UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA

Facultad de Medicina Alberto Hurtado

FARMACOLOGÍA

CASO CLÍNICO 2

Integrantes:

Estela Villa, Chintya

Fronda Salinas, Vanessa

Hanada Angulo, Mitsuru

Quevedo Peñaloza, César

Sánchez Fernández, Lady

Valle Peña, Andrea

2009

Lima- Perú
 CASO CLÍNICO 2

Cuestionario:

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la lidocaína? ¿A qué amplia clase

de medicamentos pertenece?

La lidocaína pertenece al gran grupo de fármacos llamados anestésicos

locales de tipo amida.

Este fármaco es una base débil metabolizada en el hígado por acción del
cit. P450 y excretada por los riñones, lo que hace que tenga un efecto
más rápido y más duradero que los anestésicos locales de tipo éster como
la cocaína, que son degradados en mayor cantidad por esterasas en el
plasma.

Este fármaco actúa inhibiendo el flujo de Na+ mediante el bloqueo de los

canales, lo que bloquea a su vez el impulso nervioso a nivel local,
inhibiendo la sensación de dolor en las zonas inervadas por los nervios
afectados.

Este tipo de medicamentos atraviesa la membrana neuronal gracias a que

el pH extracelular es básico, lo que mantiene las moléculas en forma no
cargada. Luego el pH intracelular ácido convierte las moléculas a su forma
ionizada para que se puedan unir a los canales de Na+ para efectuar su
acción inhibitoria.

Este fármaco se utiliza en el caso presentado sin epinefrina ya que éste

es un potente vasoconstrictor, y en zonas donde hay terminación vascular
como en las puntas de los dedos, puede provocar necrosis del tejido.
2. ¿Por qué el dolor punzante se presentó antes que el dolor sordo?
¿Por qué este se resolvió mas rápidamente luego de la
administración de lidocaína?

El dolor punzante, aparecerá primero porque después de aplicarse el

estimulo tiene una duración no mayor a una decima de segundo referido
al dolor rápido, por lo cual es el que generalmente aparece primero como
producto de la quemadura brusca. Por otro lado el dolor sordo se
caracteriza por que es de tipo continuo y mucho más lento, la intensidad
aumentara en relación al tiempo por lo que se producirá después del dolor
punzante.

La lidocaína es u fármaco local que se difundirá rápidamente hacia los

axones neuronales, la lidocaína tiene un efecto en los Nodos de Ranvier
de forma que bloquea los canales de sodio y evita la despolarización de
membrana. Recordemos que el dolor punzante está relacionado con la
fibras Mielinicas(las cuales conducen el dolor tipo punzante). Por lo tanto
la lidocaína actuara sobre el dolor punzante.

3. ¿Porqué la Epinefrina es administrada algunas veces con Lidocaína y

porqué no fue administrada en este caso?

Esta combinación de fármacos se realiza, ya que la duración del efecto es

proporcional al tiempo que el anestésico este en contacto con la
membrana neuronal. Por lo tanto, la acción de los anestésicos locales
(Lidocaína) es potenciada con la ayuda de los fármacos vasoconstrictores
(Epinefrina), ya que el vasoconstrictor retrasa la salida del anestésico del
tejido y por ende prolonga su tiempo de acción.

En este caso en particular, no se administra la combinación Lidocaína-

Epinefrina ya que el anestésico fue aplicado en el dedo de la mano; esta
región del cuerpo tiene circulación terminal. Si administramos un
 vasoconstrictor, el dedo se necrosaría, ya que las arterias no
administrarían los volúmenes necesarios de sangre oxigenada al dedo.

4. ¿Cuál es el mecanismo de acción de Ibuprofeno?

El ibuprofeno es un derivado del ácido arilpropiónico, forma parte de la

familia de los AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos) y como tal actúa
impidiendo la formación de prostaglandinas en el organismo, ya que
inhibe a la enzima ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2), mayor eficiencia por
la COX-2, que tiene acciones antiinflamatorias, antipiréticas y analgésicas
muy potentes.

El ibuprofeno ejerce su acción analgésica al interferir con la síntesis de

prostaglandinas, particularmente la tipo E, responsable de incrementar la
sensibilidad de las terminaciones nerviosas, dicha interferencia se lleva a
cabo mediante la protaglandino-transferasa, dando como resultado la
analgesia periférica y la disminución del potencial de membrana por
acción del calcio.

Estas reacciones ocurren únicamente durante el tiempo en que se ejerce

el efecto del ibuprofeno no se perpetúan y son reversibles al suspenderlo.

El ibuprofeno, como otros AINES, no altera el umbral del dolor ni modifica

los niveles de prostaglandinas cerebrales, concluyéndose que sus efectos
son periféricos.
 BIBLIOGRAFIA

• Vademécum, Lidocaína + Epinefrina. Disponible en URL:

<http://www.vademecum.es/principios_activos/ficha/N01BB52%20P1/
Amidas/?action=open>

• Indice de drogas. Lidocaina. Disponible en URL:

<ar.geocities.com/indicededrogas/lidocaina.htm>