PENILAIAN HIGIENE SANITASI MASJID/ LANGGAR/ SURAU

1. Nama Masjid/ Langgar/ Surau

: Sabilul Mutathohhirin

2. Nama Pengurus

: Moh. Ujud Hasyim

3. Alamat

: Jalan Bratang Binangun 1/67 Surabaya

4. Jumlah Jamaah

: 70-100 Orang

5. Tanggal Penilaian

: 18 Desember 2012

PENILAIAN
N

Variabel

Bobot

Komponen Penilaian

Nilai

Nilai

Skor

Skor

Persen

Maks

Hasil

Maksim

Hasil

tase

imal
1

2
PERSYARATAN

al

Hasil

(%)
10

20

20

100

20

20

100

16

16

100

12

12

100

12

12

100

a. Mudah dibersihkan

20

20

100

b. Tidak retak, tidak

15

15

100

KESEHATAN
LINGKUNGAN
DAN
BANGUNAN
I

LINGKUNGAN
1. Lokasi

a. Tidak terletak di
daerah banjir
b. Sesuai dengan
perencanaan tata
kota

2. Lingkungan

Termasuk

a. Bersih dan indah

b. Sistem drainase

Halaman

berfungsi dengan
baik
c. Tidak terdapat
genangan air

II

BANGUNAN
3. Lantai

licin, permukaan rata

4. Dinding

5. Atap dan

Talang

c. Kedap air

15

15

100

a. Bersih

25

25

100

b. Kedap air

15

15

100

c. Berwarna terang

10

10

100

a. Tidak bocor

30

30

100

b. Tidak terjadi

20

20

100

100

100

100

25

25

100

b. Kuat

15

15

100

c. Berwarna terang

10

10

100

a. Kuat

24

24

100

b. Terlihat batas yang

16

16

100

a. Cukup terang

40

40

100

b. Tidak menyilaukan

40

40

100

10

50

50

100

genangan air
6. Tangga

a. Lebar anak tangga

minimal 30cm
b. Tinggi anak tangga
maksimal 20cm
c. Ada pegangan tangan
d. Lebar tangga
>150cm

7. Langit-langit

a. Tinggi dari lantai

minimal 2,75 M

8. Pagar

jelas
9. Pencahayaan

10. Ventilasi (pilih

sesuai kondisi
yang ada)
a. Alam

Lubang ventilasi
minimal 15% dari luas

10

lantai
b. Mekanik

Menggunakan AC, Fan,

10

Exhauster
11. Alat solat

(tikar, karpet,

a. Bersih dan tidak

40

40

100

24

24

100

16

16

100

60

60

100

60

60

100

21

21

100

21

21

100

14

14

100

14

14

100

48

48

100

32

32

100

40

lembab

sajadah dll)

b. Dibersihkan dan
dijemur secara
periodik
c. Tersedia tempat
penyimpanan
(perlengkapan
ibadah)

III

FASILITAS
SANITASI
12. Air bersih

12

a. Tersedia dengan
jumlah yang cukup
b. Memenuhi
persyaratan fisik

13. Tempat wudhu

a. Bersih dan
terpelihara
b. Menggunakan air
yang mengalir
c. Terpisah antara pria
dan wanita
d. Tersedia dalam
jumlah yang cukup

14. Pembuangan

air limbah

a. Terpisah dengan
saluran pembuangan
air hujan
b. Memenuhi
persyaratan

15. Tempat
sampah

a. Tersedia dengan
jumlah yang cukup

b. Terbuat dari bahan

40

40

40

100

30

30

100

30

30

100

1000

916

91,6

yang kuat, tahan

karat, kedap air dan
memiliki tutup
16. Jamban dan

10

a. Bersih dan tidak

Urinoir

berbau
b. Lantai kedap air,
mirig ke arah saluran
pembuangan
c. Jamban pria dan
wanita terpisah

TOTAL

Mengetahui

100

JUMLAH SKOR

Pengurus Masjid/ Langgar/ Surau

Moh. Ujud Hasim

Penilai/ Pemeriksa

Kelompok B Semester 5

DARTAR PUSTAKA
http://id.wikipedia.org/wiki/Masjid

Kep. Menkes 288/Menkes/SK/III/2003 tentang Pedoman Penyehatan Sarana dan

Bangunan Umum (Anonim, 2009)

DAFTAR ISI

Cover

Lembar Pengesahan
Kata pengantar
Daftar isi
Bab I Pendahuluan
A. Latar belakang.................................................................................................
B. Tujuan ............................................................................................................

1
2

C. Manfaat...........................................................................................................

D. Waktu praktikum............................................................................................
E. Lokasi Praktikum...........................................................................................

3
3

F. Alat dan Bahan..............................................................................................

G. Prosedur Kerja................................................................................................

Bab II Dasar Teori

A. Pengertian Tempat Ibadah (Masjid)...............................................................

B. Persyaratan Sanitasi Kesehatan Tempat Ibadah (Masjid)..............................

Bab III Deskripsi Masjid Sabilul Mutathohhirin Surabaya..............................................
Bab IV Analisa dan Pembahasan
A. Lingkungan Masjid.........................................................................................

5
7

B. Konstruksi Bangunan Gedung........................................................................

C. Fasilitas Sanitasi .............................................................................................

Bab V Penutup
A. Kesimpulan.....................................................................................................
B. Saran...............................................................................................................
Lampiran Lampiran

10

Dokumentasi

Lampiran I

PETUNJUK PENGISISAN
FORMULIR PENILAIAN HYGIENE SANITASI MASJID
1. Isi data umum dengan lengkap.

11
11

2. Cara penilaian berdasarkan nilai mutlak artinya nilai yang diberikan sesuai dengan
nilai yang tercantum dalam kolom 5 atau 0 apabila tidak sesuai dengan komponen
penilaian.
3. Skor adalah bobot x nilai
4. Jumlah skor adalah hasil penjumlahan dari masing-masing variabel
5. Jumlah skore maksimal adalah 1000
6. Hasil yang memenuhi persyaratan mencapai penilaian minimal 75% dari jumlah skore
maksimal = 1000
7. Untuk variabel ventilasi, apabila ada dua sistem sirkulasi udara (alam dan mekanik)
maka nilai yang diberikan tetap 10
8. Untuk variabel tangga, apabila tidak terdapat terdapat variabel tangga maka pembagi
(skore maksimal ) dikurangi 20 (1000-20=980)
9. Nilai masjid yang memenuhi persyaratan untuk masjid yang tidak mempunyai variabel
tangga minimal adalah 75% x 980 = 735 ( hanya berlaku untuk variabel tangga)