* Es una confusin severa y repentina, as como

cambios rpidos en la funcin cerebral, que ocurren con enfermedad fsica o mental.

* El delirio es causado con mayor frecuencia por enfermedad fsica o * * * * * * *

mental y, por lo general, es temporal y reversible. Muchos trastornos lo causan, incluyendo las afecciones que privan al cerebro de oxgeno o de otras sustancias. Las causas abarcan: Abstinencia de alcohol o de sedantes Drogadiccin Desequilibrios de lquidos/electrolitos o alteracin cido/bsica Infecciones tales como las infecciones urinarias o la neumona (ms probable en personas que ya tienen dao cerebral por accidente cerebrovascular o demencia) Txicos Ciruga

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El delirio implica un cambio rpido entre estados mentales (por ejemplo, de letargo a agitacin y luego otra vez a letargo). Los sntomas abarcan: Cambios en la lucidez mental (ms alerta en la maana, menos alerta en la noche) Cambios en la sensibilidad (sensacin) y la percepcin Cambios en el nivel de conciencia o conocimiento Cambios en el movimiento (por ejemplo, puede ser de movimiento o hiperactivo) Cambios en los patrones del sueo, somnolencia Confusin (desorientacin) en cuanto a tiempo o lugar Disminucin en la memoria y recuerdos a corto plazo
lenguaje o comportamiento

Cambios emocionales o de personalidad

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enojo agitacin ansiedad apata depresin euforia irritabilidad

Incontinencia Movimientos desencadenados por cambios en el sistema nervioso (inquietud psicomotora)

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incapacidad de recordar hechos despus de iniciado el delirio (amnesia antergrada) incapacidad de recordar hechos pasados (amnesia retrgrada) incapacidad para pensar o comportarse con propsito problemas para concentrarse discurso que no tiene sentido (incoherente) incapacidad para suspender patrones de

Atencin interrumpida o dispersa

* * * *

Pensamiento desorganizado:

* Los siguientes exmenes pueden

arrojar resultados anormales:

* Un

examen del sistema nervioso (evaluacin neurolgica), incluyendo pruebas de la sensibilidad (sensaciones), pensamiento (funcin cognitiva) y funcin motora

* Estudios neuropsicolgicos

*
* Niveles
de amonaco en la sangre * Qumica sangunea (pruebas metablicas completas) * Gasometra arterial * Radiografa de trax * Anlisis del LCR (lquido cefalorraqudeo) * Nivel de creatinacinasa en la sangre * Niveles de drogas, alcohol (examen toxicolgico) * Electroencefalograf a (EEG)

* Tomografa

computarizada de la cabeza * Resonancia magntica de la cabeza * Pruebas de la funcin heptica * Examen del estado mental * Magnesio srico * Pruebas de la funcin tiroidea * Anlisis de orina * Niveles de vitamina B12 y B1

*
* El tratamiento de trastornos mentales o mdicos suele mejorar
considerablemente la funcin cognitiva. * Es posible que se requieran medicamentos para controlar los comportamientos agresivos o agitados. Por lo general se comienzan a administrar en dosis muy bajas y se ajustan en la medida de lo necesario. * Los medicamentos abarcan: * Antidepresivos (fluoxetina, citalopram) si se presenta depresin * Bloqueadores de dopamina (haloperidol, quetiapina o risperidona que son los que se usan con mayor frecuencia) * Sedantes (clonazepam o diazepam) en casos de delirio debido a la abstinencia del alcohol o los sedantes * Tiamina

* Algunas personas con delirio se pueden

beneficiar del uso de audfonos, gafas o ciruga de cataratas.

* Otros tratamientos que pueden servir: * Modificacin de la conducta para controlar

comportamientos inaceptables o peligrosos

* Orientacin de la realidad para reducir

la desorientacin

* Las afecciones agudas causantes del delirio

pueden ocurrir con trastornos crnicos que causandemencia. Los sndromes cerebrales agudos pueden ser reversibles si se trata la causa. * El delirio suele durar slo alrededor de una semana, aunque se necesitan varias semanas para que la funcin cognitiva regrese a sus niveles normales. La recuperacin total es frecuente.

* Prdida de la capacidad para desempearse o

cuidar de s mismo

* Prdida de la capacidad para interactuar * Progresin a estupor o coma * Efectos secundarios de los medicamentos
utilizados para tratar el trastorno

* El tratamiento de las afecciones que causen

delirio puede reducir su riesgo. En pacientes hospitalizados, el hecho de evitar los sedantes, permanecer quieto (inmovilizacin) y las sondas vesicales, al igual que el uso de programas de orientacin en la realidad, reducirn el peligro de delirio en aquellas personas en situacin de alto riesgo.

* Es

una prdida de la funcin cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.

* La mayora de los tipos de demencia son irreversibles

(degenerativos). Irreversible significa que los cambios en el cerebro que estn causando la demencia no pueden detenerse ni devolverse. El mal de Alzheimer es el tipo ms comn de demencia. * La demencia de los cuerpos de Lewy (DCL) es una causa importante de demencia en adultos mayores. Las personas con esta afeccin tienen estructuras protenicas anormales en ciertas reas del cerebro. * La demencia tambin puede deberse a muchos accidentes cerebrovasculares pequeos, lo cual se denomina demencia vascular.

* *

Inouye Sk. Delirium and other mental status problems in the older patient. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 26. Greer N, Rossom R, Anderson P, et al. Delirium: Screening, Prevention, and Diagnosis; A Systematic Review of the Evidence [Internet].Washington (DC): Department of Veterans Affairs (US); 2011 Sep. (DELIRIO)