REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA NOMBRE:

FACULTAD DE MEDICINA C.I.-
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS
CATEDRA DE ANATOMIA PATOLOGICA

TALLER PRACTICO N°8.- PATOLOGIA GENITO-URINARIA

1.- Paciente masculino de 18 años de edad, quien consulta al servicio de

urología por cuadro clínico de 5 meses de evolución, el que se inicia cuando
nota la presencia de una lesión indurada, indolora, sobre el testículo del lado
derecho de lento crecimiento. Se asocia con pérdida de peso de
aproximadamente 10 kilogramos, astenia, malestar general, dilatación varicosa
del testículo izquierdo. Entre sus antecedentes de importancia se cuenta una
intervención quirúrgica en la infancia por criptoroquidea bilateral. El examen
físico revela una masa pétrea, no dolorosa, de transiluminación negativa, sin
extensión a pared escrotal y con el cordón aparentemente libre. No masas
palpables en el abdomen y sin adenomegalias. Las pruebas iniciales muestran
elevación de β-Gonadotropina Coriónica Humana (β-HCG) y alfafetoproteína
(AFP). La radiografía de tórax muestra algunas lesiones nodulares, sobre todo
en el parénquima pulmonar del lado derecho y en la tomografía de abdomen se
observa un gran conglomerado de ganglios linfáticos retroperitoneales y
paraaórticos. Se lleva al paciente a cirugía, realizándosele orquiectomía radical.
A. MENCIONE POSIBLE DIAGNOSTICO Y JUSTIFIQUE SU RESPUESTA:

B. MENCIONE FACTORES PREDISPONENTES PARA EL DESARROLLO DE

LA LESIÓN:

C. DIGA QUE IMPORTACIA TIENEN LOS MARCADORES TUMORALES:

Reporte de Anatomía Patológica: Macroscópico: se recibe pieza quirúrgica

identificada como testículo derecho de 6x4x3 cms, con túnica vaginal delgada,
albugínea con nódulos pequeños, al corte neoplasia de 3 x 2.5 centímetros mal
delimitada, de consistencia firme, blanco grisáceo, con pequeñas zonas de
necrosis y hemorragia. Histológicamente se observa testículo con neoplasia
maligna cuyas células se caracterizan por ser grandes, redondas con
citoplasma claro y con núcleos grandes centrales e hipercromaticos,
separadas en lobulillos mal definidos por finos tabiques de tejido fibroso con
infiltrado linfoplasmocitario, otras zonas muestran células anaplasicas de
aspecto embrionario, dispuestas en varios patrones glandular, tubular, a veces
con repliegues papilares con necrosis y hemorragia, las cuales invaden a la
capa albugínea, cordón espermático, epidídimo, vasos sanguíneos de la
vaginal y rete testis.
D. INDIQUE EL ORIGEN Y TIPO DE NEOPLASIA SEGÚN LA
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES TESTICULARES:

2.- Paciente masculino de 65 años de edad, de raza negra, el cual se presenta

en el servicio de emergencia con retención aguda de orina de cinco horas de
evolución, por lo cual se solicita interconsulta al servicio de Urología. El
examen físico revela globo vesical, tacto rectal con próstata fácilmente
palpable, de superficie nodular, pétrea, fija y no dolorosa, se coloca sonda de
Foley. Entre los antecedentes de importancia refiere haber presentado cuadro
similar hace tres años, caracterizado por disminución del calibre y chorro de
orina, con goteo terminal y padre muerto por carcinoma no especificado.
Acudió a consulta con médico particular y no hubo seguimiento.
A. MENCIONE POSIBLES DIAGNÓSTICOS Y ELABORE UN CUADRO
DIFERENCIAL:

Exámenes de laboratorio se encuentran dentro de límites normales, excepto el

Antígeno Prostático Especifico (PSA), 15 ng/ml, ultrasonido transrectal de
próstata con reporte de próstata aumentada de tamaño, con zonas hipoecoica
en la periferia. Se realiza biopsia de próstata por vía transperineal, se envía al
servicio de anatomía patológica
REPORTE DE BIOPSIA: Histológicamente se observa Tejido Prostático con
Neoplasia Maligna de origen epitelial, cuyas células se caracterizan por ser
pleomorficas con núcleos vesiculosos, hipercromaticos con nucléolos
prominentes, las cuales se disponen formando estructuras glandulares, muy
próximas entre si, con poco estroma entre ellas. Otras secciones muestran
aumento en el número de las glándulas, con proyecciones digitiformes hacia la
luz en algunas de ellas, otras lucen dilatadas quísticamente, revestidas por
epitelio cúbico simple, así mismo aumento del tejido fibroconectivo, que se
dispone formando nódulos y focos de infiltrado linfoplasmocitario.
B. ELABORE UNA LISTA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE LAS LESIONES
DESCRITAS:

C. MENCIONE FACTORES Y ANTECEDENTES RELACIONADOS CON EL

DESARROLLO DE LA LESIÓN:

D. SEGÚN LA ESCALA DE GLEASON QUE GRADO LES CORRESPODERIA

A LA LESIÓN DESCRITA:

3.- Paciente femenina de 50 años de edad, con antecedentes de dolor

abdominal y aumento de volumen progresivo del abdomen de un año de
evolución. Entre sus antecedentes ginocobstétricos se recogen menarquía a
los 15 años, primeras relaciones sexuales a los 17 años, VI Gestas, VI Para,
menopausia a los 45 años. Al examen físico se observa distensión del
abdomen. A la palpación encontramos un abdomen suave, depresible, algo
doloroso en hemiabdomen inferior, comprobándose una tumoración que
ocupaba prácticamente toda el área abdominal, redondeada, de bordes bien
definidos y lisos, renitente y escasamente movibles. Resto del examen sin
datos de interés.
A. MENCIONE DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Y DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES:

En los exámenes complementarios se encuentra: Hb 13,4 g/dl, Leucocitos 7,0x

10³/mm³, plaquetas 395x10³/mm³. El ultrasonido informa útero en
anteversoflexión de tamaño y aspecto normales, una imagen quística grande,
con el aspecto de un quiste gigante localizado en ovario izquierdo. Se realiza
cirugía encontrándose gran tumoración que ocupaba casi todo el abdomen
llegando hasta epigastrio, se realiza exéresis de la tumoración.
Se recibe en el servicio de anatomía Patológica pieza quirúrgica identificada
como ovario izquierdo, la cual mide 15x9 cms, pesa 10.5 Kg, Superficie externa
lisa, marrón-grisácea de bordes lisos, vascularizada, renitente al tacto, al corte
quística con salida de abundante liquido claro, superficie interna lisa, gris-claro,
pared de 0.3 cms, consistencia elástica.
B. TOMANDO EN CONSIDERACIÓN LA DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA,
CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO

REPORTE DE BIOPSIA: Histológicamente se observa tejido ovárico con

cavidad quistica revestida por epitelio cilíndrico simple. La pared está
constituida por tejido fibroconectivo con vasos sanguíneos congestivos y
dilatados.
C. INDIQUE EL ORIGEN Y TIPO DE NEOPLASIA SEGÚN LA
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES DE OVARIOS: