Dominantna uloga bubrega u regulaciji arterijskog krvnog pritiska. Renin-angiotenzin-aldosteron sistem, kalikrein-kinin sistem i eikosanoidni sistem. Doc.

Dr Zvezdana Kojic Rezime predavanja (Teze) Krvni pritisak: definicije, znacaj regulacije. Promene pritiska du cirkulatornog sistema u sistemskoj i plucnoj cirkulaciji. Srednji cirkulatorni pritisak punjenja: vrednost i faktori od kojih zavisi. Faktori od kojih zavisi krvni pritisak. Regulacija arterijskog pritiska : vrste posredstvom koga/cega se ostvaruju, prednosti i nedostatci ovih regulatornih mehanizama. Kratkorocna regulacija TA: Baroreceptorski refleks. Hemoreceptorski refleks. Ishemijska reakcija CNS-a. Vazomotorni centar: grada, funkcija. Veze vazomotornog centra sa periferijom i sa viim delovima nervnog sistema. Vazokonstriktorni i vazodilatarorni faktori u hormonskoj regulaciji arterijskog pritiska znacaj. Dugorocna regulacija TA: I Telesne tecnosti (regulacija volumena i osmolalnosti). 1. Mehanizmi putem kojih povecanje osmolalnosti telesnih tecnosti uzrokuje porast volumena (direktni, delovanjem na centar za ed, indirektni, posredstvom hipotalamusa i ADH). Uticaj povecanja volumena ekstracelularne tecnosti na volumen krvi, na srednji cirkulatorni pritisak punjenja, na venski priliv, na minutni volumen srca i na arterijski pritisak. 2. Refleksi za kontrolu volumena telesnih tecnosti. 3. Kontrola izlucivanja vode i elektrolita iz tela. 4. Hemoragia (umerena) i regulacija arterijskog pritiska: 3 mehanizma putem kojih arterijski pritisak se odrava u granicama fiziolokog variranja. 5. Pojam beskonacna amplifikacija na nivou bubrega. II Znacaj simpaticke inervacije funkcionalnih krvnih sudova bubrega. Uticak vazomotornog centra na renalni protok krvi i na velicin u glomerularne filtracije. III Renin-angiotenzin-aldosteron sistem: Jukstaglomerularni aparat: grada i funkcija, intrarenalni baroreceptori, macula densa, stimulusi za lucenje renina. Efekti. Angiotenzin I, II, III efekti. Aldosteron: regulacija sekrecije, efekti. Cirkulatorni i tkivni RAAS. IV Angiotenzin konvertujuci enzim (ACE): struktura, distribucija. Dva vana supstrata za ovaj enzim: Angiotenzin II i bradikinin(i). V Bradikinin - kalikrein sistem: cirkulatorni i tkivni. Korisni efekti primene ACEinhibitora, a koji su posredovani prostaglandinima, azot monoksidom i drugim medijatorima, unutar bradikini-kalikrein sistema. Uloga u regulaciji arterijskog pritiska. VI Eikosanoidni sistem: znacaj prostaglandina (PGE2, PG I2) u regulaciji renalnog protoka krvi (regionalne cirkulacije u bubregu), sistemske cirkulacije, a time i u regulacije arterijskog pritiska. VII Hipertenzija uzroci nastanka, mogucnosti terapijske modulacije.