ABORTUS SPONTAN

ABORTUS SPONTAN
DEFINISI
TERMINASI (BERAKHIRNYA) KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN TANPA DIRENCANAKAN SEBELUM KEHAMALAN MENCAPAI UMUR 20 MGG / SEBELUM BERAT BADAN JANIN MENCAPAI 500 GRAM

PATOLOGI
OVUM EMBRIO MATI TERJADI PERDARAHAN DESIDUA BASALIS, KANTUNG KEHAMILAN (GESTATIONAL).

 LEPAS DARI DESEDUA TIMBUL KONTRAKSI UTERUS KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA, KONTRAKSI UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA JANIN DAN URI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI

DEFINISI
ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 26 %. LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT KEHAMILAN BERUMUR 12 MINGGU / KURANG.

 ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI

INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR IBU DAN SUAMINYA INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG BERURUTAN 3 BLN.

ETIOLOGI FAKTOR JANIN

ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL YG SERING DITEMUI ADALAH BHGHTED OVA, (KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO DEGENERASI / TANPA EMBRIO).

 ABNORMALITAS INI AKIBAT KELAINAN

(JLH KHROMOSOM ANENPLOIDY) MISALNYA AUTOSOMAL TRISOMY, MONOSOMYX TRIPLOIDY, TETROPLOIDY, SEX CHROMOSOME POLYSOMY ( 47 XXX / 47 XXX). 50 60% ABORTUS DINI ADA KAITANYA DGN

ANOMALI KHROMOSOM KONSEPSI / JLH.

KROMOSOM NORMAL NAMUN ADA KELAINAN STRUKTUR, KEJADIAN INI SERING PD IBU HAMIL

UMUR > 35 THN DAN KEJADIAN ABORTUS PD UMUR

KEHAMILAN SEKITAR 13 MGG

 FAKTOR MATERNAL DAPAT BERUPA :

INFEKSI (TORCH, CHLAMYDIA, UREAPLASMA UREALYTICUM) PENYAKIT KHORONIS (TBC, KARSINOMA) ABNORMALITAS ENDOKRIN (HIPOTIROIDI, DM, DEFISIENSI PROGESTERON) MALNUTRISI PEROKOK, PEMINUM ALKOHOL, KAFEIN

RADIASI

 TOKSIN LINGKUNGAN (ARSEN, TIMAH, FORMALDEHDYE, BENZENE, ETHYLENE OXIDE). PENYAKIT AUTOIMMUN (LUPUS ERYTIHEMATOSUS, ANTIPHOSPHO LIPID ANTIBODIES). RESPON IMMUNE ABNORMAL PATERNAL ANTIGEN

(REAKSI PENOLAKAN KONSEPSI).

TRAUMA LAPAROTOMI, TERUTAMA SEKITAR ORGAN PELVIK / TRAUMA FISIK. KELAINAN UTERUS (MIOMA UTERUS, ADHESI INTRA UTERIN, INKOMPETENSI SERVIK UTERI)

 FAKTOR PATERNAL
SPERMA DGN KHROMOSOM TRANSLAKASI, MENGHASILKAN ZYGOT AB NORMAL

KLASIFIKASI KLINIS ABORTUS SPONTAN :

ABORTUS IMMINENS (THREATENED ABORTION)

GEJALA KLINIS
PERDARAHAN PERVAGINAM BERUPA BERCAK HIS MENIMBULKAN NYERI UTERUS

KONSEPSI HIDUP
KADAR SERUM HC6 1000 IU/Ml

 MANAGEMEN ISTIRAHAT (BED REST) TERAPI PROGESTERONE ATAU hCG (JIKA ADA DEFISIENSI) ABORTUS INSIPIENS(INEVITABLE ABORTION) SELAPUT KETUBAN ROBEK, AIR KETUBAN MENGALIR KONTRAKSI UTERUS PERDARAHAN PERVAGINAM

KANALIS SERVIKALIS TERBUKA PROSES PENGELUARAN KONSEPSI DARI KAVUM UTERI.

MANAGEMEN TERAPI TERMINASI KEHAMILAN (DENGAN DILATASI DAN KURETAS)

 ABORTUS INKOMPLETUS (INCOMPLETE ABORTION)

SEBAGIAN PLASENTA MASIH MELEKAT DI DESIDUA BASALIS PERDARAHAN PERVAGINAM BANYAK KANALIS SERVIKALIS TERBUKA (JARINGAN DI KANALIS SERVIKALIS) MANAGEMEN TERAPI :

PERBAIKi KEADAAN UMUM IBU

KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI (DILATASI DAN KURETASI)

 MISSED ABORTION DEFINISI RETENSI KONSEPSI YG SUSAH MATI DLM UTERUS SELAMA BEBERAPA MGG GEJALA KLINIS PERDARAHAN PERVAGINAM SEDIKIT / TANPA PERDARAHAN

TANDA-TANDA KEHAMILAN MENGILANG

UTERUS MENGECIL, KANALIS SERVIKALIS TERTUTUP

JIKA JANIN MATI PD UMUR KEHAMILAN 13 MGG DAN TERTAHAN DLM UTERUS 4 MGG, DPT MENIMBULKAN KOAGULOPATI (GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH)

 KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI JIKA ADA GEJALA KOAGULOPATI, ATASI TERLEBIH DAHULU SEBELUM MENGELUARKAN ISI KAVUM UTERI ABORTUS SPONTAN HABITUALIS (RECURRENT PONTANEOUS ABORTION) DEFINISI

ABORTUS SPONTAN BERULANG (BERURUTAN) 3 KALI /LEBIH

 ETIOLOGI
ANEUPLOIDY EUPLOIDY DGN KELAINAN PD IBU (FAKTOR EXTERNAL) INKOMPETENSI SERVIK UTERI

MANAGEMEN TERAPI
PEMERIKSAAN KARYOTIP OPERASI SHIRODKAR

 ABORTUS SEPTIK(SEPTIC ABORTION) KOMPLIKASI SERIUS DARI ABORTUS ADALAH ABORTUS SEPTIK (INFEKSI BERAT). ABORTUS SEPTIK UMUMNYA TERJADI PADA ABORTUS BUATAN TRADISIONAL

GEJALA KLINIS
PERDARAHAN PERVAGINAM YG HEBAT SEPSIS SYOK GAGAL GINJAL AKUT

 MANAGEMEN TERAPI KOSONGKAN ISI KAVUM UTERI ATASI INFEKSI ATASI SYOK HEMODIALISIS JIKA TERJADI GAGAL GINJAL AKUT ABORTUS BUATAN (INDUCED ABORTION) ABORTUS BUATAN LEGAL

TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG TDK MELANGGAR UU KES.

 ABORTUS BUATAN ILEGAL TERMINASI KEHAMILAN PD UMUR KEHAMILAN DIBAWAH 20 MGG YG MELANGGAR UU KES . ABORTUS BUATAN LEGAL (MISALNYA) ABORTUS BUATAN TERAPEUTIK (ABORTUS PROVOKATUS TERAPEUTIK) KEHAMILAN DITERMINASI (DIGUGURKAN) UTK KESEHATAN IBU (LIFE SAVING)