You are on page 1of 1

DATA PENGUSUL BEASISWA

Nama Beasiswa Durasi Beasiswa Nama Lengkap NIM Fakultas Jurusan/Program Studi Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Nomor Telepon / HP IPK Terakhir Jlh SKS yang telah diambil Jlh SKS yang sedang diambil Email DATA REKENING PRIBADI Nomor Rekening Nama Pada Rekening Nama Bank DATA ORANG TUA Nama Orang Tua Pekerjaan Orang Tua/Wali Penghasilan Jumlah Tanggungan Alamat PPA Smt. Ganjil 2013/2014 2013 6 Bulan Edi Yuswar 1206101040066 KIP Pendidikan Geografi (S1) Laki-Laki Desa Sagoe 06 Juni 1994 Lampaseh Kota 085275923902 3.48 49 22 yuswaredi@yahoo.com

0274242889 Edi Yuswar BNI

Munawar Khalil Guru Rp. 2.500.000 s/d <=3.000.000 3 orang Gampong Sagoe, Kecamatan Trienggadeng, Kabupaten Pidie Jaya

ORANG YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT Nama Yusnita Alamat Gampong Sagoe, Kecamatan Trienggadeng, Kabupaten Pidie Jaya Hubungan Ibu Telepon 085277735282 Banda Aceh, 20 September 2013

Edi Yuswar

You might also like