Professional Documents
Culture Documents
Setiap kelompok harap mempersiapkan materinya, dari 29-30 orang bisa dibagi 5-6 orang terserah pertimbangan masing2 kelompoknya untuk membahas poin2 pertanyaannya dan waktu presentasi jangan maju semua sekelompok 30 orang tapi cukup 5-6 orang tsb untuk mempresentasikan materinya masing2 dan continue sampai materi 1 kelompok selesai dgn catatan setiap orang harus presentasi. Harap dibaca baik2 pertanyaannya dan dibuat sedetail2nya, sumber literatur harus jelas. Kelompok 1 mulai presentasi hari Selasa 7 Mei 2012
Kasus 1: Seorang pria berumur 56 tahun, datang ke klinik untuk pemeriksaan rutin. Dia sudah 10 tahun tidak pernah berkunjung ke dokter. Pada saat dia datang, tekanan darahnya adalah 160/90 mmHg. Pertanyaan: a. Apakah orang ini terkena hipertensi? Mengapa/mengapa tidak? b. Apa yang kemungkinan dokter dapat, bila dia mempunyai hipertensi bila berdiri lama. c. Komplikasi apa yang sering terjadi pada hipertensi? d. Apa penyebab hipertensi? NB: 1. Jelaskan patofisiologi hipertensi serta fisiologi pembuluh darah 2. Jelaskan farmakologi anti hipertensi
Kasus 2: Setting: apoteker dalam kunjungan rutin ke ruangan pasien untuk mereview dan memberikan pelayanan farmasi Mr. AB, seorang akunting berusia 50 tahun, datang ke ICU dengan keluhan pingsan saat menonton sepak bola dengan anaknya. Hasil pemeriksaan awal: ada memar pada lengan kirinya sampai ke paha atas, dan telah mendapat pengobatan parasetamol 1 gram 4 kali sehari disertai ibuprofen 400 mg 3 kali sehari. Riwayat pengobatannya: tidak pernah berobat karena kondisinya selalu fit untuk seumuran dia. Berat badannya sedikit overweight 81 kg, merokok 20 batang per hari dan mengkonsumsi alcohol 30 unit per minggu. Tekanan darahnya saat masuk RS adalah 165/80 mmHg dengan denyut jantung 95 kali/menit. Peningkatan tekanan darahnya dipantau selama 48 jam, dan dia didiagnosa hipertensi. Pertanyaan: 1. Bagaimana target treatment pasien ini? 2. Selain tekanan darah, nasehat apa dan treatment yang bagaimana yang dibutuhkan oleh pasien ini untuk menurunkan resiko penyakit kardiovaskulernya (jelaskan dengan alasan, dan apa dampaknya bila tidak mengikuti saran yang apoteker ajukan) 3. Apa golongan obat-2an yang digunakan untuk mengobati hipertensi 4. Obat apa yang bias dijadikan first line treatment untuk Mr. AB ini? Apakah treatment of choice untuk Mr. AB dapat digunakan untuk pasien afro-caribbean? 5. Pilih satu golongan obat seperti yang kalian jawab untuk soal no. 4 dan uraikan: a. Obat dari golongan tersebut b. Dosis awal yang sesuai serta frekuensi pemberian c. Dosis maksimum untuk hipertensi d. Kontraindikasi e. Efek sampingnya 6. Bila dilihat dari usianya, Mr. AB membutuhkan pemeriksaan resiko kardiovaskuler. Apa yang kalian periksa?
Kasus 3:
History of Patient Illness SS adalah pria African-American berusia 62 tahun, dan baru saja bertemu dengan dokter yang baru, karena dia baru saja pindah ke kota itu, untuk menjalani check-up dan menfollow up masalah kesehatannya. Secara umum dia tidak memiliki keluhan kecuali nyeri kepala yang ringan dan pusing setelah dia minum obat di pagi hari. Dia menyatakan bahwa tidak suka dengan diet rendah natrium yang diresepkan oleh dokter sebelumnya. Dia melaporkan biasanya batuk kronik dan napas yang berat serta pendek, terutama saat berjalan jauh.
Patien Medication History Hypertension 15 years Type 1 diabetes mellitus Chronic obstructive pulmonary disease, Stage 2 (moderate) Benign prostatic hyperplasia Chronic kidney disease
Family History Bapaknya meninggal karena MI akut pada usia 71 tahun. Ibunya meninggal karena kanker paru pada usia 64 tahun. Ibunya juga mengidap hipertensi dan DM. SS berhenti merokok 3 tahun lalu, 1 pak per hari selama 28 tahun, minum alcohol dengan jumlah sedang. Dia tidak membatasi makanan yang dia makan I eat whatever I want. Dia tidak berolah raga teratur dan terbatas karena dia juga mengidap COPD. Dia sudah pensiun dan tinggal sendiri.
Pengobatan Sekarang Triamterene/hydrochlorothiazide 37,5 mg/25 mg po Q AM Insulin 70/30, 24 unit Q AM, 12 unit Q PM Doxazosin 2 mg po Q AM Albuterol INH 2 puffs Q 4-6 h PRN shortness of breath Tiotropium DPI 18 mcg 1 capsule INH daily
Salmeterol DPI 1 INH BID Entex PSE 1 capsule Q 12 h PRN cough and cold symptoms Acetaminophen 325 mg po Q 6 h PRN headache Alergi dengan penisilin Selanjutnya dia menyangkal penglihatan mata kabur serta nyeri dada. Dia menyangkal hemoptysis dan epistaksis. Dia juga menyangkal mual dan muntah serta nyeri abdomen dank ram, diare, konstipasi atau perdarahan pada feses. Dia menyangkal sering BAK, dan diberikan doxazosin karena sulit BAK beberapa bulan lalu.
Physical Examination African-American male; moderately overweight; in noacute distress BP 168/92 mm Hg (sitting; repeat 170/90), HR 76 bpm (regular), RR 16 per min, T 37 C; Wt 95 kg, Ht 62 Enlarged prostate; benign
Labs Urine Yellow, clear, SG 1.007, pH 5.5, (+) protein, (-) glucose, (-) ketons, (-) bilirubin, (-) blood, (-) nitrite, RBC 0/hpf, WBC 1-2/hpf. (-) Bacteria, 1-5 epithelial cells.
ECG Normal sinus rhythm ECHO (e month ago) Mild LVH, estimated EF 45%
Assessments 1. Hypertension, uncontrolled 2. Type I diabetes mellitus, controlled on current insulin regimen 3. Moderate COPD, stable on current regimen 4. BPH, symptoms improved on doxazosin
Pertanyaan!!!!!! 1. A. Buatlah list DRP, termasuk obat-obatan yang berperan dalam uncontrolled hipertensi B. Bagaimana anda mengklasifikasikan hipertensi seperti JNC 1 C. Apa yang diketahui tentang factor resiko kardiovaskuler untuk pasien ini serta berapa Framingham risk score? D. Kerusakan organ apa yang bias dialami oleh pasien ini atau gambaran klinik
kardiovaskulernya
3. Terapi Alternatif a) Modifikasi gaya hidup yang bagaimana yang harus diberikan oleh pasien ini untuk menjaga tekana darahnya b) Apa pilihan farmakoterapinya yang dapat mengontrol tekana darah dan sebutkan komorbid dari pasien ini dan apa pilihan terapi farmakologinya. Bagaimana obat yang dikonsumsi SS dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya.
4. Optimal Plan a) Outline specific lifestyle modificatios for this patient b) Outline a specific and appropriate pharmacotherapeutic regimen for this patients uncontrolled hypertension, including drug (s), dose (s), dosage form (s), and schedule (s).
5. Outcome Evaluation Berdaasarkan rekomendasi saudara, parameter apa yang harus dimonitor setelah regimen diberikan, dan interval beberapa lama monitor tersebut harus dilakukan.
6. Patient Education Berdasarkan rekomendasi saudara, edukasi apa yang harus diberikan pada pasien ini?
Kelompok 1 1. Anondini 2. Achsar 3. Aisyah 4. Ajeng 5. Ali 6. Alifana 7. Allan 8. Annisa Puspita 9. Anna 10. Annisa Nur 11. Arlika 12. Ayu 13. Beta 14. Bhata 15. Bram 16. Lulu 17. Malihatur 18. Maya 19. Meilina 20. Meyliana 21. Mulia Ade 22. Nabila 23. Natalia 24. Nenden 25. Nina C 26. Nina M 27. Novita 28. Nurina 29. Nurul 30. Ogi
Kelompok 2 1. Bulqiyah 2. Debi 3. Desye 4. Devi 5. Devina 6. Dewi 7. Dian 8. Dienar 9. Efi 10. Elis 11. Emma 12. Ennie 13. Erlimas 14. Fauzia 15. Findarti 16. Pepy 17. Permitasari 18. Prismara 19. Puteri Isabella 20. Putri Ayuningtyas 21. Putri Rahmawati 22. Putri Winny 23. Renny 24. Riri 25. Riska 26. Riyon 27. Rizky 28. Santi 29. Sari 30. Sary Nur
Kelompok 3 1. Fitri 2. Fransiska 3. Gabriella 4. Gagas 5. Gladys 6. Herdiyanti 7. Iin 8. Ikhsan 9. Imelda 10. Indah 11. Irvan 12. Jaka 13. Kaniya 14. Kurniawan 15. Linda 16. Sinta 17. Siti N 18. Siti R 19. Stepfina 20. Syahril 21. Tia 22. Tika 23. Tizia 24. Tri 25. Vethreeany 26. Widiarti 27. Wulan 28. Yuli 29. Zetmi