COLICOS

DEFINICION
Es bsicamente un signo. Manifestacin de dolor originado en tracto gastrointestinal. Clico verdadero o falso.
1. 2. 3. 4. Clico de orina??? Rabdomiolisis. Laminitis. Torsin uterina.

FACTORES DESENCADENANTES.
INTRINSECOS ( anatmicos ). Tamao del estomago. Esfnter caudal. Cambios de dimetro.
Vlvula leo cecal. Vlvula ceco colica. Flexuras. Inicio del colon transverso.

FACTORES DESENCADENANTES.
INTRINSECOS ( fisiolgicos ). Gran motilidad de intestino delgado. S.N.A. muy sensible (clima-estrs). Marcapaso en flexura plvica. Marcapaso en base del ciego. Herbvoro Vs granvoro. Comiendo y caminando Vs 2 comidas.

FACTORES DESENCADENANTES.
EXTRINSECOS. Control de parsitos. Cambios bruscos en la dieta. Cambios en el tipo de trabajo. Enfermedades de tipo sistmico. Cambios climticos. Estabulacin Vs pastoreo.

ABORDAMIENTO DEL PACIENTE.

Determinar los problemas de manejo. Determinar la causa.

Determinar si es medico o quirrgico.

ANAMNESIS.
EDAD. Lipomas, Meconio. RAZAS. Desplazamientos. SEXO. Torsin uterina Vs Incar. AI. ESTADO REP. 1 Mes post-parto. Funcin zootcnica. Alimentacin. Cambios. Hx Mx previa. Vermifugaciones, clicos. Cambios de manejo.

ANAMNESIS.
Ultima toma de alimento. Calidad, cantidad. Defecacin. Carcter, volumen

Duracin y tipo de clico.

Tratamiento previo y respuesta.

Si lo han palpado o intubado, resultados

ANAMNESIS.
DOLOR.
Leve, moderado o severo. Intermitente o continuo. Aumenta disminuye o se mantiene. Cambios en comportamiento, depresin, agresin, se mira el flanco, patea el piso o su propio abdomen, se recuesta, se echa, se revuelca, bosteza, bruxa, suda, puja.

Dolor viseral Vs Parietal.

Evaluacin del S. Cardiovascular.

Membranas Mucosas. Color y humedad reflejo de la perfucion.
Rosado plidas. Rojo ladrillo. Mucosas barrosa resecas.

Ictricas.

Evaluacin del S. Cardiovascular.

Pulso. Frecuencia y calidad.
Fuerte y rtmico. Dbil rtmico. Dbil y arrtmico.

Pulso digital. Llenado yugular. Auscultacin cardiaca Fcia. Ritmo. Tiempo de llenado capilar. Temperatura de extremidades.

Grado de deshidratacin.
Elasticidad en pliegue de la piel. (5-7 %) pliegue de 2 a 3 MM leve/ resecas llenado yugular retardado leve/. (8-10 %) pliegue de 3 a 4 MM secas TLLC mayor a 3 demora evidente en el llenado yugular. (10-12 %) Pliegue se mantiene, MM resecas, TLLC mayor a 5 llenado yugular retardado, extremidades frias, pulso debil a filiforme. (Mayor al 12 %) estupor, pliegue no regresa, ojos hundidos, Yugular no llena y TLLC mayor a 6.

HEMATOCRITO y PPT
Segn Raza, til para evaluar respuesta a la terapia. Hiperproteinemia y Hemoconcentracion reflejo de deshidratacin. Hipoproteinemia. Perdida a la luz intestinal. Catecolaminas. Contraccin del bazo.

SONDA NASOESOFAGICA.
Plan Dx y de Tto. Gas. Liquido. Sedimento. Olor. Cantidad. pH.

PALPACION RECTAL.
Tranquilizacion. Brete. Manejo (axial, pellizco, sueltas) Lubricacin. Xilocaina diluida en agua.

30 a 40% de la totalidad.

PARACENTESIS ABDOMINAL.
Contraindicaciones: Dolor, inquietos, distensin, visera en el piso. Tcnica.
Aguja # 18. Sonda Mamaria. Troquer.

Ubicacin. PT menor a 2.5 g/dl, Cel menor a 10.000, color y apariencia.

OTRAS AYUDAS Dx
Ecografa.
Dilatacin ID, Atrap.NE, motilidad, gua para paracentesis.

Rayos X.
Poca utilidad en adultos.

Gastroscopia. Laparoscopia.

CONTROL DEL DOLOR.

Terapia preventiva de accidentes. Efecto del dolor sobre la motilidad. tica. Enmascarar. Retarda decisiones.

ANALGESICOS.
Dipirona.
til en clico leve a moderado, evala intensidad del dolor. Sist. Bradikinina Kinina.

No muy ulcerognico, no nefrotoxico y no altera la motilidad.

Excelente antipirtico 4-6h. Dosis de 11 a 22 mg/Kg max 50

ANALGESICOS.
Flunixin Meglumina.
til en clico moderado a severo. Acta cicloxigenasa, leucotrienos y tromboxanos.

Ventaja accin a nivel viseral, desventaja dosis pueden enmascarar.

Antiendotoxica, no inhibe la motilidad, ulcerognico, nefrotoxico. Dosis 1.1 mg/Kg

ANALGESICOS.
Fenil Butazona.
Fortaleza en msculo esqueltico, dosis muy
altas, nefrotoxico, ulcerognico, 8.8 mg/Kg.

Ketoprofeno.
Similar a flunixin, en potencia y accin, menos ulcerognico

Dosis 2.2 mg/Kg.

Analgsicos Sedantes.
Xilazina.
Hipnosis y sedacion. Ventaja rpida accin, sedante profundo, potencia analgsica, no es ulcerognico, efecto corto. Desventajas inhibe motilidad intestinal, hipotensin, hiperglisemiante. Dosis 0.5 1.1 mg/Kg.

Detomidina.
Efecto mas prolongado 2-6h, casos extremos, si no hay opcin Qx, no en obstrucciones Dosis 20 a 80 mcg/Kg.

DESCOMPRECION DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.

Trocarizacion cecal.
Lado derecho, pacientes severa/ distendidos. Prequirrgico, emergencia. Mejora motilidad y perfucion. Disminuye el dolor.

Tcnica.
Depilar y desinfectar. Troquer # 10 o 12, catter # 14. Normal/ sin anestesia.

Modificacin de la consistencia de la materia fecal.

Enema.
til en impactaciones de colon menor y recto. til en impactacion por meconio (acetil cisteina).

Solucin jabonosa tibia.

Puede repetirse. Administracin cuidadosa.

LAXANTES:
Aceite mineral:
No penetra mucho las heces laxa por volumen.

1 litro por cada 100 Kg.

DSS (dioctil-sulfo-succinato).
Laxante osmtico.

Antiflatulento.
Carminativo. 120 ml de solucin (viene al 20 o 30%)

 Sulfato de Magnesio.
Impactaciones No en caballos deshidratados. Aumenta presin osmtica intraluminal. a 1 libra en 2 a tres litros de agua tibia.

Sobrehidratar.
Idealmente hidratacin continua en la practica bolos. Doble o triple mantenimiento. 1 Mant.= 80 120 ml/Kg dia en potros. 40 70 ml/Kgt dia en adultos.

Diagnostico Alternativo del Clico.

Entidades que por sus signos son similares a clico pero de origen distinto. Msculo esqueltico.
Laminitis. Rabdomiolisis. Fracturas.

Respiratorio.
Pleuroneumona.

Urinario.
Clculos. Ruptura vesical.

 Cardiovascular.
Pericarditis. Trombosis aorto iliacas.

Nervioso.
Encefalitis.

Reproductivo.
Torsin Uterina. Ruptura Arteria Uterina. Hematomas en tero.

Digestivo.
Hepatitis.