DETERMINAO DA PRESSO ARTERIAL HUMANA 1.

Introduo A funo do corao impulsionar sangue para a aorta e manter a presso sangnea em um nvel suficiente para assegurar o fluxo sangneo adequado a todos os tecidos. A presso exercida pelo sangue contra as paredes da artria denominada presso arterial. A cada batimento cardaco, um novo volume de sangue enche as artrias. Ao sair do corao, o sangue sai com alta presso, contudo, medida que se aproxima dos vasos perifricos, a presso vai diminuindo, chegando quase a zero nos capilares. Presso sistlica a presso mais alta atingida na aorta e nas artrias perifricas, como resultado da ejeo de sangue do ventrculo para a aorta. J a presso diastlica a presso mais baixa que atinge o gradiente de queda, durante a fase de repouso ou diastlica do corao. A diferena entre a presso sistlica e a diastlica a presso diferencial. A presso sangnea mdia representa a presso mdia atingida no sistema durante o ciclo cardaco. A presso sangnea mdia pode ser alterada por variaes na resistncia perifrica ou por variaes do fluxo ou, mas especificamente, pelo dbito cardaco. Assim, um aumento na presso arterial mdia o resultado de um aumento no fluxo (Dbito Cardaco) provocado pelo aumento na freqncia e/ou pelo aumento do volume sistlico. O ltimo aumenta como resultado do aumento da fora de contrao do corao ou como um resultado do aumento do enchimento. O outro fator que aumenta a presso arterial mdia um aumento da resistncia perifrica, regida pela estrutura das arterolas. O decrscimo da presso arterial mdia resulta dos efeitos opostos das alteraes mencionadas. EQUAES IMPORTANTES: P.A (Presso Arterial) = Fh x Rp Qh (Dbito Cardaco) = Fh x Vh Em uma pessoa jovem e com boa sade, a presso sistlica ou mxima da ordem de 120 mmHg. J a presso diastlica ou mnima fica em torno de 80 mmHg. As presses sistlica e diastlica variam com a idade. A elevao da presso com a idade atribuda s alteraes arteriosclerticas nos vasos e perda de elasticidade. O aumento das presses em mulheres na faixa etria 40-45 anos, em relao aos homens, tem sido atribudo s modificaes hormonais na menopausa. 2. Objetivos 1. Familiarizar o aluno com os processos esfigmomanomtricos. 2. Demonstrar algumas das variaes fisiolgicas da presso, devido a posies e estados fsicos diferentes. 3. Material - Esfigmomanmetro (constitudo de bolsa de compresso contida por um manguito, um manmetro no qual a presso aplicada pode ser lida, uma pera pressurizadora e a vlvula da pera). - Estetoscpio - Aparelho digital com bolsa de compresso (alternativa aos equipamentos mencionados acima).

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Procedimento Posio do indivduo: O indivduo deve estar confortavelmente sentado. O brao nu deve ser ligeiramente fletido na posio da letra L e estar perfeitamente relaxado. A mo deve ser mantida em posio de supinao (palma da mo para cima) ou pronao (palma da mo para baixo), dependendo de qual posio produz um som mais claro. Posio do manguito: O manguito desinflado deve ser aplicado bem ajustado e confortavelmente ao redor do brao, com sua parte inferior 2,5 cm acima do espao antecubital. Aplicao do estetoscpio: O receptor do estetoscpio deve ser aplicado levemente sobre a artria braquial, no espao antecubital, evitando-se qualquer contacto com o manguito. Insuflar o manguito at o manmetro indicar aproximadamente 80 ou 100 mmHg. Se nenhum som for ouvido, mude a posio do estetoscpio. Determinao da presso sistlica pelo mtodo auscultatrio : Aplique o estetoscpio como mencionado acima, eleve a presso do manguito e em seguida reduza-a conforme o mtodo auscultatrio. (O sistema deve ser desinflado a uma velocidade de 2-3 mmHg por cada pulsao). Determinao da presso diastlica pelo mtodo auscultatrio : proporo que se continua a esvaziar o sistema abaixo da presso sistlica, os sons sofrem modificaes de intensidade e qualidade, tornando-se mais altos e mais claros. Ao se aproximar da presso diastlica torna-se subitamente abafado e finalmente desaparece. O ponto do desaparecimento dos rudos representa a presso diastlica. Com o indivduo deitado registre novamente a presso. Com o manguito ainda no brao, pea ao indivduo que se levante rapidamente e determine a presso. Pea ao indivduo para exercitar-se saltitando com uma perna s, at cansar-se. Mea em seguida a presso. Questes para discusso 6. Houve diferena da presso arterial entre as vrias posies testadas? Se houve, a que se devem as alteraes notadas? Explique as razes fisiolgicas dos resultados obtidos. Que outros fatores exgenos interferem com a presso? Explique. Literatura consultada

GEDDES, L. A., HOFF, H. E., BADGER, A. S. Introduction of the auscultatory method of measuring blood pressure including a translation of Korotkows original paper. Cardiovascular Research Center Bulletin, v. 5, p. 57, 1966. GUYTON, A. C. AND HALL, J.E. (1997) Tratado de Fisiologia Mdica. 9 edio. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro. 1406 p. SAFFREY, J. & Stewart, M. (1997). Maintaining the whole. Book 3 Human Biology and Health. The Open University: London.311p. SCHMIDT-NIELSEN, K. Fisiologia Animal Adaptao e Meio Ambiente. 5a. edio. So Paulo, Livraria Santos Editora, 1999.600p.