ADAPTASI FISIOLOGIS INTRANATAL (IBU DAN JANIN)

By Vetty Priscilla

Adaptasi Fisiologis Pada Ibu

Perubahan Sistem Kardiovaskuler

Setiap kontraksi, 400 ml darah dikeluarkan dari uterus dan masuk ke dlm sistem vaskuler ibu sehingga meningkatkan curah jantung pada kala I (10-15%) dan Kala II (30-50%) Tekanan darah - Kontraksi, kala I (sistolik meningkat s.d 10 mmHg) - Kontraksi, kala II (sistolik meningkat hingga 30 mmHg dan diastolik hingga 25 mmHg)

Sambungan

Valsava manuver (menahan nafas, menegangkan otot abdomen) pada kala II menyebabkan hipoksia pada janin Hipotensi (posisi supine, cemas, nyeri, pengunaan analgesik dan anestetik) Sel darah putih meningkat (hingga 25.000/mm) Perubahan pembuluh darah perifer (pipi menjadi merah, kaki menjadi panas/dingin, hemoroid)

Perubahan sistem pernafasan

Peningkatan frekuensi pernafasan (peningkatan aktivitas fisik dan pemakaian oksigen)

Kecemasan kala II: peningkatan pemakaian oksigen

Hindari hiperventilasi (menyebabkan alkalosis respiratorik/pH meningkat, hipoksia, hipokapnea/penurunan CO2)

Perubahan Sistem Perkemihan

Sulit BAK spontan (edema jaringan akibat tekanan bagian presentasi, rasa tidak nyaman, rasa malu)
Proteinuria (+1, dbn) (sbg respon rusaknya jaringan otot akibat kerja fisik selama persalinan)

Perubahan Sistem Integumen

Distensibilitas (peregangan) daerah introitus vagina tergantung paritas Robekan-robekan kecil (meskipun tidak ada episiotomi/laserasi)

Perubahan Sistem Muskuloskeletal

Diaforesis Keletihan Peningkatan suhu tubuh Peningkatan aktivitas otot Nyeri punggung, sendi serta kram pada kaki

Perubahan Neurologi

Stres dan tidak nyaman Perubahan sensori kala I IV Euforia, amnesia, senang dan letih Peningkatan ambang nyeri

Perubahan Gastrointestinal

Bibir dan mulut kering (bernapas mll mulut), dehidrasi dan respon emosi Waktu pengosongan lambung lambat (motilitas dan absorbsi saluran cerna menurun) Mual dan memuntahkan makanan yg belum dicerna Mual dan sendawa (respon thdp dilatasi serviks lengkap)

Perubahan Sistem Endokrin

Aktif selama proses persalinan (peningkatan progesteron., penurunan estrogen, prostaglandin dan oksitosin) Peningkatan metabolisme dan penurunan kadar glukosa darah (proses persalinan)

Adaptasi Fisiologis Janin

Denyut Jantung

Perubahan pola DJJ akibat stres pada sirkulasi uteroplasenta Perubahan DJJ - Respon terhadap gerakan spontan janin, - Periksa dalam - Tekanan fundus - Kontraksi uterus - Palpasi abdomen

Sirkulasi Darah Janin

Dipengaruhi oleh : Posisi ibu (miring kiri) Kontraksi uterus Tekanan darah Aliran darah tali pusat

Pernafasan dan Pergerakan Janin

Pernafasan - Ketuban di peras keluar dari paru-paru - Penurunan tekanan oksigen dan pH - Peningkatan tekanan karbon dioksida Pergerakan Janin - Janin akan mengalami penurunan gerakan apabila ketuban pecah - Pergerakan janin 20-50 x/jam dengan variasi keadaan tidur tenang dan aktif serta bangun