Anamneza ca metod de evaluare psihologic a copilului Diferene fa de intervievarea adulilor: Copilul este adus la psiholog i este posibil ca motivele

vele pentru care a fost adus s nu-i fi fost corect sau total explicate. Copilul ar putea crede c va fi luat de lng prini, reinut, rnit. Ar putea s se atepte s i se ia snge sau s sufere o operaie; Copilul nu este informatorul principal; Copilul ar putea s nu rspund la nici o ntrebare, indiferent ct de experimentat este examinatorul. Cteodat, copiii sau chiar adolescenii care nu vor s vorbeasc pot fi antrenai s deseneze sau s se joace; Pentru muli copii, o perioad de atenie total, nentrerupt, din partea unui adult amabil reprezint o experien util.

Cadrul i modul de desfurare a interviului De la nceput, psihologul trebuie s se prezinte copilului. n cazul copiilor mai mici, psihologul trebuie s se aeze la nivelul ochilor copilului pentru a-l ntreba vrsta i numele. n plus, orice alt copil prezent n camer trebuie prezentat noului-venit. Camera unde se realizeaz interviul trebuie astfel aranjat nct orice obiect de care psihologul ar avea nevoie s se afle la vedere. Jucriile i jocurile disponibile trebuie alese cu grij, astfel nct s faciliteze acele observaii care au cea mai mare valoare diagnostic. Observarea copilului este mult mai dificil ntr-o camer aglomerat de jucrii. n cazul copiilor mai mari de ase ani, este preferabil ca psihologul s petreac cea mai mare parte a interviului discutnd cu ei. n cazul copiilor mai mici i a celor cu ntrziere global sau de limbaj, este nevoie s se pun mai mult accent pe comunicarea non-verbal; ca urmare, interaciunea psiholog-pacient va fi mai uoar dac se petrece n timpul jocului. Pentru copii mai mari sau pentru adolesceni, interviul se aseamn mai mult cu interviul unui adult, cu unele modificri ce in seama de faptul c adultul se prezint singur, fa de copil, care sunt adui de alii. Trebuie observat interaciunea copil-printe n sala de ateptare, pn la intrarea copilului la interviu. Cum rezolv prinii separarea copilului de ei? Cum rspunde copilul? Din modul n care discut cu copilul, prinii par afectuoi, critici, ostili, detaai sau nelegtori? Sfaturi generale pentru psiholog: Nu adoptai o poziie critic; Fii pregtii s impunei limite furia i distrugerea nu sunt cathartice, astfel nct putei spune: Aa ceva nu se face aici, Vreau s te opreti s faci aa ceva; Evitai pauzele lungi care pot prea metode de pedeaps, n special pentru adolesceni; Acceptai desenele pe care eventual vi le ofer i pstrai-le bine, pentru c mai trziu putei solicita copiilor s le explice. Desenele nu trebuie puse la loc de onoare pe perei, pentru c v va fi imposibil s facei acest lucru pentru toi copiii care vin; Nu vorbii pe un ton artificial copiii l vor percepe rapid; Nu v grbii cu interpretri directe; Nu lsai copilul s plece cu jucrii din camer: mi pare ru, dar aceste jucrii aparin spitalului i nu ar mai fi rmas nici una pentru tine, dac toi copiii ar fi fcut la fel; Anunai cu cinci minute nainte de sfritul interviului c acesta se va termina. Greeli obinuite Psihologii trebuie s fie ateni la urmtoarele greeli: Evitarea subiectelor relevante, dar dificile cu scopul de a-i oferi copilului o experien plcut; Situarea de partea copilului n locul dezvoltrii unei neutraliti binevoitoare i constructive; Conducerea unui copil sugestibil spre rspunsurile pe care le dorii; Construirea de castele de nisip pe ncuviinarea din cap a unui copil ce nu vrea s vorbeasc.

Introducere n mod uzual, se ncepe prin introduceri i explicaii cum ar fi: Sunt un psiholog care i ajut pe copiii de vrsta ta s-i rezolve problemele i ncurcturile; nu sunt un profesor . Copiilor trebuie s li se explice c se vor ntoarce la prinii lor imediat dup terminarea interviului. De asemenea, copiii trebuie ntrebai de ce cred ei c i-au adus prinii la psiholog. Copii n vrst de cel puin 6 ani Copiii se vor afla cel mai des n defensiv tiind c psihologului i s-au fcut reclamaii legate de comportamentul lor. De aceea, nu este nelept s amintii despre aceste reclamaii la nceputul interviului. Prin modul n care se comport cu copiii, psihologul trebuie s arate de la bun nceput c nu va fi nici judector, nici critic al comportamentului lor. Scopul este s le artai c-i respectai i c suntei interesat de ceea ce fac sau spun. Dac copiii vor fi invitai s se aeze, nelinitea motorie se va observa mai uor. Scopul prim este s-i facei s se simt relaxai i s vorbeasc liberi. Apoi evaluai relaiile pe care sunt capabili s le iniieze, nivelul i labilitatea dispoziiei, conversaia i orice manierism comportamental. Pentru a putea obine o mostr adecvat de comportament, este preferabil ca n primele 15 minute s aib loc o conversaie nestructurat. Copilul trebuie ncurajat s vorbeasc despre evenimente i activiti recente, precum i despre lucrurile pe care le face cu plcere dup coal i n week-end, despre activitile pe care le desfoar n comun cu prietenii i familia, despre jocurile preferate, dac le place sau nu la coal. De asemenea, vor fi ntrebai despre speranele lor n viitor, ce vor s fac dup ce termin coala sau dup ce cresc mari. Rspundei cu interes, curiozitate sau entuziasm, n funcie de context. Creai o atmosfer neprotocolar pentru a putea evalua reactivitatea emoional a copilului i tipul de relaie pe care o formeaz cu examinatorul. Interviul trebuie s fie adecvat vrstei, inteligenei i interesului copilului. Dac trebuie evaluat reactivitatea emoional a copilului este necesar ca psihologul nsui s arate diferite emoii (s fie mai serios sau mai ngrijorat cnd l ntreab despre sentimente sau griji, i mai vesel cnd rspunde la relatrile copilului legate de lucrurile ce-l intereseaz sau l amuz). De asemenea, copilul trebuie ntrebat dac are prieteni, cum l cheam, ce fac cnd sunt mpreun i cum se nelege cu ali copii acas sau la coal. Subiectele cu ncrctur emoional mare trebuie discutate imediat ce sunt dezvluite. Rspunsul examinatorului nu trebuie s blocheze sau s mpiedice exprimarea disconfortului sau a strilor patologice. Copilul trebuie ntrebat cu amabilitate despre anumite informaii pe care vrei s le obinei. Se prefer ntrebrile directe i cteodat este util s-i oferii copilului mai multe rspunsuri dintre care s poat alege. Trebuie solicitate exemple despre sentimente sau evenimente relevante. Pot ajuta mult propoziii indirecte de genul: tiu un brbat de vrsta ta; dac copilul accept convenia, nu este nevoie s-l confruntai cu ntrebri de tipul: acest biat eti tu, nu-i aa? Este folositor s trecei repede peste subiecte prea nspimnttoare pentru copil, dar ulterior trebuie s v ntoarcei la ele. Se simte copilul vreodat singur? se angreneaz uor n bti? se supr uor? este ironizat mai mult dect ceilali copii? De ce crede el c este ironizat? De asemenea, trebuie s fie ntrebai cum se mpac cu fraii sau surorile; iar dac le place s se bat cu ei, se bat n joac sau ajung la bti adevrate? Copilul trebui ntrebat n mod expres despre griji, ruminaii, temeri, nefericiri, comaruri i despre lucrurile care i provoac furia. De exemplu, ei pot fi ntrebai: Mult lume tinde s se ngrijoreze din diferite motive, ce fel de lucruri te ngrijoreaz pe tine? Stai vreodat treaz noaptea, ngrijorndu-te pentru anumite lucruri? Ai avut vreodat gnduri rele de care nu ai putut s scapi? Te simi cteodat stul de toate? Plngi? Te simi nefericit? . Sunt lucruri de care i-e fric n mod special: ntuneric, pianjeni, cini, montri? Ce lucruri i strnesc furia? Dac la oricare dintre aceste ntrebri primii rspunsuri pozitive, trebuie s evaluai severitatea impactului asupra comportamentului: Te simi cteodat aa de nenorocit c i vine s fugi i s te ascunzi? Sau vrei s fugi de acas? Cnd s-a ntmplat ultima dat? Ct de des te simi aa? Ce lucruri te plictisesc? Te simi aa numai la coal, numai acas? Copiii pot fi foarte sugestibili i de multe ori dau rspunsurile pe care cred ei c ar dori s le aud psihologul. Copiii anxioi sau depresivi pot fi depistai prin starea afectiv ce se dezvolt atunci cnd vorbesc despre griji, temeri, sentimente de plictiseal. Dei este important s ntrebai copilul n mod

sistematic despre aceste probleme, este de asemenea important ca cea mai mare parte a interviului s fie axat pe teme neutre sau mai vesele. Pe perioada evalurii psihologice propriu-zise, copilul este de obicei mai tensionat, astfel c ticurile sau micrile involuntare se evideniaz mai bine; ele trebuie notate imediat ce apar n interviu. Ticurile sunt contracii ale muchilor sinergici, sunt rapide, repetitive, fr scop. Pot fi oprite voluntar o perioad de timp. Micrile stereotipe sunt micri voluntare, repetitive, deseori ritmice i implicnd mai multe arii corporale. Manierismele sunt micri cu scop, stranii, stilizate. Notai, de asemenea, creterea nivelului global de activitate. Conceptul de nelinite motorie descrie inabilitatea de a sta linitit ntr-un loc, n timp ce neastmprul se refer la micri ale diferitelor pri ale corpului desfurate n timp ce copilul st pe scaun. Copiii sub 6 ani Interviul copiilor sub 6 ani se realizeaz de preferin ntr-un loc de joac. Se vor alege jucrii i jocuri care: 1) s fie adaptate vrstei i sexului copilului; 2) s permit interaciunea examinatorului cu copilul; 3) s ncurajeze comunicarea i jocurile imaginative. Psihologul trebuie s fie obinuit s foloseasc un numr mic de jucrii, de exemplu: animale de cas, culori, cas de ppui cu figurine, plastilin. Jocurile plictisitoare ca de exemplu ahul nu sunt folositoare pentru examinare. Jocuri imaginative ca jocul mzgliturilor (realizarea de ctre copil a unui desen pornind de la alte mzgleli fcute de el i apoi de ctre dumneavoastr), jocurile cu figurine ce simbolizeaz membrii familiei pot evidenia comportamente i dispoziii variate. Pe ct posibil, copilul va fi vzut fr prini. Totui, n cazul copiilor foarte mici este bine ca la nceput s vin i mama i apoi, dup puin timp, s plece din camer. Este important s permitei copilului s se obinuiasc cu situaia nainte de a-l aborda. La nceput, este bine s lsai copilul s exploreze camera i jucriile n timp ce dumneavoastr facei una sau dou remarci prieteneti i rspundei la abordrile copilului (dar fr a face dumneavoastr nici o abordare). Viteza i modul n care un copil se angajeaz n interaciune vor fi diferite n funcie de fiecare copil. Se vor face ncercri pentru a implica copilul n activiti n general plcute pentru vrsta lui. ntrebrile vor fi adaptate capacitii de nelegere a copilului. Nu v ateptai s primii descrieri ale sentimentelor sau rspunsuri la ntrebri prea complicate sau abstracte. ns, cei mai muli copii pot descrie ce fac acas, cu cine se joac etc. Surse de informaii Copiii sunt adui de obicei datorit ngrijorrii prinilor cu privire la comportamentul lor. Relatrile persoanei care ofer informaii suplimentare sunt mult mai importante dect n psihodiagnoza adultului. Psihologul trebuie s cear informaii despre comportamentul i dispoziia copilului acas, la coal, la joac, notndu-se cele observate n timpul evalurii. Copilul se dezvolt continuu. Simptomele i comportamentele, ca i nevoile emoionale se schimb cu fiecare etap de dezvoltare. Dezvoltarea social i personal este influenat puternic de relaiile formate n familie i la coal. Trebuie, de asemenea, evaluate atitudinile adulilor fa de copil i calitatea relaiilor copilului cu adultul. Interviul cu prinii Realizarea anamnezei are dou trepte: 1) obinerea de informaii despre comportamente i evenimente; 2) depistarea sentimentelor i/sau atitudinilor legate de aceste evenimente. Deoarece cea mai mare parte a interviului este focalizat pe evidenierea unor fapte precise, este bine ca psihologul s stabileasc de la nceputul interviului c l intereseaz de asemenea sentimentele legate de aceste evenimente. El trebuie s aib grij s permit exprimarea, n mod egal, a emoiilor negative i a celor pozitive. Atunci cnd sentimentele persoanei care ofer informaii suplimentare nu sunt clare, se pot pune ntrebri cum ar fi: Genul acesta de lucruri creeaz o anumit tensiune n cas ? sau Acest lucru v face ntotdeauna s v simii tensionat? Pentru a evalua sentimentele i emoiile trebuie analizate inclusiv maniera n care persoana respectiv descrie elementele semnificative. Diferene n tonul vocii (vitez, nlime, intensitate) pot fi importante n depistarea strilor emoionale. O atitudine special se va acorda momentelor n care prinii i exprim ostilitatea, critica, tandreea. De asemenea, trebuie luate n considerare mimica i pantomimica.

Este preferabil s fie vzui mpreun mama i tatl copilului. Relaia copilului cu tatl este la fel de important ca cea cu mama dei importana este diferit pentru fiecare etap de dezvoltare. Nu este recomandabil s existe despre tat doar relatarea oferit de mam. Dac prini sunt divorai sau separai i copilul petrece mult timp cu amndoi, este preferabil ns s fie vzui cei doi prini separat. Schema anamnezei la copii I. ISTORIA TULBURRILOR Simptomele actuale i trecute. II. COMPOZIIA FAMILIEI I CONDIIILE DE VIA Structura familial pe mai multe generaii; se indic numele, vrsta i activitile tuturor membrilor familiei, ca i date legate de cstorii, nateri, separri, decese, maladii, schimbri profesionale i de locuin, i alte evenimente semnificative. a) prinii i eventual bunicii (profesie i nivel de studiu); b) fratria i alte persoane aflate n legtur strns; c) condiii de via ale familiei. III. EVENIMENTE MARCANTE DIN VIAA COPILULUI 1. Maladii i intervenii chirurgicale; 2. Separri de mediul familial motive, circumstane, durat, reacii ale copilului, contacte cu prinii); 3. Evenimente marcante pentru copil i familia sa (decese, separarea prinilor, divor etc.) IV. SARCINA I NATEREA 1. Condiii fiziologice i patologice; starea copilului la natere (greutate, strigt, debutul suptului etc.); 2. Condiii psihologice (copil dorit sau nu, trirea mamei n raport cu situaia de sarcin etc.) V. DEZVOLTAREA N PRIMA COPILRIE 1. Dezvoltarea somatic (dezvoltarea staturo-ponderal, incidena posibilelor maladii la vrsta mic); 2. Dezvoltarea psihomotorie. - vrsta mersului; eventual precizri asupra etapelor anterioare: susinerea capului, postura aezat fr susinere etc. ; - etapele ulterioare: coordonri psihomotorii complexe etc.; - regresiile: motivele de nelinite care au fost justificate pe tot parcursul dezvoltrii psihomotorii; 3. Dezvoltarea limbajului (vrsta i observaii asupra dezvoltrii limbajului): - primele vocalizri (gngurit). Primele cuvinte (altele dect mama i tata). Primele construcii verbale (dou sau trei cuvinte folosite mpreun). Fraze complete (cu relaii i construcii gramaticale). - folosirea corect a pronumelor (eventuale anomalii); - limbajul curent (trebuie precizate: deformri fonetice, limbajul de bebelu etc.) 4. Dezvoltarea cognitiv VI. EVOLUIA RELAIILOR CU ANTURAJUL I SCHIMBURILE AFECTIVE 1. Alimentaia: - prima alptare: natural sau artificial; - apetitul, nivelul de satisfacere a bebeluului, ritmul somn-veghe, atitudinea mamei; - nrcatul: vrsta. Acceptarea alimentelor solide. Curiozitatea sau rezistena n faa alimentelor noi. - dobndirea autonomiei alimentare: folosirea tacmurilor. Curenia. Alegerea alimentelor. Ritmul i durata meselor. Conflictele cu mama. 2. Primul zmbet intenionat. Temerile n faa unor persoane necunoscute. Tolerana fa de absena mamei. 3. Somnul: ritualurile de adormire i alte ritualuri legate de somn.

4. Achiziia controlului sfincterian. - vrsta i stabilitatea achiziiilor. Principii de educaie. Docilitatea copilului. 5. Reacii la primele interdicii (mai ales cele care sunt legate de achiziia autonomiei motrice). 6. Conduite i interese sexuale. - curiozitatea i ntrebrile legate de diferenele dintre sexe, asupra originii copiilor, conduitele masturbatorii i manifestri ale sexualitii infantile. - conduite sexuale i percepia rolurilor masculine i feminine. VII. VIAA COLAR. - grdinia: vrsta de intrare la grdini. Primele reacii i adaptarea ulterioar (relaii cu educatoarea); - istoricul vieii colare (succesiunea claselor frecventate, schimbri de coal etc.); - rezultate colare; - proiecte de viitor (colare, profesionale); - atitudini cu privire la activitatea colar (interes, reacii la reuita sau eecul colar etc.); - relaii cu ceilali copii. Caracteristici ale jocului: team, agresivitate, dominan, izolare etc. - Alte particulariti de caracter, care sunt evidente pentru prini, sau primele manifestri ale adolescenei. VIII. LOCUL COPILULUI N EXPECTANELE PRINILOR I N DINAMICA CUPLULUI PARENTAL Proiecii ale copilului, nainte de natere. - Asemnri presupuse cu unul sau altul dintre prini, satisfacia i decepia n faa sexului copilului, alegerea prenumelor etc. - Concepii i atitudini educative (eventuale divergene ntre prini); - Preferine i manifestri de intoleran. Locul, rolul i poziia copilului n grupul familial i n miturile familiale.