CONVOCATORIA DEL GEO JUVENIL MERCOSUR

Formulario para la sección Jóvenes en Acción –

Nombre de la organización/red/proyecto/campaña/acción:

¿Qué tipo de iniciativa es? (

organización/red/proyecto/campaña/acción):Persona de contacto:Cargo:Correo electrónico:Página web (si tiene):Dirección:Teléfono (incluir códigos):Ciudad/localidad:Código postal:Provincia/estado/departamento/región:País:Descripción general (máximo 500 caracteres):Resultados obtenidos (máximo 200 caracteres):¿Es liderado por jóvenes?

SI NO

¿Es implementado por jóvenes?

SI NO

¿Podría ser replicado por jóvenes?

SI NO

Puedes enviar un logo y hasta 3 fotos. Si estas están en papel recuerda que el tamaño máximo es 13 x18. Para imágenes digitales puedes enviarlas en formato jpg, jog, raw o tiff y con una resolución nomenor de 600 ppp o dpi.

Otros datos:

¿Cómo te enteraste de esta convocatoria?

¿Deseas integrarte a la red GEO Juvenil MERCOSUR?SI NODeclaro haber leído las bases de la convocatoria a realizar aportes del GEO JuvenilMERCOSURDeclaro que las obras que presento son de mi autoría y autorizo su reproducción sin fines delucro

(para marcar y desmarcar los casilleros grises debes hacer doble clic sobre ellos y escoger “activada” o “desactivada”)

Nombre y Apellido:_________________________________________Fecha:________________________________________________________

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