Protocol 1.

Drenajul membrului superior Pozitia pacientului: Decubit dorsal cu bratul in abductie fata de trunchi. 1. pompajul gg.retroclaviculari cu indexul si mediusul, de 7 ori. 2. pompajul cisternei Pecquet miscare efectuata cu radacina mainii, cu mana a carui policele este orientat cranial, de 7 ori. 3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul si mediusul: a.) grupul central (in centrul axilei) de 3 ori b.) grupul toracic(pe marginea pectoralului mare) de 3 ori c.) grupul humeral(pe marginea marelui dorsal) de 3 ori 4. drenajul bratului a.) fata interna de la gg.axilari spre cot(epitrohlee), aplicand aproape toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la umar(reg. deltoidiana) spre cot, cu toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata orientata spre gg.axilari, de 3 ori. 5. pompajul gg.supraepitrohleeni deasupra marginii interna a cotului, se executa de 3 ori 6. drenajul antebratului a.) fata interna - de la fata int. a cotului spre pumn; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la fata ext a cotului spre pumn; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) manevra sandwich palmele lucreaza simultan pe fata int. si ext. a antebratului; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. d.) presiunile in bratara - cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata orientata spre cot, de 3 ori. 7. drenajul pumnului si a mainii a.) pompaj pe fata anterioara a pumnului, sub pliul de flexie. b.) drenajul fatei palmare - cu policele pe eminenta tenara si hipotenara pana la articulatiile metacarpofalangiene; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) drenajul fetei dorsale manevrele sunt identice cu ale fetei palmare; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. d.) drenajul degetelor se executa de la extremitatea proximala spre extremitatea distala, sub forma de presiuni usoare orientate in sus, pe fetele superioara si inferioara, apoi pe fetele laterale; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 8. manevre finale: a.) returul mainii o data b.) pompajul pliului pumnului c.) manevra sandwich a antebratului - un retur d.) pompajul gg.supraepitrohleeni e.) manevra sandwich la nivelul bratului un retur f.) pompajul gg.axilari de cate 3 ori grupul humeral, toracic si centrali

Protocol 2.
Drenajul limfatic al peretelui toracic anterior Pozitia pacientului: Decubit dorsal cu bratele in usoara abductie. Pozitia maseurului: Pe partea opusa regiunii lucrate 1. pompajul gg.retroclaviculari cu indexul si mediusul, de 7 ori. 2. pompajul cisternei Pecquet miscare efectuata cu radacina mainii, de 7 ori. 3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul si mediusul: a.) grupul central (in centrul axilei) de 3 ori b.) grupul mamar extern(pe marginea pectoralului mare) de 3 ori 4. pompajul grupurilor de gg.mamari mijlocii si inferiori, situate mai jos de gg.mamari externi si spre partea inferioara a sanului de 3 ori 5. drenajul partii costale laterale, manevra de apel se executa de la pliul axilar spre partea infero-laterala a grilajului costal; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 6. drenajul sanului, incepe de la jonctiunea dintre regiunea suprapectorala si regiunea axilara, continua spre regiunea medio-sternala si apoi spre partea inferioara a sanului, unii autori numind acesasta modalitate de drenaj: in banda. Se executa cercuri cu ambele police sau cu toate degetele, uneori putand aplica manevra combinata. Manevrele de drenaj se indreapta spre marginea exterioara a toracelui pentru a ajunge la gg. responsabili cu drenarea acestei regiuni; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 7. drenajul zonei inferioare a grilajului costal, porneste de la gg.mamari externi spre rebordul costal, trecand de mai multe ori in evantai dupa nevoile zonei. 8. pompajul grupurilor de gg.mamari mijlocii si inferiori 9. pompajul ganglionilor axilari 10. se trece la partea opusa 11. in cazul in care se executa exclusiv drenajul toracelui si sanului se incheie cu pompajul cisternei Pecquet si a gg.retroclaviculari
Drenajul limfatic al abdomenului urmeaza drenajului toracelui si precede intotdeauna drenajul

membrelor inferioare, chiar si in cazul in care nu executam un drenaj limfatic general. Drenajul peretelui abdominal se face spre gg.axilari in cazul regiunii supraombilicale si spre gg.inghinali in cazul regiunii subombilicale. Limfaticele cavitatii abdominale drenaza in gg iliaci si lomboaortici de unde se formeaza apoi cisterna Pecquet in partea superioara a abdomenului.

Protocol 3.
Drenajul limfatic al abdomenului. Pozitia pacientului: Decubit dorsal. Pozitia maseurului: In partea dreapta a pacientului. 1. pompajul gg.retroclaviculari cu indexul si mediusul, de 7 ori. 2. pompajul cisternei Pecquet miscare efectuata cu radacina mainii, de 7 ori. 3. pompajul ganglionilor lomboaortici si iliaci se executa in cadranul format de linia mediana a abdomenului si transversala ce trece prin ombilic, de 3 ori, apoi se trece la partea opusa. 4. pompajul gg.inghinali de 3 ori fiecare subgrup (superoextern si superointern). 5. drenajul propriu-zis al abdomenului incepe din partea stanga a abdomenului, se executa dupa directii ce formeaza in final un romb, raportandu-ne la puncte denumite astfel: punct median corespunde cisternei Pecquet si este situat median in partea superioara a abdomenului(apendicele xifoid); punct drept, respectiv stang superior situate in partile laterale ale abdomenului, pe orizontala ce trece prin ombilic; punct drept, respectiv stang inferior situate pe liniile ce unesc punctele precedente cu portiunea mijlocie a regiunii inghinale. a.) drenajul regiunii abdominale stangi prin manevre de apel realizate cu toata mana combinate cu pompaje spre cisterna Pecquet de la punctul stang superior spre punctul stang inferior, 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur; - de la punctul median spre punctul stang superior, 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) drenajul regiunii abdominale drepte, efectuate ca in cazul precedent doar ca mana utilizata este dreapta de la punctul median spre punctul drept superior, 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. - de la punctul drept superior la punctul drept inferior, 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) drenajul de intoarcere porneste de la punctul drept inferior la punctul stang inferior, in potcoava, schimband mana de lucru la nivelul punctului median; de 3 ori. d.) drenajul partii de mijloc a abdomenului se executa prin doua manevre: - manevra lingura de la nivelul cisternei Pecquet spre marginea inferioara a abdomenului(simfiza pubiana); de 3 ori. - vibratii de la simfiza pubiana spre cisterna Pecquet; de 3 ori. 6. pompaje finale a.) gg.inghinali de 3 ori b.) gg.lomboaortici si iliaci de 3 ori c.) cisterna Pecquet de 7 ori d.) gg.retroclaviculari- de 7 ori

Protocol 4.
Drenajul membrelor inferioare - partea anterioara Pozitia pacientului: Decubit dorsal, cu genunchii usor flectati. 1.pompajul gg.inghinali profunzi si superficiali se realizeaza din portiunea interna spre cea externa a pliului inghinal si apoi paralel cu aceasta, dar cu 1-2cm mai jos, pe portiunea de inceput a muschilor coapsei. 2. drenajul coapsei datorita suprafetei mai mari de lucru fata de membrele superioare se va executa pe trei portiuni: a.) fata interna de la gg.inghinali inferiori(interni) spre fata interna a genunchiului, aplicand toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la gg.inghinali supero-externi spre fata externa a genunchiului, cu toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) fata anterioara de la gg.inghinali spre genunchi, manevra in lingura; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. d.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre gg.inghinali, de 3 ori. 3. pompajul gg.poplitei se cuprinde genunchiul cu ambele maini, degetele patrunzand pe fata posterioara pompand spre in sus gg. din spatiul popliteu. 4. drenajul genunchiului se realizeaza spre gg.poplitei a.) fata interna de la marginea interna a genunchiului spre marginea interna a rotulei, cu policele ambelor maini; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la marginea externa a genunchiului spre marginea externa a rotulei, cu policele ambelor maini; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 5. drenajul gambei abordeaza implicit si gg.tibiali anteriori, nefiind necesara pomparea acestora separat. a.) fata interna de la fata interna a genunchiului spre maleola interna, aplicand toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la fata externa a genunchiului spre maleola externa, cu toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) manevra sandwich de la genunchi spre maleole, cu ambele maini in acelasi timp; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. d.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre gg.poplitei, de 3 ori. 6. drenajul piciorului a.) regiunea maleolara si interna a piciorului incepe cu indexul si mediusul de sub maleola interna spre articulatia metatarsofalangiana a halucelui(deget 1); 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) regiunea maleolara si externa a piciorului incepe cu indexul si mediusul de sub maleola externa si se continua cu degetele sau cu policele ambelor maini spre articulatiile metatarsofalangiene ale degetelor 2,3,4,5; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 7. drenajul degetelor ca in cazul mainilor, prin pompaje ce intereseaza toate fetele acestora. 8. manevre finale a.) returul fetelor interna si externa ale piciorului - de 3 ori b.) returul gambei prin manevra sandwich - de 3 ori c.) pompajul gg.poplitei - de 3 ori d.) returul coapsei prin manevra sandwich - de 3 ori e.) pompajul gg.inghinali profunzi si superficiali - de 3 ori

Protocol 5.
Drenajul membrelor inferioare - partea posterioara Pozitia pacientului: Decubit ventral. 1. drenajul coapsei ca si fata anterioara se imparte dupa trei portiuni: a.) fata interna de la marginea interna a pliului subfesier spre fata interna a genunchiului, aplicand toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la marginea externa apliului subfesier spre fata externa a genunchiului, cu toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) fata medie posterioara de la pliul subfesier spre genunchi, manevra in lingura; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. d.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre pliul subfesier, de 3 ori. 3. pompajul gg.poplitei cu degetele pompand spre in sus pe gg. din spatiul popliteu. 4. drenajul gambei a.) fata interna de la fata interna a genunchiului spre maleola interna, aplicand toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. b.) fata externa de la fata externa a genunchiului spre maleola externa, cu toata palma; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. c.) fata medie posterioara de la genunchi spre glezna aplicand manevra in lingura; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. d.) manevra sandwich de la genunchi spre maleole, cu ambele maini in acelasi timp; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. e.) presiunile in bratara cu toata mana sau despicatura mainii, presiunea gradata ce se termina cu marginea cubitala a mainii si este orientata spre gg.poplitei, de 3 ori. 5. drenajul piciorului se executa cu genunchiul flectat, se lucreaza regiunile interna si externa ca la fata anterioara, cu indexul si mediusul in regiunea submaleolara si cu policele la nivelul plantei; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 6. drenajul degetelor se face ca in cazul mainilor prin pompaje pe toate fetele acestora. 7. manevre finale a.) returul plantei de 3 ori b.) returul gambei prin manevra sandwich - de 3 ori c.) pompajul gg.poplitei - de 3 ori d.) returul coapsei prin manevra sandwich - de 3 ori

Protocol 6.
Drenajul regiunii dorsale(vertebra cervicala 4- vertebra dorsala 12) Pozitia pacientului: Decubit ventral(culcat pe burta) Pozitia maseurului: Pe partea opusa celei lucrate. 1. pompajul gg.retroclaviculari cu indexul si mediusul, de 7 ori. 2. pompajul ganglionilor axilari respectiv grupul sub-scapular si eventual grupul central, ambele cu orientare spre in sus, spre grupul sub-clavicular; de 3 ori. 3. drenajul portiunii dorsale laterale de la pliul axilar spre extremitatea inferioara a grilajului costal(ca la san); 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur.

4. drenajul portiunii dorsale superioare si mijlocii de-a lungul trapezului, de la marginea lui scapulara spre vertebra cervicala 4, coborand apoi pe langa coloana vertebrala spre T12. Presiunile si orientarea drenajului se face inspre lateral ca la peretele toracic anterior, putandu-se lucra fie cu toata palma, fie cu policele ambelor maini; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 5. drenajul portiunii dorsale inferioare de la pliul axilar spre marginea inferioara a grilajului costal, in evantai; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. Daca se urmareste doar drenarea toracelui, se va incheia cu: 6. pompajul gg.axilari(subscapulari)

Protocol 7.
Drenajul regiunii lombare 1. pompajul gg.inghinali atat cat se poate efectua, pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune 2. drenajul portiunii lombare laterale orientand limfa spre gg.inghinali superiori; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 3. drenajul portiunii lombare medii zona de la vertebra T12 pana la marginea superioara a pliului interfesier reprezinta punctul de plecare, drenarea efectuandu-se spre lateral (gg.inghinali superiori). Manevra se executa cu toata palma sau cu policele ca anterior; 3 ori drenaj(apel), 3 ori retur. 4. pompajul gg.inghinali

Protocol 8.
Drenajul regiunii fesiere 1.pompajul gg.inghinaliatat cat se poate efectua, pe grupul supero-extern care dreneaza aceasta regiune 2. drenajul portiunii fesiere mijlocii manevrele de drenaj se incep de la limita inferioara a santului interfesier, directionand spre gg.inghinali inferiori, si indepartandu-ne spre limita superioara a santului interfesier, executate de 3 ori; de 3 ori retur. 3 drenajul portiunii sacrate in potcoava cu policele, inspre in jos; se repeta de 3 ori.. 4. drenajul portiunii fesiere laterale - se face spre gg.inghinali superoexterni; de 3 ori aplel, de 3 ori retur. 5. pompajul gg.inghinali

Protocol 9
Drenajul capului si gatului Pozitia pacientului: Decubit dorsal, eventual cu o pernita cilindrica sub ceafa Pozitia maseurului: - In partea dreapta a pacientului, cu fata spre fata acestuia - La capul acestuia, ca pentru masajul cosmetic al fetei 1. pompajul gg.retroclaviculari fiind o zona mai extinsa si cu roluri majore se pompeaza de cel putin 7 ori, prin cercuri mici cu degetele. 2. drenajul fetei anterioare a gatului de-a lungul marginii anterioare a SCM si a corpului acestuia, actionand pe gg grupului substernomastoidieni(grup lateral profund) si indirect, pe gg.juxta-viscerali.

Miscarea de apel incepe de la baza gatului si inainteaza pe SCM prin cercuri mici cu degetele pana la nivelul ganglionilor mastoidieni si occipitali, intalnind locul de insertie pe occipital al SCM si al trapezului. Se executa de 3 ori, revenind la locul de plecare imediat ce am ajuns la nivelul gg.occipitalilor. Miscarea de retur se executa cu aceleasi miscari, presiuni, intensitate, ritm si pe aceeasi regiune ca si miscarea de apel, doar ca porneste de la baza craniului si inainteaza spre baza gatului, atunci cand se repeta sarind inapoi la baza craniului pentru a putea initia miscarea. Se executa de 3 ori.

3. drenajul fetei laterale a gatului - se executa pe marginea postero-laterala a SCM si partial pe marginea anterioara a trapezului superior, pana la nivelul gg.occipitali, in acelasi mod ca drenajul fetei anterioare a gatului. - 3 ori apel - 3 ori retur 4. pompajul gg.retroclaviculari 7 ori

Potocol 9.
Drenajul capului si al fetei Pozitia pacientului: Decubit dorsal, eventual cu o pernita cilindrica sub ceafa. Pozitia maseurului: La capul acestuia, ca pentru masajul cosmetic al fetei. 1. pompajul ganglionilor a.) grupul gg.mastoidieni de 3 ori pompaj dirijat in jos b.) grupul gg.occipitali de 3 ori pompaj dirijat in jos c.) grupul gg.submaxilari si submentonieri de 3 ori pompaj spre lateral, pornind de la unghiul mandibulei spre menton d.) grupul gg.parotidieni de 3 ori pompaj dirijat spre ureche si spre in jos 2. drenajul propriu-zis al fetei imparte fata dupa o linie imaginara ce porneste din unhiul intern al ochiului si se termina anterior fata de ureche. a.) regiunea mentoniera drenaj(apel) spre gg.mentonieri, cu indexul si mediusul, pornind de la menton spre buza inferioara, de 3 ori; retur spre menton de 3 ori. b.) regiunea buzei superioare drenaj spre gg.submandibulari, pornind lateral de menton spre buza superioara pana in portiunea subnazala de 3 ori; retur de 3 ori. c.) regiunea obrajilor drenaj spre gg.submaxilari, cu indexul si mediusul de la nivelul marginii mandibulei spre nas si pleoapa inferioara peste obraji, de 3 ori; retur de 3 ori. d.) drenajul pleoapelor se desfasoara dupa traiectul liniei imaginare descrise anterior, de la gg.parotidieni spre ungiul intern al ochilor. Apel de 3 ori; retur de 3 ori. e.) conturul ochilor realizeaza drenarea regiunii periorbitare si se executa cu degetele(fara police) asezate in cupa pe conturul orbitelor, fara insa a presa globii oculari. Se aplica presiune usoara cu tendinta de a o dirija spre exterior, de 2-3 ori.

f.) drenajul sprancenelor se executa ca o ciupire dirijata spre exterior (gg.parotidieni), pornind de la extremitatea externa a sprancenei spre cea interna. g.) drenajul regiunii frontale si temporale de la nivelul zonei preauriculare spre centrul fruntii, strabatand intreaga suprafata si drenand spre gg.parotidieni, cu indexul si mediusul, de 3 ori; retur de 3 ori. 3. manevre finale se aplica dupa drenajul fetei, inainte de pompajul ganglionar final. Se pot aplica ambele sau doar una dintre manevre, ambele avand acelasi scop: captarea limfei din conturul fetei si dirijarea acesteia spre ganglioni. a.) manevra ingerului radacinile mainilor se sprijina pe frunte, pumnul flectat la 900 fata de antebrat. Se coboara palmele peste fata si cu marginea cubitala se initiaza o miscare de intindere spre lateral a pielii fetei. b.) acoperisul ingerului palmele sunt tinute ca un acoperis de-asupra fetei; la inceputul manevrei asezam palmele in pozitia descrisa pe fata tractionand spre lateral, dirijand astfel limfa spre grupele ganglionare responsabile. 4. pompajul final al ganglionilor se executa ca si cel initial, doar ca se continua si cu pompajul simplu al gg. regiunii gatului terminand cu gg.retroclaviculari. Ordinea va fi deci: gg.parotidieni, gg.submaxilari, gg.submentonieri, gg.mastoidieni, gg.occipitali, gg.sternomastoidieni, gg.retroclaviculari.

Protocol 10.
Drenajul pielii paroase a capului aceata regiune poate fi lucrata si ea distinct in unele situatii care vor fi prezentate in indicatii. Pozitia pacientului: Asezat cu capul sprijinit anterior 1. pompajul ganglionilor: gg.mastoidieni, gg.occipitali, gg.parotidieni. 2. drenajul propriu-zis se lucreaza pe zone astfel: a.) zona posterioara de la nivelul gg.occipitali spre vertex. 3ori apel, 3 ori retur. b.) zona postero-laterala dela nivelul gg.occipitali si mastoidieni pe partea postero-laterala spre vertex. 3ori apel, 3 ori retur. c.) zona laterala de la gg.parotidieni spre vertex pe partea laterala a capului. 3ori apel, 3 ori retur. d.) zona anterioara(frontala) de la gg.parotidieni spre portiunea anterioara a capului, pe toata partea acoperita de par a osului frontal. 3ori apel, 3 ori retur 3. pompajul final al ganglionilor: gg.parotidieni, gg.mastoidieni, gg.occipitali, gg.sternomastoidieni, gg.retroclaviculari.