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Rapport d'Information en Conclusion de La Mission ARS

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 N° 697
 ______  
ASSEMBLÉE NATIONALE
CONSTITUTION DU 4 OCTOBRE 1958
TREIZIÈME LÉGISLATURE
Enregistré à la Présidence de l'Assemblée nationale le 6 février 2008.
RAPPORT
 
D’INFORMATION
DÉPOSÉ
en application de l’article 145 du Règlement 
 
PAR LA COMMISSION DES AFFAIRES CULTURELLES,FAMILIALES ET SOCIALES
 En conclusion des travaux de la mission sur 
les agences régionales de santé
ET PRÉSENTÉ
PAR 
M. Y
VES
B
UR 
,Député. ___ 
 
 — 3 — 
SOMMAIRE
 ___ 
 
Pages
INTRODUCTION
............................................................................................................. 9
I.- UN CONSTAT PARTAGÉ : DU FAIT DE SON ORGANISATION CLOISONNÉE,NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ PRÉSENTE UN MANQUE D’EFFICIENCEPRÉOCCUPANT POUR L’ÉTAT DE SANTÉ DES FRANÇAIS
.......................................... 11
A. NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ PRÉSENTE UN MANQUE D’EFFICIENCEPRÉOCCUPANT : IL NE PERMET PLUS D’OFFRIR AUX PATIENTS LAMEILLEURE PRISE EN CHARGE AU MEILLEUR COUT
......................................... 11
1. La réponse aux besoins de santé des Français n’est pas organisée dela façon la plus efficace
..................................................................................... 11
a) L’offre de soins n’est pas suffisamment maîtrisée pour assurer l'égal accèsaux soins de tous les patients
........................................................................... 11
b) Le parcours de soins du patient manque de fluidité
........................................... 17
c) La prévention reste le parent pauvre du système de santé
................................. 19
2. Le coût de notre système de santé est mal contrôlé et sa croissance estdifficilement soutenable
..................................................................................... 21
a) Notre système de santé a un coût élevé, auquel contribue son « hospitalo-centrisme », et mal maîtrisé, notamment pour les dépenses de soins de ville
..... 22
b) La croissance des dépenses de santé n’est pas soutenable sans gainsd’efficience
...................................................................................................... 23
B. L’ORGANISATION CLOISONNEE DU PILOTAGE DE NOTRE SYSTÈME DESANTÉ ET LA MAUVAISE REPARTITION DES RESPONSABILITES ENTREL’ÉTAT ET L’ASSURANCE MALADIE ENGENDRENT DES PERTESD’EFFICIENCE
......................................................................................................... 24
1. Cloisonné, le pilotage de notre système de santé complique la mise enœuvre des politiques de santé et ne permet pas de structurer efficacement une prise en charge globale du patient
..................................... 25
a) Le système territorial de santé est organisé « en tuyaux d’orgue » et pilotéen double commande par l’État et l’assurance maladie, parfois de façondivergente
........................................................................................................ 25
b) Le cloisonnement des secteurs et la multiplication des structurescompliquent la mise en œuvre des politiques de santé
...................................... 30
c) Le cloisonnement des compétences ne permet pas d'organiser le système de santé de façon globale et cohérente
.................................................................. 33

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