El gnero Streptococcus es un grupo de bacterias formado por cocos grampositivos pertenecientes al filo firmicutes1 y al grupo de las bacterias cido

lcticas. Estas bacterias crecen en cadenas o pares, donde cada divisin celular ocurre a lo largo de un eje. De all que su nombre, del griego streptos, significa que se dobla o retuerce con facilidad, como una cadena. Los Streptococci son oxidasa y catalasanegativos. Las especies de estreptococus que producen enfermedades son:

Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes producen amigdalitis e imptigo. Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producen meningitis en neonatos y trastornos del embarazo en la mujer. Neumococo: Streptococcus pneumoniae es la principal causa de neumona adquirida en la comunidad. Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y de abscesos dentales. Streptococcus mutans causa importante de caries dental. Pertenece al grupo de estreptococos viridans.

Algunas especies de los grupos C y G tienen en su pared la protena G, que, por su capacidad de unin a anticuerpos, tiene importantes aplicaciones en biotecnologa. ndice [ocultar]

1 Caractersticas 2 Clasificacin 3 Patognesis

o

3.1 Estreptococo Alfa-Hemoltico

3.1.1 Neumococo 3.1.2 Viridans y Otros

3.2 Estreptococos Beta-Hemolticos

3.2.1 Grupo A 3.2.2 Grupo B 3.2.3 Grupo C

3.2.4 Grupo D (Enterococos) *hemolsis de tipo variable

3.3 Estreptococos no hemolticos

4 Vase tambin 5 Galera 6 Notas 7 Referencias 8 Enlaces externos

[editar] Caractersticas La mayora de las especies de Streptococcus son anaerobios facultativos, y algunos crecen nicamente en una atmsfera enriquecida con dixido de carbono (crecimiento capnoflico). Sus exigencias nutricionales son complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero. Son capaces de fermentar carbohidratos produciendo cido lctico y tambin son catalasa negativos a diferencia de los estafilococos.2 [editar] Clasificacin Vase tambin: Sistema de Lancefield. La diferenciacin de las especies que componen este gnero es complicada debido a que utilizan tres sistemas diferentes:2

Propiedades serolgicas (grupos de Lancefield).

o

Grupos de la A a la W

Patrones hemolticos:
o o o

Hemlisis completa (hemlisis beta *+) Hemlisis incompleta (hemlisis alfa *+) Ausencia de hemlisis (hemlisis gamma *+)Nota 1

Propiedades bioqumicas
o

Pruebas bioqumicas

Los grupos de Lancefield (creados por Rebeca Lancefield en 1933) se basa en la identificacin de antgenos especficos de grupo la mayora de los cuales son carbohidratos de pared celular. Algunos pueden identificarse con pruebas inmunolgicas instantaneas, por ejemplo, en la

identificacin de Streptococcus pyogenes para iniciar el tratamiento antibitico. Desgraciadamente muchos estreptococos -hemolticos y no hemolticos carece de los antgenos de pared celular y no son especficos.2 [editar] Patognesis A pesar de las enfermedades infecciosas que causan algunas especies de estreptococo, otras no son patgenas. Los estreptococos forman parte de la flora saprfita de la boca, piel, intestino y el tracto respiratorio superior de los humanos. Por regla general, las especies individuales de los estreptococo se clasifican basados en sus propiedades hemolticas.3 [editar] Estreptococo Alfa-Hemoltico [editar] Neumococo

S. pneumoniae, causante de neumona bacteriana, otitis media y meningitis.

Son diplococos gram positivos. Al microscopio ptico se ven como cocaceas gram positivas de aspecto lanceolado (forma de grano de arroz). En cultivo en agar sangre de cordero se observan a la lupa de luz como colonias umbilicadas (elevacin central) [editar] Viridans y Otros

S. mutans, un contribuyente para caries dental. S. viridans, causa de endocarditis y Abscesos dentales. S. thermophilus, usado en la manufactura de algunos quesos y yogurts. S. constellatus, patgeno humano ocasional, notable como colonias con crecimiento en Agar Sangre con fuerte olor a caramelo.

[editar] Estreptococos Beta-Hemolticos [editar] Grupo A S. pyogenes (tambin conocido como GAS) es el agente causal en las infecciones estreptoccicas del Grupo A, (GAS) incluyendo faringitis estreptoccica ("amigdalitis"), fiebre reumtica aguda, fiebre escarlata, glomerulonefritis aguda y fascitis necrotizante. Si la amigdalitis no es tratada, puede desarrollarse fiebre reumtica, una enfermedad que afecta las articulaciones y las vlvulas cardiacas. Otras especies de Streptococcus tambin pueden poseer el antgeno del Grupo A, pero las infecciones en humanos por cepas no-S. pyogenes GAS (algunas cepas S. dysgalactiae subsp. equisimilis y del Grupo S. anginosus) parecen no ser comunes.

La infeccin por Estreptococo Grupo A es diagnosticada generalmente con una Prueba Rpida de Estreptococos o mediante Cultivo. El mtodo ms commente empleado en los laboratorios clnicos para la identificacin presuntiva en cultivos de Streptococcus Beta-hemoltico del grupo A (Streptococcuss pyogenes) es la prueba de susceptibiidad a la bacitracina o Taxo A. Otra manera es detectar el antgeno A mediante enzimoinmunoanlisis o inmunoaglutinacin. [editar] Grupo B S. agalactiae, o GBS, causa neumona y meningitis en neonatos y en las personas ms jvenes, con bacteremia sistmica ocasional. Estos tambin pueden colonizar los intestinos y el tracto reproductor femenino, incrementando el riesgo de ruptura prematura de membranas y la transmisin al infante. El Colegio Americano de Obsttras y Gineclogos, la Academia Americana de Pediatras y los Centros para el Control de las Enfermedades recomiendan a todas las mujeres embarazadas entre 35 y 37 semanas de gestacin la evaluacin para GBS. Las mujeres que obtengan un examen positivo debera recibir antibiticos profilcticos durante la labor, con lo cual usualmente prevendr la transmisin al infante.4 En el Reino Unido, los clnicos han sido lentos en la implementacin de los mismos estndares como en los Estados Unidos, Australia y Canad. En el Reino Unido, solamente un 1% de unidades de maternidad han verificado la presencia del Estreptococo Grupo B.5 Aunque el Real Colegio de Obstetras y Gineclogos expidieron normativas basadas en el riesgo en 2003 (dada la revisin en 2006), la implementacin de estas normativas ha sido irregular. Algunos grupos sienten que como resultado 75 infantes en el Reino Unido mueren cada ao por enfermedad relacionada con GBS y otros 600 o ms sufren infeccin seria, la mayora de los cuales pudieran ser prevenidos6 ; no obstante, esto debe an ser probado por RCT en el escenario del Reino Unido y, dada la evidencia para la eficacia de la evaluacin y tratamiento desde otros pases, podra ser que el necesario ensayo a gran escala no recibira respaldo ni aprobacin tica.7 [editar] Grupo C Incluye S. equi, el cual causa enfermedad en caballos,8 y S. zooepidemicus, el cual causa infecciones en varias especies de mamferos incluyendo al ganado y caballos. Este tambin puede ocasionar muerte en gallinas y alces. Muchos habitantes de las montaas en Canad han encontrado cadveres de alces yaciendo en la mitad del camino; las pruebas post mrtem han establecido la presencia de estreptococos del grupo C en su sangre. [editar] Grupo D (Enterococos) *hemolsis de tipo variable Muchos estreptococos del Grupo D han sido reclasificados y ubicados en el Gnero Enterococcus (incluyendo S. faecalis, S. faciem, S. durans, y S. avium).9 Por ejemplo, Streptococcus faecalis se conoce en la actualidad como Enterococcus faecalis. Las cadenas remanentes no-enteroccicas del Grupo D incluyen Streptococcus bovis y Streptococcus equinus.

[editar] Estreptococos no hemolticos Los estreptococos no hemolticos rara vez causan enfermedad. Sin embargo, estreptococos del grupo D betahemolticos dbilmente hemolticos y Listeria monocytogenes no deben ser confundidos con estreptococos no hemolticos. [editar] Vase tambin

Sistema de Lancefield Staphylococcus

[editar] Galera

S. mutans

S. pneumoniae

S. pyogenes

S. viridans

Cuando me decid a entrar al mundo del internet, compr mi dominio y abr mi pgina web, una de mis principales intenciones era poner mi granito de arena para tratar de disminuir el uso irracional o abuso de antibiticos tratando de disminuir asi el grave problema de las resistencias bacterianas, apenas tengo 1 ao de haber egresado de la sub especialidad de Infectlogia Peditrica y una prioblematica muy comn que he notado es como muchos mdicos nos dejamos influenciar en muchas ocasiones por un resultado de laboratorio, ya lo decan mis maestros y supongo que muchos de los suyos tambien tratamos pacientes, no papeles ni resultados de laboratorio pero es aun mas complicado cuando ese resultado de laboratorio lejos de ayudar al mdico lo confunde aun mas, y para ello me voy a referir especificamente en mi caso al laboratorio de microbiologa.

El informe del laboratorio, se espera que sea rpido, claro, objetivo, fiable, que ayude y no confunda al mdico en la toma de decisiones. Un informe final una vez recibido en el punto de origen ayuda a tomar decisiones clinicoepidemiolgicas y adecuacin de tratamientos antimicrobianos. Los principales problemas los he observado en cultivos faringeos, coprocultivos, cultivos de sitios no esteriles (secresiones) y amiba en fresco (E. hystolitica/ E. dispar). Iniciar con la problematica del cultivo o exudado faringeo: En los cultivos faringeos he visto a mas de un paciente con ceftazidima por aislamiento de Pseudomonas aeruginosa y muchas dicloxacilinas por aislamiento de S. aureus. El reportar bacterias consideradas no patgenas en el caso del cultivo farngeo resulta en un gasto innecesario de recursos humanos y econmicos. Por otro lado un reporte de cultivo farngeo con bacterias no patgenas propias de la micro-biota de orofaringe en manos de personal mdico inexperto, falto de tica o ambas resulta en las mayora de las veces en la administracin innecesaria e injustificada de antibiticos. No todas las bacterias que son aisladas en un cultivo farngeo son patgenas o estn relacionadas como causa de faringits bacteriana La primera etiologa de faringitis es viral. Dentro de la etiologa bacteriana, la causa ms comn de faringitis es el estreptococo beta hemoltico del grupo A o Streptococcus pyogenes. Este germen es la causa del 15 al 30% de todas las faringitis en la edad peditrica, y del 5 al 10% de todas las faringitis en los adultos.

Dentro de la etiologa bacteriana tambin podemos encontrar otros patgenos como Corynebacterium diphteriae, Neisseria gonorrhoeae. Siendo solo para estos patgenos junto con el Streptococcus pyogenes para los cuales est recomendado el tratamiento antibitico. Otros patgenos que son causas raras de faringitis como Arcanobacterium haemolyticum, Francisella tularensis, Yersinia enterocolitica, Yersinia pestis, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae tambin pueden requerir un manejo antibitico. Otras bacterias como Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus del grupo viridans, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, y Moraxella catarrhalis se consideran flora normal de faringe y orofaringe, por lo que no son considerados como patgenos, entrando en este mismo contexto las levaduras de Candida sp. Tambin en aproximadamente el 5% de la poblacin es normal encontrar otras bacterias propias de la flora intestinal como Enterobacterias (E. coli) P. aeruginosa, Enterococcus sp. entre otras sin que estas guarden relacin con la etiologa de la faringitis. Lista de bacterias consideradas patgenas en faringitis. Estreptococo beta hemoltico del grupo A o Streptococcus pyogenes Corynebacterium diphteriae Neisseria gonorrhoeae Arcanobacterium haemolyticum Francisella tularensis Yersinia enterocolitica Yersinia pestis Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae De toda la lista de bacterias patgenas por su frecuencia en la etiologa de faringitis solo resulta adecuado buscar y reportar S. pyogenes. Los dems solo deberan ser buscados de manera intencionada cuando exista sospecha de su participacin, adems que para la mayora de los dems patgenos con excepcin de S. pyogenes son necesarios medios de cultivos y requerimientos especiales que no resulta costeable investigar de manera rutinaria y en ocasiones se carece de ellos en laboratorio. Resulta correcto y es aceptado (American Society for Microbiology) el omitir reportar todo aquel microorganismo considerado no patgeno. Pudiendo reportar:

Flora normal Flora mixta Flora no patgena

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