PAKET PENYULUHAN TUMOR PARU di RUANG 28 RSUD dr.

SAIFUL ANWAR MALANG

Oleh: PKRS IRNA I

RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR MALANG 2013

PAKET PENYULUHAN TUMOR PARU di RUANG 29 RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Disusun Oleh Kelompok 12 Profesi PSIK A 2009 Universitas Brawijaya Malang:

Ehrria Winastyo Dyaksa P.W. Ahmad RivaI Renny Ernawati

0910723022 0910723021 0910720019 0910720077

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2013

PAKET PENYULUHAN TUMOR PARU

1. Topik 2. Pokok Bahasan 3. Sasaran 4. Tempat 5. Waktu 6. Alokasi Waktu 7. Pemberi Materi

: Onkologi : Tumor Paru : Pasien dan keluarga pasien di Ruang 28 RSSA Malang : Ruang 28 RSUD Saiful Anwar Malang : Jumat, 20 Agustus 2013 pukul 09.00 WIB : 30 menit : PSIK A UB Angkatan 2009 Poltekkes Kemenkes Malang

8. Metode 9. Media 10. Latar Belakang

: Ceramah dan diskusi : Leaflet dan Flipchart

Lebih dari 1,3 juta kasus baru kanker paru yaitu stadium lanjutan dari tumor paru dan bronkus di seluruh dunia, menyebabkan 1,1 juta kematian tiap tahunnya. Dari jumlah insiden dan prevalensi di dunia, kawasan Asia, Australia berada pada tingkat pertama dengan estimasi kasus lebih dari 670 ribu dengan angka kematian mencapai lebih dari 580 ribu orang. Sampai saat ini kanker paru masih menjadi masalah besar di dunia kedokteran. Kanker paru atau tumor paru ganas sulit terdeteksi dan tanpa gejala pada tahap awal. Sel kanker yang tidak terkendali dalam jaringan paru melakukan reproduksi liar sehingga menyebabkan tumbuhnya tumor yang menghambat dan menghentikan fungsi paru-paru sebagaimana mestinya. Besarnya ukuran paru-paru menyebabkan kanker tumbuh bertahuntahun tak terdeteksi dan tanpa gejala. penyakit ini baru bisa dideteksi setelah kanker mencapai stadium lanjut.

11. Tujuan - Tujuan Umum setelah dilakukan pendidikan kesehatan diharapkan peserta dapat mengetahui tentang tumor paru.

- Tujuan Khusus 1. Peserta mampu menjelaskan pengertian tumor paru 2. Peserta mampu menjelaskan faktor resiko tumor paru 3. Peserta mampu menjelaskan tanda dan gejala tumor paru 4. Peserta mampu menjelaskan pemeriksaan penunjang tumor paru 5. Peserta mampu menjelaskan penatalaksanaan medis tumor paru 6. peserta mampu menjelaskan cara pencegahan tumor paru

12. Materi : A. Pengertian tumor paru B. Faktor resiko tumor paru C. Tanda dan gejala tumor paru D. Pemeriksaan penunjang tumor paru E. Penatalaksanaan Medis F. Cara pencegahan tumor paru

Penyajian :

Tahap Kegiatan Pembukaan

Waktu

Kegiatan Penyuluhan

Kegiatan Peserta

Metode

Media

5 menit 1. Mengucapkan dan diri

salam

1. Menjawab salam 2. Mendengarkan 3. Menjawab pertanyaan yang diajukan penyaji

Ceramah

memperkenalkan

2. Menjelaskan topik dan tujuan penyuluhan 3. Menggali pengetahuan tentang tumor parU 4. Melakukan kontrak

waktu dengan peserta 5. Melakukan kontrak

bahasa digunakan

yang

akan selama

penyuluhan Pelaksanaan 20 menit 1. Menjelaskan pengertian tumor paru 2. Menjelaskan factor 1. Mendengarkan memperhatikan 2. Mengajukan dan Ceramah dan Tanya Flipchart

resiko tumor paru 3. Menjelaskan tanda

pertanyaan bila kurang Jawab mengerti

dan gejala tumor paru 4. Menjelaskan pemeriksaan penunjang tumor paru 5. Menjelaskan penatalaksanaan medis 6. Menjelaskan pencegahan paru 7. Memberi kesempatan kepada peserta untuk bertanya berdiskusi materi yang atau tentang telah cara tumor

disampaikan Penutup 5 menit 1. Melakukan dengan pertanyaan 2. Menyimpulkan tentang materi yang telah evaluasi 1. Memperhatikan dan Ceramah

memberikan

menjawab pertanyaan 2. Menjawab salam

disampaikan 3. Menutup dan

mengucapkan salam

13. Evaluasi a. Evaluasi Terstruktur - Pengorganisasian penyelenggaraan penyuluhan dilakukan sebelum dan saat penyuluhan - Pelaksanaan penyuluhan sesuai yang telah dirumuskan pada SAP - Kesiapan penyuluh termasuk kesiapan modul dan media yang akan digunakan - Kesiapan peserta meliputi kesiapan menerima penyuluhan

b. Evaluasi Proses - Peserta antusias terhadap materi penyuluhan - Peserta tidak meninggalkan tempat penyuluhan - Peserta mengajukan pertanyaan sesuai dengan materi yang disampaikan penyuluh - Penyuluh menjelaskan atau menyampaikan materi dengan jelas dan dengan suasana yang rileks. c. Evaluasi Hasil: Sebanyak 70% Peserta dapat menjawab benar pertanyaan post test terkait tumor paru

MATERI PENYULUHAN

A. Pengertian Tumor = pembengkakan Tumor dibagi menjadi 2, yaitu tumor jinak dan tumor ganas / kanker Tumor paru adalah neoplasma pada jaringan paru yaitu pertumbuhan jaringan baru yang abnormal pada paru-paru (Corwin, 2007). Pada umumnya tumor paru terbagi atas tumor jinak (5 %) antara lain adenoma, hamartoma dan tumor ganas/ kanker (90%). Tumor Jinak 1. Sering disebut tumor 2. Tidak menyebar 3. Tidak mengancam hidup 4. Dapat dioperasi dengan baik 5. Pertumbuhannya lambat 6. Tumbuh ekspansif Tumor Ganas / Kanker 1. Disebut kanker 2. Sering metastasis atau menyebar 3. Angka kematian tinggi 4. Sulit dioperasi 5. Tumbuh cepat 6. Tumbuh infiltratif

B. Faktor Resiko Etiologi sebenarnya dari tumor paru belum diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang agaknya bertanggung jawab dalam peningkatan insiden tumor paru, yaitu : a. Rokok tembakau Kandungan tar dalam rokok menyebabkan resiko meningkat 60-70 kali lipat untuk seseorang yang merokok dua pak sehari selama 20 tahun dibandingkan individu bukan perokok. Dalam hal ini, seseorang yang mulai merokok pada usia yang lebih muda akan lebih berisiko untuk menderita tumor paru-paru. Faktor lain yang berhubungan adalah jenis rokok yang diisap (kandungan tar dan filter vs nonfilter) 4. Polusi udara Banyak sekali polusi udara yang dapat menyebabkan tumor paru-paru, diantaranya sulphur, emisi kendaraan bermotor, dan polutan yang berasal dari pabrik. Data menunjukkan bahwa insiden tumor paru-paru lebih banyak pada daerah urban sebagai hasil dari peningkatan polutan dan asap kendaraan bermotor.

5. Asap pabrik/industri/tambang. 6. Debu radioaktif/ledakan nuklir (radon), beberapa zat kimia antara lain asbes, arsen, krom, nikel, besi, dan uranium. 7. Iradiasi Insiden tumor paru yang tinggi pada penambang kobalt di dan penambang radium (lebih dari 50 % meninggal akibat kanker paru) berkaitan dengan adanya bahan radioaktif dalam bentuk radon. Bahan ini diduga merupakan agen etiologi operatif. 8. Vitamin A Penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara diet rendah vitamin A dengan timbulnya kanker paru-paru. Kemungkinan hal ini terjadi karena vitamin A berhubungan dengan regulasi dari diferensiasi sel. 9. Genetika Pada sel kanker paru-paru didapatkan sejumlah lesi genetic termasuk aktivasi onkogen dominant dan resesif (inaktivasi supresor tumor) Orang dengan resiko tinggi tumor paru 1. Perokok aktif. 2. Perokok pasif 3. Pekerja di bagian radioaktif 4. Pekerja yang terpapar debu yang mengandung : arsen, chromium, uranium, nikel, vinyl clorida, dan gas mustard.

C. Tanda dan Gejala Tanda dan gejala tumor paru muncul secara tersembunyi selama beberapa puluh tahun dan sering asimtomatik sampai tahap akhir. Tanda dan gejala tumor paru meliputi : 1. Batuk yang terus-menerus dan berkepanjangan Pada tahap awal adalah tipe batuk kering dan tak produktif. Namun pada tahap akhir batuk menghasilkan dahak kental. Perubahan karakter batuk ini harus menimbulkan kecurigaaan terhadap adanya tumor ganas / kanker paru 2. Mengi atau sesak napas 3. Nyeri dada ketika batuk, menarik nafas dalam dan saat makan 4. Hilang nafsu makan, mual dan muntah serta berat badan menurun.

STADIUM TUMOR GANAS/ KANKER PADA PARU-PARU Berikut ini adalah stadium yang dikenal pada kanker paru: 1. Stadium I: Sel kanker hanya ditemukan di paru sedangkan jaringan di sekitarnya tetap normal. Stadium I dibagi menjadi Stadium IA dan IB, tergantung ukuran tumor 2. Stadium II: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, dinding dada, diafragma, lapisan yang mengelilingi jantung. Stadium II dibagi menjadi IIA dan IIB, tergantung ukuran tumor atau ada tidaknya sel kanker di kelenjar getah bening sekitarnya 3. Stadium III: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening dan bagian dada diantara jantung dan paru. Pembuluh darah di bagian ini juga telah terkena. Kanker mungkin juga telah menyebar ke leher bawah 4. Stadium IIIA: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dada bagian tengah, disisi yang sama dimana kanker bermula 5. Stadium IIIB: Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening disisi dada yang lainnya. 6. Stadium IV: Kanker telah menyebar ke paru lain atau bagian tubuh yang berbeda dan tak dapat dihilangkan dengan operasi/pembedahan

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG a. Rontgen, Untuk melihat sejauh mana perkembangan/metastase dari tumor tersebut mengenai organ. b. MRI c. Pemeriksaan sitologi (sputum, pleural, atau nodus limfe): dilakukan untuk mengkaji adanya/tahap karsinoma d. Biopsi: dapat dilakukan pada nodus skalen, nodus limfe hilus, atau pleura untuk membuat diagnosa. e. Mediastinoskopi: digunakan untuk penahapan karsinoma. f. Pemeriksaan fungsi paru dan GDA: dapat dilakukan untuk mengkaji kapasitas untuk memenuhi kebutuhan ventilasi pascaoperasi.

g.

Tes kulit, jumlah absolut limfosit: dapat dilakukan untuk mengevaluasi kompetensi daya tahan tubuh (umum pada kanker paru).

E. PENATALASANAAN MEDIS a. Pembedahan Tindakan bedah memegang peranan utama dalam penanggulangan kasus tumor. Operasi pada tumor paru ada banyak macamnya. Ada yang dinamakan thoracotomy yaitu operasi pengangkatan tumor melalui dinding dada. Jenis operasi tumor paru lainnya adalah sternotomy, yaitu proses penghilangan tumor melalui dada. b. Obat-obatan 1) Immunoterapi Banyak pasien dengan kanker paru-paru mengalami gangguan imun.obat yang digunakan misalnya interleukin 1 dan alpha interferon 2) Kemoterapi Kemoterapi dapat juga digunakan bersamaan dengan terapi surgical (pembedahan). c. Radioterapi Masalah dalam radioterapi adalah membunuh sel kanker dan sel jaringan normal. Sedangkan tujuan radioterapi adalah meninggikan kemampuan untuk membunuh sel tumor dengan kerusakan serendah mungkin pada sel normal. Agen kemoterapi yang biasanya diberikan untuk

menangani kanker, termasuk kombinasi dari: Cyclophosphamide, deoxorubicin, methotrexate, dan procarbazine Etoposide dan cisplatin Mitomycin, vinblastine, dan cisplatin

F. PENCEGAHAN a) Mengurangi atau menghentikan kebiasaan merokok b) Menghindari kontak langsung dengan polusi udara (polutan dari pabrik, asap kendaraan bermotor) c) Menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan kebutuhan (pekerja yang terpajan asbes, asap pabrik/ industri) d) Mengonsumsi vitamin A yang cukup bagi tubuh.

DAFTAR PUSTAKA

1. Melindawati. 2009. Karakteristik Penderita Kanker Paru Rawat Inap Di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2004-2008. Diakses

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/14648/1/10E00352.pdf. tanggal 17 September 2013.

2. Patel, Nishatnt. 2006. Lung Tumor. General Thoracic Sugery : United State of America. 3. Corwin. 2007. Patofisiologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. 4. Sudoyo, Aru W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Interna Publishing: Jakarta. 5. Taufik dan Ahmad Hudoyo. 2007. Jurnal Respirasi Indonesi. Gejala Kanker Paru. Vol 2, No : 4. http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/27407226230.pdf. Diakses tanggal 17 September 2013

LEMBAR PENGESAHAN

PAKET PENYULUHAN TUMOR PARU DI RUANG 28 RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG Tanggal 20 September 2013

Disusun Oleh Kelompok 12 Profesi PSIK A 2009 Universitas Brawijaya Malang:

Ehrria Winastyo Dyaksa P.W. Ahmad RivaI Renny Ernawati

0910723022 0910723021 0910720019 0910720077

Mengetahui, Pembimbing Lahan R.28