Repbl i ca Bol i var i ana de Venezuel a

Mi ni st er i o del Poder Popul ar par a La Sal ud

I nst i t ut o de Al t os Est udi os Dr . Ar nal do Gabal don
Post gr ado de Medi ci na Gener al I nt egr al
Nueva Espar t a

C CA AR RA AC CT TE ER RI IZ ZA AC CI I N N D DE EL L H H B BI IT TO O A AL LI IM ME EN NT TA AR RI IO O D DE E H HI IP PE ER RT TE EN NS SO OS S Y Y
D DI IA AB B T TI IC CO OS S E EN N E EL L C CO ON NS SU UL LT TO OR RI IO O D DE E T TA AC CA AR RI IG GU UA A 2 20 00 08 8

AUTOR: Dr. Javier Adolfo Gonzlez R.
TUTOR: Dr. Ramn Contador Coello
Especialista 1
er
grado de Medicina General Integral
Especialista 1
er
grado de Geriatra Clnica y Gerontologa
Diplomado en Terapia Intensiva Master en Cuidados Intensivos.

TRABAJO DE TERMINACIN DE RESIDENCIA PARA OPTAR POR EL TTULO DE
ESPECIALISTA DE 1 ER GRADO EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL
JULIO 2008


- 2 -
INTRODUCCIN
La tendencia creciente de enfermedades crnicas que aqueja tanto a los pases
desarrollados como a los pases en desarrollo, est relacionada con los cambios de
los hbitos alimentarios y del modo de vida (1).

La carga de enfermedades crnicas est aumentando rpidamente en todo el mundo.
Se ha calculado que, en 2001, las enfermedades crnicas causaron aproximadamente
un 60% del total de 56,5 millones de defunciones notificadas en el mundo y un 46%
de la carga mundial de la morbilidad.
(1)
Se prev que la proporcin de la carga de
Enfermedades NO transmisibles (ENT) aumente un 57% para el 2020. Casi la mitad
del total de muertes por enfermedades crnicas son atribuibles a las enfermedades
cardiovasculares; la obesidad y la diabetes tambin estn mostrando tendencias
preocupantes, no solo porque afecta ya a una gran parte de la poblacin sino tambin
porque han comenzado a aparecer en etapas ms tempranas de la vida (1).

Se ha previsto que para el 2020 las enfermedades crnicas representarn casi las tres
cuartas partes de el total de defunciones, y el 71% de las defunciones por cardiopata
isqumica, el 75% de las defunciones por accidentes cerebrovasculares y el 70% de
las defunciones por diabetes ocurrirn en los pases en desarrollo (2). El nmero de
personas con diabetes en el mundo en desarrollo se multiplicar por ms de 2,5 y
pasar de 84 millones en 1995 a 228 millones en el 2025(2)

En el ltimo decenio, la rpida expansin de diversos campos cientficos pertinentes y
los muchos datos epidemiolgicos basados en la poblacin han ayudado a aclarar la
funcin del rgimen alimentario en la prevencin y control de la morbilidad y
- 3 -
mortalidad prematura causadas por las ENT. Tambin se han identificado algunos
componentes alimentarios especficos que aumentan la probabilidad de aparicin de
esas enfermedades en los individuos y las intervenciones adecuadas para modificar
su repercusin (1).

Casi mil millones de personas tienen Hipertensin Arterial (HTA) y se espera que
dicho nmero se incremente a 1560 millones para el 2025, segn predice un estudio
reciente. Regiones econmicamente desarrolladas como Norteamrica y Europa
reportaron 333 millones de adultos con HTA en el ao 2000, en el mismo ao los
pases en desarrollo reportaron 639 millones de hipertensos. Se calcula que la
prevalencia se incrementa en un 24% en los pases desarrollados y un 80% en los
pases en va de desarrollo (1) .

En la actualidad la HTA, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), es
definida como la presin arterial sistlica (PAS) de 140 mm Hg. o ms (se tiene en
cuenta la primera aparicin de los ruidos), o una presin arterial diastlica (PAD) de
90 mmHg o ms (se tiene en cuenta la desaparicin de los ruidos) o ambas cifras
inclusive (3,4)

Diversas investigaciones han identificado una asociacin entre la ingesta de protenas
y la presin arterial (5-9). En la dcada de los setenta, investigaciones realizadas en
poblaciones japonesas, particularmente del rea rural, reportaron una relacin inversa
entre la ingesta de protenas y la presin arterial (8). Un grupo de investigacin
Japons (8) ha publicado datos que sealan la existencia de una relacin inversa
- 4 -
entre el consumo de protenas total y la presin arterial. Resultados semejantes a los
anteriores han sido obtenidos en algunas poblaciones de la China (9,10).
En la dcada de los noventa, datos de estudios realizados en grandes poblaciones
occidentales indicaron hallazgos similares a los anteriores. En el estudio cooperativo
internacional INTERSALT (7), realizado en 32 pases, en individuos con edades
comprendidas entre 20 y 59 aos, se encontr que el consumo de protenas se asoci
en forma indirecta y significativa con la presin arterial sistlica y diastlica. En un
estudio de la Compaa Elctrica de Chicago, realizado en adultos, se estableci una
asociacin inversa significativa entre los cambios del consumo de protenas y los
cambios de la presin arterial durante ocho aos de seguimiento (7).

Los resultados de una Investigacin en adolescentes realizada en Caracas sobre
Hipertensin Arterial, sustentan la opinin de que ciertos factores nutricionales
influyen sobre la presin arterial; por lo que la promocin y planificacin de una
adecuada nutricin y alimentacin puede ser de importancia para prevenir y controlar
valores elevados de la misma, en particular estos deben estar dirigidos a un consumo
adecuado de potasio, la disminucin del consumo de sal, una alta ingesta de frutas y
vegetales, leguminosas, legumbres, protenas libres o bajas en grasas, el consumo de
alimentos bajos en lpidos y grasas saturadas, y la reduccin del consumo de
azcares. (9)

Varias observaciones han mostrado que la hipertensin es prcticamente inexistente
en las sociedades primitivas que consumen dietas pobres en sal. Este tema fue
objeto de gran controversia, pero en la actualidad existe cierto acuerdo sobre el
- 5 -
hecho que la dieta rica en caloras, grasa y sodio y la dieta pobre en potasio se asocia
con el desarrollo de hipertensin (11)

La nutricin est pasando al primer plano como un determinante importante de
enfermedades crnicas que puede ser modificado, y no cesa de crecer la evidencia
cientfica en apoyo del criterio de que el tipo de dieta tiene una gran influencia tanto
positiva como negativa en la salud a lo largo de la vida. Lo que es mas importante los
ajustes alimentarios no solo influyen en la salud del momento sino que pueden
determinar que un individuo padezca o no enfermedades tales como cncer,
enfermedades cardiovasculares y Diabetes en etapas posteriores de la vida (1).

La diabetes Mellitus es un sndrome caracterizado por hiperglicemia asociada a
alteraciones concomitantes del metabolismo graso y proteico, condicionado por
factores genticos y/o ambientales que reconocen como causa ltima un defecto en
la secrecin y/o en la actividad insulnica. Las alteraciones de las cifras de glicemia
en ayunas junto con pruebas de tolerancia glucosada alteradas hacen el diagnstico
de esta entidad. (12)

La diabetes tipo 2 (DBT2), antes conocida como diabetes no insulinodependiente
(DMNID), es la responsable de la mayora de los casos de diabetes en el mundo.
Aparece cuando la produccin de insulina no basta para compensar la anomala
subyacente, que no es sino una mayor resistencia a su accin. Las fases tempranas
de la diabetes tipo 2 se caracterizan por una produccin excesiva de insulina. A
medida que progresa la enfermedad, los niveles de insulina pueden disminuir como
resultado de una insuficiencia parcial de las clulas del pncreas, productoras de
- 6 -
esta hormona. Los enormes y crecientes costos econmicos y sociales que entraa
la diabetes tipo 2 son una poderosa razn para intentar reducir el riesgo de desarrollo
de esa afeccin, as como para tratarla enrgicamente una vez establecida (13,14)

La diabetes tipo 1, antes conocida como diabetes insulinodependiente es mucho
menos frecuente y est asociada a una deficiencia absoluta de insulina, generalmente
debida a una destruccin autoinmune de las clulas pancreticas. Parecen intervenir
factores ambientales y genticos, pero no hay pruebas convincentes de que los
factores relacionados con el estilo de vida y susceptibles de modificacin puedan
reducir el riesgo (1).

En estudios epidemiolgicos de observacin, una ingesta elevada de grasas
saturadas se ha asociado a un mayor riesgo de disminucin a la tolerancia de la
glucosa y a mayores niveles de glucosa y de insulina en ayunas (15,16). La existencia
de una alta proporcin de cidos grasos saturados en los lpidos del suero o los
fosfolipidos musculares se ha asociado a un aumento de los niveles de insulina en
ayunas, una menor sensibilidad a la insulina y un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (17).
Y una mayor ingesta de cidos grasos insaturados de origen vegetal y cidos grasos
poilinsaturados se ha asociado a un menor riesgo de diabetes tipo 2 (18) y a
concentraciones mas bajas de glucosa en ayunas y a las dos horas (16). Adems, la
presencia de una mayor proporcin de cidos grasos poliinsaturados de cadena larga
en los fosfolipidos del msculo esqueltico se ha asociado a una mayor sensibilidad a
la insulina (17).

- 7 -
En estudios de intervencin en el hombre, la sustitucin de cidos grasos saturados
por insaturados conlleva una mejora de la tolerancia a la glucosa y de la sensibilidad
a la insulina (19). Los cidos grasos poliinsaturados de cadena larga, en cambio, no
parecen suponer un beneficio aadido respecto a los cidos grasos monoinsaturados
en los estudios de intervencin (19). Adems, cuando la ingesta total de grasas es
elevada (mas de 37% de la energa total), parece que la alteracin de la calidad de la
grasa alimentaria apenas tiene efecto (19), lo que no resulta sorprendente habida
cuenta de que los estudios observacionales muestran que una ingesta elevada de
grasas totales predice la aparicin de problemas de intolerancia a la glucosa y la
progresin de esta a diabetes tipo 2 (15). Una ingesta total de grasas elevada tambin
se ha asociado a mayores concentraciones de insulina en ayunas y a un menor ndice
de sensibilidad a la insulina (19).

Consideradas globalmente, se interpreta que estas observaciones indican un probable
vnculo causal entre los cidos grasos saturados y la diabetes de tipo 2, as como una
posible asociacin causal entre la ingesta total de grasas y la diabetes de tipo 2. Los
dos ensayos controlados aleatorios que mostraron que cambiando el estilo de vida es
posible reducir el riesgo de progresin de los problemas de intolerancia a la glucosa a
la diabetes tipo 2 incluan el consejo de reducir tanto las grasas totales como las
saturadas (20).

En muchos estudios experimentales controlados se ha demostrado repetidamente que
una alta ingesta de fibra alimentaria tiene como resultado una menor concentracin de
glucosa e insulina en la sangre en las personas con diabetes tipo 2 y baja tolerancia a
la glucosa (21). Adems una mayor ingesta de cereales integrales, verduras y frutas,
- 8 -
es un dato caracterstico de las dietas asociadas a un menor riesgo de progresin de
los problemas de intolerancia a la glucosa y a la diabetes tipo 2 en los dos estudios
controlados aleatorios mencionados anteriormente (21).

En el Informe Tcnico 916 de una Consulta Mixta de Expertos en Rgimen
Alimentario, Nutricin y Prevencin de Enfermedades Crnicas OMS/FAO
(Organizacin de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin) se
reconoce que los aspectos evolutivos de la dieta y su composicin tal vez nos
permitan formular un rgimen alimentario compatible con aquel para el que fueron
programados nuestros genes. Sin embargo se han empezado a abordar las
implicaciones prcticas de esta cuestin para las Polticas de Salud Pblicas. Por
ejemplo, un estudio realizado sobre la relacin entre el folato y las enfermedades
cardiovasculares ha puesto de manifiesto que una mutacin comn de un solo gen,
que reduce la actividad de una enzima implicada en el metabolismo del folato
(MTHFR), se asocia a un aumento moderado (20%) de la homocistena srica y a un
mayor riesgo de cardiopata isqumica y trombosis venosa profunda (22).

La diabetes coexiste a menudo con la hipertensin debido a una de estas razones o a
una combinacin de ellas:
Las dos aumentan de frecuencia con la edad.
Es frecuente encontrar en ambas patologas:
o Resistencia a la insulina
o Obesidad asociada, sobre todo de tipo central o androide (visceral)
o Respuesta favorable al incremento del consumo de ciertos cationes
predominantemente intracelulares.
- 9 -
Ambas patologas comparten rganos del espacio retroperitoneal.

La resistencia a la insulina (RI) se asocia con reduccin de la captacin de glucosa
mediada por insulina en tejidos insulinosensibles como el msculo esqueltico y la
respuesta compensadora para mantener los niveles normales de glucemia es la
hiperinsulinemia. El papel de la RI en la fisiopatologa de la DBT2 ha sido
ampliamente aceptado. Sin embargo, la relacin entre RI y presin arterial es an
discutible.

Hace aproximadamente 40 aos se observ que pacientes con hipertensin esencial
no diabticos presentaban concentraciones de insulina en plasma significativamente
ms elevadas que los sujetos normotensos. Esto ha sido confirmado en varios
estudios longitudinales, aunque los resultados no son del todo homogneos. (23)

Se cree que la resistencia a la insulina, la hiperinsulinemia o ambas son responsables
del aumento de la presin arterial, producen retencin de sodio y aumentan la
actividad simptica, otro mecanismo es la hipertrofia del msculo liso vascular
secundaria a la accin mitogena de la insulina, que modifica el transporte de iones a
travs de la membrana incrementando los niveles de sodio citoslico de los tejidos
renales (24).

El 50 % de los pacientes con hipertensin esencial es resistente a la insulina. (25) .No
se conoce con exactitud la gnesis de la hipertensin arterial en la
insulinorresistencia. Entre los mecanismos implicados se sealan la activacin del
sistema nervioso simptico por hiperactividad del eje hipotlamo hipfisis-adrenal
- 10 -
con aumento del intercambio Na+/H+ y aumento en la reabsorcin tubular de Na+
(26), la hipertrofia del msculo liso vascular secundaria a la accin mitogena de la
insulina y el aumento de los niveles citoslicos de calcio (25).

En Venezuela la Hipertensin Arterial representa un grave problema de salud pblica,
ello se debe a la alta prevalencia que tiene esta enfermedad; se estima que la
frecuencia de presentacin oscila entre 36 y 43 % segn estudios realizados en
diversas regiones, pudiendo afectar a nios, jvenes, adultos, ancianos y
embarazadas. Se estima que el 20% de los adultos son hipertensos (27,28)

Cabe destacar que a pesar del subregistro reconocido en Venezuela, cifras oficiales
del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS) reportaron que entre las
primeras 25 causas de morbilidad, la hipertensin ocupa el lugar 13 (28). Nueva
Esparta ocup el tercer lugar de entidad federal de morbilidad por hipertensin arterial
(27). La diabetes Mellitus es la primera enfermedad endocrinolgica en Venezuela,
es la primera causa de ceguera, amputaciones no traumticas y de dilisis.

La Hipertensin Arterial y la Diabetes mellitus representaron en el consultorio de
Tacarigua durante el periodo 2005-2006, 55% de las enfermedades crnicas no
transmisibles dispensarizadas y atendidas. (29) La incidencia en Tacarigua de
Hipertensin arterial fue de 36,85% cuando a nivel mundial la prevalencia se ubica en
aprox. 30%. La prevalencia de diabetes mellitus en caracas es del 5,5%, en el estado
Nueva Esparta es del 6% y en Tacarigua la incidencia reportada el 2.008 es del 6,92%
(27,29)

- 11 -
Son muchas las dificultades para valorar el consumo aparente de alimentos a nivel
comunitario y muchas las variables que interactan en la investigacin lo cual
incrementa la dificultad de interpretacin de los resultados. Algunos de los problemas
giran entorno a la inexactitud de los clculos sobre la ingesta de nutrientes, efectos de
confusin derivados de los factores ambientales y sociales, posibles variaciones
genticas en la respuesta a los nutrientes, la comparacin de resultados en
poblaciones no contemporneas. EL poder comprobar que se ha utilizado la
metodologa estandarizada tambin es fallo comn en todas las investigaciones sobre
nutricin.

Este estudio caracteriz de forma prctica y con un mtodo abreviado el hbito
alimentario en una poblacin que nunca fue objeto de investigacin con rigor
cientfico.

La evidencia cientfica antes mencionada, la falta de informacin disponible en
relacin a ingesta habitual de alimentos, tendencia evolutiva de la dieta en esta
poblacin y la alta disponibilidad de alimentos procesados de origen Transnacional,
acentuada en la regin en los ltimos 15 aos a la cual se ha visto sometida la
poblacin de Tacarigua, asociadas a las enfermedades crnicas reportadas con la
mayor incidencia y prevalencia, Diabetes e Hipertensin, fueron la razn de la
realizacin de esta investigacin, con el fin de aportar datos suficientes y actualizados
que permitirn orientar actividades de prevencin, promocin, investigacin e
intervencin a futuras generaciones de Servidores Pblicos en la localidad.


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OBJETIVO GENERAL
Caracterizar el Hbito Alimentario de Hipertensos y de Diabticos en el
consultorio de Tacarigua en el perodo Febrero- Julio 2.008
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Caracterizar la unidad de anlisis segn algunas variables
Demogrficas, ndice de masa corporal (IMC) y otras pertinentes al
control de la diabetes mellitus y de la Hipertensin Arterial.
2. Describir cualitativa y cuantitativamente la ingesta habitual de alimentos
preparados que pudiesen estar en relacin con la hipertensin y la
diabetes mellitus.















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DISEO METODOLGICO

Caractersticas Generales de la Investigacin:

Se realiz un estudio observacional descriptivo transversal realizado en el consultorio
de Tacarigua ubicado en el Municipio Gmez del Estado Nueva Esparta, en territorio
montaoso no costero de la Isla de Margarita, Venezuela entre los meses de Febrero-
Julio 2008 con el objetivo de caracterizar el Hbito Alimentario de Diabticos e
Hipertensos Dispensarizados.

La investigacin se llev a cabo teniendo en cuenta consideraciones ticas
relacionadas con los individuos objeto de estudio, para la cual se solicit la disposicin
de participar en la investigacin (Manifiesto de Participacin anexo I).

UNIVERSO
La poblacin de Tacarigua segn el censo popular del ao 2002 es de 1.944
personas. 52,5% son del sexo femenino, 34,3% de la poblacin posee instruccin
escolar igual superior al nivel del bachillerato completo y solo 84 son analfabetas.

El Universo del este estudio lo conformaron 61 pacientes dispensarizados para el ao
2005 diagnosticados como Diabticos y/o Hipertensos por la Historia Clnica y la
Historia de Salud Familiar. Se hizo un muestreo pobabilstico simple y la muestra la
conformaron 13 Participantes dispensarizados diagnosticados como diabticos y/o
hipertensos que cumplieron con los criterios de inclusin.

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Criterios de Inclusin
1. Voluntariedad expresa de participar en el estudio.
2. Diagnosticados Diabticos y/o Hipertensos
3. Residir dentro de los limites territoriales propuestos para el rea de salud
independientemente del lugar de residencia oficial
4. Participacin independientemente de sexo, raza de tipos de diabetes
mellitus y/o hipertensin arterial.

Criterios de Exclusin
1) Se excluyeron a diabticos y/o hipertensos que no completaron el registro
del Hbito alimentario segn las indicaciones del mismo.
2) Diabticos hipertensos sin actividad ocupacional.

Cumplimiento de los objetivos / Operacionalizacin de las variables.

Para dar cumplimiento a los objetivos propuestos en esta investigacin, la
operacionalizacin de las variables y conceptos se emiten a criterios de expertos salvo
alguna cotacin bibliogrfica que valide lo contrario. La operacionalizacin de las
variables y de algunos conceptos del objetivo No 1 se describen a continuacin:

1. Edad: Variable cuantitativa continua para la cual se tom en cuenta el ltimo ao
cumplido. Se agrup por clases decenales y una clase abierta. Fueron totalizadas
y porcentualizadas por condicin


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40-49
50-59
60-69
70-79
80 aos y ms

2. Sexo: variable cualitativa nominal dicotmica. Define la identificacin del gnero
humano. Clasificacin biolgica habitual en masculino y femenino. Se evala en
total y por cientos (%) en cada condicin.

3. ndice de masa corporal: variable cuantitativa continua. Coeficiente
independiente de la edad e iguales para ambos sexos, que resulta de la divisin
del peso corporal expresado en Kilogramos entre el cuadrado de la talla expresado
en metros. (Kg./m). Clasificado internacionalmente (30) para evaluacin de la
poblacin general, se totalizan por condicin y se estima el por ciento respectivo
(%):

Peso insuficiente < 18,5
Intervalo normal 18,5-24,9
Preobesidad 25,0-29,9
Obesidad de tipo I 30,0-34,9
Obesidad de tipo II 35,0-39,9
Obesidad de tipo III 40 mas


- 16 -
4. Presin arterial (PA): variable cuantitativa continua. Presin audible sobre las
arterias que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales y se considera la cifra de
acuerdo al momento del latido cardaco en sistlica (PAS -momento de la sstole) y
diastlica (PAD- momento de la distole) expresada en milmetros de mercurio
(mmHg).

Se describe en valores de Presin Arterial Media, calculada y distribuida en clases
quinquenales como sigue:

PAM = PAS+ 2(PAD) / 3
81 - 85
86 - 90
91 - 95
96 - 100
101 - 105
Se evala en por cientos (%) en cada condicin

5. Glicemia en Ayunas: variable cuantitativa continua. Expresin de la glicemia
(venosa capilar) en mg/dl. tomada la muestra en ayunas para el periodo del
estudio. Cifras totalizadas por condicin con sus respectivos por cientos (%).
Agrupadas y clasificadas como sigue:
Baja < 80
Normal 80 - 110
Compensada 111 - 150
Alta > 150
- 17 -
6. Nmero de frmacos. Variable cuantitativa discontinua. Hace mencin a la
cantidad de frmacos sintticos prescritos ingeridos por cada paciente para mantener
control medicamentoso durante el periodo del estudio. Fue expresada por unidad
consumida y por ciento (%). Agrupados y clasificados como sigue:

Ideal Cero
Optimo Uno(1)
Aceptable Dos (2)
Alto Tres (3)
Peligroso Mas de tres (> 3)


Para desarrollar el objetivo No 2 de esta investigacin se operacionalizaron las
siguientes variables, sus conceptos y forma de evaluacin:

Unidades de medida

Las medidas de peso, y volumen son expresadas en unidades mtricas
decimales (gramos o litros, o sus mltiplos decimales).
EL consumo calrico es expresado en Caloras por kilogramo de peso corporal
Para estandarizar la cuantificacin del consumo de alimentos preparados se
utiliz una balanza mecnica para peso de alimentos Camry con capacidad
para 5 Kg., calibrada en radiales de 25 gramos. Medidas inferiores a 25
gramos se realizaron con utensilios estandarizados a 3 gramos.
- 18 -
Taza (Taza): Variable cuantitativa continua. Es la referencia utilizada en este
estudio para cuantificar el consumo de alimento y bebidas preparadas. Se
entiende como la cantidad de alimento bebida preparada que se requiere
para llenar a capacidad un envase cuyo contenido en volumen es de 240 ml de
agua y cuyo peso en gramos se aproxima en casi todos los alimentos referidos
por los participantes a 240 gramos de alimento bebida preparada. Fueron
aceptadas fracciones de y de taza. Se evala en totales y por cientos (%)

Cucharada sopera: Utensilio que contiene cuando est colmado de soluto el
peso de 25 gramos y 12 ml cuando el contenido es agua. Se evala conforme
a lo referido por los participantes en caso de uso

Cucharada de postre (pequea): Utensilio que contiene cuando est colmado
de soluto, el peso de 10 gramos y 3 ml cuando el contenido es lquido. Se
evala conforme a lo referido por los participantes en caso de uso.


1) Consumo diario de lquidos. Variable cuantitativa continua. Define el consumo
de lquidos en los 195 das registrados. Se evalu el total y por cientos (%)
consumidos.

a. agua potable: variable cuantitativa continua. Es la cantidad de agua
consumida por cada participante en un da. Expresada en total y por cientos
(%). Se coment el promedio / da .
- 19 -
b. Consumo diario de lquidos distintos al agua potable: Variable cuantitativa
continua. Es el consumo de lquidos distintos al agua potable que aportan
energa como jugos, refrescos sin incluir bebidas lcteas.. Variable expresada
en total de tazas consumidas, por cientos (%) y comentado el promedio / da, y
otros datos de inters.

2) Total de alimento preparado consumido: Variable cuantitativa continua. Es la
totalizacin de tazas de alimentos preparados y consumidos por cada participante
en 15 das. Se incluyen en esta variable las tazas de lquidos preparados con
lcteos y sus derivados.
La evaluacin de esta variable es conforme a la sumatoria del total de tazas, por
cientos (%) y a los promedio de tazas consumidas por cada condicin presente en
el estudio. Se comentan algunos datos de inters.

3) Protenas consumidas: variable cuantitativa continua. Hace referencia a los
alimentos cuya composicin predominante son las protenas.
La evaluacin de esta variable se hace considerando el consumo total, promedios
y por cientos (%) de estos alimentos preparados consumidos durante los 195 das
de registro. Se mencionan los mximos y mnimos consumidos de cada tipo y
algunos datos de inters.

Los tipos de protenas se clasifican a continuacin:

a) Protenas de Alto valor Biolgico (AVB): Variable cuantitativa continua.
Caracteriza a aquellos alimentos proteicos cuya composicin predominante
- 20 -
aporta aminocidos esenciales (no sintetizados por el organismo). Los
aminocidos son las bases que conforman las estructuras de las protenas. La
medida en que una protena coincide con la composicin de aminocidos de los
tejidos animales determina su valor biolgico (VB). Una coincidencia perfecta la
posee la ovoalbmina, con un valor biolgico de 100.
Las protenas de origen animal como leche y sus derivados, las carnes, tienen
un alto VB aprox. 90.

Se evalu la ingesta de esta variable tomando como referencia que cuando se
consume 1 taza diaria de carnes, huevos, leche y sus derivados se les confiere
un VB mayor de 75.

Carnes, productos crnicos y preparados: Huevos, Carnes rojas, Cerdo,
Aves (pollo, Pato, Gansos, Gallina), con o sin la grasa, piel natural limpias.
Hervidos (sopas hechas a base de todas clases de tubrculos y trozos de
carnes): hervido de res, de pescado, de gallina. Mondongo (sopa preparada a
base de tubrculos, panza y pata de res). Chuletas, Tocino o tocineta (salados
ahumados), Costillas, Embutidos: Mortadelas, Bologas, Fiambres, Jamones,
Salchichas, Chorizos, Morcilla (Segmento de tripa de res rellena de sangre
cocida y condimentada con cebolla y especies, a veces se le aade arroz,
tocino y papeln), Vsceras: Hgados, Mollejas, Asadura (mezcla de cortes de
Pulmn, Traquea, Bazo, Hgado, Riones), Chinchurria (preparado de intestino
delgado generalmente de cerdo), Rin, Cesos (cerebro), Testculos, Ubres,
Otros vertebrados: Chivo, Conejo, Cordero. Otros.

- 21 -
Pescados, Crustceos y Mariscos, Moluscos y otros derivados del mar y
ros: Pescados azules, de nado rpido y aguas abiertas: Sardinas frescas o
enlatadas, Carite, Anchoa, Lamparosa, Tahal, Atn fresco o enlatado. Otros
pescados: Pargo, Mero, Cazn, Curvina, Catalana, Corocoro, Bagre, Pescados
importados: Truchas, Salmn. Crustceos y Mariscos: Cangrejos, Langostas,
Langostinos, Camarones. Moluscos: Calamares, Mejilln, Pulpos, Botuto,
Guacuco, Chips chipis, Tripa de perla guisadas, pepitonas frescas o enlatadas,
ostras frescas, mejillones frescos o enlatados. Huevas de pescado frescas o
saladas.

Leche, y sus derivados. Leche Pasteurizada, Leche Liofilizada, Suero de
Leche con o sin sal, Yogurt natural o con frutas, Quesos Blancos: Salados
duros para rayar, Guayans (blando con sal acidificado bajo en grasa), Telita
(queso fresco en forma de torta con estructura de capas y de textura suave,
con sal, acidificado y bajo en grasa), Paisa (Queso semiduro acidificado bajo
de sal y de grasa), Palmita (Queso blando bajo en grasas y poca sal). Quesos
Amarillos Nacional e Importado. Quesos cremas para untar amarillos o
blancos. Crema de Leche Pasteurizada. Quesos aejos: Rockefort, Queso
de ao (blanco, duro salado tipo parmesano), Queso Azul, Parmesanos,
Cabra, Pecorino con o sin pimientas.


b) Protenas de Bajo valor Biolgico (BVB): Variable cuantitativa continua.
Caracteriza a aquellos alimentos proteicos cuya composicin es mixta y
- 22 -
variable con predominio de carbohidratos complejos y protenas que no
alcanzan el VB de 75 por el bajo contenido de aminocidos esenciales.

Se evalu esta variable considerando que las protenas de cereales,
leguminosas y verduras tienen un VB aprox. de 40, y algunas protenas
derivadas, como la gelatina, que carece de triptfano y de valina, tiene un VB
igual a cero.
1 taza diaria de protenas derivadas de algunos vegetales, cereales y
leguminosas (granos) es equivalente al BVB.

Estos alimentos fueron incluidos en la contabilizacin como parte de la variable
de carbohidratos complejos por su contenido de fibra alimentara [Lentejas,
Arvejas, Frijoles, Caraotas Blancas, rojas y negras, Garbanzos. Auyama
cocida. Batata (Chaco) Zanahoria cruda y cocida. Otros].

4) Carbohidratos consumidos: variable cuantitativa continua. Hace referencia a los
alimentos cuya composicin predominante son los hidratos de carbono, almidones
y fibra alimentaria.
La evaluacin de esta variable se hace considerando el consumo total, promedios
y por cientos (%) de estos alimentos preparados consumidos durante los 195 das
de registro. Se mencionan los mximos y mnimos consumidos de cada tipo y
algunos datos de inters.

Los tipos de carbohidratos se clasifican a continuacin:

- 23 -
a) Carbohidratos simples: variable cuantitativa continua que caracteriza a
aquellos carbohidratos en forma de alimentos bebidas cuyo contenido de
almidn y fibra insoluble es mnima est ausente. Son conocidos como
azucares libres e incluye los mono disacridos aadidos a los alimentos
bebidas para endulzar. Incluye los azucares naturalmente presentes en la miel,
jarabes, frutas y jugos de frutas (31).
Promueven un balance energtico positivo y la meta poblacional es la de
consumir menos del 10% de la energa total por esta fuente de alimentos (1).
Se evalu esta variable cuantificando el nmero total y por ciento (%) de tazas
consumidas de carbohidratos preparados en 195 das de registro.

Los siguientes son considerados carbohidratos simples:
Albaricoque natural, seco o en almbar, Ann, Caimito, Cambures: pineo,
manzano, Titiaro, Topocho. Toronja (Grapefruit), Dtil seco, Duraznos: Criollo,
enlatado en almbar, orejn (deshidratado). Fresa. Fruta de Pan. Guanbana.
Guayaba. Higo: fresco, seco, en almbar. Lechosa: natural, en almbar. Limn.
Mangos: Manga, de bocado, en jalea (conserva elaborada con pulpa de mango
verde o maduro endulzada con azcar papeln). Mamn. Melocotn fresco,
enlatado con sirup, deshidratado. Meln. Nspero. Naranja. Pera: natural o en
sirup. Parchita, Manzana importada, Mandarina, Ciruelas: Ciruelas pasas, de
huesito, morada importada. Cerezas. Mamey colorado (Zapote), Coco: maduro,
tierno. Pomalaca. Patilla. Pia. Uvas naturales, deshidratadas (uva pasa).
Fruta del Merey, otros. Refrescos o bebidas gaseosas carbonatadas. Malta
(bebida dulce carbonatada sin alcohol a base de melaza), Jugo de caa. Agua
de coco. Tes: Te negro colado, Te de frutas solas o en combinacin, Te de
- 24 -
Manzanilla o tilo, Te de toronjil, Te instantneo, Te de otras hierbas. Bebidas
instantneas empacadas en sobre. Frmulas de Edulcorantes importados.
Azucares refinadas: refinadas blancas, refinadas lavadas, refinada morena,
refinadas con miel. Papeln (Azcar de caa crudo, no cristalizado presentado
en forma cnica o cbica). Caramelos en cualquiera de sus formas incluyendo
chocolates, mermeladas, helado simple (de agua), miel de abejas. Jugos de
fruta: Jugos de frutas Naturales con o sin azcar agregada. Jugos de frutas
Pasteurizados: manzana, nctar de albaricoque, nctar de durazno, jugo de
guanbana, nctar de guayaba, jugo de mandarina, nctar de mango, jugo de
naranja, jugo de parchita, nctar de pera, Jugo de pia, Jugo de toronja, jugo
de uva.


b) Carbohidratos complejos: Variable cuantitativa continua. Caracteriza a
aquellos carbohidratos en forma de alimentos bebidas cuya contenido de fibra
alimentaria incluyendo almidn y polisacridos NO amilaceos (PNA) es
abundante y predomina sobre otros nutrientes presentes en el alimento.
Son considerados un factor protector en las dietas. Son poco nada
elaborados. Se evalu esta variable cuantificando el nmero total y por ciento
(%) de tazas de carbohidratos preparados y consumidos en 195 das de
registro.

Los siguiente son carbohidratos complejos:
Vegetales, Leguminosas, Hortalizas y Verduras (alimentos verdes)
Acelgas, Berenjena, Brcoli, Berro, Calabacn, Cebolla, Clery (Apio Espaa-
- 25 -
tallos), Coliflor, Espinaca, Lechugas, Pepino, Chayota, Nabo(raz),
Rbano(raz), Pimentn, Repollo crudo y cocido, Tomates, Vainitas, Brotes de
frijol, Aguacate, Palmitos, Cilantro, Perejil, Albahaca, cebolln, ajoporro, Ajo.
Considerados Carbohidratos Complejos y Protenas de bajo valor
Biolgico (BVB): Lentejas, Arvejas, Frijoles, Caraotas Blancas, rojas y negras,
Garbanzos. Auyama cocida. Batata (Chaco) Zanahoria cruda y cocida. Otros .
La evaluacin de esta variable fue totalizada y porcentualizada en ambas
categoras entindase como carbohidratos complejos y como protenas de
Bajo Valor Biolgico. con el fin de ilustrar calidad de consumo . Sin embargo
para calcular el consumo total de alimentos se le sustrajo el monto de las
protenas de Bajo Valor Biolgico.

Tubrculos, Races, Nueces, Cereales, almidones y otros Carbohidratos
complejos: Pltanos: Pltanos maduros fritos (tajadas: lonjas largas y
delgadas de pltano bien maduro que se fren en abundante aceite o manteca),
verde frito (tostones: lonjas delgadas o gruesas de pltano bien verde que se
fren en bastante aceite y se le aaden sal con o sin ajo), maduro salcochado,
maduro horneado. Papa. Remolacha. Raz de Jengibre. Ajo. Man salado o en
concha. Semilla del Merey salada. Yuca (incluyendo casabe: pan en forma de
torta redonda plana y muy delgada elaborado con harina de yuca), ame.
Ocumo. Apio. Arroz (incluyendo harinas de arroz). Maz y Preparados del maz
(arepas: pan de forma redonda hecho de harina de maz, agua y sal cocido frito
o al horno. Cachapas: torta asada en una plancha o budare de jojotos tiernos,
maicena: harina de maz), Preparados de trigo (Pan blanco, Pan integral,
- 26 -
Galletas de soda, con o sin sal, galletas dulces, Espaguetis,), Mezclas de
cereales (fororo, cereales en hojuelas, Avena, otros)
5) Tipos de cidos grasos (AG) presentes en las comidas: Variable cualitativa
nominal dicotmica. Evala los tipos de AG presentes en la dieta. Los cidos
grasos son las unidades estructurales bsicas de los lpidos presentes en el
organismo.

La evaluacin de estas variables se hizo asignando una puntuacin de 0 a 1 en
correspondencia a la presencia no de cidos grasos definibles cualitativamente
por da de comida registrado. Los resultados posibles fueron Uno (1), Cero (0)
ambos por da. Se totalizaron los das y sus por cientos (%) por condicin de
participantes. Se comentan algunos datos de inters.

Los tipos de Grasas se clasificaron como se menciona a continuacin:

a) Grasas o AG esenciales: Variable cualitativa nominal. Caracteriza aquellas
grasas aceites formados por AG que NO pueden ser sintetizados por el
organismo y deben ser suplidos por la dieta. Son precursores de lpidos
estructurales.
Pueden ser mono poliinsaturados (poseen ms de un doble enlace) en
dependencia del nmero y lugar donde est presente el doble enlace de la
molcula. Minimizan la aterognesis y est presente en alimentos de origen
vegetal y de origen animal. Los siguientes son considerados Grasas aceites
esenciales: Aceite de Linaza, aceite de Canola. Aceite de Oliva, aceite de
soya, aceite de girasol, aceite de maz, mezcla de aceites vegetales (Ajonjol,
- 27 -
Soya, Maz). Aceites de Pescado: Aceite de Raya, Salmn, Aceite de Hgado
de Tiburn o de Bacalao.
b) Grasas AG no esenciales: Variable cualitativa nominal. Caracteriza
aquellos grasas aceites formados por AG que pueden ser sintetizados por el
organismo y no necesariamente suplidos por la dieta. NO contienen doble
enlace y en su mayora son de cadena larga (ms de 18 tomos de carbono).
Se encuentran mayoritariamente en grasas de origen animal y otros
hidrogenados de origen vegetal. Favorecen la aterognesis.

Se mencionan a continuacin (Colesterol, Grasas y Aceites saturados)
Manteca vegetal para coccin, Manteca de cerdo para coccin, Margarinas
vegetales hidrogenadas artificialmente, Mayonesas comerciales hidrogenadas
artificialmente. Fritura ms comn: Empanadas (pastelitos fritos de masa de
maz rellenos con guiso de carne, cochino, caraotas preparadas, queso blanco
por lo general salado, pescado salado guisado). Grasas de Vsceras,
Mantequillas: con sal o sin sal. Aceites vegetales: aceite de coco, aceite de
palma.

6) Consumo diario de Potasio: Variable cualitativa ordinal. Define el consumo diario
de potasio, mineral que se encuentra en concentraciones de electrolito en el
organismo y es de predominio intracelular. Existe una relacin convincente entre la
cantidad de este elemento presente en la dieta y la reduccin de la PA. . (1)
Se evalu la ingesta de esta variable considerando que 1 gramo de potasio lo
aporta 1 taza de alimentos crudo preparado de la mayora de los vegetales
vegetales, alimentos verdes (verduras), algunos carbohidratos complejos, 1 taza
- 28 -
de carnes rojas, 1 taza de la mayora de las frutas (32,). Los detalles de la
cuantificacin se afinaron haciendo uso de la tabla de contenido promedio de
sodio y potasio del Instituto Nacional de Nutricin (INN). EL consumo de este
mineral se reflej totalizando la calidad del mineral consumo/da y por cientos
(%). Se agrup en escala ordinal como sigue:
Normal: > 2 gr./da
Bajo: < 2 gr./da

7) Sodio: Variable cualitativa ordinal. Define el consumo diario de sodio, mineral que
se encuentra en concentraciones de electrolito en el organismo y es de predominio
extracelular con relacin convincente en su causalidad de la hipertensin arterial.
(1) Se consider el aporte de sodio en relacin al suministrado por la ingesta de
sal comn de mesa (Cloruro de Sodio) (32). Los detalles de la cuantificacin del
consumo de este mineral, se afinaron haciendo uso de la tabla de contenido

El consumo de esta variable se evalu considerando la adicin de sal comn
en la preparacin de alimentos en alimentos preparados. Se cuantific acorde
a la cantidad aadida para la preparacin para el consumo en la mesa. La
pizca pellizco de sal es equivalente a 2 gramos de NaCl. (34). Se expres
en totales y por ciento (%), y se agrup y clasific en escala ordinal como
sigue:
Normal: < 5 gr. /da
Alto: > 5 gr./da


- 29 -
TCNICA Y PROCEDIMIENTO

Recoleccin de la Informacin
Se realiz una extensa revisin bibliogrfica sobre el tema a travs de la NET y en la
biblioteca del hospital Dr. Lus Ortega de Porlamar para confrontar bibliografas
nacionales e internacionales actualizadas en el tema. Tambin se revisaron Trabajos
de Terminacin de Residencia de Medicina General Integral, as como el documento
relacionado con el registro y control de cada paciente Diabtico y/o Hipertenso como
lo fueron sus respectivas historias clnicas.

La fuente primaria de informacin lo constituy un Registro de Habito Alimentario
(RHA) de 15 das consecutivos, cualitativo-cuantitativo (33) de frecuencia de
alimentos preparados ingeridos confeccionado por el propio autor (Anexo No 2), de
carcter annimo para controlar los posibles sesgos de los participantes y del autor.

Cada participante recibi una carpeta contentiva del RHA con un recordatorio del
nfasis a ser considerado en la descripcin de cada comida a ser realizada:

Cantidad de alimento preparado cuantificado en tazas
Contenido de cada comida.
Modo de preparacin.

Para lograr la mxima precisin en la recogida de informacin sobre las cantidades
consumidas, los participantes recibieron modelos fsicos consistentes en:
- 30 -
Vasos y tazas con capacidad total marcada de 240 ml y sealizada a su media
capacidad (120 ml.)
Cucharas soperas y cucharas de postre sealizadas con la capacidad respectivas
de 25/12 (gr./ml). y 10/3 (gr./ml) respectivamente.

Conforme al grado de dificultad del RHA y para facilitar el llenado del mismo, se
realiz una entrevista inicial a cada participante por personal del consultorio entrenado
y estandarizado quien llev el control del anonimato, identificacin, apoyo y
progresin de cada participante. (Anexo No 3 ).

La preparacin del personal incluy a manera de ensayo, la completacin de 4 RHA
con caractersticas similares al estudio. El ensayo se realiz con voluntarios 3 meses
antes de iniciarse el mismo.

El diseo del RHA no pretendi calcular la ingesta individual de nutrientes, se
estandariz para evaluar el consumo de alimentos preparados cuantificado en tazas.

El RHA permiti evaluar la calidad y cantidad de veces que los Hipertensos y/o
diabticos del consultorio consumieron cada Clase y Categora de alimento* durante
un perodo consecutivo de 15 das.

Hizo nfasis en cuantificar las veces que se consumieron ciertos alimentos que
pudiesen tener relacin favorable o no favorable con la diabetes e hipertensin e
incluy una clasificacin de las variedades de alimentos que sirvi de orientacin a los
- 31 -
pacientes y de control semntico considerando el vocablo de la cultura alimentaria de
la regin y referenciado en una de las tablas de alimentos nacionales (32 ).
A ttulo informativo se clasificaron en *Clases y Categoras de alimentos segn el
predominio del contenido alimentario en su composicin. (anexo No 2)


Procesamiento y Anlisis de la Informacin

Una vez obtenida la informacin primaria se procedi de forma manual el conteo en
nmeros absolutos y relativos, las estimaciones se realizaron utilizando el apoyo de
hojas de clculo del programa Excel 2003 de la Microsoft. Con este mtodo se
efectuaron sumatorias, porcentajes, promedios y proporciones, de los distintos
parmetros para la descripcin de los resultados. Como medida de resumen se
emple el porcentaje. Se consider analizar las proporciones expresadas en
porcentaje, de cada condicin cuando se evidenciara prdida de la relacin.:
Diabetes: P1= 30,8 Hipertensin P
2
= 61,5 Ambas condiciones P
3
= 7,7


Los resultados se exponen en tablas de distribucin de frecuencia, donde la columna
matriz corresponde a las variables de Edad, Sexo, ndice de Masa Corporal (IMC),
Presin Arterial Media (PAM), Glicemia en ayunas, No de frmacos que consumen y
a las variables categorizadas del hbito alimentario.

Las filas de encabezamiento corresponden a lo grupos de condiciones totalizados y
sus respectivos porcentajes.
- 32 -
En el final de algunas tablas se muestran los promedios de consumo por da de
determinadas variables

Con la informacin obtenida expresada en cuadros estadsticos se pudieron resaltar
los principales aspectos de inters.

La conversin de tazas de alimento preparado a caloras para estimar el consumo
calrico se hizo tomando en cuenta la Gua Alimentaria vigente del Departamento de
Agricultura de Los Estados Unidos. Se tomaron en cuenta las siguientes cifras como
factores de conversin: carbohidratos y protenas a 4 cal/gramos, grasas a 9 cal.
/gramos. (34)

Este estudio tiene en comn con la gua Alimentaria del Departamento de Agricultura
de los Estados Unidos que ambos se corresponden a estimaciones referidas ms por
el hbito alimentario que por estimaciones individuales de nutrientes. Se consider
para las estimaciones que las tazas referidas por el mencionado Departamento son de
228 gramos lo que significa 12 gramos menos por tazas a las referidas en este
estudio. (34)

Para la confeccin y presentacin del informe final se utiliz el paquete informtico
Office 2003 sobre Windows XP, en su edicin profesional, el programa Word fue la
herramienta de edicin y el programa Power Point la de presentacin.




- 33 -
ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS


TABLA # 1 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y EDAD
Edad
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
30-39 1 7,7 1 7,7 0 0,0 2 15,3
40-49 0 0,0 1 7,7 0 0,0 1 7,7
50-59 1 7,7 2 15,4 1 7,7 4 30,8
60-69 1 7,7 1 7,7 0 0,0 2 15,4
70-79 0 0,0 3 23,0 0 0,0 3 23,0
80 y mas 1 7,7 0 0,0 0 0,0 1 7,7
Total 4 30,8 8 61,5 1 7,7 13 99,9
Fuente: Registro de Hbitos Alimentarios

La Tabla #1 permite ver la conformacin global de la unidad de anlisis donde se
observa una relacin Hipertensin/Diabetes de 2:1 y los respectivos porcentajes como
valor proporcional que corresponden a cada condicin (30,8%, 61,5% y 7,7%)

El 76,9 % de los participantes se encontr entre las edades de 50 y 80 aos y ms, lo
que permite ver el carcter de cronicidad y de afectacin al adulto y al adulto mayor en
ambas condiciones.

La distribucin por edad, es homognea para los 4 pacientes diabticos entre los 30 -
80 aos y ms de edad (30,7%). Se observa una tendencia central hacia el grupo
etario comprendido entre 50-69 aos.

El grupo etario comprendido entre los 50 y 79 aos predomin entre los hipertensos
con 46,1% de la muestra (6 casos).
- 34 -
La Edad Media fue de 54 aos lo cual difiere con los resultados de un estudio similar
sobre diabetes, realizado por Avila Lachica y Gmez Garca, que obtuvieron una
edad media de 66,6 aos.(35 )





















- 35 -
TABLA # 2 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y SEXO
Sexo
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Masculino 1 7,7 1 7,7 1 7,7 3 23,1
Femenino 3 23,1 7 53,8 0 0,0 10 76,9
Total 4 30,8 8 61,5 1 7,7 13 100,0


Se obtuvo una mayor participacin de mujeres que de hombres en el estudio (76,9%)
esto es 1,46 veces ms comparndolo con el porcentaje de poblacin femenina de la
comunidad de Tacarigua.

La distribucin muestra 1 participante masculino para cada condicin (23,1%)

71% de los dispensarizados con diabetes mellitus, en la poblacin de Tacarigua son
del sexo femenino lo que en este estudio signific 75%, y 74% de los dispensarizados
con hipertensin arterial, son de sexo femenino lo que en este estudio signific
87,5%.

El porcentaje global de participantes del sexo femenino en este estudio, es similar al
71% de participantes del sexo femenino descrito en el estudio de Hbitos de vida
saludables de una poblacin de Diabticos e hipertensos en un barrio de la Provincia
de Formosa (36 ).





- 36 -
TABLA # 3 DISTRIBUCIN POR CONDICIN E NDICE
DE MASA CORPORAL (IMC)
IMC (Kg./m)
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Peso insuficiente
<18,5
0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Normal
18,5-24,9
2 15,4 1 7,7 0 0,0 3 23,1
Pre obesidad
25,0-29,9
2 15,4 6 46,1 0 0,0 8 61,5
Obesidad tipo I
30,0-34,9
0 0,0 0 0,0 1 7,7 1 7,7
Obesidad tipo II
35,0-39,9
0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Obesidad tipo III
40 mas
0 0,0 1 7,7 0 0,0 1 7,7
Total
4 30,8 8 61,5 1 7,7 13 100,0


La distribucin global del IMC, es de tendencia central hacia los rangos de normalidad
y preobesidad (84,6%).

Para los diabticos, la distribucin es de tendencia central hacia los rangos de
normalidad y de preobesidad, mientras que la distribucin en el caso de los
Hipertensos es de tendencia central hacia los valores de preobesidad con un dato
aberrante ubicado en la obesidad tipo III. 1 participante hipertenso (12,5%) en rango
de normalidad. El participante con ambas condiciones se ubic en el rango de
Obesidad tipo I.

vila Lachica y Gmez Garca en un estudio de control de factores de Riego
Cardiovascular para Diabticos Tipo II realizado en Espaa (35), reportaron un control
deficiente en su poblacin de diabticos estudiada de 92% (IMC > 30) lo que difiere
considerablemente con los hallazgos de este estudio (0%) .

- 37 -
TABLA # 4 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR VALORES DE
PRESIN ARTERIAL MEDIA (PAM)
PAM (mm/Hg.)
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
#
%
#
%
#
%
#
%
81 85
2 15,4 1 7,7 0 0,0 3 23,1
86 90
0 0,0 2 15,4 0 0,0 2 15,4
91 - 95
2 15,4 3 23,1 0 0,0 5 38,5
96 -100
0 0,0 1 7,7 1 7,7 2 15,4
101- 105
0 0,0 1 7,7 0 0,0 1 7,7
Total
4 30,8 8 61,6 1 7,7 13 100,1

La distribucin es homognea en todos los intervalos de clase con discreta tendencia
hacia las cifras inferiores de 95 mmHg., donde se ubicaron el 77% de los
participantes.

El porcentaje de PA controlado de los participantes es del 100% considerando que
cifras de PAM superiores a 106,6 mm. Hg. son de hipertensin arterial sistmica.

Alejandro Pando, Renso Mestre y Otman Fernndez refieren como ideal la PAM de
100 mm. Hg. para asegurar una buena perfusin sangunea cerebral en el grupo de
adultos e hipertensos (37), lo cual podra ser una consideracin aplicable en esta
unidad de anlisis por corresponderse con el grupo etario dominante (76,9% de
adultos).

En un estudio realizado por Berlowitz, Ash, Hickey y Friedman con una muestra de
33% de diabticos varones tratados de forma agresiva con frmacos y evaluados
durante dos aos, se encontr que la PAM fue de 104,8 mm. Hg. (38 )

- 38 -
Segn el Sptimo Informe del Comit Nacional Conjunto sobre Prevencin, Deteccin,
Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin del Instituto Nacional del Corazn,
Pulmn y Sangre, para las personas con diagnstico de hipertensin el objetivo
teraputico es un mximo de PAM de 106,6 (140/90 mm./Hg), y a menos de 96,6
mmHg. (130/80 mm./Hg.) en los casos de diabetes o enfermedad renal crnica ( 39 ).

77% de la muestra se ajusta al criterio de control para diabticos personas con
enfermedad renal crnica.

vila Lachica y Gmez, Garca reportaron 55,8% de participantes con PAM igual
superior a 100 mm. Hg. (35) lo que en este estudio signific el 7,7%













- 39 -
TABLA # 5 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y CIFRAS DE
GLICEMIA EN AYUNAS
Glicemia en
ayunas (mg/dl)
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
< 80 (baja)
0 0,0 2 15,4 0 0,0 2 15,4
80 - 110 (normal)
1 7,7 6 46,1 1 7,7 8 61,5
111 - 150
(compensada)
3 23,0 0 0,0 0 0,0 3 23,0
> 150 (alta)
0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
Total
4 30,7 8 61,5 1 7,7 13 100

La distribucin es de tendencia central hacia las cifras inferiores de 150 mg/dl., con
predominio (61,5%) en el intervalo de normalidad. 84,5% de los participantes tuvieron
cifras de glicemia normal y compensada de hasta 150 mg/dl.

75% de los diabticos se ubicaron en el intervalo de clase para cifras compensadas,
lo cual represent la nica participacin de la muestra en este intervalo.

2 participantes (15,4%) fueron hipoglicmicos, ambas del sexo femenino y del grupo
de hipertensos con edades de 49 y 73 aos.

Las cifras de Glicemia en ayunas se correlacionan con varios factores, uno de ellos es
el horario de las comidas y el tiempo de ayuno entre las cenas y el desayuno. En este
estudio solo 16,4% de los participantes consideraron su comida principal la
comprendida entre las 6 y 9 a.m., y 8,2 % de los das registrados correspondi a la
comida principal en el horario comprendido entre las 6 y 9 p.m. (RHA).
El Hiperinsulinismo podra explicar las cifras de hipoglicemia encontradas. (40)

- 40 -
vila Lachica y Gmez Garca (35), reportaron 34,8% de participantes con control
de glicemia deficiente, 11,8 % mas que lo reportado en este estudio (23%).











































- 41 -
TABLA # 6 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y CANTIDAD DE
FRMACOS QUE CONSUMEN
Consumo de
frmacos
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Cero - (ideal)
0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0
1 (optimo)
2 15,4 4 30,8 1 7,7 7 53,9
2 (aceptable)
1 7,7 1 7,7 0 0,0 2 15,4
3 (Alto)
0 0,0 1 7,7 0 0,0 1 7,7
Mas de 3 (peligroso)
1 7,7 2 15,4 0 0,0 3 23,1
Total
4 30,8 8 61,6 1 7,7 13 100,1
*Fuente: Registro de Hbitos Alimentarios

La distribucin global es variada con predominio de el consumo optimo de 1 frmaco
para las 3 condiciones. (53,9%)

Todos los participantes consumen 1 mas frmacos prescritos para mostrar el
control reflejado en las tablas # 3, # 4 y # 5.

El 30,8% de los participantes se ubican en requerimientos farmacolgicos altos para
lograr el control de sus enfermedades (4 casos). 1 diabtico requiere de ms de 3
frmacos para su control.

Ningn diabtico result ser insulino dependiente.








- 42 -
TABLA # 7 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR CONSUMO
GLOBAL EN TAZAS DE LQUIDOS EN 195 DAS
Consumo de
lquidos (tazas)
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Agua Potable
232,5 19,4 661,5 55,2 21,5 1,8 915,5 76,4
Distintos al agua Potable
65,4 5,5 197,8 16,5 19,0 1,6 282,2 23,6
Total
297,9 24,9 859,3 71,7 40,5 3,4 1197,7 100,0
Promedio ml/da 1.191,6 1.718,6 648 1.473,23

La distribucin del consumo global de lquidos fue a expensas del agua potable
(76,4%). El promedio de ingesta de agua potable por grupos fue: diabetes 930 ml/da;
hipertensin 1.323 ml/da y el de ambas condiciones 344 ml/da.

Se observa una perdida de relacin en las proporciones del consumo global. P
1

(diabetes)= -5,9%; P
2
(Hipertensin)= +10,2%; P
3
(ambas condiciones)= -4,3%.
Significa que los diabticos consumieron 5,9% menos lquidos de lo que les
corresponda consumir en esta unidad de anlisis, los hipertensos consumieron 10,2%
mas y el participante de ambas condiciones consumi 4,3% menos.

Al comparar la ingesta de lquidos ente hipertensos y diabticos, se observa perdida
de la relacin Hipertensin/diabetes 2:1 la cual se hace 2,84/1 para la ingesta de
agua potable y de 3:1 para la ingesta de otros lquidos. Esto significa que los
hipertensos consumieron 0,84 veces ms agua que los diabticos y 1 vez ms
lquidos distintos al agua potable.

La mayor ingesta de lquidos por parte del grupo de hipertensos, y este a expensas
del consumo de Otros lquidos distintos al agua potable, con la ingesta de jugos de
- 43 -
frutas naturales pasteurizadas como se comenta al analizar la tabla # 8, evidencia
un mayor requerimiento de agua y de caloras fciles para el grupo de Hipertensos
que para el grupo de diabticos en esta unidad de anlisis.

El consumo promedio por grupos, de otros lquidos distintos al agua potable fue:
diabetes 261,6 ml/da; hipertensin 395,6 ml/da y el de ambas condiciones 304
ml/da.

Es bien sabido que el consumo de agua determina lo que se conoce como Nutricin
Funcional, aquello inherente al consumo del agua necesaria para el mantenimiento
de la turgencia celular y de las funciones orgnicas. (41 )

Considerando los parmetros mnimos de ingesta de agua, (42) de 1 ml de agua por
Kcal./da consumida*, y habiendo estimado para esta muestra un consumo mnimo de
agua/da en 2.073,9 ml y esta haber reportado una ingesta de 1.126,7 ml de agua
/da.(915,5 tazas x 240ml /13 participantes /15das), esto significa 44% menos ingesta
de agua de lo recomendado.

Las bebidas mas reportadas fueron: caf/caf con leche 68/30 veces, jugos
pasteurizados 35, Tes (rojo, verde, tilo) 16, Los menos reportados fueron: refrescos
carbonatados 8 y maltas 5 veces. (RHA)

Las siguientes bebidas nutritivas tipo (Sustagen, Ensure y Toddy) reportadas 16
veces, no fueron contabilizadas en la variable consumo de lquidos distintos al agua
- 44 -
potable, por ser preparados a base de leche, por lo que se incluyeron en la variable
protenas AVB. (RHA)

El consumo de bebidas alcohlicas fue despreciable, en dos ocasiones se report
consumo de bebidas alcohlicas (cerveza y ponche crema).

Este resultado es muy por debajo de los lmites mximos recomendados para
adultos por la OMS, definido por Unidades de Bebidas Estndar (UBE) (43)
Hombres: 2 UBE/da 24 UBE /semana
Mujeres: 1 UBE /da 12 UBE /semana
1 UBE equivale a 10 gramos de alcohol
Ejemplos:
1 UBE = 1 botella o lata de cerveza (355 ml).
1 vaso de vino (100 ml).
1 copa de Ron, Licor de fruta, Whisky, Coac o Brandy (75 ml).










- 45 -
TABLA # 8 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR TAZAS DE
ALIMENTO CONSUMIDAS EN 195 DAS
Alimento
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Protenas
AVB
151,8 9,4 252,7 15,7 38 2,35 442,5 27,5
C. Simples 96,2 6 291,5 18,09 19 1,1 406,7 25,2
C. Complejos
252,2 15,7 456,4 28,3 53 3,3 761,6 47,2
Total
500,2 31 1000,6 62,1 110 6,6 1610,8 100
[ Promedio /
da ]
[8,3] [8,3 ] [ 7,3 ] [ 8,26 ]
Protenas AVB: Alto Valor Biolgico C. simples: Carbohidratos simples C. complejos: Carbohidratos
complejos

La tabla # 8 totaliza e integra la ingesta global de alimentos preparados de los 195
das registrados. La distribucin de la ingesta global de alimentos es a predominio
de carbohidratos (c.simples +c.comlejos).

Cuando comparamos la ingesta global de alimentos entre Diabetes e Hipertensin,
vemos que consumieron el mismo promedio de tazas de alimento preparado por da.
(8,3 tazas/da) mantenindose las proporciones con mnima variacin. El participante
de ambas condiciones consume 1% menos de lo que le correspondi comer en esta
unidad de anlisis.

Cuando analizamos la relacin Hipertensin/diabetes por clases, se tiene que en la
variable de protenas AVB los diabticos consumieron 0,32 veces ms que los
hipertensos. Los Hipertensos consumieron 1 vez ms c.simples que los diabticos y
los diabticos consumieron 0,20 veces ms c. complejos que los hipertensos.


- 46 -
La mayor ingesta de carbohidratos simples por parte de los hipertensos podra ser
explicada por un hiperinsunilismo ms crnico e intenso que en el de diabticos, y el
mayor consumo de carbohidratos complejos por parte de los diabticos podra ser
explicado por una mayor resistencia a la insulina.

El Porcentaje total reportado de protenas (27,5%), supera entre 9,5 y 12% los
mrgenes recomendados para la poblacin general (10 a 15%) y supera tambin el
consumo estimado de la poblacin estadounidense (18%) (34)

Se sabe que el alto consumo de protenas en adultos contribuyen a una disminucin
de cifras arteriales tantotas como PAD, y en adolescentes el consumo aumentado de
protenas disminuye cifras de PAD sin alterar las cifras de PAS. (1,9) . Estos hallazgos
bien merecen ser relacionados en un estudio analtico con el balance nitrogenado y la
PAM de los participantes. Otros detalles del consumo de protenas se reflejan en la
tabla #9.

EL porcentaje total de carbohidratos (72,4%) tiende a ser alto aunque est en
correspondencia con los mrgenes recomendados (55-75%), sin embargo la ingesta
de azucares libres (25,2%), (mono y disacridos aadidos a los alimentos por el
fabricante, cocinero consumidor, mas los azcares naturalmente presentes en la
miel, los jarabes y jugos de frutas) super el porcentaje recomendado el cual debe ser
de menos del 10% (1)

- 47 -
En trminos de ingesta global de carbohidratos, se consumi 1,87 veces mas
carbohidratos complejos que carbohidratos simples. Los carbohidratos complejos
ms reportaos y sus formas de preparacin fueron:
Maz 174 veces (arepa asada 155 / cachapas 12 /bollitos 2 / maicena 5 )
Trigo 169 veces ( Pan 61 / galletas de soda 44 / Pasta espaguetis 22 / pan
Integral 21 / pan de leche-guayaba 11 / pan tostado 10 )
Tubrculos 109 veces (al vapor 50 /en sopas 45 / casabe 14 )
Cereal 66 veces ( maz tostado inflado 26 / avena 40 )
Arroz 64 veces ( blanco 57 / crema azucarada de arroz 6 / arroz azucarado con
leche 1 )
Pltanos 36 veces (Frito 19 / asado 17 )

Los carbohidratos simples mas reportados y sus formas de consumo fueron:
Frutas 237 veces [naturales 120 (manzana 26 - Ctricos 23: mandarina,
naranjas, toronjas. -cambur 17 -lechosa 15- meln 13 - mango 6 ) / en jugos
naturales 82 / jugos pasteurizados 35 ]
Refrescos y malta 13
Tes. 11
Las formas de endulzar mas reportadas fueron:
Azcar Refinada 30/ azcar Morena 2 / Papeln lquido 16 / miel 7 /
Esplenda 15 )

Es de notar que la fruta mas reportada fue la manzana. Esta ha sido tropicalizada e
incluida en los cultivos venezolanos en los ltimos 18 aos y su mayor
abastecimiento depende de su importacin, con costos al pblico muy superiores al de
- 48 -
frutas tropicales y de la regin (44). EL contenido de potasio, de esta fruta es 3,5
veces menor al del cambur y 1,4 veces menor que el de la mandarina (32)

La estimacin del consumo global de caloras la obtenemos de la suma del consumo
de 8,3 tazas de alimento preparado (1.995 gramos) + 3 cucharadas de postre de
aceites (9 gramos) lo que corresponde a una dieta de 2.073,9 Kcal./da. A este valor
se le suman 267 cal. discrecionales permitidas, para aproximar el consumo calrico
global de la dieta en 2.340 Kcal./da (promedio 2.133,5 Kcal./da)

Se puede decir que la composicin calrica de la dieta reportada fue de 67,9%
Kcal./da. de carbohidratos (simples +complejos), 27,5% Kcal./da de Protenas y por
diferencia 4,6% Kcal./da de grasas totales.

Luisa Elena Molina refiere que a Grosso modo que las ciencias de la Nutricin fijan
en 2.200 Kcal./persona/da, como el mnimo de energa necesaria para cubrir las
necesidades de energa de un individuo adulto, que mantenga una actividad fsica
moderada. El mnimo de energa que tericamente debe consumir un individuo adulto
sano para mantenerse en estricto estado de reposo vara tambin, pero generalmente
es fijado en un promedio de 1.800 Kcal. / Da (tasa de metabolismo basal). (41)

La FAO en su Informe del ao 2002 ubica a Venezuela en un grupo de pases que
tienen una disponibilidad promedio de energa para sus habitantes de 2.200 a
2.500Kcal./persona/da. (41)

- 49 -
Ablan Elvira y Abreu Olivo Edgar confirman que Venezuela tiene una disponibilidad
energtica de alimentos de 2.408 Kcal./Da/persona, y aseguran que necesita una
disponibilidad energtica de 3.000 Kcal./da de alimentos para alcanzar la adecuacin
energtica que el Pas requiere y as satisfacer la denominada Necesidad mnima de
energa alimentaria para el 97,5% de la poblacin. Cifras nunca alcanzadas en el
perodo 1980 - 2.005. (44). El consumo calrico de la dieta referido en este estudio
est en el rango de disponibilidad energtica del Pas.

Cuando se compara el consumo calrico de la dieta con la actividad fsica, tenemos
que una dieta de 2.073,9 a 2340 Kcal. /da corresponde a una poblacin sedentaria de
adultos masculinos entre 31 aos y mas, lo que significa un estilo de vida que incluye
la actividad fsica liviana asociada a la vida diaria tpica, y esta dieta corresponde a
una poblacin femenina activa de 31 aos y ms, con un estilo de vida que incluye
actividad fsica equivalente a caminar 4,8 Km./da a un ritmo de 4 Km/hora sumado a
la actividad de vida diaria. (34).

La actividad fsica no fue evaluada en la muestra estudiada no obstante considerando
caractersticas generales de la poblacin, correlacionadas con el sexo predominante y
el grupo etario de los participantes, es de suponer que la muestra de participantes
del sexo femenino, no cumple con las mencionadas para un estilo de vida activo.

Considerado globalmente el nmero de frmacos requeridos para el control de la
muestra, el bajo consumo de lquidos en especial de agua potable y la alta ingesta
desproporcionada de caloras en relacin a la actividad fsica del sexo predominante,
- 50 -
hace pensar en una forma de compensacin energtica a expensas del metabolismo
de alimentos para produccin de agua.























- 51 -
TABLA # 9 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR TAZAS DE PROTENAS
CONSUMIDAS EN 195 DAS
Protenas
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Protenas AVB
151,8 29,5 252,7 49,1 38 7,4 442,5 86,1
Protenas BVB
22,3 4,3 47 9,1 2 0,4 71,3 13,8
Total
174,1 33,8 299,7 58,2 40 7,8 513,8 99,9
[ Promedio / da ]
[ 2,9 ] [ 2,49 ] [2,7 ] [ 2,63 ]
Protenas AVB: Protenas de Alto Valor Biolgico Protenas BVB: Protenas de Bajo Valor Biolgico

La Tabla #9 permite el anlisis mas detallado de la ingesta de Protenas. El alto
porcentaje de protenas consumidas (27,5% Tabla #8) fue a expensas de las
protenas AVB (86,1%). 6,2 veces mayor que el de protenas de BVB.

Las proporciones globales de las distintas condiciones muestran diferencias. En la
ingesta de protenas. P
1
(diabetes)= +3,03%; P
2
(Hipertensin)= -3,33% y P
3
(ambas
condiciones)= + 0,11%. Significa que los diabticos consumieron 3,03% mas
protenas de lo que les corresponda consumir en esta unidad de anlisis, los
hipertensos consumieron 3,33% menos y el participante de ambas condiciones
consumi lo que le corresponda.

Analizando la relacin Hipertensin/diabetes vemos que los diabticos consumieron
0,33 veces ms protenas de AVB que los Hipertensos y Los Hipertensos
consumieron 0,11 veces ms protenas de BVB que los diabticos. El balance del
consumo de protenas es 0,22 veces (0,33-0,11) a favor de los diabticos. Los
promedios en tazas/da as lo confirman.


- 52 -
A continuacin se mencionan las protenas de AVB ms reportadas y sus formas de
preparacin:
Leche y sus derivados 156 veces
o Quesos Blancos 80 (blandos tipo paisa 65) / Yogurt 27 / leche 39 /
otros 10
Aves (Pollo, gallina y pato) 91 veces.
o A la plancha 14 / Asado 39 / frito 6 / guisado 29 /otros 3
Pescado 83 veces.
o Asado 49 / Frito 19 / Guisado /15
Carne de cerdo 49
o Jamn 40 / Frito 7 / chorizos y salchichas 2
Carne de res 42
o A la plancha 28 / guisada 9 / Asada 3
Huevos 32
o Sancochado en agua 12 / frito 10 / revuelto 10

A continuacin se mencionan, en orden decreciente por porcentaje de contenido de
protenas por 100 gramos cocidos sin aditivos y agua escurrida (31), las protenas de
Bajo Valor Biolgico reportadas:
Granos (11 veces caraotas, lentejas, frijol) 23 a 26%
Avena (40 veces ) 13,7 14,7%
Trigo 5,1 a 9,3%
Arroz 2,2 a 8,5%
Maz 3,8 a 5,7%
- 53 -
Vegetales (legumbres 79 veces: zanahoria 26; papas 21; repollo 17;
Brcoli+ calabacn, + coliflor 15) 1,8 a 3,8%

A pesar del alto contenido de protenas de los granos (leguminosas) comparable con
el de la mayora de las carnes (17,7 a 30%) y la abundante disponibilidad, este rubro
solo fue reportado 11 veces.

No fueron reportados alimentos preparados a base de soya ni el consumo de
suplementos de aminocidos.
















- 54 -
TABLA # 10 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR TIPOS DE CIDOS
GRASOS (AG) PRESENTES EN LAS COMIDAS
Calidad de AG /da
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
#
%
#
%
#
%
#
%
AG. Esenciales
8 4,1 26 13,3 1 0,5 35 17,9
AG. NO esenciales
30 15,3 68 34,9 13 6,7 111 56,9
Ambos tipos de AG.
22 11,3 26 13,3 1 0,5 49 25,1
Total de comidas
60 30,7 120 61,5 15 7,7 195 99,9

La distribucin de la ingesta global de cidos grasos es a predominio de AG no
esenciales en el 56,9% de los das registrados. Hubo 3,17 veces mas das de ingesta
de AG no esenciales que de AG esenciales. Las proporciones globales de la muestra
se mantienen en sus valores de referencia.

La relacin Hipertensin/diabetes en las clases de Ag esenciales y AG no esenciales
refleja una ingesta a favor de los hipertensos. 3,35 y 2,28 respectivamente. Esto
significa que los Hipertensos consumieron 1,25 veces ms AG esenciales y 0,28
veces mas AG no esenciales que los diabticos. Sin embargo, la ingesta de ambos
tipos de AG fue a favor de los diabticos 0,82 veces ms.

La ingesta de AG no esenciales predomin en el participante de ambas condiciones

Los AG esenciales descritos fueron los provenientes de la ingesta de pescados
preparados a la plancha, sopas, ensaladas al vapor. La ingesta de aceites de
pescado vara significativamente de acuerdo a la forma de preparacin, por ejemplo:
EL pescado Sierra salcochada contiene 3,3% de grasas y la Sierra frita contiene 7,7%
de grasas. El pescado tajal salcochado contiene 2,3% de grasas mientras que frito
- 55 -
contiene 10,7% de grasas. (31) Las sardinas (frescas 7% - enlatadas 9,3%) solo
fueron reportadas 1 vez, esto se atribuye a la escasez por poca de veda coincidiendo
con el tiempo en que se realiz del estudio.

La ingesta de AG esenciales poliinsaturados recomendada para la dieta de la
poblacin en general es entre 6 y 10% del contenido calrico de la dieta, de los cuales
5 a 8% deben ser n-6 y 1 a 2% deben ser n-3 (1). 3 participantes refirieron
consumir suplementos de aceites de pescado, aceites de canola con 13% de
contenido de Omega 3 (10 veces) y aceite de oliva (3 veces) para aderezar
ensaladas.

Los AG NO esenciales saturados reportados fueron margarina 11veces, mantequilla
8 veces y mayonesa 8 veces. No se registr consumo de grasas de cerdo. La
ingesta de este tipo de grasas recomendada para la poblacin general es de menos
del 10% de la ingesta calrica de la dieta.- (1 )

Las frituras registradas fueron: Pescado frito 19 veces/ Empanadas 14 veces (pollo 6,
queso 4, pescado 3, carne 1). Huevo frito 10 veces, pollo frito 6 veces.

El promedio aproximado, de ingesta de aceites/da fue de 3 cucharadas (9grs.) de
postre/da lo que equivale a 117 cal/da (34). El reportaje de la ingesta de aceites por
los participantes no fue detallado por los participantes, por lo que la definicin de la
ingesta se realiz grosso modo. Esto no permiti definir los porcentajes de los
distintos tipos de aceites ingeridos por da.

- 56 -
TABLA # 11 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR CONSUMO
DIARIO DE POTASIO (K)
K
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
K < 2 gr./d (Bajo)
37 19,0 74 38,0 13 6,7 124 63,6
K > 2gr./d (normal)
23 11,8 46 23,6 2 1,0 71 36,4
Total
60 30,8 120 61,6 15 7,7 195 100,0

La distribucin global de la muestra predomin en el consumo bajo de potasio el
63,6% de los das registrados las proporciones se mantienen en sus valores de
referencia.

La relacin Hipertensin/diabetes se mantiene en 2 (sin variacin), en la ingesta baja
y normal de Potasio diario. El participante de ambas condiciones consumi menos de
2 gramos al da en 13 de los 15 das que l report.

Esto quiere decir que para las 3 condiciones presentes en la muestra, las tazas
ingeridas de ensaladas, carnes rojas, leguminosas (granos) y frutas reportadas, no
fueron suficientes como para garantizar un consumo de potasio superior a 2 gramos
/da en el 63,6% de los das registrados.

El grupo de expertos de la OMS y la Organizacin de Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentacin (FAO) en la Asamblea Mundial de la Salud celebrada en
mayo 2004, destacan que el consumo diario de frutas y verduras debe ser mnimo de
400gramos /da. (45)

- 57 -
En la misma Asamblea un grupo de pases anglosajones recomendaron como
optimo, el consumo de 600grs/da de frutas y verduras, fraccionados en 5 porciones
diarias. Se hizo referencia que el consumo actual de frutas y verduras en Espaa,
para una poblacin de adultos de 70 a 79 aos, es de 515 grs./da. (45).

En seres humanos, la hipokalemia crnica se relaciona con lesiones renales
(vacuolizacin tubular proximal, nefritis intersticial, quistes renales). Est establecido
que con la hipokalemia puede ocurrir intolerancia a la glucosa, e incluso diabetes,
en tanto que el aumento de la ingesta de potasio mejora la tolerancia a la glucosa,
tambin el aumento de la ingesta de este mineral se correlaciona con disminucin en
la respuesta a la insulina. (46)

A continuacin se mencionan las verduras, vegetales y leguminosas para consumo
crudo en ensaladas al vapor ms reportadas y el respectivo contenido de potasio :
Cebolla 33 veces / 151 mg/100 grs.
Zanahorias 26 veces / 408 mg/100grs.
Tomates frescos 24 veces / 408 mg/100grs.
Repollo 17 veces / 277 mg/100 grs.
Pepino 16 veces / 206 mg/100 grs.
Lechugas 13 veces / 215 mg/100 grs.
Brcoli, papas y pimentn (6 veces) / 400-440-170 mg/100 grs.
Perejil y cilantro 5 veces / 880 mg/100grs.
Granos 11 veces (caraotas, lentejas frijol) / 375 1.103 mg/100grs.

Ningn participante report consumo de suplementos de potasio.
- 58 -
TABLA # 12 DISTRIBUCIN POR CONDICIN Y POR CONSUMO
DIARIO DE SAL (NACL)
NaCl
Diabetes Hipertensin
Ambas
condiciones Total
# % # % # % # %
Sal< 5 gr./d (normal)
49 25,1 91 46,6 12 6,1 152 77,9
Sal>5gr./d (alto)
11 5,6 29 14,8 3 1,5 43 22,0
Total
60 30,7 120 61,4 15 7,6 195 99,9


La distribucin global de la ingesta diaria de sal es a predominio de una ingesta
inferior a 5 grs. /da en el 77,9% de los das reportados. Las proporciones globales se
mantienen en sus valores de referencia.

La relacin Hipertensin/diabetes en las clases de ingestas normal y alto refleja una
ingesta normal favorable a los diabticos (0,14 veces) y una ingesta alta de sal 0,64
veces mas de los hipertensos que de los diabticos. Esto significa que la ingesta de
sal de los diabticos fue menor que la de los hipertensos.

La menor ingesta de sal lo report el participante de ambas condiciones, 12 de los 15
das que report.

La ingesta de sal fue el referido para la preparacin de los alimentos. Se report sal
adicional al requerido para la coccin de los alimentos (uso de salero de mesa), en
casos de aderezos de ensaladas referidos como pizcas en 7 ocasiones. No se
report ingesta de carnes preservadas en sal.

- 59 -
La ingesta de sal inferior a 5 grs./da en el 77,9% de los das registrados, se
corresponde con lo recomendado por los expertos OMS/FAO y por el Consejo
Internacional de informacin Alimentaria (1,47). Haciendo la conversin a gramos de
sodio, sabemos que 5 gramos/da de sal, equivale a ingerir menos de 2 gramos de
sodio/da.

En la medida que el consumo energtico disminuye, tambin lo hacen los
requerimientos de sodio. Los adultos sanos mayores de 50 aos requieren menos de
1.500 mg/da de sodio (3.800 mg. de Sal). La ingesta adecuada para este grupo
etario es de 1.300 mg de sodio (3,3 gr./sal/da) y el nivel superior de ingesta torelable
es de 2.300mg/da lo que es igual a 5,8 mg de Sal comn. (47)

El informe cientfico del Comit Asesor de Pautas Alimentarias 2005 (2005 Dietary
Guidelines Advisory Committee) aconseja para los adultos sanos, reducir la ingesta de
sodio a menos de 2.300 miligramos/da. A los adultos mayores con sin
enfermedades crnicas, tales como hipertensin, diabetes y enfermedad renal,
recomiendan que reduzcan an ms la ingesta. (47 )

Los alimentos con mayor contenido de sodio en mg/100 gramos (promedio de 1.643,3
mg/100grs) fueron reportados 117 veces.
Galletas de soda y margarinas 54 veces (1.100 mg/100 grs.)
Embutidos 47 veces (jamones y salchichas - 3.045 mg/100grs)
Mantequillas 8 veces ( 980 mg/100grs)
Mayonesas 8 veces (590 mg/100grs.)

- 60 -
CONCLUSIONES

El trabajo descriptivo en esta unidad de anlisis reflej en cantidades de macro
nutrientes y en algunos aspectos de calidad, el hbito alimentario ms relevante en
lo que a Diabetes Mellitus e Hipertensin Arterial fueron considerados.

Se pudo describir una unidad de anlisis donde predomin el sexo femenino y el
grupo etario mayoritario fue de adultos y adulto mayor.

Los parmetros de control metablico y funcional descritos y evaluados en el contexto
etario, reflejaron una muestra que alcanza estabilidad y control en lo que a peso
corporal, Presin Arterial Media y cifras de glicemia en ayunas se refiere. La
estabilidad y control la obtiene con ayuda farmacolgica, y algunos parmetros
nutricionales evaluados hacen pensar que podra ser mejorada al hacer cambios
dietticos. Con estas observaciones, se logr el cumplimiento del objetivo especfico
No 1 de esta investigacin.

Los cuadros estadsticos aportaron informacin que bien merecen ser objeto de
estudios de tipo analtico experimental para responder a las muchas hiptesis de
investigacin que pueden ser formuladas a partir de los hallazgos mas relevantes:

1. El consumo de agua fue menos de lo esperado y no compensado por el consumo
de otros lquidos distintos al agua potable. El grupo de diabetes consumi menos
lquidos que los hipertensos, esto quizs lo compensan con la mayor ingesta de
- 61 -
protenas y de carbohidratos complejos para el mejor manejo de la resistencia a la
insulina.

2. Es resaltante la mayor cantidad de lquidos y de carbohidratos simples requeridos
por los hipertensos comparado con el de los diabticos, para lograr el control de
sus funciones. Esto puede ser explicado por la baja ingesta de potasio lo que
condiciona el hiperinsunilismo, el cual se asocia a incremento de catecolaminas,
produciendo estrs, sed y procura de caloras rpidas.

3. A pesar de la ingesta global alta de protenas a expensas de las de Alto Valor
Biolgico, los Hipertensos fueron superados por los diabticos en el consumo de
este rubro.

El procedimiento de Registrar el consumo diario de Alimentos durante 15 das
consecutivos puede ser aplicado en otras investigaciones similares.

Con esta nocin de situacin alimentaria fue posible integrar aspectos del hbito
alimentario en relacin a la Diabetes Mellitus y la Hipertensin Arterial y as dar
cumplimiento al objetivo especfico No 2 de esta investigacin.






- 62 -
RECOMENDACIONES

1. Promover una mayor ingesta de Verduras, leguminosas y frutas en todos
los grupos etarios de la poblacin
2. Considerar el Registro Diario del Hbito Alimentario de 15 das
consecutivos como una herramienta vlida para la recoleccin de datos
nutricionales, en la Atencin Primaria de Salud.
3. Conducir los conceptos de sana alimentacin ms por los aspectos del
hbito alimentario que por los requerimientos individuales de nutrientes.
4. Fomentar nuevas investigaciones de tipo analtico, experimental de
Intervencin que puedan darle continuacin a este estudio.














- 63 -
RERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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- 69 -
( (A AN NE EX XO O N NO O 1 1) )

M MA AN NI IF FI IE ES ST TO O D DE E P PA AR RT TI IC CI IP PA AC CI I N N


El presente documento es una aceptacin a participar en el estudio observacional
descriptivo Transversal que E El l D Dr r. . J Ja av vi ie er r A A. . G Go on nz z l le ez z, Residente en la Especialidad
de Medicina General Integral, lleva a cabo sobre Hipertensos y Diabticos del
Consultorio de Tacarigua durante el perodo Febrero-Julio 2008 con el fin de
presentarlo como tesis de Grado.

El Tema de Investigacin es referente al Hbito Alimentario de diabticos e
Hipertensos. Se quiere conocer cuanto come y que comen los diabticos e
hipertensos en la poblacin de Tacarigua

Solo pueden participar diabticos e Hipertensos mayores de 18 aos.

La investigacin se realizar a travs de un R Re eg gi i s st t r ro o d de e A Al l i i m me en nt t o os s p pe er rs so on na al l , ,
a an n n ni i m mo o y y v vo ol l u un nt t a ar ri i o o donde el participante se compromete a llenarlo con precisin
y con la orientacin-ayuda del personal de apoyo durante 15 das consecutivos. El
anonimato se refiere a la no publicacin de los nombres e identidades de los
participantes.

El beneficio de la Investigacin depende de la honestidad de las respuestas. La
informacin obtenida es c co on nf f i i d de en nc ci i a al l y no puede ser utilizada con fines distintos a los
de una investigacin medico-cientfica para beneficio del hombre.

Los resultados del estudio estn previstos a ser publicados en el cuarto trimestre del
ao 2008. despus de su discusin ante el tribunal evaluador.

Habiendo ledo y entendido el objeto del estudio

Y YO O C C. .I I: : . .. .. .. .
Acepto participar en los trminos expuestos en la Investigacin de la Caracterizacin
del Hbito Alimentario de Diabticos e Hipertensos del consultorio de la Poblacin de
Tacarigua..


.. .
F Fi i r rm ma a F Fe ec ch ha a

R Re ec ci i b bi i d do o p po or r: :

F Fe ec ch ha a: :



- 70 -

71
( (A An ne ex xo o N No o 2 2 4 4 p p g gi i n na as s) )
Registro de Alimentos voluntario y confidencial. Solo para diabticos y/o hipertensos mayores de
18 aos. Lea y firme el Manifiesto de participacin antes de llenar este Registro
Fecha: desde el ______ Hasta el ______ Edad: ___ Sexo: ___ Peso: ___ Talla: ____ IMC: ___ Diabetes
____ Hipertensin ___ Tratamiento farmacolgico/dosis que recibe: ______________________________Ultima
cifra de Glicemia Conocida: _____ Tensin Arterial actual: ______ No de Registro: _______
INDICACIONES
1. Se debe anotar CONTENIDO, FORMA DE PREPARACIN Y CANTIDAD de todo lo que se coma y todo lo que se
tome durante los prximos 15 das. (Das consecutivos)
2. CONTENIDO: En la parte reversa de la hoja se encuentra una lista de Alimentos, bebidas, condimentos,
complementos nutricionales por las que se puede guiar. Si el alimento que usted ha comido no se encuentra en la
lista, tambin debe anotarlo. Siempre revise la lista de los alimentos al reverso de las hojas.
3. Es importante anotar la fecha de cada da.
4. Interesa saber cual es el horario de la comida principal cada da? A que hora hizo la comida principal de cada da?
5. La CANTIDAD de Las comidas y las bebidas son contadas por tazas (240 gramos-slidos 250 cc-lquidos
240 ml-volumen osea 8 onzas) y en cucharadas soperas, y cucharadas de postre. Bien cargadas o razas.
6. En cada comida que se haga durante el da se debe anotar la cantidad en tazas que se comi y que alimentos comi.
7. Interesa saber cuantas comidas al da realiza y que fue lo que comi? Total diario de tazas?
8. Interesa saber cuantas tazas de agua potable (incluyendo el hielo) toma al da? El hielo se cuenta como agua
potable y se mide en tazas.
9. Interesa saber cuantas tazas de lquido distintas al agua potable al da se toma? Ejemplo: Jugos, refrescos..caf
10. 1 cucharada sopera bien gargada equivale a 25 gramos de soluto o 12 ml de lquido
11. 1 cucharada de postre bien cargada equivale a 10 gramos de soluto o a 3 ml de lquido
12. 1 cucharada de postre raza es equivalente a 5 gramos de soluto.
13.Interesa saber cuanta sal usted come al da? La sal se mide en cucharadas de postre cargadas razas menos-debe
especificarlo-. Por ejemplo: us en su comida 1 cucharada de postre raza de sal us menos de 1 cucharada raza?
14. FORMA DE PREPARACIN: (a la plancha, frito, al vapor, guisado, en almbar) Usa condimentos que contengan
sodio? por ejemplo salsa de soya, cubitos, adobos. Acurdese de anotar cuanto us. Por ejemplo: 1 cubito 1
charada de postre o sopera de salsa de soya. Si consume leche de soya o alimentos a base de soya debe especificarlo.
15.Interesa saber Cunta bebida alcohlica consumi en el da y que tipo de bebida? Ejemplo: 3 tazas de cerveza
taza de ron con 1 taza de coca cola.
16.Entregue el Registro de Alimentos Lleno al finalizar los 15 das consecutivos del estudio.
C Cl la as se e I I A AL LI IM ME EN NT TO OS S D DO ON ND DE E P PR RE ED DO OM MI IN NA AN N L LO OS S
C CA AR RB BO OH HI ID DR RA AT TO OS S
C Ca at te eg go or r a a 1 1: : F Fr ru ut ta as s
Albaricoque natural-seco o en almbar-Aceituna Verde. Ann-
Caimito-Cambures (pineo, manzano, titiaro, topocho)-
Toronja(Grapefruit)-Dtil seco-Duraznos (criollo, enlatados en
almbar, orejn (deshidratado)-Fresa fresca en almbar-Fruta
de pan-Guanbana-Guayaba-Higo (seco, fresco o en almbar)-
Lechosa (natural o en almbar)-Limn-Mangos(Mangas, de
bocado , en jaleas)-Mamn-Melocotn fresco, deshidratado o en
almbar-Meln-Nspero-Naranja-Pera (Natural o en Syrop)-
Parchita-Manzana-Mandarina-Ciruelas (Pasas, de huesito,
importadas)-Cerezas-Mamey colorado (Zapote)-Coco (maduro,
tierno)-Pomalaca-Patilla-Pia-Uvas (Naturales, deshidratadas,
fruta del merey, otros

C Ca at te eg go or r a a 2 2: : V Ve eg ge et ta al le es s, , L Le eg gu um mi in no os sa as s, , H Ho or rt ta al li iz za as s y y
v ve er rd du ur ra as s ( (A Al li im me en nt to os s v ve er rd de es s) )
Acelgas- Berenjenas Brcoli Berro- Calabacn-cebolla-Berro
Clery (Apio Espaa) Coliflor-espinaca-lechugas-Pepino-
Chayota-Nabo (Raiz)-Rbano (Raz)-Pimentn-Repollo crudo o
cocido-Tomates-Vainitas-Brotes de frijol-Aguacates-Palmitos-
Cilantro-perejil-Albahaca-Cebolln-ajoporro-Ajo-Lentejas-Arvejas-
Frijoles-Caraotas blancas, rojas, negras- Garbanzos-Auyama
cocida-Zanahorias crudas o cocidas- otros.

C Ca at te eg go or r a a 3 3: : T Tu ub b r rc cu ul lo os s, , R Ra a c ce es s, , N Nu ue ec ce es s, , C Ce er re ea al le es s y y o ot tr ro os s
c ca ar rb bo oh hi id dr ra at to os s c co om mp pl le ej jo os s. .
Pltanos (fritos/maduros o verdes- salcochados-horneados)-
Papas-Remolachas-Raz de Jengibre-Ajo-Man salado o en
concha-Semilla del merey salada-Yuca salcochada, frita o en
casabe-ame-Ocumo-Apio-Batata (Chaco)-Arroz sancochado-
Maz salcochado o preparados con harinas (Arepa, Cachapas,
Hojuelas)-Preparados de trigo (Pan blanco, Pan integral, galletas
de soda con sin sal)-Espaguetis-Mezclas de cereales (Fororo,
Cereales en hojuelas, Avena otros )


C Ca at te eg go or r a a 4 4: : B Be eb bi id da as s, , e ed du ul lc co or ra an nt te es s, , C Ca ar ra am me el lo os s, , a az zu uc ca ar re es s
r re ef fi in na ad da as s y y o ot tr ro os s c ca ar rb bo oh hi id dr ra at to os s s si im mp pl le es s. .
Cervezas (5% grado de alcohol)-Rones (44% grado de alcohol,
incluyendo blanco, mbar otros preparados a base de ron)-
Whiskys (42.2 grado de alcohol) importados, nacionales-Triple
filtrado-Licores dulces( 28% promedio de grado alcohol)-Bebidas
amargas-Alcoholes tipo Vodka (40% grado alcohol)-Kirsh
(alcohol derivado de la papa)-Ginebra (45% grado alcohol)-
Vinos(7,5% promedio grado alcohol) Vinos blancos, tintos,
rosados, champagizados, Sangras, Malta, Jugo de caa- agua
de coco-Caf colado, con leche, expreso.-Tes.: Te negro, de
frutas, manzanilla, tilo, toronjil, Te instantneo, de otras frutas,-
Bebidas instantneas empacadas en sobres,-Frmulas de
edulcorantes importados-Azucares refinadas: Blancas, lavadas,
morenas, lavadas con miel-Papeln-Caramelos en cualquiera de
sus formas incluyendo chocolates, Mermeladas-Helados de agua
o helados de leche-miel de abejas-Jugos de frutas naturales con
o sin azcar agregada-Bebidas pasteurizadas, achocolatadas,
Lcteos con mezclas de cereales, chichas, Jugos de frutas
pasteurizados (manzana, nctar de albaricoque, Nctar de
durazno, Nctar de guayaba, Nctar de mango, Jugo de
mandarina, Jugo de parchita, Naranjadas, Nctar de pera, jugo
de toronjas, Jugo de pia, jugo de uva, otros..

C Cl la as se e I II I A AL LI IM ME EN NT TO OS S D DO ON ND DE E P PR RE ED DO OM MI IN NA AN N L LA AS S
P PR RO OT TE EI IN NA AS S
C Ca at te eg go or r a a 1 1: : C Ca ar rn ne es s, , p pr ro od du uc ct to os s c c r rn ni ic co os s y y p pr re ep pa ar ra ad do os s: :
Huevos, Carnes Rojas-Cerdos-Aves(Pollos, Patos, Gansos,
Gallinas) con o sin la grasa, piel natural, Limpias-Hervidos de
res, pescado, gallina-Mondongo-Chuletas-Tocino o tocineta
(Salados o ahumados)-Costillas- Embutidos(mortadelas,
bologas, fiambres, Jamones, Salchichas)- Chorizos- Morcillas-
Vsceras (Hgados, Mollejas, Asaduras, Chinchurria, rin,
sesos/cerebro, Testculos, Ubres-Chivo-Conejo-Cordero-otros..




73
C Ca at te eg go or r a a 2 2: :P Pe es sc ca ad do os s, , c cr ru us st t c ce eo os s y y m ma ar ri is sc co os s, , m mo ol lu us sc co os s y y
o ot tr ro os s d de er ri iv va ad do os s d de el l m ma ar r y y r r o os s: :
Pescados Azules (de nado rpido y aguas abiertas( Sardinas
frescas o enlatadas, carite, anchoa, lamparosa, Tahal, atn
fresco o enlatado) Otros pescados frescos o salados: Pargo mero
cazn curvina, catalana, corocoro, Bagre, Pescados
Importados(Truchas, Salmn)-Crustceos y Mariscos(Cangrejos,
Langostas, Langostinos, Camarones)-Moluscos(Calamares,
mejilln, pulpo, botuto, guacuco, chips chipis, tripa de perla,
arrechones, ostras, pepitonas Frescas o enlatadas, Huevas de
pescado frescas o saladas.

C Ca at te eg go or r a a 3 3: : L Le ec ch he e y y s su us s d de er ri iv va ad do os s: :
Leche pasteurizada-Leche liofilizada(en polvo)-Leche a base de
soya-Suero de leche con o sin sal-Yogurt natural con o sin frutas-
Quesos blancos(salados duro para rallar, tipo palmita, tipo paisa,
guayans, telita) Quesos amarillos nacional o importados-quesos
cremas para untar amarillos o blancos-Crema de Leche
Pasteurizada-Quesos aejos o madurados como parmesano,
pecorino con o sin pimienta, azul, queso de ao, queso de cabra,



C CL LA AS SE E I II II I A AL LI IM ME EN NT TO OS S D DO ON ND DE E P PR RE ED DO OM MI IN NA AN N L LA AS S
G GR RA AS SA AS S O O A AC CE EI IT TE ES S

C Ca at te eg go or r a a 1 1: : c co ol le es st te er ro ol l, , g gr ra as sa as s y y a ac ce ei it te es s s sa at tu ur ra ad do os s: :
Manteca vegetal para coccin-manteca de cerdo para coccin-
Margarinas(hidrogenadas artificialmente)-mayonesas
comerciales-Empanadas-Mantequillas con o sin sal-Grasas de
vsceras, grasas de carnes rojas, grasas de piel de pollo-aceites
vegetales saturados (aceite de coco, aceite de palma)

C Ca at te eg go or r a a 2 2: : G Gr ra as sa as s m mo on no o y y p po ol li i i in ns sa at tu ur ra ad da as s: :
Aceite de linaza -Aceite de canola-aceite de soya- Aceite de
Oliva-aceite de girasol-Aceite de maz-mezclas de aceites
vegetales (Ajonjol/soya/maz)-Aceites de pescado (Aceite de
hgado de raya, aceite de hgado de tiburn o de bacalao)-
Aceites Omega 3, Omega 6

R RE EC CU UE ER RD DE E: :
1. Se debe describir la forma en que se present el
alimento, entindase: natural, conservados en almbar,
conservados en agua, conservados en vinagreta,
acidificados, ahumados, enlatados o conservados en
vidrio- Por ejemplo: sardina fresca sardina enlatada en
aceite- Pepitonas guisadas naturales pepitonas
enlatadas en agua curtidas en vinagre.
2. Debe hacerse la diferencia (describirlo) entre la ingesta de
los alimentos crudos o cocidos, secos o endulzados,
salados. Higos en almbar Higos naturales-Lechosa
natural o dulce de lechosa- pescado natural pescado
salado pescado cocido en vinagre o limn.
3. La cantidad de aceite que usted coma debe medirla en
cucharadas cucharaditas. En caso de ser en cpsulas,
diga cuantas cpsulas son y de cuantos miligramos. Por
ejemplo: 1 capsula de Aceite de linaza de 1.000 mg. de
aceite de maz.-De igual forma debe describir el consumo
de vitaminas Ej.: 1 gramo de vitamina C 50 mg de B-6
Fecha: REGISTRO DE ALIMENTOS Hora de la comida Principal:

Hora de
las
comidas
Describir el contenido, la forma de preparacin y la cantidad de cada comida. Ejemplo: 3 tazas de Sopa de
pescado con yuca, ocumo, chaco ms dos tazas de sierra a la plancha con 1/2 taza de pltanos fritos y 1 taza de
arroz blanco.etc.
Tazas
de
agua
Cantidad
de sal
Tazas de
otros
lquidos
Tazas
de
alcohol







Comentarios del da/ Totales



(Anexo No 3 - 1 pgina)
Hoja de progresin y Control
No de Registro:
Nombre del
Participante
Telfono
Fecha de la supervisin:
PREGUNTAS SI NO
Comenz a llenar la encuesta?
Cuando comenz a llenar la encuesta?
Fecha:
Ley Las instrucciones de la primera pgina?
Tiene alguna pregunta sobre las instrucciones?
Anot los datos que se le piden en la primera pgina: peso,
talla, medicamentos que consume ?

Ley las clases y categoras de alimentos?
Est cuantificando todo lo que come y lo escribe en
tazas?

Est describiendo con detalles como prepara la comida que
se comi? Por ejemplo el tipo de aceite, utiliza cubitos,
endulzado con miel en almibar..utiliza azcares especiales
edulcorantes?

Est cuantificando todo lo que toma, los lquidos y lo
escribe en tazas?

Est anotando hasta las tazas de caramelos chucheras
que se come?

Est anotando la hora de la comida principal en la parte
superior y derecha de la hoja del Registro?

Est llenando la encuesta en das consecutivos? O sea un
da tras otro?

Tiene alguna observacin comentario que quiera hacer?
NOMBRE DEL SUPERVISOR:
COMENTARIO(PUEDE USAR EL REVERSO DE LA HOJA):
Fecha en que finaliz la encuesta:



76



(1) Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes:
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