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GUÍA DE PRÁCTICA

ANATOMÍA DEL SEGMENTO TÓRAX

CAPÍTULO: CARDIOVASCULAR

FECHAS DE DICTADO: Del 24 de Marzo al 18 de Abril de 2008. Los días 31 de marzo,


y los días 1, 3, 4, 7, 8, 10, 11, 14, 15, 17 y 18 de Abril de 2008.

COMPETENCIAS GENERALES

Al finalizar el capítulo, el alumno, después de haber disecado las diferentes estructuras del
mediastino, así como identificado las principales estructuras del corazón, de la tráquea, el
esófago, el conducto torácico, venas ácigos y las cadenas simpáticas, etc. tendrá las
capacidades siguientes:
1- Reconoce y explica la región del mediastino, su división y contenido.
2- Reconoce y explica la topografía del corazón , de sus paredes, sus bordes, válvulas
aurículo ventriculares, válvula aórtica, pulmonar, etc.
3- Identifica las diferentes estructuras del mediastino posterior y explica sus
relaciones entre ellas, sus medios de fijación y correlación fisiológica.

PRÁCTICA N º 1

MEDIASTINO: DIVISIÓN Y CONTENIDO.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZÓN

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a. Identifica los límites del mediastino y su división en mediastino anterior y


posterior.
b. Reconoce y ubica las estructuras contenidas tanto en el mediastino anterior
como en el posterior.
c. Identifica en el corazón, sus tres caras, sus dos bordes y la base y el vértice o
punta del corazón.
d. Identifica en su cara anterior o esternocostal, el surco Interventricular anterior,
El surco aurícula ventricular, el origen de la arteria pulmonar, el origen de la
arteria aorta, la cara anterior de las aurículas, por delante y por dentro de las
aurículas, los apéndices auriculares.
e. Identifica las relaciones de la cara anterior del corazón, con el esternón y
cartílagos costales izquierdos y su proyección topográfica.
f. Identifica en la cara póstero inferior o diafragmática, la cara inferior de los
ventrículos, los surcos interventricular y aurícula ventricular posterior o
coronario.
g. Identifica en la izquierda o pulmonar, su relación con la cara interna del pulmón
izquierdo.
h. Identifica los bordes derecho( que va desde la desembocadura de la vena
cava inferior, hasta el vértice o punta del corazón) y el borde izquierdo que está
poco marcado.
i. Identifica en la base del corazón, formada por la cara posterior de las aurículas
y la desembocadura de las venas cavas superior e inferior, así como las venas
pulmonares.
j. Identifica el vértice o punta dividido en dos partes por los surcos
interventriculares.
k. Identifica las arterias coronarias derecha o posterior e izquierda o anterior. Su
origen, trayectoria y sus ramas.
l. Identifica el drenaje venoso del corazón y la formación del seno venoso
coronario.

ACTIVIDADES

1. Levante el pericardio ya abierto y extraiga el corazón.


2. Diseque el corazón y aprecie las aurículas , los ventrículos, los surcos
aurículoventriculares, los interventriculares, las orejuelas de las aurículas, la punta
la base y las paredes del corazón.
3. Diseque las arterias coronarias, tanto la derecha como la izquierda y observe como
se disponen sus ramas. Diseque la anastomosis entre las arterias interventriculares
anterior y posterior. Asimismo la circulación venosa y la formación del seno venoso
coronario.

PRÁCTICA N º 2

PERICARDIO. TOPOGRAFÍA CARDIACA

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a. Identifica la serosa del pericardio, constituida por las capas parietal, visceral y
la cavidad pleural.
b. Identifica en su parte externa, los ligamentos freno pericárdicos,
esternopericárdicos y los vertebro pericárdicos.
c. Identifica la relación del pericardio con los nervios frénicos.
d. Identifica los fondos de saco pericárdicos: Transverso de Theile, Oblicuo de
Haller y el retrocavo de Allison.
e. Identifica los órganos y las estructuras que son intrapericardicas de las
extrapericardicas
f. .Identifica la relación topográfica del saco pericárdico, de las válvulas aurículo
ventriculares derecha e izquierda, de las válvulas de la arteria aorta y de la
pulmonar y de la silueta cardiaca, con la pared anterior del tórax.
ACTIVIDADES

1. Observe detenidamente las regiones pleuropulmonares y mediastínicas, luego de


haber retirado el esternón junto con los cartílagos costales. Aprecie los fondos de
saco costomediastínicos anteriores, así como la parte anterior del pericardio que no
está cubierto por pleuras.
2. Observe el saco pericárdico, su base, su vértice, sus caras, su estructura fibrosa.
Diseque los ligamentos que lo unen a las vértebras, esternón y al diafragma. Aprecie
el recorrido de los nervios frénicos, en las partes laterales del pericardio.
3. Realice una insición en forma de cruz en la cara anterior del pericardio para
movilizar el corazón y mostrar el pericardio visceral y los fondos de saco
pericárdicos, así como las estructuras intra y extrapericárdicas.

PRÁCTICA N º 3

CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CORAZÓN

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a. Identifica las cuatro cavidades del corazón constituidas por dos aurículas y dos
ventrículos, separadas por los tabiques interauricular e interventricular.
b. Identifica en la aurícula derecha , las características de sus seis paredes:
- Pared externa: Musculatura pectínea
- Pared posterior: Crista terminalis, tubérculo de Lowers.
- Pared inferior: Orificios de la vena cava inferior y el seno venoso coronario.
- Pared superior: Orificio de la vena cava superior
- Pared anterior: Orificio aurícula ventricular + válvula tricúspide
- Pared interna: Tabique interauricular, fosa oval y anillo de Vieussans.
c. Identifica en la aurícula izquierda, las características de sus seis paredes:

- Pared inferior: Orificio aurícula ventricular + válvula mitral


- Pared superior: Los 4 agujeros de las venas pulmonares
- Pared anterior: Deprimida por los grandes troncos arteriales delante de ella
- Pared posterior: Plana.
- Pared externa: Orificio al apéndice auricular.
- Pared interna: Tabique interauricular.
d. Identifica en el ventrículo derecho:
- las características de sus paredes , sus ángulos así como su superficie
interna
- Vértice: Ocupado por numerosas trabéculas, que le dan un aspecto
cavernoso.
- Base: Los orificios aurícula ventriculares y el de la arteria pulmonar.
- Las válvulas de la tricúspide: anterior, posterior e interna.
- Los fascículos carnosos de primer, segundo y tercer orden.
- El pilar anterior (muy voluminoso), que va a la parte externa de las valvas
anterior y posterior, por medio de una serie de cuerdas tendinosas. De este
pilar se origina el fascículo arqueado (segundo orden).
- Pilares posteriores: Son tres y van a la valva posterior y a la interna
- Pilares internos: Van a la valva interna, uno de ellos ocupa el infundíbulo
(Músculo papilar del cono arterial).
- Cono pulmonar o infundíbulo: Región en forma de embudo que precede al
orificio de la arteria pulmonar. Presenta la cresta supraventricular de His
o Espolón de Wolf, que lo separa del orificio aurícula ventricular.
- Orificio de la arteria pulmonar y sus 3 valvas sigmoideas, una anterior y dos
posteriores.

e. Identifica en el ventrículo izquierdo:

- Forma de cono
- Paredes mas gruesas (1.5 cm.)
- Todas las paredes están cubiertas por columnas carnosas de los tres órdenes.
- La base tiene dos orificios, la aurícula ventricular (mitral) y el de la arteria
aorta.
- La válvula mitral tiene dos valvas, una externa cuadrilátera y una interna
triangular más voluminosa.
- Pilar anterior: Sale de la pared anterior y va a la parte anterior de las dos
valvas.
- Pilar posterior: Sale de la pared posterior y va a la parte posterior de las dos
valvas.
- Orificio aórtico y sus tres valvas sigmoideas, una posterior y dos anteriores.

ACTIVIDADES

1. Realice dos insiciones en la aurícula derecha, una longitudinal que va de la vena


cava superior hasta la vena cava inferior y otra transversal que va del punto medio
de la anterior y termina en el vértice de la orejuela derecha.
2. Realice una insición en cruz en la aurícula izquierda e identifique sus características
principales.
3. Realice en el ventrículo derecho, tres insiciones:
- Insición paralela al surco interventricular anterior.
- Insición paralela al borde derecho del corazón
- Insición transversal que une los extremos basales de las insiciones
anteriores.
- Levante el colgajo y exponga la cavidad ventricular derecha.
4. Realice en el ventrículo izquierdo, tres insiciones:
- Insición paralela al surco interventricular anterior.
- Insición paralela al margen izquierdo del corazón
- Insición transversa que une los extremos próximos al surco coronario de las
insiciones anteriores.
- Levante el colgajo y exponga la cavidad ventricular izquierda.
5. Realice una insición longitudinal en el inicio de la arteria aorta y en la arteria
pulmonar, para exponer las válvulas aórticas y pulmonares precisando sus
características principales.

PRÁCTICA N º 4

MEDIASTINO POSTERIOR Y GRANDES VASOS

COMPETENCIAS ESPECÍFICAS

a. Identifica las paredes del mediastino posterior y reconoce las estructuras ubicadas
dentro de el.
b. Identifica los grandes vasos situados en la parte superior del mediastino anterior
y que serán tratados en esta práctica.
c. Identifica en la pared posterior del mediastino posterior, la vena ácigos mayor
y sus tributarias, la vena ácigos menor y sus tributarias, el conducto torácico, etc.
d. Identifica en la pared anterior del mediastino posterior, el pericardio hacia abajo
y los grandes vasos que salen y llegan al corazón, hacia arriba.
e. Identifica en las paredes laterales, las pleuras mediastínicas por dentro del hilio del
pulmón.
f. Identifica en la pared inferior, el diafragma o suelo con sus perforaciones para el
esófago, aorta, vena cava inferior, venas ácigos, nervios esplácnicos, conducto
torácico, etc.
g. Identifica el esófago torácico, sus dimensiones, sus estrechamientos, su dirección,
sus relaciones tanto en su trayecto suprabronquial como en el infrabronquial, con
la tráquea, aorta, nervios vagos, venas ácigos, conducto torácico, etc.
h. Identifica la tráquea torácica , sus dimensiones, su dirección y relaciones con el
esófago, pleuras mediastínicas, nervios vagos, cayado de la aorta, etc.
i. Identifica la cadena simpática torácica , sus ganglios, ramas internas y externas,
los nervios esplácnicos, los ramicomunicantes blancos y grises, los plexos del tórax
, etc.
j. Identifica los grandes vasos de la base del corazón.
k. Identifica la vena cava superior a la derecha, que resulta de la unión de los dos
troncos venosos braquiocefálicos derecho e izquierdo
i. Identifica el arco aórtico, con la aorta ascendente, la aorta transversal y la aorta
descendente. Asimismo sus ramas colaterales: El tronco arterial braquiocefálico
en el lado derecho y la arteria carótida primitiva y subclavia en el lado izquierdo
j. Identifica la arteria pulmonar con sus ramas terminales.

ACTIVIDADES

1. Diseque los grandes vasos de la base del corazón y precise su origen, trayecto,
relaciones y las ramas en que se divide.
2. Diseque la vena cava superior y sus afluentes. Precise su porción intra y extra-
pericárdica.
3. Diseque la vena ácigos mayor y todos sus afluentes. En el lado izquierdo haga lo
mismo con la vena ácigos menor y su accesoria.
4. Diseque el esófago y aprecie sus características, sus relaciones con los vagos, con
la tráquea y con la aurícula izquierda.
5. Diseque la aorta torácica y ubique las arterias intercostales posteriores, las arterias
esofágicas, bronquiales, etc.
6. Diseque el conducto torácico y precise sus dimensiones, su trayecto, sus relaciones
con estructuras vecinas, etc.
7. Diseque la cadena ganglionar simpático torácica. Ubique los ganglios y se relación
con los nervios raquídeos a través de los ramicomunicantes blancos y grises.
Asimismo sus ramas internas y externas que intervienen en la conformación de los
plexos viscerales torácicos y los nervios esplácnicos.

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