KELAINAN KELAINAN JARINGAN LUNAK RONGGA MULUT ANAK

MEKANISME PERTAHANAN JARINGAN LUNAK MULUT

LINGKUNGAN

AGEN

HOST

WAKTU

PATOGENESIS

INTERNAL : Genetik Imunologi Hormonal Hematologi EKSTERNAL : Infeksi Trauma Nutrisi Bahan kimia radiasi

Eliminasi penyebab infeksi yang tidak adekuat penyakit lain

( autoimun, tumor dll) PENYAKIT INFEKSI : 1. BAKTERI 2. VIRUS 3. JAMUR

eliminasi bakteri Infeksi lanjut / kronis

BAKTERI Peny. Autoimun genetik Eliminasi jamur JAMUR Mikosis Eliminasi virus infeksi lanjut / laten Neoplasma / keganasan ----mutasi gen Peny. autoimun genetik

VIRUS

VARIASI & KELAINAN PERKEMBANGAN JARINGAN LUNAK 1. FORDYCE SPOT

INSIDEN : - 60% < 10 Th, me saat puberty GAMBARAN KLINIS : Spot multiple kekuningan, kecil, spt plak peninggian Asimptomatik LOKASI : mukosa bukal bilateral, mukosa labial, retromolar pad Tx : Taa perkemb. pseudocyst duktus kelj.lemak

2. RETROCUSPID PAPILA

INSIDEN : - 72% < 10 Th GAMBARAN KLINIS : Lunak, nodula Asimptomatik LOKASI : Attached gingival bag.lingual Caninus RB Tx : Taa (variasi normal)

3. FISSURE TONGUE

INSIDEN > pd Down syndrome & bernafas mell mulut Anak < 15 th GAMBARAN KLINIS - grooves pada lidah - sakit bila ada inflamasi LOKASI Dorsum lidah Tx -sikat debris di daerah grooves lidah

Mukosa mulut dapat mengalami kelainan yang bukan merupakan penyakit tetapi merupakan kondisi herediter. Penyakit pada mukosa mulut dikelompokkan menjadi :

Lesi putih dan lesi merah Lesi ulseratif, vesikular, dan bulla Pigmentasi

1. WHITE LESSIONS

LESI-LESI JINAK PERMUKAAN

WHITE SPONGE NEVUS

INSIDEN herediter dominan autosomal GAMBARAN KLINIS putih, lipatan, difuse, spt spons, asimptomatik LOKASI menyebar (mukosa bukal, labial, palatum, gingiva, dasar mulut, lidah) Tx : Taa

1. WHITE LESSIONS

LEUKOEDEMA

INSIDEN : < 10 th, > kulit hitam GAMBARAN KLINIS lapisan putih susu, difuse, lipatan, bilateral,asimptomatik LOKASI mukosa bukal, labial, palatum lunak Tx : Taa (variasi normal)

1. WHITE LESSIONS

GEOGRAPHIC TONGUE

INSIDEN :10 -20 Th GAMBARAN KLINIS : bercak merah dikelilingi putih atropi papila asimptomatik LOKASI : Daerah dorsum lidah Tx : Taa

1. WHITE LESSIONS

CANDIDIASIS
Infeksi jamur

INSIDEN : - pemakaian antibiotik faktor predisposisi pemakaian antibiotik, diabetes, alat orto, Tx.imunsupresif GAMBARAN KLINIS Lunak, plak keputihan, bila dikerok ada bekas kemerahan, burning sensation LOKASI Mukosa bukal, lidah, palatum & bibir Tx : Antifungi

LICHEN PLANUS

Kandidiasis Pseudomembranosis Akut (thrush)

Kandidiasis atropik kronis

2. PIGMENTED LESIONS

AMALGAM TATTOO

INSIDEN : -riwayat tumpat amalgam GAMBARAN KLINIS - keabu-abuan difuse - pada permukaan lunak, asimptomatik LOKASI mukosa alveolar, bukal. gingiva Tx :Taa

2. PIGMENTED LESIONS

ORAL MELANOTIC MACULE

INSIDEN : > kulit putih GAMBARAN KLINIS Makula datar, warna : coklat, hitam, abuabu Asimptomatik LOKASI bibir, gingiva, palatal, mukosa bukal Tx : Taa

2. PIGMENTED LESIONS

MELANOCYTIC NEVUS

INSIDEN : - lesi kongenital GAMBARAN KLINIS : - sekitar 20 nevi di tubuh - nodula kubah ,difuse, warna : coklat, hitam, biru, asimptomatik LOKASI palatum keras, mukosa bukal, bibir, gingiva Tx Eksisi ok berpotensi menjadi ganas

2. PIGMENTED LESIONS

HEMATOMA

INSIDEN : sering berulang, multipel, ok gangguan perdarahan GAMBARAN KLINIS - nodula kubah ,difuse - fluktuasi, hitam/biru, ada riwayat trauma LOKASI mukosa bukal, bibir, palatum lunak, dasar mulut Tx : Taa, lesi sembuh 7 14 hari

3. ULCERATED LESIONS

ULSER APHTOSA

INSIDEN : Faktor keturunan, penyebab tidak diketahui, faktor predisposisi : trauma, stress, alergi, hormonal GAMBARAN KLINIS Erosi single / multipel, batas jelas dikelilingi kemerahan, tertutup pseudomembran putih, sakit, sembuh 7-10 hari LOKASI Mukosa bukal, labial, palatum lunak, lidah, dasar mulut Tx : Simptomatis, obat kumur antiseptik

RECURRENT APTHOUS STOMATITIS

Defisiensi (kekurangan) vitamin B12 dan zat besi. Infeksi virus dan bakteri juga diduga sebagai pencetus timbulnya SAR ini. merupakan reaksi imunologik abnormal pada rongga mulut. Faktor psikologis (stress)

RAS

3. ULCERATED LESIONS

ULSER TRAUMATIK

INSIDEN: paling sering, karena trauma GAMBARAN KLINIS Soliter, difuse / lokal, mirip ulser aphtous LOKASI Tepi lidah, mukosa bukal, bibir, Tx : idem

SIFILIS PRIMER

infeksi bakterial intraoral pada mukosa relatif jarang terjadi Terutama tjd pada lidah.

INFEKSI HERPES SIMPLEX

3. ULCERATED LESIONS

INSIDEN : reaktivasi HSV-1, didukung ; demam, trauma, lemas, menstruasi GAMBARAN KLINIS Vesikular multipel, kecil, cluster,pseudomembran putih, sakit tajam, terasa terbakar, sembuh 7-10 hari LOKASI Bibir, palatum keras, attached gingiva,dorsum lidah Tx : simptomatik

HERPES SIMPLEX

Infeksi Virus Varicella-

Zoster

3. ULCERATED LESIONS

ANGULAR CHEILITIS

INSIDEN : - > kebiasaan bernafas mell mulut, avitaminosis, infeksi candida albicans, staphylococci / streptococci GAMBARAN KLINIS Fisure dalam & ulserasi, krusta exudat superfisial, kering, burning sensation LOKASI Sudut mulut Tx : Lubrikasi, antifungi / antibiotik, vitamin

Angular cheilitis

4. PAPILLARY LESIONS

PAPILLOMA

INSIDEN : GAMBARAN KLINIS : pembesaran eksofitik, bertangkai, kasar, putih/pink, soliter, asimptomatik LOKASI Palatum, bibir, lidah, uvula Tx : taa / eksisi

4. PAPILLARY LESIONS

VERRUCA VULGARIS

INSIDEN : autoinokulasi dari finger / thumb sucking dan nail biting, disebabkan papovavirus GAMBARAN KLINIS Seperti papilloma tp multipel LOKASI bibir Tx : eksisi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

1. IRRITATION FIBROMA

INSIDEN: lesi reaktif yg paling sering terjadi pada anak-anak GAMBARAN KLINIS Batas jelas, membesar, permukaaan halus/granular, warna sama dg mukosa, asimptomatik LOKASI Bibir, lidah, palatum, mukosa bukal Tx Eksisi & hilangkan penyebab iritasi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

2. PERIPHERAL OSSIFYING FIBROMA

INSIDEN : > 13 th, dapat menyebabkan migrasi gigi GAMBARAN KLINIS Mirip irritation fibroma LOKASI : gingiva, papila interdental (tu regio molar) Tx : deep excision melibatkan periodonsium & lig.periodontal

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL 3. PERIPHERAL GIANT CELL GRANULOMA

INSIDEN : jarang, dpt menyebabkan keterlambatan erupsi / migrasi gigi GAMBARAN KLINIS Mirip POF LOKASI : gingiva anterior mandibula & maksila Tx :idem POF

PGCC

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

4. HEMANGIOMA

INSIDEN : makroglosia, trauma GAMBARAN KLINIS Kubah bertangkai / tidak, lobular, difuse, merah kebiruan, asimptomatik LOKASI: bibir, lidah, mukosa bukal & palatum Tx : eksisi, sclerosing agents, cryotherapy

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

5. LIMFANGIOMA

INSIDEN makroglosia, membesar selama menstruasi /ada infeksi pernafasan GAMBARAN KLINIS Mirip hemangioma, pink kebiruan, transulen LOKASI lidah, mukosa bukal, dasar mulut Tx : eksisi

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

5. NEUROFIBROMA

INSIDEN autosomal dominan, malformasi kongenital GAMBARANKLINIS Nodular, Batas jelas / difuse, soliter / multipel, permukaan halus, warna sama dg mukosa normal LOKASI lidah, gingiva, mukosa bukal, palatum Tx : Taa / eksisi bila estetik terganggu 10% menjadi ganas

LESI-LESI JINAK MESENKHIMAL

6. EPULIS KONGENITAL

INSIDEN bayi baru lahir, dpt menyebabkan feeding & respiratory problems GAMBARAN KLINIS nodular batas jelas, bertangkai, kenyal, warna mukosa normal, dapat menjadi ulserasi & mdh berdarah LOKASI : alverolar ridge anterior RA Tx : eksisi hati2 mengganggu perkembangan gigi

GINGIVAL HIPERPLASI

KISTA & PSEUDOKISTA JARINGAN LUNAK

KISTA DENTAL LAMINA

INSIDEN 75% pada neonatus GAMBARAN KLINIS nodula, kecil, soliter/multipel, putih keabuabuan, asimptomatik LOKASI puncak alveolar ridge, raphe palatina Tx : Taa, akan menghilang bbrp minggu

KISTA RETENSI MUKOSA

INSIDEN bibir bengkak ( trauma) GAMBARAN KLINIS mdh digerakkan, dpt ditekan, fluktuatif, transluen sampai kebiruan LOKASI bibir bawah, mukosa bukal, dasar mulut & lidah Tx : exksisi rekuren bila kelenjar yg terkena tdk diambil

KISTA ERUPSI (eruption cyst)

INSIDEN saat pergantian gigi (beda dg abses dental) GAMBARAN KLINIS pembesaran batas jelas, fluktuasi, kebiruan, diatas gigi yg akan erupsi, umumnya asimptomatik LOKASI mukosa alveolar Tx : Taa / eksisi bila simptomatik

Eruption cyst

Radicular cyst

Dentigerous Cyst

Termasuk kista folikuler, kista yang menutupi mahkota gigi yang belum erupsi dan melekat pada leher gigi, sering terjadi pada ramus mandibula. Bila besar, gigi-gigi akan tiping atau berpindah tempat, tetapi umumnya hanya berukuran kecil. Asimptomatik, lebih banyak terjadi pada gigi yang impaksi atau tidak erupsi gigi (M3 rahang bawah, kaninus rahang atas, jarang terjadi pada gigi sulung)

Dentigerous Cyst

Primordial Cyst

Kista primordial terdiri dari :

Mucocele = mucous retention cyst

Merupakan kista retensi. Etiologinya berasal dari destruksi hingga mencapai obsruksi kelenjar liur oleh karena kalkulus, trauma, keradangan. Secara klinis, sering terjadi pada bibir bawah. Lokasi lain : palatum, bibir, lidah, dasar mulut. Terapi : eksisi

Primordial Cyst

Mucocele

Ranula

kista retensi pada dasar mulut Etiologinya berasal dari destruksi / obsruksi kelenjar liur oleh karena kalkulus, trauma, keradangan. tumbuh lambat, tidak sakit, bila superfisial tampak berwarna biru transparan, bagian dalam seperti bengkak. Terapi : eksisi

Ranula

Gingival cyst of the newborn

Berupa nodule-nodule keputihan pada alveolar ridge di neonatus. Terdapat lesi kecil (1-3 mm) Kemunculannya akan berkurang setiap minggu. Tidak ada perawatan, karena kista ini akan berkurang dengan sendirinya.

Dermoid cyst

Kista perkembangan yang tidak umum Lesi ini berasal dari epitelial embrio. Terletak pada dasar mulut, tetapi daerah oral lainnya dan perioral dapat terinfeksi. Tumbuh lambat, dengan konsistensi lunak jika dipalpasi. Terapi : surgical excision.

Insicive papilla cyst

Merupakan lesi jaringan lunak derivat dari epitelial duktus nasopalatina Terletak pada area insisive papila Terjadi perubahan warna menjadi merah kebiruan, asimptomatik. Terapi : surgical removal.

Dental lamina cyst

Insiden : 75% pada neonatus Gambaran klinis : nodula, kecil, soliter (multiple), putih keabu-abuan, asimptomatik. Lokasi : puncak alveolaris ridge, raphe palatina. Terapi : tidak ada, akan menghilang beberapa minggu.

Thyroglossal duct cyst

Kista ini jarang, dan 30% kasus terjadi pada pasien di bawah umur 10 tahun Bentukannya halus, massa berfluktuasi pada area leher, pada space antara suprasternal dan foramen caecum.

INFEKSI VIRUS RM

Anak-anak herpes simplek virus (HSV), erithema multiforme, varicella, hand and mouth disease. Umumnya disebabkan oleh infeksi aneka jenis virus (virus herpes), vaksin cacar, BCG (untuk TBC), polio suntikan Anak yang terinfeksi dapat menularkan virus ini pada lingkungannya(tinggal serumah) ditransmisi dg cara kontak fisik Infeksi mudah tjd jk daya tahan tubuh Komplikasi >>pd usia dibwh 5 tahun dan anak-anak dengan gizi buruk