradoxul terapeutic: n a-l plasa pe client ntr-o n care sa fie n beneficiul De obicei, stra tegie, avnd o de risc, se cnd celelalte nu au avut succes. Un exemplu de paradox terapeutic este "a prescrie problema". toate efOliurile au fost ntmpinate cu terapeutul poate recomand a clientului fie ca nainte, nu se schimbe absolut deloc. Sugesti a nu

trebuie cu sau exasperare, de genul: cum am de tine!", ci, cu o voce trebuie i se argumente pentru care el, terapeutul, n acest caz schimbarea chiar nu este IExemplu de paradox terapeuticl: ,,Mi-ai vorbit de pe care le ai cu drogurile am discutat despre cteva de schimbar e. niciuna dintre acestea I1U Se pare te bi e cum - am crezut tot timpul te schimbi - mi cred c i are rost faci asta". n acest exemplu, terapeutul i clientulu i la vechiul comportament, i transmite, n timp, a n posibilitatea lui de transfOlmare. Paradoxul terapeutic "a prescrie problema" este utilizat chiar cu scopul la peutice anterioare, va tinde Clientul, fiind rezistent la toate atitudine n continuare tera

probabil, se va astfel nct rezolve problema. Este 399 util ca sugestiile paradoxale indicii care ncr derea clientului n lui de schimbare. este cheia unei eficiente noi o a fi ceea ce este de fapt: o oportunitate. Opunnd clientul un rol pe care l-a exersat de multe ori cu alte persoane este foa11e pro babil se ca terapeutul se comporte cu acestea. Dar terapeut ul poate joace un alt rol, terapia este un teatru n care se tot timpul, iar rolurile nu sunt fixate pentru totdeauna un actor rolul, probabil o va face. Deci, arta psihoterapeu tului n a a lucra cu clientului, astfel nct drum l fie accesibil acestuia. Consolidarea n schimbare Prima a interviului pentru schimbare. Aceasta poate dura un variabil de de la c lient la client. unii vin la terapie cnd sunt n precontemplare, cnd s unt n contemplare, pe cnd unii dintre ei deja sunt de schimbare. Moment ul de trecere la a doua a interviului este acela n care clientul este pentru schimbare, dar nu a luat o decizie n acest sens. Cum poate fi recunoscut momentul acesta? mai multe care ne

 pentru schimbare: clientului; clientul pune mai despre problema sa; clientul este mult mai calm, mai relaxat; clientul face pro-schimbare: "cred este ceva serios", "aceasta "trebuie fac ceva n acest sens", "sunt sigur etc.; clientul pune mai multe despre schimbare; clientul mai mult despre cum va fi sa n viitor, precum despre avantajele Nu trebuie ca toate aceste semne pentru ca terapeutul schimbe strategia. Sunt suficiente doar cteva dintre ele pentru a sugera este timpul pentru o abordare pentru angajarea n schimbar e. strategie este pentru care rezolvat

doresc n pentru schimbare presupune un efort ndelungat destul de dificil din pat1ea terapeutului. Comparativ cu aceasta, angajarea n s-ar putea mult mai n cazul n care clientul este motivat se schimbe, efortul va fi n primul rnd al iar terapeutice vor fi un f el de 400 monitorizare a progresului realizat de acesta. Posibile pot n a procesului terapeutic, iar dintre ele mai impOltante sunt: /1) Sub estimarea / Chiar clientul este decis se schimbe, nu lui a De fapt, aceasta va fi o numai intensitatea conflictului este mult mai acum. O va trebui "lupte" cu sa vreme ce a la consumul de droguri. De asemenea, a lua o deciz ie nu este ceva brusc definitiv. Majoritatea deciziilor se iau treptat, pas cu pas, naintarea cu ndoieli ("este bine oare am pomit pe acest drum?") . De multe ori, terapeutul trebuie mai strategii de lu cru cu chiar n eta a pentru 2) Prescrierea planului pentru schimbare Este o ca terapeutul prescrie clientului planul pentru schimbare, pentru fiecare om trebuie pentru' sine care este c ea mai modalitate de / 3) Insuficienta n faza a interviului o ntrebare de genul "Ce pot fac?" putea fi printr-o reflectare: ngrijorat n a ceea ce faci", acum o astfel de abordare s-a r putea nu fie cea mai prescrierea unui plan pentru schimbare nu este nici clientului o nu se

 Varianta este oferirea de altemative discutarea astfe l nct persoana fie o pe cea pe care o cea mai fie alta, dar pomind de la altemative care au ro lul de a munca de realizare a unui plan de spre faza a doua a interviului se face prin intermediul unei a curente a clientulu i. Aceasta trebuie ct mai multe elemente posibile: o a problemei de client; o trecere n a inclusiv a elementelor ce au atractive din perspectiva clientului; o recapitulare a planurilor de schimbare ale clientului; propria a terapeutului despre clientului, accentundu-se pe punctele care converg cu acestuia. Logica acestei sinteze este a pune ct mai multe motive pentru care schimbarea este simultan cu exprimarea elementelor de prezente la client. recapitulare punctul de spre angajarea n schimbare. 401 n continuare, clientului nu i se spune ce are de ci este ntrebat ce ar vrea n sale. Se tot o ntrebare care clientului exploreze planurile de legate de la drog constr uirea unei independente de acesta. Strategiile descrise n capitolele ante rioare sunt foarte folositoare acum. Nu este indicat se brusc la construirea unui plan de ci tot treptat, pas cu pas, astfel n ct niciun element nu fie fol1at. pentru presupune n continuare clientului, a sale, precum sale de decizie. De obicei, n timpul acestei faze, clientul cere terapeutului idei care ajute n efortul de schimbare. Terapeutul rebuie fie foarte ofere sugestiile. Este bine ai multe de la client, pentru acesta este cel care cel bine care este strategia pentru schimbarea sa. El i poate spune ceva de genul: fi fericit dau cteva idei, dar nu exact ce potrivi apoi, tu expertul pentru tine." "Nu sunt foarte convins vrei sfaturile mele. apoi, poate ai deja planuri." "Desigur am spun ceea ce gndesc, tu vrei ntr Dar nu vreau crezi eu impune ceva". ce clientul el cteva idei despre propria schimbare, terapeutul poate oferi cteva sugestii, dar ntr-o "Nu va folosi ceea ce am spun, dar o o care a pentru alte persoane n similare." "Am dau o idee, dar tu cel care va decide sau nu." a

mai

nu t

mai nt

s-ar

ofer o

 "Ceea ce pot spun este opinia mea dar tu cel care va o sau nu". ,,0 descriu cteva tu o vei alege pe cea pe care o consideri mai Pe parcursul n cu posibilele variante de planul va ncepe se contureze. Dezvoltarea mai n detaliu a acestuia este un proces ce presupune: 1. stabilirea scopurilor; 2. stabilirea variantelor de 3. construirea unui plan. 402 1. Stabilirea scopurilor pentru schimbare este o a dintre scopurile de ale unei persoane ei Prin Ul111are, un prim pas n construirea este stabilirea unor scopuri care oriente ze transfonnarea n stabilirea scopurilor este foarte probabil ca clientului n u cu ale terapeutului. Terapeutul s-ar putea ca toxicodependentul nu mai consume niciun drog, pe cnd clientul s-ar putea vrea nu mai ia ci doar din cnd n cnd dro uri De fapt, terapeutul nu poate impune clientului scopurile sale. El oferit sugestiile, dar clientul este liber pentru sa. n concluzie, scopurile planului de schimbare sunt ale clientului. Aceste scopmi vor fi discutate n cabinetul de psihoterapie, ncercndu-se celei mai bune de astfel nct schimbarea fie de succes. discutarea acestora este important se o mai chiar ele apar ca fiind fOalie focalizate. a acestor scopuri f ace pentru schimbare. O modalitate de a evalua scopurile este discutarea acestuia. Un client poate avea de ele neexprimate. cteva posibile " Cum se va schimba ta vei face acest lucru?" "Deci aceasta este ta. Ce crezi tu s-ar putea nu n vei atinge ceea ce propus, ce se va ntmpla nou n ta? Ce va fi mai bun ce va fi mai bun? " Analizarea atingerii scopurilor ne poate pmia spre al doilea pas al construirii planului de schimbare: stabilirea variantelor de 2. Stabilirea variantelor de ce scopurile au fost clar defmite, pas l constituie alegerea valientelor de Acestea, ca scopurile, vor fi analizate n detaliu , pentm a vedea care sunt cele mai indicate pentru a clientului. 3. Construirea unui plan despre variantele de conduce direct la negocierea unui plan de schimbare. Este util ca acest plan fie descris n detaliu, pe o f oaie de hrtie, n acesta stipulndu-se cele mai importante motive pentru care schimbarea este

 scopurile personale; prin care vreau realizez scopurile; persoanele care vor ajuta schimb; rezultatele scontate. 403 Sintetizarea planului conduce clientul la angajarea lui n schimbare. Aceasta poate spori o ce planul este lacut public. Clientul este ncurajat viziteze prietenii sau le telefoneze pentru a le spune despre de cizia lui pentru a le cere sprijinul. Cu fiecare verbalizere a planului de schi mbare este angajarea lui n Este, de asemenea, foarte important ca a cesta sprijinul unor persoane apropiate. ce planul a fost bine definit, implementrea lui. cu terapeutul, clientul va stabili pe care le va ntre prinde la precum cele pentru viitorul mai Realizarea a unor ne intrarea clientului n stadiul al (conform lui Prochaska DiClemente). intrarea n stadiul nu eliminarea a De aceea, este bine ca strategiile interv iului nu fie abandonate. n vom discuta despre abordarea etapei anume etapa prevenirea

Etapa prevenirea Etapa este cea n care se noul comportament: persoana nu mai droguri de ceva timp Interviul ca ncheie cumva misiunea sa (motivare a pentru schimbare angajarea n cu intrarea persoanei n faza de strategiile specifice acestuia pot vor mai fi folosite n continuare, de la etapa abordarea depinde foalie mult de viziunea terapeut ului asupra clientului . Acum este momentul n care se poate lucra asupra prevelurii este o n ciclul Psihicul ostru sinusoidal, unor noi comportamente perioade de rentoarcere la compOliamente mai veclu, regresie nera cnd dect lase timp pentru a ne acomoda cu schimbarea. Din perspectiva compOliamentelor adictive, este o revelure la nivelul de activitate anterior unei tentative de a opri sau reduce lill compOltament adictiv. Se poate face ntre alunecare, n care poate fi ca un al noului comportament, ia r alunecarea doar ca o violare a unor reguli auto impuse, de o revenire la Cu putem spune prevenirea ntr-o este un scop al progran1Ului de prevenire a

404 Asupra prevenirii se poate lucra nu numai n etapa dar chiar din cea a sau chiar presu pune o individ ce are nevoie fie e crearea unor alte de ntre realitate. de a face cu risc crescut pentru n cazul de obicei de la drog trebuie psihic pentlll dar - n timp - este o prevenire a ce n asimilarea de client a unor de a face cu risc crescut, care ar putea deten11ine consume drog. cu risc crescut pentru sunt individuale fiecare toxicodependent va avea propria lui de factori la care va fi v ulnerabil. Din este descoperirea lor pentru fiecare client construirea unor deprinderi specifice de a le face Pentru identifi carea cu risc crescut sunt utile: analiza identificarea ultimei cu familia; realizarea unui jurnal n care fie notate toate momentele cnd nevoia de drog este mai Analiza este de fapt analiza comportamentului de consllm, a tipurilor de n care se (n ce locuri, cu ce pers oane, n ce momente ale zilei, bani sunt ce cantitate de drog s e ce sentimente sunt asociate consumului etc.). Evident unele cer ute de analiza sunt deja cunoscute n a procesului terapeutic, deci ele vor fi doar "asamblate" astfel nct fie de folos n demersul de identificare a factorilor cu risc crescut pentlll Vom da mai jos un exemplu de chestionar care poate fi folosit pentru identificarea acestora: Descoperirea factorilor care comportamentul de consum (adaptare Alan J. Budney, Stephen T. Higgins, 1998, p . . 60) Client: --------------------------------- D a ta: -----------1. Scrie locurile n care preferi consumi drog: 405 2. Scrie cu ce persoane preferi consumi drog: 3. Scrie momentele zilei cnd preferi consumi drog: 4. Scrie care te fac vrei consumi drog: 5. Scrie sentimentele care te fac vrei consumi drog: 6. Scrie locurile n care place consumi drog: 7. Scrie cu ce persoane place consumi drog: 8. Scrie momentele zilei cnd place consumi drog: 9. Scrie care nu te fac vrei consumi drog: Chestionarul poate fi utilizat ca o modalitate pe baza se discute mai n detaliu, astfel nct se afle exact ce-l pe clie nt vrea consume drog. Pot fi anumite persoane, anumite locuri, anumite

sentimente, anumite sau evenimente sau o ntre acestea. Orice poate fi factor favorizant: serviciul, o sentimen tul de presiunea unor de a consuma drog, petrecerile, wee kend-ul, nevoia de a uita ceva, anxietatea, fmia, depresia, frustrarea chiar fericirea. cu risc crescut pentru sunt specifice individ programul de trebuie se muleze pe Fiecare psihoterapeut va stabili structura n de nevoile clientului se poate vorbi de care, n ge neral, predispun mai mult spre Acestea sunt: oferirea de drog; negative; pulsiunea de a consuma drog. 1. Deprinderea de a spune "Nu" ofertei de drog Cum va face persoana unei n care i se droguri? aici pot fi !acute (n sensul unii s-ar putea ie mai sensibili atunci cnd le cineva din vechiul anturaj sau un prieten, iar altora s-ar putea le fie greu refuze oferta are loc chiar n momentul cnd se "trage"), putem vorbi despre necesitatea de a 406 r abilita cu deprinderea de a spune "nu" ofertei de droguri - indifer ent de cine o de modalitatea sau contextul n care are loc aceasta. S-ar putea ca fom1area acestei deprinderi la o vedere. cineva este convins retilze, atunci nu trebuie cu m o acest lucru va izvor fIresc din convingerea persoanei. n cazul persoanelor care au consumat droguri, este le pe acestea trziu, chiar n etapa

Deci, s-ar putea ca ele nu fIe 100% de paliea refuzului, ci doar 90%, de exemplu. Cei 10% e posibil fIe de persoana insiste cnd fostul consumator nu va mai putea "nu". De aceea este indicat ca primul refuz fIe categoric nu mai lase loc ofelie. Cum se poate spune un "nu" categoric? am descompune deprindere n mai multe componente, am descoperi "nu" este primul cuvnt care trebuie rostit; persoanei ofertante de a nu-i mai oferi droguri nici n prezent, nici n viitor; nu este bine se ceva de genul "poate mai trziu", asta va duce cu la rennoirea ofertei; contactul vizual este important: a privi n ochi cnd spui "nu" refuzului; expresia gestica postura trebuie altor

din cuvinte; e bine oferi o de activitate, de exemplu: "De ce nu am bea o bere deseori e necesar ca, ce ai refuzat, schimbi subiectul pentru a evita o a-i da de persoanei nu te consumul. n cabinet, pentru a deprinde modalitatea de a refuza drogul, este util jocul de rol. Se pot ncerca att rolul celui care ct rolul celui care a doua fIind pentru descoperirea unor aspecte poate nesondate legate de consumul de droguri. e trebuie n de eventualele discutate cu terapeutul. 2. Strategii de a face negative frica, furia, anxietatea sau depresia sunt factori pentru consumul de droguri , procedeele psihoterapeutice trebuie aplece asupra acestora. Avnd n vedere nu o abordare a negative, fiecare terapeut - n de i de priceperea sa - deprinder

fiin

se standard de

va construi propria modalitate de

407 Pot fi utilizate tehnici ce de variate de psihoterapie - de la (de exemplu, tehnica libere) la de Olient are sau telmici specifice psihoterapei D in psihoterapia pot fi utilizate cu succes telmica sa u acestor cu scopul sau controlul ui lor. Din putem spune numai exteriorizarea acestora poate constitui un pas important n lor. Ele nu mai par a fi att de dnd persoanei o confruntare este de dorit acestora. Evident, "materializarea" o mai a negative va conduce la lor, iar cu ele nu va mai fi 3. Strategii de a face pulsiunii de a consuma drog Pulsiunea de a consuma droguri este o nevoie de consum, care poate uneori pe chiar o cu un eveniment extern. astfel de pulsiuni ("craving"-uri, n literatura ce Ca intensitate Uneori ele sunt foarte intense, alteori nu este att de Uneori ele sunt alteori ore. Uneori apar zilnic, alteori cu o aceste pulsiuni pot venit O strategie n: chiar mai ce intense. a de

ani de zile

cu timpul, ele devin mai rare mai de a face pulsiunii

 pulsiunii; aplicarea unor scurte tehnici de relaxare (acestea vor fi fost n prealabil, n cabinet); amintirea unor aspecte negative ale consumului (clientul poate lucruri din pe care e bine o din cnd n cnd); distragerea de la nevoia de drog ndreptarea acesteia altceva fizice au mai mare de distragere dect cele sedentare). Este recomandat ca acestor pulsiuni fie ntrun jurnal, la timp ce s-au ntmplat, pentru a fi discutate ulte rior n cabinetul de consiliere. Pulsiunile de a consuma drog pot fi abordate eficient prin tehnici metaforice, specifice psihoterapiei "Metafora constituie o modalitate de explorare provocatoare de insight. Tehnica e ste pentru de client a strategiilor pe care le 408 n anumite de limitative, frustrante sau incerte. su nt auto exploreze developeze, aici acum,

gnduri le n confruntarea lor cu elementul supOli (zidul, eub ul, etc). Tehnica se pe vizualizare n imaginar (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 231-232). Pulsiunea de a consuma droguri o putem metaforic, cu o . .'perimentnd prin joc de rol de a fi ntr-o "clientul propria strategie exprimnd diverse tipuri de (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 232). Strategia ntro de client este apoi astfel nct clientu l beneficieze, n urma de o modalitate de a face pulsiun ii. Modificarea stilului de element central pentru Consumul de drog este strns legat de un anumit stil de Nu la acesta aduci n stilul de al pers , pentru altfel comportamentul adictiv s-ar putea ca o a unui fel de a fi, de a de a de a Terape utul trebuie identifice cu clientul care sunt domeniile din acestuia care au nevoie de o schimbare. Confom1 lui Alan J. Budnez Stephen T. Higgi ns (1998, p. 71-115), pentru cele mai comune domenii ale care au nevoie de sunt: 1. organizarea timpului; 2. recreative; 3. consilierea 4. sociale. 1. Organizarea timpului presupune de multe ori o organizare a timpului,

astfel nct nu mai prea multe momente pentru cnd gndul poate zbura foarte la droguri. Din am consta tat plictiseala un factor de risc pentru (multe dintre se produc n sau concediile de Este important se inventarieze ct mai multe se organizeze zilele ntr-o care posibile nu lase loc "timpi lor

Nu odihna relaxarea ar fi excluse sau programul ar treb ui construit ca pentru ci este bine ca consumatori se implice ct mai mult timp n care le chi unor noi 409 2. recreative Este toxicodependentul, pe tot mai profunde cu majoritatea care l cu la consum, este util ca multe car e i-au fie reluate, ,iar care i-ar dar p e care nu le-a fie acum. n primul rnd, trebuie redeschis gustul pentru recreative aceasta se face pas cu pas, ncepnd cu car e au fost de maxim interes care, probabil, mai trezesc acum o oarecare Un hobby este pentru unii oameni cu un drog: nu se pot dezlipi de activitatea Probabil ar unui hobby dus la pasiune, ar putea substitui folosi rea drogului cu pasiunea (de exemplu, sportive: fotbal, tenis, inot; sau artistice: dans, etc.). Un scop important pentru este petrecerea a ct mai mult timp cu persoane cu Uneori acest lucru este foarte dificil, pentru n c ele mai multe cazuri, cu instalarea cu prietenii necousumatori se vizibil. este imposibil nu se printl)e clientului o care cu .clientul, astfel nct acesta fie n de drogurilor. 3. COllsilierea A avea un loc de prin care un pas nainte spre o de timp. Consilierea se la ajutorul dat care nu au un l oc de pentru unul la celor care deja dar slujba lor n psihoterapia unul dintre predictorii unui succes pe tennen lung este serviciul stabil al clientului. locul de beneficii (materiale, sociale, atunci e ste mai probabil vor mai fi cele oferite de drog. Pentru care au probleme n un loc de se pot organiza de consiliere care ajute n acest sens n care

 de exemplu, cum

pentru joburi, cum

un c.v., cum

se prezinte la interviu etc. A merge la sau la serviciu, a avea o sunt puncte centrale care trebuie atinse pentru a o schimbare de 410 4. sociale Consilierea privind sociale este care sunt fOalie n care se simt inconfOliabil cnd trebuie cu ntr-un cuvnt - celor care nu sunt de

lor sociale vor le De cele mai multe ori inadecvat cu pentru nu fie asertivi. Ei t ind mai fie prea pasivi sau prea agresivi n sociale nu modalitatea de a cu semenii. comportamentului asertiv se poate face n una sau mai multe Terapeutul va explica clientului dintre cele trei tipuri de comportament - pasiv, agresiv asertiv - l va ajuta pe acesta identifice propriul stil de apoi IAsertivitatea exprima clar nevoile spui celorlalte persoane ceea ce vrei; a mbina critica cu un element pozitiv; exprimi sentimentele nevoile ncepnd cu "eu" evitnd centrarea pe "tu", ca de exemplu: "Eu simt...", nu "Tu faci simt..."; i.ei n considerare sentimentele celeilalte persoan'e. De exemplu: este greu pentru tine ... "; fii ct mai explicit cnd exprimi nevoile; atunci cnd respingi o aduci argumente; tare ferm; prompt; n ochi interlocutorul; mesajul verbal prin intermediul limbajului nonverbal (de exemplu, nu furios); continuu imaginea despre tine. Dar aseliivitatea nu este o care se "ca la ci este o deprindere care trebuie n acest sens, jocul de rol este foarte util. n vor fi alese sociale care o difi cultate mai pentru client apoi, prin intermediul jocului de rol, el va exersa deprindere. De asemenea, jocul de rol va crea premisele unor cauze ale lipsei ca apoi se lucreze asupra acestora n scopul lor. Comportamentele noastre au cu anumite de personalitate. Asertivitatea ne trimite cu gndul la ncrederea n sine a u nei persoane. spun compOliamentul,

inlplicit se va produce o modificare la nivelul fim aseliivi, va ncrederea n propria care nu sunt 411 centrate de mult pe partea felului nostm de a fi de o transfonnare eliminnd blocaje interne, vom fi mai asertivi). Psihoterapeutul, n de lui de stmctura clientului, va alege abordarea pe care o mai astfel nct clientul mai asertiv. Acestea au fost cteva sugestii care pot fi folosite n de prevenire a Dar, n de personale ale clientului, terapeutul se va centra pe alte nevoi ale acestuia, astfel nct stilul lui de se real nu mai f t la consumul de droguri. Strategiile de prevenire a sunt necesare, dar ele nu ne da u certitudinea nu vor mai avea loc. Cum spuneam anterior, e ste chiar foalte probabil ca acest lucm se ntmple. Care este rolul terape utului o n principal, o clientului i scade vertiginos ncrederea n sine n capacitatea sa de a la consumul de drog. El are nevoie de suport de a ce l-a detenninat consume din nou. n acest punct, ciclului i poate fi de ajutor clientului n a nu tragediza ci a considera acea "alunecare" ca pe o n sa. Alunecarea poate fi o modalitate de a descoperi unele puncte vulnerabi le ale clientului (neexplorate asupra este necesar a se lucra pen tru a se evita ulterioare. faptului o alunecare poate fie la o mai a compoltamentului adictiv, fi e la o rentoarcere la vechile deprinderi alegerea depinde numai de sine l va ajuta pe client ncrederea n propria eficacitate. sunt ntotdeauna perioade foarte vulnerabile au nevoie acum de splijin nu numai din partea terapeutului, dar a fam iliei prietenilor. De aceea, chiar s-a lucrat individual n acest mom ent, se poate realiza o nthlire cu familia clientului pentlu a discuta despre modal itatea de SUPOlt pe care persoanele apropiate i-o pot acorda acestuia. O de n Multe persoane comportamentul lor adictiv a avea nevoie de ajutor de specialitate (medical psihoterapeutic). Cum se p oate ntmpla aceasta? fiind, ei totul a fost o de deciz ie.

 descriu au evenimente care i-au impresionat profund i-a u racut deprinderea lor ntr-o vorbesc de evenimente religioase, de rolul familiei prietenilor sau de evenimente majore d e n toate cazurile ceva i-a racut se 412 o a celor care cu de a lucrurile n eludnd procesul deciziei . Astfel, clientul e posib il rezistent chiar la psihoterapie. Punctul crucial .n la comportamentul adictiv este decizia, ca element de la care schimbarea. O de din Canada (Zweben, Pearlman Li), Anglia (Otford Edwards), Noua (Chapman Huygens), Norvegia (Scutle Berg) Statele Unite (Miller, Taylo r West) a ajuns la concluzia n terapia o de una la trei are un impact comparabil cu al uneia extinse (cerc etarea n mod special alcoolismul n mai celelalte Oricum, se pare o consiliere de poate avea un impact

Cum este o de Astfel nct se centreze pe motivarea clientului, cu luarea unei decizii clientul va folosi propriile sale aptitudini pentru a realiza practic schimbarea. Elementele unei de sunt: Feed-back-ul, ca o modalitate prin care clientul este infol111at despre lui Cnd un feed-back, terapeutul trebuie f ie ct mai implicat subiectiv. De aceea, feed-back-ul se pe baza unor p robe obiective: analize medicale (n cazul n care se n medic psihoterapeut) sau probe psihologice. RespollSabilitatea. abordare responsabilitatea clientului pentru propria schimbare, ntr-o De exemplu, i se poate spune acestuia: "Tu decizi ce vei face cu aceste Nimeni ! 1U poate decide pentru tine nimeni nu te poate face la consumul de drogur i ru nu vrei. Este doar alegerea ta vei te schimbi, doar tu vei put ea face asta". Alternativele. 1 se clientului mai multe strategii pentru a schimba propriul compOliament el va decide care va fi cursul sale. Empatia. Un terapeut empatic este un factor determinant al clientului pentru schimbare. ncrederea n sine. trebuie vizeze ncrederii clienrului n abilitatea sa de a rezolva probleme, astfel nct ac esta poate la consumul de droguti. Acest lucru se poate realiza prin sincere ale terapeutului; este ca terapeutul real n abilitatea clientului de a face o schimbare n

sa, altfel,

artificiale,

au mai

efecrul invers celui

ar fi ntr-o am spune: clienhllui i se un feed-back n cu sa punqdu-se accent pe responsabilitatea i se cteva alternative (ntr-o din care acesta s-o pe cea pe care o cea mai n timp, terapeurul l n efortul pe care 413 abordare empatia terapeutului responsabilitatea clientului, este de sesizat directivismul ei . Probabi... ea este clientul este deja motivat pentru schimba re Oricum, timpul de este relativ limitat (fie serviciul clientulu. nu-i permite la mai multe fie ntr-o l litate nu poate face naveta pentru a beneficia de programul terapeutic), o este de preferat lipsei ei. Uneori se chiar la o singurE terapeutul va alege ce crede este mai impOltant de realizat. u!'. scurt interviu, pentru contura imaginea clientului, terapeu tul fie va ncerca ceva scmte descrise mai sus (dar numai acesta crede va exista fie va ntreprinde altceva car se muleze pe clientului. S-ar putea, de exemplu, ca n ca binet sE. intre un client care crede despre sine nu o mai dec cea Cu acesta este de preferat se lucreze asupra de sine asupra unor motive pe care le-ar avea pentru un trai mai Psihoterapia Interviul este o de tehnici cognitivcomportamentale umaniste (preluate n special din psihoterapia Am putea spune prima a interviului - construirea pentru schimbare - se pe o nondirectivitate empatie rogersiene, pe cnd a doua - angajarea n schimbare - este mai mai ncepnd de la prevenirea terapeutul va construi propria-sa strategie de care se va afla probabil la dintre propria specializare nevoil e clientului. n continuare voi descrie o serie de tehnici preluate de la diversele care pot fi subsumate tern1enului de tehnici ce pot fi f olosite n psihoterapia att n timpul interviului precum n perioada Pe cele despre care am discutat n mater ialul anterior doar le voi aminti. Terapia are la o asupra ce este ca un ntreg unitar, cu o capacitate de autoreglare

 La baza Conform ciclului satisfacerea ei,

ei ciclul gestalt. gestalt, M. Robin (1980), nevoi trece prin mai multe faze: nevoii. pentru satisfacere, ce are la

contactul cu externe prin care nevoia poate fi retragerea, ca repliere a persoanei ce extins printr-un nou cic lu. 414 Senzatie Retragere Contact Actiune acestui ciclu gestalt este cel al construit de Prochaska DiClemente, ntre ele putnd fi numeroase similitudini. senzoriale din gestalt i poate corespunde precontemplarea ca de acceptare a compOliamentului, de ntre individ sale, cum presupune o ntre stimul Etapei i contemplarea specificul ei este chiar negative ale drogului. La din tre (n ciclul gestalt) s-ar interpune faza din modelul Apoi, din gestalt are un corespondent total n ciclului Prochaska - DiClemente. Contactul gestaltist este analog ca o ntre unui comportament neadictiv poate fi noul comportament. Ca retragerea

in gestalt, putem vorbi de o din ciclul n sensul la consumul de droguri. ar fi, conform teoriei gestaltiste, o re luare a ciclu, cu scopul satisfacerii nevoi. analogie dintre cele cicluri, gestalt al ne o serie de principii, strategii tehnici din terapia ar putea fi folosite n psihoterapia Tehnicile gestalt care pot fi mbinate a1111onios cu problematica comportamentului adictiv sunt: Tehnica scaunului gol un suport pentru provocarea dialogului ntre Eului aflate n conflict (o parte vrea nu mai consu me droguri, o alta vrea o n continuare). comunicare este o modalitate de a mai bine cele aflate n conflict de a o modalitate de rezolvare a . Tehnica zidului din terapia (despre care am mai discutat la prevenirea - este o modalitate cu ajutorul s e pot strategiile prin care persoana se cu obstacole de a face u n terapia toxicodependentului poate fi pulsiunii de a consuma drog, ct ca o strategie

ca suport metaforic pentr

confruntarea cu probleme de "Ea permite autoexplorarea 415 de n limitelor proprii, fiind la nivel mental (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 47) . Tehnica sau 1 se cere persoanei exagereze anumite sentimente sau idei , cu scopul lor. Po ate fi n lucrul cu pentru a mai bine ambele ale persoanei. Acestea sunt doar cteva tehnici gestaltiste care pot fi folosite n psihoterapia toxicodependentului. nu tehnicile n sine sunt importante, ci din spatele lor, anume o psihic , deci o va integra armon conflictuale, dndu-le locul cuvenite n cadrul

sale. Ori toxicodependentul care vrea la consum este n tre nevoia lui de drog de a la el. Pentru a se trece la mo mentul n care persoana efectiv n la comportamentul adictiv este necesar ca se rezolve aici, principiile tehnicile gestalt pot fi de mare folos. la consumul de droguri presupune o restructurare a stilului de Drogul s-a mulat pe o de personalitate pe o modalita te de a face Respingerea lui o refol111Ulare a scopurilor de dar o restructurare a unor componente ale n timpul consumului, drogul este extrem de investit afectiv, nct devine aproape o filozofie de De aceea, la el l poate trimite pe individ chiar ntr-un fel de vid care are nevoie de a fi "umplut" cu alte norme, valori principii. De aceea, analiza ca modalitate ce propune eliminarea disconfortului datorat impasului n care se individul, ar putea fi o

pentru beneficia n etapa de

n principal, de aceasta se poate cnd scopul terapiei este construirea unui

stil de incompatibil cu consumul de droguri. Diversele tehnici specifice pot fi folosite pentru interviului astfel nct acesta constituie un ajutor eficient pentru sau se pot mbina ntr-o abordare de sine prin care problematica fie ntr-o Concluzii Primul pas n comportamentului adictiv l construirea pentru schimbare. nainte de a pent ru construi un nou stil de liber de presiunea drogurilor, persoana treb uie se este necesar acest lucru. 416 Interviul este o modalitate de

 Acesta o adaptare a strategiilor terapeutice la stadiul al clientului (confom1 stadiilor modelului construit de Prochaska DiClemente), astfel vom avea o n care se asupra pentru schimbare una care este pe implicarea n o specificitate a psihoterapeutice n cazul nu trebuie pierdem din vedere fiecare clien t are propria sa de nevoi, norme, valori, sentimente, convingeri trebuie abord,at ntr-o proprie, iar nu ncadrat ntr-o categorie "tratat" ca atare. De cele mai multe ori, la drog constituirea unui nou stil de n este necesar c nt att de factorii extemi, dar, mai ales, de modalitatea de n de la drog compOliamentul abstinent presupune, de aceea, o a imaginii de sine, precum rezolvarea unor probleme personale care deblocheze resursele sale interne clientului se adapteze mai eficient printre oameni ideea posibilitatea de a la droguri este strns de individului. Chiar celor cu astfel de probleme acest lucru. din unii medici le SPW1 "p oezie" lor. De fapt, primul pas n poate cel m ai important) este motivarea pentru aceasta. sunt proce se psihice diferite, prima schimbarea, iar apoi v ine efortul voluntar, ca punere n reabzare a de la drog. Poate de mai sus n-ar fi cont de intercorelarea dintre aceste procese. Ea este fomie deo arece se punctul de plecare al care este considerat a fi Ori, de cele mai multe ori, este vorba de un deficit de motivare, n u de Cum duci la o pe care, de fapt, nu s-o realize zi?! Munca n cazul este extrem de grea, presupune din partea terapeutului mai ales, la frustrare. Cei care vor un feed-back rapid despre lor cred nu se vor foarte confortabil n postura de a nu-l primi de a nu nici peste ani, problema a fost definitiv Terapeutul care cu trebuie n "tolba" lui multe deprinderi, dar, mai ales, o maturitate o

 417 MODUL 2. Psihoterapia de grup n Seramis Sas generale din ultimii ani specifice prin care gmpul de psihoterapie trebuie adaptat nevoilor MajOlitatea care n domeniul de psihoactive sunt de acord n ceea ce adaptarea formelor de psihoterapie de grup la clinice partic ulare ale dependentului. Khantzian, Halliday McAuliffe (1990), Vannicelli (1988), S. Brown (1985), Matano Yalom (1991) Flores (1997) au oferit numeroa se sugestii prin care strategiile psihoterapeutice pot fi mod ificate adaptate problematicii caracteristicilor pacientului adictiv. sunt d e acord este este ca fiind elementul n pr ocesul toxicodependentului. De asemenea, este implicare a n progran1ele n 12 trepte, n timp ce la grupwile de psihoterapie. autori grupmile de terapie dintr-o pe modelul teoretic al grupului de terapie al lui Irvin Yalom (1975). Plecnd de la acest model, unii dintre e i au adoptat din psihoterapia o serie de principii care au detem1inat unele ale telmicilor psihoterapeutice, avndu-se n vedere propensiunea pacientului dependent de rentoarcere la uzul de sentimente ca anxietatea, furia vina nu sunt abordate cu Un alt element impoltant care trebuie luat n considerare n lucrul cu grupul de psihoterapie este cmative (suportul egalilo r, identificarea valorizare coeziunea etc.) care pot eficientiza recuperarea, sunt gestionate cu profesionalism de li derul grupului. n scopul managementului psihoterapiei de grup al pacientului dependent este deosebit de o abordar'e a tratamen tului n trei etape distincte. John Wallace afinna n 1978 tratamentul unui alcoolic sau dependent de droguri este un proces "dependent de timp". Cu alte cuvi nte, o asupra unui pacient cu doar cteva luni de va fi complet de asupra unuia recuperat rece nt. Modul n care pacientul toxicodependent va fi abordat psihoterapeutic depinde de o serie de factori, cum ar fi: Ego-ului, psihopatologice, negare istoricul de consum. Ultimul dintre

 istoricul de consum, pare de departe a fi cel mai important, din mai multe motive. Probe neurologice fiziologice adunate n urma l or 418 consumatorilor de droguri ne unei cognitiv e pe durata a 2-3 luni de la detoxifiere, n care responsivitatea la psihoterapie este foarte Alt aspect important n abordarea pacientului este refuzul lui de a accepta consumul ca fiind principala a lui comportamentale. de negare, mecanismul defensiv este complicat de propensiunea de rentoarcere la consum, anxietatea depresia sunt abordate prea repede. Sarcina cea mai n etapa a terapiei n contracararea dezamorsarea defensei de negare n timp ce este auto simultan cu n limit tolerabile. pentru ca se la nivel afectiv de personalitate, este necesar oferim gradual suport, ncurajare provoca re, astfel nct pacientul capabil de restructurare transformare n terapeutul trebuie cum gestioneze, echilibreze adapteze diferite strategii de terapie n ecesare etapei sau celei finale. Structura metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu toxicomani 1. Etapa de tratament n acest stadiu tratamentul psihoterapeutic se cu precontemplarea, contemplarea fazele preparatorii pentru schimbare conform ciclului Prochaska - DiClemente. de lucru a terapeutului presupu ne provocarea persoanei dependente astfel nct accepte problema avanseze dincolo de negare. Majoritatea se n de tratament presiunilor exterioare prietenilor, familiei), ei experimentnd de depresie recunosc nevoie de tratament, lor la terapie este de evitarea n vi itor a sau criticilor celor din jur. Terapeutul se va con frunta n cu 2 nivele de membrii gmpului nu sunt osti li la tratament, comportamentul lor este de cu sc op manipulativ pentru evitarea sociale. Dar osti li n mod activ, manifest, a este Cei mai dintre a1coolici ctiferite de schimbare limitelor patologiei dispun sunt n grade cognitiv-afective

caracteriale induse de consumul de psihoactive. persoane care n tratament din proprie pentru a s opa 419 consumul, dar chiar la n avansarea la nivelul (confonn ciclului Prochaska - DiClemente), de n structura Aceste de suspiciune, manipulare, genernd nOI n abordarea a pacientului dependent. Lund n considerare aceste un tratament psihoterapeutic presup1.me anticiparea dezamorsarea structurilor defensive putemic cons olidate, manifestate pasiv/ activ, de care dispun n aceste tratamentul probleme importante de Conmmtarea, c a este prea de contratransfer, poate agrava sever de cu pacienhll. De asemenea, o atihldine sau este avem n vedere sevelitatea de pentru psihoterapie, ntruct a unei terapii la care de obicei Terapia pacientului dependent liderul grupului (psihoterapeut) la o schimbare de focus de utilizare a unor tehnici ntr-o pentru care nu are sau training de formare. Strateg ii precum confruntarea, presiunea, autoritatea pot efecte iremediabile ntr-un individ sau grup, sunt aplicate inadecvat nediscriminativ. O astfel de abordare a tratamenhllui pare a fi principiilor multor de psihoterapie sau naiv de unii n a trata membrii grupului ca ind ivizi, aplicnd metodele ca la carte, nerealiznd o confruntare cu un alcoolic la nceputul tratamenhllui poate fi complet pentru etapele ulterioare. Reamintim structurile defensive ale nu doar pentru a spori terapiei , ci pentru a eficientiza pe ct posibil evitndu-se anxietatea disconfortul. Tehnicile confruntative apli cate singular nu vor face dect anxietatea Retragerea, evitarea, stereotipe pot fi de tehnici utilizate De asemenea, orice (acceptarea opiniei terapeuhllui sau a altor evitndu-se anxietatea este te. De aceea, o confruntare va dezamorsa treptat ca de . Aceste tehnici - confruntarea, presiunea, autoritatea vor fi prezentate n paginile ce ncercndu-se o lor de astfel membrii , de atacuri direc a limite

n aplicarea lor. /presiuneal Referindu-ne la plima de tratament, strategia presiunii intelvine nainte ca tehnicile de confruntare fie introduse n terapie. Rolul acestei strate gii n 420 a ofeli ntr'-un mod directiv, chiar cu (familiei, plietenilor, angajatorului), orientarea tratament a mai ales atunci cnd realitatea lor de Presiunea cu rol de orientare a pacientului probleme serioase de legate de libertatea drepturi le individului cu privire la refuzul terapiei, chiar pentru t erapie poate duce la recuperare mai reintegrarea nu SWlt de rezolvat. Este drept un principiu fundamental al psihoterapiei pentru ca un client beneficieze de terapie, este o din pattea acestuia. Ruth Fox (1967) nu este necesar ca un alcoolic nivelul de jos al psihice ca fie suficient d e motivat pentru terapie nainte ca noi anumite Chaftez, Blane Hi ll (1970) persoane apropiate prieteni , membri i familiei) pot motiva pentru a se nscrie n programul de tratame nt prin ntlniri, nevoilor de o securiza cum Alcoolicii Anonimi Al-Anan, o schimbare de atitudine pot motiva un pacient pentm ajutor specializat. negarea defense ale Eului, care devin aproape sinonime cu tulburarea de Slmt defense care o de sine foarte un puternic sentiment de are compOliamentul adictiv n de discon fOli va definitiv. Weinberg (1976) membrilor fami li ei, prietenilor consilielilor este de a evita aceste sentimente intens n interior de persoanele dependente. Cu alte cuvinte, la rndul lor problema pacientului la sc11imbate. n s copul colaterale din partea celor de pacient, se impune realizarea unui instructaj (evident, cnd cei n patiicipe la tratament), pentru ca strategia de presilme adecvat. de presiunea de membrii familiei , posibilitatea n programul de tratament a colegilor de mai ales a persoanelor cu autoritate pe linie din cadrul unde pacientul. n urma unui studiu, Lew (1973) alcoolicii sunt

pentru schimbare atunci cnd sunt n cnd locului de este O n acest moment din partea sau a angajatoare ar putea orienta pacientul tratament psihoterapie. O cercetare de Institutului al Abuzului de Alcool, 1962, (apud. Ph. Flores, 1997) a succesului de 70% a programului de recuperare prin colaborare cu o

din care fac palie persoanele dependente, n timp ce alte de tratament au o de succes de aproximativ 20%. Ceea ce n 421 opinia lui Flores, necesitatea unei strategii de presiune n paralel cu program ele AA ori NA cu respective. studii care n u este presiunea pentm ca un alcoolic sau dependent n tratament (Heitler, 1976). Alte indivizii "sub presi une" nu se mai mult sau mai n procesul de recuperare de c ei din proprie. De asemenea, un efect pozitiv sau negativ asupra succesului terapiei l au sau atitudinile psihoterapeutului rapOliate la strategia de presiune. Nencrederea psihoterapeutului n metoda sau n capacitatea de recuperare a clientului este la nivel de pacientul aflat n terapie, fapt care va afecta sever psihote rapiei, dar nu nainte de a genera n client sentimentul pierderii definitive a de vindecare. Este important de subliniat presiunea poate lua multe fon11e, unele subtile nu chiar att de evidente ca presiunea familiei sau angajator ului. n cu prietenii sau medicii pot constit ui la un moment dat o de presiune care pacientul spr e psihoterapie recuperare n general. Putem considera astfel de care nu recunosc problema tratamentul maj0l1tatea, iar care se nscriu n programele de recuperare voluntar, o Astfel, apare ca necesitatea e n vederea acestor \Autoritatea Se impune ca terapeutul nu vor la alcool sau drog de consW11 nu trebuie mijloacelor terapeutic

pentm recuperare.

alcoolicii cnd durerea disconfortul de

Alcoolicii efectelor

distmctive autodistmctive provocate de abuz. Cum alcoolul drogul gndirea, cum n multe cazuri consW11ul cromc severe Ia nivel cogni tiv, de o reducere a de interpretar e percepere a riscurilor de consum (modul cum consumul familia, serviciul, spiritualitatea sa). Este important ca terapeutul necesitatea terapeutice n scopul p rin de tratament. A convinge pacientul ncerce variante le de ale terapeutului, sub pierderii locului de sau arestului , se poate realiza prin amortizarea cu oferirea ca n viitor ncerce personale de Utilizarea terapeutice presupune aducerea de dovezi concrete ale efectelor distmctive autodistmctive produse de consumul unei 422 prezentarea lor membrilor grupului. Plecnd de la premisa conform n grupul de psihoterapie persoane ngrijorate de lor, putem provoca comentarii cu privire la problemele de urmnd apoi trimiterea acestor persoane la laboratoarele medicale pentru efectuarea de psihomedicale complete. Testele de a ficatului, examenele neurologice, analiza sngelui, testele psihologice pot reprezenta surse ale terapeutice. un alcoolic sau dependent este sau implicat ntr-o terapeutul va identifica n acest caz majore di n de cuplu. n foarte multe cazuri, cu sau est e deja de pacient. sau de cuplu are pentru pacient nu este acest segmen t al poate reprezenta o de cu autoritatea partenerul persoanei dependente sau alte persoane selllilificative din lui pot fi n procesul de recuperare, mai ales pacientul este spitalizat. Implicarea grupurilor de AA, a individuale de tera pie de grupurile de psihoterapie va asigura implicarea "altora semnifica tivi" ntr-o n caz contrar, un mod de victimizant sau persecutor, cu evantaiul specific de autoritatea care au la locul de pot fi presiunii pentru a n tratament. pierderii locului de acest segment al are pentru subiect) poate fi, de asem enea, o cale de a terapeutice o

tru recuperarea persoanei dependente. utilizarea terapeutice unele riscuri de de exemplu, este un factor crucial n orice de terapie. n unele cazuri, natura de sursa presiunii fie n principal de o dect terapeutul; membrii grupului fie informati progresul lor este o preocupare a personalului medical. utilizarea terapeutice poate crea anumite pentru psihoterapeut, avantajele acestei metode n termeni de tratamentului sunt notabile. Zimberg (1980) avantajele acestei 423 metode, realizate evident ntr-o "cnd este judicios, adecvat, nonpunitiv necritic, autoritatea poate i foarte pentru dezvoltarea la terapie. ste de un terapeut cu probleme poate distruge

a f e

Metoda o monitorizare a terapiei progresu lui pacientului pentru a fi sigur rolul ei este de a facilita recupera rea dependentului, nu de a satisface nevoi personale de succes n tratame nt ale terapeutului, prin respingere a compoliamentului provocativ di n p31iea pacientului" (p. 112-113). Confruntarea este o care se structurilor defensive ale pacientului care trebuie n momentul n care pacientul are resurse altemative pentru a substitui rolul mecanismelo r de ale Eului. De aceea este necesar ca terapeutul evalueze corect li mitele acestei strategii. Spre deosebire de tehnicile de cl31ificare interpretare, care se unor fommlate de pacient, confruntarea are ca "ceva" sau negat. Confruntarea pacientul la acelui "ceva" evitat n mod frecvent. n cazul n care psihoterapeutul doar persoanei dependente, accentueze cu durerea la schimbare. Este

necesar ca terapeutul empatizeze cu negarea durerii, n mare parte de refuzul consumului de droguri. La un moment d at, n grupul de psihoterapie, terapeutul trebuie provoace pacientul pentru confruntarea cu durerea sau sa O astfel de provocare d in p31iea terapeutului va transmite pacientului mesaj : "Tu pentru a te confrunta cu aceste sentimente. Eu accept responsabilitat ea n

calitate de terapeut pentru provocarea ta

am ncredere n puterea

noastre n capacitatea ta de a face utilizarea acestei meto de n cadrul grupului nu este de frustrarea sau agresivitatea terapeu tului , va avea rezultate pentru progresul terapiei. cum Rachman Reller (1974), confruntarea devine atac terapeutic cnd: ntr-o membrii grupului sunt psihologic - indivizii sunt uzul unei cu pierderii stimei de sine, de a gndi liber a se manifesta ntr-un anume fel personal; se impune conformarea de un cod de comportament filosofie, de este nainte de stabilirea unei terapeutice de 424 deficite n flexibilitatea terapeutului; de ajutor ale coterapeutului sau altor membrii aI grupului nu sunt integrate n confruntare; se un ritual de n producerea n aceste membrii grupului la atac, se atmosferei de (confruntare vor "pndi" momentele favorabile pentru ripostei, pentru a cu De asemenea, utilizarea a acestei metode va anxietatea, furi a, ostilitatea sentimentul Confruntarea poate ntre membrii grupului , mai ales cnd atmosfera de terapeut permite chiar aceste fapt care poate genera efecte benefice sau antiterapeutice, n de climatul din grup, de atac sau de securizare de modul cum sunt gestionate acest e Washton (1992) pentru o confruntare 1. confruntarea a oferi cuiva un feed-back realist asupra compOliamentului acestuia - a fi pentru cineva n vederea modului cum este perceput el sau ea de - nu o "asasinare a 2. confruntarea se cu empatie, suport pe un ton al vocii respectuos securizant; 3. confruntarea presupune anumite oferirea de exemple de compOliament nu include ghicitul, interpretarea, sfatul critica cu privire la modul de manifestare al unei persoane; 4. confruntarea include de ngrijorare la defensele Eului unei persoane cnd este posibil, exemple din propria Este important de retinut tehnica de confruntare este mai cnd terapeutul va limita utilizarea ei la evenimentele observabile din cadrul grupului; confruntarea este mai se sprij pe concrete nu trebuie cu ipotezele despre motivele compOliamentului unei persoane; terapeutul trebuie un echilibru ntre confnmtare suport. Prea mult SUPOli continuarea consumului de droguri, iar confruntarea poate

 n final, n tratamentul prin utilizarea tehnicilor confruntati ve are ca scop detenninarea individului necesita tea terapiei . este mai cnd este de o 425 n efOltul ei de persoane semnificative din toxicodepentului. Astfel, prin implicarea mediului familial profesional cu ajutorul presiunii, terapeutice v a o (conflictul ntre nevoia de nevoile de securi tate, afiliere prestigiu), care va reduce impem1eabilitatea struct urilor defensive ale individului, schimbarea progresul n recuperare. Obiectivul principal al psihoterapeutice n este de a ajuta pacientul o alegere cu plivire la consumul de drog . Fiecare membru al grupului de terapie trebuie de capacitatea de a face o a legere la acestei etape de tratament. Terapeutul trebuie fie nu poate controla comportamentul unei persoane stopa consumul. Alegerea de a continua terapia sau uzul n nh'egime pacientului. Terap eutuI poate doar interveni prin strategiile prezentate, alegerea de a depinde de pacient. n fmal, au posibilitatea alegerii de locul de de a ajunge n nchisoare, de sau propria lor famil ie. de a urma sau nu tratamentul a lor. 2. Etapa de mijloc a tratamentului ce pacientul a h'ecut prin fazele de precontemplare, contemplare pentru schimbare, el acum n etapa de a procesului de recuperare. Sarcina a terapeutului n a membrii grupulu i activi n hatament. Terapeutul trebuie fie senzitiv n ceea ce fazele de recuperare ale individului de asemenea, trebuie fie de stadiile de ale grupului de terapie, pentru fiecare stadiu patticular al presupune anumite strategii terapeutice. Allen Surkis (1989) distinge ntre strategiile terapeutice de conducere terapiei. El terapiei sunt determinate d e strategiile utilizate de terapeut. strategiile terapeutice sunt adec vat aplicate gestionate, atunci anxietatea tensiunea din grup va instalarea unei atmosfere propice grupului etapa a tratamentului. Strategii terapeutice terapiei Etapa / de mijloc Etapa 1. reducerea 1. dezvoltarea unui sentiment de gestionarea tensiunii cm10zitate descoperire

2. reducerea de grup 2. oferirea de coeziunii experimentare a 426 , ,). regulilor de organizare (durata integrarea noilor membrii etc.) -+. adecvarea de 3. integrarea reprimate ale Eului Este important ca terapeutul evalueze cu stadiile de dezvoltare ale grupului, pentru a detern1ina modalitatea de abordare a membrilor grupului. Etapele de mijloc ale obiective n lucrul terapeutic foarte diferite. Scop Etapa / mijloc Etapa Afecte sau Minim. Centrarea pe Nivel optim al Regresia Aici acum Centrare pe centrare pe de prezent Confruntarea F ocus pe consum accentuare a ale consumului Activitatea terapeutului Dinamica Accentuare Dinamica F ocalizare Focalizare Grupul ca ntreg F ocalizare Focalizare SUPOli emotional Puternic F ocalizare vs. proces Proces ce stabilizarea este n prima parte a terapiei, acesteia etapa de mijloc a tratamentului de recuperare. ale unor autori membrilor grupului n AA (Kemker, Kiber Mahler, 1993). Palticiparea la AA nu este doar pentru ci pentru cu limbajul filosofia de tratam ent a grupurilor n 12 trepte. Grupul de terapie o patie a procesului de de AA. structurii interne, de grup are un senmificativ n formarea unor neces are pe durata acestei etape de tratament. Conform Kemker (1993), eleme nte sunt pentru acest proces: (1) acceptarea de (2) culturii de recuperare. Aceste elemente ale procesului de recuperare sunt oferite att de grupul de psihoterapie, ct de grupurile AA. 427 Matano Yalom (1991) cinci pentru integrarea AA a principiilor n 12 trepte n contextul psihoterapiei de grup: - intotdeauna trebuie prioritate - pacientul fie numit alcoolic sau dependent;

- anxietatea trebuie fie cu - trebuie cunoscute cu claritate terapeutul fie familiarizat cu limbajul, de recuperare AA. Pe de o parte, programul n 12 trepte suport securizarc, asociate cu stimularea pentm schimbare, iar pe de pmie grupuril e de psihoterapie, suport securizare, sunt centrate pe dinamica a interpersonale. Putem afirma prima de tratament AA un schelet al procesului a doua acest schelet, intensificnd recuperarea. Strategii ale unui terapeut de grup eficient Confom1 opiniei lui Yalom, conducerea unei terapii eficiente de grup presupune o fOalie din partea terapeutului furnizarea u nei structuri solide grupului. El ntr-un cadru spitalicesc "nu este loc pentm un terapeut nondirectiv" (1983, p. 107). Revenirea pacientului toxicodependent scurta de intemare ar crea mari

unei terapii slab structurate unui stil nondirectiv. De aceea, terap eutul unui astfel de grup trebuie anticipeze durata de a unui grup doar pentru o realizeze fOalie multe ntr-un timp foalie scmi. Din a est motiv, grupul unui terapeut activ directiv. Yalom (1983), terapeutul care cu are sarcini: 1. terapeutul trebuie fie activ eficient nu pierderea de timp pe durata 2. securizarea este principala prioritate a grupului; 3. gmpul cu un terapeut supOliiv; 4. terapeutul trebui fie directiv ofere o grupului. 1) Terapeutul activ eficient mai bine la un terapeut care: a) de timp egal ntre membrii grupului. Nu este nimic mai distructiv ca a pennite unui pacient domine n mod constant grupul ; 428 b) activ membrii grupului c) activ membrilor asupra a ceea ce este important; d) previne membrilor grupului; e) o a de grup. 2) Securizarea ca prioritate n grup Terapeutul trebuie creeze o de ncredere. Membrii grupului trebuie unui grup n care sunt Majoritatea au n rezolvarea conflictelor destructive ale furiei. ntr-un astfel de grup pot noi de gestionare a conflictelor ntr-un mod constructiv. 3) Strategii de suport A fi suportiv nu doar a fi plietenos. Un terapeut de grup trebuie echilibreze supOliul ofelit cu fenl1itate cu claritate ce are de grup anticipare. Terapeutul motivele sale.

Pentru a dezvolta o suporti terapeutul trebuie a) accepte membru la grup. Membrii grupului pozitiv unui terapeut care i b) nu minimalizeze sau discrediteze eforturile unui membru sau ale altuia; c) descurajeze comportamentele de d) ajute memblii grupului pentm a motivele compOltamentelor altor persoane; e) identifice sublinieze valoarea unui membru al grupului n cu altul. ntruct persoanele toxicodependcnte se a propria valoare pentru din grup stimei de sine; f) nu favorizeze un pacient n raport cu altul; g) lase posibilitatea de a se deschide n grupului att ct simt nevoia. n cazul grupului cu este provocarea lor, pentru a discuta liber despre comportamentului lor de consum; h) trateze fiecare membm cu respect. Comportamentul lor nonverbal nu se dect este direct conectat cu problemele asociate consumului. 4) Furnizarea de n grup membrilor grupului este de preferat reprezinte un cerc, mese sau alte obiecte n mijloc. Orele de nceput ale rebuie 429 respectate cu pentru a oferi limite clare membrilor grupului . n tabelul de mai jos, Yalom o un timing pentru unei de grup. 1. Orientare (Terapeutul se membrii grupului obiectivul durata sunt membri noi sau noi 2. Agendele (Fiecare membru teme personale pentru a fi discutate n de grup.) 3. Lucrul asupra agendelor (Terapeutul lucreze asupra a ct mai multor agende.) 4. Rezumat, comentariu ncheierea de grup 2-3 min. 10-20 min. 60-80 min. 2-3 min. Trebuie o structurare a va limita libetiatea de va membrilor grupului e terapeut pentru orientare ghidare. De asemenea, o structurare regresie pierdere de timp, de stabili o grupului. A vnd n vedere aceste limite, este necesar ca membrii grupului formuleze agende de lucru realiste. Pentru ca structura unei agende fie ea trebuie o care fi Formularea de agende este pentru majOlitatea O de gmp cu vag o pseudo-ntlnire aceea, terapeutul trebuie pe elaboreze o n

AA t

enneni clari specifici, n de problemele personale pe care doresc le disc ute. Confonn lui Yalom (1983), formularea unei agende parcurgerea a trei 1. pacientul trebuie identifice unele aspecte personale pe care le schimbe; 2. pacientul trebuie ncerce formularea problemei n termeni interpersonali ; 3. pacientul trebuie formuleze problema la timpul prezent. De obicei, majoritatea cu agenda de lucm se generale de formulare a problemelor personale n tem1eni vagi. Spre exemplu, un membm al grupului poate fOffi1Ula problema n felul "Sunt deprimat vreau termin cu deprima rea asta". O astfel de formulare este nefolositoare, ntruct problema nu poate fi ntr-o 430 Succesul mici poate ncrederea n fOI1ele proprii, n capacitatea de schimbare. drept la

putem afinna: "Jim, este o pentru tine, deoa rece creat n trecut. ntreb ct de este pentru t m. Ai deprimare de ceva timp pentru a fi este nevoie de ceva timp. n putem discuta despre unul din motivele pentru care deprimat. anume, cel al cum spuneai mai nainte. dori fii atent la modul cum te izolezi chiar aici n grup. Ce se cu t ine cnd refuzi contactul chiar aici n grup? dori explorezi vezi cum contribuie ea la deprimarea ta." (ph. Flores, 1997, p. 410). n acest exemplu, terapeutul a reformulat n termeni specifici problema pacientului a introdus-o n contextul din grup, focaliznd pacientului asupra aici acum. n finalul acestui subcapitol vom prezenta, n acord cu Mueller, Suffer Pregaman (1982), opt obiective ale terapiei ce trebuie a fi atinse de-a lu ngul etapei de mijloc a procesului de recuperare. 1. Pacientul consumului de droguri, modul cum diferitele segmente ale sale (familia, serviciul , aspectele juridic fmanciar, spiritualitatea sa). 2. Pacientul obiectivele personale ale terapiei sale. 3. Pacientul propria sa de care, pentru a fi impune oprirea consumului de alcool sau droguri pentru tot restul 4. Pacientul alternative la consum de ce are nevoie pentr u a abstinent (participarea la AA, grupuri de psihoterapie). 5. Cnd este posibil, se introduce n tratament supOliul (familia, prietenii, AA, angajatorul). 6. Dezvoltarea unei atmosfere securizante supOliive, de manifestare a afective. 7. Educarea membrilor grupului n ceea ce conceptul de tulburare de

8. Asigurarea de terapie ntr-un climat de va motiva pacientul pentru unnarea psihoterapiei perioada de internare. 3. Etapa de tratament a procesului terapeutic se pe de distincte, dar intercorelate. Pe de-o parte este nevoia de a iar pe de patie necesitatea 431 dependentului. Pe ce tratamentul iar pelioada de se este nevoie tot mai mult de focalizarea psihoterapiei pe tranSfO lTI1area restructurarea toxicodependente. n terapeutice ac este de se circumscliu conceptului de prevenire a AA alte programe n 12 trepte recunosc ideea COnfOlTI1 aduce majore n structura nu demult de Recuperarea pe tennen lung nu doar stoparea consumului detoxifierea, ci este nevoie de parcurgerea celor 12 trepte ale progra mului sau de implicarea unor f0l1e psihologice care transfonne apoi dezvo lte creativ resursele Sinelui. aceste nu se pot dect n de n etapa de tratament, grupul de psihoterapie apare ca fiind mai restrictiv structurat, spre deosebire de primele etape. Stabilitatea a impune o utilizare a tehnicilor de terap ie, riscului ridicat de revenire la vechiul pattern de consum. n de pacientului trecerea n fazele avansate ale terapiei , focalizarea poate fi de la prevenirea la conflictele intrapsihice identificarea resurselor personale pentru o dezvoltare Grupul de psihoterapie se va centra pe de n comp0l1amentul personalitatea pacientului. Un tratament eficient pe te m1en lW1g W1ei delicate ntre specifice stru cturii adictive (narcisism, egocentrism etc.) sentimentele de devalorizare ce lor Terapeutul trebuie fie o poate interveni oricnd, iar se simt prea bine sau pr ea probabilitatea unei este mare. O psihoterapie presu pune abilitatea terapeutului de a un echilibru fin ntre cele extr eme. COnfOlTI1 lui Ph. Flores (1997), terapia de grup pe tennen lung presupune schimbarea de de la modelul tipic medical la de psihoterapie de grup. n prezent, este universal acceptat terapia pe tennen lW1g se att de ct patologiei

de personalitate. autor metodele psihanalizei ca interpreta rea transferul sunt inadecvate, avem n vedere nevoia pacientului toxicodependent de a introiecta noi strategii de comp0l1ament nec esare creative la Altemati va ar fi psihoterapia de grup, ntruct W1 microclimat social suportiv securiz ant, unde au de a experimenta unor sentimente de furie, ostilitate sau de a integra plin de sine noi de adaptare reintegrare O abordare de un model medical presupune identificarea figurii autoritare a terapeutului cu o imagine 432 a unei persoane semnificative din pacientului. Astfel, pacientul va in virtutea transferului realizat, dependent ca rezolve pur simplu sau, n t enii psihoterapiei pacientul ntr-un salvator supranatural. cum putere salveze rezolve despre el este o (o

se considera n perioada de consum!). De obicei, nu au o ci intmpinate se unor cauze exterioare; o capa citate de a respecta reguli, chiar acelea care de contractul terapeuti c; tind anxietatea prin impulsive abuz de au serioase cu intimitatea n interpersonale. Acest ultim aspect bariere solide in stabilirea unei terapeutice de cu cazu lui n care de terapeut-pacient este n opinia lui Flores, o la terapia este grupul: "grupul de psihoterapie fundamentat pe paradigma interpersonale sentin1ent ului de comunitate este cel mai eficient model, care adecvat tuturor aspect elor pacientului pe parcursul tratamentului" (1997, p. 432). Alonso Rutan (1983) cinci categorii principale de frecvente la acest tip de pacient: 1. 2. se percepe ca "acesta sunt eu" cnd devine 3. rezistent la schimbare, chiar se schimbe; 4. compulsiv problema 5. n schimbare, chiar n cazul Autorii prin care psihoterapia de grup se poate adresa din aceste categorii: 1. Ajutorul dat pacientului pentru a deveni de personalitate manifestate dominant n cmpul interpersonal, grupul un avantaj de psihoterapia

 n grup, indivizii nu trebuie despre lor; ele se n dintre membrii grupului. ntruct grupul permite indivizilor experimenteze n a intregului grup, se o coeziune ndeosebi pe ale afective mai pe de valoare. 2. Acesta sunt eu Se la de personalitate care nu n pacient un sens specific al lui "acesta sunt eu"; de n grup a a cestora este adesea greu de observat, conducnd de obicei la o mobilizare a defenselor. Se ajunge, astfel, inevitabil, la sentimente puternice de e xpunere Autorii acesta este primul cel mai important obstacol ce 433 trebuie n tratament. Reciprocitatea este doar n formatul grupului, ca element crucial n rezolvarea 3. Vreau schimb, dar nu pot Alonso Rutan a fricii de expunere ca obstacol primar n schimbarea Cum modificarea acesteia este extrem de intense, furiei depresiei de abandon, pers pectiva de un grup de egali, care expus, de asemenea, pro priile reduce agonia compromisurilor profunde secrete. 4. lafel din nou Membrii grupului vor repeta n grup pattern-uri comportamentale care contribuiau la lor. Regresia cea mai mare parte a tratamentului acestor Rutan, prin psihoterapia de de

grup. cum Alonso a de transfer, grupul necesitatea

att amplificarea regresiei, ct precum ce

lor. 5. ,De ce schimbare? Ce mi aduce schimbarea? A la strategiile comp0l1amentaie este un demers complex dureros. Pentru acest lucru este ca cum s-ar vinde pe ei pentru a fi, astfel, de conducnd la sent imentul pierderii personale. Alonso Rutan "Coeziunea grupul ui de terapie nevoia de a fi inclus n grup pot o la schimbare" (1993, p. 445) . O a terapiei de grup n tratamentul psihopatologiei adictive Alcoolicii nu bine, de la pasivitatea ale acestora sau, altfel spus, la strateg ii care nu gratificare suport receptivitate. Acest lucru nu

terapeutul trebuie (se) asigure memblii grupului sunt ntr-o care este care ar alinlenta n arcisismul de ale n schinlb, stabilirea un i climat de frustrare un echilibru necesar nevoile acestor sunt cunoscute nainte ca ei capabili de control asupra propriilor impulsuri distructive. Sarcina terapeutului n asigurarea membrii grupului n tirnp ce le oportunitatea de a experinlenta anxi etate frustrare care la pattern-urile distructive dezadapt ative. n tinlP, un suport o gratificare suficiente sunt necesare pen tru a evita a att n grup (minimizarea 434 distorsiunilor distructive identificarea ct n afara gmpului (separarea de gmp rentoarcerea la consumul de alco ol droguri), n momentul n care ei pot face stresului anxioge i ntr-o Pentru a ajunge la finalitate, trebuie fie mai activ i mai dect n terapia non-adictivi . cteva specifice ale tratamentului alcoolismului de drogud de care terapeutul trebuie n abordarea de grup, astfel nct factorii curativi ce n grup detennine terapiei: 1. Sprijin pozitiv din partea egalilor presiunea n de alcool droguri. 2. Identificare indivizilor de a nu sunt singurii care se cu de droguri. 3. Oportunitatea unei mai bune a propriilor atitudini a de prin acordarea de confruntare cu atitudini defense similare ale altor alcoolici de droguri. 4. schimb de date factuale care transmit mesajul se ntotdeauna cu de a lor ca alcool ici 5. Identificarea, coeziunea, supOltul sunt oferite structmat, cu definirea a limitelor a ajutnd consumatorii de droguri o ntre lucruri pentru care sunt responsabili (ex. primul consum) pentm care nu sunt (ex. boala 6. de droguri li se oportunitatea de a deveni mai de modul n care stilul lor interpersonal cu abilitatea de a stabili apropiate cu Tratamentul psihopatologiei sau deficitului n structura (Kohut,

1977) devine un obiectiv pe tennen lung al psihoterapiei de gmp. este ca care din neorientate ale unei persoane n rezolva anumite deficite din structura Vulnerabilita tea Sinelui este unor n dezvoltarea a afective timpurii. Abuzul de droguri, ca o ncercare de rezolvare, nu face dect dezvolte ca urmare a psihice

ulterioare a structurilor fiziologice psihologice. 435 Alcoolicii vor fi ntotdeauna vulnerabili la compOltamente obsesiv---compulsive dependente, substituind o cu o alta (e x; droguri, alcool, sex, jocuri de noroc, mncare, perversiuni, la solutionarea sau dizolvarea n structura Sinelui. Pacientii trebuie , , , oportunitatea de a identifica, internaliza integra un set mai adaptativ de de lucru terapeutic ce terapeutul poate folosi cu succes grupului pentru a ajuta alcoolicii internalizeze responsabilitatea pentru de alcool sau droguri , el trebuie treptat de tern1ine grupul sau identifice factorii interni care au contribui t la lor de a folosi factori externi (droguri, alcool, alimente, se x etc.) ca surse pentru echilibrarea satisfacerea vor explora t recutul lor vor conexiunea dintre consumul de droguri , psihopatologia l or inabilitatea de a stabili apropiate ntruct majoritatea alcoolicilor de droguri provin din familii n care au experimentat n multe cazuri ei tind puternic n a reactiva repeta com pulsiv propriul stil interpersonal dezadaptativ modelat, evident, de contextul familial. sprijinul grupului i vor ajuta de stilul lor interpersonal de efectele acestuia asupra conduitelor celor din jur. Memblii unui grup matur, care au pus mai ntre prezent ultima de consum, au o capacitate mai mare de a profita de de pe urma unei strategii centrate pe interpersonale de tipul "aici a cum". Obiectivul ultim al grupului este ajute dezvolte deprinderi interpersonale optime n cadrul grupului, astfel nct acestea fi generalizate aplicate n afara grupului, n Modelul lui Yalom psihologia Sinelui n terapia de grup a toxicomanilor Una dintre psihologiei Sinelui n tratamentul n cadrul psihoterapiei de grup n ideea potrivit niv ele ale

rup.

care se

simultan n oricare schimb interpersonal din g ntre membrii grupului oamenii din

simultan, o n lumea a individu lui. Aceste nivele se n de cel extern are impac t asupra individului, n timp ce lumea i pe cei din lumea n sensul comportamentului 436 ntr-un mod care se ale individului. E le trebuie examinate n grup pentru a dinamica persoane. n timp ce modelul al lui Yalom (1983) este cel mai bun model sistematic n explicarea conduitei exterioare a membli lor grupului, psihologia Sinelui cea mai a interne, neobservabile, legate de evenimente externe ce au loc n contextul "a ici acum" al grupului. Grupul este mai capabil ofere realizarea acest ui obiectiv dect terapia n timp ce acest proces tinde fie m ai n de "unu la unu", grupul un cadru mai securiza nt, mai "larg", care le permite manifestarea ca a nevoilor de aprobare, sprijin. ITerapia structurale Krystal (1982) viziunea lui Kohut, conform inabilitatea alcoolicilor de a poate fi prin p rocesul autorul combate ideea dificultatea de a la drog ar fi de o n struct ura Sinelui. El crede problema se unei rezu ltate din atribuirea a acestor unor obiecte, mai dect Sinelui. Krystal indivizi se ca victim e ale lor din ca acestea fie compensate de iu birea terapeutului faci simt bine. Altfel, att timp ct nimic nu merge eu nu simt fericit, tu nu Flores (1997) Krystal a evaluat corect acestor dar a n aprecierea de deprivare Nevoile lor n-au fost de un subiect supOltiv, empatie, ceea ce a condus la viziunea unei lumi neechitabile rejective. KIystal este o iluzie sau ceva fabricat, exagerat. O asemene a contrazice teOlia a lui Mahler, pottivit percep distorsionat realitatea i pe nonempatici

De aceea,

care

o strategie

non

o furie ostilitate n astfel de indivizi. De asemenea, Krystal corect nerealiste care nu pot mplinite sau Fapt care trebuie acceptat de Ei trebuie accepte este trebuie ea. din realitatea sunt interpretate n lumina lumii interne a alcoolismului; mai mult, de droguri se n eforturi n ncercarea de a schimba astfel nc modelelor de rol introiectate. un a fost critic tiranic, subiectul i va pe se schimbe intre n rolul de critic ran de el. Ca ei vor fi critici cu ei autopunitivi, iar n cu vor fi ca tiranici critici. 437 ITerapia Concephll de frustrare un rol important n tratamenhll psihoterapeutic, cnd terapeutul pacientul se obstacolele n lor faphllui are loc o maturizar e se structura fundamentale se n primii ani de dezvoltarea este un proces care pe tot pa rcursul cum am amintit deja, ntruct alcoolicii nu pot tolera neutralitatea ei un terapeut activ, dinamic, ca re i la un anumit nivel. un sprijin o gratificare co mplete nu vor conduce la internalizare, la corectihldinea remo delarea structurii psihice. Este mai nti o apoi transmiterea acesteia pacient. Terapia are de obicei un succes redus n cazul alcoolicilor de droguri aceasta multiplelor distorsiuni de transfer; nu pot tolera provocarea nevoilor de nu pot face care apare inevitabil n cadrul terapeut - pacient. Grupul intensitatea sentimentelor pacienhllui, oferindu-i posibilitatea de a se confrunta cu ostilitatea n cu persoane semnificative, de care, n cadrul gmpului, pot manifesta furi a sau dragostea. Grupul de asemenea, alternative la stilul de al toxicodependenhllui; alternative care pot suplini, n virtutea struchu'ii dependente, nevoia lui de un subiect sau obiect care pot con duce la dezvoltarea unei adecvate mai stabile a obie ctelor. Grupul poate deveni un astfel de obiect pentru alcoolicii care se elibereze de lor de

Kosseff (1975)

ale grupului n 1. Grupul este o reprezentare a dintre pacient terapeut. Cu toate acestea, pacientul este protejat de intensitatea de terapeut, deoarece aceasta este grupului . '2. Gmpul un grad de separare de terapeut permite pacientului baleiajul ntre suport libertate, pe care nu o 3. Grupul este bastion mpotriva sentimentelor supradimensionate de frustrare de ahmci cnd pacientul vrea autonom. Grupul sprijinul ca o la de un obiect. 4. Grupul construirea unui ntre terapeut care libeliate creativi. Ei pot folosi grupul 438 cnd aleg, sau strng cu terapeutul atunci cnd identificarea 5. Grupul drept o n eforturile pacientului de a face evenimentelor figurilor introiectate. 6. Grupul controlul terapeutului sau controlul acestuia de uni i membrii. 7. dintre terapeut pacient sunt mai fenne. Cu ajutorul grupului, pacientul poate propriile devenind mai capabil de a realitatea de 8. Grupul ca obiect Sinelui real Sinelui cnd pacientul ntr-un mod inedit. Oferind primind empatie, alinare, autoafirmare n grup, se ajunge la

eliberarea impulsurilor. Conclusiv, grupul ca obiect sau subiect alcoolicii de droguri: (1) de la un set de imagini fragmenta te, neintegrate ale Sinelui la o reprezentare mai a Sinelui, prin identificarea cu membri ai grupului; (2) unui obiect ca cum ar fi ntregul obiect (terapeutul numai subiect negativ); (3) teama va fi de terapeut cu ajutorul g ului la ideea acest lucru nu se poate ntmpla, deoarece terapeutul nu este a tt de puternic, iar teama pacientului provine din de fuziune. Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi Ultimele decenii preocuparea a factorilor care n terapia de grup. Terapia este un proces un eveniment care sub multor factori Pornind de la perspectiva lui Kohut (1984) asupra psihologice n terapia se poate afirma un sens clar al Sine lui se atinge atunci cnd membrii grupului trec peste lor individuale mai adaptative de rezolvare a conflictelor inter- intrapersonale. Grupul acest proces, ntruct membru

o de sprijin, identificare acceptare, precum un set de valori pert inente care pot fi internalizate integrate. Pentru a cum se ajunge la vindecare / remediere n grupul de terapie, este investigarea a aspecte mudite, dar distincte, privind curative (terapeutice) ce n grup. Mai nti, factori terapeutici de identificare, care deplasarea persoanei de la un comportament patologic la de asemenea, lill p roces 439 terapeutic n grup, care trecerea prin stadii progres ive distincte de n sensul Yalom (1985) a realizat o c ercetare n identificarea factorilor terapeutici n grup, iar Rutan Stone (1984) o asupra acestor procese dUl cadn.l1 glUpului. Factorii terapeutici ai lui Yalom Potrivit lui Yalom, vindecarea este un proces prin complex, care "are loc prin a difelitelor umane" (1985). VUlde carea nu are loc o schimbare a membrilor grupului. Pentru a detemuna o astfel de schimbare, terapeutul grupului trebuie dezvolte strategii tactici c are vor amplifica procesul terapeutic . . n cercetarea sa, Yalom a cemt membrilor grupului identifice considerate de ei utile n grup. Yalom p rocesul terapeutic n gmp ca unul extrem de complicat persoane diferite la grupului, el a fost preocupa t de identificarea categorizarea / clasificarea factorilor terapeutici. A rezul tat, astfel, un set de 12 astfel de factori: 1. altmismul; 2. catharsis-ul; 3. factorii (illdividul liMte n lume este el responsabil de propria 4. coeziunea grupului; 5. orientarea 6. inocularea 7. identificarea; 8. input-ul interpersonal (se cum o cu invers se n unor interpersonale mai 9. output-ul dobndesc o mai asupra conduitei interpersonale); 10. insight-ul dobndesc o mai asupra conduitei interpersonale); 11. reconsiderarea familiei primare (problemele nerezolvate legate de familie sunt reluate 12. universalitatea (sentimentul un illdivid nu este att de diferit de Pentm a i acestor factori n terapia a1coolicilor a de droguri, fiecare dintre factorii mai sus va f

analizat n

cu

speciale create n contextul "tratamentului"

unui pacient dependent n cadml unui grup de terapie. 440 ,. 1. Altruismul comportamentul alcoolicilor nu o nu conflictele interpersonale, chiar nu le pot Ei sunt suportivi unul pentru altul n grup. Terapeutul va descoperi alcoolicii se mai bine n caracterizate de complementaritate, mai dect n cele competitive. sunt n general, profund resposabilitatea de ce pot constitui un bun de 2. Catharsis-ui Contrar convingerii uzuale, alcoolicii ntr-un mod De ei ze exprimare pe propriile sentimente aceasta de alcool au frecventat modele insuficiente inadecvate a a Alcoolicii al terapiei. module

de droguri sunt incapabili pentru

pentru manifestare de drogUli

sentimentele n afara ar trebui monitorizeze constant grupul dirijeze pe o cale ntre o exprimare una foarte Este minimalizarea ncurajarea de sine, a asocierea ntre la un nivel minimal (Wallace, 1978). 3. Factorii cum propriile limite simbolice, tot astfel ei sunt capabili adesea majore, radicale, n pers pectiva lor asupra (Brown Ya10m, 1977). Teme ca suicidul tragicul sunt mult mai nsemnate n grupUlile de alcoo1ici dect n cele de nonalcoolici. Terapeutul nu trebuie s paimele! temerile dar trebuie frecvent gentil nspre lor 4. Coeziunea grupului cum remarcau Brown Yalom (1977), coeziunea nu este n sine un factor terapeutic, dar constituie n schimb o pentru terapiei. Astfel, ntr-un grup sunt de de alcool, nainte ca alte surse ale coeziunii se dezvolte. Suportul oferite de grup pot servi ca stimulent puternic pentru obiectivele pro puse, iar inter- intrapersonale pot fi facilitate de o supo rti 5. nu este n general ca modalitate n majoritatea grupurilor de terapie (Yalom, 1985). Cu toate acestea, probabil invers n tratamentul alcoolismului. 441 Conceptul bolii, psihologice sunt

aspecte simple, dar cruciale, de care orice alcoolic trebuie fie Alcoolicii care ajung lor de alcool ca pe o de factori psihologici, sociologi ci cultu rali cele mai bune n recuperarea lor (WaIlace, 1978). 6. Inocularea Membrii grupului adesea la terapiei ce impOltant a fost pentru ei (Yalom, 1985). Terapeutul poa te valorifica acest factor prin focalizarea asupi'a progresului demo nstrat de membrii grupului. De asemenea, fiind cunoscute pasivitatea caracteristice a1coolici, este necesar ca terapeutul fie mai di rectiv. 7,8,9. Identificarea, input-ul output-ul interpersonal n cu cu grupurile, alcoolicul va pentru pnma cum cu ntr-o unei persoane treze. De socializarea din trecut a suportat consumului de alcool. Grupul poate reprezenta prima oportunitat e pentru un feed-back interpersonal autentic. Sentimentul alcoolicilor de separa re izolare trebuie nlocuit cu cel de de armonizare cu ceea ce se n jurul 10. Autoperceperea (insight-ul) E de Yalom (1975) ca "descoperirea acceptarea a necunoscute inacceptate ale Eu-lui". Referitor la grup, aceas ta se la descoperirea de membrii grupului a unor aspecte pozitive , necunoscute neidentificate ale Sinelui lor. Terapia de grup n cazul alcoolicilor de droguri trebuie pe acest princi piu, fiind sentimentele lor puternice de terapiei de grup reducer ea sentimentelor de blamare. Kurtz, pentru ca (toxicomanii) scape de aceste sentimente, nu este suficient despre ele, ci le identifice n ajute, principiu identificat de Searles (1973) sub denumirea de acesta referire la terapeut , principiul poate fi extins la nivelul membrilor grupului. 11. Reconsiderarea familiei Reluarea primare a familiei nu este ca de membrii grupului. Autorul (Flores) se opiniei lui Yalom, c onform n grup, mai ales n cazul Unul dintre cei mai buni predictori ai a1coolismului este mediu l de familial. 40% dintre a1coohci provin dintr-o familie iar 40% au cel un consumator de alcool (Ray, 1972).

442 Yalom

n pofida n familie, este focalizarea pe acest subiect. A vorbi despre n trecut poate deveni un obstacol n explorarea sentimentelor n eforturile actuale n de alcool drogur . De asemenea, centrarea pe conduce adesea la o care doar sistemul defensiv al mpiedicnd lucrul constructiv n grup. 12. Universalitatea Conceptul de universalitate este mai curativ pentru alcoolici dect pentru non-alcoolici . Brown Yalom (1977) au descoperit alcoolicii n general au n dintre gndire

vor

fanteziilor cu care comportamentul lor actua l. Rolul pe care universalitatea l este mare: reduce gndurile alcoolici lor centrate pe faptul ei sunt unici n nenorocirea mizeria lor. Acest semn al este la alcoolici de izolarea lor de sentime ntele de asociate cu propensiunea de a consuma alcool. Astfel, constitui e un important factor curativ n terapia alcoolicilor ntr-o timpurie.

faptului similare reconsiderarea, "iertarea" acceptarea Sinelui. Mecanismele n terapia de grup FOlmarea membrilor grupului de a se angaja n interpersonale este din cel motive. Mai nti, teoreticieni ca Rogers, Kohut acestui cons tituie un factor curativ puternic. n al doilea rnd, oamenii i pe analog modului n care se la ei Schimburile externe su nt, de oglinda interne a persoanei. o varietate de "ferestre" spre lumea transferul, libere, body language, tip ul caracterului, Sinele, pulsiunile Rutan Stone terapiei de grup, n care unei de umane, de singura cu analistul, pentru multiple apte schin1barea" (1984). Autorii trei mecanisme ale revendicate de terapia n grup. Acestea sunt: 1. n grup, este imitati indivizii avnd oportunitatea observe multe stiluri de telmici de rezolvare a problemelor. una dintre prin care fiecare membru a l grupului noi compoltamentale pe parcursul tratamentului

443 2. Identificarea ntr-o aceasta poate fi ca un proces prin care indivizii n sau persoanele pe care le le sau cu care vor semene. identificarea p oate fi ca sentiment de de sau de gr p, background al coeziunii grupului implicit, o pentru schimbarea de 3. Internalizarea Semnalul unei autentice nspre o internalizarea normelor compOltamentului membrilor grupului. Internalizarea o flexibilitate att n gestionarea interne, ct itate prin a celor interactive. Terapeutul poate facilita o internal detaliate ale

Prin identificare, clarificare

interpretare, indivizii

dobndite n de tip interpersonal n propriile resurse convingeri. Rutan Stone mecanismele sunt valorificate optim ntr-un proces terapeutic care confruntare, clarificare, interpretare experimentare aici acum. Fiecare dintre factori constituie specificul stadiilor unui proces terapeutic. a. Confruntarea n tratamentul aceasta este n faza Nu convingerile ale a1coolicilor sau toxicomanilor tr ebuie fie n centrul ci aspectele externe ale comportamentului lor. ntruct negarea lor este att de mecanismele defensive foarte rigide, au nevoie de o cu terapeutul, care va diminua anxietatea furia lor, n timp ce ntr-o pattern-ul distructiv al comportamentului lor. O confruntare de succes a) programare (timing); b) capacitatea de a forma o c) empatie. n c azul n care acestea nu sunt dezvoltate, membrii grupului vor defensiv sau ofensiv, propriilor temeri, sau vor la tratament. b. Clarificarea Clarificarea vine ca o urmare a l pe membrul grupului observe pattem-urile n propriul compOltament. Aceasta este o de mijloc a procesului n terapia de grup. Fiecare a membrilor grupului este n ntregului grup. c. Interpretarea ncercarea de a aduce materialul reprimat, al membrului grupului n zona prin motivelor conflictelor ascunse, presupune anumite compOltamente cognitive. 444 d. Experimentarea "aici acum"

n fazele anterioare, devin de pattern-ul lor, de conflictele dar singuri sunt incapabili profunde de n working through, accentul cade pe dezvoltarea pacientului de a se auto examina de a zonele proprii de co nflict de vulnerabilitate. capacitatea de a interpreta propriul compor tament, ei vor pune n un sistem defensiv mai variat mai flexibil. Experimentarea "aici acum" cea mai mare parte a demersului terapeutic n grup. Confruntarea, clarificarea interpretarea membri i grupului gestioneze diverse conflicte, pattern-uri repetit ive. n cazul defensivi, terapeutul trebuie un set de sarcini care lor. Astfel, primul obiectiv va fi determi ne membrii grupului utilizarea chimice, prin confruntare, ncurajare sau cient spre o Ulterior, terapeutul fiecare pa

n acest punct al tratamentului,

scopul nu este insight-ul- a transfonna n ci facilit area unor trecute, ntr-un mod constructiv securizant. Aces tea vor fi ntr-o mai care reduce depresia respectul de sine, capacitatea de a lua mai multe decizii independent de a face alegeri Stadiile n terapia de grup (Ph. Flores, 1997) Vindecarea n terapia de grup presupune monitorizarea de terapeut a comportamentului specific stadiului. procesului terapeutic a dinamicii grupului este cu succes a cu care grupul se n diferite stadii. n cele ce cele faze ale grupului: 1. Securizarea ncrederea sunt cruciale pentru Subfazele pot fi exprimate astfel: a) Fiecare membru n grup cu fantezii de vindecare. b) Fuga de intimitate accentul pe "hic et nunc". c) este d) Dezvoltarea pseudo-coeziunii. 2. Subfaze: a) Dominarea rebeliunii / b) Sindromul c) Intimitatea este prin combativitate. 445 3. Rezolvarea puterii / Autoritatea a) perechilor fuzionarea sunt b) deziluzia. c) Grupul terapeutul o 4. Stadiul coeziunii reale Dezvoltarea unei mai profunde rezolvarea (furiei) a

5. a) Validarea a b) Maturitatea grupului intimitate 6. ncheierea 7. Separarea Efectele majore ale tratamentului n grup sunt: 1. transferul sunt Astfel, este mai probabil ca indivizii la autoritate intimitate. Ei nu doar sursele lor, ci doresc le 2. Defensele sunt indivizii devin mai flexibili n de trecnd de la un nivel defensiv prinlitiv (negarea) la un nivel mai avansat (sublimarea). 3. Impulsurile sunt sublimate, iar la frustrare Se se capacitatea limitelor. 4. Eul observator este asociat cu capacitatea de insight, sinceritate Indivizii sunt mai de impulsuri dobndesc abili tatea de a amna exprimarea sentimentelor, utilizndu-le n schimb ca semnale. 5. Identitatea este cu un semn mai clar al Sinelui ca agent responsabil, n contextul dobndirii autonomiei. 6. Structura se are loc integrarea Sinelui. Apare o capacitate mai pentru ncredere, separare, individualizare, / adecvate, asertivitate sexualitate. Cresc de gratificar e, relaxare, joc. 7. Se capacitatea de a stabili apropiate cu pe fondul reducerii narcisismului a egocentrismului al de 8. Indivizii devin mai de fantezii nerealiste. 9. capacitatea pentru de precum accesul la toate afective (fulie, bucurie, etc.). 446 +! obiectivele ncheierii travaliului terapeutic n afara efectelor mai sus alte elemente care sunt specifice 1. acceptarea limitelor Prima a alcoolicilor este faptului nu pot utiliza droguri. Ei trebuie accepte incapacitatea de a-i con trola pe propriile ca dureros are limitele sale. trebuie realizeze umane, ca toate lucrurile n car e investesc iubire, se vor schimba, vor sau vor n fina l, vor realiza nu pot de propriilor 2. Acceptarea sprijinului (nevoia de

Alcoolicii de droguri trebuie nu singuri. Imp0l1ant este faptul ei au nevoie de nu de ei. 3. Asumarea pentru Alcoolicii capacitatea de a accepta propriile Ei la defense1e narcisiste prin care 4. Autenticitatea Devin persoane complete, autentice, care o mai mare capacitate de cu pe sinceritate Ei n prezent valorizeze lor mai mult dec cuvintele promisiunile. Transferul n grup Conceptul de "transfer", una dintre descoperirile importante ale lui Freud, un loc central n psihoterapie. Transferul nu are loc doar la nivelul terapeutului, ci se la nivelul grupului ca ntreg sa u al membrilor Yalom principii ale transferului: 1. transferul are loc n terapia de grup decisiv dezbaterea grupului; 2. examinarea transferului a sale, terapeutul nu va fi adesea capabil procesualitatea grupului; 3. terapeutul care problematica transferului poate percepe eronat unele ncurce mai dect orienteze; 4. a terapie de rezolvarea transferului; al progres depinde de o n 447 nu cu terapeutul, ci cu membrii sub aspechll

conflictelor intime sexuale; aleg terapeutice alternat ive n gmp de pe Ullna altor factori terapeutici; 5. atitudinile de terapeut nu se n totalitate pe transfer, ci pe realitate sau pe factori; 6. fiind flexibil, terapeuhll poate utiliza pozitiv atitudini de el, a neglija celelalte ale sale n gmp. Aceste principii, respectate, vor face ca membrii grupului constate cum astfel de distorsiuni sunt determinate de propriile limit ate din investirea cu atribute pe care de fap nu le este rezultatul structurii deformate a lor. ITransfer contratransfer: n delimitarea a transferului sunt caracteristici: 1. o o reluare a trecuhllui; 2. o deconectare de la prezent. Observarea a din grup devine un mijloc de a modul n care trecutul, istoria renasc aici acum prin de transfer cum acestea prezente ale cum se transfeml are loc e la nivelul terapeutului; n acest sens, concephll d

"contratransfer" a fost mai nti utilizat pentru a transfeml terapeurul ui de cel al pacientului. Viziunea asupra contratransferl.llui a sufelit radicale n ultin1a viziune era se referea n general l a ceea ce terapeuhll la sale la transfeml dintr e clasici considerau contratransferul produs al unor conflicte nerezolvate sau insuficient analizate ale terapeurului. Recent, senmificativ este faphll astfel de de contratransfer nu numai nu pot fi evitate, ci chiar nu t rebuie evitate, fiind o de utile peltinente terapeutulle le corect. de transfer n grup! Fenomenul transfemlui apare n orice de psihoterapie, dar grupul sale. Pe faptul fiecare membru separat pmticulare, trei tipuri distinc te de transfer, inerent grup (ph. Flores, 1997, p. 508): 1. Transferul terapeutului - transfer pe 2. Transferul egalilor - transferul pe 3. Transfeml gmpului ca ntreg - transfer simbolic (mama 448 .. 1. Se de obicei, la libidinale legate de probleme oedipiene nerezolvate. Frecvent, conflictele de putere, autoritate se vor manifesta pe acest ax vertical, mai pregnant n terap ia n de lor individuale timpurii, membrii grupului percep terapeutul ca distant rece sau, cald suportiv. Prin urmare, unii vor fi de terapeut receptivi la ace sta, n timp ce terapeutul. 2. aspecte legate de invidie, gelozie cooperare; membrii grupului reaprind adesea problemele membrii ai grupului le amintesc adesea de de surorile, de sau lor. Uneori, membrii grupului pot evoca distorsiuni parentale. Conclusiv, grupul o a stimulilor de trans fer. 3. Gmpul, ca o celi demersul terapeutic, o patie a terapeutice bazndu-se pe transferul matern al preoe dipian. grupul este, simbolic, o rea, va strni fluie alc oolici pot tolera astfel de vor gmpul Sec urizarea, acceptarea a gmpului cresc plin si mbiozei a O va servi ca ,,recipient" pentru anxietatea memblilor glllpului va pennite crearea unui mediu n care distor siunile

 pot fi explimate modificate. Wodificarea distorsiunilor transferului n grupl ce s-a instituit un climat terapeutic benefic, terapeutul poate orienta energia membrilor grupului nspre expunerea modificarea distorsiunilor n terapeutul are la sa trei mijloace 1. Interpretarea; 2. Validarea 3. 1. Interpretarea este de autor (Flores) ca o pe care o face terapeutul, referindu-se la ceva spus sau lacut de ntrun mod prin care identifice ale compOltamentului lor care se impun aici sunt: oportunitatea momentului n care este maniera n care este (evitarea unui mod ofensiv, prematur sau deranjant) . 2. Distorsiunile sunt n parte remediate atunci cnd membrii grupului propriile cu cele ale din g rup. Acest mijloc utilitatea mai ales pentru alcoolici de droguri, n cazul interpretarea nu optim, fiind o 'accenhl are a defenselor. Acordul consensual al restului grupului este necesar pentru a in valida 449 distorsiunile individuale nainte ca individul considere pe m otivul sale. O asemenea validare de la egali are un imp act mai mare dect cea de la terapeutul grupului. 3. Distorsiunile de transfer pot fi, de asemenea, corectate sunt mai ca fie de terapeut ca o pentru dominarea grupului sau folosirea lui n satisf acerea propriilor nevoi. El nu trebuie intre n cu pentru dominare, superioritatea, ci n terapeutice. [ipuri de transfer n grupl Transferul apare n grup diverse fomle. Terapeutul se poate confrunta cu trei tipuri comune de transfer n terapia de 1. Transferul de nlocuire; \ 2. Transferul exprimat prin gesturi 3. Compulsia 1. Pare a fi destul de frecvent n terapia de grup. Membrii grupului folosesc propria istorie pentru substitui De exemplu, un membru al grupului poate spune este foarte pe cnd, de fapt, el este foarte pe terapeut. De asemenea, pot at ribui lor altora, dect le prezinte direct terapeutului. 2. Adesea, conceptul a fost pentru a descrie cmpul agresiv, antisocial, nu ca un fenomen de transfer. Mai dect exprime sentimentele, indivizii le direct, a utiliza subli marea.

sunt

de

ei vor lipsi la o

sau vor

la terapeut

Gestica este chiar o de comunicare cu era de unii ca de Ea nu doar act comportamental, ci gndire, procesare de pot trata terapeutul cu pentru doresc ceva de la . el, sau pot fi agresivi cu terapeutul, temerii lor ca acesta nu "atace" p rimul. 3. o n comportamentul uman de a repeta dureroase de a reveni, de a relua o sau n se presupune actului n ca

de individ a traumei originale. copii care, crescnd cu a1coolici, logica se sau parteneri a1cooli la nivel responsabili pentru haosul din familie. ntruct compulsia se "aici acum" n grupului, terapeutu.lui i observe atent contactele n 450 grup, pentru a descifra istoria a membru. Trebuie n continuare distorsiunile cum au loc n prezent i detennine pe examineze atent modurile prin care ei trecutul, prin repetare, n prezent. Cteva despre contratransfer 1. Contra transferul obiectiv contra transferul subiectiv n ncercarea de a delimita identificarea de, transfer contratransfer, autori ca Louis Ormont disting mai nti ntre contra transfer ul subiectiv cel obiectiv. Primul se la a terap eutului , de trecutul de idiosincraziile personale, reactualizate de unui pacient sau al grupului. Contratransferul subiectiv poate su b trei forme: a) pozitiv - terapeutul prea receptivitate de pacient, ceea ce poate atrage rivalitate, invidie n grup; b) negativ - terapeutul resentimente de pacient, conducnd la confruntare nereceptivitate, c) narcisist - pacientul va fi folosit recompensarea, satisfacerea sau a terapeutului; acesta percepe grupul ca mijloc prin care confin113re. Contratransferul obiectiv se la sentimentele gndurile pe care pacientul la induce terapeutului. De asemenea, obiectivitatea contratransferu lui se la faptul aceste sentimente gnduri pot fi induse n majorita tea oamenilor. categorii mari se n cadrul contratransferului obiectiv. Prima categorie sentimentele, gndurile terapeutului evocate ca rezultat al transferului pacientului, n timp ce

a doua categorie cuprinde propriile sentimente gnduri ale terapeutului ce abilitatea sa de a se contamina cu sentimente pe care pacientul le la un moment dat. 2. Contratransferul Contratransferul n mod deosebit n lucrul cu alcoolicii de droguri, date fiind ostilitatea, furia nencrederea putem ice pe care le de obicei n 451 Imhof, Hirsch Terenzi (1984, apud. Flores, p. 532) frecvente de contratransfer stimulate de alcoolici de droguri: a) pot asuma rolul bun, care copilul impulsiv, manifestndu-se supraimplicat, protector, matemal, permisiv excesiv de grijuliu, spernd "iubirea" lor vor vindeca de consumul de alcool droguri; b) . Medicii pot contribui la prin prescrierea a unor medicamente. Sentimentul la poate provoca n doctor nevoia de a face ceva pentl1l pacient. nu concret pentru a ajuta pacientul imediat poate fi corelat cu nevoia medicului de a fi valorizat ca o care aduce alinare celuilalt. Un asemenea contratransfer poate la prescr.ierea . medicamentelor, chiar cnd medicul presupune tratamentul nu este chiar cel mai bun pentru pacient; c) pot fi de recuperarea a avnd vindecarea a avut loc deprinderi lor lor terapeutice. Ei pot ajunge considere pacientul suficient de pentl1l a ncerca controleze consumul. l pe terapeut se refractar, furios sau ineficient; d) Terapeutul poate stabili cu pacientul o pe ideea "tu eu mpotriva lumii". care se cu propriile conflicte nerezolvate, se pot identifica cu Ei pot manifesta atitudinea: "numai eu te cu e) pot dezvolta ceea ce se sindromul "bul1l out"; ei devin de Terapeutul diferite mecanisme defensive, dintre care retragerea, plictiseala furia sunt cele mai frecvente; f) Etichetarea de terapeut a poate conduce la o atitudine de genul: nu sunt altceva dect sau care nu se vor schimba A1itorii mai sus fac cinci de gl1lp, de respectarea depinde diminuarea de a se confhll1ta cu contratransfel1ll. a) de a utiliza n terapia a1coolicilor de droguri a unui tip anume de tratament, pe care perimentat: "ce a mers la mine va merge n cazul Este important realizeze TIU poate substitui deplinderile clinice solide, riguroase, chiar terapeutul trecut sau nu prin problema 452 b) Terapia a unui terapeut va ridica nivelul calitativ al lor

l-au ex a nimic

terapiei. Terapeutul care din proprie "cum este", va fi mai sensibil la problemele ce au loc n grup. c) Supervizarea n special n cmpul abuzului de alcool droguri, este n de terapeut a contra transferului. d) Este necesitatea instruiriicontinue n multifactoriale ale de alcool sau droguri . e) De asemenea, este imperios o evaluare a propriilor valori atitudini de consumatorii de droguri, concomiten t cu monitorizarea atitudinii de consumul personal de alcool droguri. care pentru marijuana sau nu sunt pentru tratarea unei persoane dependente. sub aspect et ic, moral (drogurile amintite fiind ilegale) vor exista asupra ter apiei. n care, din considerente religioase, percep consum ul de droguri de alcool ca pe o trebuie analizeze inter esul n activitatea cu astfel de . se respectnd aceste principii n demersul terapeutic cu de ale terapiei cres c considerabil. n grup Incontestabil. una dintre cele mai complexe probleme tehnice cu care se ui. terapeutul n grup este nu trebuie individuale ale grupul

se preocupe doar de

membrilor grupului, ci de identificarea fenomenului unifica te a grupului, le rezolve simultan. nu strategii eficiente de rezolvare, grupul ntr-un impas nedefinit, se sau se total. Succesul sau terapiei sunt detemlinate ntr-un grad mare de mod ul n care grupului este de terapeul. Este n acest sens, respectare::! a principii legate de grupului nainte ca fOl1neze un grup de lucru aute ntic. Primul principiu n atunci cnd acestea se Terapeutul trebuie diferitele fOl1ne de ca re au loc n grup cum durata, intensitatea rezolvarea lor. Fie care membru trebuie ajutat n .temlenii propr iei de Al doilea principiu n de a rolului pe care l n stabilirea n grup .. ntotdeauna un produs al ntre terapeul. n grup, 453 poate fi de pasivi, ostili, tera peutul nu

instituie o pentru va fi de teama a grupului r Orice abordare a terapiei de grup, a principiilor amintite, mpiedice delimitare Din varietatea date autorul 538) considerate 1. este o care eliberarea Aceasta o une psihodinamice definesc

membrii grupului, de securitatea membrilo (Flores, 1997, p. a care se op evaluarea

ca orice

simt e i 2.

mpiedicnd indivizii ceea ce gndesc. n acest fel ,

liber terapeutului ceea ce nu vor motivele car

ntr-o evitarea sentimentelor negarea de a evita comunice terapeutului senmificativ. verbalizat vor incongruente psihic, mpiedicnd astfel realizarea obiectivelor principale ale terapiei. poate lua varii forme n grupun: furie, inte1echlalizare chiar Cu toate acestea, defensele nu trebuie foarte rapid, Cl treptat atent, astfel nct individul dezvolte gradual metode no i mai de a se proteja. [ipuri de n grupuril 1. la intimitate Facilitarea n grup nu este deloc o pentru terapeut. Membtii grupului concomitent de apropiere, dar manifestnd strategii proprii de "sabotare" a Astfel, alcoolic ii de drogm1 se tem "deschiderea" lor de atrage respingerea, care n spatele lor. Terapeutu1 ar trebui membrilor grupului se manifeste nainte ca teama de intimitate fie Louis Onnont (1988) patru temeri majore de intimitate, cu care se pot confrunta membrii grupului : 1.1. Teama de impulsivitate; 1.2. Teama de fuziune; 454 1.3. Teama de abandon; IA. Teama de vulnerabilitate. 1.1. Membrii grupului, n special alcoolicii o de propria lor impulsivitate. o simt o ei se tem vor pierde controlul, nu att sub aspectul furiei sau ci chiar al... multe femei se cu proble me legate de intimitate, ntruct nu cum se apropie de oameni a da lor o 1.2. Multe persoane, preponderent cele care provin din familii cu autoritari, se printr-o de fuziune; ei simt

nevoia pentru a nu se pierde n 1.3. Teama de abandon se cu la cei care au fost anterior de o cu intimitatea ca la izolarea lor este fuziunea cu obiectul iubit. Iubirea, aprop ierea intimitatea i fac pe indivizi pasibili de a pierde sau a fi de ceea ce iubesc. Cei care au experimentat deja abandonul de alegerea drept cale spre fericire. IA. Este cea mai de intin1tate. Membrii grupului se tem atunci cnd devin intimi cu ei pot fi ca in utili, sau deficitari . Fiecare membru al grupului propria de de intimitate. n fazele ale grupului, ei vor continua manifeste temeri fantezii ale de intin1tate. Treptat, ei trebuie fOl1ne mai mature de intimitate. Grupul trebuie la nivelul n care o "i ntimitate unde va fi exprimarea manifestarea unei game largi de 2. la "hie et nune" Poate fi de numeroase cum remarca Louis 011110nt (1993), cea mai mare este de aspe ctul "aici acum". Autorul toate n comunicare au de a face cu transferul. Din perspectiva lui 01111ont, trei f01111e d e care se n grup toate sunt legate de evitarea acum". 2.1. membrilor grupului la timpul trecut n loc de prezent; 2.2. membrilor grupului de a insista asupra viitorului; 2.3. membrilor grupului de a ocupa grupul cu aspecte legate de lor 011110nt terapia de grup sau n de gradul n care membrii grupului activ n comunicarea a lui "aici acum". 455 este adesea ca a nicio nu este mai mai ca negarea. nu doar lor, ci nevoia de unei directe n sensul lui "aici acum" va facilita manifestarea or sentimente reprimate. 3. la sentimente Grupul trebuie fie un loc unde toate sentimentele, de la n.lrie la fericire, fi exprimate. Este sarcina terapeutului sentimentele rile prin care ei sau entru a evita durerea sau niciun care conduc la ei trebuie LID

n cmpul modu

precum

fac acest lucru p nu

pericol n a multe din subiective abilitatea de a se manifesta intelectual interpersonal adecvat. n terapeutul trebuie acceseze activeze sentimentele membrilor grupu lui . Sentimentele au o ntotdeauna ndeplinesc o e rezolvare de probleme n cadrul schimburilor interpersonale. O este aceea n pofida populare, indivizii mental sunt cei care pot experimenta sentimentele negativ e furia, invidia, anxietatea). a1coolici de d roguri n mod eronat, o stare n care, cred ei, nu vor

experimenta negative. Ei trebuie exprime toate sentimentele reprimate. ntelegerea sentimentelor este pentru la exprimarea sentimentelor. Legat de problematica pornind de la lui M. Vanicelli, Ph. Flores (1997) cteva privind: a) grupului; b) indivizilor din grup; c) terapeutului . a) Devine ntre de grup cele ale indivizilor, acest lucru este dificil, considernd faptul adeseori acestea unele cu altele. Ceea ce pare a fi la un moment dat o poate constitui o alegere a ntregului grup. Grupul se poate retrage n tro stare de coeziune, unde este iar nu sunt pennise, membrii fiind nu merg n programului. Cunoscnd suprapunerile existente ntre cele trei categorii de Vanicelli ar fi ncadrarea lor grup ului ca ntreg n trei categorii: 456 i) de distragere: gmpul aspectele im centrndu-se pe crizele exterioare, glmnind sau angajncu-: e ' ii) Defensa prin evitare: grupul psihic dureros. ca cum nu ar ce se manifestnd o atitudine ignornd importante sau utiliznd diverse alte forme de iii) nlocuirea! deplasarea: gmpul ntr-un mod eronat despre terapia de gmp, de n timp ce vorbesc despre ct ntlnirile la serviciu sau n pmticular. b) Chiar cel mai entuziast mai motivat membru al grupului va manifesta temeri, fantezii, patte muri caracteriale individul chiar n mod ri, adesea, autodistmctive. Ele se produc n zona trebuie ad use n individului pentm ca acestuia i se ofere de schimba ace ste Cea mai modalitate de a pelmite

 se manifeste este pe individ cu ceva care l reziste s au atace. Aceasta constituie de fapt scopul contractului cu grupul , este un set de reguli de de acorduri de lucm, pe care te ca pa cientul le ncalce, examinnd motivele pentru care a c) Multe dintre se contratransfemlui, abordat detaliat n paginile anterioare. Ph. Flores necesitatea ca terapeutul aplice contractul examineze activ prob lema ntrzierilor, onorariului, vorbirii insuficiente sau n exces alte reguli ee trebuie n gmp. n cazul lucmlui cu este a tratamentului unei persoane alcoolice sau

dependente de droguri constituie cea mai perturbatoare a terap eutului care cu Un terapeut care d oar o nu o necesitate se ntr-o chinuitoare !Efectul terapeutului asupra stilului de conducere a terapeutului este adesea n evaluarea n grup. Pe aspectele contratransfemlui terapeutului, cteva specifice ale acestuia ca re cresc incontestabil n gmp: a) lipsa empatiei; b) incapacitatea de a la momentul potrivit membrilor gmpului; c) premature incorecte asupra membrilor grupului; d) confruntare ntr-un moment inoportun cu gmpul. 457 Pe de parte, ale terapeutului care contribuie la minimizarea n grup (Ph. Flores, 1997, p. 565): a) inteligent; b) sincer incoruptibil; c) narcisist; d) paranoid. Ultimele sunt argumentate astfel: terapeutul nu este narcisist, el nu va charisma energia necesare unu i grup viu; nu este pouivnic, va fi cu de memblii gr lui. nu este este ca Centrarea pe ca o din pe pac ient. Terapeutul trebuie mai nti ce transmit prin lor apoi le explice acestora, ntr-un mod adecvat, inteligibil. Acest lucr u este cOlnplex; de de multe ori, este de ca neutralitate, n timp ce o sau respingerii. Scopul psihoterapiei este experimenteze ceea ce pacientul

aceasta napoi, ntr-un mod pe care

Membrii grupului

trebuie dreptul aprobe, dezaprobe sau corecteze comentari ile terapeutului. Pentru ca fie este necesar c a: a) Membrii grupului se suficient astfel nct psihic reprimat. b) Sentimentele exprimate asociate cu acest fie acceptate de terapeut de membrii grupului. c) Acest fie integrat n personalitatea membru al grupului. Atunci cnd capcana ca patologie 'se pe sale, ei vor consi derabil grupului membrilor Profilul terapeutului n multitudinea variabilelor responsabile de succesul terapiei de grup se terapeutului, cotate, se pare, a fi mai i mportante dect tehnicile de lucru propriu-zise, a neglija, rolul strat egiilor de al antrenamentului. Demersul unui profil al terapeutului are ca repere o serie d e aspecte, factori de n atingerea terapiei n grup. Valorile terapeutului Impactul valorilor terapeutului asupra succesului terapiei a fost cercetat doar n zona non-dependente; cu toate acestea, pot fi extrapolate tuturor formelor de tratament (Ph. Flores, 1997, p. 454). 458 De valorile dominante specifice profesiilor de medie (e.g. gratificare, control al impulsurilor, gndire responsabi litate etc.) nu sunt de majoritatea alcoolicilor lor. Un t erapeut pasiv, neprovocativ, "m01i" va fi perceput de ca un alt "lucru restrictiv monoton. Masterson (1981 , apud. Flores) terapeutului care terapiei sunt: pasivitate, compulsivitate, submisivitate Toate acestea considerabil terapeutului de a deveni un model comportamental pe care pacientul l poate intemaliza. Terapeutul ca Teoreticienii ca Erv Polster, lrvin Yalom, CarI Whitaker au ndelung asupra terapeutului ca n eficientizarea procesului terapeutic; de personalitate unul dintre elementele cheie care schimbarea n terapie. Whitaker Malone (1953) ntre trei tipuri distincte de specifice n terapie: 1. Non-terapeutul sa cu este una de afaceri administrator profesionist. rareori la Eul-copil din Nu percepe n termenii lor. nevoile propriilor nu se Nu o terapie cu sine fiecare cu

va

ca un

cu ei.

 Are acces la propria sa dar este incapabil de a o valorifica cu oameni 2. Terapeutul social nevoile a pacientului. Se poate identifica cu' cu o pozitiv la Eul-copil din celelalte persoane atrage persoana n "terapie". propriile limite adesea unui terapeut profesionist ce o terapie 3. Terapeutul nalt profesionist Ca cel social, acesta rezolvat majoritatea nevoilor sale infantile. Se cu n sensul perceperilor ca pe propriul Eucopil. Este de limitele sale n sens terapeutic. 459 Ca profesionist, sa de propriul lui stil de pe baza simbolice, dar a lor cu terapeutul ca Atinge o profunzime cu fiecare pacient. capacitatea pacientului de a deveni o n terapeutului Martin Grotjohn (1983) a li stat considerate ca fiind pentru tratamentului n grup: 1. credibilitatea; 2. spontaneitatea receptivitatea; 3. ncrederea; 4. identitatea bine 5. umorul creativitatea; 6. responsabilitatea 1. Terapeutul trebuie fie de ncredere; membrii grupului o al compOltament este previzibil inteli gibil. Terapeutul trebuie posede capacitatea pe care K. Jaspers (1975) o n umea "comunicare fie Erv Polster (1981), "Uil al umane". El trebuie asculte cu cea de-a "treia ureche" (Th. Rick) fie capabil tolereze dect pro riile cum spunea Rick, "e mai bine nu dect eronat". 2. Spre deosebire de terapia unde terapeutul are timp reflecteze speculeze, n terapia de grup este necesar ca acesta spontan multiple din grup. De aici, lui Grotjohn: terapeutul ca dirijor al unei orchestre. El apare sim ultan, mai evident dect n terapia ca participant observator n grup. 3. ncrederea n altruismul nu pot fi dezvoltate n n care terapeutul nu are ncredere n membrii grupului n propria A avea ncredere nu doar a fi amabil, tolerant, ci a sub linia chiar dureroase, exprimarea - care pot pacientul. Persuasiunea sau terapeutului nu sunt utilizate ca manipulare n scopul satisfacerii intereselor nevoilor terapeutului. cu m

scria Kant, "un om nu trebuie ca un mijloc, ci doar ca un scop n s ine"; n caz contrar, reciprocitatea ajutorul sunt compromise. de manipulare, confruntare persuasiunea un rol important n lucrul cu alcoolicii n cazul producerea unei 460 este extrem de Este acceptat faptul persuasiunea este de o serie de factori credibilitatea, antrenamentul, valorile, entuziasmul, responsabilitatea. 4. Identitatea a terapeutului permite membrilor grupului ca ceea ce este acesta - o nu eva imaginar, datorat transferului. i va da terapeutului oportunitatea se raporteze deschis uman la grup, fiind capabil dezvolte o d e lucru cu De asemenea, ea l va ajuta pe terapeut n sale de contratransfer n propriilor defense. 5. Adesea, cei mai buni creativ sunt cei care folosesc ntr-un mod

umorului. Acesta este valorificat la maximum atunci cnd

onestitatea, curajul, sinceritatea. De asemenea, poate ajuta la

distorsiunilor Creativitatea poate multe forme. cum 1. Prank (1961), atitudinea de grup este adesea cea mai din repe110riul 6. Responsabilitatea ci vizavi de terapeut anume aceea de a Mult mai imp0l1ant, autorul, este li se o E i vor vor pierde riscul ca, n caz con r, fie de incapacitatea de a pasul cu ei cu descoperirile lor, devenind astfel de lipsa unu i succes imediat n terapie. Beutler (1980) care percep c u disforia pacientului au o mai de lucru pentru terapeut Rutan Stone (1993) au studiat asiduu n de rol ale terapeutul i de grup. Autorii disting ntre rolul terapeutului focalizarea sa. IRolurile Autorii mai sus rolurile terapeutului pe trei axe: a) activitate - pasivitate; b) - opacitate; c) gratificare (recompensare) - frustrare. a) Nivelul de activism al terapeutului este detenninat de o serie de factori: stadiu de dezvoltare, obiective, orientare

461

a grupului, personalitate; ei vor sau pasivitate al terapeutului. cum s-a

gradul de activism anterior, alcoolicii

de droguri nu pasivi, nonstimulat ivi, dar nici celor care excesiv, stilul lor evocnd evalua re dominare. Nivelul de activitate al terapeutului, cu deosebire ntr-o trebuie orientat nspre stabilirea unor limite ferme, a intr a n cu membrii grupului. Pasivitatea poate fi ca dezi nteres, provocnd puternice, ceea ce constituie un impedin1ent n progresul grupului. b) recomandarea lui Rutan Stone este mai util, de obicei, doar ceea ce vine n sprijinul procesului terapeutic. Trebuie ev itate deschiderea n ceea ce nevoile proprii terapeutului sau n cazul presiunilor venite din partea grupului. O evitare a la aceste distorsioneze ptul sunt mai de cineva care a avut cu problema , n cazul n care terapeutul nu are cu se justifice, nu se scuze pentru aceasta. c) Nivelul la care terapeutul sau un alt factor dominant de sa n grup. Alcoolicii nivele sigure de n grup, n fie capabili tolereze la sursa lor alcoolul drogurile. Perspectiva psihologiei Sinelui este Este cunoscut fa vor fi

Este impOltant ca acesta nu

grupul este n care ei trebuie de gratificare - n cea mai

terapeutului n detern1inarea modului momentului cum o psihologiei Sinelui, din :frustrarea nevoilor de gratificare trebuie cum tolereze frustrarea, n timp ce parcurg nivele tolerabile de :frustrare. Apare aici conceptul de ,,:frustrare Grupul la nivel maximal n unui nivel de anxietate tol erabil CAme Alonso, 1985, apud Flores). prea anxietate, grupul n u va promova o producerii de adaptare O anxietate prea mare coeziunea. "Gratificarea se ta grupul pentru echilibrului singuri a reveni la vechile metode de ncrederea, seriozitatea la faptul terapeutul va aju a cnd l ating

Focalizarea terapeutului este pe coordonate: a) trecut... aici acum ... viitor; b) grupul ca ntreg ... ... individ; c) n grup ... n afara grupului; 462 d) afectivitate ... e) proces ... f) ... a) Trecut, prezent viitor. bine l-eClUlOSC focalizarea pe "aici acum" este probabil cea mai n grup. Trecutul este important doar pentru a asupra a ceea ce se n prezent, mai ales n cazul consumului de alcool droguri. Analog, conc entrarea asupra viitomlui poate deveni o modalitate de evitare a ceea ce h'ebuie n prezent. Preocuparea alcoolicilor pentru viitor poate deveni c u sursa lUlor temeri insunnontabile. b) Arta de a conduce grupul este ntr-o mare parte de abilitatea terapeutului de a discerne, la un moment dat, ce nivel de (la nivel de grup, interpersonal, individual) este benefic grupului. individuale sunt absolut necesare, mai ales n stadiile timpurii ale terapie i, dar n cele ulterioare nu trebuie utilizate n exces. Promovarea interpersonale trebuie domine eforturile terapeutului n lucrul cu acesta va ncuraja stabilirea unui climat supOltiv, co erent receptiv. Ulterior, interpersonale trebuie ca mi jloc n identificarea modului n care internalizate sunt proiectate ex primate de c) terapeuhll lui "aici acum" ntre membrii grupului, de tip "n grup" vor avea ntietate, nu trebuie raportarea, paralela la evenimentele "d in afara grupului". Uneori mai ales pentru alcoolici evenimentele din afara grupului pot deveni o de de de ceea ce se n cadrul grupului. d) Orice terapeut experimentat distinge ntre o una de tip Utilizarea a uneia este necesitnd echilibrarea lor n de nevoile particulare ale membrilor grupului . n activitatea cu alcoolici o preocupare pentru aceasta: prea afectivitate la nceput poa te conduce la pacientului, date recente catharsis-ului n terapia e) o n grup n la unei persoane. Aspectul procesual este de domeniul responsabilitatea terapeutului. Acest proces poate avea loc intrapersonal (e.g.

 libere ale indivizilor) . sau n grup (schimburi libere ce au loc ntre membrii grupului). Pentru aceasta, membrii trebuie se liberi deschis spontan cu ceea ce le vine n minte, ceea ce este complicat , mai ales pentru aIcoolici De aceea, lor pot fi 463 superficiale, evitante, formalizate sau combative, au de a face cu o ) Rutan Stone (1993) sunt vitale n orice de tratament, instinctul sunt insuficiente pentru a aduce o schimbare n individ. de la baza proces terapeutic eficient. Alcoolicii probabil mai mult ca au evidente n stabilirea unor reciproc Pentru a fi capabili de aceasta, ei au nevoie de opoltunitatea prin experimen tarea lor aici acum mai dect prin primirea unei formule care le cum procedeze. terapeutului pacientului la procesul psihoterapeutic terapeutul trebuie demonstreze capacitate fie un bun activ a ceea ce pacientul spune sau nu spune (ascultarea cu a treia ureche); manifeste o atitUdine neutralitatea nu trebuie cu nonreceptivitatea; evite un comportament provocator, cnd sunt ostili. Yalom (1995) un de variabile ce descriu activitatea terapeutului le n patru fundamentale: b) stimulare (nfruntare, confruntare, impunere ca model); c) SUPOlt (sprijin, etc.); d) stimularea (explicare, interpretare, clarificare, oferirea unui cadru cognitiv al traducerea sentimentelor n idei); e) executive (stabilirea limitelor, regulilor, nOl1nelor, obiectivelor, programarea timpului, stabilirea procedurilor). trei dimensiuni fundamentale referitoare la pacientului, ce trebuie evaluate n terapie: vin, de n grup cu temeri ndoieli, chiar ostilitate agresivitate, adesea neexprimate; anumite trebuie exprimate chiar de la nceputul terapiei , n caz contrar terapeutuJ un anumit nivel al fizice, rezultat al lor anterioare; cu ct negative au avut loc la o 464 Concluzii mai timpurie, cu att sunt mai mari mai anevoios cu terapeutul. sprijin, alinare, elin partea terapeutului; fiecare pacient n terapie cu anumite cele mai multe se la fantezia de vindecare: ntr-lill fel magic, terapeutul va

vor

 disconfOliul boala sa; n acest fel, mai ales n cazul alcoolicilor cu exagerate, pot fi provocate furia lor. Ca lideri de grup avem sarcina, dar datoria prin codul deontologic al profesiunii noastre, de a oferi ceea ce membrii grupului au nevoie, nu doar n grup, ci n n grupurile de psihoterapie putem oferi ceea ce de fapt oricare dintre noi un sens al unde fiecare simte acceptat valorizat ca om. Orice toxicodependent golului interior, aflat fiind ntr-o u nevoia de Terapia de grup reciproce, ca cu nevoia de drog al

un sens al

necesare "topirii" n struchlra Eului a

confuziei, suspiciunii. Cu dorim fim De aceea, pentru noi sau primul conflict poate prezent la apare ntre nevoia, de a fi de altul sau de alienarea de sine, pierderea personale. Alcoolicii probabil, ceva mai intens de sine, poate de aceea autonomie ntr-un mod rebel, egocentric de multe ori ostil. n subsidiarul psihice teama pierderii de sine n contextul afective de Aceasta constituie o pentru noi DE REFLEXIE Putem fi ntr-o cu cineva a ne pierde 465 MODUL III. n familia toxicomanului Cristina Denisa Godeanu (Stoica) Introducere n sistemul familial au fost pe ce sau finalizat unor grupuri cum sunt cele de la Palo Alto de la Milano. Gregory Bateson, Don D. Jackson echipa lor de la Palo Alto au publicat n 1965 un aliicol, o teorie a schizofreniei", n care es te celebra teorie a dublei Ei au elaborat teori e . bazndu-se pe pe care le-au Tacut pe familii cu schizofreni. Bateso n colaboratorii au pus n acest tip de comunicare care are o mare n familiile cu schizofreni. de la Milano, .n fmnt e cu Mara Selvini-Palazzoli, a pomind de la ipoteza familia este un sistem cu autoreglare, care propriile reguli prin ncercare eroare. cea mai a sistemice n terapi e,

nt

cum spune Haley, a fost aceea de a

pentm ce oamenii sunt cum su

nu schimbarea Cu alte cuvinte, toate aceste au demascat iluzia au identificat "au demontat" Conceperea simptomului ca modalitate de adaptare la contextul de a l indivIdului a fost, de o foalte mare n identificarea abordarea Viziunea a numai anumite aspecte n cu ceea ce se ascunde n spatele jocurilor Mara Selvini Palazzoli este de limitele pe care le "fidelitatea" de un sistem terapeutic. "Credem este timpul mergem dincolo de modelul sistemic. EI a devenit o care nu mai pemlite niciun progres c1inic."("La th erapie familiale en changement", 1999, p. 58). se pot aborda sub aspectul transmisiei familial. Bert Hellinger, terapeutul care a creat terapia numita familiale", capcanele sistemului familial punndu-le n cu familial. Metoda lui Beit Hellinger de a lucra cu punerea n a familiale aduce la dinamica care ne mpinge ne ntr-o anume n familie. Astfel ne seama uneori, comportamente care nu ne Dramele secretele familiale care fac parte din istoria propriei noastre familii pot dete nnina n sistemul familial , de care nu ne seama. Hellinger despre ce de sufletul nostm, pe care el le "ordinele dragostei", care ne pot lega de destinul altuia. "Dragostea trece dincolo de spune el. 466 c Ivan Boszormenyi-Nagy, Maria Toro - _ -i olas Abraham au descris fenomene e<e de colectiv, cum ar fi loialitatea "cripta fantoma", care pot genera ceea ce n terapia se patologia de transmisie Toxicomania este de unii ca patologie de transmisie n practica cu familiile de toxicomani am identificat ceea c e am numit care sunt integrate unor ce decurg din manifestarea familial, ntemeindu-se pe fenomene ca loialitatea "ordinele iubirii", cripta fantoma. Ele mitului familial , a ritualuri lor familiale identitatea famili ei, mpiedicnd dizolvarea ei . 1. n familia toxicomanului 1.1. Dinamica n familia toxicomallului

Am lansat ipoteza episodul toxicoman, n familiile pe care le-am avut sub este corelat cu nevoia de cu asumarea cu deturnarea de la De ce m-am oprit la abordare a acestui scenariu pe care l-am intitulat "Nu este momentul n primul rnd "Toxicomanul este asociat cu presiunea (vezi subcapitolul cu re n

familia sa n scenariul terapeutului")

al doilea rnd pentru are ca miez nevoie de Am identificat toate aceste caracteristici n urma familiilor cu care am lucrat. Ipoteza poate fi de asupra n familiile cu un membru toxicoman. Incapacitatea acestor persoane de comunica propriile nevoi de a le asculta pe ale altora poate fi cu deturnarea de la Detumarea de la i satisface, n nevoia adolescentului de Pentru ilustrarea modului n care triunghiul nevoia de - asumarea - detumarea de la am ales cteva exemple: Fiul risipitor. Familia pe care o aduc n foarte bine modul n care scenariul "Nu este momentul s-a transmis de la o la alta. Este vorba despre o familie din care au . n vrsta de 40 de ani, din doi de vrste apropiate, 17

18 an

cu doi ani au locuit, n regim de familie cu n momentul n care s-au separat, de au ebutat problemele pe care le au n cu fiul lor mai mare, probleme leg ate de consumul de droguri. Modul n care mama descriu familia 467 corespunde mituluj familiej ideale, descrjs de Ferreira. Ei nu au avut niciun fel de probleme. Mama se descrie pe ea "Eu am bine, am lacut o facultate, m-am am lacut copii. Soacra mea mi-a fost ca o a doua Mi-e de ea n momentul acesta n care i probleme cu nostru! Ei sunt nu mai au chef de ceva. "Se mamei de a copilul supraadaptat n cu socrii . Pu tem lansa ipoteza unul dintre scenariile familiei de origine a mamei est e "Ca nu ai probleme nu trebuie se descrie pe el pr in identificare cu fiul mai mic. El ne spune despre fiul "Este un att de bun! vede de face sport nu are prieteni ca Pe cine ne descrie Un copil supra adaptat care

la care a participat ne seama portretul fiului corespunde pOltretului n n urma am aflat ntr-un mod djficil rolul de tocmai pentru nu a avut necesar pentru crea pentru a exersa acest rol. familiei a fost ntotdeauna bunicul. Mama spune despre "De cte ori apare o n familie, el nu doarme noaptea. l criza de astm". de vreme rolul de al treilea copil n familie. Pentru a prezenTa mitul familiei ideale este necesar scenariul "Nu trebuie Din punct de vedere al acestui mit al familiei, fiul mai mare

care nu le

probleme

care

vede de treaba lui. Pe

o El este care imaginea famil iei. Este acel membru al familiei care nu se scenariului familial . ce face el? n contrascenariu. Se fenomenul de deturnare de l a Persoanele care acest fenomen sunt acele persoane care au o nevoie de dar, ftind sabotate n lor, se ntr-un scenariu care, n le satisface nevoia de la contrascenariu n astfel de familii este Un exemplu n acest sens este care are, la un moment dat, n o n care bea mai mult. faptul este un fen omen natural care, atunci cnd este sabotat, fornle false de manifes tare. Cum a momentul? "M-am de o mi-a trecut. ", spune el. lui a fost de necesitatea de a se integra scenariului familial. Se pare "Nu este momentul scenari ul tipic pentru lui, a fost mai puternic dect lui s-a integrat scenariului familial, dar ani a fost dependent de tut un. A la tutun din cauza unei asmatiforme, care se puternic ori de cte ori el se cu o n familie. la probleme ne faptul n familia de origine a a scenariu, o o ai probleme!". ep sodul de toxicomanie al ca cum i-ar mai da o de a 468 Unul dintre miturile descrise de Ferreira se n acest caz, mit ul Fiul este Umbra a s-a identificat cu fiul mai mic proiectat Umbra n fiul mai mare. Este ca cum fiul i-ar permite se confrunte cu Umbra lui o cum acest scenari

u, "Nu este momentul transmis de la o la alta, contrascenarii n care membrii familiei sunt fi de acest lucru. n familia sunt pe cale de a transmite ariu, respingnd scenariu fiului mai mic. Fiul mai mare modul de n contrascen

al familiei. ntre cei doi

ostilitate ostilitate de scenariul familial. c ei doi cu membrii ai familiei, sunt n Terapeutul care o astfel de familie nu "pe margine". Capcana a familiei cu care are contact este att de nct riscul de a fi atras este foalte mare. Membrii familiei i ntotde auna un rol n scenariul lor acest rol nu este acela de terapeut. ntreruperea din motive obiective pentru luni a generat o pe noi cui ne m-a ntrebat mama. mai aveau nevoie de lor. "Solutia" scenariului polar (contrascenariul). Cazul o ntre mitul familiei ideale, cum a fost descri s de Ferreira, scenariul "Nu este momentul cu studii a fost premiant din la terminarea Ca urmare, un post de conducere. Mama se p e caz de ea avnd, de asemenea, studii superioare. din pare o familie de invidiat. Este o familie bine n societate. foa rte nlUH la imagine. Din acest motiv, un alt scenariu pe care 1--1 pre scrie fiului este "Trebuie fii la fel de pelformant ca mine!". Ca ur mare, fiul n contrascenariu mascat. Contrascenariul fiului. El intre la o facultate n urma unui examen dificil. Im aginea familiei este, oarecum, n timp, el n contrascena iu. un stil de care consumul de droguri. E un stil de care nu are nimic de a face cu pe care o duce cu "Pe cu prietenii mei sunt altcineva." Spre deosebire de toxicoman din cazul prezentat anterior, acesta n timp n scenarii polar e, scenariul prescris de scenariul pe care alege singur, contr ascenariul. Nevoile de ale sunt de n contrascenariu. Dar este vorba de o nevoie de n acest caz este fomte impOltant pericolul pe care l lezarea mitului familiei ideale. Este n pericol unul dintre miturile fOalte impor tante ale

acestei familii. La aflarea fiul droguri, prima a fost n cu mitul familiei ideale: "Am ajuns la fel ca

469 Transgresarea de fiu a uneia dintre regulile familiale, aceea de a fi performant, l aduce pe n stare de El se n de a fac orice pentru ca mitul familiei nu se dizolve. n urma acestei fam ilii, am formulat ipoteza este imaginii familiei nu recu perarea fiului. n aceste este centrat pe a crea planuri pentru fiul nu pe ritmul de recuperare al acestuia. La un moment dat este chiar dispus l de pentru a imaginea familiei. Fiul trebuie recupera t n timp record. Este vorba despre acel gen de care si ngura a familiei este toxicomania fiului aruncnd, astfel , responsabilitatea pe acesta din n perioada postdezintoxicare , presiunea a crescut att de mult n familie, nct fiul , c hiar unnnd o psihoterapie, a nu a se integreze triung hiuhli - toxicoman - terapeut, iar fiul nu s-a destul de pentru a profita de de a n mod real din scenariu. Gradul de implicare al fiu lui n acest scenariu a avut un mare rol n acestuia. "Este mai bine faci ca mine. Eu am trecut prin asta!" metamesajul ntregului compOltament al n acest scenariu. Trebuie fii Ia fel de bun ca mine! cu studii Fiul este exmatriculat de ori din liceu. nu c eea ce se Aici se mitul familiei ideale cu nevoia acestei familii de a fi Deoarece fiul este singmul nepot al ntregii familii, el d evine ecranul de al tuturor membrilor familiei . De la nceput i se prescrie scenariul "Trebuie fii performant!", extraordinar!". El astfel, ntr-un scenariu polar scenariului prescris de familie. Astfel, e l permite familiei se confrunte cu propria sa n prescrierea scenariului "Trebuie fii performant!", membrii familiei folosesc scotomizarea. El poate fi o copie a dar nu poate fi el Ce face pentru a el Alege polaritatea. n urma acestei familii am observat cu fiul se pe o fiul la o ceea ce m-a dus la

pe ce

"El nici nu

lume

Eu la vrsta lui eram olimpic la

Comunicarea: n

familie se modelului paralele". pen tru el, mama pentru ea, fiul pentru el. i este foar te dificil faptul fiul are alte nevoi dect el Rolul fiului est e acela de se rent1nesc aspecte ce de participarea membrilor familiei la scenai'iul "Nu este momentul Cel abandonat. Este vorba despre o familie In care, ca n primul caz, ies n scenariile care se n polaritate. Fiind vorba despre o fam ilie cu doi copii , fiecare este "orientat" un scenariu. Fata mai este "copilul cel bun", care satisface Ea este

470 cuminte, fOalie bine, este n rndullumii. Fiul mai mare n scenar iu polar. Este cel "abandonat", este "cel renegat". 1. este crescut la vrsta de 6 ani de bunici, ntr-un alt dect cel n care locuiesc Are cu bunica o Acest aspect este un bun indicator n cu lui la n momentul n care se cu ntr-un scenariu al abandonului. El se simte mai bine la prietenii lui sunt mai dect familia lui se simte cel mai bine pe "Cel abandonat" o la 15 ani ncep consume un drog, fOalie nu orice drog, ci unul care Mama lui spune despre el o nu a fost

deschis cu ea .cu Are, o foarte cu sora l ui. n urma ntlnirilor cu el cu mama lui am observat n ciuda 1. este foarte dependent de mama lui. Nu vreau cresc. n acest caz este vorba despre un care n contra scenariu ca ntr-o familie n care membrii, spu ele lui, au studii comportamentul lui pune n pericol un mit foarte important al familiei, anume mitul familiei performante. Rolul de i multe avantaje. Cel mai important avantaj este ntrzierea asumarea care este cu . detumarea de la

Scenariul pe care alege este polar scenariului impus de ca re are o de conducere. FOalie important este faptul a avut mai are o de de mama sa. Refuzul de a este evident. cum se n cazurile prezentate mai sus, dinamica

scenariilor polare este de structura familiei. n familii le n care mai mult de un copil, sunt n polaritat e cte unui scenariu. Povestea despre fiul risipitor este pentru modul n care scenariile polare. n familiile cu un singur copil risc ul de disociere al copilului este foarte mare, pentru el poate intra conc omitent n scenarii. Foarte importante pentru dinamica scenariilor polare sunt, fenomenele de excludere autoexcludere. Un membru al Jamiliei se poate auto exclude sau poate fi exclus dintr-un scenariu prescris de de membri ai familiei sau de social. n exemplele date mai sus este evident fenomenul de autoexcludere. Mesajul este "Nu ai ce n scenariul meu, nu intri n acest rol!". Mesajul fiului este "Nu po t face parte din acest scenariu!". Astfel apare un scenariu polar. Acest scen ariu polar nu apare peste noapte. aici putem vorbi despre modul n care un membru al familiei care nu se scenariului familial scoate la al familiei. Familia este n ce.ea ce nu se vede n familie, poate fi chiar n se confrunte cu secret e ale 471 familiei. Acel membru al familiei care n scenariul polar are para doxalul rol de a "ntregi" familia, de a-i reda posibilitatea integreze ceea ce nu a fost integrat. Acest "ceva" se ca familiale (vezi Bert Helli nger). Fenomenul de autoexcludere de intrare ntr-un scenariu polar este lega t de nevoia de din primul exemplu se sustrage unei capcane n care ar ti f0l1at copil vreme nt toxicomania. Astfel, n el a ales dar s-a ntmpl t detul11area de la n cazul toxicomanului al familiei sale, foarte este dinamica ntre social familial. Cazuril e prezentate mai sus faptul un moment n derularea dramei familiale n care acestea se exclud reciproc. Am putea numi aces t moment momentul zero, n acest moment statutul de "corp a l toxicomanului n familia sa este foarte putel11ic. Este momentul n care este fomie clar toxicomanul nu mai face parte din scenariul familial. Me mbri familiei nu i mai loc. poate fi excluderea "corpului sau "indigestia" din exemplul 2 "Pre

fer plece de nu mai de eL" Riscul excluderii era foarte mar e. nu se nici excluderea nici auto excluderea, int rarea n scenariile polare, cum am observat n cazurile prezentate mai sus. 1.2. un aspect al n familia toxicomanului n um1a sale clinice cu familiile de toxicomani, Gianfranco Cecchin un pattel11 foalte impOltant specific acestui tip de familie (Cecchin 1989). Este vorba despre unei foarte putel11ic e ntre pacient mama sa sau ntre pacient altcineva care are rolul mamei. Cecchin, ntre toxicoman este singura care atunci cnd acesta familia. Toxicomanul poate conta limite pe mama sa. Poate conta pe aceasta datoriile, medicamentele necesare atunci cnd are nevoie. Mamele tinerilor heroinoman i par nevoia de a prelungi foarte mult a copii lor lor. Ele se foarte apropiate de copiii lor foarte pem1isive n cu drogul. Infantilizarea ntrzierea la toxicoman sunt efectele acestei atitudini matel11e. Mama se pune n de sal vator al fiului n rapOli cu Toxicomanii adesea cu sau cu bunicii lor fomie putel11ice. Selvini Palazzoli a ncercat descrie acest tip de prin termenii de Imbroglio Instigare. La ce se imbroglio "Unul dintre are o cu fi ul sau cu 472 fiica. nu este este vorba despre u n pseudoprivilegiu, pentru n realitate pmtenerul coiljugal; comportamentul n raport cu copilul nu este dect lliljOC pe care cei doi

reciproc." (Selvini Palazzoli, 1999, p. 57). Ca Ul1nare, se instigarea, "unul dintre se de obicei copilului, la nivel nonverbal, ca o a compOltamentu1ui celuilalt (Selvini Pa lazzoli, 1999, p. 57). Aceste fenomene descrise de Selvini Palazzoli nu sunt dect ca pcane care scenariul Unul dintre se de aceste ,,manevre ntr-o pentru a se folosi de unul dintre copii contra celuilalt Simptomele apar la copil, a tunci cnd

acesta la acest joc. apar la toxicoman ca fiind foarte dificile. Nu episoadele de toxicomanie la vrsta

care este

cu o serie de pierderi. Chiar atunci cnd este plecat din familie, toxicoman acesteia, ceea ce desele lui rentoarceri. Cloe Madanes, Joyce Dukes Henry Harbin au realizat o cercetare pornind de la ipoteza heroinomanii cu lor sau cu substitutele de care trec dincolo de

detel1ninnd inversiuni n organizarea familiei . Ei au adopt at care este ipotezei ce toxicomanii sunt predominant de grup. Cercetarea a avut ca punct de plecare date clinice privind familiile c u toxicomani, care faptul se ntr-o cu unul dintre contra celuilalt Dat fiind 50% dintre toxicomani proveneau din familii monoparentale, au presupus triunghiul compus din toxicoman doi membri ai familiei din tr-o este echivalent triunghiului format din toxicoman biologici. O s-a desprins n Ul1na clini ce. Persoana A cu toxicomanul ntr-o ce ce fumizndu-i acestuia bani pentru procurarea drogurilor, secretele protejndu-l. Persoana B este de n raport cu A cu toxicomanul, dar este n sa

etrage. Persoana a celuilalt Se pare

celor doi, care este fomte A la de

La un moment dat, B se r aliindu-se cu descendentul contr

ntre comportamentele celor doi membri ai permite toxicomanului un intel1nediar ntre cei doi

Paradoxal, cei doi ncep discute ntre ei privitor la compOltamen tul toxicomanului. Toxicomanul putere asupra celor doi. Astfel, pericol ul de separare poate fi manevrat de el. Pentru acestui triunghi , unul dintre trebuie se toxicomanului, protejndu-l salvndu-l. 473 unei astfel de "mecanici" este aceea consumatorul de drog este pus la nivel ca As tfel, ierarhia este Acestea sunt ipotezele de la care au plecat cei trei Pent ru cercetare au fost luate n considerare trei loturi. Un lot format din 18 heroinomani din clase sociale defavorizate, al doilea lot a fost fonna t din 9 familii cu schizofreni al treilea lot a fost format din 9 familii

cu grad de adaptare integrare foarte mari. Grupul cu foarte bine a fost ales ca grup de control, iar grupul de familii cu schizofreni a fost ales cu familiile toxicomanilor. Pe testul Rorschach testul proverbelor, au folosit un instrument care le dea reprezentarea a ierarhiei familiale. Este vorba despre testul Ierarhiei Familiale, care modalitatea n care fiecare membru al fam iliei percepe ierarhia rezultate din aplicarea acestui test membrilor familiilor loturilor de familii cu scmzofreni a celor cu toxic omani au . scos n acestor tipuri de familii la inversiuni ierarhice. A n faptul nu semnificative ntre cele trei g uri de familii n ce la inversiune n familiile cu toxicomani, toxicomanul inversiuni ierarhice n care o este deasupra altei persoane parentale n ierarhia Inversiunea se sitund o la nivelul Membrii acestor familii sunt n Aceste apar, adesea, ntre membrii fratriei, precum ntre toxicoman, ceea ce faptu l toxicomanul, ca membru al fratriei, este implicat n aceste fo arte puternice, dincolo de n familiile cu schizofreni un mare de inversiuni ierarhice. Una dintre persoanele parentale celeilalte persoane n ierarhie nu propria lor Lupta pentru putere n ierarhie este ca n familiile cu toxicomani. Aceste frecvente inversiuni ierarhice o pentru n acest tip de familie. privind ierarhia n familiile cu schizofreni au demonstrat nu un mare de sau de n n familiile cu cu integrare foarte foarte inversiuni ierarhice Niciuna dintre persoanele studiate nu a inversat alteia n ierarhie nici a ei cum autorii studiul nu demonstreze o anume organizare va duce la o cu m este toxicomania, ci toxicomanul este legat de familia sa ntr-un mod care contribuie la sale. 474 Concluziile au fost . inversiunile ierarhice nu trebuie asociate cu familiile monoparentale nici cu pelturbate, pentru acestea apar foarte frecvent n fami liile cu toxicomani care au ambii

1.3. "Cripta fantoma" n scenariul de al toxicomanului cu toxicomani a unor i-a dus la o ntre toxicomanie Ei au identificat adesea n istoria a toxicomanilor expatrieri, foatie durero ase, astfel Drossos ipoteza toxicomania poate fi unui doliu nerealizat de n cu familia de origine. "Cripta fantoma" au fost descrise de doi freudieni clasici, de ori gine Este vorba despre Nicolas Abraham Maria Torok. Ei au lucrat pe cazuri de bolnavi care ziceau fac un lucru sau altul dea s eama de ce. De obicei, evenimentele legate de acest doliu ca secret e de familie. Sunt lucruri despre care nu se Un depOltat, un e xil, o emigrare sunt evenimente care nu au timp celor doliul din care au fost Un alt doliu nerealizat poate fi n cu o de toxicoman. P. Hachet concepe toxicomania ca pe o de vindecare a "criptei fantomei". Problema a doliului la toxicomani este de faptul vrsta medie de la care un toxicoman ncepe consume este de 19 ani, de de problemele specifice ei , pri ntre care problema Toxicomanul, ca al "criptei fantomei", la un scenariu scris n mare patie de lui, fapt de care el nu est e Secretul parental este pus n .de fantomei , care este toxicomanul. Tot compOliamentul poate fi "o la o (Nachin, apud P. Hachet, 1995, p. 116). toxicomanul are o misiune reparatoare n raport cu unul dintre sa u cu Putem pune ipoteza lui Hachet n cu la care toxicomanul, pentru a-i oferi posibilitatea de a se confrunta o cu umbra sa (vezi exemplele). Acest rol pe care l toxicomanul n familia sa este de sacrificiu. El se sacrifice pentru a pune familia n cu secretele sale, cu Umbra sa, scopul fiind reparator. Abraham Torok vorbesc despre fenomene specifice "criptei": demetaforizarea obiectivarea (p. Hachet, 1995, p. 106). Demetaforizarea s e la a lua metafora mot-it-mot, iar obiectivarea se la pier derea 475 obiectului. n cazul toxicomanului, demetaforizarea n punerea toxice n corp, ca substitut a ceea ce este pierdut, iar obi ectivarea

n nevoia

de drog. Hachet

cteva exemple de manifestare a

criptei la unii dintre Aurelie, care pierdut est e de cte ori vine ziua lui. Christelle a nceput ia cn d a atins vrsta la care mama sa a pierdut o care coincide cu vrsta bunicii sale n momentul n care aceasta pierdut Sabine a luat pentru prima n octombrie, luna n care ea a avut un acciden t n care a murit unul dintre prietenii Nachin (Nachin, 1995), fantasmele de incorporare, legate de se n astfel: - incorporare n cu modul de reprezentare. Este vorba despre lipsa reprezinte cadavrul nonnale (o care pierdut nu

ei n mormnt) sau despre

lillor unor

patologice; - incorporare n cu modul de manifestare a afectelor. Acest tip de incorporare se prin sentimente, sau pril1tro anestezie - incorporare n cu modul de manifestare a comportamentului. Este vorba despre manifestarea unor conduite incongmente inexplicabile pentru subiect; - incorporare n manifesta printr-o Toate aceste identificate n cu o stare Aceasta se poate ndeosebi prin hepato-digestive. ale fantasmelor de incorporare au fost clinica toxicomanului . Ele "prelungesc" obiectului

pierdut al iubirii. 2. Identificarea evaluarea n familie 2.1. Evaluarea a familiei G. Salem spune este vorba de evaluarea a familiei nu d e fiind vorba de faptul demersul intelectual al terapeutului pune accentul pe a familiei, mai dect pe individ n parte. Aici nu este vorba despre Evaluarea nu o cont de com binarea mai multor variabile, pentru a avea o viziune de ansamblu (Seyweli, p. 14). Familia ca grup trebuie realizeze o procesul este observat n mod direct. Investigatorul poate fi prezent n sau poate observa familia din spatele unei oglinzi. 476 ;o Seywert, 4 categorii de sarcini: grupul familial trebuie rezolve o Investigatorul trebuie observe evalueze compOliamentele membrilor familiei. standardizate legate de tipice n familie (SIMF AMStimulated Family Activity Measurement Kvebaek Sculpture Test); familia trebuie la luarea unei decizii comune (decision

making tasks). Sarcina nu n a rezolva o Li se membrilor familiei directiva de a lua o decizie, n cu o dar - a ceva (PST), P. Watzlawick. La un moment dat, n timpul unei terapeutul membrilor familiei i va singuri timp de 5-10 minute le va cere elaboreze n acest timp un proiect pe care l pot realiza n familie (de exemplu, de a merge n Family Interaction Scales-Riskin; familia trebuie rezolve un conflict. Grupul familial este confruntat cu o este solicitat o (Tehnica revelate - RDT). membru al familiei i se cere completeze un chestionar privind mai multe familiale problematice, apoi membrii familiei sunt cu individuale divergente pentru a o familia sarcini "naturale" (naturalistic tasks). se face la domiciliul familiei - Super Meal, c.A. Dreyer, A.S. Dreyer (Seyweli, 1990, p. 50). Grupul pentru dezvoltarea psihiatriei (1970) a introdus ideea n evaluarea a familiei ar trebui se cont de factori: 1. Prezentarea problemei actuale; 2. caracteristicile familiei; 3. Istoria familiei de-a lungul a mai multe 4. actuale cu familia de origine; 5. Dezvoltarea din la vrsta 6. Perioada de curte de 7. Istoria familiei nucleare de la n zilele noastre; 8. familiale actuale; 9. Impresiile diagnostice; 10. survenite n timpul tratamentului; 11. Evaluarea pronosticul; 12. Catamneza. 477 Epstein colaboratorii de la Butler Hospital n Providence au pus la punct un "Mc Master Model", care pune accentul pe 6 dimensiuni majore n 1. Capacitatea de a rezolva probleme Identificarea a problemei. Comunicarea problemei persoanelor care fac parte din familie sau persoanelor care nu fac parte din familie. Luarea n considerare a altemative disponibile. Alegerea unui plan de potrivit. Punerea n a planului ales. Controlul Evaluarea a rezultatelor 2. Comunicarea Anchetatorul se pe comunicarea direct la nivel afectiv instrumental. Comunicarea poate fie eficace), mai eficace). 3. Rolurile familiale necesare: la nivel instrumental- provizie de resurse, obiceiuri; la nivel afectiv - satisfacerea nevoilor afective fundamentale, a mixte, integrarea membrilor familiei n diferite faze ale lor, organizarea sistemului familial. - roluri specifice: adaptate sau neadaptate (de ex. rolul de

4. Se la capacitatea familiei de a la stinmli afe ctivi prin adecvate sau inadecvate. de afective se c ompune din sentimente care o stare de bine care pot constitui o 5. Angajamentul afectiv angajamentului; angajament ce nu investirea angajamentul empatic; supraimplicarea; investirea 6. Controlul comportamental controlul subtil; 478 controlul rigid; contro lullaissez-faire; controlul haotic. 2.2. Evaluarea grupului familial Evaluarea grupului familial presupune luarea n considerare a unor date privind de comunicare observabile aici a cum, precum "faptele care privesc familia. W. Kinston face ntre scenariul familial care se sub ochii psihoterapeutului, pe care el l de "structura de fond", care se at modele, care realitatea imedi

1. n cu maniera de a familiei: ancheta asupra geografice a familiei. Care sun t membrii familiei nucleare n problemele actuale. 1. Membrii familiei nucleare. 2. Membrii familiei 2. asupra ntre membrii familiei la asupra membrilor familiei mult mai pertinente dect cele de la un singur membru al familiei . Avem permitem tuturor membrilor familiei se exprime comportamentale care se 3. Comunicarea. Stilul se a fi de pentru evaluarea familiei. Numai pe baza diferitelor de comunicare ntre membrii familiei a repetitive putem descrie caracteristice. Nu ne numai pe structura limbajului verbal, ci pe co nduite non-verbale pe elemente paraverbale, cum ar fi gesturile, atitudinile posturale, controlul inflexiuni lor vocii, O mimicii, rsului plnsului, suspinelor, evenimentelor care intervin

n timpul Un sunet de telefon, unui membru al familiei. L. Wynne L. Kaufmann fac ntre stilurile 479 - comunicarea se prin claritatea mesajelor verbale, ntre verbal non-verbal, ntre mesajele lor membri, capacitatea de a metacomunica; - comunicarea e prin confuzia mesajelor, ntre verbal non-verbal, ntre comunicarea membri, rupturile, n locul mesajele contradictorii, paradoxale, dublul mesaj. Climatul afectiv. afective sunt cel mai bun coeziunii grupului familial. Este un parametru care Evaluarea acestui parametru se foarte n considerare un foarie complex de factori , cum ar le cu alte variabile de de a cuantifica gama de exprimate de a observatorului. Printre altele, Ferreira descrie garant al o pentru trebuie

fi aspectele cultura evaluare,

impactul lor asupra climatului

afectiv cu anumite compoliamente psiho-patologice. Este artificial izolarea unei asemenea variabile ei n mod obiectiv. Miturile familiale. Gradul de ntre mitologie realitate. autorii a miturilor pentru familie. Ori ginea mitului se pierde adesea ntr-un trecut familial Stierlin distinge n tre miturile care familiei o dimensiune mihlrile de deculpabilizare de care de reguli. Ipoteza pe baza ei anchetei. familia este de un ansamblu de reguli care i sunt prop rii care repertoriul de comportamente. Regulile tacit respectate de membrii pot fi deduse de investigator plecnd de la anun1itor repetitive. Pragul de pe care l are familia de probleme tensiuni. Evaluarea familiilor formularea de ipoteze. F. Seywert n volumul lui, "L'evaluatioll systemique de la famille", o de evalu are a familiei . n evaluarea familiilor cu care am lucrat, am plec at de la grila lui Seyweti, pe tipul de comunicare, pe organizarea (roluri, pe dinamica (identificarea zonelor carea localizarea conflictelor, strategiile emele care conflictele; gradul de sau de reguli)

de tensiuni

echilibru: identifi

de control al conflictelor, probl la legate de

ciclurile stres generat de evenimente imprevizibile, ge nerate 480 de socio-economice). Pentnl ca fie am a dus familia n de a rezolva o (de a construi ceva cu cutii de chibrituri, de exemplu), de a rezolva o sau sau am provocat conflictul pentru care au apelat la terapeut. n acest sens , foarte util este diagnosticul care presupune evaluarea familiei pe ce se (lolanda Mitrofan, 2004, 2006). Genograma semnalizator al Genograma sau genosociograma, cum o Ancelin SchUtzenberger (1993, p. 14), a fost ca de Henry Col omb, avnd la ideile lui Moreno. Ea permite o reprezentare nume, locuri, date, repere, pricipalele evenimente de decese, boli, accidente etc. (SclrLitzenberger, 1993, p. 14). Genograma permite terapeurului ntr-o evenimentele din lor. Ea face parte d intr-o evaluare furniznd un rezumat clinic eficace prin car e terapeutul poate avea acces la asupra unui caz cu care nu este familiarizat (McGoldrick, 1990, p. 20). a familiei poate fi orizontal, n context familial , ve11ic al, dea lungul Pe baza acestor se pot formula ipoteze n cu dinamica n cu de pentru examinarea contexhllui familial actual permite clinici anului care ntre membrii familiei direct n drama membri ai sistemului familia l. Genograma poate aduce n prim plan pe care un chestionar sau un protocol le pot trece cu vederea. Ea un tablou al eveni mentelor care au avut loc ntr-o familie pe cel trei astfel, o modalitate de a identifica mecanismele repetitive n dinamica d e a lua contact cu partea de a familiei, teme, mituri care Rememorarea evenimentelor schemelor de ale familiei n poate avea ,,0 asupra tratamentului familial n curs". Genograma un instrument subiectiv de interpretare, cu ajutorul terapeutul poate emite ipoteze n vederea unei sistemice ulterioare (McGoldrick, 1990, p. 20). n urma genogramei, cu fiind clare, se pot emite ipoteze n care le

 deces, de tip 481 O

unei genograme nu se construirea ei se cer dintre membrii familiei) ,

la desenarea unei scheme. de tip demografic nivel de

loc ullde

privind evenimentele critice

ce prin directe pe baza membrilor familiei. de elaborare a unei genograme. necesare constmirii unei genograme se pot prin contactul cu unul sau mai membri ai familiei . McGoldrick de efectul Rashomon (nume dat un celebm film japonez, n care un eveniment este prezentat din mai mu lte unghiuri, cum a fost el de mai multe persoane). cu mai membri ai familiei dau posibilitatea de a compara diferitele puncte de veder e de a observa Ceea ce este important, spune Schutzenberger, este modalitatea n care automl acestui arbore "fantasmatic" (pentru genogram a nu o cercetare percepe personajele dintre ele (1999, p. 89). Stabilirea probabile ntre evenimente, fapte, date, poate duce la depistarea unor

importante, n unei genograme n delimitarea familiale (McGoldrick, 1990, p. 39). Acest lucru se poate fa

datelor sau vrstelor), care pot avea

cu patologia de

transmisie implicit, cu unul dintre obiectivele genogramei este punerea n a proceselor a fenomenelor de transmisie (loialitatea sindromul de aniversare etc.). 3. Toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului Evaluarea a familiilor de toxicomani cu care am lucrat mi-a pel1nis surprinderea unor aspecte ale dinamicii scenari ilor ntr-o astfel de familie. cum am n capitolul anterior , n cazul toxicomaniei, social este foalie impoltant. El poate anula scenariul familial, punnd n pericol integritatea familiei . Ferreira despre mituri familiale foatie importante, care pot fi ident ificate n familia toxicomanului. Este vorba despre mitul familiei ideale d espre mitul social, n care rolul principal este al toxicomanului, poate pune n pericol mitul familiei ideale, dar se poate suprapune peste mitul pentm surprinderea dinamicii toxicomanului este faza n care se n familia aceasta. Am identificat

faze

importante n identificarea evaluarea n familie: faza d e tragedizare faza de presiune a Un alt obstacol n progresul terapiei poate fi scenariul de al terapeutului, precum fidelitatea de un anumit sistem terapeutic. 482 Faza de tragedizare Fenomenul este tipic n faza fiul sau fiica droguri . Pentru familia ca un sistem, a i poate nu numai pe ci familia. "Nu mai pot ocupa de serviciu. Mi-e o pierd postul. Nu mai am chef fac nimic. Nici eu nici Nu mi pot reveni." Acesta este unul din momentele n care se la un specialist, fie el din domen iul psihiatriei sau psihoterapiei. Ei vin sau nu de copiii lor. Ce ar fi de ntr-o asemenea starea de este primul pas este dezintoxicarea. Este simplu! persoana este ea de acord cu dezintoxicarea? ea se lase de consumul de droguri? care au trecut prin foarte bine fiul sau fiica lor nu doresc dezintoxicarea, se va ntmpla imediat din de dezintoxicare sau, n paralel cu tratamentul ambulatoriu pentru supOli, pe perioada se consumul de droguri. toxicomanul se poate afla n stadiul pe care ce i doi n toxicomanie, Prochaska DiClemente, l numesc de precontemplare. Este vorba despre acel stadiu n care consumatorul de drog nu consumul ar fi o pentru el. El tot felul d e pentru justifica comportamentul. Drogul i numai avantaje. "Este modul meu de a distra." simt bine nu nimic care simt bine att de repede. Altfel plictisesc. prietenii mei Acestea sunt tipice p entru de precontemplare. n acest stadiu, un rol fomie impOliant l poate avea psihoterapeutul, care poate lucra cu toxicomanul pe sistemul de motivare, avnd suportul Pentru a din proprie la consumul de droguri, persoana are nevoie de motivare. Acesta este unul dintre momentele n care terapeutul se poate manifesta n cadrul triunghiului toxicoman - - terapeut. care a faza de "tragedizare" poate acorda supOli fiului sau fiicei n d e care nu a faza de tragedizare care nu a a ccepte poate sabota munca psihoterapeutului, compOliamentul d

e consum. suspiciunea, atitudinea moralizatoare, n general, pot n de conjilZia iar ies la faza de tragedizare este un moment foarte bun p entru a identifica a evalua ntr-o familie. Fiind vorba despre o de poate n mod clar, n modul n care familia face de refer la st egii de a face la n cu transgresarea regulilor familia e. pentru familiile aflate n este nu 483 n cabinet "problema". De obicei "problema" nu are nimic de spus. n aceste se ceea ce numi fenomenul paralele". Fiecare membru al familiei pentru el, n paralel. Str ategiile de a aborda de sunt ntemeiate tot pe mitul familiei. Acest a poate fi mai imp011ant dect recuperarea persoanei dependente. Am ntlnit familii n care mitul familiei ideale este foarte important. n aceste familii cent rarea este pe imaginea familiei nu pe recuperarea toxicomanului. n acest c az capcana este foarte pentru atunci cnd persoana nu niai locul n scenariul familial un mare risc de eliminare a acesteia. "Mai bine nu mai de el." O n faza de tragedizare este familii care nu au strategii propriu-zise de a face problemelor cu care se Sunt acele familii care n curtea vecinilor, n mass-media sau n "gura satului". de astfel de

familii mitului "Nu este momentul Faza de presiune a comunicarea n familia toxicomanului generate de presiunea n familia toxicomanului n perioada postdezintoxicare numai un aspect al care se n acest tip de familie. "Nu vrem mai avem niciun fel de probleme. Nu este momentul A ai probleme." Acest scenariu dintotdeauna n unele dintre familiile toxicomanilor pe care i-am ntlnit. El este asociat cu presiunea fenomen identificat, n perioada postdezintoxicare, n familia toxicomanului. n cu familiile cu toxicomani, am identificat faptul momentul toxicomanului este asociat cu ceea ce am numit presiunea Presiunea se la acei factori ca re ntr-un fel sau altul, schimbarea, a seama de ritmul individului. Este vorba despre un fenomen frecvent n ciclul toxicomanului poate o att persoanei dependente,

ct familiei din care face parte. se poate asocia cu pentru presiunea poate fi att de nct cedarea se spontan. La ce se presiune a Fiecare individ are ritmul lui de schimbare, de de asimilare. Nu impune unei persoa ne propriul ritm nu i atribui propriile tale nevoi. Nici ca nu cere copilului adopte ritmul nu i cere adopte nevo le tale. Ne-am ntlnit deshll de des cu n care l pe cop l 484 la cabinet n locul acestuia. Acest se ca cum nevoile sale ar fi nevoile copilului Atunci cnd acest lucru se persoana al ritm este ignorat poate avea nu este cum este, cu ritmul nevoile sale. Nevoia de a fi acceptat este un a dintre principalele nevoi ale unei persoane care face efOlturi pentru a o iar poate fi toxicomanul n perioada postdezintoxicare. n "euforia" de faptul copilul lui a ntrerupt consumul de drog, ncepe nerealiste n raport cu acesta, uitn nu se poate la un stil de peste noapte. Aceste nereale p un n nevoile reale ale persoanei dependente. ca fiul lui ia toate cu toate el se n perioada de recup erare. Alt ca fiul lui fie tot de cum era cnd era copil sau ca fiul lui nu mai niciun secret n raport cu el. Nevoi a de a fi acceptat cum este, nevoia de supOli nevoia de intimit ate, nevoia de a i se din nou, ncredere sunt nevoi ale toxi coman n rapOli cu care nu este receptiv atunci cnd el este p e "planul" pe care l are pentru fiul nu pe ritmul nevoile acestuia. Am ntlnit care spuneau ar face orice pentru ca fiul lor toxicoman fie bine. Dar ce nsemna acest "orice"? o excursie la munte, bani ... Acest "orice" pe care l-ar face pentru copilu l lui are cu nevoile reale ale acestuia? Are de exemplu, cu nevoia de a fi respectat? Nevoia de a fi respectat ca este o nevoie a perso anei dependente care se reintegreze nevoie n spec ial, n raport cu persoanele apropiate. Este foarte "inconfortul" n este maxim, dar "mpiedicarea" n acest inconfort s

cade receptivitatea n rapOli cu nevoile reale ale dependent. unora dintre n se pot traduce "Am nevoie ca toate lucrurile fie cum au mai fost. Am nevoie de de previz ibil. Am nevoie nu o mai faci nimic care din ale mel . Nu trebuie mai ai nicio Cu alte cuvinte, "Nu este momenhll sa

presiunea se la ntre nevoile reale ale persoanei dependente nevoile celor care fac parte din med iul de Pe de o parte, nevoia dependent de a fi trat at ca o schimbe stilul de de a fi tratat cu ncreder respect, iar pe de palie nevoia de securitate a N evoia de securitate a este cu nevoia de control, cu de a totul va fi cum trebuie... Tensiunea de presiunea

poate determina tipice ale n Una d ntre lor tipice se traduce printr-o atitudine de "a cu buretele" de consumul de droguri de incapacitatea de asuma de a-l trata pe 485

dependent ca cum ar consuma n continuare. atitudine o comunicare i pune pe membrii familiei n de a intra n Pe de o palie, i ere fiului uite peste noapte a fost toxicoman, iar pe de pa rte, l ca cum ar consuma n continuare. E ca cum i s-ar spune: "Da. C e a fost a fost, dar, ia ai consumat? Ai ceva n buzunare?". dintre toxicomani au n perioada de dezintoxicare. Comunicarea un dublu mesaj i pe membrii familiei intre n Unele familii cu toxicomani au n folosirea paradoxale pe care le ac est tip de comunicare se transmit din n att timp ct nu vor fi de a comunica paradoxal mai ales n de apare n familii care nu au n a comunica n ace t mod. Perioada n care persoana trece de la statutul de consuma tor la statutul de neconsumator este o de n familie, n care comunicarea se presiunii Trecerea de la statutul de consumator la statutul de neconsumator. ca dependent, are nevoie de timp pentru

 ncrederea n fiul lui atutul de care nu mai fiul lui nu mai

pentru a se apare

cu noul statut al acestuia, st Este

dar se

ca

cum acesta ar consuma n

continuare. Pe de parte, care a la consumul de dro guri se fie tratat ca atare. nu mai consum, ca nu mai trateze ca pe o nici ca pe o care n u a avut de-a face cu drogurile. fiu tratat ca o care a o descopere noi interese fie integrat ntr-un alt mod n familie n societate. Toate a ceste nevoi necomunicate nici de copii nici de se traduc printr-o mare tensiune confuzie. Tensiunea confuzia pot fi evitate n moment ul n care fiecare dintre cei devin n cu ceea ce fiecare de la n triunghiul psihoterapeutul poate servi ca un fel de geam prin care toxico man lui se cum sunt ei, cu ritmul lor, cu nevoile lo r, cu lor. La un moment dat, suspiciunea poate deveni att de nct persoana se plece de sau lor este ,,0 duc iau din nou o ca le sunt drogat, cum cred ei ." uneori , dintre tineri chiar o fac. Manifestarea suspiciunii nencrederii este de o "detectivism" a n Presiunea este cu se poate ntmpla brusc, n o mai sau mai mare de 486 Factorii exteriori cu care se poate asocia sunt ntlnirea cu un prieten de consum, ntlnirea cu iubita care mai lipsa unei Da. factori exteriori pot avea un rol foa rte important, dar numai n cu presiunea Atunci cnd presiunea este foarte se Chiar atunci cnd merge la psihoterapeut, riscul pentm acest nu este unei presiuni att de puternice. Acest fenomen, pe care l-am denumit presiunea a fost identificat n urma unor pe mai multe familii cu toxico mani. El se la ntre nevoile fostului toxicoman nevoile membri ai familiei se la acei factori care ntr-un fel sau altul, schimbarea, a seama de ritmul individului. Ce este spec

ific pentm familia n n urma conflictului am identificat zona de tensiune conflict se n acest punct, pe c are l-am numit ntre nevoile individului nevoile membri ai fami liei. De obicei, acelui membru al familiei, care este considerat a fi probl ema, i se propriile nevoi. Comunicarea confuzia rolurilor, difuze (nevoile mele sunt ale tale) se pot observa de la primele cu o astfel de familie. Multora dintre membrii familiilor cu care am lucrat li s-a ciudat atunci cnd au fost n de a face ceva "Comunicarea" ntre membrii acestui tip de familie impresia expunerii un or care se n paralel. Triunghiul toxicoman - - terapeut presiunea Iluzia pe care o are toxicomanului este n cabinetul terapeutului. Majoritatea numai persoana ca re are o dependent, trebuie schimbe ceva la el. "El este problema, el trebuie la psihoterapeut ca se bine. Noi nu am avut probleme de genul acesta n familie. Am terminat facultatea cu 10, am fost olimpic la Am avut domnule! El nu nici pe ce lume Acesta este scenariul

un care are atitudine nu o accepte pe ntru a rezolva o astfel de este implicarea tuturor membrilor familiei . Prin acest mod de a vedea lucrurile, statutul de "corp p e care l poate toxicoman este garantat. Astfel, comportamentul dependent poate fi munca psihoterapeutului ne-a demonstrat este o iluzie imaginezi se poate schimbarea lucrnd numai cu dependent. Persoanele cu care acesta este n sunt foarte importante din pun ct de vedere al comportamentului lui toate la sc enariu 487 familial. Att timp ct el cu aceste persoane ele foloses c tip de toxicoman va comportamentul n afara terapeutic. De ce? el este implicat ntr-o comunicare cu lui, ntors n familial va intr n comunicare cu indiferent de ceea ce s-a ntmplat n psihoterapeutic. Presiunea va n continuare. Responsabilitatea nu numai uneia dintre persoan ele implicate. Pentru ca problema dependent fi es te necesar ca se integreze triunghiului toxicoman - - terapeu t, acceptnd schimbarea nu poate doar pe umerii toxicoman.

Altfel, este vorba despre o schimbare. n pe psihoterapeut n demersul iar n raport cu cum am mai spus, ca schimbndu-se cu el. scenariilor la care foarte pentru ca triunghiul toxicoman n cazul presiunii este "Acum nu este momentul sa ''', scenariu paradoxul, pentru timp stagneze, ceea ce l

acest fel,

dependent el poate n lui

membri familiei este - - psihoterapeut foarte important scenariul care se schimbe Sunt n

toxicoman i se cere

fie falsa pe toxicoman

n care la consum caut

ajutor este un eveniment din lui. Supradoza unui "prieten" de consum, li psa banilor, care nu mai vor acorde sau bani , cu din pmtea iubitei. Acestea de o dar n acest stadiu l pot ajuta pe consumatorul de drog se Aceasta este o n care el se poate prezenta la un specialist. Poat e veni de cu alte rude, cu un prieten, cu iubita sau singur. C aracteristic pentru pe care Prochaska DiClemente o numesc de contemplare, este acceptarea faptului a devenit o De multe ori acceptare a faptului o n cu consumul de droguri este numai un rezultat al constrngerii de exteri or. De multe ori consumatorul de drog nu este convins are o El ajunge la dezintoxicare, dar fie convins ar avea o n a est caz bate la ai sta singur, ai avea bani nu te-a r nimeni la cap ai consuma n continuare?" La ntrebare dintre cei care, cu ideea trebuie la consum afi1 111ativ. n acest caz este vorba, de o n oare, te noapte? Sunt frecvente cazurile n care o 488 ,., de psihoterapie sau o acel este de se poate dect n momentul n care de drog a devenit o trebui fie de faptul la i place nu se poate face pes

de dezintoxicare cu care ne-am ntlnit des nu

consumatorul de drog admite pentru el. ar o nu se poate

de azi pe mine. Faza faza schimbarea comportamentului Momentul in care toxicomanul a admis are o este un moment-cheie. El poate ajunge acest lucm o de consum sau o de Apare un moment n istoria unui consumator de drog n care conflictele inconfOlt ul legate de consum sunt prea mari. Acesta este momentul n care el De

altfel, Prochaska DiClemente numesc faza El ia de cizia schimbe compOltamentul. n perioada postdezintoxicare o centrare pe explorarea comportamentului de consum ritualismului n conSW11, stilului de n consum, sistemului de n conswn). n persoana poate cwn de risc crescut n care ar putea relua consumul de drog) , poate explora propriile nevoi poate deveni la nevoile altora, poate descoperi noi interese de petrece timpul liber p oate descoperi o orientare Redescoperirea "lucrurilor simple" se poate ntmpla tot n familia ar putea sprijini redescoperir . Atunci cnd spunem "lucruri simple" ne referim la lucruri pe care membri ai familiei le pot face cu toxicoman care ar putea ref01111ula ntre el membri ai familiei . cu mici care de ar fi unul dintre aceste lucruri simple. Toate aceste pe care dependent le-ar realiza cu fam ilia ar putea cataliza refacerea familiale. n fa za de pot fi consolidate n faza de (Prochaska DiClemente). n aceste faze trebuie dea de o mare flexibilitate. dependent este ntr-o de de explorare a noi inter ese nevoi care ar putea sta la baza stilului de ar putea fi o a acestuia, oferind suport, curiozitate acceptare. Flexi bilitatea se tocmai la a dependent n lui. A fi fle xibil poate fi dovada n raport cu nevoile propriului copil. fi , receptiv la nevoile altuia numai fii receptiv la nevoil e tale. Din putem spune pot face acest lucIU. Psihoterapeutul poate fi "activat" n acest caz n cadrul triunghiului toxicoma n 489 - - psihoterapeul. poate cu el cum fie receptiv la propriile nevoi, pentru a putea fi receptiv la nevoile celuilal

t. n concluzie, cteva caracteristici ale familiei toxicomanului: Nu roluri clare n sistemul familial. Consumul de droguri are de a familia n familiile n care consumatorul de drog este un adolescent, acesta are o de cu de sex opus. Atunci cnd doi parteneri care drog, de cele mai multe ori unuia dintre ei l pe partenerul copilului lor, a debutat nainte de consumul de droguri . Conflictele profunde din familie sunt evitate cu ajutorul consumului de droguri. consumatorului de drog la drog poate genera n familie conflicte la toate nivelurile. Stanton (1979) a observat n familiile cu un fiu consumator de drog, este de obicei slab ineficient. fiul care este consuma tor de drog au, de cele mai multe ori, o foatte fiind retras absent). Stanton (1977) descrie rolul pe care l poate juca toxicomanul n a ajuta familia stabilitatea. 4. Abordarea a familiei toxicomanului Scopul familiei n tratamentul consumatorului de drog este acela de a identifica acele pattern-uri care n sistemul fami lial care ncercarea toxicomanului de schimba comportamentul. Este familiei n Prima este distragerea familiei de la altfel de conflicte a d oua este evitarea de familie. 4.1. Un model de tratament Gerald Benett (1989) propune un model de abordare a toxicomanului, care elemente de terapie de familie. Terapia se pe ierarhia n familie. O fami lie cu un slab sau absent va prezenta un dezechilibru. Cel mai important obiectiv al terapeutului ar fi acela de a identifica dezechilibrul de a interveni n de el. De exemplu, n cazul familiei cu slab, terapeutul poate interveni n sensul acestuia n familie. 490 e Terapia de familie este mai mult dect terapia de familie, de modalitatea n care oamenii se care au participat la dezvoltarea acestei terapii, Haley este cel care a aplicat acest tip de tet:apie n lucrul cu familiile toxicomanil or. de drog este ca un simptom care homeostazia sistemului familial. Acest simptom este ca fiind modalitatea familiei d e a evita schimbarea. Se un cerc vicios, cum spune Haley. terapeutului este de ntreruperea acestui cerc vicios, n fami lia se reorganizeze. cu consumatorii de drog ideea fel nct

sunt foarte de familia lor, iar mecanismele care familia sunt foarte importante n consumului de droguri. Consumatorii de drog resping ideea de responsabilitate. comportamentul de consum de incapacitatea consumatorului de a se dezlega de familie. Pentru membrii familiei, consumul de droguri are de a sistemul familial de la real ele conflicte. Perioadele n car e tinerii unei familii se familia sau se n ime sunt perioade de stres maxim. Momentul n care consumatorul de drog s-a familia coincide cu debutul unor comp0l1amente care, uneori, pot fi considerate deviant e. Este vorba despre consumul de droguri sau despre acte delincvente. Acest tip de comp0l1ament are rolul de a aduna familia pentru a momentul . membrii familiei la ajutarea celui care are problema. Dro gul i pe membrii familiei ntr-o de .. Att consumatorul de drog, ct membri ai familiei sunt n acest cerc vicios . Drogul i pennite, celui care l acea separare de care are nevoie . Se astfel, acea ntre nevoia de deturnarea de la Nevoia de l poate detennina pe toxicoman se separe de familie ntr-un mod ntr-un un moment care pot favoriza manifestarea de la Terapia angajarea familiei n tratarea consumatorului de drog; este fomte impOltant ca nainte de angaja familia n tratament se acordul toxicomanului; se o ntlnire cu ntreaga familie; este foarte important ca terapeutul telefoneze atunci cnd consumatorul este de Indivizii care cu familia lor de origine sunt de cele mai multe ori implice familia n terapie. n acest caz, consumatorul l pe terapeut nimeni din familie nu el 491 !Evaluareal. Tehnicile de evaluare propuse de Benett (Benett, 1998, p. 54) n primul rnd, identificarea celei mai impOltante a consumatorului de drog, detalii proceduri legate de tratament, debutu l consumului de drog, calea drogului, modalitatea prin care consumul de drog a devenit o de terapie trebuie fie pentru client un loc unde discuta cu ncredere aceste probleme. Terapeutul trebuie observe identifice orice element care poate da n cu cl ientfamilie. Folosirea genogramei familiale poate da la mecanisme legate de consumul de droguri, care se n familia toxicomanului . La nceput, Benett se pe gradul n care familia este de consumul de droguri. n familiile cu un consumator de drog este important se lucreze pe acestuia cu de sex. Trebuie negociate s

arcini specifice cu care

fie de acord amndoi. Este necesar ca n

terapeutul se ocupe de de sex opus, a anxietate de excludere poate foarte mult. IFaza de a tratamentului este de o schimbare n statutul consumatorului de drog n raport cu consumul de dro g. Consumatorul de drog se poate dezintoxica sau ntr-un centru de dezintoxicare. Adesea, schimbare este de o care poate nsemna o a conflictului marital, poate genera o la un alt membru al familiei sau, n mod ironic, poate fi momentul n care fam ilia copilul de a unei astfel de crize este aceea de a submina eforturile pe care le face consumatorul pentru a se separa. Acesta este un stadiu foarte important n care consumatorul de drog are ne voie de SUPOlt din pmtea familiei . Atunci cnd toxicomanul se apropie de o stabilitatea fmniliei poate fi Criza cel mai des se la ce toxicomanul a intrat la dezintoxicare, ncep vorbind despre arunce vina unul pe la un moment dat, se trezesc despre faptul

n acest moment toxicomanul devine

familia sa este pe cale se dezintegreze. pas este pentru a le de la problema lor. Criza este un punc t crucial n tratament. Terapeutul a anticipat Tot ceea ce are el d e este asiste familia n fel nct aceasta peste progresul toxicomanului fie sabotat. Scopul este acela de a ncuraja consumatorul se separe de iar pe asigure suport toxicomanului, ajutndu-l continue ale terapeutului atunci cnd consumatorul se ntruna din fazele descrise de Prochaska DiClemente: 492 Faza de precontemplare. o centrare a teraplel pe strategii de motivare a pe strategii de limitare a Schimbarea este adesea de ceea ce se n clientului. Moartea unui membru al grupului din care face parte consumatorul de drog l poate detennina pe acesta se serios la ntreruperea consumului de drog. Multe alte evenimente de pot precipita schimbarea. Faza de contemplare. Important este ca clientul faptul are o se la a aduce clientul n n care conflictul fie fomie intens. Faza de Este faza n care are loc luarea deciziei de a schim ba comportamentul. Terapia este punerea n a automatismului comportamentului de consum, a n care are loc consumul de drog a de risc crescut.

 Faza de Este stadiul n care se comportamentul de schimbare. n acest moment sunt foarte importante n stilul de Schimbarea stilului de presupune descoperirea unor alte nevoi, a unor de a satisface aceste nevoi, a unor noi moduri de petrecere a timpului liber (equally rewarding) . Marlatt GOl'don au descris rolul unor alternative n prevenirea de-a lungul perioadei de (Benett, 1998, p. 21). alternative pozitive au efecte pozitive de se poate ntmpla n acest stadiu al De multe ori n se face centrarea pe evitarea lor n loc se centrarea pe alternative de 4.2. Terapia de familie Terapia de familie este o ce a trebuit fie n lucrul cu toxicomanii. Acest tip de terapie poate fi folosit n toate pentru toxicomani, dar a avut cel mai mare succes n u nde familia este Terapia de familie cu toxicoma ni a fost de Laqueur ntr-o a unui spital de stat (Kaufman, Cah iers de Therapie Familiale, p. 109). care au abordat toxicomanii prin terapia de familie au ajuns la concluzia cu ct implicarea pacientului sunt mai mari, cu att este mai angajezi familia n terapie. cea mai pentru aplicarea acestui tip de terapie este o comunitate Este de 493 preferat ca toxicomanul invite familia, dar terapeutul poate telef ona sau trimite un fOl111Ular membrilor acesteia. Kaufman a lucrat cu un gmp familial multiplu, format din 40 la 50 de membri. Gmpul cuprindea familiile lor aprop iate. Sunt prietenii jucnd un rol foarte important n toxicomanului. nainte de a fi n gmp, membrii familiei tre c printr-un interviu. Elaborarea unei genograme este foarte Terapia de familie poate fi cu de terapie de familie clasice. Astfel anumite secrete familiale pot fi discutate n aceste de terapie fiind evitate n de terapie membrii familiei sunt le abordeze n aceste de terapie ntregul gmp poate juca, la un moment dat, rol de terapeut familial. Familiile ajutorul. "Terapia de familie familiilor ocazia de a una de la alta pe bazele an alogiei, a indirecte, a (Laqueur, Cahiers de Therapie Familiale).

Grupul este dispus ntr-un mare cerc, fiind la egale, pentm a permite observarea ntregului cerc. Kaufman nu pentru familia pentru acest lucm ar sab ota participarea identificarea cu alte familii. Familiile se modul de locul trebuie observat cu pentru astfel s e pot identifica schemele stlucturale. La nceputul fiecare membru al grupului spune numele rolul. Un membru al grupului va descrie scopul pentru care s-au aduna t. Sublinierea scopului poate scoate n modului n care mecanismele familiale au dus la abuzul de droguri. n general se intens, cu trei sau patm familii ntr-o Aproape toate celelalte familii de pe margine sunt implicate verbal. Pe parcursul terapiei, memblii familiei sunt cu rolurile pe ca re fiecare le n toxicomaniei. Familia este cu proplia ei nevoie de a toxicomania. Dinamica unei familii se reproduce n primele ale terapiei multiple. a terapiei este foarte pentru n de modul n care se terapeut-membri ai familiei, pot sabota sau nu Poate exista riscul ca toxicomanul terapia tocmai p entm este foarte prins n capcana Membrii familiei po t deveni de capcana care toxicomania unuia dintre me mbri. Acest lucru nu este, de ajuns. Capcana poate n continuar e. Avantajul acestui tip de tratament n comunitatea este ac ela 494 ; pacientul poate fi observat pe1TI1anent. Comportamentul poate fi un indi cator al dinamicii n familia sa. Semnele de dezadaptare, comportamentul deranjant pot indica faptul familia s-a reintors n capcana Sculptura coregrafia sunt des folosite n cadrul unui grup de terapie de familie. Scopul este acela de a topi intelectua lizarea sau anxietatea. Terapia de familie familiei toxicomanului prescrierea unor sarcini famil iale a unor roluri, n vederea redefiniri i familiale. Succesul sau insuccesul unei astfel de terapii depinde fomie mult de stilul proptiu al terapeutului. Kaufinan, de exemplu, este foarte centr at pe familiale, pe delimitarea ntre membrii familiei , pe de comunicare, pe mecanismele daub/e bind.

Terapia de familie este pe familiale care simptomul, dar pe exterioare cu care acestea sunt conj ugate. terapiei de familie multiple este un n care dinamica poate fi foalie bine n familia toxicomanului ca modalitate de abordare a familiei toxicomanlllui, este foarte pe care se pot n acest tip de familie. cteva ipoteze teoretice care stau la baza paradoxale: 1. Cauzalitatea este La ce se cauzalitatea La faptul un element poate fi n timp efect. 2. Cadrul sistemelor umane este paradoxal. devine "logic", se paradoxul trece n comunicare (Neuburger, Cahiers de Tluirap ie Familiale, p. 71). Guido L. Burbatti Laura F01TI1enti numeroasele pe care le poate avea (Burbatti Fom1enti, 1993, p. 134). Acest tip de are 1. unui cadru terapeutic. 2. Presupune implicarea a ntregului sistem n munca 3. 4. structura pentru viitoare. n ceea ce cadrul terapeutic, acesta este din stati paradoxal. Dar Bateson foatte clar acest lucru nu este valabil dect p entru primul nivel de Acest prim nivel presupune identificarea 495 elementelor care n (Neuburger. Cahiers de Therapie Familiale, p. 70). Neuburger, niveluri la care pot fi identificate aceste circuite repetitive: pe de o parte, aceste circuite repetitive ne elementele care constituie sistemul cu care trebuie lucrat; pe de parte, pelmit propunerea unei alte a problemei n interiorul sistemului. sistemice au scos fOalie bine n tocmai caracteristica de paradoxal a sistemului uman i vitalitate. Parad oxul este prezent mai ales n de Sistemul se pentru homeostazi e n timp are nevoie de schimbare. Un membru al familiei are nevoie dar n timp familiei. Gndindu-ne la familia toxicomanului, av em exemplul tipic al toxicomanului n perioada de Familia l n continuare ca pe un consumator, n timp cu ncercarea de a cu buretele faptul el a avut De aici 4.3. comunicarea n care este o Pornind de la caracteristica de paradoxal a sistemelor umane, de schimbare.

Neuburger propune, n spiritul terapiei sistemice de familie, un model terapeutic care restabilirea paradoxului n terapie. Reintroducerea paradoxului n familie ar reprezenta primul nivel de recadraj terapeutic. La al doilea nivel, terapeutul paradoxale n de derulare a scenariului familial. !primul nivel de Identificarea circulare. Redefinirea problemei. Atunci cnd de identificarea circulare, Neuburger despre identificarea "buclelor repetitive" care mpiedica individul evolueze. n cazul toxicomaniei, problemei de familie este toxicomania. Din acest motiv este redefinirea problemei, care poate fi conflictul conjugal sau blocajele membrilor familiei. Un exemplu ar fi cazul A. A este singurul copil al familiei X.

vine n cabinet cu "problema", care este toxicomania fiului Totul m ergea perfect n familie la toxicomania fiului Mitul familiei ideale p rezent n familie unor mecanisme repetitive, de ci rigide. Nevoia de a fiului, de toxicomanie, se poate t raduce prin necesitatea de schimbare n familie. Numai de l pe care cu orice

homeostaziei excluderea factorului de schimbare care este fiul Re levant este mama, care s-a sustras tot timpul terapiei, un cancer chiar n momentul n care se pune problema excluderii fiului din familie. Conflic tul conjugal se cu mama 496 n cele din s-au sustras terapiei, dar exemplul foart e bine necesitatea redefinirii problemei atunci cnd avem de a face cu familii cu toxicomani . Cazul lui A este tipic pentru familiile cu toxicomani . lAI doilea nivel Reintroducerea paradoxului n cadru. Recadrarea Plecnd de la ideea de Bateson apoi de Mara Selvini Palazzoli a sistemului familial, sistemici sunt de la un moment dat trebuie reintrodus paradoxul n sistemul familial, ca Neuburger un model de reintroducere a paradoxulu i n sistemul familial: A. Tehnica Neuburger este de un plim nivel de reintroducere a paradoxului este tehnica circ ulare a Se pare momentul n care membrii familiei ajung la a emi te contradictorii, puncte de vedere diferite este momentul potrivit

pentru reintroducerea paradoxului. B. Prescrierea simptomului Aceasta este ca de Ea trebuie cu n cazul heroinomanilor. Nu este recomandat fie la nceputul terapi ei cu toxicomani. Este de preferat ca paradoxale (contraparadoxul) fie folosite la terapiei. pentru abordarea a familiei toxicomanului este redefinirea problemei. majoritatea familiilor cu toxicomani se n cabinetul terapeutului ca cun1 singura lor ar fi toxicomania. terapeutul la definirea problemei de famili e, atunci riscul ca el intre n sistemul familial participe la mecanismele repetitive specifice acelei familii. Din acest motiv este f OaIie important ca terapeutul problema cu membrii famili ei identifice elementele de repetitivitate, pentru a putea interveni la acel nivel. de tip sistemic tocmai acele care au caracteIistica de repetitivitate, identificate n fan1ilia t oxicomanului. Interesant este acest tip de se pe lansarea unei capcane terapeutice pentru a scoate fan1lia din propIia ei Ea o abo rdare a familiei toxicomanului, pentru nu toxicomania n s ine. Toxicomania este ca un simptom, ca anorexia sau schizofrenia. 4.4. Familiale. Bert Hellinger familiale metoda de BeIi Hellinger. Nu este o terapie pentru toxicomani, dintr-o familie. Hellinger definit metoda ca fiin d o psihoterapie lui, nu poate fi 497 ci prin pentru ea nu se pe nicio nici nu poate crea o " . .. eu expun cu mea unui context pe care nu-l pot sesiza n ntregime, pentru la de a ajuta sau de a demonstra ceva. ncerc fac a ceea ce poate din adncuri" (Bert Hellinger, 2001, p. 38). Bert Hellinger, "obiectivul unei nu este acela de a elimina un simptom, ci de a reda unei persoane locul n familie n fel nct se reintegra cu energia sa (apud Potschka-Lang , 2001, p. 50). BeIi Hellinger descrie regulile fundamentale care toate sistemele familiale ca pe "ordinele iubirii". Aceste reguli nu s unt transmise verbal nu sunt dictate de la o la alta, pentru e

le sunt n mare parte transmise [erapia lui Hellingeil are n vedere reguli ale sistemelor familiale: - ntr-un sistem familial fiecare este legat de - fiecare are dreptul la a sistemului familial. de excludere a unui membru al familiei se va peste De obicei , se excluderea unor persoane de care sunt legate evenimente dureroase. A nu vorbi despre despre eveniment a o exclude; - fiecare membru al familiei are locul rangul are de a face tot cu fenomenul de excludere. Confiscarea locului r olului unui membru al familiei excludere. o ierarhie ntr-o familie, care trebuie chiar unul dintre membri este decedat. Acest principiu se n cazul n care un membru al familiei are o a dou a Trebuie, respectat locul primei - membrii sunt ntotdeauna Excluderea sau trecerea n uitare a unuia dintre membrii familiei va determin a o tensiune care nu va dect atunci cnd pierdere va fi Unul dintre membrii familiei se va identifica cu persoana Date fiind aceste reguli este necesar ca la nceputul unei astfel de terapii fie identificate evenimentele decisive dintr-o familie. Au existat sinuc ideri, accidente, boli grave? Toate persoanele care au participat la aceste evenin1ente sunt considerate ca de unde excludere. Acestea sunt considerate ca "fantome care n prezent asupra unei persoane" (Didier Dumas, apud Potschka-Lal1g, 2001, p. 32). BeIi Hellin ger perpetuare a fantomelor printr-o de clan care individul care ca nu fie (apud Pots chkaLang, 2001, p. 32). Din clan pot face parte copiii, bunicii, sau logodnicele sau logodniculmamei. de clan nu va tolera excluziunea. vreunui membru al clanului i s-a lacut un atunci 498 o nevoie de a restabili echilibrul. Nedreptatea unuia dintre membri clanului se va cteva mai ncolo. Unul dintre memb ri familiei va un evenin1ent acest lucru se va ntmpla ce ordinea va fi Hellinger n acest sens de "compulsie (He1linger, 2001). Dar, cum spune el, nu va restabili ordinea. Cum se pune n o "Un client alege din public

persoanele destinate reprezinte pe pe pe mem brii grupului i sunt Clientul i pe cei sub impulsul mome ntului. i ntoarce spatele mamei, fiul, care este reprezentantul clientului, s e pune n mamei. sunt oameni unul de altul, care nu cunosc nimic din povestea clientului nici din cea a familiei sale" (BeIi H ellinger, 2001, p. 13). Bert Hellinger cu surprindere faptul n aceste recon stituiri familiale, persoanele alese ncep lucrurile n m od ca membrii familiei reale. El nu nicio pentru acest fenom en, cu toate l-a observat n mii de reconstituiri familiale. n UID1a acestor r econstituiri familiale ies la ceea ce Hellinger sistemice. sau mpinge un membru al familiei la o u un alt membru al familiei, (BeIi Hellinger, 200 l, p. 14). De obi cei, acest membru al familiei a fost exclus din familie. problema se poate rezolva redndu-i acestei persoane locul n familie. Persoana reia locul imaginea familiei se n momentul n care unul dintre reluat locul, sa mai Clientul pune n sistemul familial numai atunci terapeutul intervine. Cum se poate restabili ordinea echilibrul? O modalitate este redarea locului n sistemul familial a persoanei excluse. n cu restabilire a echilibrului, BeIi Hellinger spune: "Cine se crede prea bun pentru a face distruge (Bert Hellinger, 2001, p. 57). O poate restabili echilibrul ntr-un sistem familial. Atunci cnd "strategia" mea este iertarea automat prefer de superioritate n raport cu egalitatea n acea sta cu greu mai poate fi ceea ce restabilirea echilibrului sunt motive religioase sau ideologice, dezechilibrul va fi la fel de mare. O este tot timpul unei Asta vrea terapeutul sau animatorul are ca obiectiv reinstaurarea unei oarecare ordini nu problemei. n prima sunt identificate rapid structurile de sistemice, pentru ca n etapa a doua se ncerce restabilirea ordinii sistemului. n terapia lui Hellinger au, cum spune el, ceva dintr-un ritual. 499 Pentru a mai bine cum familiale,

a Terapeutul a reconstituit sistemul familial a descoper it n realitate, mama ei era cea care dorea se mamei se s inucisese prin necare. Astfel, confoml dinamicii "Eu te urmez", mama a dorit umlez e pe n moalie, iar fiica, confonn dinamicii "Mai eu dect tu! " , a preferat acest lucru n locul mamei sale. Reintroducerea bunicului n sistemul familial reconstituit a schimbat ce ordinea a fost persoana poate oferi familiei resursele sale noi reinstaura re a ordinii conduce la spectaculoase n diferite domenii ale Ritualurile diferitele de loc au ca scop modificarea cte a structurii inteme a sistem ului. Terapia lui Bert Hellinger n primul rnd familiale. Abordarea

un exemplu. Este vorba despre o

femeie care a vrut

se

acestor ar reprezenta restabilirea ordinii n familie. toxicomania poate fi un efect al familiale. Toxicomanul este considerat de unii ca fiind persoana de sacrificiu a familiei. El poate fi legat de un membru al familiei sale sau n virtutea acestei poate o a aces uia sau poate senmala o nedreptate acestuia. Att timp ct va echilibrul necesar sistemului familial nu se va reface riscul de a episodului de toxicomanie n este foarte mare. Concluzii referitoare la modul n care poate fi "prins" toxicomanul familia sa n scenariul terapeutului se unor pe Mi s-a foatie important de senmalat faptul scenariul de a l terapeutului poate fi modelat de curentul terapeutic acesta i este fidel . n acest caz putem vorbi despre capcana pe cat'e o poate reprezenta un sistem terapeutic. la sistemul terapeutic este un scenariu cu roluri clare. n cazu l n care scenariul de al terapeutului terapeutic, atunci avem de a face cu o abordare extrem de a problemei fatniliale. Cnd scenariul terapeu hllui se n principal pe regulile unei terapeutice, atunci avem de a f ace cu capcana despre care vorbea Mara Selvini Palazzoli, capcana de sistem terapeutic. Un lucru important n dinamica scenariilor terapeutului ale pare fie suprapunerea care se poate ntmpla ntre acestea. Riscul unui scenariu comun n care terapeutul joace roluri le pe care au nevoie le exerseze este foarte mare. se poate instala pe termen lung, fiecare are rolul pe care n concluzie, il

uzia

500 TEME 1. a

poate fi

vreme n cabinetul terapeutului .

comparativ cele trei tipmi de strategii n asistarea - abordarea abordarea n grup, abordarea

2. Care dintre cele trei n mai mare o 3. Pentru care dintre ele mai disponibil o Ce pentru a fOlma pentru practicarea acestor metode aplicative ale psihoterapiei n domeniul special al 4. ntr-un scurt stagiu practic n asistarea confom1 tehnicilor indicate n acest capitol. Ce studiul surse lor bibliografice indicate. suplimentar problematica drogmilor (tipuri,

efecte biologice, psihologice, sociale). 5. famila unui toxicodependent - studiu de caz. 6. un eseu pe tema mai atent psihologia toxicomanului. 7. pe voi pe tot parcursul stagiului practic de contact, dialog, evaluare SUPOlt acordat unui caz de acest tip. Cum Ce Ce anume anumite blocaje, idei? Ce despre voi lucrnd cu 8. un jurnal pe tot parcmsul de contact cu toxicomanii la un supervizor. 9. Ce limite ce n ceea ce n l cu n cu propri familie? Ce ar putea avea n practicarea profesiei de ter apeut sau consilier pentru , La finele acestui tratat adresat n primul rnd n domeniul psihologiei, sociale, medicinei, ca tinerilor n for marea pentru profesia de psihoterapeut sau consilier, revin asupra ctorva necesare: 1. Cartea de repere teoretice metodologice doar n unele dintre principalele domenii aplicative ale psihoterapiei. Ea nu diversitatea problematicilor patologice, psihosociale cu ca re se actualmente indivizii copii), cuplurile, familiile, gr upurile, societatea. 2. ntr-o lume n schimbare, fenomenele nivelul de stres tind se agraveze. Efectele la nivelul de sunt din ce n ce mai greu de controlat, prevenit tratat. Aceasta atitudini refonnatoare, creative re aliste n

asistarea umanului confruntat pennanent cu partea sa de

la nivel

personal colectiv. 3. O viziune integratoare, profund n valorile spirituale umaniste se impune ca fiind altemativa cea mai pentru oferta de ajutor dinamizarea proceselor de vindecar e, annonizare reechilibrare a interumane a persoanelor n cur sa lor. 4. onorarea ei presupune un nivel extins de de sine de de responsabilitate pentru fiecare n paJie pentru fiecare de Valorile care actul terapeutic sunt cele ale respectului iubirii de medi l n care promovarea drepturilor ei fundamentale la o de sens, care exprimarea creato transmiterea valorilor de la o la alta. Dezvoltarea absorb tot mai mult din metodologiilor valorilor psihoterapiei, pentru tulburarea dezechilibrul, durer ea au cu mult perimentrul medical, preventiv curativ al bolii. 5. Psihoterapiile, consilierea antrenamentele de optimizare sunt tot mai necesare pentru nonnali ntr-o lume ce prin ritmul

nebunesc al imprevizibile, al de Apar noi domenii aplicative ale psihoterapiei, pentr u 502 tipurile de crize, de stres, de traume de probleme par se di versifice la Un singur lucru la fel de devastator cu forme din ce n ce mai subtile cu efecte perverse din ce n ce mai cunoscute, pe termen scurt, dar mai ales foarte lung. 6. n aceste domeniului se ei cu noi n dobndirea ba chiar a care se n consens cu Dar care pare a fi de este cea care de disponibilitatea de a fi pe rsoane responsabile, mature psihospiritual, empatice, ofe11ante, reali ste creative, apte dinamizeze procesele de autovindecare ale Ac easta se poate numi simplu pentru dobndirea ei se poate munci o de om uneori, din tot folos. Pentru ea vine ca un dar de undeva mai de sus .. . un dar care se c ere pur simplu. 7. alegi generos al psihoterapiilor, umane, pentru o infinit de - aceea de a lucra cu tine la fel de gener

os, ce afli cam cine ncotro Cun1 te transformi . Altfel, cum sprijini pe se deblocheze se transforme, fricile, gndurile toxice comp0l1amenteie automate, iluziile ce i capt ivi scenariile distructive ai creatori sunt chiar ei ... n az te prinzi n "lucrare", nu uita crezi, speri Fii binevenit Succes! ... Bibliografie *** Alcoholics Anonymous (1990), Alcoho/ics AnonynlOus 1989 membership survey, AA World Services, New York *** American Psychiatric Association (2000), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th Edition, Washington D.C. *** ISDD (written and published by) (1996), Drug Abuse Briefing, 6 th edition, London *** Revista De Psihoterapie 1997-2007, Nr. 1-40, Editura SPER, Ackerman, N.W. (1958), The Psychodynamics of Family Life, Basic Books, New York Ackermans, A., Andolfi, M. (1987), La creation du systeme therapeutique, ESF, Paris Adams, B. (1980), The Family: A Sociological Jntelpretation, Rand McN ally, Chicago Allport, G. (1991), Structura dezvoltarea Editura Alonso, A. (1985, Nov.), Lecture given at Harvard Medical Schoo/ seJninar on group psychotherapy, Boston, M.A. Altman, D., Taylor, S. (1973), Social penetration. The developpment of interpersonal relationship, Rinehart & Winston, New-York Andrei, c., Ciolompea, Teodora, Niculae, Ioana, Stoica, Denisa, M. (2002), Manual pentru Metode de prevenire, depistare n cazul care droguri sau sunt n pericol de a o face, Copiii, Apfeld,orfer, G. (1993), le mange, doncje suis, Payot, Paris Badea, V. (1997), Grupul centrat pe - un JI10del de optimizare a pentru contact uman, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia Editura Infomedica, Bennett, G. (1989), Treating Drug Abusers, Rouletledge Bennett, G. (ed.) (1989), Treating drug abuses, Chapman and HaU Inc., New Yo rk Bergeret, Jean (1990), Les Toxicomanes parmi les autres, Editions Odil e Jacob Berne, E. (1964), Games people play, Penguin Books Berne, E. (1971, 1977), Analyse transactionelle et psychotherapie, Payot , Paris Berscheid, E., Walster, E. (1969), Jnterpersonal Attraction, AddisonWesley Publishing, New-York Beutler, L.E. (1980), Personal communication, University of Arizona Health Science Center, Tuxon, AZ. 504 e Bloch, D. (1973), Techniques of Family Psychotherapy, Grune and Stratto

n, Inc. e Bowen, M. (1978), Family therapy in clinical practice, JaSQn Aronson , New York e Brown, S. (1985), Treating the Alcoho/ics: A developmental 111 ode! of recovelY, John Wiley & Sons, New York e Brown, S., Yalom, I. (1977), Interactional group psychotherapy with alcoholics patients, JQurnal of Studies on Alcohol, 38,426-456 e Bruckner, P., Finkielkraut, A. [1977](1995), Noua dezordine Editura Nemira, e Budney, J.A., Higgins, T.S. (1998), Therapy Manuals for Drug Addiction. > A Community Reinforcement Plus Vouchers Approach: Treating Cocaine. Addiction, Department of Health and Human Service, National Institute on Drug Abuse, U. S. e Burbatti, G.L., Fonuenti, Laura (1988), The Mi/an Approach to Fami(v Therapy, Jason Aronson e Buzducea, D. (1997), Analiza decodificarea, deconspirarea intelpretarea mesajelor ascunse, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapi a Ed. Infomedica, e Cain, A. (1996), Psihodrama Balint. teorie, Editura Tr ei, e Chaftez, M.E., Blane, H.T., Hill, M.J. (1970), of alcoholism , Science Hours, New York e Chapman, G. [1992](2000), Cele cinci limbaje ale iubirii, Editura Cu rtea Veche, e Chestner, A. (1994), Dramatherpy and psychodrama;' simi/arities and differences, n The handbook of dramatherapy, Routledge, London and New York e Coche, J., Coche, E. (1990), Co up les Group Psychotherapy, Brul1l1er/Mazel Puolisher, New York eCorey, G. (1990), Theories and practice in Counseling and Psychotherapy, Brooks - Cole, California e Corneau, G. [1997](2000), iubiri fericite?, Editura Humanitas, e Corsini, R.J. (1978), Current Psychotherapy, Peacock Publishers, Illinois e Cottraux, J. (2003), Terapiile cognitive, Editura Polirom, e Cucu-Ciuhan, Geanina (2006), psihoterapiei la copilul hiper!dnetic, Editura SPER, e Cummings, c., Gordon, J.R., Marlatt, G.A. ,(1980), Relapse: prevention and prediction, n Miller, W.R. (ed.), The addictive behaviours, Pergamon Press, Oxford 505 Dafinoiu, 1. (2001), Elemente de psihoterapie Editura Polirol1 1, David, D. (coord.) (2000), n psihice, psihosomatice optimizare II, Ed. Risopr int, Cluj-Napoca

 de Garine, 1. (1987), Massa et Moussey: la question de l'embonpoint, n Autrement, 91, 108 de Lassus, R. (2000), Analiza Editura Teora, de Rougemont, D. [1972](2000), Iubirea Occidentul, Editura Univers, Ducici, 1. (1994), Fericire, iubire,femeie, Editura Niculescu, Duck, S. [1994](2000), intelpersonale, Editura Polirol11, Elder, G. (1969), Appearance and Education in Marriage Mobi/ity, n American Sociological Review, 34, 519-533 Elkaim, Mony (1999), La therapiefamiliale en changement, Synthelabo Eronen, M. (1995), Mental disorders and homicidal behavior in female subjects, American Joumal ofPsychiatry Eysenck, H., Eysenck, M. (1998), Descifrarea comportamentului uman, Editura Teora, Ferreol, G. (coord.) (2000), toxicomania, Editura Polirol 11, Forse, M. (1991), L'analyse structurafle du changement, PUF, Paris Fox, R. (1967), Disuljiram as an adjunct in the treatment of alcoholis lll, n Fox, R. (Ed.), Alcoholism: Behavioral research, therapeutic approaches (242 255), Springer, New York Frances, R., Miller, J. (1998), Addictive disorders in women, Clinical Textbook of Adctictive Disorders 2 nd Ectition, Guilford Press Frank, J. (1961), Persuasion and healing, Johns Hopkins Press, Baltimore, MD Frankl, V.E. (1963), Man 's Searchfor Meaning, Poket Books, New-York Frankland, A., Sanders, P. (1999), Next Steps in Counselling, PCCS Books, Ltd Ross- on-Wye, Herefordshire Freud, S. (1991), Introducere n psihopatologia cotidiene, Ed. Freud, S. (1996), Cinci de Editura Mediarex, Garner, D., Cooke, A. (1997, februarie), Body Image, n Psychology Today Ghodse, H. (1989), Drugs andictive behaviour, Blackwell Scientific Publications, London Giddens, A. [1992](1999), -Transformarea Editura Antet, Glasser, W. (2000), Cum alegem fericirea, Ed. Curtea Veche, 506 Golu, P. (2000), Fundamentele psihologiei sociale, Editura ExPonto, Gordon, D. (1978), Therapeutic Metaphors, Meta Publications, Cupertino, California Gorell Barnes, G. (1998), Family Therapy in Changing Times, MacMillan Press, LTD Gottman, J. (1976), A couple's guide to communication, Research Press Gurmann, A.S. (1981), Questions Answers in the Practice of Family Therapy, BrunnerlMazel, Inc. Hagege, J. (1993), Seduire, Albin Michel, Paris Haley, J. (1981), Problem Solving Therapy, Jossey-Bass Publisher Haley, J. (1990), Strategies of Psycho/herapy, The Triangle Press, Rockville, MD. Haley, J. (1990, 1997), Changer les couples, ESF editeur, Paris Hardyment, C. [1998](2000), Viitorul familiei, Editura

 Heitler, J. (1976), Preparatory techniques in initia/ing expressive psychotherapy with lower class, unsophisticated patients, Psychology Bulleti n, 3,339-352 Hellinger, B., Hovel, Gabrielle (2001), Constellations familiales, Les Souffle d'Or Holdevici, Irina (1995), Autosugestie relaxare, Editura Ceres, Holdevici, Irina (1996), Elemente de psihoterapie, Editura ALL, Holdevici, Irina CI 999), Gndirea Ghid practic de psihoterapie Editura Hough, Margaret (1998), Counselling Skills and Theo/y. Hodder&Stoughton, Great Britain Ilardo, J.A., Rothmann, C.R. (1999), !'lI Take Care of You. A Practic al guidefor Family Caregivers, New Harbinger Publisher, Inc. P. (2000), Iluzia localismului sau localizarea iluziei, Editura Polirom, Ionescu, G. (1995), Tratat de Psihologie Psihoterapie, Editu ra Asklepios, Joubert, Christiane (1992), Des Ancetres lnstiffisament Bons/ Etude du mythe familial a travers la technique de la therapie psychanalitique du g roupe famille, These pour le Doctorat de psychologie, Grenoble Jung, c.G. (1996), Personalitate transfer, Ed. Teora, Jung, c.G. (1997), Tipuri psihologice, Ed. Humanitas, Kemker, S.S., Kibel, H.D., Mahler, J.C.(1993), On becoming oriented to inpatient treatment: inducing new patients and professional to recovelT movemen/, International Journal of Group Psychoterapy, 43, 285-302. 507 Keymeulen, R., De Leneer, G. (1999), Klippen Omzeilen, een trening il ? terugvalpreventie, Merelbeke, De Sleutel Khantzian, E.J., Halliday, K.S., McAuliffe, W.E. (1990), Addidion anei the vulnerable se(f, Guilford Press, New York Kohut, H. (1977), The restOl'ation of the self, Intemational Universiti es Press, New York Kohut, H. (1984), How does analysis eure?, University of Chicago Press ; Chicago Kosseff, J.W. (1975), The leader using object-relations theory, n Liff, Z.A . (Ed.), The leader in group (212-242), Jason Aronson, New York Kruse, c., Parker, G. (1998), Medical Intensive Care pocket companion to priciples and practice, W.B. Saunders Company Kurtz, E. (1981), Shame and guilt: Characteristics ofthe dependency cyele, Hazelden, Center City, MN Lew, D. (1973), Realities of alcoholism in industlY, NIAAA, Publicatioll s, RockviIle, MD Lipovetsky, G. [1997](2000), A treia femeie, Editura Univers, Lissarraque, F. (1991), Femmes aufigure, n Histoire desfemmes, PIon, Paris Luca, A. (2000), Cari Rogers Terapia pe n Mitrofan, Iolanda (coord.), Orientarea n psihoterapie, Edihlra SPER, Luria, Z. (1978), Gem"e et etiquetage: l'effet Pirandello, n Sullerot, E.

(coord.), Le Faitfeminin, Fayard, Paris Mack, ' A.H., Frank1in, J.E., Frances, R.J. (2001), Treatment of alcoholism and addictions, Second edition, American Psychiatric Publishing , Inc., Washington DC Marcus, G., Hodgson, R. (eds.) (1991), Responding to drug and alcoho/ problems in the community, World Health Organization, Geneva Marlatt, G.A. , Gordon, J.R. (eds.) (1985), Relapse Prevention, Guilfor d Press, New York Maslow, A. (1962), Toward of Psychology of Being, B. Van Nostrand Compahy Masterson, J.F. (1981), The narcissistic & borderline dis orders , BrunnerlMazel, New York Matano, R.A. , Yalom, 1. (1991), Approaches to ehemical dependency: Chemical dependency & interactive group - a synthesis, Intemational Journa l of Group Psychotherapy, 41(3), 269-294. McGinnis, A. [1979](2000),_ prieteniei, Editura Curtea Veche, McGoldrick, Monica, Gerson, R. (1990), Genogrammes et entretien familial, ESF, Paris 508 e McKay, M., Fanning, P., Paleg, K. (1994), Couple Skills. Making You r Relationship Work, New Harbinger Publication, lnc. e Meekers, D., Ionescu, A. (1999), Dragostea n anii /90. S_ asupra tineretului din Romnia n 1998, Graphos SRL, e Miller, W., Rollnick, St. (1989), Motivational lnterviewing, Preparing People to Change Addictive Behaviour, The GuilfordPress, New York e MiIler, 'V.R., Heather, N. (eds.) (1986), Treating addictive behavior s: Processes of change, Plenum Press, New York e Minuchill, S. (1991), Families andfamiZv Therapy, Tavistock Routledge e Mitrofan, (1997), Desenul serial - ca abordare n . Dima, S. (coord.), fill1dament al Editura eMitrofan, Iolanda (1997), Gestalt-terapia- de la de sine la adaptarea integrarea n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia Editura Infomedica, e Mitrofan, Iolanda (2001), creative. transjiguratoare Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda (2004), Terapia Editura SPER, e Mitrofan, Io]anda (coord.) (1997, 1999), Psihoterapia (O a personale), Editma Infomedica, e Mitrofan, Iolanda (coord.) (2000), Orientarea i'n psihoterapie. Dezvoltare Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D. (1999), Psihologia pierderii terapi a durerii, Editura Albedo, e Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D. (2000), Analiza sau Drwllul sens, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Orientarea n psihoterapie, Editura SPER, Mitrofan, Iolanda, C. (2002), Psihologia terapia cuplului, Editura SPER,

e Mitrofan, Iolanda, A. (2005), Consilierea Cine, ce cum?, Editura SPER, e Mitrofan, Iolanda, Stoica, Cristina Denisa . (1997), Psihoterapia de grup gestalt-creativ - o provocare la ", in Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia Editura Infomedica, e Mitrofan, Iolanda, Stoica, Cristina Denisa (2005), Analiza n terapia Editura SPER, Mitrofan, Io13r.da, Vasile, Diana Lucia (2001), Terapii de fmnilie, Editur a SPER, e A. (1995), Autotherapie assistee, Nauwelaelis Editions, Beauvechain, Belgique 509 Moreau, A. (1998), Defrichez votre passe, N auwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique Moreau, A. (1999), Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios, Mueller, S.R., Suffer, B.H., Prengaman, T.P. (1982), A short -tenn intensive treatment program for the alcoholic, The Interantional Journal of Addictions, 17(6),931-941. Munteanu, Anca (2002), Terapia Editura SPER, Muro, J., Kottman, T. (1995), Guidance and Counseling in the Elementm)' anei Middle Scools, A Practica! Approach, Brown & Benchmark Publishers, Madiso n, Wisdonsin, Dubuque, Iowa Nedelcea, C. (1999), Despre anxietate, o viziune n Revista de Psihoterapie nr. 7, Nedelcea, c., Dumitru, Paula (1999), Optimizarea comportamentului profesional, ntre psihoterapie, Editura SPER, Neuburger, R. (1988), L 'irrationel dans le couple et la famille, ESF, Par is Neuburger, R. (1989), Le mythefamilial, ESF, Paris Niculae, Ioana (2003), Abordarea n n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia limite, Ed. SPER, Oakley, R., Charles, K. (1999), Drugs, Society and Human Behavior, Eight edition, WCB/ Mc Graw- HiU Ormont, L. (1992), The group therapy experience, St. Mat1in's Press, New York

Ormont, L. (1993), Resolving resistances to immediacy in the group setting, International Joumal of Group Psychotherapy, 43, 399-418. Pascal, M. (2001), Arta de a fi mereu Editura AxeI Springer, . Patterson, Vicki (1998), Drug Training, Tavistock Routledge Pease, A., Pease, Barbara [1999](2001), De ce se la meci femeile se n Editura Cut1ea Veche, Perls, F. (1969), Gestalt Therapy Verbatim, Moab U.T. Real People Press Perls, F., Hefferline, E.R., Goodman, P. (1965), GESTALT THERAPY Excitement and Growth in the Hwnan Personality, Delta Book, New York Pizzo, c., Seldes, R., Gerstman, B. (1998), What men what, Harper Co 11ins Publishers Popescu-Neveanu, P. (1978), de psihologie, Editura Albatros, Porot, A., Porot, M. (1999), Toxicomaniile, Editura

 Potschka-Lang, Constanze (2001), Constellations familiales: guerir le transgenerationel, Le Souffle d'Or 510 " . Prelipceanu, D., Mihalcea, Carmen, Simache, D., Ezechil, Denise (2001), Ghid de tratament n abuzul de psihoactive, Editura Infomedica, Prieur, B. (1989), L 'anorexique, le toxicomane et leur famille, ESF, Paris Prochaska, J.O., DiClemente, e.e. (1984), The Thranstheoretical Approach: Crossing Traditional Boundaries ofTherapy, Homewood, III: DowJones,lrwin Prost, A. [1987](1997), Frontierele n Aries, P., Duby , G. (coord.), Istoria private, p. 11-124, Editura Meridiane, Rialland, Chantal (1994), Cetle famille qui vit en nous, Editions Robe rt Laffont, Paris Rogers, e. (1942), Counseling & psychotherapy, Houghton Miflin, Boston Rogers, e. (1961), On becoming a persol1. A Therapist 's vieH' of Psychotherapy, Houghton Miffin Company, Boston Rogers, e. (reprinted 1965, 1973, 1979, 1981, 1986, 1987), C/ient-center ed therapy. Its current practice, Implications and theOl)', Constable London Ross, H.E., Glasser, F.B., Germanso, T. (1988), The prevalence of psychiatric disorders in patients with alcoho/ and other drug problenls, Arch. Gen Psychiatry Rutan, J.S., Stone, W. (1984), Psychodynamic group psychotherapy, The Collamore Press, Lexington, MA Sanders, P. (1996), First Steps in Counselling, 2nd edition, PCCS Boo ks, Ltd Ross- on-Wye, Llangal1'0n Satir, Virginia (1964), Conjoint Fml1ily Therapy, Science and Behavior Books, Palo Alto, CA Satir, Virginia (1988), The new peoplemaking, Science ans Behavior Books, Palo Alto, CA Satir, Virginia (1995), Therapie du couple et de la famille, Desclee de Brouwer Saunders, B., Allsop, S. (1987), Relapse: A psychological perspective, British joumal of Addiction, 82 Schachter, S., Singer, J. (1962), Cognitive, Social and Physiological Determinants ofthe Emotional State, n Psychological Review, 69, 379-399. Schatther, Courtney R. (1981), Drama in Therapy, Drama Book Specialists (publishers), New York Schiitzenberger, Anne Ancelin (1993), Ai'e, mes ai'eux!, La Meridienne, Desclee de Brouwer, Paris Schwartz, D. [1999](2000), sunt la proba contrarie, Editura Vremea, Seaerles, H. (1973), Concern ing therapeutic syrnbiosis, Annals of Psychoanalysis, 1, 247-262. 511 Moreau, A. (1998), Defrichez votre passe, Nauwelaerts Editions, Beauvechain, Belgique Moreau, A. (1999), Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios, Mueller, S.R., Suffer, B.H., Prengaman, T.P. (1982), A short -term intensive treatment program for the alcoholic, The Interantional Joumal of

Addictions, 17(6),931-941. Munteanu, Anca (2002), Terapia Editura SPER, Muro, J., Kottman, T. (1995), Guidance and Counseling in the ElementOl)' and Middle Scools, A Practical Approach, Brown & Benclunark Publishers, Madis on, Wisconsin, Dubuque, Iowa Nedelcea, C. (1999), Despre anxietate, o viziune n Revista de Psihoterapie nr. 7, Nedelcea, c., Dumitru, Paula (1999), Optimizarea comportamentului profesional, ntre psihoterapie, Editura SPER, Neuburger, R. (1988), L 'irrationel dans le couple et la famille, ESF, Pari s Neuburger, R. (1989), Le mythe familial, ESF, Paris Niculae, Ioana (2003), Abordarea in n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia limite, Ed. SPER Oakley, R., Charles, K. (1999), Drugs, Society and Human Behavior, Eight edition, WCB/ Mc Graw- Hill Ormont, L. (1992), The group therapy experience, St. Martin's Press, New York Ormont, L. (1993), Resolving resistances to immediacy in the group setting, International Journal of Group Psychotherapy, 43, 399-418. Pascal, M. (2001), Arta de a fi mereu Editura AxeI Springer, Patterson, Vicki (1998), Drug Training, Tavistock Routledge Pease, A., Pease, Barbara [1999](2001), De ce se la Ineci femeile se in Editura Curtea Veche, Perls, F. (1969), Gestalt Therapy Verbatim, Moab U.T. Real People Press Perls, F., Hefferline, E.R., Goodman, P. (1965), GESTALT THERAPY Excitement and Growth in the HUlI/an Personality, Delta Book, New York Pizzo, c., Seldes, R., Gerstman, B. (1998), What men what, Harper Co llins Publishers Popescu- Neveanu, P. (1978), de psihologie, Editura Albatros, Porot, A., Porot, M. (1999), Toxicomaniile, Editura Potschka-Lang, Constanze (2001), Constellations familiales: guerir le transgenerationel, Le Souffle d' Or 510 Weinberger, J. (1976), Why do alcoholics deny their problel71?, Hazelden , Center City, MN Whitaker, C. (1998), Les reveries d'un tluirapeutefal71ilial, ESF, Paris Whitaker, C.A., Malone, T.P. (1953), The roots of psychotherapy, Blakis ton, New York Y Gasset, O. [1991](1995), Studii despre iubire, Editura Humanitas, B u c u r e t i Zinker, J. (1976), Creative Proceses in Gestalt Therapy, Bnmer & Maze l Publishers, New York Sehini Palazzoli, M., Boscolo, L., Prata, G. (1980), Paradoxe et cont reparadoxe, ESF Seywert, F. (1990), L 'evaluatiol1 systemique de lafal11il1e, PUF, Paris Sigall, H., Landy, D. (1973), Radiating Beauty Effects of Having a Physically Attractive Partner 011 Person Perceptiol1, n J011rnal of Socia

l Psychology, 28, 218-224. Simpson, J., Campbell, B., Berscheid, E. (1986), The association ben.veen Romantic Love and Marriage: Kephart (1967) tvvice Re-visited, n Personalil)! and Social Psychology, 12, 363-372. Stancu, Ioana (2005), Mic tratat de consiliere Editura SPER, Maria Liana (2003), Introducere n consilierea Arvin Press Stoica, Cristina Denisa (2002), n familia loxicomanului, Ed. SPER, Surkis, A. (1989), The group therapist's quandmy: To lead or to trea t?, workshop presented at Tenth Intemational Congress of Group Therapy, Amsterdam Tesser, A., Paulhus, D. (1976), Tovvard a casual model of love, n Journal of Personality and Social Psychology, 34, 1095-1105. Tian, Dayton P.D. (1994), The Drama Within - Psychodrama and Experiential Psychotherapy, Deerfield Beach, Health Communications Inc . . Tisseron, S. (1992), La honte, la psychanalyse d 'un hen social, Dunod, Paris Tisseron, S. (1999), Nos secrets defamille, Ramsay, Paris ' Tisseron, S., Torok, Maria, Rand, N., Nachin, c., Hachet, P. (1995), Le psychisme il l'epreuve des generations (Clinique dufantnze), Dunod, Paris Gh. (1999), Consilierea orientarea n Casa de Vannicelli, M. (1988), Group therapy aftercare for alcoholic patients, Intemational Joumal of Group Psychotherapy, 41,295-312. WalIace, J. (1978), Working with the preferred defense structure of th e recovering alcoholic, n Zimberg, S. , Wallace, J., Blume, S. (Eds.), Pr actical approaches to alcoholism psychotherapy (19-29), Plenul11 Press, New York Washton, A.M. (1992), Structured outpatient group therapy with alcohal & substance abusers, n Lowinson, J., Ruiz, P., Milll11an R. (Eds.), Subst ance abuse: A comprehensive textbook, Wi1lial11s & Wilkens, Baltimore, MD Watzlawick, P. (1976), La realite de la realite, Editions du Seuil, Paris Watzlawick, P., Beavin Helmick J., Jackson, Don D. (1972), Une logique de la communication, Editions du Seuil, Paris Watzlawick, P., Weakland, J., Fish, R. (1975), Changemenls"jJaradaxes el psychotherapie, Editions du Seuil, Paris 512 n Editura SPER au 1. Iolanda Mitrofan, Adrian Jocurile sau Terapia repere pentru o psihoterapie Editura SPER, Caiete 1999, 134 pagini, ISBN 973-99221-0-4 2. Nede1cea, Paula Dumitru, Optimizarea compoltamentului profesional, ntre psihoterapie, Editura SPER, Caiete 1999, 150 pagini, ISBN 973-99221-1-2 3. Adrian Analize (Cum l-am lichidat pe Buddha), Editura SPER, Caiete 1999, 143 pagini, ISBN 97399221-2-0 4. Adrian Ascultnd cu a treia ureche. unui terapeut Editura SPER, Caiete 1999, 142 pagini, ISBN 973-99221-3-9 5. Iolanda Mitrofan colab., Orientarea n Psihoterapie. Dezvoltare Editura SPER,

 Alma Mater, 2000, 373 pagini, ISBN 973-99221-4-7 6. Adrian Inter-realitatea. Psihoterapie spectacol dramatic, Editu ra SPER, Caiete 2000, 136 pagini, ISBN 973-99221-5-5 7. Adrian Secrete jocuri psihologice. Editur a SPER, Caiete 2000, 162 pagini, ISBN 973-99221-6-3 8. Adrian Analize psihologice. Oceanul din de Editura SPER, Caiete 2001, ISBN 973-99221-7-1 9. Adrian nchipuire. Psihologia de cuplu, Editura SPER, Caiete 2001, 187 pagini, ISBN 973-99221-8-X 10. lolanda Mitrofan colab., Psihopatologia, psihoterapia consiliere a copilului - abordare Editura SPER, Alma Mater, 2001,360 pagini, ISBN 973-99221-9-8 11. Angela Ionescu, Psihoterapia confruntarea cu ultime ale ca modalitate de dezvoltare maturizare Editura SPER, 85329-0-6 12. Caiete 2001, 118 pagini, ISBN 973maturizare a 2001, 154 pagini,

Mitrofan, Prietenia, o cale de dezvoltare Editura SPER, Caiete

ISBN 973-85329-1-4 13. Lucian Radu-Geng, Cristian Manipularea gndirii comportamentului. care se automplinesc, Editura SPER, Caiete 2001,220 pagini, ISBN 973-85329-2-2 14. Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Terapii de familie, Editura SPER, Abna Mater, 2001, 250 pagini, ISBN 973-85329-3-0 15. Elena Anghel, Dezvoltarea a copiilor, Editura SPER, 2001, ISBN 973-85329-4-9 16. Elena Vladislav, Ce este psihoterapia copilului?, Edihlra SPER, 200 1, ISBN 973-85329-5-7 514 17. Cristian Copiii viitorului sau 2001, ISBN 973-85329-6-5 18. Iolanda Mitrofan, Terapia d ISBN 973-85329-7-3 19. Iolanda Mitrofan, Terapia de .... 2001, ISBN 973-85329-8-1 20. Iolanda Mitrofan, Terapia integrati de fami lie, EdJ ::: - _ =ISBN 973-85329-9-X 21. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER, :: 973-85330-0-7 22. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER, 2001, l S3_ 973-85330-1-5 23. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER, 2001 , I SBI 973-85330-2-3 24. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER, 2001, ISBN 973-85330-3-1 25. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER, 2001 , ISBN 973-85330-4-X 26. Iolanda Mitrofan, Terapia de familie, Editura SPER,

2001, ISBN 973-85330-5-8 27. Geanina Cucu Ciuhan, Devierile compOltamenta1e la copii, Editura SP ER, 2001, ISBN 973-85330-6-6 28. Daniela Coman, Ce se cu Editura SPER, 2001, ISBN 973-85330-7-4 29. Iolanda Mitrofan, Ce este psihopatologia psihiatria copilului, Ed itura SPER, 2001, ISBN 973-85330-8-2 30. Io1anda Mitrofan, creative. transfiguratoare Editura SPER, Caiete 2001, 156 pagini, ISBN 973-85330-9-0 31. Iolanda Mitrofan, Dom Buzducea, Psihologia pierderii terapia dure rii, Editura Albedo, 1999, 194 pagini; reeditare Editura SPER, Caiete 2002, 202 pagini, ISBN 973-8383-10-2 32. Io1anda Mitrofan, Cristian Psihologia terapia cuplului, Editura SPER, Caiete 2002, 184 pagini, ISBN 973-8383-11-0 33. Anca Munteanu, Terapia Editura SPER, Caiete 2002, 96 pagini, ISBN 973-8383-12-9 34. Iolanda Mitrofan, Cristian Psihologia de cuplu - ntre iluzie realitate, AIma Mater, Editura SPER, 2002, 493 pagini, ISBN 973-8383-13-7 35. Nede1cea, Introducere n programarea Instrument psihologic pentru dezvoltarea Editura SPER, Caiete 2002, 200 pagini, ISBN 973-8383-14-5 36. Victor Badea, Marian E. Constantin, n umbra Incursiune n persoanelor Editura SPER, Caiete 2002,140 pagini, ISBN 973-8383-15-3 515 37. Mitrofan, sau Romeo Julieta n cotid ian, Editura SPER, Caiete 2002, 184 pagini, ISBN 9738383-16-1 38. Adrian Psihologia n cuplu, Editura SPER, Caiete 2002, 162 pagini , ISBN 973-8383-17-X 39. Adrian adncimile cuplului, Editura SPER, Caiete 2002, 148 pagini, ISBN 973-8383-18-8 40. Cristina Denisa Stoica, n familia toxicomanului, Edihlr a SPER, Caiete 2002, 155 pagini, ISBN 973-8383- 19-6 4l. Victor Badea (coord.), Asistarea persoanelor adulte Edit ura SPER, Alma Mater, 2003, 183 pagini, ISBN 973-8383-00-5 42. Iolanda Mitrofan (coord.), Ioana Niculae, Denisa Cristina Stoica, S eramis Sas, Teodora Ciolompea, Liliana Robrecht Keymeulen, Terapia limite, Editura SPER, 2003, 243 pagini, ISBN 973-8383-01-3 43. Tudos Generare regenerare Principii , Edihlra SPER, 2003, ISBN 973-8383-02-1 44. Tudos Probleme psihosociale actuale n sportul de mare Edihlra SPER, 2003, ISBN 973-8383-03-X 45. Tudos Perspective actuale n psihologia sportului. Modele

Editura SPER, 2003, ISBN 973-8383-04-8 46. Rodica Enache, O asupra Editura SPER, Caiete 2003, 187 pagini , ISBN 47. Ella Cristian Individul lumea de el, Edi hlra . SPER, Caiete 2003, 135 pagini, ISBN 973-8383-06-4 48. Adrian Psihoterapeuhll de buzunar, Editura SPER, Anim, 2003, 173 de pagini , ISBN 973-8383-07-2 49. Iolanda Mitrofan, Terapia -; abordare a a umane, Editura SPER, Anim, 2004, 289 de pagini, ISBN 973-8383-08-0 50. Adrian Umbra. Polul ntunecat al suflehllui, Edihlra SPER, Anim, 2004, 173 pagini, ISBN 973-8383-09-9 51. Adrian de comunicare, Edihlra SPER, Caiete 2004, 127 de pagini, ISBN 973-8383-20-X 52. Adrian nchisori invizibile. ' unui psihoterapeut nonconformist, Editura SPER, Anim, 2004, 125 pagini, ISBN 9738383-21-8 53. Mitrofan, Elemente de psihologie Editura SPER, Alma Mater, 2004, 285 pagini, ISBN 973-8383-22-6 54. Victor Badea, Mitrofan, Dimensiuni ale excluderii sociale, Editura SPER, Caiete 2004, 150 pagini, ISBN 9738383-23-4 55. Adrian Ghidul pentru Editura SPER, Anim, 2004, 133 pagini , ISBN 973-8383-24-2 516 56. Ada Prvan, Dublul Editura SPER, Alma Mater, 2004, 364 pagini, ISBN 973-8383-25-0 57. Ioana Stancu, Mic tratat de consiliere Editura SPER , Caiete 2005, 170 pagini, ISBN 973-8383-26-9 58. Adrian Comunicarea: chipuri , umbre Editura SPER, Caiete 2005, 181 de pagini, ISBN 973-8383-27-7 59. Iolanda Mitrofan, Denisa Cristina Stoica, Analiza n Terapia o abordare a familiei, Editura SPER, Anim, 2005, 308 pagini, ISBN 973-8383-28-5 60. Iolanda Mitrofan, Augustina Ene, Ne ... jucndune! Dezvoltare de calculator, n grup Editura SPER, Caiete 2005, 148 pagini, ISBN 9738383-29-3 61. Iolanda Mitrofan, Adrian Consilierea cine, ce cu m?, Editura SPER, Caiete 2005, 200 pagini , ISBN 9738383-30-7 62. Adrian Despre iubirea Editura SPER, Anim, 2005, 96 pagini, ISBN 973-8383-31-5 63. Ion Cosmovici, Cinci minute la o cafea. Eseu despre intimitatea Editura SPER, Caiete 2005, 139 pagini, ISBN 973-8383-32-3 64. Adrian Calea Metodologia a Sinelu i, Editura SPER, Anim, 2006, 132 pagini, ISBN 973-8383-33-1 65. Adrian Psihologia cuplului , Editura SPER, Alma Mater, 2006,200 pagini, ISBN 973-8383-34-X 66. Geanina Cucu-Ciuhan, psihoterapiei la copilul hiperkinetic (studiu clinic de validare), Editura SPER, Alma Mater, 2006, 227 pagini , ISBN 973-8383-35-8

67. Adrian Infinitul mic, iubindu-l pe cel Mare, Editura SPER, Anim, 2007, 172 pagini, ISBN 978-973-8383-36-4 68. Adrian Mai mult de 10%. Unitatea a creierului, Editu ra SPER, Anim, 2007, 147 pagini, ISBN 978-973-8383-37-1 * Revista de Psihoterapie (Journal of Experientia! Psychotherapy, Revue de Psychotherapie Experiencielle), nr. 1 - 40 n 1997, de de Consiliul al din Superior (CNCSIS), categoria B 517