Pendahuluan

Letak lintang > 1 dari 322 kelahiran tunggal (0.3%)

Angka kejadian letak lintang di RSU dr.Pirngadi Medan 0.6%

Insidens wanita dengan paritas tinggi mempunyai kemungkinan 10 kali lebih besar dari nullipara

Definisi
Letak lintang adalah suatu keadaan di mana sumbu panjang janin kira-kira tegak lurus dengan sumbu panjang tubuh ibu dengan kepala terletak di salah satu fossa iliaka dan bokong pada fossa iliaka yang lain

Pembagian Letak Lintang

Menurut letak kepala
Lli I : kepala di kiri Lli II: kepala di kanan

Menurut posisi punggung

dorso anterior (di depan) dorso posterior (di belakang) dorso superior (di atas) dorso inferior (di bawah)

Etiologi
Dinding abdomen teregang secara berlebihan Janin prematur

Adanya plasenta atau tumor di jalan lahir

Hidramnion dan gemelli

Panggul sempit

Uterus abnormal

Diagnosis
Pemeriksaan fisik inspeksi : uterus melebar, fundus uteri membentang sedikit di atas umbilikus (TFU = umur kehamilan) Palpasi : fundus uteri kosong, aksila menutup ke kiri > kepala di kiri dan sebaliknya. DJJ > umbilikus

Pemeriksaan dalam
Awal persalinan Lanjutan
Bagian dada bayi teraba > rasa Bahu terjepit di bergerigi dari tulang rusuk rongga panggul Dilatasi bertambah: skapula Salah satu tangan dan klavikula dapat dibedakan atau lengan prolaps ke vagina Punggung teraba > dataran melewati vulva keras yang membentang Kadang-kadang tali pusat dapat teraba

Letak lintang
Belum kasep Selaput ketuban (+) Pembukaan <4cm Versi luar janin mati Selaput ketuban (-) kasep

Janin mati
embriotomi

Janin hidup

SC

> 4 cm
Janin hidup primi multi Riwayat obstetri

Tunggu lengkap embriotomi

SC

baik
Tunggu lengkap
VE

tidak SC

Letak lintang kasep dengan lengan menumbung

Bila janin kecil (<800gram) dan panggul sangat lebar, persalinan spontan dapat terjadi meskipun kelainan letak menetap
Cara Denman Cara Douglas

Bayi dapat dikeluarkan dalam keadaan terlipat (conduplicatio corpora)

Prognosis
Faktor faktor yang mempengaruhi kematian janin pada letak lintang
Lintang kasep (neglected transverse lie) Ruptur uteri Tali pusat menumbung, trauma Versi ekstraksi

Angka kematian ibu berkisar antara 0-2% (RS Hasan Sadikin Bandung,1996), angka kematian janin di RSUP Propinsi Medan 23,3%, RS Hasan Sadikin Bandung 18,3%

Analisa Kasus
TEORI Letak lintang adalah suatu keadaan di mana sumbu panjang janin tegak lurus dengan sumbu panjang ibu. Etiologi letak lintang adalah multiparitas, janin prematur, adanya kelainan letak plasenta, atau tumor di jalan lahir, polihidramnion, gemelli, bentuk uterus yang abnormal dan lumbar skoliosis. KASUS Pada pasien ini, penyebab letak lintang adalah multiparitas.

TEORI
Berdasarkan teori, pada pemeriksaan fisik, dari inspeksi ditemukan tinggi fundus uteri tidak sesuai dengan usia

KASUS
Pada kasus ini, pada inspeksi perut ibu terlihat melebar asimetris.Pada palpasi tinggi fundus uteri 4 jari di bawah

kehamilan, fundus uteri dan bagian

bawah kosong, dan kepala teraba di kiri atau kanan perut ibu. Denyut jantung janin terdengar di sekitar umbilikus.

processus xyphoideus, tidak sesuai

dengan usia kehamilan dan bagian terbawah kosong. Denyut jantung janin terdengar sekitar umbilikus, 136x per menit, reguler.

TEORI
Berdasarkan teori, apabila pada pemeriksaan ditemukan letak lintang , versi luar dapat dilakukan apabila

KASUS
Pada kasus ini, usia kehamilan > 34 minggu dan selaput ketuban sudah pecah. Ini merupakan kontraindikasi

memenuhi syarat dan kontraindikasi.

Diusahakan diubah menjadi presentasi kepala atau bokong. Bila versi luar gagal dilakukan atau terdapat kontraindikasi, maka dilanjutkan dengan sectio cesarea. Tindakan ini merupakan pertolongan pertama pada letak lintang.

untuk melakukan versi luar. Pada pasien

ini, dilakukan sectio cesarea.